Инородное тело гайморовой пазухи

27.12.2019

Методы лечения

Как уже упоминалось ранее, инородное тело, обнаруженное в гайморовой пазухе, извлекается с помощью вмешательства хирурга. Удаление в современной медицине производят двумя способами:

Эндоскопическое

Используется эндоскоп, который вводится через носовые проходы; при этом удаление инородного тела происходит вместе с наростом грибка; важно убрать его весь, чтобы не допустить его размножения; пазухи носа также прокалываются для очищения их от гноя.
Лапароскопическое. Хирург делает надрез верхней челюсти.

Процедуры проходят с использованием местных анестезирующих препаратов, и длятся около 15-25 минут. Пациенты могут нуждаться в стационарных условиях еще 2-4 дня в зависимости от тяжести операции и остроты симптомов.

Считается что первый способ удаления инородного тела из гайморовой пазухи самый удобный и менее травматичный для больного. Но этот метод не всегда можно применять по ряду причин. Одна из которых – неправильное строение перегородки носа (врожденное или приобретенное). В этом случае невозможно попасть с помощью эндоскопа в гайморову пазуху.

После любого вида операции обязательно назначается терапия с применением антибиотиков.

По результатам лабораторных анализов определяется тип грибка, который привел к воспалению. Только после этого назначается конкретный препарат для купирования процесса размножения микроорганизмов.

Обе операции проводятся в специализированных клиниках. Лучше выбрать современное учреждение здравоохранения, где имеется все необходимое оборудование для проведения операции с меньшей травматизацией и большой точностью выполнения манипуляций.

Киста считается также инородным телом, хотя она и не попадает в полость извне, а образуется там. Способ ее удаления – операция: классическая или эндоскопическая.

Под первым способом подразумевается разрез под губой. После делается вскрытие передней стенки пазухи. Завершающий этап – хирург через маленький разрез удаляет образование.

Эта травматичная манипуляция выполняется под местной анестезией. Недостаток – нарушение физиологического состава слизистой оболочки. Что впоследствии может привести к ряду заболеваний.

Эндоскопическое удаление менее опасно. Осложнения после проведения такой манипуляции наблюдается в крайне редких случаях.

Профилактические меры после операции

Чтобы не возникали случаи попадания посторонних тел в пазухи после операции, следует выполнять такие меры:

  • своевременно лечить кариес и проверять состояние зубов у стоматолога, чтобы снизить вероятность постановки пломб;
  • внимательно относится к насморку и гаймориту, своевременно лечить эти болезни, чтобы не допустить появления кист;
  • всячески избегать травм головы, особенно в носовой части.

Реабилитация после операции пойдет быстрее, если придерживаться таких назначений врача:

  • избегать переохлаждения и перегревания;
  • принимать витаминные комплексы, иммуномодуляторы (назначает специалист);
  • беречься от инфекционных и вирусных заболеваний;
  • избегать контакта с болеющими ОРВИ, гриппом и прочими болезнями.

Если пренебречь этими рекомендациями, то могут развиться такие осложнения:

  • гайморит (острый);
  • мицетома (грибковый вид гайморита);
  • киста верхней челюсти;
  • воспалений небных миндалин;
  • менингит;
  • ангина.

В самых запущенных случаях возможно развитие остеопериостита. Это воспаление костей лица. Может привести к замене части пораженной кости на имплант.

Для многих людей может показаться невероятным факт нахождения в гайморовых пазухах инородного тела. Однако врачебная практика показывает частые случаи этого явления. Особенно стоит насторожиться людям, которые долго лечат гайморит. Следует провести диагностику и проверить наличие постороннего тела в гайморовых пазухах с помощью компьютерной томографии или простого рентгеновского снимка.

Инородное тело в гайморовой пазухе код по МКБ-10

Инородное тело в гайморовой пазухе (код по МКБ-10 – T17.1) можно определить по ряду признаков. Это явление часто маскируется под воспалительные заболевания носоглотки, которые не поддаются лечению антибактериальными препаратами.

Пациенты долго ходят по специалистам, не подозревая, что причина кроется в гайморовой пазухе. Помимо пломбировочного материала туда могут попасть осколки зуба, части инструментов стоматолога, головки ватных палочек. Недуг не проявляет себя долгое время, пока организм не начинает отторжение чужеродной ткани. Во время этого процесса поднимает голову условно-патогенная флора, снижается иммунитет (организм занят борьбой с инородным предметом).

Причины появления пломбировочного материала в гайморовой пазухе

Причина появления частички пломбы всегда одна – посещение стоматолога. Такой казус может возникнуть под влиянием следующих факторов:

  1. Неправильная техника пломбирования. Стоматолог может совершить ошибку в работе, в результате чего пыль от материала проникает в полость пазух.
  2. Истончение верхнечелюстной пазухи в результате хронических заболеваний носоглотки и ротовой полости. Если долго заниматься самолечением, возникают неприятные последствия, одним из которых может стать инородное тело.
  3. Физиологические особенности строения челюсти, в результате которых стенка пазух изначально тонкая. При установке зубных имплантов врачу приходится ее искусственно утолщать.

Симптомы и признаки

Тяжесть симптомов зависит от размера инородного тела, его структуры и состояния здоровья пациента.

Заподозрить попадание пломбировочного материала в гайморову полость можно по ряду симптомов:

  1. Ощущение тяжести в полости носа. Болевых ощущений может не быть: пациент чувствует, что ему что-то мешает дышать.
  2. Болезненное жевание. Боль локализуется в верхней челюсти, но может распространяться по всем зубам (при запущенной форме воспаления).
  3. Снижение или полное отсутствия аппетита. Такой симптом не обязательно свидетельствует о проблеме в области отоларингологии. Обычно он является следствием общей интоксикации.
  4. Болезненное глотание, напоминающее боль при тонзиллите. Это происходит из-за распространения бактерий в слизистую оболочку миндалин.
  5. Длительный насморк, не поддающийся лечению. Пациенту не помогают ни народные средства, ни антибиотики.
  6. Повышение температуры тела возникает при гнойном процессе. Жаропонижающие препараты дают временный эффект.
  7. Общая слабость, сонливость. Симптомы, возникающие при выделении бактериями продуктов жизнедеятельности.
  8. Гнойные выделения из носа с гнилостным запахом должны насторожить человека и стать поводом немедленного обращения к врачу.

При обнаружении у себя нескольких симптомом можно смело заподозрить инородное тело, что является поводом для обращения к врачу.

Методы диагностики

Существует несколько методов диагностики, с помощью которых можно определить попадание пломбировочного материала. Этапы диагностики:

  1. Изучение отоларингологом жалоб больного и истории болезни.
  2. Визуальный осмотр носовых проходов с помощью зеркала. Это помогает определить воспаление слизистой оболочки.
  3. Лабораторные исследования. Общий и биохимический анализ крови даст общую картину состояния пациента, поможет выявить наличие воспалительного процесса в организме и определить степень его тяжести.
  4. Риноскопия с помощью эндоскопа. Осматривается состояние слизистой оболочки, где визуализируются крупные частицы. На этом этапе доктор может их удалить при удобном расположении.
  5. Компьютерная томография позволяет детально изучить ткани и обнаружить чужеродный предмет.
  6. Рентгенография используется для оценки состояния тканей и их изменения.

По результатам исследований отоларинголог ставит точный диагноз и приступает к лечению пациента.

О соседстве зубов и пазух

Последствия пломбировочного материал в гайморовой пазухе непредсказуемы: они могут привести к хирургическому вмешательству или развитию опасных и даже хронических осложнений.

Соседство гайморовой пазухи и верхнего ряда зубов опасно для здоровья человека из-за индивидуального строения корней зуба. Они могут иметь различную длину и размер. Поэтому в случае лечения зубов мудрости стоматолог должен следить за своими действиями особенно тщательно.

Напомним, что гайморова пазуха располагается над верхней челюстью человека. Она занимает около десяти сантиметров в области носа, а низ пазухи соприкасается с зубами мудрости.

Пазуха покрывается слизистой оболочкой, которая подвержена различным воспалительным инфекциям и более серьезным заболеваниям, например, гайморит.

Данной областью выполняется несколько важных функций. Гайморова пазуха отвечает за циркуляцию воздуха и резонацию собственного голоса.

Поэтому попадание любой инфекции или даже пломбы в гайморову пазуху является серьезным и опасным моментом. Рассмотрим несколько причин попадания инородных тел в данную полость:

  1. В первую очередь чужой предмет может попасть в кабинете у стоматолога.
  2. Небрежное отношение к здоровью и игнорирование процессов в полости рта.
  3. В особых, но крайне редких случаях, отмечается отсутствие гигиены.

Воспалительное заболевание гайморовой пазухи обыкновенно появляется только с одной стороны, но в некоторых ситуациях отмечается сразу двустороннее воспаление.

Такое заболевание с поражением верхних зубов называется одонтогенным гайморитом.

Признаки попадания инородного тела

Для подтверждения наличия чужого предмета в области гайморовой пазухи достаточно знать несколько признаков. О них обыкновенно символизируют воспалительные процессы в данной области:

  1. При наклоне головы вниз человек испытывает болевые ощущения в области пазух. У пациента возникает ощущение, как будто лицевая кость выдавливается под давлением.
  2. После сна человек может испытывать чувство тяжелой головы. Это чувство также может стать причиной отсутствия сна.
  3. Потеря аппетита, связанная с проблемой жевания продуктов. У пациентов часто образовываются боли при глотании еды.
  4. В особых случаях у человека образуются гнойные или водянистые выделения. Имеют неприятный запах.
  5. Повышенная температура тела, вплоть до 39 градусов Цельсия.
  6. Сильное вздутие щек.
  7. Повышенная утомляемость, общая слабость.
  8. Тошнота и рвота.

Перечисленные симптомы являются симптомами такого заболевания как гайморит. В любом случае больному необходимо прислушаться к сигналам организма и обратиться к квалифицированному врачу для диагностирования и назначения лечения.

К сожалению, попадание инородного предмета в гайморову пазуху всегда неожиданно. Размер попадания пломбы или даже целого зуба зависит от индивидуальных особенностей строения человека.

Для определения локации предмета необходимо пройти фотографический снимок при помощи рентгеновских лучей. Кроме этого, обследуйтесь с помощью компьютерной томографии и других элементов, помогающие определить местоположение.

Если не приступить к освобождению пазухи от лишнего предмета при самых первых симптомах, у человека могут появиться невероятные головные боли, потеря сна. В более тяжелых случаях отмечают потерю памяти.

Как инородный предмет может попасть в гайморову область

По статистике, более сорока процентов попадания инородного предмета в область гайморовой пазухи связано с непрофессиональным лечением зубов. Так как верхний ряд зубов находится в непосредственной близости к гайморовой пазухе, при пломбировании зубов может проявиться перфорация верхней челюсти.

В таком случае пломбировочный материал легко попадает в описанную область. Из-за природной тонкой стенки верхней области рта, инородный предмет без особого труда проходит в стенки гайморовой пазухи.

Появление отверстия между зубами и гайморовой пазухой опасно для здоровья человека. Поэтому в таком случае необходима срочная операция.

К другим причинам появления отверстия относят большие размеры корней зубов. Помните, что в гайморову область может попасть не только пломба, но и мелкие предметы, с помощью которых могли проводить наружный осмотр зуба.

Но не всегда попадание чужих предметов связано с посещением стоматолога. Бывают случаи обострения из-за эндодонтического лечения.

Во всех случаях необходимо провести операцию по удалению постороннего предмета. В случае работы опытного специалиста данную проблему можно заметить уже в кресле стоматолога.

Причины возникновение перфорации гайморовой пазухи

Особенности и причины развития патологии

Чаще всего о перфорации гайморовой пазухи говорят в связи с обращением к стоматологу. Именно стоматологические процедуры по удалению верхних зубов чаще всего приводят к такому явлению. В этом случае можно поговорить о перфорации дна пазухи.

Верхние зубы отделены от гайморовых пазух тонкими костными пластинками, которые в некоторых местах не толще миллиметра. Повредить их довольно просто.

Перфорация гайморовой пазухи – это не всегда вина врача. Иногда врач действует правильно и достаточно аккуратно, но прободение дна все равно происходит.

Можно выделить основные причины такого явления, как перфорация гайморовых пазух:

  1. Удаление зубов, о котором уже говорилось выше. Дно пазухи может повреждаться при слишком быстром и усиленном удалении зуба с помощью щипцов. Однако бывают и анатомические особенности, которые делают пазухи особенно уязвимыми.
  2. Эндодонтическое лечение. Это довольно сложные стоматологические процедуры, которые заключаются в манипуляциях в тканях зуба, десне, корне. То есть при подобном лечении нужно проникнуть глубоко в десну и под сам зуб, что может также привести к перфорации гайморовой пазухи. Такое лечение применяется в трудных случаях, когда зуб инфицирован или практически разрушен, но его еще можно сохранить.
  3. Имплантация зубов. Это замещение отсутствующего зуба искусственным имплантатом, который вживляется при помощи специального механизма из прочного и безопасного сплава. Это непростая и дорогостоящая операция, в которой корень зуба заменяется приспособлением, похожим на шуруп. При неправильном вживлении есть возможность повредить костную пластину.
  4. Хронический периодонтит. Это воспаление ткани вокруг зуба. При этом заболевании костная пластинка, которая отделяет верхний коренной зуб от гайморовой пазухи, истончается и отслаивается. В результате зуб нужно удалять, и перфорации не избежать даже при самом аккуратном удалении.
  5. Резекция корня. Это один из методов лечения хронического периодонтита, когда часть корня (его верхушка) удаляется вместе с гнойным образованием (кистой). При подобных манипуляциях с верхними зубами всегда есть вероятность перфорации гайморовых пазух.

Симптоматика

Признаки патологии

Что происходит, когда перфорируется дно гайморовой пазухи? Гайморова пазуха не является изолированной и герметичной, там циркулирует воздух. Поэтому при перфорации кровь будет вытекать с пузырьками воздуха и одновременно часть крови попадает в саму пазуху.

Нет необходимости самостоятельно ставить себе диагноз. Опытный врач сможет быстро определить причину этого явления. Однако если есть жалобы и опасения, ими следует поделиться.

Чаще всего выявляются следующие симптомы перфорации гайморовой пазухи:

  • Из самой зубной лунки, которая образовалась после удаления, начнется кровотечение с пузырьками воздуха. Пузырьков станет больше, если резко выдохнуть через нос.
  • При удалении зуба кровь наблюдается только из самой ранки, а при перфорации пазухи кровотечение может начаться и из носа, из той ноздри, что находится ближе к поврежденной пазухе.
  • При подобном явлении больной начинает гнусавить, говорить «в нос». Однако это не всегда можно заметить сразу, потому что во рту находится ватный тампон, идет кровь, пациенту и так достаточно трудно говорить.
  • Через некоторое время начинается ощущение свободной циркуляции воздуха через лунку зуба. Возникает ощущение давления и тяжести в верхней челюсти.

Если повреждение произошло при вживлении имплантата, инструмент врача провалится немного глубже положенного или резко поменяет свое положение. Врач быстро определит, что произошла перфорация.

Если все же перфорация была небольшой и осталась незамеченной, без лечения начнут появляться другие и более тревожные симптомы. Может начаться воспаление, гнойный процесс. Начнет болеть голова и верхняя часть челюсти, боль может переходить на область носа.

При этом больному будет трудно дышать носом, одна ноздря отечет. Через некоторое время начнется выделение гноя из ноздри, ощущение ломоты в области носа, может повышаться температура, появляется общая слабость. Это говорит о начинающемся гайморите. При обращении к терапевту и лору следует обязательно сказать, что недавно происходило удаление зуба или вживление имплантата.

Лечение

Грибковый гайморит поддается лечению практически на любом этапе своего развития. Задача терапии заключается в снятии симптоматики, полном уничтожении микоза и укреплении собственных защитных сил организма. Применяют консервативные методы, при большом размере грибкового шара рекомендуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство – операция

Назначается при существенном разрастании мицетомы в гайморовой пазухе, когда шар занимает практически весь объем полости. Разработано несколько вариантов операции, отличающихся способом проведения, особенностью восстановительного периода.

Гайморотомия

Второе название метода – синусотомия. Традиционная операция, заключающаяся во вскрытии гайморовой пазухи с последующим удалением всего ее патологического содержимого. Разновидности:

  1. Классическая. В околоносовую полость попадают путем иссечения (разреза) тканей в области верхней челюсти. Грибок удаляют механическим способом либо лазером. Минус – риск осложнений, длительный восстановительный период.
  2. Эндоскопическая. В пазуху носа через естественные ходы вводят эндоскоп, разреза делать не требуется. Затем ткани мицетомы выжигают лазером. Плюс – быстрая реабилитация, после удаления рецидивы наблюдаются редко.

Выбор способа операции зависит от уровня клиники и врача. Время процедуры варьируется от 30 до 60 минут, в классическом варианте требуется общий наркоз или местная анестезия.

Послеоперационное лечение

Консервативная терапия полностью совпадает с методами послеоперационного лечения. Восстановительный период занимает до нескольких месяцев, успешность его прохождения зависит от соблюдения рекомендаций и собственных защитных сил организма.

Иммуномодулирующая терапия

Требуется для усиления иммунитета, что ускоряет выздоровление, помогает избежать развития вторичных инфекций. При лечении микоза гайморовой пазухи применяют:

  1. Амиксин. Действующее вещество – тилорон. Выпускается в форме таблеток с дозировкой по 125 мг. Начинает работать уже через 4 часа после приема, стимулирует выработку интерферона. Минимизирует риск заражения вирусами.
  2. Виферон. Содержит человеческий интерферон, форма выпуска – мазь и свечи. Средство безопасно для организма, его назначают детям и во время беременности. Усиливает синтез антител, предотвращая вторичное инфицирование.
  3. Анаферон. Популярный иммуностимулятор в форме капель, таблеток для взрослых и детей. Усиливает иммунитет, назначается для профилактики респираторных заболеваний. Стимулирует выработку интерферона.


Цена – от 232 р.

Выбор конкретного препарата и его дозировку должен назначать врач с учетом диагностики, возраста и клинической картины. Курс лечения иммуностимуляторами составляет от 5 до 10 суток.

В чем разница синусита и гайморита читайте по этой ссылке.

Противогрибковая

Важная часть терапии мицетомы, средства позволяют уничтожить споры грибка и избежать его разрастания в организме. Эффективные препараты:

  1. Флуконазол. Форма выпуска – таблетки. Средство воздействует на микоз, увеличивает проницаемость клеточных мембран. Назначается курсом до 2 недель, а также для профилактики.
  2. Амфотерицин. Антибиотик с противогрибковой активностью. Назначается только после операций для профилактики вторичной бактериальной инфекции. Выпускается в форме раствора для инфузий, что удобно для обработки носа.
  3. Дифлазон. Противогрибковый препарат, эффективен в отношении большинства возбудителей мицетомы. На 90% усваивается организмом, не накапливается в печени. Усиливает выведение токсинов из организма.


Цена – от 105 р.

Средства от грибка могут вызывать аллергию при повышенной чувствительности. При появлении побочных эффектов от терапии нужно отказаться, проконсультироваться с врачом. Для усиления активности противогрибковых препаратов врачи также назначают препарат Деринат.

Местное лечение

Помогает ускорить выздоровление, избежать осложнений на протяжении всего лечения. В качестве местной терапии применяют:

  • промывание носа лекарственными растворами, отварами трав;
  • использование увлажняющих назальных капель и спреев;
  • тампонада для усиления регенерации клеток;
  • ингаляции с целью очищения пазух.

Назначают как традиционные препараты, так и народные методы. Процедуры рекомендуется проводить до момента полного устранения всех симптомов, а также для профилактики в течение полугода.

Пару слов о диагностике

Профессиональное обследование в данном случае играет одну из ведущих ролей в процессе обнаружения пломбировочного материала в гайморовых пазухах. Как оно проходит?

  1. На приеме пациент жалуется на болевой синдром, который возникает из-за воспалительного процесса. Опытный врач может предварительно установить диагноз еще на этапе опроса клиента.
  2. Формируется анамнез болезни (сбор первичной информации), отдельно отмечается факт посещения стоматологического кабинета.
  3. На данном этапе доктор визуально осматривает гайморовы пазухи при помощи специального носового зеркальца. Применяются методы эндоскопической, а также риноскопической диагностики.
  4. Наиболее точно определяет наличие/отсутствие инородного тела в пазухах компьютерная томография. Кроме того, с ее помощью можно достоверно установить количество гноя и состояние слизистой.

Еще одним высокоточным методом диагностики является рентгенологическое обследование верхнечелюстных пазух. На снимках хорошо заметны все имеющиеся в пазухах уплотнения и прочие дефекты, включая гнойные образования в нижней части пазухи.

Не обойтись и без консультации у хирурга. Он объяснит, как безопасно извлечь инородное тело при помощи оперативного вмешательства.

Терапия, как правило, носит комплексный характер. Оперативное вмешательство дополняется применением антибактериальных лекарств и профилактикой гайморита. Пломбировочный материал можно удалить двумя способами. Первый – разрезание десны и извлечение инородного тела через отверстие в поврежденной стенке верхнечелюстной пазухи. Второй – выскабливание слизистой оболочки пазухи. Такой способ применяется при активном разложении зубного нерва, когда над зубом формируется гнойное скопление.

После оперативного вмешательства врач обязательно прописывает антибактериальную терапию. Лабораторные анализы позволяют выявить и определить разновидность патогенных бактерий, которые стали причиной воспаления слизистой. Для устранения очагов инфекций назначается курс антибиотиков. Он может дополняться употреблением противовоспалительных средств.

Профилактика заключается в приеме иммуномодулирующих лекарств и витаминных комплексов.

Если вы обнаружили один из описанных выше симптомом наличия инородного тела в гайморовой пазухе, не откладывайте визит к врачу. В данном случае медлить нельзя, иначе не избежать крайне негативных последствий. Обращайтесь к ЛОРу, он поможет выявить инородные тела в верхнечелюстных пазухах и составит оптимальный для вас реабилитационный курс.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector