Как распознать и вылечить экссудативный гайморит

27.12.2019

Формы двухстороннего гайморита

По своей сути гайморит – вторичный фактор, появляется на фоне недавно перенесенной или протекающей болезни. Он может быть острой формы, хронической и рецидивирующей. На любой из стадий при воспалительном процессе гайморовых пазух возникает сужение и отек слизистых. Заболевание при правильном лечении  излечивается полностью. Острая форма может перейти в хроническую, если болезнь прогрессирует на протяжении 4-5 недель.

Острый: код по МКБ

Двусторонний гайморит считается более опасным, чем односторонняя форма. Обычно протекает в острой форме. Поражение пазух шире и течение заболевания проходит тяжелее. Острая форма классифицирована по медицинским стандартам респираторных заболеваний верхних дыхательных путей десятого пересмотра МКБ 10 и имеет код J01.0. Острая стадия имеет симптомы:

  • неприятный запах гнили от выделений;
  • кашель;
  • ушная и челюстная боль;
  • ломота всего тела;
  • нервозность;
  • потеря работоспособности.

Пациент с острой формой гайморита должен находиться в покое. Ему противопоказаны умственные нагрузки и физические упражнения.

Рецидивирующий и хронический

Рецидивирующий появляется от 2 до 5 раз в год с перерывом в 2-2,5 месяца, а хронический является следствием запущенной формы. Их взаимосвязь такова, что после течения острого 2-хстороннего гайморита он остается невылеченным, дает о себе знать 2-5 раз в год и доктор ставит диагноз хронической формы.

Код хронического двухстороннего гайморит по МКБ 10 J32.0.

Также вы можете ознакомится с информацией о том, чем промывать нос в домашних условиях при заложенности в данном материале.

Все про заболевание: грибковый гайморит

Эта форма синусита встречается реже других видов. В зависимости от возбудителя и симптоматики различают два типа грибкового гайморита, вызывающие болезнь:

  • Неинвазивный. В эту группу входит аллергический грибковый синусит и аспрегиллома. Главное сходство заболеваний – развитие мицелия в придаточной пазухе без видимого поражения слизистой. Обычно протекает с одной стороны, требуется хирургическое удаление отделяемого. В мазках и биопсии можно обнаруживаются кристаллы Шарко-Лейдена, а также многочисленные эозинофилы.
  • Инвазивный. Этот вид гайморита вызывают плесневые грибы рода Candida, Mucoraceae и Aspergillus spp. Выраженность симптоматики напрямую зависит от иммунитета. Для болезни характерно медленное течение, переход в хроническую форму. На слизистой всегда обнаруживаются гифы гриба диаметром 2-3 мкм, которые требуют оперативного удаления.

Грибковая форма гайморита чаще диагностируется при полипозе носа, бронхиальной астме и аллергии. В пазухах накапливает очень густая слизь, в которой можно обнаружить нити мицелия. Один из самых распространённых видов грибка, дающая понять доктору на снимке, что у пациента именно эта форма.

Лечение экссудативного гайморита

Лечение заключается в подавлении воспалительного процесса и снятия основных симптомов. В терапии данной патологии используются сосудосуживающие препараты, они ускоряют процесс восстановления работы пазух. Главную роль играют антибактериальные медикаменты. Лечение начинается с приема антибиотиков, которые убивают бактерии, поражающие верхние дыхательные пути.

Какими средствами лечат экссудативное воспаление пазух:

  • антибиотиками пенициллинового происхождения – аксициллин, флемоксин;
  • так же лечение может начинаться с употребления амоксиклава и аугментина.

Дальнейшее лечение устанавливает доктор, исходя из результата терапии. Пациенту проводится исследование в лаборатории на определение чувствительности микробов к воздействию антибиотиков. Обследование осуществляется с помощью анализа гнойных выделений из носа. Если у больного в носовых путях есть полипы, либо кисты, врач назначает дополнительные препараты.

Спросом пользуется процедурное лечение. В ход идут физиотерапевтические мероприятия и промывка гайморовых пазух. С помощью орошения назальных путей вымываются болезнетворные бактерии из носа, пазухи очищаются от содержимого, ускоряется процесс выздоровления. Популярностью пользуется УВЧ, электрофорез и лазеротерапия, при помощи этих процедур, антибактериальные средства мгновенно попадают в носовые пути.

Лечение гайморита нередко проводится с помощью ингаляционных процедур. Они помогают снять отечность, снизить плотность соплей, и вывести их естественным путем. Ингаляции должны проводиться после консультации с лечащим врачом. Они принесут желаемый эффект на начальных стадиях развития патологии, в совокупности с применением медикаментозных препаратов.

Существует два вида ингаляционных процедур – паровые и аппаратные.

  1. Первый тип осуществляется с применением лекарственных трав, глубокой кастрюли и полотенца. Вдыхание целебного пара приносит облегчение уже после первого использования процедуры.
  2. Аппаратные ингаляции. Принцип их работы состоит в распылении лекарственного раствора через насадку небулайзера. Этот способ является наиболее результативным, с помощью данного аппарата можно делать процедуры даже маленьким детям. Для изготовления растворов используют целебные растения.

Ингаляционные процедуры следует проводить регулярно, каждый день по 3 раза. Рекомендуется применять ромашку, листья лавра, подорожник, зверобой, эвкалипт и мяту. Курс лечения длится неделю, дышать над паром либо вдыхать целебные вещества с помощью небулайзера нужно не дольше 5 минут. Запрещено совмещать паровые ингаляции с приемом сосудосуживающих медикаментов. Это приводит к параличу нервных окончаний, которые отвечают за тонус сосудов внутри носа.

Виды у взрослых и детей

Данная классификация основана на анализе отделяемого из носа и в зависимости от определения вида назначается соответствующее лечение.

Катаральный

Данный вид протекает в легкой форме с небольшим отеком синуса. Выделения из носа бесцветные, не имеют запаха – отсюда и название “катаральный”. Однако катаральный синусит очень похож на ОРВИ и выявляется несвоевременно. В итоге болезнь может остаться незамеченной и перейти в запущенную стадию. Воспалительная слизь скапливается в пустоте экссудата и постепенно превращается в гной. На этом этапе начинает проявляться симптомы двустороннего гнойного гайморита.

Экссудативный (гнойный)

Тут нарушается отток серозной жидкости из пазух. Воспалительный процесс способствует формированию гнойных выделений и опуханию околоносового пространства. Обычно заболевание начинается на фоне бактериальной инфекции или сниженного иммунитета. Выделения имеют густую консистенцию с неприятным запахом и кровяными вкраплениями. Несвоевременное определение экссудативного вида приводит к тяжелым осложнениям, таким, как полипозные разрастания или кистозные новообразования

Пристеночная форма болезни

В данном случае соустья отекают, нарушается дренаж слизистых, пазухи быстро закупориваются. Возникают хорошие условия для размножения бактерий. Это приводит к острой стадии болезни, которая перерастает в хроническую. Пристеночный вид двустороннего гайморита вызывает утолщение слизистой и нарушение процессов естественного оттока слизи. Врачи применяют зачастую только консервативную терапию.

Гайморит данной формы опасен осложнениями, так как гнойная жидкость, проникая в окружающие клетки, разрушает кости и мягкую ткань. Причиной заболевания может стать наличие в организме:

  • стрептококков;
  • хламидий;
  • гемофильной палочки;
  • золотистого стафилококка;
  • микоплазмы.

Признаки данного гайморита схожи с обычной простудой или ринитом. Поэтому при неправильном выявлении заболевания проблема может усугубиться, что приведет к атрофии слизистых и костных тканей носоглотки. У детей увеличиваются глоточные и небные миндалины, что провоцирует развитие аденоидита и тонзиллита.

Гиперпластический (гипертрофический)

При этом виде происходит утолщение слизистой и сужение отверстий носовых пазух, наблюдается гипертрофический гайморит. Нарушается дыхание носом. Болезнь протекает тяжело, так как правильно подобрать лечение трудно, и не всегда можно вылечиться терапевтическим методами в виде таблеток и спреев. Слизистые пазух разрастаются, что нарушает процесс естественного выделения. Болезнь возникает из-за наличия в организме стафилококковой или стрептококковой инфекции. Неправильное высмаркивание провоцирует рост болезнетворных бактерий в ротовой и носовой полости, вызывает патологический процесс. На рентгеновском снимке гиперпластический гайморит выражается темной полосой с четкими очертаниями.

Как быстро вылечить насморк, узнаете по этой ссылке.

Полипозный

Данный вид характерен разрастанием слизистой верхнечелюстных пазух в форме полипов и формируется несколько лет на фоне хронической формы. Полипы – доброкачественные наросты, природа которых неизвестна. В выделяемой слизи много вредоносных бактерий, способных вызывать инфекцию и в ротовой полости.

Заболевание полипозным гайморитом требует немедленного медицинского вмешательства, так как угрожает здоровью и жизни пациента. Головная боль, долгий насморк, заложенность пазух, а также ощущение инородного тела в носовых проходах свидетельствует о полипозной форме болезни.

Атрофический

Тут происходит атрофия желез и ослабление эпителиальных клеток, находящихся в слизистой. Выделения скудные с неприятным резким запахом. Заболевание вызвано разными причинами:

  • простуда, ОРЗ;
  • переохлаждение организма;
  • аллергические реакции;
  • искривление носовой перегородки;
  • полипы, аденоиды в носовой полости;
  • лучевая болезнь, туберкулез.

Отличительные особенности и диагностика заболевания

Это заболевание является неспецифическим воспалением, сопровождающееся выделением густой тягучей массой неинфекционного характера. Данной формой заболевания страдают пациенты молодого возраста, поскольку с возрастом происходят патологические изменения эпителиальной ткани, что способствует сокращению выработки слизистого секрета.

Подтверждение развития экссудативного гайморита возможно с помощью диагностических мероприятий, которые проводятся врачом. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, а также объективных данных, полученных в результате визуального осмотра.

Врач определяет расширение сосудов кожи в подглазничной области, с помощью риноскопии выявляет наличие отека, воспаления слизистого эпителия. Кроме того, он определяет характер выделений из верхнечелюстных пазух, выявляет природу их происхождения.

Пациенту предлагается провести рентгенограмму гайморовых пазух, на которой наличие патологических нарушений определяется характерным затемнением.

При экссудативной форме заболевания возникает сильный отек эпителия, в результате которого наблюдается заложенность носа. Кроме этого, пациент жалуется на болевые ощущения, которые возникают во время нахождения в лежачем положении, а также при пальпации и при наклоне головы.

Характерной особенностью является обильное слезотечение и гнойные выделения из носовых пазух.

Общими признаками развития этого гайморита считаются:

  • слабость, вялость, общее недомогание;
  • дискомфортное ощущение в носу, переносице, области надбровья;
  • чувство боли и сдавления в окологлазной области;
  • отек век;
  • заложенность, невозможность дыхания через нос;
  • болевые ощущения в лобной, височной части, над глазами;
  • обильные прозрачные или желтоватые выделения из носа;
  • снижение аппетита или его отсутствие;
  • нарушение сна;
  • усиление болей при наклоне головы и туловища.

Отличительной особенностью такого гайморита является образование полипов параллельно с основными проявлениями заболевания. Неэффективное или запоздалое лечение, осложнения, возникающие после болезни, нередко становятся причиной развития хронической формы гайморита.

Она может проявляться специфическими признаками:

  • неизлечимый хронический насморк;
  • односторонняя или двусторонняя заложенность носовых пазух;
  • хронический конъюнктивит;
  • головные боли различной интенсивности;
  • болевые ощущения в глазницах;
  • дискомфорт и боль при моргании;
  • нарушение обоняния;
  • стекание слизистых выделений по задней поверхности глотки;
  • сухой кашель.

Лечение в больнице

В запущенных случаях гайморит можно вылечить в амбулаторных условиях. Это позволяет контролировать состояние организма, а также проводить невозможные для дома процедуры. Кроме того, терапия в больнице назначается при необходимости хирургического вмешательства. Сколько длится стационарное лечение – определяет врач, исходя из состояния организма.

Инвазивная терапия

Это ряд медицинских манипуляций, связанных с проникновением в пазухи носа через ткани и естественные проходы. К ним относят:

  • прокол (пункция);
  • микрогайморотомия;
  • гайморотомия.

В зависимости от тяжести болезни вмешательство проводят с помощью эндоскопа или иссекают ткани в области верхней губы. Это позволяет полностью очистить воспаленный участок от слизи, убрать гнойное содержимое пазухи при бактериальной инфекции.

Физиопроцедуры

Назначаются в качестве дополнительного терапевтического метода. Физиологические процедуры усиливают действие лекарственных препаратов, стимулируют естественные процессы в организме. Помимо этого, они полезны для очистки носа и нормализации дыхания.

Эффективные методы:

  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • магнитная терапия;
  • воздействие ультрафиолета;
  • ингаляции и промывание.

Выбор конкретного способа и интенсивность воздействия определяют по состоянию здоровья, возрасту и применяемым медикаментам. Процедуры назначают курсом продолжительностью до 2 недель.

Неинвазивное лечение

Это группа малотравматичных медицинских методов, направленных на устранение симптоматики и причины воспаления. Самые результативные способы этой группы – ЯМИК-процедура и «кукушка» (технология перемещения жидкости по Проетцу). С помощью них происходит очищение пазухи механическим воздействием.

Еще один действующий способ лечения гайморита – баллонная синусопластика.

Являются разновидностями промывания, выполняются с помощью специального оборудования и требуют местной анестезии.

Что нужно знать об экссудативном гайморите

Экссудативное воспаление представляет собой любую форму воспалительных изменений, когда в области очага начинает скапливаться специфическая жидкость, именуемая экссудатом. Ее состав, цвет, присутствие запахов может быть разным в зависимости от формы протекающих воспалительных явлений, особенностей агента инфекционного типа – им могут быть вирусы, бактерии, грибки, паразиты. Имеет значение и тип иммунной реакции организма.

При гайморите воспалительный процесс охватывает гайморовы носовые придаточные пазухи. При этом в полости синуса происходит формирование и накопление экссудата воспалительной природы. Сам же воспалительный процесс проходит три стадии развития:

  1. Альтрацию – ткани, которые оказались под воздействием факторов патогенного характера, повреждаются. Начинает проявляться воспалительный ответ, при котором биологически активные вещества интенсивно выделяются.
  2. Экссудативную – у стенок сосудов увеличивается проницаемость. Такое изменение провоцирует выход плазмы в пространство межклеточного типа. Результатом становится образование отека.
  3. Пролиферативную – клетки начинают быстро размножаться, их размерные показатели увеличиваются, наблюдается неоангиогенез.

Экссудативная форма гайморита может наблюдаться у взрослых пациентов и детей. У малышей он протекает тяжелей. Если недуг охватывает только одну пазуху, то речь идет об одностороннем гайморите. Но возможно развитие двустороннего, когда поражаются обе.

С учетом локализации гноя гайморит делится на:

  • левосторонний;
  • правосторонний.

Выделяют и несколько форм заболевания:

  1. Катаральную – начальный этап болезни, при которой отекает слизистая носа, дыхание становится затрудненным. Если начать терапию, то состояние пазух нормализуется.
  2. Серозную, сопровождающуюся заложенностью и отечностью носа. Слизистые воспаляются интенсивней, а пазухи начинают заполняться жидкостью. Наблюдается образование корочек. При данной форме рекомендованы промывания и применением сосудосуживающих лекарств. Состояние можно быстро нормализовать.
  3. Гнойную – начинается при отечности пазух и отсутствии адекватного лечения. Слизистые продуцируют большое количество жидкости. Она накапливается и наблюдается ее застой. Жидкость давит на поверхность стенок пазух. Вскоре в ней появляется все больше гноя с характерным запахом и желто-зеленым оттенком. Вязкая консистенция способствует быстрому засыханию, образованию корочек и плохому выведению.
  4. Геморрагическую, при которой экссудат включает в состав элементы крови, поскольку поражаются сосуды. При смешивании крови с гноем жидкость становится красноватой. Высок риск проникновения инфекции в кровь.

Методы диагностики болезни

Для своевременной диагностики и лечения недуга необходимо обращать внимание на симптоматику:

  1. Специфический характер проявления боли – она наблюдается как в области синусной проекции, так и во всей голове. Во время наклонов и кивков головы болевой синдром становится интенсивным, а вот при нахождении в горизонтальном положении состояние улучшается.
  2. Меняется характер и особенности выделения. До перехода недуга в экссудативную форму они белесые или прозрачные. Жидкость может иметь некоторое количество слизистых элементов. Если проявляется действие бактерий, то выделения становятся желтыми, зелеными или бурыми часто с характерным неприятным ароматом. Причем жидкость густеет.
  3. Повышается температура, пациенты жалуются на заложенность носа, общую слабость, проблемы со сном. Возможна потеря сознания.

Если жидкость скапливается только с одной стороны, то состояние относительно не тяжелое. Двусторонний синусит отличается характерной клинической картиной, состояние пациентов более тяжелое, часто провоцирует дополнительные осложнения.

В процессе комплексной диагностики на первом этапе:

  • проводится визуальный осмотр пациента;
  • организуется риноскопия/ринография;
  • осуществляется забор для исследования слизистых и гнойных масс;
  • сдаются анализы крови;
  • замеряется температура.

Если существуют подозрения на гайморит экссудативного или классического типа, то назначается рентгенологическое обследование.

По снимку можно определить характерные изменения пазух, локализацию воспалительных изменений, наличие отечности, объем слизистых и гнойных выделений. При этом очень сложно определить, что конкретно располагается в пазухах – экссудат или гной.

В некоторых случаях могут быть прописаны и другие методы обследования:

  1. Эндоскопию носовой полости – у врача появляется возможность изучить структуру полостей без создания серьезного дискомфорта у пациентов.
  2. КТ – дает более подробное описание носовых каналов и изменений в них. По результатам обследования можно обнаружить начальные проявления гайморита экссудативного типа.
  3. МРТ – более информативный метод, который применяют при отсутствии возможности выявить точную причину болезни.

Симптомы одностороннего гайморита и его осложнения

Левосторонний гайморит имеет индивидуальную выраженность симптоматики для различных форм патологии. Клиническая картина зависит от состояния здоровья человека, продолжительности заболевания, инфекционного агента, ставшего причиной воспаления. Существуют специфические признаки, которые отличают гайморит от ринита и ОРВИ:

  1. Осиплость голоса, произношение «в нос».
  2. Гипертермия, сменяющаяся ознобом, холодным потоотделением.
  3. Выраженная левосторонняя заложенность пазухи.
  4. Сгустки крови в выделяемой слизи.
  5. Боль в верхней челюсти, отдающая в виски, лицо, глаза, скулы, зубы.
  6. Спазмы, локализованные на одном участке, с их постепенным распространением.
  7. Отечность верхнего и нижнего века, покраснение слизистой оболочки глаза.
  8. Дискомфортные ощущения в пазухах носа, обостряющиеся в ночное время.
  9. Обильное выделение гнойной слизи, стекающей по носоглотке.
  10. Повышенная утомляемость, апатия, эмоциональная нестабильность, расстройство фаз сна.

Данные симптомы характерны для гайморита правостороннего или левостороннего в острой форме течения заболевания.

И напротив, попытки устранения этой формы синусита сосудосуживающими каплями приведут к распространению инфекционного процесса на соседнюю гайморову пазуху.

Если человек не озаботился посещением лечебного учреждения, то заболевание переходит в хроническую стадию. При снижении иммунитета возникают рецидивы со следующей симптоматикой:

  1. Незначительный подъем температуры.
  2. Корки в носу.
  3. Болезненные спазмы головы.
  4. Утренняя отечность век.
  5. Хронический конъюнктивит.
  6. Снижение обоняния.
  7. Заложенность левой пазухи.

После распространения воспалительного процесса на костные структурные элементы носовых пазух развиваются серьезные осложнения. Их терапия дорогостоящими препаратами занимает продолжительное время. Последствиями самолечения становятся:

  • инфицирование левой глазницы;
  • отит в острой форме, снижение слуха;
  • обширное заражение крови;
  • хроническое воспаление слизистой бронхов.

В медицинской литературе были описаны случаи, когда односторонний гайморит становился причиной трагедии. Снижение обоняния не позволило обнаружить утечку газа в помещении и устранить ее.

Классификации

Выделяют несколько классификаций гайморита по локализации воспаления в пазухах, характеру возбудителя инфекции и пути заражения. Это позволяет не только подобрать эффективное лечение, но и спрогнозировать дальнейшее развития болезни. Для оценки используют весь спектр диагностических методов, в том числе лабораторные (клинические) анализы крови и носовой слизи.

По локализации

В организме человека есть две гайморовы пазухи, имеющие идентичное строение и функции. В зависимости от объема поражения выделяют односторонний или двухсторонний максиллит. В большинстве случаев определить разновидность можно по симптомам болезни, для подтверждения диагноза применяют рентгенографию.Особенности течения заболевания по его расположению:

  1. Односторонний. Воспалительный процесс локализован только в одной пазухе носа. Может быть левосторонним или правосторонним. Эта форма встречается чаще всего, на ранних стадиях ее можно определить по частичной заложенности, асимметричной отечности;
  2. Двусторонний. Гайморит затрагивает обе пазухи. Этот вид характерен для запущенных случаев, когда воспаление активно распространяется по носоглотке. Сопровождается сильной отечностью, невозможностью носового дыхания. Затрудняется отток слизи, что приводит к развитию вторичной инфекции и другим осложнениям.

Если вовремя не начать лечение, односторонний синусит распространяется на обе пазухи. Обычно такая клиническая картина наблюдается при длительном течении гнойного максиллита. К провоцирующим факторам этого процесса относят неправильное промывание, анатомические особенности дыхательной системы и бактериальное заражение.

По возбудителю

При диагностике важную роль уделяют определению природы болезни. Это напрямую влияет на последующее лечение, вероятность осложнений и течение заболевания. В зависимости от возбудителя гайморит может быть инфекционным, аллергическим. Реже патология развивается вследствие обычного насморка, травмы или дефектов анатомического развития.

Инфекционный

Вызывается патогенными микроорганизмами, которые попадают в верхнечелюстную пазуху с кровью, лимфой или через дыхательные пути. В зависимости от природы возбудителя инфекционный гайморит бывает:

  • грибковый;
  • бактериальный;
  • вирусный.

Определить характер заболевания можно только с помощью анализов носовой слизи. Инфекция вызывает накопление экссудата, что приводит к стойкой заложенности и отечности. Наблюдается обильные выделения прозрачного, желтого или серо-зеленого оттенка. Болезнь может распространиться на другие органы дыхательной системы, а также уши или мозг. Требуется комплексное лечение, выбор препаратов осуществляют на основании проведенной диагностики.

Аллергический

Протекает аллергический гайморит приступообразно, вероятность очередного рецидива увеличивается сезонно – весной и осенью. Сопровождается обильными выделениями из носа, чиханием, покраснением глаз. В рамках медикаментозной терапии назначают антигистаминные и противовоспалительные препараты, сосудосуживающие капли. Грамотная профилактика позволяет снизить остроту симптомов и продлить ремиссию.

По пути заражения

Инфекционный гайморит может иметь различную этиологию. Из-за близости множества анатомических структур в голове заражение легко переходит из одной части в другую. Чаще болезнь развивается на фоне насморка, реже – из-за запущенного кариеса.

Вариативность путей передачи работает и в обратном направлении – синусит может стать причиной патологий со стороны носа, ушей или зубов. В таблице представлены основные пути заражения.

Путь зараженияЧерез какой орган
Риногенныйнос
Одонтогенныйзубы
Отогенныйуши (осложнение отита)
Гематогенныйкровь
Лимфогенныйлимфа
Травматическийследствие травмы, механического повреждения
Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector