Искривление носовой перегородки

27.12.2019

Носовая перегородка

Носовая перегородка – это пластинка, состоящая из хряща и костей, разделяющая нос на две половины. В передней части перегородка представлена четырехугольным хрящом, а сзади – сошником и перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Перегородка носа как бы вставлена в рамку из лобных костей вверху, твердого неба внизу и клиновидной и решетчатой костей сзади.

Собственно такое многокомпонентное строение и является чаще всего предпосылкой ее искривлений, так как отмечается неравномерность роста различных частей перегородки и костей, образующих «рамку», в которую перегородка вставлена.

Носовая перегородка нужна для равномерного распределения потоков воздуха. Разделение потока воздуха на две части необходимо для его быстрейшего согревания, увлажнения и очищения.

Почему нос не дышит

Операция на перегородку носа (послеоперационный период практически всегда сопровождается теми или иными трудностями, связанными с дыханием) непосредственно затрагивает дыхательные пути, поэтому сначала дышать возможно только ртом – до того, как уберут тампоны.

После этого остается повязка, которая также может немного сдавливать дыхательные пути. Затем на протяжении около трех недель сохраняется отек, и могут образовываться корочки, которые затрудняют поступление воздуха. Вне зависимости от причины затрудненного дыхания, особенного выхода нет и придется перетерпеть это время.

Отек в большинстве вариантов спадет практически полностью через три недели, далее могут оставаться минимальные неприятные ощущения, которые в итоге тоже исчезают. Нужно отслеживать осложнения и не допускать таковых, но в основном для завершения восстановительного этапа необходимо только наличие какого-то количества времени.

Перелом костей носа

Симптомы перелома костей носа
Перелом костей носа может осложняться травмами более глубоких структур. Поэтому при подозрении на перелом костей носа или носовой перегородки надо как можно скорее обратиться в специализированную клинику. Переломы костей носа сопровождатся:

нарушением носового дыхания (на одной или обеих сторонах);

обильным кровотечением;

деформацией наружного носа (сколиоз, западение спинки или скатов).

  • обильное слезотечение свидетельствует о переломах боковой стенки носа с повреждением носослезного канала или слезного мешка;
  • выделение спинномозговой жидкости (риноликворея) наблюдается при разрушении решетчатой кости, которая прилежит к верхним носовым ходам;
  • подкожная эмфизема
    эмфизема
    (греч. emphysema вздутие) — скопление и растяжение воздухом или образовавшимся газом тканей или органа. Выделяют эмфизему легких, подкожную, медиастинальную и тканевую эмфизему при газовой анаэробной инфекции: эмфизему при декомпрессионной бол…
    нажмите для подробностей..

    указывает на вскрытие околоносовых пазух.

Тяжесть перелома зависит от направления, силы и характера удара. Тяжелый множественный перелом (когда кость ломается в двух или более местах) может вызвать очень сильное опухание или кровотечение, что грозит опасным блокированием дыхательных путей. В этом случае необходима трахеотомия

трахеотомия
(трахея + греч. tome разрез, рассечение) — операция вскрытия просвета трахеи — см. Трахеостомия.
нажмите для подробностей..

на ранней стадии лечения. Неправильное или поздно начатое лечение может привести к постоянному смещению носа, искривлению носовой перегородки и нарушению носового дыхания.

Лечение перелома костей носа
При оказании специализированной помощи стремятся полностью восстановить форму наружного носа и его физиологические функции. Лечение таких пострадавших начинают в возможно ранние сроки с первичной хирургической обработки раны, если перелом открытый, остановки носового кровотечения и репозиции

репозиция
(позднелат. repositio, от лат. repono, repositum возвращать на место, вправлять) — хирургический прием восстановления правильного положения смещенных отломков кости при переломах….
нажмите для подробностей..

(вправление) отломков под анастезией. Сильное опухание может задержать проведение лечения.

Если смещения носовых костей нет, то кровотечение из носа останавливают путем введения в него небольших тампонов, смоченных в 3% растворе перекиси водорода.

При смещении костных отломков независимо от того, открытый перелом или закрытый, вправление их проводят эндоназально. Для этого в полость носа вводят конец длинного узкого инструмента (элеватор или зажим Кохера, обернутый марлей). Одновременно надавливая инструментом на смещенные внутрь отломки костного остова изнутри и пальцами другой руки снаружи, устанавливают отломки в правильное положение. Для предупреждения повторного смещения отломков и фиксации их в правильном положении тампонируют верхний и средний носовые ходы йодо-формной турундой

турунда
(лат. turunda корпия, перевязочный материал) — небольшой узкий марлевый тампон. …
нажмите для подробностей..

, смоченной в вазелиновом масле, а в нижний носовой ход для обеспечения дыхания вводят резиновые трубки, также обернутые йодо-формной турундой. Через наружную рану при открытых переломах контролируют состояние костей, их жизнеспособность, фиксацию и только после этого рану послойно ушивают. В послеоперационный период большое значение имеет удержание отломков в правильном анатомическом положении. Для этого может быть наложена повязка из шести марлевых валиков, по три с каждой стороны, укрепленных лейкопластырем, либо коллодийная повязка. Не все авторы считают наружную фиксацию необходимой, некоторые полагают, что она способствует смещению отломков. Что же касается эндоназальной фиксации с помощью передней тампонады в течение 7 дней, то ее используют все. При этом через 3 сут рекомендуется сменить тампоны. При повреждениях носа, сочетающихся с суборбитальными суббазальными переломами, репозицию костей носа следует проводить после вытяжения и фиксации верхней челюсти. Если после того как спал отек или спустя 7 дней после репозиции и снятия повязки обнаруживают деформацию наружного носа, то необходимо провести редрессацию

редрессация
(французский redresser выпрямлять, выправлять) — насильственное исправление деформации конечности или позвоночника путем последовательного растяжения и сжатия тканей или одновременного их растяжения в одном направлении и сжатия в другом; приме…
нажмите для подробностей..

и добиться анатомически правильного положения костей носа.

Виды и способы септопластики

Каждая перегородка уникальна, поэтому применяются различные модификации классической операции.

Кроме этого, развитие современных технологий позволило проводить коррекцию деформации с помощью лазера и с использованием эндоскопа.

Существует много разновидностей классической септопластики: редрессация, щадящая и круговая резекция и другие. Все эти виды оперативных вмешательств отличаются объёмом оставляемого хряща.

Выпрямление носовой перегородки лазером

Выделяют два способа:

1

Септохондрокоррекция лазером. Проводится в условиях поликлиники. Лазер нагревает хрящевую часть перегородки, хрящ становится мягким и пластичным. Ему придают нужную форму и закрепляют тампонами.

Это бескровное малотравматичное вмешательство, которое может помочь Для многих пациентов оно не подходит, поскольку проблемы возникают именно с костным отделом перегородки.

2

Лазерная септопластика. Проходит так же, как и классическая операция, но вместо скальпеля используют лазерный луч, который сразу прижигает сосуды и уменьшает кровопотерю.

Что значит эндоскопическое выравнивание перегородки?

Проведение операции под эндоскопом (специальная видеоаппаратура), позволяет детально рассмотреть и тщательно исследовать искривление в глубоких отделах носа.

При обычной септопластике используется редко. Чаще применяется при сочетании нескольких видов операционных вмешательств, например, если нужно провести септопластику и синусотомию.

Как готовиться к операции

Перед планированием Вам необходимо встретиться с хирургом, чтобы обсудить риски и ожидания от этой процедуры. Прием специалиста обычно включает:

  • Историю болезни. В беседе врач задает вопросы о Вашем состоянии жалобах, которые у Вас есть на данный момент или были ранее, как за определенный период времени изменялись симптомы, какие препараты Вы применяли ранее или применяете в настоящее время.
  • Инструментальное обследование. Врач проводит инструментальный осмотр ЛОР органов, осматривает кожные покровы, пальпирует регионарные лимфоузлы. Выполняет эндоскопическое исследование – это осмотр полости носа с помощью современной видео техники и визуализацией картины на мониторе.
  • Компьютерная томография. По всем современным международным стандартам для диагностики заболеваний полости носа, в том числе диагностики искривления носовой перегородки необходимо выполнение КТ полости носа.
  • Обсуждение результатов. Врач объясняет особенности операции что септопластика может или не сможет исправить, какие ощущения будут в первые часы и дни после операции, как быстро наступит свободное носовое дыхание т.е. чего ждать пациенту после лечения по исправлению перегородки.

Прием лекарств

До и после операции по исправлению носовой перегородки избегайте приема препаратов с ацетилсалициловой кислотой (аспирин). Эти лекарства могут усилить кровотечение. Принимайте только те препараты, которые одобрены или прописаны Вашим хирургом.

Другие меры предосторожности

В после операционном периоде в течении 10-15 дней пациентам необходимо избегать физических нагрузок, посещать бассейн, баню, сауну необходимо исключить перелеты.

Если Вы курите, то лучше бросьте эту привычку она нарушает процесс заживления после хирургического вмешательства.

Риски исправления носовой перегородки

Как и в случае любого хирургического вмешательства, септопластика также несет возможные риски, такие как кровотечение, инфицирование, или реакция на анестезию. Чтобы избежать осложнений необходимо тщательное предоперационное обследование и четкое выполнение назначений специалиста после операции.

Методы коррекции

Слабые дефекты перегородки обычно не затрудняют вдоха-выдоха, а потому лечения не требуют. В остальных случаях способы устранения симптомов зависят от их проявления и выраженности.

Консервативное лечение

Нехирургические методы лечения показаны при отеках слизистой. В зависимости от индивидуальных показаний, больному назначается:

  • введение лекарственных препаратов, в том числе локального действия;
  • лазерная терапия;
  • физиопроцедуры;
  • промывания и т. д.

Радикальные методы

Хирургическое вмешательство показано там, где консервативные методы неэффективны:

  • видимые косметические дефекты носа;
  • серьезное затруднение носового дыхания;
  • постоянные (частые) кровотечения, воспалительные заболевания;
  • сильный храп, вплоть до апноэ.

Причина всех вышеперечисленных заболеваний — в патологическом изменении костей/хрящей перегородки, устранение которых возможно только септопластикой. Это название специфической пластической операции, отличающейся от ринопластики результатом. Так, при септпластике добиваются улучшения функциональности носа, а не улучшение (восстановление) его анатомической формы. Если требуется и то, и другое, то выполняют комплексное вмешательство — риносептопластику.

Различают 2 способа хирургического исправления неровности перегородки:

  • циркулярная резекция;
  • подслизистая резекция.

Среднее время хирургического вмешательства — около 1 часа. На окончательную продолжительность процедуры влияет состояние перегородки и индивидуальные факторы (анатомическое строение и т. д.). Во время операции пациент находится под наркозом:

  • местным;
  • общим.

Хирург через ноздри выполняет иссечение тканей перегородки, удаляя или перестраивая локальные участки хряща/кости. Деформированные части ткани удаляются.

Если эта статья была полезна для Вас, и Вы хотите рассказать о ней своим друзьям, нажмите на кнопочки. БОЛЬШОЕ Спасибо!

Подготовка к операции

До проведения операции по уменьшению носа (за две недели) нужно пройти стандартное медицинское обследование.

Для полной проверки состояния здоровья необходимо сдать анализы:

  • крови (общий и биохимический);
  • крови на протромбин;
  • мочи;
  • крови на проверку резуса фактора и группы крови;
  • на острые вирусные заболевания (ВИЧ и гепатит С).

Также требуется сделать:

  • ЭКГ;
  • томографию околоносовых пазух;
  • тест на беременность для женщин;
  • ультразвуковую диагностику (не во всех случаях).

Кроме сдачи стандартных анализов, следует по необходимости провести дополнительные обследования, чтобы максимально проверить состояние здоровья и определить все противопоказания. Доктор обязан провести анализы на аллергические реакции и изучить медицинскую историю.

Непосредственно перед ринопластикой следует проконсультироваться с хирургом, обговорить все нюансы будущей операции по корректировке носа, четко и максимально глубоко описать желаемый результат.

Накануне операции, рекомендовано:

  • прекратить прием антикоагулянтных лекарств за две недели перед операцией (лекарственные препараты разрежающие кровь), чтобы избежать кровотечения;
  • питаться только легкой и быстроусваиваемой пищей (салаты, фрукты и продукты молочного происхождения) – за день до пластики;
  • прекратить употребление пищи и жидкости за 6 часов до операции;
  • прекратить употребление алкогольных и табачных изделий за неделю до ринопластики.

Накануне операции необходимо встретиться с анестезиологом, чтобы определить способ наркоза, проверить пациента на аллергические реакции на анестезию и убедиться в отсутствии противопоказаний. Обследование и проверка должны быть тщательными, так как ринопластика проводится под общим наркозом.

Причины и симптомы

Перфорацию носовой перегородки могут вызвать разные причины и факторы

Причин появления отверстия в костной или хрящевой ткани носовой перегородки может быть несколько.

Cпециалисты выделяют следующие:

  • Повреждения и травмы различной степени.
  • Хирургическое вмешательство на область носа.
  • Инфекционные заболевания, которые способствуют разрушению мягких и твердых тканей носа.
  • Риниты.
  • Злокачественные опухоли, сформированные в носовой полости.
  • Продолжительное применение вазоконстрикторных лекарственных препаратов.
  • Нарушения соединительной ткани, как врожденные, так и приобретенные.
  • Употребление наркотических веществ, психотропных препаратов.
  • Длительное и регулярное влияние химических веществ или токсинов.

Перфорация перегородки носовой полости имеет и ряд симптомов, по которым можно распознать заболевание. Выраженность признаков зависит от степени разрешение перегородки. Основными симптомами являются:

  • Регулярные кровотечения из носа.
  • Неприятный запах из носовой полости.
  • Гной.
  • Образование корочек крови на слизистой.
  • Шум во время вдоха или выдоха.
  • В некоторых случаях отмечается постоянная заложенность носа, при которой наблюдается затрудненность носового дыхания.

Если отверстие в носовой перегородки имеет достаточно большие размеры, могут возникать болезненные ощущения, наблюдается постоянное выделение жидкости различного характера из полости носа.

В чем опасность?

Если перфорация большого размера, то она может изменить форму носа

Перфорация мягких и твердых тканей носовой перегородки не является опасным заболеванием. Но при отсутствии терапии или в случае наличия большого отверстия могут возникать определенные последствия и осложнения.

Среди них выделяют:

  1. Нарушение прохождение воздуха по дыхательным путям. Это приводит к частому развитию инфекционных заболевания носа и придаточных пазух. Пациенты часто страдают гайморитом.
  2. Храп. Опасность ночного храпа заключается в том, что при его наличии происходит нарушение поступления достаточного количества кислорода в головной мозг.
  3. Деформация носа различной степени. Выраженность зависит от размера отверстия в тканях носовой перегородки.
  4. Одышка. Возникает при физических нагрузках, но не по причине нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
  5. Головные боли различного характера. Являются следствием нехватки кислорода, поступающего в головной мозг. При этом болезненные ощущения сопровождаются слабостью, головокружением. В некоторых случаях возможны обмороки.
  6. Потеря обоняния. Процесс является необратимым и даже после восстановления целостности носовой перегородки пациент не сможет ощущать запахов.

Перфорация носовой перегородки не считается серьезным заболеванием, которое может угрожать жизни и здоровью пациента. Зачастую патология имеет бессимптомнее течение. Но при появлении неприятных ощущений следует обратиться к врачу.

Виды септопластики перегородки

Существует несколько методов проведения септопластики. Рассмотрим их более подробно.

Классический способ

Это вид коррекции носовой перегородки, который проводится посредством оперативного вмешательства врача. Хирург для такой работы использует скальпель. Длительность операции – 40-65 минут. При таком виде септопластики придется отказаться от употребления пищи за 12 часов до назначенного воздействия.

Сначала хирургом выполняется разрезание слизистой оболочки дыхательного органа, чтобы достать до хрящевой ткани. Затем выполняется непосредственно выравнивание перегородки. В определенных случаях, сначала извлекают перегородку, а потом корректируют ее, помещают обратно. Для статического расположения хряща специалист накладывает специальную сетку. Спустя год сетка самостоятельно рассосётся. После такого вида септопластики пациента ждет длительный период восстановления.

Эндоскопический

Разница этого метода заключается в работе хирурга не вслепую. Чтобы видеть, какие изменения проводить, специалистом применяется специальный зонд, вводящийся в область органа обоняния. Благодаря этому приспособлению проводится подсвечивание, а вмонтированная камера позволяет наблюдать за происходящим посредством камеры.

Сначала хирургом выполняется несколько надрезов, чтобы получить доступ к перегородке. Операция проводится под традиционной анестезией или местной. Это зависит от конкретной ситуации и пожеланий пациента. Когда обезболивание подействует, врач приступает к изыманию деформированных участков. По окончании манипуляций специалист помещает в дыхательный орган тампоны. Для проведения операции потребуется от 60 до 120 минут.

Преимуществами такой методики считается ее атравматичность, что способствует быстрейшему восстановлению пациента.

Лазерный

Лазерный вид септопластики – способ бескровного оперативного вмешательства. Это нивелирует возможность инфицироваться, поскольку излучение лазером используется для дезинфицирования участка. Лазерный луч отлично запаивает кровеносные сосуды в разрастающихся тканях. Благодаря такому воздействию кровь не выступает.

В большинстве случаев для проведения такого вид септопластики используют местную анестезию, для контролирования процесса используется видео эндоскоп. Несмотря на большое количество преимуществ такой методики, ее использование актуально, если искривлены хрящевые участки. При деформации костных структур, лазерная методика будет бесполезной. Проведение такой процедуры требует только 30-40 минут.

Радиоволновой вид

Эта методика коррекции перегородки носа выполняется таким образом: доктор выполняет надрезы на слизистой оболочке, затем проводит извлечение искривленной перегородки или корректировку деформированных участков. После проведенных манипуляций хрящ помещают назад. Также хирург пользуется в ходе операции видеоэндоскопом и особым радиоволновым приспособлением – Сургитроном (радионожом).

Ультразвуковое воздействие

Применяя ультразвуковой нож, выполняют мгновенное рассечение слизистой оболочки носа. Также таким способом запаивают сосуды, что нивелирует процесс кровопотери. Благодаря применению ультразвука удастся справиться с сильным искривлением перегородки, поскольку он способствует разрушению шипов и наростов. Правильно отрегулировав мощность ультразвука, удастся справиться даже с сильным искривлением.

Послеоперационный период

Что ожидать после того, как закончилась операция и в нос поставили тампоны:

1

В носу на протяжении 2-3 дней стоят тампоны, которые не дают пациенту дышать носом. Существуют разные виды тампонов: от обычных марлевых до специальных гигроскопических, внутри которых проходит латексная трубочка для дыхания.
2

Пока перекрыт нос, у пациента сохнет во рту, болит голова и может незначительно повышаться температура. Это нормально.
3

Если болит нос во время еды, разговоров и питья. Это устраняется обезболивающими.

Когда можно вынимать тампон? В среднем через 2-3 дня, у пациентов со склонностью к кровотечениям они могут стоять до недели. Удаляет их только доктор, чтобы избежать возможных осложнений.

Больно ли удалять тампоны? Процедура эта неприятная, поскольку если тампоны марлевые, то они присыхают к слизистой и вызывают боль, когда их начинают доставать. Избежать этого можно, предварительно размочив их с обеих сторон перекисью водорода.

Дальнейшее восстановление после операции пойдет уже быстрее. После удаления тампонов пациенту назначают капать в нос физраствор или масло (масляный раствор витамина А, Е и др.), чтобы заживление слизистой шло быстрее.

На протяжении месяца из носа могут выделяться кровянистые корочки, а вот отечность спадет уже через 12-14 дней, и восстановится полноценное носовое дыхание.

Сколько будет заживать нос после исправления? Это зависит от особенностей тканей пациента, но в среднем реабилитация составляет месяц. Окончательный результат оценивают спустя 3-4 месяца после вмешательства.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector