Алкогольный токсический гепатит

Хронический алкогольный гепатит

Хроническое течение заболевание приобретает, когда поступление этанола в организм носит систематический характер. Так как большинство людей не сообщают врачу о регулярном приеме алкоголя, своевременная диагностика часто бывает затруднена. Заподозрить хронический алкогольный гепатит (ХАлГ) можно по увеличению к крови печеночных ферментов. Проявляться заболевание может разнообразными симптомами, причем необязательно присутствие всех симптомов у одного пациента:

  • типичные признаки поражения печени;
  • снижение выработки половых гормонов у мужчин (гипогонадизм) из-за нарушения синтеза холестерина;
  • увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия);
  • из-за нарушенного метаболизма развивается контрактура дюпюитрена – поражение ладонных сухожилий в области безымянного пальцы и мизинца, из-за которого разгибание этих пальцев производится с трудом.

Хроническое течение выставляется, если дегенеративно-воспалительные изменения в печени длятся более 6 месяцев и обусловлены употреблением этанола. Такой гепатит довольно часто переходит в алкогольный цирроз печени.

Развитие алкогольного гепатита имеет хронический и острый период

Острый алкогольный гепатит (ОАГ) — Быстро прогрессирующее, воспалительное разрушение, активные процессы поражения печени.

В клинической форме острого алкогольного гепатита есть 4 варианта течения заболевания:

  • Желтушный;
  • Латентный;
  • Фульминантный;
  • Холестатический.

Продолжительный алкоголизм, проявление его в ОАГ по статистике в 60-80% случаев, 5% из которого приводит в цирроз печени. Чем тяжелее нарушения связанные с работой печени, тем острее становится вопрос о течении острого алкогольного гепатита. Эксцессы формирования цирроза печени, имеет наиболее тяжёлые последствия при острой форме алкогольного гепатита.

Длительные запои, причина и начало проявления алкогольного гепатита и уже приобретённого цирроза печени. Симптоматика с каждым днём ухудшается, прогноз на выздоровление такого пациента снижается до минимальных показателей на выздоровление.

Симптомы желтухи:

  • Окрашивание склер, слизистой оболочки глаз, кожных покровов в жёлтый цвет (без высыпаний на коже);
  • Слабость;
  • Боли в области правого подреберья;
  • Тяжесть в области правого подреберья;
  • Резкий сброс веса (состояние анорексии);
  • Приступы тошноты;
  • Приступы рвоты;
  • Понос;
  • Увеличение печени;
  • Дрожание рук.

При увеличении печени, процесс прогрессирующий который сопровождается уплотнением ткани печени, в состоянии цирроза паренхима становится бугристой, при пальпации орган очень болезнен. Фоновые проявления в асците, спленомегалии, телеангиэктазий и пальмарной эритемы.

На фоне течения заболевания развиваются и побочные инфекции, такие как бактериальный перитонит, мочевая инфекция, септицемия, пневмония. Если к перечисленным инфекциям подключается диагноз печёночная недостаточность (гепатореанальный синдром), состояние пациента существенно ухудшается, в некоторых случаях, может привести к летальному исходу.

Для подтверждения латентного вида алкогольного гепатита, так называемого состояния «сонной формы» течения проводится анализ с помощью биопсии ткани печени. При исследовании биопсии паренхимы играет роль повышения трансминазы. Трансминаза, её норма повышается при злоупотреблении алкоголе содержащих напитков.

В 10-13% случаях течение алкогольного гепатита выражен холестатическим вариантом, при котором симптомы проявляются согласно желтушной форме (тёмная моча, бесцветный кал, кожные покровы, склеры, слизистая оболочек глаз желтеют). При болях в подреберье и состоянии лихорадки, клинические симптомы могут быть схожи с заболеванием – холангит. Чтобы не спутать одно заболевание с другим, проводят лабораторные анализы на показатели крови, биопсию ткани. Острый алкогольный гепатит тяжелый по своему течению с затяжной формой.

Прогрессирующая симптоматика Фульминантного острого алкогольного гепатита, проявляется в желтушных усугубившихся состояниях, геморрагическом синдроме (кровотечения), почечной и печёночной недостаточности. Летальный исход наступает вследствие гепаторенального синдрома, печёночной комы.

Заразен ли алкогольный гепатит

Вопросом как передается алкогольный гепатит, человечество обеспокоено уже давно. Скорее всего, ажиотаж вызван фактом существования большой группы вирусных гепатитов #8212; А, Е, В, С, Д и других. Однако при алкогольной болезни печени главным этимологическим фактором является не вирус, а собственно спирт. Именно алкоголь запускает в организме то множество реакций, которые впоследствии способствуют поражению печени. Поэтому дискутировать о путях передачи этого заболевания, размышлять, заразен ли алкогольный гепатит или изучать как передается, не имеет нужды. Алкогольный гепатит – это всегда реакция человеческого организма на регулярное введение спиртного.

Кто подвержен гепатиту?

Итак, что же на самом деле являет собой алкогольный гепатит. Этот термин обозначает стадию алкогольной болезни печени. Заболевание сопутствуют воспалительные процессы в тканях органа. Следствием прогресса является цирроз печени. Медики убеждают, что, как правило, алкогольный гепатит возникает после 6 лет регулярного приема спиртного. Хотя это не значит, что у этого правила нет исключений. Известны факты, когда болезнь созревала более стремительно и в тяжелой форме.

Различают две формы алкогольного гепатита:

  • персистирующая – относительно медленное поражение тканей печени, орган продолжает выполнять свои функции;
  • прогрессирующая – начало возникновения цирроза.

Как распознать алкогольный гепатит?

Алкогольный гепатит в понимании медицины являет собой воспаление печеночных тканей. Следовательно, главные признаки в своем большинстве напоминают симптомы других разновидностей болезни. Больной жалуется на тошноту и рвоту, тяжесть и боли под правым подреберьем, желтуху. На более поздних этапах возможно возникновение жидкости в животе, хорошо видны контуры вен (этот симптом медики называют «голова Медузы Горгоны»).

Но все же, если алкогольный гепатит – это только лишь последствие алкоголизма, почему эта болезнь вызывает такой ужас во всем мире? Проблема в том, что зачастую алкогольная форма болезни печени сопровождается вирусными гепатитами. А они передаются очень легко.

Чем опасен гепатит?

Самым распространенным в мире вирусным гепатитом является тип В. Его часто диагностируют в алкозависимых пациентов. Приблизительно треть население планеты инфицирована вирусом гепатита, еще 600 миллионов людей – хронические носители инфекции. Каждый год около 50 млн. землян впервые заражаются гепатитом В, а около 2 миллионов – гибнут после осложнений #8212; цирроза и рака печени. Статистика утверждает, что каждый четвертый, инфицированный гепатитом в детском возрасте, не доживает к старости. Большинство из них умирает от цирроза.

Гепатит – ужасное заболевание с не менее ужасным исходом. Как не печально осознавать, заразится можно почти везде: в стоматологии, в косметическом салоне, в больнице, на улице… А можно и самому бездумно стать причиной собственной болезни – сначала алкогольного гепатита, а затем уже и других типов болезни…

Комментариев пока нет!

Причины гепатита

Можно перечислить несколько основных факторов, которые будут влиять на появление болезни и ее симптомы.

  1. Заметные эндокринные расстройства, сверху на которые употребляется большое количество алкоголя.
  2. Довольно большие объемы этилового спирта, который принимается часто, и довольно долго.
  3. Нарушение обмена веществ в организме. Сюда можно отнести как вредные пищевые привычки, так и метаболический синдром.
  4. Если пьют женщины, то будет сказываться активность ферментов, которые отвечают за переработку алкоголя. У всего женского пола он значительно ниже, чем у мужчин.
  5. Имеющиеся либо перенесенные сложности с печенью, особенно у мужчин.
  6. Определенная предрасположенность к низкой активности ферментов, который разрушает алкоголь.

Острая форма алкогольного гепатита

Острая форма – это дегенеративное поражение клеток печени, которое носит воспалительный характер и является прогрессирующим. Сколько существует разновидностей заболевания? Существует 4 разновидности течения острого гепатита:

  • фульминантный;
  • желтушный;
  • холестатический;
  • латентный.

Если больной употребляет алкоголь длительное время, то в 70% случаев у него развивается острый алкогольный гепатит. Данное заболевание может быстро перейти в цирроз клеток печени. Картина и прогрессирование гепатита от алкоголя зависит от степени поражения функций печени.

Осложнение острого гепатита происходит под воздействием разрушительного влияния алкоголя на фоне перерождения клеток печени.
Симптомы алкогольных гепатитов появляются у больных обычно после продолжительного запоя. Часто у этой категории пациентов уже наблюдается . При этом прогноз заболевания серьезно ухудшается.

Желтушная форма острого гепатита наиболее распространена. Она проявляется следующими симптомами:

  • ухудшение самочувствия;
  • вялость;
  • головные боли;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • тошнота;
  • рвота;
  • пожелтение кожных покровов;
  • сильное похудение.

У данной категории больных наблюдается увеличения печени. Орган имеет уплотненную гладкую поверхность. Если при этом у больного наблюдается цирроз, то характерным симптомами являются:

  • асцит;
  • тремор;
  • пальмарная эритема.

Часто к заболеванию присоединяются бактериальные инфекции:

  • воспаление легких;
  • инфекция мочевыводящих путей;
  • перитонит;
  • септицемия.

При серьезных осложнениях заболевания в сочетании с тяжелой формой почечной недостаточности может произойти резкое ухудшение состояния больного или смерть пациента.

Латентный характер болезни не имеет определенной клинической картины. Его диагностику производят на основании увеличения трансминаз у больного. Для постановки заключительного диагноза делают биопсию печени.Холестатический вариант характеризуется наличием зуда, темным цветом мочи, светлым калом, пожелтением кожи. У пациента появляются боли в области печени, озноб. Эта форма болезни является затяжной и имеет тяжелое течение.
Фульминантный вариант имеет прогрессирующие признаки почечной недостаточности, желтухи. У больного развивается печеночная энцефалопатия, гемморагический синдром. В тяжелых случаях энцефалопатия переходит в кому. Сочетание гепаторенального синдрома и комы может привести к смерти больного.

Профилактика и прогноз состояния

Основой профилактики данной формы гепатита следует считать ограничение в процессе употребления алкоголя. Многим это дает возможность предупредить прогрессирование уже сформировавшихся повреждений печени

Говоря о профилактике, обращают внимание на то, что:

  • у больных с легкой и средней степенью тяжести патологии при абсолютном прекращении влияния вредных компонентов прогноз является обнадеживающим;
  • с целью лечения гепатита могут использоваться такие средства, которые дают возможность излечить недуг или улучшить состояние больного на длительный промежуток времени, исключая трансформацию в цирроз;
  • лечение должен осуществлять гастроэнтеролог вместе с психотерапевтом и наркологом, потому что решающим шагом является исключение употребления алкоголя. Однако лишь 30% пациентов самостоятельно отказываются от пагубной привычки.

При длительном влиянии алкоголя патология будет усугубляться циррозом печени. Это состояние, при котором каких-либо вариантов по восстановлению состояния печени просто нет. Именно оно является финальной стадией алкогольной патологии. В этой ситуации прогноз, безусловно, неблагоприятный. У подобных пациентов чрезвычайно высоким является риск формирования гепатоцеллюлярной формы карциномы.

Важно!
КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени:

Навигация (только номера заданий)

из 9 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
  1. 1.

    Можно ли предотвратить рак?

    • да
    • нет
    • можно лишь сократить степень риска
  2. 2.

    Как влияет курение на развитие рака?

    • способствует
    • не способствует
    • кури не кури, ничего не будет
    • затрудняюсь ответить
  3. 3.

    Влияет ли лишний вес на развитие рака?

    • никак не влияет
    • да, влияет
    • лишний вес вообще никаким образом не относится к раку
  4. 4.

    Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

    • да, спорт убивает клетки рака
    • нет
    • затрудняюсь ответить
  5. 5.

    Как влияет алкоголь на клетки рака?

    • способствует развитию
    • никак, алкоголь лишь убивает печень
    • он полезен и способствует уничтожению клеток рака
  6. 6.

    Какая капуста помогает бороться с раком?

    • брокколи
    • заячья или кислица обыкновенная
    • белокочанная
  7. 7.

    На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?

    • прямая кишка
    • желудок
    • желчный пузырь
  8. 8.

    Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?

    • обычный детский крем для увлажнения
    • солнцезащитное средство
    • мёд
  9. 9.

    Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?

    • да
    • нет, они лишь убивают нервную систему
    • затрудняюсь ответить

Формы течения алкогольного гепатита

Выделяют две формы течения данного заболевания, каждая из которых имеет свои особенности:

  • Острая;
  • Хроническая.

Острая форма

Она развивается в 70% случаев, при условии, что человек долго употребляет алкогольные напитки. Алкогольный гепатит при остром течении характеризуется дегенеративным поражением клеток воспалительного характера. Выделяют четыре разновидности болезни:

  • Фульминантная;
  • Желтушная;
  • Холестатическая;
  • Латентная.

Недуг протекает по прогрессирующему типу и характеризуется быстрым переходом к циррозу. Скорость развития его зависит напрямую от степени поражения печени. То, насколько тяжелыми будут осложнения алкогольного гепатита зависит от количества перерожденных клеток. Первые симптомы у пациентов обычно проявляются после очередного длительного запоя. Нередко одновременно с алкогольным гепатитом одновременно диагностируют и цирроз. В таком случае сильно ухудшается прогноз заболевания.

Больше всего распространена желтушная форма острого гепатита. Она имеет следующие симптомы:

  • Головные боли;
  • Тяжесть в правом подреберье;
  • Ухудшение общего самочувствия;
  • Вялость;
  • Тошнота;
  • Сильное похудение;
  • Пожелтение кожи;
  • Рвота.

Острый алкогольный гепатит характеризуется увеличением печени. Поверхность органа уплотненная, гладкая. При параллельном циррозе у таких пациентов также наблюдаются:

  • Тремор;
  • Асцит;
  • Пальмарная эритема.

Поскольку у больных падает иммунитет, к алкогольному гепатиту могут присоединяться и сторонние инфекции бактериальной природы. Например:

  • Перитонит;
  • Воспаление легких;
  • Септицемия;
  • Инфекция мочевыводящих путей.

При отсутствии терапии развивается тяжелая форма почечной недостаточности, здоровье пациента серьезно ухудшается. В таких случаях высока вероятность смертельного исхода.

А вот при латентном течении выраженная клиническая картина отсутствует. Диагностика основывается у таких пациентов на увеличении трансминаз. Для окончательного подтверждения алкогольного гепатита назначают биопсию.

Холестатический вариант заболевания характеризуется тяжестью проявлений и затяжным течением, он проявляется через такие симптомы:

  • Темный цвет мочи;
  • Зуд;
  • Светлые кал;
  • Желтушность кожи;
  • Боль в области печени;
  • Озноб.

Фульминантный острый алкогольный гепатит протекает очень тяжело. У больного развивается ярко выраженная почечная недостаточность, желтуха. В дальнейшем у пациента выявляют еще и печеночную энцефалопатию, переходящую в кому. Одновременное воздействие гепаторенального синдрома и комы приводит к летальному исходу.

Хроническая форма

У хронического алкогольного гепатита могут отсутствовать симптомы, поэтому основанием для постановки такого диагноза становятся результаты анализов. Активность трансаминаз у пациентов возрастает, проявления холестаза становятся более выраженными. А вот симптомов, характерных для портальной гипертензии нет. Поскольку у доктора не всегда есть объективные сведения о количестве и частоте употребления пациентом алкоголя, то алкогольный гепатит в некоторых случаях установить сложно.

Диагноз «алкоголизм» ставят пациенту, если у него есть три и более признаков из следующего списка:

  • Больной употребляет спиртные напитки на протяжении длительного времени и в больших количествах;
  • Есть тяга к алкоголю;
  • Спиртное употребляется в опасных для здоровья дозах;
  • Пациент пьет даже тогда, когда болеет или плохо себя чувствует;
  • Наличие абстинентного синдрома;
  • Алкоголь необходим для уменьшения в абстиненции.

Принципы лечения и профилактика болезни

При поступлении пациента в стационар заполняется подробная история болезни. Если придерживаться всех рекомендаций врача, правильного питания и принимать препараты, то прогноз заболевания положительный. Диагностика гепатита включает в себя анамнез, лабораторные исследования, пальпацию и иное.

Лечение алкогольного гепатита основано:

  • На полном отказе от употребления алкогольных напитков. Статистика показывает, что большинство пациентов отказывается от алкоголя только на период терапии, а некоторые только частично перестают употреблять этанол. Отказаться сразу от алкоголя таким пациентам сложно, так как они страдают от алкогольной зависимости, поэтому многим из них дополнительно требуется психологическая помощь, консультация гепатолога и нарколога. Если отказаться от полного потребления алкогольных напитков у пациента пропадает желтуха и многие другие признаки заболевания.
  • На правильном и скорректированном питании. Диета при алкогольном гепатите помогает восстановить работу пищеварительной системы, восполнить недостаток витаминов, питательных веществ и микроэлементов в организме.

Пациенту обязательно требуется сбалансированное питание, которое подбирается индивидуально в зависимости от степени воспалительного процесса пищеварительной железы и состояния больного. Дневная норма калорий должна быть не менее 2200 единиц. Обязательно ежедневно нужно потреблять белок, фолиевую кислоту и витамины группы В. Для таких пациентов рекомендована диета №5. Позволяет восстановить работоспособность печени.

На медикаментозной терапии.

Лечение алкогольного гепатита медикаментами основывается на приеме препаратов на основе:

  1. Расторопши.
  2. Адеметионина.
  3. Медвежьей желчи.
  4. Эссенциальных фосфолипидов.
  5. Органопрепаратов животного происхождения.

Также прописываются антибактериальные препараты при запущенных формах болезни, которые помогают предотвратить присоединение инфекции. Во время лечения проводится и дезинтоксикационные мероприятия, включающие курс уколов и специальные препараты.

На оперативном лечении. Если пациенту назначено оперативное вмешательство, то это подразумевается трансплантация органа. Операция считается дорогой и проводится довольно редко. В такой ситуации очень тяжело найти донора. При необходимости донором выступает родственник.  После хирургического вмешательства следует длительный период восстановления. Если нет возможности провести операцию, состояние пациента поддерживается медикаментозно.

При лечении история болезни играет важную роль. Также необходимо сказать, что этот вид гепатита не заразен и не передается от пациента к пациенту, так как спровоцирован приемом большого количества алкогольных напитков

Поэтому нет причин для беспокойства. Если оказать должное внимание профилактике заболевания, то можно исключить длительное лечение и неприятные осложнения, которые могут привести к летальному исходу. Первое, что необходимо сделать – отказаться от употребления спиртных напитков навсегда

Даже если это сделать частично, то профилактические меры и лечение будут неэффективными. Также после пройденной терапии не стоит пить алкоголь, так как печень ослаблена, и это может спровоцировать новое воспаление. Как уже говорилось ранее, ежедневное употребление этанола в небольших количествах приводит к возникновению гепатита, поэтому стоит задуматься над этим фактом. Суточная норма для мужчин и женщин разная. Обязательно учитывается весовая категория пациента.

Будет развиваться ли гепатит у человека, который периодически принимает этиловый спирт, вопрос спорный и зависит от факторов:

  1. Количества выпитого спирта.
  2. Образа жизни.
  3. Генетики.
  4. Питания.

Поэтому не стоит подвергать себя опасности и при первых тревожных признаках стоит обратиться к врачу за консультацией. Если вы давно пьете, и у вас нет силы воли отказаться от алкоголя, нужно срочно начать комплексное лечение, которое включает излечение от алкогольной зависимости. Для этого можно обратиться в специальные центры, где оказывают помощь психологически зависимым людям.

Симптомы

Симптомы алкогольного гепатита могут иметь как узкий характер, так и развернутый, когда сложно не заметить патологию. Самым частым проявлением алкогольного гепатита является желтуха, которая начинается с пожелтения язычка ротовой полости (анатомическая структура мягкого неба).

В большинстве случаев алкогольный гепатит остается незамеченным, особенно на фоне бессимптомного течения. Далее следует окрашивание склер глаз, что замечают только люди, внимательно следящие за собой. И только потом кожа приобретает желто-оранжевый оттенок, дающая повод бить тревогу большинству людей.

Другие распространенные проявления включают в себя:

  1. Субфебрильная температура: повышения до 37,9°С;
  2. Тянущие боли в животе, слабой интенсивности, которые могут отдавать в правую лопатку;
  3. Головная боль, усиливающаяся на умеренную стрессовую нагрузку;
  4. Снижение работоспособности;
  5. Слабость;
  6. Диспепсические проявления: пациенты жалуются на плохой аппетит, непереносимость жирного, метеоризм, жидкий стул, тошноту с периодической рвотой;
  7. Снижение веса;
  8. Похудение конечностей. Диспропорциональное тело возникает из-за того, что дефицит массы в области живота маскируется накопленной в нем жидкостью (асцит), а конечности остаются худыми;
  9. Жировые образования, располагающиеся в области век, кистей, спины, ягодиц;
  10. Потемнение мочи;
  11. Светлый стул;
  12. Желудочно-кишечные кровотечения, появление, которых особенно характерно на фоне обильной рвоты.

Подозревать на возможное развитие патологии уже можно, когда появляется зависимость от алкоголя. Пациент испытывает сложно контролируемую нужду к нему. На такой вывод может натолкнуть следующее:

  • Человек потерял интерес к ранее важным действиям;
  • В стадии опьянения появляется все чаще;
  • Пить приходится больше, чтобы добиться прежнего эффекта;
  • Появление усталости, нездорового или раздражительного поведения;
  • Неспособность сказать «нет» алкоголю;
  • Проблемы, в экономическом плане;
  • Тревога, депрессия или другие проблемы психического здоровья;
  • Человек замыкается в себе, становится скрытным, склонность к обманам;
  • Обещание прекратить употребление алкоголя и неспособность сохранить эти обещания;
  • Невозможность вспомнить сказанное или сделанное во время питья;
  • Каждый раз придумывание новых оправданий употреблению алкоголя;
  • Потеря интереса к внешнему виду или гигиене;
  • Проблемы на работе, в семье;
  • Часто болеет респираторными заболеваниями.

Алкогольный гепатит редко является изолированным проявлением, так как повреждающий триггер влияет не только на печень.

Пациент жалуется на следующие признаки:

  1. Повышенное артериальное давление – это состояние также известно, как артериальная гипертензия;
  2. Гепатоспленомегалия – этот медицинский термин означает увеличение печени и селезенки;
  3. Асцит, появление, которого связано с накоплением жидкости из плазмы крови в брюшной полости;
  4. Появление сосудистых звездочек, образования из лучистых разветвлений сосудов, похожих на паучьи ножки;
  5. Печеночная энцефалопатия. Возникает, когда на мозг воздействует этанол, вызывая психические нарушения. Может привести к коме;
  6. Повреждение печени может нарушать приток крови к почкам с развитием почечной недостаточности;
  7. А также описаны случаи разрыва пищевода на фоне обильного приема алкоголя и пищи.

Если не начать вовремя лечение, то при появлении данных осложнений, это может быть опасным для жизни. Пациенты в большинстве случаев, обращаются за помощью поздно, когда уже имеется развернутая картина болезни. И это ошибка, потому что в таком случае процесс уже мало обратим, а то и вообще необратим. Такая форма называется прогрессирующая, приводящая к фатальным последствиям.

В начале функциональные гепатоциты разрушаются, и замещаются соединительной тканью. Когда этот процесс замещает большее количество нормальной печени, диагностируется цирроз печени, по причине которого человек обречен на пожизненную терапию, а качество жизни резко ухудшится.

Гораздо перспективнее ранняя диагностика. Обычно, в начале болезни обращаются более сознательные люди или им в этом помогают родные и близкие.

Такая форма называется персистирующая, где сохраняется возможность в течение 4-6 календарных месяцев вернуть прежнее состояние печени, но при продолжении употребления алкоголя переходит в прогрессирующую форму.

Проявление алкогольного гепатита

Алкогольный гепатит имеет две формы.

Прогрессирующая:

  1. Лёгкая форма;
  2. Средняя форма;
  3. Тяжёлая форма.

Прогрессирующая форма имеет мелкоочаговое поражение печени, перерастающее в цирроз печени. 15 – 20% составляет алкогольный гепатит. При своевременном медикаментозном лечении достигается эффект стабилизации, который позволяет стабилизировать процессы воспаления, с остаточными явлениями перенесённого заболевания, которые сохраняются на протяжении всей жизни.

Персистирующая:

Стабильная форма заболевания. В большинстве случаев может наблюдаться полная обратимость воспалительных процессов в печени, при полном отказе от употребления алкоголя. При продолжении употребления алкоголя, не отказавшись от него, стадия обратимости переходит в стадию прогрессирующего алкогольного гепатита.

Редкие случаи алкогольного гепатита могут быть выявлены только после лабораторных анализов, что существенно отдаляет начало процесса лечения. Симптомы ярко выраженные могут не проявлять себя в ощущении тяжести области правого подреберья, приступы лёгкой тошноты, переполнение желудка, отрыжки с примесью горечи (желчи).

Гистоморфологическое проявление персистирующего гепатита – фиброзные образования на тканях печени, баллонная дистрофия клеток, поражённая тельцами Мэллори. При отсутствии симптомов фиброза, при слабовыраженном течении заболевания клиническая картина «сонного состояния» алкогольного гепатита может протекать и 5 и 10 лет, даже с минимальным употреблением алкоголя.

Прогрессирующая форма, характерные симптомы:

  • Слабость;
  • Тошнота;
  • Рвота;

Средняя, тяжёлая форма проявляются:

  • Лихорадка;
  • Заболеванием Желтуха;
  • Кровотечения из носа;
  • Боли в правом подреберье;

Клиническая картина химических реакций организма:

  • Повышение билирубина;
  • Повышение иммуноглобулина;
  • Повышение гаммаглутамилтранспептидазы;

При персистрирующимся гепатите высокие показатели активности трансаминазы и умеренных проб тимолы.

Процесс активной хронической стадии гепатита, характерен:

  • Развитие цирроза печени;
  • Под воздействием этанола, повышение алкогольного гиалина (тельца Мэллори);

Изменения в ультраструктурных звёздчатых ретикулоэпителиоцитах, гепатоцитах.

Ультраструктурные изменения приведённых выше процессов показывают уровень поражения этанолом органов пищеварительной, кровеносной, органов желудочно-кишечного тракта, печени.

При любой форме гепатита в хронической стадии, диагностирование проводится с помощью УЗИ брюшной полости. Обязательно изучение, наблюдение таких органов, как — печень, селезёнка. При обследовании ультразвуковой диагностикой можно отследить изменения структуры печени (дегенерацию органа), существенное увеличение селезёнки, определяется диаметр воротной вены и другие изменения печени и селезёнки.

Методом ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) выполняется установление причины, либо исключение степени повышения давления в воротной вене печени (портальная гипертензия). Подтвердить или опровергнуть данный диагноз может – радионуклидная гепатоспленосцинтиграфия. Такое исследование проводится с помощью радиоактивными изотопами.

Лечение

Прекращение употребления алкоголя – это, то без чего невозможно вылечить алкогольный гепатит. Такой шаг, которого может быть достаточно, чтобы запустить процесс восстановления организма. Но если это было бы так просто, проблема не являлась бы актуальной.

Даже люди, осознающие тяжесть ситуации, пытаются годами избавиться от пристрастия к алкоголю. Тысячи специализированных учреждений занимаются помощью таким людям. Придуманы множество методик, но стоит человеку еще раз попробовать, как желание появляется вновь, а токсическое поражение печени прогрессирует.

Вся остальная терапия является дополнительной:

  1. Соблюдения сбалансированной диеты с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов;
  2. Применение энтеросорбентов, которые будут впитывать в себя токсины, продукты распада алкоголя;
  3. Невсасывающиеся слабительные. Снижают поступление алкоголя в организм, ускоряют их выведение;
  4. Обильное питье и форсированный диурез. Ускорить выведение почками продуктов распада, ведь до 70 % эту задачу выполняют именно почки;
  5. Гепатопротекторы для укрепления клеток печени и увеличения устойчивости к повреждающим факторам. Назначаются в зависимости от клинических проявлений и особенностей интоксикации;
  6. Антиоксиданты подавляют повреждающие окислительные процессы в организме, увеличивают общую сопротивляемость организма;
  7. Гормоны будут использоваться в более тяжелых ситуациях. Роль их будет заключаться в подавлении воспаления печени, тем самым поддерживая структуру гепатоцитов;
  8. Пациентам с гиперлипидемией показано назначение средств, стабилизирующих содержание жиров в крови. Но следует помнить, что эти препараты токсичны для печени, что может создать порочный круг повреждения. Применяется под тщательным лабораторным контролем врача.

Другие методы лечения, которые затрагивают осложнения, связанные с алкогольным гепатитом:

  • Асциты можно лечить, уменьшая потребление соли в рационе и принимая диуретические препараты;
  • При печеночной энцефалопатии используют дезинтоксикационную терапию, чаще внутривенного ведения;
  • Печеночная недостаточность. Лечение будет направлено на восстановление функции и снижение нагрузки на печень, вплоть до экстракорпоральной детоксикации (когда кровь очищается искусственно).

Если печень будет серьезно повреждена, то остается единственный вариант — это пересадка печени.

Хотя трансплантация печени часто бывает успешной, очередь на донорскую печень может составить несколько лет. Кроме того, некоторые больницы и медицинские центры неохотно выполняют трансплантацию печени людям, страдающих алкоголизмом из-за убежденности в том, что большое количество пациентов, перенесших трансплантацию, вернется к своим привычкам (употреблению алкоголя после трансплантации).

Таким образом, требования, необходимые для пересадки, являются строгими. К ним относится и воздержание от алкоголя, по крайней мере, на шестимесячный период, предшествующий дате проведения операции.

Если у человека наблюдаются признаки алкогольного гепатита, или даже появились проблемы с алкоголем, которые могут привести к заболеванию, то это повод обратиться к врачу.

2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются