Наружный нос и полость носа

Особенности околоносовых пазух

Пазухи, расположенные над носом и по бокам от него, тоже играют огромную роль в функционировании дыхательного органа. Они тесно взаимосвязаны с носовой полостью. Если происходит их поражение бактериями или вирусами, патологический процесс задевает и соседние органы, поэтому они тоже оказываются вовлеченными в него.

Пазухи состоят из большого количества всевозможных ходов и отверстий. Именно они являются отличной средой для размножения патогенной микрофлоры. За счет этого патологические процессы, протекающие в организме человека, значительно усиливаются, следствием чего становится усугубление состояния здоровья больного.

Разновидности околоносовых пазух

Существует несколько разновидностей околоносовых пазух. Кратко рассмотрим каждую:

• Пазуха верхней челюсти, которая напрямую связана с корнями самых задних зубов (задних четверок, или зубов мудрости). При несоблюдении правил гигиены ротовой полости может начаться воспалительный процесс не только в деснах и нервах зуба, но и этих пазухах.
• Лобная пазуха – парное образование, расположенное в глубине костных тканей лба. Именно эта часть пазух является смежной с решетчатым лабиринтом, который подвержен агрессивным атакам патогенной микрофлоры. За счет такого расположения лобные пазухи довольно быстро перехватывают воспалительный процесс.
• Решетчатый лабиринт – образование с большим количеством ячеек, между которыми расположены тонкие перегородки. Он находится в непосредственной близи от важных органов, чем объясняется его огромная клиническая значимость. При развитии патологического процесса в этой части пазух человека мучают интенсивные боли, поскольку решетчатый лабиринт находится вблизи от носоресничной ветви глазничного нерва.
• Основная носовая пазуха, нижняя стенка которой является сводом носоглотки человека. При инфицировании этой пазухи последствия для здоровья могут быть крайне опасными.
• Крылонебная ямка, через которую проходит довольно много нервных волокон. Именно с их воспалением связано большинство клинических признаков различных неврологических патологий.

Как видно, нос и органы, которые с ним тесно связаны, являются сложной анатомической структурой. Если имеют место заболевания, затрагивающие системы этого органа, к их лечению необходимо подходить крайне ответственно и серьезно.

Важно помнить, что этим должен заниматься исключительно врач. Задача пациента же заключается в своевременном обнаружении тревожных симптомов и обращении к доктору, поскольку если довести болезнь до опасной границы, последствия могут быть катастрофическими

Желчный пузырь — Подвижная часть перегородки носа

1.

Складки слизистой оболочки

, plicae mucosae. Выступают в просвет пузыря, в результате чего его поверхность приобретает ячеистый вид. Рис. А, Рис. Б.

10.

Пузырный проток

, ductus cysticus. Выводной проток желчного пузыря, который соединяется с общим печеночным протоком и образует общий желчный проток. Рис. А.

11.

Общий желчный проток

, ductus choledochus (biliaris). Образуется из общего печеночного и пузырного протоков. Открывается на большом сосочке двенадцатиперстной кишки. Рис. А.

13.

Сфинктер общего желчного протока

, m.sphincter ductus choledochi. Утолщение кругового слоя мышечной оболочки. Расположен перед печеночноподжелудочной ампулой. Рис. А.

14.

Печеночно-поджелудочная ампула

, ampulla hepatopancreatica. Расширение в стенке двенадцатиперстной кишки после соединения общего желчного протока и ductus pancreaticus. Рис. А.

15.

Сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы (сфинктер ампулы)

, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampullae). Утолщение циркулярного слоя мышечной оболочки вокруг ампулы (сфинктер Одди). Рис. А.

16.

Латеральный хрящ носа

, cartilago nasi lateralis]. Долгое время рассматривался как часть перегородки носа, а не как две самостоятельные хрящевые пластинки, каждая из которых частично срастается с cartilago septi nasi. Рис. В.

25.

Малые хрящи крыльев

, cartilagines alares minores. Обособленные хрящевые пластинки небольших размеров, дополняющие большой хрящ носа. Рис. В.

29.

Добавочные носовые хрящи

, cartilagines nasales accessoriae. Расположены между хрящом перегородки носа и большим хрящом крыла. Встречаются непостоянно.

30.

Хрящ перегородки носа,

cartilago septi nasi. Самостоятельная широкая хрящевая пластинка в составе перегородки носа между перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником. Рис. Г.

30а.

Латеральный отросток

, processus lateralis. Отходит от заднелатерального края хряща перегородки носа и срастается с латеральным хрящом носа. Рис. Г.

31.

Задний (клиновидный) отросток

, processus posterior (sphenoidalis). Расположен между сошником и перпендикулярной пластинкой os sphenoidale. Иногда доходит до клиновидной кости. Рис. Г.

32.

Сошниково-носовой ] хрящ

, cartilago vomeronasalis. ]. Узкая хрящевая полоска, которая находится между нижним фрагментом cartilago septi nasi и сошником. Рис. Г.

33. [[

Подвижная часть перегородки носа

, pars mobilis septi nasi]]. Передненижняя часть перегородки носа, образованная медиальной ножкой большого хряща крыла.

Хрящ носа

Найдено (119 сообщений)

ЛОР
14 января 2014 г. / anna

Добрый день! была травма носа к врачу не пошла сразу.в итоге выделяется хрящ на спинке носа.мес назад ровняли перегородку носа .все … но теперь стала замечать что в месте где выделяется хрящ при его прикосновении он хрустит Что это может … открыть

ЛОР
20 декабря 2013 г. / даниил / город

Примерно полторы недели назад начался сильный насморк , потом почувствовал боли в пазухах, тк у меня уже был гайморит то его я сразу узнал. Посоветовали циннабсин, пью… открыть

24 декабря 2013 г. / Владимир…

Доброго дня суток . Подскажите пожалуйста.Переболел насморком около трех недель лечил биопароксм 6 дней как Бы прошло уже насморка нет но уже две недели болит хрящ с левой стороны сразу в внутренней начале носа. что это может быть??

пластика лица
3 декабря 2013 г. / ирина мурманск… / МУрманск

… уже очень давно обнаружен врачем хрящевой нарост на внешней стороне (внутри носа) и есть «римский» горб..но он вроде не мешает хрящ и не растет больше.ЛОР предложил сделать исправление перегородки.это платно и … открыть

ЛОР
13 ноября 2013 г. / анна

… день! после травмы на спинке носа выделяется хрящ. хорошо виден и по размеру 1 см … оборванный. скажите какие варианты есть править хрящ обратно и главное через какое время можно делать … ? И еще можно ли оставить форму носа как и был не меняя ничиего кроме … открыть

пластический хирург
24 апреля 2013 г. / Дима / губкин

ДРАСТИ . Дима.Губкин 21 Был «возможно закрытый перелом носа без смещения»- рентген не показал возможно травма хряща просто,особо … три кровавые сморчки. Болел сам нос не долго,но латеральный хрящ и правая пазуха при надавливании побаливает до сих пор еще и … открыть

ЛОР
7 декабря 2012 г. / Julia / Seattle

… так-же болит и не уменьшается. терапевт сказал, что «Да, бывает, растет хрящ«, но по-моему он сам не знает, а может просто я не верю, т.к болит постоянно. Из доп. иформации — 01.06.12 КТ носа — там уши без изменений. 27.07.12 МРТ головы (висок болит часто … открыть

ЛОР
25 ноября 2012 г. / Дпрья / Москва

…
У меня третий день ощутимо болит нос. Причем болит сам хрящ, и кость — крылья носа и его кончик не болят. … . Неделю назад болела простудой. Лечилась промыванием носа солевым раствором, Ринонормом и Мирамистином. Сегодня появились головные( … открыть

онколог
5 ноября 2012 г. / Екатерина… / Нижний Новгород

Уважаемый доктор! Помогите пожалуйста советом. Мне 21 год. У меня года 3 назад вырос хрящ носа в длину. Нос визуально стал немного длинее. Ходила ко врачу,он сказал если это и опухоль,то доброкачественная. И не … открыть

хирург
22 октября 2012 г. / Елена / 0

… со следующим вопросом:
Здравствуйте,доктор!Лет 7 назад на кончике носа появился прыщ,на который я внимания сначала не обращала,но со … что под ним что то растет,какой то подвижный хрящ.Он меня не беспокоит,но внешне не очень красиво! … открыть

хирург
22 октября 2012 г. / Елена / Егорлыкская

Здравствуйте,доктор!Лет 7 назад на кончике носа появился прыщ,на который я внимания сначала не обращала,но со временем поняла … если потрогать,кажется что под ним что то растет,какой то подвижный хрящ.Он меня не беспокоит,но внешне не очень красиво!Можете ли … открыть

Как искривление носовой перегородки влияет на наш организм

При смещении носовой перегородки происходит уменьшение просвета носового хода, через суженный носовой ход воздух проходит с затруднением. Кроме этого, возникающие патологические завихрения воздуха высушивают слизистую, мерцательный эпителий теряет свои реснички, тем самым утрачивая свою защитную функцию. Нарушается выделение слизи, очищение слизистой от микробов. Возникает .

Наш нос имеет сообщения и с другими органами. В каждый носовой ход открываются естественные соустья четырех околоносовых пазух, слуховой трубы (сообщение с барабанной полостью среднего уха), слезоотводящего канала. Бывает, что носовая перегородка искривлена таким образом, что перекрывает эти естественные отверстия.
Затрудняется отток содержимого, нарушается очищение и аэрация (воздухообмен) околоносовых пазух, полости среднего уха. Возникают такие заболевания, как ( , ), дакриоцистит (воспаление слезного мешка).

Хронические синуситы — распространенное последствие искривления перегородки носа

Длительно существующее искривление перегородки может привести к компенсаторному утолщению (гипертрофии) одной или нескольких носовых раковин на стороне, противоположной искривлению. Это приводит к усугублению проблем с носовым дыханием уже не с одной, а с двух сторон.

Носовая перегородка может быть искривлена настолько, что она может касаться боковой стенки носа, вызывая раздражение чувствительных веточек тройничного нерва. Это вызывает постоянные головные боли, рефлекторный спазм дыхательных путей, кашель, частое чихание.

Сужение носовых ходов приводит к тому, что в дыхательные пути поступает меньше воздуха, возникает кислородное голодание тканей всего организма.
Соответствующие этому признаки – хроническая усталость, головная боль, одышка, плохой сон. У детей это может приводить к отставанию в физическом и умственном развитии.

Из-за человек вынужден дышать в основном ртом. Это приводит к пересушиванию слизистой ротовой полости, развитию , плохому запаху изо рта. Воздух, попадающий в дыхательные пути не через нос, не очищается и не согревается должным образом, а это может вызвать воспалительные заболевания не только верхних, но и нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии).

Причины боли в хряще носа

Травмы – самая распространенная причина того, что болит хрящ кончика носа. Они нарушают естественное функционирование дыхательной системы, так как костно-хрящевая пластика смещается, повреждается, разделяется на 2 части.

Перелом или ушиб носовых хрящиков и перегородки становятся причинами неприятных ощущений в области хряща носа. В результате образуется припухлость, затрудняется дыхание, может пойти кровь, а также развивается нагноение. В таком случае следует незамедлительно обратиться к травматологу. В противном случае могут возникнуть осложнения, часто образуется абсцесс при искривлении перегородки носа.

Боль в хрящике носа может спровоцировать также просто повреждение мягких тканей носа. Причиной этого может стать ДТП, драка, падение. Также часто подобные травмы получают спортсмены во время тренировок и соревнований.

Однако часто боли в хряще носа появляются не из-за механического повреждения, а в результате развития гайморита, ринита и других подобных заболеваний.

Гайморит представляет собой скопление гноя в гайморовой пазухе, которое и становится причиной того, что болит хрящ носа. Неприятные ощущения также появляются в области лба, зубов, головы, чувствуется общее недомогание.

Ринит характеризуется воспалением слизистой носа. Он сопровождается следующими симптомами: заложенность и выделения из носа, высокая температура, покраснение и слезоточивость глаз.

Опухоли – еще одна причина боли в хряще носа. Однако их интенсивность не выражена, в запущенных случаях нос начинает изменять свою форму. На начальных стадиях люди ощущают затруднение дыхания, кровотечение и выделения гноя.

Образование фурункулов, угрей, акне также может спровоцировать появление боли в хрящике носа. Это происходит потому, что мягкие ткани носа покрыты большим количеством нервных окончаний.

Причины боли в носу: почему болит нос

Дискомфорт в носу встречается достаточно часто. Вызывать его способны заболевания инфекционного характера:

В подавляющем большинстве случаев он становится результатом бактериальной или вирусной инфекции, вследствие чего возникает воспаление и отек слизистой оболочки.

Это сопровождается возникновением чувства заложенности и появлением выделений прозрачного, желтоватого или зеленого цвета.

В таких ситуациях обычно болят ноздри от частого применения платков, салфеток или натирания пальцами.

Но иногда диагностируется медикаментозный и гипертрофический ринит. В таких ситуациях больные жалуются, что в носу все опухло и болит вследствие сильной отечности мягких тканей.

Опасное инфекционное заболевание, способное при отсутствии правильного лечения привести к уродствам и летальному исходу.

В результате деятельности патогенных бактерий происходит разрушение мягких тканей и костей, что и объясняет то, почему болит нос внутри.

Воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах, в тяжелых ситуациях сопровождающийся образованием и накоплением гноя.

Он давит на стенки синуса, что и провоцирует появление дискомфорта. Как правило, это сопровождается присоединением жара, слабости, головных болей.

Для которой типично образование небольших пузырьков на слизистых оболочках. В отличие от распространенного мнения, его проявления могут локализоваться не только на губах, но и в носовой полости, а также на половых органах.

Инфекционное заболевание, возникающее на фоне травмы. На первых порах оно может никак себя не проявлять, но со временем способна сформироваться болезненная шишка в носу, заполненная гноем.

Также толчком для появления дискомфорта могут служить:

Одна из распространенных причин возникновения проблемы, особенно у детей. Вследствие засовывания в естественные отверстия посторонних предметов, частого ковыряния пальцами или после удара слизистая травмируется, что нередко сопряжено с образованием гематомы.

Заболевания, сопровождающиеся формированием гнойников разного размера. Фурункул может образовываться на любых участках слизистой оболочки, во втором же воспаляется луковица волоска, и прыщ располагается у его основания.

В таких ситуациях обычно присутствует боль в ноздре, но нет насморка и других признаков инфекционных патологий.

Причиной дискомфорта обычно служит сильно выраженная отечность мягких тканей, выстилающих носовую полость изнутри.

Воспаление носоресничного или тройничного нерва. Для патологии типично возникновение дискомфорта не только в носовой полости, но и в области челюсти, лба и т.д.

При этом он обычно появляется или усиливается по ночам, также больные нередко жалуются на то, что стреляет в носу и отдает в голову.

Значительно реже корень проблемы Обычно это заболевание диагностируется у ребенка.

Для него типично покраснение слизистой и образование на ней пузырей с мутной жидкостью разного размера. Вскоре волдыри лопаются, на их месте формируются раны и корочки, которые сильно зудят, особенно при вдохе.

Анатомические атласы и книги о физиологии старения

Для тех, кто предпочитает книги в традиционном исполнении:

«Атлас анатомии человека» в подарочном издании с качественными подробными иллюстрациями и точными текстовыми пояснениями  можно найти

Красивый, хорошо организованный русско-латинский справочник по анатомии человека для широкого круга читателей.

Большой атлас анатомии человека в наглядных таблицах

Лучшие анатомические таблицы в хорошем качестве.

Книга «Воскресение лица или Обыкновенное чудо. Теория и практика восстановления молодости» — самая популярная книга Наталии Осьмининой, автора системы омоложения Ревитоника, о физиологии старения кожи, мышц лица, о восстановлении молодости лица.

Наталия Осьминина: Воскресение лица, или Обыкновенное чудо. Теория и практика восстановления молодости

Причины появления болевого симптома

Носовая кость – это часть скелета. Костные ткани могут быть повреждены в результате травмы (трещины, переломы). Особенно болит в области носа при касании, а также при сильном смещении костно-хрящевых элементов.

Чтобы получить клиническую картину целиком, проводится комплексное исследование: опрос пациента о причинах получения травмы, частоте и силе болей, кровяных и других выделений из носа, рентген лицевой части головы.

В некоторых случаях восстановить целостность поврежденных костей без оперативного вмешательства не получится. После операции не менее полусуток рекомендовано к месту вмешательства прикладывать ледяной компресс, спать с приподнятой головой, дышать через рот, никаких резких движений и сморкания. Спустя две недели, а также через два месяца после операции пациент обязан повторно обследоваться. Возможно, в дальнейшем потребуется резекция носовой перегородки.

Из-за переломов в области крыши решетчатой кости (к ней носовая кость прилегает внутренней поверхностью), может вытекать цереброспинальная жидкость, что перерастает в ринорею (свободное выделение жидкости из носа). При таком расстройстве болит голова, как при мигрени, а также в области уха и носа. Обычно этот симптом устраняется самостоятельно. Если же нет, то потребуется оперативное нейрохирургическое закрытие отверстия в твердой мозговой оболочке, дабы избежать развития менингита.

При этмоидите (воспаление слизистой решетчатой пазухи) болит сильно, ощущение неприятное, ноющее, распространяется в области корня носа, переносицы. Даже болеутоляющие препараты не помогают избавиться от неприятных ощущений. При этом заболевании могут наблюдаться и такие симптомы:

• снижение остроты зрения;
• повышение температуры тела;
• покраснение и отечность окологлазничной области;
• выделения из носа могут отсутствовать, так как стекают по задней стенке глотки.

Обнаружение кисты, например, в гайморовой пазухе, также может стать причиной того, что «ноет» носовая кость.
При этом пациент может и не знать об истинных причинах болей: неприятные ощущения появляются при прикосновении, давящие боли во время наклона головы вперед. Со временем появляется отечность носа и области вокруг. Единственно правильное лечение – удаление кисты.

Причиной того, что болит в области носа, так сказать, «ноют» кости, может стать острый или хронический гайморит.

При любых недомоганиях – появлении выделений, затруднении дыхания, неприятных ощущениях во время касания к носу или опускании лица вниз – следует незамедлительно обратиться к отоларингологу. Не нужно начинать самолечение, не зная истинной причины расстройства: обезболивающие, противовоспалительные и противопростудные лекарственные средства могут не дать должного результата, а только усугубят ситуацию.

Внешний нос человека является уникальным творением природы, отсутствующим у остальных живых существ на земле. Он имеет форму неправильной трехгранной пирамиды, а его каркас составляют носовые кости и хрящи носа (на две трети). Этот орган не только выполняет физиологические функции, но и придает человеку индивидуальный неповторимый вид.

Какие виды переломов выделяют

Врачи делят все переломы на следующие формы:

• закрытая – видимые нарушения выражены в минимальной степени (можно заметить отечность и мелкие ссадины);
• открытая форма проявляется ранами на коже, в которых можно просмотреть осколки костей;
• перелом с последующим смещением кости – при таком состоянии форма носа изменяется, становится асимметричной (может проходить на фоне внешнего повреждения кожи либо обладать закрытой формой);
• деформация носовой перегородки – нос западет вовнутрь.

Все признаки и симптомы перелома важно знать, чтобы вовремя пойти на прием к врачу для проведения диагностики и начала эффективного лечения. В особенности своевременное обращение к специалисту требуется, если травму получил ребенок, так как в будущем его нос может неправильно сформироваться, спровоцировав кривизну органа, проблемы с дыхательной деятельностью и ЛОР-болезни

Помимо первых симптомов, которые проявляются в первый день после получения перелома, у больного, как уже говорилось, может повыситься температура тела. На третий день после получения травмы может произойти инфицирование раны вредными бактериями.

Что делать

Справиться с проблемой костного гребня можно только при помощи проведения оперативного вмешательства. Хирургическое лечение осуществляется под общим наркозом и помогает восстановить полноценную структуру носовой перегородки, что, в свою очередь, поспособствует нормализации функций носа и улучшит косметическую картину. Подобрать оптимальный метод вмешательства поможет квалифицированный отоларинголог и опытный хирург.

Справиться с различными патологиями хрящей носа (последствиями перелома, искривлением носовой перегородки и костным гребнем) можно при помощи различных видов оперативного вмешательства. Чаще всего врачи проводят:

• Септопластику. Подразумевает выпрямление и коррекцию лишь носовой перегородки. Может продолжаться в течение 45–60 мин. Позволяет сохранить опорную функцию данного участка носа.
• Риносептопластику. Помогает убрать деформации всех хрящей носовой пирамиды и перегородки. Является более сложным вмешательством, длится до 1,5 ч. и требует более продолжительного восстановления.

Иногда операции проводятся с применением вспомогательных методик эндоскопической хирургии, также практикуется использование лазера.

Визуальная выпуклость в области носовой пирамиды может быть проявлением и других патологических состояний, начиная от банального фурункула и оканчивая грозным раком. Поэтому, столкнувшись с непонятным образованием, лучше не медлить, а заглянуть к врачу.

Что это может быть за нарост в носу и почему он появился

в носу появился нарост на фото

Полипы и папилломы в носу сами по себе без явных на то причин не поражают здоровую поверхность эпителиальных тканей носовых каналов. Доброкачественные новообразования в виде полипов, папиллом, бородавок и прочих посторонних наростов, всегда развиваются постепенно и делятся на несколько стадий своего развития.

Выделяют следующие этапы формирования эпителиальных наростов в носовых каналах:

1. Первая стадия. Доброкачественная опухоль появляется в верхней части носовой перегородки и частично снижает процесс вентиляции верхних дыхательных каналов за счет перекрытия небольшой части носового отверстия. На этом этапе развития доброкачественной опухоли человек испытывает лишь незначительные неудобства и в большинстве случаев проблеме не придают значения.
2. Вторая стадия. Соединительная ткань в области перегородки носа разрастается ускоренными темпами за счет быстрого деления клеток плоскоклеточного эпителия. Больной начинает ощущать, что большая часть носового канала перекрыта посторонним объектом. В связи с этим возникает чувство нехватки воздуха или ложная заложенность носа, как при простудном заболевании.
3. Третья стадия. Считается самой опасной, так как происходит полная блокировка носового отверстия, в котором начало свое развитие доброкачественное новообразование. Осуществлять акт дыхания за счет вентиляции воздуха через нос, человек больше не способен.

После третьей стадии начинается уже разрастание тканей эпителиального нароста вглубь эпидермиса. Основная опасность заключается в том, что в случае злокачественного перерождения полипа, в конечном итоге сразу же образуется объемная раковая опухоль в носу, которая способна метастазировать патогенные клеточный субстрат в любую часть организма.

Причины появления наростов в носу могут появляться под воздействием следующих негативных факторов:

• наличие хронических воспалений в верхних дыхательных путях, носоглотки, и непосредственно в эпителиальном слое носовых каналов (тип бактериального или вирусного возбудителя в данном случае значения не имеет, ключевой патологический фактор – это присутствие хронической формы болезни);
• слабая иммунная система, в результате чего человек регулярно сталкивается с простудными заболеваниями, сопровождающимися обильным ринитом;
• склонность к проявлению аллергической реакции на пыльцу, пыль, плесниевые грибы, шерсть домашних животных, которая проявляется в форме насморка, непрекращающегося на протяжении длительного времени;
• наследственная предрасположенность к поражению плоскоклеточного типа эпителиальных тканей с локализацией доброкачественного новообразования непосредственно в носовых каналах или на их перегородке;
• врожденное искривление носовых перегородок, либо дефект органа дыхания получен в результате перенесенной механической травмы, операции, увечья;
• аутоиммунная реакция организма, когда клетки иммунной системы воспринимают слизистую оболочку носовых каналов и поверхностный слой эпителиальных тканей, как потенциальную угрозу для верхних дыхательных путей и организма в целом (подобное поведение иммунитета наблюдается при контакте слизистой с загрязненным воздухом, после продолжительного ринита и прочих воспалительных проявлений, происходящих внутри носового отверстия);
• заражение внутренней поверхности носа вирусом папилломы человека (в таком случае возможно появление не единичного доброкачественного новообразования, а множественных бородавок круглой или конусообразной формы с коричневой или бледно-розовой пигментацией).

https://youtube.com/watch?v=K84x0erBgZs

Виды и симптомы

В медицине различают несколько видов заболевания, разделяющихся по степени тяжести:

1. Серозный хондрит возникает при поражении хрящевых тканей. Чаще всего он протекает в легкой форме, но при отсутствии своевременного лечения способен трансформироваться в гнойный тип.
2. Гнойный хондрит имеет широкий очаг поражения, захватывая весь хрящик. В запущенных случаях возникает риск серьезной деформации пораженного органа.

Кроме того, болезнь разделяют на первичный и вторичный типы. Первичный тип возникает на фоне травмы хряща. Вторичный тип болезни подразумевает развитие воспаления при любом поражении хряща или попадании инфекции.

Симптомы болезни зависят от участка поражения:

1. Реберный хондрит проявляется острой болью при любом движении грудной клетки, а также во время глубокого вдоха. Кожный покров краснеет, появляется небольшая отечность.
2. Хондрит коленного сустава проявляется небольшой болью при пальпации, отечностью и возникновением хрустящих звуков при движении ногой.
3. Патология ушной раковины характеризуется отечностью и посинением кожи в области уха. Болевые ощущения незначительны, однако заболевание нередко сопровождается повышением температуры, приступами тошноты, слабостью и потерей аппетита.
4. Если поражается носовая перегородка, то возникает деформация носа, сопровождающаяся болезненными ощущениями и постоянной заложенностью.
5. Патология гортани вызывает расстройство дыхания, отечность хрящевой ткани, возникновение гнойника. При этом становится трудно глотать, человек чувствует слабость и отсутствие аппетита.

Аномалии развития околоносовых пазух

Эти аномалии возникают в позднем пренатальном периоде. К ним относят чрезмерную пневматизацию или полное отсутствие тех или иных пазух, нарушения топографических соотношений, часто сопровождающиеся чрезмерным утолщением или истончением костных стенок с образованием врожденных дефектов кости (дегисценций).

К наиболее частым аномалиям относятся асимметрии верхнечелюстной и лобной пазух. Отсутствие верхнечелюстной пазухи — явление крайне редкое; так же редко встречаются такие аномалии, как разделение гайморовых пазух полной костной перегородкой на две половины — переднюю и заднюю или верхнюю и нижнюю. Чаще наблюдаются дегисценции верхней стенки этой пазухи, сообщающиеся с полостью глазницы или с нижнеглазничным каналом. Значительная вогнутость ее лицевой стенки, иногда сочетающаяся с выстоянием медиальной (носовой) стенки в просвет пазухи, нередко ведет к тому, что при ее проколе игла проникает под щеку. Особенности пневматизации верхнечелюстной пазухи проявляются ее бухтами (рис. 6).

Рис. 6. Бухты верхнечелюстной пазухи

1 — небная бухта; 2 — глазнично-решетчатая бухта; 3 — молярная бухта; 4 — верхнечелюстная пазуха; 5 — альвеолярная бухта

Значительные деформации передних околоносовых пазух возникают при различных генетических уродствах лицевого скелета и черепа, например при остеодисплазиях черепа и других деформациях мозгового и лицевого скелета, сопровождающих различные генетические нарушения обмена веществ.

Для всех околоносовых пазух характерной аномалией является наличие дегисценций — щелевидных ходов, сообщающих пазухи с окружающими образованиями. Так, посредством дегисценции решетчатый лабиринт может сообщаться с глазницей, лобной и основной пазухами и с передней и средней черепными ямками. На боковых стенках основной пазухи могут быть щели, способствующие соприкосновению ее слизистой оболочки с твердой мозговой оболочкой средней черепной ямки, с внутренней сонной артерией и пещеристым синусом, зрительным нервом, верхне-глазничной щелью и крылонебной ямкой. Чрезмерная пневматизация клиновидной пазухи и истончение ее стенок иногда ведут к соприкосновению пазухи с ветвями тройничного и глазодвигательного нервов, а также с блоковым и отводящим нервами. При воспалении этой пазухи нередко возникают осложнения со стороны указанных нервов (тригеминальные боли, парез взора в соответствующую сторону и др.).

Причины появления

Основной причиной хондрита, как считается, могут стать осложнения инфекционных заболеваний. Возбудителями хондрита являются золотистый стафилококк, синегнойная палочка, пневмококк и прочие болезнетворные микроорганизмы и вирусы. Они проникают извне через различные порезы и ранки или попадают в надхрящницу с потоком крови из очага инфекции, находящегося в организме. Но есть и другие причины развития хондрита. К ним относятся:

• травмы хряща, причем от глубоких порезов до мелких царапин (например, повреждение в области уха может вызвать хондрит ушной раковины);
• наличие фурункулов, экзем и прочих воспалительных процессов;
• ожоги и обморожения;
• бесконтрольное применение медикаментов;
• осложнения при таких заболеваниях, как сахарный диабет, бронхиальная астма, туберкулез, ревматоидный артрит и др.;
• укусы пчел, ос и прочих насекомых;
• некачественное проведение косметических процедур;
• отсутствие личной гигиены.

Наружный нос

Наружный нос имеет форму неправильной трехгранной пирамиды, отличающейся ярко выраженными индивидуальными особенностями. Верхняя часть спинки носа заканчивается между надбровными дугами. Вершиной пирамиды носа является его кончик, а боковые поверхности, отграниченные от остальной части лица носогубными складками, формируют крылья носа, которые вместе с передней частью перегородки носа образуют два симметричных входа в полость носа (ноздри). Наружный нос состоит из костных, хрящевых и мягкотканых частей.

Костный остов в верхней части образуется носовой частью лобной кости и парными носовыми костями (рис. 1). Снизу и сбоку к носовым костям с каждой стороны прилегают лобные отростки верхних челюстей. Нижний край носовых костей образует верхнюю границу грушевидного отверстия, к краям которого прикрепляется основание пирамиды носа.

Рис. 1. Костный и хрящевой остовы наружного носа:

1 — лобная кость; 2 — носовые кости; 3 — хрящ перегородки носа; 4 — боковой хрящ; 5 — большие хрящи крыльев; 6 — малые хрящи крыльев носа; 7 — верхняя челюсть

Боковую стенку наружного носа с каждой стороны образуют пластинки боковых хрящей (4). Нижние края этих хрящей прилегают к большим хрящам крыльев носа (5). Малые хрящи крыла носа (6), варьирующие по количеству, расположены в задних отделах крыльев носа у носогубной складки. К хрящам наружного носа относится также и четырехугольный хрящ перегородки носа. Клиническое значение хрящей наружного носа заключается не только в их косметической функции (по В. И. Воячеку), но и в том, что часто в связи с опережающим ростом четырехугольного хряща он приобретает различной формы искривления, определяемые диагнозом «искривление перегородки носа».

Мышцы наружного носа у человека носят рудиментарный характер. Одна из них — мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа — выполняет определенную мимическую функцию, например во время принюхивания к какому-либо запаху. Другая мышца состоит из трех пучков, один из которых суживает носовое отверстие, другой расширяет его, третий оттягивает вниз перегородку носа. Указанные мышцы могут сокращаться как произвольно, так и рефлекторно, например при глубоком дыхании или при различных эмоциональных состояниях.

Кожный покров носа весьма тонок и плотно спаян с подлежащими тканями. В нем содержится большое количество сальных желез, а также волосяные мешочки, тонкие волосы и потовые железы. Волосы, растущие у входа в полость носа, где кожа заворачивается внутрь, образуя так называемый порог носа, могут достигать значительной длины. За порогом носа в направлении его полости следует промежуточный пояс, который спаян с надхрящницей перегородки носа и переходит в слизистую оболочку носа. Именно поэтому разрез следует делать перед отсепаровкой надхрящницы при оперативном вмешательстве на перегородке носа, проводимой по поводу ее искривления.

Кровоснабжение наружного носа осуществляется из систем глазничной и лицевой артерий. Вены сопровождают артериальные сосуды и вливаются в наружные вены носа и носолобные вены. Последние посредством угловых вен анастомозируют с венами полости черепа. По этим анастомозам при воспалении в области нар носа и кожи лица выше носогубной складки инфекция может проникать в полость черепа и вызывать внутричерепные гнойные осложнения.

Лимфатические сосуды носа вступают в лимфатические сосуды лица, которые, в свою очередь, сообщаются с лимфатическими узлами подчелюстной области.

Иннервация наружного носа осуществляется чувствительными волокнами, исходящими из передних решетчатых и подглазничных нервов, двигательная иннервация реализуется ветвями лицевого нерва.