Фронтит. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение заболевания

Как же лечить фронтит

Учитывая особенности строения лобных синусов и затруднительное применение классического способа терапии – пункции для удаления гнойного содержимого, на первое место выходит применение системных антибактериальных препаратов.

Без лекарств не обойтись!

Лекарства при гайморите у взрослых

До получения результатов микробиологического исследования отделяемого назначаются антибиотики широкого спектра действия. Это знакомый многим амоксициллин (аугментин, амоксиклав, оспамокс) или азитромицин (суммамед). Без них победить фронтит практически невозможно. Желательно, чтобы это был комбинированный препарат, содержащий клавулановую кислоту, предохраняющую амоксициллин от разрушения бактериальными ферментами. После получения результатов микробиологического посева целесообразно сменить средство на более узконаправленное. Если же получить результаты анализа по каким-либо причинам невозможно, то продолжают применение амоксициллина. Антибиотики эффективны, если через 24–48 часов у больного снижается температура.

Противовоспалительное лечение включает назначение фенспирида, который блокирует синтез организмом веществ, поддерживающих воспаление.

Сумамед – антибактериальное средство, которое быстро победит фронтит

Чтобы облегчить дыхание

Традиционное применение сосудосуживающих капель (нафтизина, галазолина, отривина, виброцила) позволяет добиться уменьшения отека слизистой и улучшения оттока из пазух. Растворы выпускаются в различных концентрациях. Поэтому прежде, чем купить или распечатать флакон, обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Каждому возрасту – свой процент.

Не стоит забывать, что применять лекарства этой группы более 5-ти суток нежелательно, так как может развиться реактивная заложенность носа, бороться с которой весьма затруднительно. Да и просто побочных эффектов хоть отбавляй: сердцебиение, гипертония, бессонница, головокружение. Другим методом такого лечения считается анемизация околоносовых пазух – введение в нос турунд с сосудосуживающими средствами на несколько минут. Это уменьшает отек и улучшает отток из пазух. Анемизацию выполняет только врач!

С противоотечной целью возможно использование мочегонных препаратов. Не забывайте, что, применяя эти лекарства, следует позаботиться о поддержании электролитного равновесия в организме, так как фуросемид имеет способность вымывать полезные ионы, например, калий и магний. Можно приобрести таблетки «Аспаркам», «Панангин» или увеличить потребление пищевых продуктов, богатых этими микроэлементами: бананов, сухофруктов, печеного картофеля.

После анемизации целесообразно сделать «кукушку» или промывание носа методом перемещения. Для достижения эффекта пациенту в одну ноздрю с помощью маленькой груши вводят физиологический раствор или раствор фурацилина, а из другой одновременно при помощи электроотсоса удаляют содержимое.

Капли для носа помогают облегчить состояние при фронтите

Чем помочь еще?

Физиотерапевтическое воздействие включает применение электрофореза или фонофореза (введение с помощью ультразвука) антибиотиков и противовоспалительных средств через переднюю стенку лобной пазухи.

После окончания основного курса противовоспалительного или антибактериального лечения пациенту рекомендуется остерегаться заражения ОРВИ и переохлаждения, чтобы предотвратить новый фронтит.

Мастерство хирурга в деле лечения воспаления лобной пазухи находит применение в проведении процедуры зондирования лобных пазух. Для этого используется особый тонкий зонд или инъекционная игла. Зондирование позволяет промыть пазуху и удалить гной. Процедура проводится с помощью эндоскопа через носо-лобный канал. В случае активного образования отделяемого ставят дренаж, по которому гной может отделяться в течение длительного времени.

Показания и правила

Прежде чем лечить фронтит антибиотиками, необходимо сдать слизь из носа для лабораторного исследования. Бактериальный посев позволяет точно определить присутствие в выделениях патогенных микроорганизмов, их тип и даже проверить чувствительность к различным видам лекарственных препаратов.

Если бактериальная природа заболевания не подтвердится, в применении антибиотиков нет необходимости. Тогда вполне достаточно других препаратов в сочетании с правильным режимом и физиотерапевтическими процедурами. При грибковой инфекции для лечения нужны антимикозные, а не антибактериальные средства. А выяснить тип микроорганизмов без анализа невозможно!

Важно! Показаниями к применению антибиотиков являются только:

• данные лабораторных исследований;
• длительное или очень сильное повышение температуры;
• обильные гнойные выделения;
• резкое ухудшение общего состояния больного;
• сильное повышение уровня лейкоцитов в крови;
• послеоперационный период.

В любом случае, как лечить фронтит, решает только врач по ситуации. И если он не прописал антибиотики, самостоятельно покупать и пить их не нужно!

Антибиотики – это сильнодействующие лекарственные препараты, которые при неправильном применении могут нанести серьезный ущерб организму и вызвать целый ряд нежелательных побочных эффектов. Поэтому при их применении необходимо строго соблюдать следующие правила:

1. Применять препараты только по назначению врача.
2. Вести учет всех принимавшихся ранее антибиотиков: какой препарат использовался и для лечения какого заболевания.
3. Не превышать рекомендованной дозировки, принимать через указанные промежутки времени.
4. Соблюдать предписания относительно приема пищи – до или после антибиотика.
5. Если по какой-то причине прием антибиотика был пропущен ни в коем случае нельзя компенсировать его увеличением дозы в следующий прием.
6. Запивать антибиотики только чистой водой (если другое не указано в инструкции).
7. Отказаться от любых алкогольных напитков (в том числе пива и слабоалкогольных!) во время прохождения курса лечения.
8. Полностью выдержать длительность предписанного курса лечения.
9. Включить в меню натуральные кисломолочные продукты – это поможет восстановить микрофлору кишечника.
10. Соблюдать предписанный режим дня и щадящую диету, отказаться от острой, жирной и жареной пищи.

Следить за состоянием организма во время антибиотикотерапии необходимо постоянно. В течение первых суток даже нескольких часов после приема может проявиться аллергическая реакция на препарат. В этом случае необходимо сразу же принять антигистаминное средство и прекратить прием антибиотика, уведомив об этом врача.

Обычно видимое улучшение наступает уже на 2-3 день после начала лечения. Если этого не произошло, или состояние продолжает ухудшаться: температура тела не снижается, боли не уходят, оттока слизи нет или присутствует гной в больших количествах – скорее всего, препарат неэффективен и его надо заменить. Но делать это может только врач, поэтому нужно обратиться за повторной консультацией.

Основные группы антибиотиков

Для лечения фронтитов используют антибиотики следующих групп:

• макролиды;
• пенициллины;
• цефалоспорины:
• реже тетрациклины, левомицетины или аминогликозиды.

Антибиотики из группы макролидов считаются одними из наиболее безопасных, они угнетают размножение патогенных микроорганизмов и используются для лечения острых и хронических фронтальных синуситов.

Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия, применяющийся для лечения фронтита и его осложнений

Наиболее известными препаратами данной группы являются:

1. Азитромицин. Данный препарат оказывает антибактериальное воздействие на большинство патогенных бактерий, быстро всасывается в кровь и имеет минимум побочных действий. Противопоказаниями к применению Азитромицина являются индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства, аллергические реакции и нарушения функции печени;
2. Эритромицин. Препарат обладает широким спектром действия, разрушает патогенную микрофлору, по фармакокинетеке очень схож с антибиотиками пенициллиновой группы, однако может назначаться людям, имеющим аллергию на пенициллин. Антибиотик практически не имеет побочных эффектов. В отдельно взятых случаях может наблюдаться диарея и тошнота. Длительное лечение данным препаратом может вызывать нарушения функции печени.

Пенициллины

Данная группа препаратов относится к бета-лактамному типу, имеющиму природную основу. Антибиотики пенициллиновой группы действуют на узкий перечень основных видов бактерий, у некоторых пациентов могут вызывать стойкую аллергическую реакцию. Для лечения фронтита применяют:

1. Амоксициллин. Полусинтетический антибиотик, подавляющий стафилококки, стрептококки, пневмококки и грамотрицательные палочки (кроме патогенных микроорганизмов, синтезирующим пенициллиазу). Препарат назначают только для кратковременного применения, так как патогенные микроорганизмы достаточно быстро к нему адаптируются и вырабатывают резистентность.
2. Аугментин. Антибиотик широкого спектра действия на основе амоксициллина, усиленный клавулановой кислотой. Именно клавулановая кислота усиливает действие Аугментина и расширяет его возможности. К побочным действиям антибиотика относят аллергические дерматиты, расстройства функционирования органов желудочно-кишечного тракта, нарушение функции печени и отек слизистых оболочек.

Амоксициллин — эффективное лекарственное средство, позволяющее вылечить фронтит, имеющий инфекционную природу

Цефалоспорины

Данный тип антибиотиков формально относится к группе пенициллинов, однако обладает усиленным воздействием на патогенные микроорганизмы, провоцирующие синуситы. Для лечения фронтита назначают препараты третьего поколения группы цефалоспоринов, в частности цефтриаксон.

Цетрифаксон является бета-лактамным антибиотиком, имеющим максимально расширенный спектр действия. Препарат воздействует практически на всю известную патогенную микрофлору. Наиболее эффективен при лечениях синуситов, однако имеет много побочных действия, в частности расстройства функционирования желудочно-кишечного тракта, отек Квинке, гепатит, интерстициальный нефрит, желтуха. Препарат запрещен к приему во время беременности и лактации.

Тетрациклины, левомицетины или аминогликозиды

Данные препараты назначаются в качестве альтернативного лечения при неэффективности антибиотиков из групп макролидов, цефалоспоринов и пенициллинов, а также при индивидуальной непереносимости пациентов препаратов данных групп.

Тетрациклины входят в состав препаратов для местного лечения и обладают антибактериальным эффектом. Антибиотики тетрациклиновой группы используют в качестве дополнения к основному лечению фронтального синусита.

Левомицетины существенно повышают риск возникновения таких осложнений, как поражение головного мозга, следовательно, сфера их применения достаточно ограничена.

При наличии аллергических реакций или неэффективности антибиотиков макролидной, пенициллиновой и цефалоспориновой групп применяют альтернативные антибиотикосодержащие препараты

Аминогликозиды несмотря на высокую эффективность чрезвычайно токсичны, вызывают тпоражение печени, поэтому применяются в критических случаях в минимально эффективных дозах под строгим врачебным кон6тролем.

Чем лечить болезнь, вспомогательная терапия

Параллельно с приемом медикаментов, лечение симптомов фронтита у взрослых может проводиться и другими способами.

Помогает устранить острый фронтит лечение физиотерапевтическими способами (УВЧ, кварцевание, прогревание). Эффективно промывание носа в кабинете («Кукушка»). Физиотерапия проводится только тогда, когда нет температуры и гнойной слизи.

Болезнь лечится с применением магнитного поля. Сеансы магнитотерапии способствуют устранению отека и воспаленного очага, повышают иммунитет, прекращают развитие болезнетворных бактерий.

Снять неприятные симптомы болезни и ускорить отток жидкости из пазух носа можно массажем. Его проводят параллельно основному медикаментозному лечению. Массаж при фронтите можно проводить самостоятельно, главное знать, какие точки нужно массировать.

Точечные массажные движения начинаются с межбровной области, переходят к центру надбровных дуг, плавно смещаются к переносице, крыльям носа. Массировать можно до 4-5 раз в день, отводя по 4 минуты на каждую отдельную зону. Помогает также массирование конечностей и головы.

В домашних условиях можно делать ингаляции при фронтите. В чашу для ингалятора можно залить отвар из ромашки, лавровых листьев. Полезно дышать над паром картошки или воды с добавлением бальзама Звездочка.

В современной медицине распространено лечение фронтита пиявками. Гирудотерапия способствует улучшению циркуляции крови, снятию болевых ощущений и отека, ферменты, содержащиеся в слюне пиявок, повышают иммунитет. Достаточно 5-7 сеансов, чтобы улучшить состояние, и ускорить выздоровление.

Большое множество народных рецептов, которые помогут вылечить фронтит. Эффективностью пользуются составы с соком редьки. Можно приготовить капли для носа. Черную редьку измельчают на терке и из полученной кашицы выжимают сок. Для состава потребуется 10 г сока редьки, столько же сока алоэ и 5 г меда.

Симптомы

В зависимости от формы заболевания, его течения и степени распространения воспаления симптомы синусита могут различаться. Выделяют местные и общие признаки заболевания.

К местным симптомам относятся:

• Насморк с выделениями слизи.
• Частичная или полная потеря обоняния.
• Нарушение носового дыхания.
• Сухость в носовой полости и глотке.
• Кашель с выделением мокроты, содержащей в себе слизь и гной.
• Покраснение, отек век, носа, скул.
• Чувствительность или боли в области пазухи.

Как вернуть обоняние узнайте в данном материале.

Общими симптомами синусита являются:

• Повышение температуры до фебрильных отметок при острой форме заболевания.
• Головная боль и боли в области воспаления.
• Снижение аппетита.
• Раздражительность.
• Слабость, ухудшение самочувствия.
• Проблемы со сном.

Первый признак гайморита – это появление неприятных ощущений в области гайморовых пазух, которые усиливаются в вечерние часы.

Основными признаками воспаления гайморовых пазух являются:

• Головные боли, которые возникают из-за скопления гноя в пазухах.
• Затруднение дыхания через нос (заложенность).
• Насморк с выделением прозрачной слизи или желто-зеленого гноя.
• Повышение температуры до тридцати восьми градусов и выше (при острой форме).
• Общее недомогание.

Антибиотики при гайморите

С помощью специфических лабораторных исследований мазка, взятого из носа пациента, устанавливается возбудитель недуга и его чувствительность к тем или иным противомикробным средствам. Антибиотики от гайморита назначаются только в случае наличия у пациента повышенной температуры, гнойных выделений, боли. При легкой степени воспаления врачи, как правило, рекомендуют ингаляции, промывания, назальные капли

Важно отметить, что антибиотик взрослым также подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма. По большей части при гайморите назначают:

1. Пенициллины – отличаются незначительными побочными эффектами;
2. Макролиды – назначаются при непереносимости первых;
3. Фторхинолы – относятся к препаратам широкого спектра действия;
4. Цефалоспорины – используются при неэффективности других лекарств.

Капли от гайморита

Пациенты нередко выбирают интраназальное введение антибактериальных средств взамен их пероральному приему. С этой целью больным прописывают специальные капли. Средства для местного применения показаны лицам, страдающим от дисбактериоза, патологий печени или почек. Среди самых эффективных антибиотиков от гайморита взрослым в форме капель можно выделить:

• Гаразон – действующим веществом препарата является гентамицин. Гаразон предназначен для лечения воспалений ушей и глаз, но может применяться как капли в нос при гайморите.
• Софрадекс – комплексный препарат, включающий фрамицетин, грамицидин С и дексаметазон. Софрадекс эффективен против наружного отита, но может использоваться в качестве назальных капель.

Таблетки от гайморита

Действенные пилюли с антибиотиками может подобрать лишь специалист. Таблетки при гайморите назначаются только во время острой фазы заболевания. Терапия хронической формы недуга сводится к использованию местных средств

Важно отметить, что противомикробные таблетки последнего поколения не угнетают естественную микрофлору кишечника. Эффективны следующие антибиотики при гайморите у взрослых:

• Флемоксин Солютаб – максимальная концентрация лекарства в крови достигается уже спустя 2 часа после его приема. Флемоксин почти не влияет на ЖКТ.
• Кларитромицин – относительно дешевые таблетки. Действуют на внутри- и внеклеточных бактерий.
• Сумамед – антибиотик обладает уникальной фармакокинетикой. Борется с большим количеством чужеродных агентов. Отдельным плюсом Сумамеда можно считать короткий курс лечения (всего 5 дней).
• Авелокс – является лекарством широкого спектра действия. Антибиотик назначается при неэффективности других препаратов.

Спрей от гайморита

Легкую степень воспаления можно снять местными антибактериальными средствами. В этом плане спрей при гайморите является хорошим решением проблемы заложенности носа и других симптомов болезни

Важно отметить, что интраназальное введение антибиотиков позволяет избежать многих побочных эффектов, характерных для перорального приема лекарств. Действенными спреями от гайморита считаются:

• Изофра – лекарство равномерно распределяется, его частицы способны проникать даже в самые труднодоступные места. Курс длится не больше недели, дозировка подбирается индивидуально.
• Полидекса с фенилэфрином – спрей обладает антибактериальным и сосудосуживающим эффектами. Снимает отечность со слизистых оболочек. Продолжительность лечения – около 7 дней.

Уколы при гайморите

При тяжелых воспалительных процессах врачи, как правило, назначают инъекционное введение антибиотиков. Уколы от гайморита разрешается делать не более недели. В исключительных случаях курс может быть продлен еще на несколько дней. Такие лечебные меры применяются, если у пациента наблюдается хорошая переносимость препарата. Как правило, посредством инъекций вводят:

• Амоксиклав (амоксиклав) – обладает бактерицидным действием. Препарат активен в отношении широкого спектра патогенов. Колоть Амоксилав нужно в высоких дозах.
• Цефазолин – отличается выраженным противомикробным действием. Концентрация Цефазолина в крови сохраняется в течение 12 часов.

Антибактерильное лечение гайморита у детей

Антибиотики при гайморите для проведения детского лечения применяются лишь в редких случаях, при запущенных стадиях недуга, перешедших в хронические формы, когда речь идет о серьезных опасностях для жизни ребенка. Дело в том, что препараты такого типа могут весьма негативно сказываться на здоровье ребенка в дальнейшем, поскольку нередко поражают печень и нарушают микрофлору кишечника. Оптимальная лекарственная форма антибактериального препарата подбирается в зависимости от возраста ребенка. Это могут быть как таблетки, так и инъекции.

Как распознать гайморит у ребенка? Основными симптомами данного заболевания в большинстве случаев являются отечность лица, головная боль, усиливающаяся при поворотах или наклонах головы, длительная простуда более 7-ми дней, сопровождающаяся сильной заложенностью носа и насморком, повторное появление температуры.

Антибиотик подбирается с учетом состояния малыша, течения заболевания, а также появившихся осложнений. Обычно врачи рекомендуют современные антибактериальные препараты местного действия. Их преимущества заключаются в локализации активных действующих веществ непосредственно в очагах инфекции. Одним из самых распространенных и эффективных препаратов местного действия является Биопарокс, а также его аналоги – Фузафунгин и Гексорал. Это полипептиды, которые выпускаются в виде ротовых и носовых ингаляторов и действуют лишь в области применения ‒ на слизистые ротовой и носовой полости, подавляя очаг инфекции. Кроме того, данные лекарственные средства обладают минимальным количеством побочных эффектов. Курс лечения Биопароксом или его аналогами обычно не превышает одной недели. Но детям до 2,5 лет они противопоказаны.

Среди классических лекарств, используемых для лечения детского максиллита, можно отметить спреи, назальные капли, суспензии и мази. При постановке диагноза «катаральный гайморит» терапия чаще всего проводится одним лекарством, обладающим широким спектром действия. Помимо приема антибиотиков, при комплексном лечении заболевания используются другие фармацевтические препараты, а также промывания носовых ходов на основе народных рецептов, компрессы и ингаляции. Лечение антибактериальными и эффективными вспомогательными средствами в большинстве случаев оказывается положительным.

[], [], [], [], []

Как проводят диагностику фронтита

Для установки точного диагноза проводят комплексное обследование:

• сбор анамнеза (опрос пациента и уточнение всех деталей заболевания);
• проведение риноскопии (обычно при фронтите слизистая отечна и гиперемирована, есть увеличение средней носовой раковины, и определяется полоска гноя в среднем носовом ходе);
• УЗИ носовых пазух;
• рентгенография лобных и околоносовых пазух (идеально – компьютерная томография или МРТ);
• видеоэндоскопическое исследование.

Дополнительная диагностика:

• бакпосев на микрофлору из носовых путей;
• лабораторные исследования (общий анализ крови и другие анализы по показаниям);
• аллерготесты.

Дифференциальная диагностика помогает исключить патологию тройничного нерва и других околоносовых пазух.

После получения всех необходимых данных отоларинголог составляет план лечения фронтита, который, как правило, заключается в комплексной терапии.

Выбор антибиотика

Современная фармацевтика может предложить огромное количество антибиотиков, однако не стоит заниматься самолечением, ведь только врач может сделать правильный выбор и подсказать какие антибиотики пить при синусите. Наиболее часто антибиотик выбирают эмпирическим методом, который основан на знаниях основных видов возбудителей данного заболевания и ширине спектра действия различных групп антибиотиков. Однако не исключен метод определения чувствительности микроба к антибактериальным препаратам.

Острый синусит:

Препаратами выбора при легком и среднетяжелом течении являются пенициллины. Наиболее эффективным из этой группы препаратов является амоксициллин, однако у некоторые виды бактерий могут развивать к нему устойчивость, поэтому не стоит забывать о такой форме пенициллинов, как защищенные пенициллины (амоксициллин/клавулановая кислота). Данные препараты применяются внутрь в течение от 7 до 10 дней. В случае частого рецидивирования острого синусита (2-4 раза в год), предпочтительно назначать цефалоспорины II или III поколений (цефуроксим, цефтриаксон, цефаклор). В случае тяжелого течения необходимо парентерально (внутривенное, внутримышечное) введение антибиотиков.

Препаратами второй линии могут быть цефалоспорины (цефаклор, цефуроксим), макролиды (кларитромицин, азитромицин), доксициклин, левомицетин. Их так же применяют около 7-10 дней, кроме азитромицина, его курс составляет 3 дня. В случае частых рецидивов эффективными препаратами являются фторхинолоны, однако применяют эти антибиотики при синусите у взрослых. Использование их в детском возрасте не допустимо. К ним относят офлоксацин, ципрофлоксацин, гепафлоксацин и др.

Хронический синусит:

В случае обострения хронического синусита применяются те же антибактериальные средства, что и при остром. Длительность курса антибиотиков может составлять до 3 недель.

Внутрибольничный (нозокомиальный) синусит:

• Требует обязательного проведения пункции пазух с последующим определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
• Для лечения необходимо применять комбинацию из нескольких антибиотиков:

— цефалоспорины III-IV поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефепим, цефпиром) в сочетании с аминогликозидами (гентамицин, амикацин)

— защищенные пенициллины (амоксициллин/клавулановая кислота) в сочетании с аминогликозидами, фторхинолонами или карбопенемами (меропенем, имипенем).

При синусите у детей антибиотики не противопоказаны, однако необходимо помнить, что можно применять не все группы препаратов. Так, фторхинолоны у детей не используют. Применение препаратов тетрациклинового ряда (доксициклин) возможно только у детей старше 8 лет. Предпочтительно применение местных форм антибиотиков, таких как Биопарокс, который применяется ввиде спрея в нос. Однако, необходимо помнить, что он может вызывать ларингоспазм, применять его можно детям начиная с 2,5 лет. Препаратами выбора для детей любого возраста являются пенициллины.