Лечение алкоголизмаНедооцененная опасность и возможность излечения пивного алкоголизма

Определение

Алкогольная болезнь сердца — поражение сердца, связанное с употреблением алкоголя, проявляющееся различными морфо-функциональными и клиническими нарушениями. 

Злоупотребление алкоголем вызывает поражение разных органов-мишеней: печени, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, мозга, сердца, периферической и центральной нервной системы, скелетной мускулатуры, клеток крови и кожи, что находит отражение в классификации болезней, одобренной ВОЗ. В настоящее время термин «алкогольная кардиомиопатия», основные проявления которого сердечная недостаточность, кардиалгии, нарушения ритма сердца и проводимости, общепризнан. 

Клиническая ангиология

— заболевания артерий и вен воспалительного и невоспалительного характера, этиология и патогенез, клиника и диагностика, лечение и профилактика сосудистых заболеваний.

ПОЧЕМУ УВЕЛИЧИЛОСЬ СЕРДЦЕ

Электрокардиограмма показала наличие у меня большого сердца. Оказывается, так кардиологи называют увеличение левого желудочка. Почему это происходит? Каковы его последствия и нужно ли специально лечиться? С. ЖИГАЛКИНА, Владимирская область.

Чрезмерное увеличение сердца (гипертрофия миокарда, «бычье» сердце) может быть вызвано врожденным пороком, генетической предрасположенностью, сильным стрессом. Опасны воспаления сердечной мышцы, которые нередко возникают после перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний. Они могут послужить толчком к появлению «бычьего» сердца. Но главными причинами гипертрофии миокарда считаются ишемическая болезнь сердца и гипертония.

У людей, которые страдают повышенным давлением (выше 180/100), риск развития гипертрофии левого желудочка возрастает в 2 раза. Гипертрофию миокарда также вызывают сахарный диабет, курение, малоподвижный образ жизни, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя.

Что же происходит с сердцем? Оно только на 25% состоит из сокращающихся клеток. Остальные 75% — эта соединительная ткань, которая при активной работе, как и любая другая мышца, начинает расти. При заболеваниях сердечнососудистой системы вслед за увеличением нагрузки на сердечную мышцу происходит и кардинальная перестройка всех обменных процессов. Большое сердце повышает риск инсультов, инфарктов, ведет к хронической сердечной недостаточности

Поэтому (зная и о наследственной предрасположенности к сердечным недугам) важно своевременно принять профилактические меры

Прежде всего нужно лечить основное заболевание — ишемию или гипертонию. Врач назначает гипотензивные (понижающие давление) препараты и рекомендует следить за уровнем холестерина, соблюдать диету. Основное правило — поменьше жиров и соли. Нужно больше двигаться и почаще бывать на свежем воздухе.

В качестве вспомогательных средств для лечения гипертрофии миокарда и нормализации давления можно принимать лекарственные сборы. Возьмите 3 части пустырника, по 2 части сушеницы и багульника и 1 часть почечного чая (его можно купить в аптеке). Залейте 1 ст. ложку измельченного сбора 1,5 стакана горячей воды и кипятите 5 минут. Затем снимите отвар с плиты, заверните во что-нибудь теплое и настаивайте 4 часа.

После этого процедите и принимайте теплым 3 раза в день по 0,5 стакана за 20 минут до еды. Укрепить сердечную мышцу поможет и растертая клюква с сахаром (по 1 ст. ложке 3 раза в день после еды).

Полезный совет

«Большое сердце» с высокой вероятностью передается по наследству. Поэтому все члены семьи, где были случаи этого заболевания, должны периодически делать ЭКГ и эхо-КГ.

Если диагноз подтвердился, четко следуйте рекомендациям кардиолога. При незначительных жалобах обычно принимают седативные средства, ограничивают физическую нагрузку.

ФИТОаптечка

Молоко вскипятить и залить в термос на ночь. А можно потомить его до образования коричневой корочки на поверхности в духовке (лучше всего в русской печи). Получится топленое молоко. Пейте такое молочко понемногу в течение дня с земляничным вареньем. Это нужно для укрепления мышцы сердца.

3. ПОРОЦКАЯ, Калужская область.

По материалам журнала «Простые рецепты здоровья» №4 (64), 2011.

Как лечить увеличенное сердце

Кардиомегалия или увеличенное сердце – патология, характеризующаяся расширением всех четырех сердечных камер, в результате чего орган приобретает гипертрофированные размеры и утрачивает свою функциональность. Не являясь самостоятельной, болезнь становится следствием многочисленных кардиологических недугов.

Увеличенное сердце часто встречается у людей, ведущих активный образ жизни, большую часть времени уделяющих спортивным, физическим нагрузкам. Это вполне закономерно: активный процесс перекачивания крови эффективно тренирует сердечную мышцу, вследствие чего ее масса и размеры увеличиваются. В данном случае речь о патологии не идет.

Синдром бычье сердце возникает, когда сердечная мышца истощена. Слабые мышечные волокна не способны обеспечить усиленный кровоток, поступающий в увеличенные сердечные желудочки. Болезнь возникает, когда мышцы не в состоянии эффективно поддерживать работу большого сердца. Человек, страдающий повышенным артериальным давлением, зачастую рискует стать обладателем бычьего сердца. В условиях, когда приходится преодолевать гипертензию в сосудах, большое сердце работает в усиленном режиме, быстрее изнашивается. Как следствие, развивается сердечная недостаточность, инфаркт, инсульт.

Причины

Не смотря на достижения современной медицины, специалисты не всегда могут установить причину болезни. Тем не менее, чаще других выступают:

• систематическое повышение артериального давления;
• ишемическая болезнь;
• многочисленные вирусные инфекции, мишенью которых становится сердце;
• почечная недостаточность и другие болезни почек;
• врожденная аномалия развития сердца;
• беременность и роды;
• чрезмерное употребление алкоголя, наркозависимость;
• о генетической предрасположенности свидетельствуют случаи внутриутробного развития синдрома;
• воспаление сердечной мышцы;
• осложнения, после перенесенной ангины, скарлатины, гриппа;
• сильный стресс, воздействие психоэмоциональных перегрузок;
• ревмокардит, септический эндокардит.

Парадокс болезни заключается в том, что большое сердце содержит минимальное количество мышечной ткани. А ведь именно сильные эластичные мышцы отвечают за эффективную работу сердечно – сосудистой системы.

Необходимо систематически тренировать сердечную мышцу. Умеренные физические нагрузки наряду с адекватной терапией помогут вернуть сердцу нормальные объемы.

Диагностика

Как показывает медицинская статистика, поставить диагноз бычье сердце зачастую очень сложно. Пациент может жаловаться на недомогание, а симптомы свидетельствовать о наличии других недугов. Специалисты используют следующие методы диагностики:

• эхокардиограмма;
• пальпация и прослушивание;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• биохимический анализ крови;
• катеризация;
• биопсия.

Своевременное обращение к врачу, качественная диагностика, правильно составленная схема лечения могут в короткие сроки вернуть здоровье, предотвратить развитие осложнений.

Лечение

Как правило, лечение синдрома «бычье сердце» направлено на первопричину, основное заболевание. Исключение составляют врожденные пороки сердца. В зависимости от этимологии основного недуга, применяют медикаментозные и хирургические методы лечения. Людям старшей возрастной категории показано устранять проявления ишемической и гипертонической болезни. Лекарственные препараты при систематической и аккуратном приеме помогают снизить кровяное артериальное давление, восстановить эффективную жизнедеятельность главного органа. К ним относятся Энам, Энап,Диротон, Моноприл и другие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Медикаментозное лечение может быть направлено на то, чтобы вывести из организма избыточную жидкость при почечной недостаточности. Ревмокардит, миокардит довольно трудно поддаются лечению даже самыми современными препаратами. Для профилактики этих заболеваний необходимо повышать сопротивляемость организма с помощью физических нагрузок и закаливания.

Хирургическое вмешательство – крайняя мера, к которой прибегают, кода требуется заменить поврежденный сердечный клапан, стимулировать работу сосудов. Характер и результат лечения напрямую зависит от этимологии, предпосылок заболевания, состояния пациента на текущий отрезок времени. В качестве профилактики и вспомогательной терапии положительно зарекомендовали себя многочисленные средства народной медицины. Стоит помнить, что окончательный диагноз может поставить исключительно специалист по итогам исследований. Самолечение опасно развитием осложнений и несет прямую угрозу жизни.

Эпидемиология

Приблизительно 5–10% лиц взрослой популяции страдают алкоголизмом или регулярно и в большом количестве употребляют алкоголь. Многие из них курят, имеют другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, что создаёт проблему взаимодействия алкоголя с этими факторами и их взаимного влияния на сердечно-сосудистую систему. 

Алкоголь — важный этиологический фактор тяжёлого поражения миокарда — кардиомиопатии, клинически и морфологически трудно отличимой от дилатационной кардиомиопатии. Чаще всего алкогольная кардиомиопатия развивается у лиц среднего возраста, регулярно потребляющих большое количество спиртного в течение длительного времени. В тяжёлых случаях алкогольная кардиомиопатия проявляется сердечной недостаточностью. 

Взаимосвязь тяжёлого поражения миокарда и злоупотребления алкоголем обсуждали ещё в прошлые века. В Баварии в XIX в. описано «Мюнхенское пивное сердце» с гипертрофией миокарда и расширением камер у выпивавших большое количество пива в год. В 1902 г. W. McKaenzi наблюдал случаи поражения сердца, связанные с алкоголем, и впервые ввёл в практику термин «алкогольная болезнь сердца». Однако до середины XX в. сохранялись, особенно в СССР, противоречивые мнения о роли алкоголя в поражении сердца. К настоящему времени накоплено достаточно фактов, свидетельствующих о связи приёма алкоголя и развития тяжёлого поражения сердца. 

Среди больных дилатационной кардиомиопатией 27–50% злоупотребляют алкоголем. Сходные данные (56%) были получены и нами. В настоящее время считают, что на алкогольную кардиомиопатию приходится не менее трети всех случаев дилатационной кардиомиопатии. 

Стадии пивного алкоголизма

Пивной алкоголизм проходит все . Самой легкой формой зависимости считается начальная стадия, которая начинается с бессистемного приема напитка по вечерам с друзьями или коллегами, по праздникам, сначала несколько раз в неделю, а затем и каждый день по 1-2 бутылки пива. Эту стадию алкоголизма не способны заметить ни сам человек, часто употребляющий алкоголь, ни окружающие его люди.

Постепенно происходит увеличение потребляемого количества напитка и начальная стадия алкоголизма переходит в следующую. Появляются проблемы с расслаблением без употребления алкоголя, повышенная раздражительность и агрессивное восприятие происходящего вокруг. Зависимость от пенного напитка не носит запойного характера, но пивные алкоголики употребляют алкоголь систематично, по несколько раз в день ежедневно. Отказаться от пива они уже не могут, а если и бывают периоды без пива, то длятся они не более 3-х дней. Возникает такая сильная зависимость от пива, что человек не представляет себе жизнь без этого напитка. Похмельный синдром после большого количества выпитого пива очень схож с похмельем обычного алкоголизма, но снять его намного тяжелее. Сопровождается сильными головными болями и диареей.

Некоторые любители пива могут выпивать до 15 л этого напитка в день и при этом они не считают себя алкоголиками. Не стоит пытаться зависимому от алкоголя человеку помочь самостоятельно, лучше всего убедить больного человека обратиться за помощью к врачу.

Главные особенности пивной алкоголизации

В состав пива входят продукты распада хмеля, моноамины, к которым причислен трупный яд кадаверин. Моноамины вызывают так называемый эффект пришибленности, туповатости. В пиве содержатся наркотики каннабиоиды, они есть в гашише, марихуане, а также наркотик морфин. Ингредиенты янтарного напитка объясняют причины зависимости от него. Вредно и «безалкогольное» пиво, поскольку оно все же содержит алкоголь, но в малых количествах. У алкозависимых очередной запой начинается с бокала безалкогольного пива.

Пивной алкоголизм более тяжелый тип алкоголизации, чем влечение к водке. При нем тяжелее поражаются клетки головного мозга, быстрее разрушается интеллект, выявляется вялотекущий психопатоподобный синдром с депрессивными расстройствами, ипохондрией, неврозами. Комплексная терапия пивного алкоголизма отмечает угасание влечения к пиву в течение полугода, лечение водочного алкоголизма длится втрое быстрее. Приверженцы пенного напитка получают смертельную дозу алкоголя постепенно, поскольку этого незамедлительно сделать невозможно.

Популярные марки пива содержат спирт, в их состав входит газ, алкоголь, вода. Газ дает возможность быстро всасываться алкоголю, что очень скоро приводит к опьянению. Газированный напиток содействует моментальному всасыванию жидкости, переполняющей сосудистые русла, повышающей нагрузку на сердце. Последствия бесконтрольного употребления пива – неизбежное ожирение, гормональный дисбаланс, гипертоническая и ишемическая болезни, атеросклероз, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, внезапный летальный исход.

Лечение и возможные последствия

Слева — сердце здорового человека, справа — «пивное сердце» пьющего

К сожалению, алкогольная кардиомиопатия не излечивается полностью. В основе этого заболевания лежат морфологические изменения миокарда, устранить которые не может даже современное дорогостоящее лечение. Болезнь может стать не только причиной серьезных проблем со здоровьем, но и привести к смерти. Прогноз при этом заболевании в основном неблагоприятный.

Своевременное лечение может сильно замедлить прогрессирование болезни и подарить человеку несколько лет, а то и десятилетий полноценной жизни. Однако алкогольная кардиомиопатия требует полного отказа от употребления спиртных напитков. Это значит, что алкоголику нужно закодироваться и стать полностью трезвым человеком. Лишь в этом случае можно надеяться на успех.

Алкогольная миокардиодистрофия лечится таким образом:

Режим и диета. Человек должен полноценно питаться, кушать достаточно белковой и богатой витаминами пищи

Очень важно не возвращаться к распитию спиртных напитков – это усугубит течение болезни.
Витамины и минералы. При алкогольной кардиомиопатии очень полезен витамин B1 (тиамин), B6, C

При аритмиях необходимо восполнять дефицит магния, калия и других электролитов.
Сердечные гликозиды. Необходимы при сердечной недостаточности. Они стимулируют работу сердца, способствуют устранению отдышки и отеков. Принимать препараты данной группы можно только с разрешения врача.
Антиаритмические препараты. Показаны в том случае, если у человека появились нарушения ритма. Назначаются после ЭКГ и полноценного обследования пациента.
β-адреноблокаторы. Применяются при учащенном сердцебиении и других нарушения деятельности сердца.
Диуретики. Их использование обосновано лишь при застойной сердечной недостаточности, сопровождающейся появление отеков на ногах и других частях тела.
Метаболические препараты. Питают сердечную мышцу и улучшают обмен веществ в ней. Подбираются индивидуально совместно с врачом.

Указанное лечение является симптоматическим. Это значит, что оно устраняет ведущие симптомы болезни, улучшая состояние человека. Однако оно не помогает ему стать здоровым. Наиболее кардинальным является хирургическое лечение кардиомиопатии и пересадка сердца. Однако эти методики чреваты осложнениями и не гарантируют выздоровления.

К наиболее опасным последствиям кардиомиопатии можно отнести ишемическую болезнь сердца (стенокардию, инфаркт), аритмии, сердечную недостаточность. Смерть наступает не от самой болезни, а от ее осложнений.

Последствия воздействия пива на сердце

Итог пивного алкоголизма проявляется в серьезных нарушениях деятельности сердца, когда диагностируется расширение органа, утолщение стенок, некроз сердечной мышцы, уменьшение митохондрий (энергетического обеспечения). Митохондрии сердца представляют собой субклеточные структуры, являющиеся главными источниками кислорода в клетке, играющие важную роль в сигнальных и регуляторных процессах – ответной реакции организма на стресс, гипоксию, действие гормонов, медикаментов, токсичных и иных веществ. Поскольку функция митохондрий ослаблена, а защитная система перегружена, устойчивость нервной системы к стрессам низкая.

Миокардиодистрофия как синдром пивного сердца относится к невоспалительным заболеваниям с нарушением обменных процессов. Болезнь протекает под влиянием внесердечных причин, обуславливающих поражение сократительной функции миокарда, сердечного ритма и проводимости, характеризуется нарушением тканевого дыхания. У пациентов болит сердце, симптомы проявляются в одышке, повышенной утомляемости, тахикардии. В начале недуга патологические процессы обратимы, с его прогрессированием атрофируются волокна миокарда, возникает стойкая сердечная недостаточность, снижающая качество и продолжительность жизни пациента.

Кардиомиопатия алкогольная – изменение сердечной мышцы после длительной пивной интоксикации с присутствием кобальта. Для болезни характерно быстрое течение, развитие в течение 3-х недель. Главными признаками становятся кашель, диарея, рвота, удушье, боли в грудной области и животе, тошнота, в легких хрип, тахикардия, увеличение печени и селезенки, асцит (водянка живота), перикардиальный выпот (воспалительное поражение околосердечной сумки, т. е. серозной оболочки сердца). Развивается застойная форма кардиомиопатии, когда снижается насосная функция из-за поражения миокарда, расстройства контрактильной (сократительной) функции миокарда ведут к дилатации (растяжению, расширению) органа и сердечной недостаточности. Это последняя стадия всех патологических процессов. При диагнозе синдрома пивного сердца у пациентов неблагоприятные прогнозы ремиссии, после осложнений они живут до 3-х лет.

Профилактика алкоголизма

Алкоголизм, как и многие другие болезни, можно предупредить. На это нацелена в России, в каждой отдельной семье, в каждом учебном учреждении, на каждом предприятии. Профилактика выражается прежде всего в формировании у населения здорового образа жизни, при котором употребление алкоголя становится неприемлемым.

https://youtube.com/watch?v=gydbSCJsVVo

https://www.youtube.com/watch?v=gydbSCJsVVo

Профилактика алкоголизма в России на государственном уровне заключается в следующем:

• запрет на продажу алкогольных напитков лицам, не достигшим совершеннолетия;
• уменьшение количества торговых точек продажи алкоголя и мест для его употребления;
• запрет на рекламу алкоголя;
• формирование негативного отношения к алкоголю, отсутствие поощрения посиделок после работы;
• контроль за качеством продаваемой алкогольной продукции;
• уголовная и административная ответственность за появление граждан в состоянии алкогольного опьянения в общественных местах;
• применение индивидуальных профилактических мер на производстве.

Кроме того, для приобщения людей к здоровому образу жизни и занятиям спорта строятся спортивные объекты, открываются различные спортивные секции и залы.

Большинство подростков ошибочно думают, что употребление алкоголя помогает им найти друзей, преодолеть свои комплексы, стать более уверенными в себе. Поэтому немаловажную роль играет и личностная профилактика пивного алкоголизма, которая заключается в следующем:

• формирование адекватного восприятия себя, наблюдение со стороны за собственными действиями;
• ограничение общения с алкоголиками;
• развитие силы воли и социальных качеств;
• осознание неприемлемости употребления наркотических веществ, которые влияют на психику и заменяют трезвые суждения на измененные алкоголем мысли.

Среди всех профилактических методов различают 2 вида: первичную и вторичную профилактику. При первичной профилактике используются различные психологические приемы воздействия на человека, целью же вторичной профилактики является оказание помощи алкоголикам и наркозависимым людям.

Таким образом, любой алкоголизм, пивной или водочный, лучше всего предупредить, чем в дальнейшем лечить. Уже со школьной скамьи следует проводить беседы с подростками на тему алкоголизма, рассказывать им, что такое алкоголизм, к чему он приводит и каковы его последствия. Необходимо как можно раньше сформировать у подрастающего поколения негативное отношение к алкоголю. Ну и, конечно же, родители должны всегда помнить, что они являются примером своим детям, в том числе и по отношению к спиртным напиткам.

Как пиво влияет на сердце

В разделе Здоровый образ жизни на вопрос пиво сердце сильно садит ? заданный автором Дмитрий Леонов лучший ответ это Вред пива. Как сердце становится больным?Начать надо с того, что пиво – напиток газированный. Всем известно, что наличие углекислоты (попросту «газа») в растворе алкоголя, ускоряет всасывание как самого алкоголя, так и растворителя – воды. Пиво редко кто пьет понемногу – обычно кружки меньше пол-литровых встречаются редко. Быстрое всасывание алкоголя приводит к такому же быстрому опьянению, а большое количество воды вызывает резкое переполнение сосудистого русла – так называемую гиперволемию. Вред пива начинает постепенно проявляться, наращивая свою мощь. Сердцу, чтобы прокачать эту лишнюю воду, приходится сильнее напрягаться. Мышца левого желудочка, выталкивающего кровь в аорту и далее, по артериям, постоянно пребывает в тонусе – а отсюда несколько шагов до гипертонической болезни. А вслед за ней, как по цепочке, следуют – атеросклероз (отвердение сосудов, снижение их эластичности и, как следствие, пропитывание холестерином, как насквозь, так и в виде отдельных бляшек) . Далее вред пива становится всё сильнее — происходит нарушение сердечного кровотока (по артериям, уже забитым бляшками) . Это состояние, называется стенокардией, или, в общем случае, ишемической болезнью сердца — крайним и острым проявлением которой является инфаркт миокарда – омертвение участка сердечной мышцы. Вот такая вот получается цепочка пивного вреда. Ясно, что это не от одной лишь кружки, а от регулярного, пусть и небольшого объема пива, употребляемого даже не каждый день. Об алкоголизме тут речи не идет, имеет значение просто частое употребление.Вторым, после гиперволемии, фактором, который делает пиво очень вредным для «сердечников», является наличие в любом пиве повышенного содержания минерала кобальта – он применяется как стабилизатор пены. Концентрация его при этом превышает допустимую для разового поступления в организм в несколько раз. Это делается совершенно на законных основаниях, такова рецептура, но вот действует кобальт на сердечную мышцу не самым лучшим образом и вред пива медленно проявляется. При достаточно частом употреблении кобальта (кстати, он также имеет тенденцию частично накапливаться в организме) волокна миокарда (сердечной мышцы) становятся дряблыми, плохо сокращаются – в них гибнут митохондрии – «энергетические станции» клеток. Отмечаются небольшие кровоизлияния, микротромбозы – всё это вместе «добивает» и без того нездоровую сердечную мышцу. Вред пива становится сильней, и она сокращается всё хуже, ведь прокачать–то крови надо много. Да ещё, часто, против высокого давления. Поэтому со временем сердечная мышца поначалу увеличивается в размерах, компенсируя слабость сокращения, и у человека образуется так называемое «бычье» или «пивное» сердце. Полости его расширяются, а потом наступает момент, когда сердце не выдерживает и «заявляет»: хватит, всё — больше не могу. И оно уже и не пытается прогнать всю поступающую жидкость по сосудам. В результате проявляется невероятно сильный вред пива — кровь застаивается в полостях сердца, легких, в венах — и наступает состояние, называемое «сердечной недостаточностью». А оно уже не лечится травкой или отдыхом. Здесь уже требуется длительная госпитализация, капельницы, уколы. А потом наступает долгий, иногда пожизненный прием определенных препаратов, энергетически поддерживающих миокард. Например, сердечных гликозидов (производных наперстянки, ландыша, строфанта).

Влияние пива на опорно-двигательную и другие системы

Многие люди задаются вопросом, почему болят ноги после приема пенного напитка. Чаще возникают отеки, система крови в ногах не может справиться с нагрузкой. Алкоголь мелкие кровеносные сосуды сужает, а крупные расширяет, что пагубным образом сказывается на кровеносной системе нижних конечностей, проявляется венозная недостаточность. При склонности поклонников алкоголя к варикозу прием спиртного обостряет болезнь.

Длительный прием продуктов пивоварения поражает центральную и периферическую нервную систему. Симптомы – множественные поражения периферических нервов (полинейропатия, полиневропатия, полирадикулонейропатия). Возникают параличи, нарушения чувствительности, трофические и вегетососудистые нарушения, являющиеся патологическими процессами. Клинические признаки – нарушение двигательной функции, тактильной и вибрационной чувствительности, появление жгучей боли по ходу нервов, отеков конечностей, пациентам сводит ноги, они теряют возможность самостоятельного передвижения и выполнения работы руками, выявляется ломкость ногтей, меняется состав кожи, нарушается регенерация, возникают трофической язвы. После пьянки ввиду чрезмерной интоксикации многие пиволюбы и приверженцы более крепких спиртных напитков жалуются на то, что отказали ноги.

– серьезный недуг, попытка организма не дать обеспечения клеткам удаленных органов, а сохранить энергию для сердца, мозга, центральной нервной системы. Пациенты жалуются на онемение конечностей, покалывание в пальцах, болезнь голени, мышц ног. Медленная смерть нервов всей нервной системы дает ответ на вопрос, почему болят мышцы икроножные. Часто полинейропатия и амнестический синдром Корсакова – сочетанные патологии.

Пивная алкоголизация пагубно влияет на детородную функцию, в ней наблюдаются патологические перерождения. Токсические вещества, соли тяжелых металлов подавляют выработку мужского полового гормона тестостерона. Это дает объяснение тому, почему после чрезмерного поглощения пива в течение длительного времени у мужчин разрастаются грудные железы, расширяются кости таза. Пивная алкоголизация может стать причиной нездорового сексуального влечения к лицам своего пола. У пьющих пиво женщин вырастают «пивные усы», грубеет голос, появляются раковые опухоли.

Симптомы алкогольного сердца

На начальных стадиях пивное сердце может не иметь никаких проявлений. Заподозрить болезнь можно лишь после того, как у человека появятся симптомы сердечной недостаточности, перебои в работе сердца или боли в груди.

Симптомы и синдромы, характерные для алкогольного сердца:

• Синдром алкогольной интоксикации. Проявляется дискоординацией, эмоциональной лабильностью, снижением интеллекта. Человек становится невнимательным, агрессивным, рассеянным, а его мыслительные процессы очень сильно замедляются.
• Болевой синдром. У алкоголика появляется сильная боль в сердце, которая может сопровождаться чувством нехватки воздуха, похолоданием конечностей и изменением цвета кожных покровов. Вместе с этим может появляться учащенное сердцебиение и изменение артериального давления.
• Аритмический синдром. У человека возникает ощущение перебоев в работе сердца. При ЭКГ чаще всего обнаруживается пароксизмальная мерцательная аритмия, реже – экстрасистолы. Нарушение сердечной деятельности возникает преимущественно во время запоя или в период абстиненции. Лечение аритмии проводится препаратами магния и калия.
• Синдром сердечной недостаточности. Может проявляться отечностью нижних конечностей и лица, реже – других частей тела. Также у алкоголиков наблюдается акроцианоз – посинение кожи пальцев, области носогубного треугольника. Появляются такие симптомы, как отдышка, кашель и чувство нехватки воздуха.
• Астенический синдром. Характеризируется общей слабостью, эмоциональной лабильностью, быстрой утомляемостью. Также у алкоголика появляются приступы суетливости, неадекватного поведения и другие неприятные симптомы.

Заподозрить болезнь можно лишь при наличии нескольких указанных синдромов. Как правило, одни симптомы алкогольной интоксикации или астении не указывают на алкогольную кардиомиопатию. У человека должны присутствовать и другие, более специфические симптомы, позволяющие заподозрить сердечную патологию.

Для постановки окончательного диагноза также необходимо сделать общий и биохимический анализы крови, определить уровень холестерина и глюкозы в крови. Из инструментальных методов исследования потребуется ЭКГ, УЗИ сердца и магистральных сосудов. В некоторых случаях делают ангиографию и биопсию миокарда. Так что одни только симптомы болезни не являются основанием для постановки диагноза.

Патоморфология и патогенез

Возможные механизмы алкогольного поражения сердца: 

• прямое токсическое действие этанола на кардиомиоциты; 
• электролитные нарушения; 
• недостаточность тиамина; 
• различные вещества, добавляемые в алкоголь; 
• вагусный эффект; 
• усиление тонуса симпатической нервной системы; 
• повышенное содержание катехоламинов; 
• действие перекисного окисления ацилэтилэфиров; 
• токсические и иммунные эффекты альдегида. 

Наиболее токсичный метаболит алкоголя — ацетальдегид влияет на синтез сократительных белков, активность АТФ-азы миофибрилл, метаболизм липидов, дыхание митохондрий, транспорт и связывание кальция, вызывает усиление экстракции клетками сердца триглицеридов с одновременным уменьшением поглощения свободных жирных кислот. Не исключено, что повреждающий эффект алкоголя, в частности его аритмогенный эффект, частично обусловлен его способностью вызывать потерю калия и магния кардиомиоцитами. 

Ацетальдегид способен модифицировать белки, которые становятся неоантигенами и инициируют аутоиммунный процесс. Кроме того, ацетальдегид стимулирует образование коллагена, что способствует фиброзу в печени (цирроз), поджелудочной железе (индуративный панкреатит), мозговых оболочках, сердце. 

Алкоголь влияет на образование цитокинов. Выявлена связь между потреблением алкоголя и уровнем цитокинов в крови, с уменьшением содержания ФНО-α и повышением уровня интерлейкина-6, что может быть объяснено повышением клиренса ФНО-α и снижением клиренса интерлейкина-6. Эти исследования свидетельствуют о возможном влиянии алкоголя на воспалительные реакции, чему придают определённое значение при сердечной недостаточности. 

У больных алкогольным циррозом печени нередко обнаруживают инфицирование вирусами гепатита B и С. Проведение подобных исследований перспективно и у больных предполагаемым алкогольным поражением миокарда. 

Количество потребляемого алкоголя и его переносимость существенно варьируют в разных популяциях и у отдельных лиц. Это обусловлено преобладанием разных аллелей генов ферментов, участвующих в обмене алкоголя: ацетальдегиддегидрогеназы и алкогольдегидрогеназы (АДГ). Частоты аллеля АДГ2–1 и генотипа АДГ2–1/1, по данным нашей клиники, оказались достоверно выше у лиц с алкогольной патологией. Полиморфизм гена АПФ коррелировал с тяжестью течения алкогольной кардиомиопатии. Выявлена повышенная экспрессия алкогольдегидрогеназы в кардиомиоцитах больных, патология сердца которых индуцирована алкоголем.

Моисеев В.С.
Алкогольное поражение сердца