Неотложная помощь детям при кровотечениях

Первая помощь при носовом кровотечении у детей: действуем правильно

Первое, и самое важное – это не паниковать! Ребенку в этой ситуации нужна помощь и уверенность в том, что вы знаете, как остановить носовое кровотечение

Если ваш ребенок уже принял положение сидя, далее действуйте следующим образом:

Зажмите нос двумя пальцами, ребенок при этом пусть дышит ртом. Так следует сидеть 10 минут! Не нужно каждые 30 секунд заглядывать с вопросом: «Уже не течет?». Именно 10 минут!
Если ребенок может зажать нос пальцами сам, ваша задача заключается в том, чтобы успокаивать и отвлекать его от этого неприятного явления на протяжении этих 10 минут.
Принесите лед. У каждого в холодильнике он имеется. Также прихватите что-то холодное, что ребенок может съесть или выпить. Холод во рту помогает быстрее остановить кровотечение. Это может быть мороженое или же бутылка холодной воды (воду следует пить из трубочки, так как голову запрокидывать нельзя). Лед на переносицу, мороженое в рот!
Спустя 10 минут, разжимаем пальцы и смотрим, не возобновилось ли кровотечение

Если да – держим нос зажатым еще 10 минут.
Обратите внимание! Если спустя 20 минут, носовое кровотечение не остановилось – нужно вызывать врача. Это может быть следствием серьезных проблем со здоровьем.

Есть еще один момент, если у вас в доме имеются кровоостанавливающие средства (аминокапроновая кислота, например), можно ею воспользоваться, смочив ватный тампон и только тогда этот тампон (уже смоченный), мы засовываем в нос.

Помните, если носовое кровотечение у ребенка наблюдаются разово, никаких других при этом не наблюдается, это не страшно. Но, если это частое явление с сопутствующими симптомами, обратитесь к лечащему врачу. Вам при этом понадобиться сдать общий анализ крови, чтобы узнать показатели свертываемости тромбоцитов. Если с этим все будет в норме, врач попробует отыскать другую причину.

Причины носовых кровотечений

Переломы носа возникают по многим причинам

Это могут быть насильственные воздействия во время конфликта, последствие дорожно-транспортного происшествия, нелепой неосторожности, такая травма часто возникает во время всевозможных занятий спортом, во время игры, прямого или непрямого механического воздействия

Обычно кровотечение развивается неожиданно для пациента, в редких случаях дополнительно отмечаются головные боли, шум в ушах, щекотание в носу, зуд.

На появление симптома влияют следующие основные причины:

• жаркий сухой воздух помещений, провоцирующий ломкость капилляров;
• травмы носа и заболевания носоглотки (повреждение крупных сосудов при переломе костей черепа, ОРВИ, аллергические и хронические риниты, синуситы, опухоли);
• высокая температура тела, способствующая пересыханию слизистой оболочки;
• кровотечения у женщин, страдающих эндометриозом;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (при высоком артериальном давлении, атеросклерозе), почечная патология (нефропатия, почечная недостаточность), болезни крови (гемофилия, лейкоз, геморрагический васкулит);
• бесконтрольный прием сосудосуживающих капель и гормональных назальных спреев;
• состояние после операции на носовой полости.

Первая помощь

Не следует запрокидывать голову назад. Напротив! Необходимо слегка наклониться вперед и пальцами крепко прижать крылья носа к носовой перегородке.

При появлении носового кровотечения необходимо:

1. Успокоить ребенка, т. к. волнение от вида крови вызовет учащение сердцебиений и повышение кровяного давления, что усилит кровотечение, увеличит кровопотерю.
2. Придать ребенку положение сидя или полулежа, с несколько опущенной вниз головой, чтобы кровь не затекала в дыхательные пути или пищевод, а вытекала из ноздрей наружу. В горизонтальном (лежачем) положении прилив крови к голове увеличится и кровотечение усилится.

Нельзя запрокидывать голову назад (часто допускаемая ошибка взрослых при кровотечении у детей): кровь будет затекать в горло, ребенок может поперхиваться кровью или заглатывать ее. Возникающие при этом кашель или рвота усилят кровотечение. Маленькое дитя лучше взять на руки и поддерживать головку.

1. Подставить емкость для вытекающей крови (для определения объема кровопотери), объяснив ребенку, что сморкаться и заглатывать кровь нельзя.
2. Расстегнуть стесняющую одежду для лучшего доступа воздуха. Ребенку старшего возраста объяснить необходимость вдоха через нос, а выдоха через рот.
3. Определив, из какого носового хода вытекает кровь, прижать пальцами крыло носа к перегородке на 5–10 минут для образования тромба (кровяного сгустка).
4. Наложить холод на область носа (салфетку или ветошь, смочив ее в холодной воде, или в целлофановом пакете кусочки льда) для уменьшения притока крови.
5. Если эффект не достигнут, то в носовой ход нужно вставить стерильный ватный тампон, предварительно смочив его в 3%-ном растворе перекиси водорода, и прижать снова крыло носа. Можно воспользоваться для смачивания 0,1% раствором адреналина или любым раствором сосудосуживающих капель (Отривин, Нафтизин, Тизин, Галазолин, Санорин).
6. При кровотечении из правого носового хода нужно поднять вверх правую руку ребенка, а пальцем левой руки он прижмет кровоточащее крыло носа, при кровотечении слева – наоборот. Если кровоточат две половины носа, то ребенок поднимет вверх обе руки, а родитель прижмет обе ноздри.

Если в носовом ходу обнаружено инородное тело, вызвавшее кровотечение, то самостоятельно извлекать его не следует из-за опасности смещения в дыхательные пути и последующего удушья. Удалять инородное тело должен только ЛОР-врач.

При оказании помощи нужно следить за состоянием ребенка, контролировать пульс и артериальное давление. Если кровотечение удалось остановить, то при помощи ватного тампона нужно аккуратно смазать слизистую в обоих носовых ходах вазелиновым маслом для предупреждения пересыхания слизистой. Ребенка необходимо обильно поить, чтобы  восполнить объем циркулирующей крови.

Необходимо также позаботиться об увлажнении воздуха в помещении, воспользовавшись для этого увлажнителями воздуха. Можно просто развесить мокрые простыни. Предохранят слизистую от пересыхания капли Аквамарис, Салин.

Народные средства

Указанные выше препараты могут использовать только квалифицированные врачи. А еще есть ряд средств народной медицины, которые помогут справиться с кровотечением в домашних условиях. Эффективными в этом случае остаются такие средства:

1. Капать нос свежевыжатым соком лимона. Необходимо отравить 2 капли в каждый носовой проход. Можно пропитать ватный тампон лимонным соком и установить его в нос на пару минут. В случае необходимости менять тампон на новый. А вот можно ли беременным лимон при простуде и как его стоит использовать, рассказывается в данной статье.

   Сок лимона

2. Если дома оказалась крапива, то можно выдавить из нее сок, а затем пропитать ватку и установить в нос.
3. Можно использовать для остановки кровотечения систему су-джок. Для этого предстоит взять большой палец руки и закрепить его на уровне середине ногтя, используя резинку. Так продержаться около 10 минут. Согласно этой методики в рассматриваемом месте расположена рефлекторная зона, соответствующая области носа.

Как вызвать кровотечение из носа: что сделать, чтобы пошла кровь без боли

Носовое кровотечение — это неприятное, а зачастую и опасное состояние. Оно нередко встречается в практике ЛОР-врачей и представляет большую медицинскую проблему, требующую усовершенствования методов профилактики и лечения. Однако иногда случается так, что необходимо вызвать кровотечение из носа в домашних условиях. Сделать это быстро, безопасно и без боли совсем непросто.

Существуют ли безопасные способы спровоцировать носовое кровотечение?

Гарантированно безопасных методов пустить из носа кровь не существует.

В слизистой оболочке носовой полости в подслизистом слое находится огромное число кровеносных сосудов и сосудистых сплетений, которые служат для согревания воздуха.

Заставить кровь пойти из носа очень легко, но вот остановить кровотечение невероятно сложно. Описаны случаи, когда объем кровопотери при данном виде кровотечения был настолько велик, что человек умирал.

Стоит помнить, что любые вмешательства в нормальную работу организма вредны. Необходимо взвесить все аргументы за и против прежде, чем приступать к попыткам вызвать кровотечение из носа. Если есть малейшие сомнения в целесообразности, то от этой идеи лучше отказаться.

Как быстро в домашних условиях заставить кровь пойти носом

Если срочно необходимо вызвать кровь из носа, то это легко сделать даже дома:

1. Травма. Самый простой способ — поранить слизистую правого или левого носового хода. Боль при использовании этого метода совсем незначительная, а результат виден сразу.
2. Давление. Если ранее было замечено, что у желающего пустить кровь, ломкие «сосуды» и есть склонность к кровотечениям из носа, то следующий способ подойдет ему идеально: необходимо лечь на кровать и свесить голову. В таком положении необходимо находиться настолько долго, сколько это можно будет вытерпеть. Затем нужно сделать несколько вдохов, закрыв рукой нос и рот. Велика вероятность достигнуть желаемого эффекта всего за 10 минут. Сюда же можно отнести полеты на самолете или катание на американских горках. Резкое изменение разницы давлений внутри сосуда и снаружи может привести к разрыву сосудистой стенки и развитию кровотечения.
3. Препараты. Все препараты, которые могут вызвать кровь из носа, продаются только по рецепту врача. Но если в окружении есть люди, принимающие лекарства для разжижения крови, то достать их становится гораздо проще. Эти препараты называются антикоагулянтами. Самый известный антикоагулянт, который широко применяется в медицине, это варфарин. Так же он известен как «крысиный яд». Эффект появляется быстро, какие-либо болевые ощущения отсутствуют.

Можно ли себе навредить?

Очень легко нанести непоправимый вред организму, желая сделать так, чтобы потекла кровь из носовой полости. Самой распространенной проблемой является острая кровопотеря и связанная с ней анемия. Иногда требуется хирургическое лечение и переливание крови. Стоит вспомнить о таком образовании, как сплетение Киссельбаха.

Оно находится в передних отделах носовой перегородки и очень легко травмируется. Иногда достаточно всего лишь ночи сна на животе. Кровотечение из этой зоны отличается массивностью и трудно поддается лечению.

Если использовался метод с повышением давления, то при наличии предрасположенности велика вероятность развития кровоизлияния в головной мозг, сетчатку или глазное яблоко.

При выборе метода с антикоагулянтами необходимо помнить, что к подавляющему большинству антикоагулянтов в странах постсоветского пространства нет антидота. При передозировке в таких условиях оказать помощь очень сложно. Также при использовании этого способа можно получить не только носовое кровотечение, но и добиться того, что кровь потечет из глаз, мочеиспускательного канала или влагалища.

Загрузка…

Симптомы

Первая помощь при носовом кровотечении у детей обязательно должна учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка. В одном случае кровь может пойти сразу же, в другом ей будут предшествовать определенные симптомы:

• головная боль;
• головокружение;
• звон в ушах;
• зуд, щекотание в полости носа и так далее.

Чаще всего встречается наружное кровотечение. Если же такой процесс будет идти внутри, то кровь не появится на лице, а будет стекать в ротоглотку (именно там ее обнаруживают во время проведения диагностической фарингоскопии). Существует несколько уровней потери крови. Для первого уровня характерны такие симптомы:

• головокружение;
• бледность кожных покровов;
• жажда;
• общая слабость;
• учащение сердцебиения.

Что касается второго, среднего уровня, то здесь следует особо отметить ключевой симптом потери крови – сильное головокружение. Если у ребенка часто идет кровь, нередко головокружение сопровождается пониженным артериальным давлением и одышкой. В отдельных случаях уже имеющиеся признаки дополняют посинение кожи и тахикардия (частое сокращение сердца).

Неотложная помощь при носовом кровотечении требуется при обильных выделениях. Опасность заключается в возможности наступления геморрагического шока, когда ребенок пребывает в заторможенном состоянии и довольно часто вовсе теряет сознание. Помимо сниженного артериального давления диагностируется нитевидный и плохо прощупывающийся пульс.

Что делать в домашних условиях

Существует достаточно много литературы о том, как устранять подобное состояние различными методиками. Также информацию о том, как останавливать правильно кровь из носа у взрослых, могут дать и доктора. Подходы достаточно многочисленны – от обычной тампонады и до акупунктурных манипуляций с биоактивными точками

Важно осознавать, что те методики, которые приемлемы для взрослого, для ребенка иногда не применимы из-за анатомического строения еще неразвитой носоглотки

Что делать, если течет кровь из носа у взрослого, разобраться легко. Но с детьми родители обычно сразу начинают сильно нервничать, впадая едва ли не в паническое состояние. Это ведет практически всегда к ряду ошибок. Соответственно стоит разобраться, как правильно провести манипуляции у любого больного.

Остановка носового кровотечения

У взрослого

Для правильного воздействия необходимо понимать, как остановить кровь из носа у взрослого. Учитывая наиболее распространенные методики, выделить лучше всего основные, самые эффективные и безопасные из них. Вот чем можно остановить кровотечение:

1. Принимается правильное положение – сидя, немного склонив голову, опираясь ладонями на колени.
2. Если проблема вызвана перегревом – обязательно требуется охлаждение больного:
   • применяются холодные аппликации либо прикладывается обернутый в целлофан лед;
   • можно попытаться рассасывать лед, чтобы сузить сосуды, если кровь из носа до сих пор не останавливается.
3. Далее обязательно зажимается носовой ход двумя пальцами.

Длительность удержания и продолжения вышеперечисленных действий составляет приблизительно около 7-15 минут. Если при зажатии кровотечение замедлилось – действия осуществляются правильно. Если ожидаемого эффекта не последовало, то стоит попытаться сдвинуть пальцы ниже или выше.

Важно! Представленные методики в большей мере будут верны только при переднем кровотечении. При заднем лучше применять параллельно медикаменты, в частности – спреи на основе оксиметазолина и иных сосудосуживающих компонентов: Риноспрей, Називин, Оксиметазолин, Нафтизин, Отривин.

У ребенка

В педиатрии подобные кровотечения – также нередкое явление. Как остановить кровотечение из носа у взрослых, знают практически все. У детей манипуляции проводятся с некоторыми отличиями. Объясняется это строением носоглотки, которая еще не до конца сформировано. Ткани травмируются достаточно легко, а потому симптоматика способна проявляться регулярно. Соответственно есть определенный набор действий, которые нужно осуществить для того, чтобы остановить кровь из носа:

Важно подбодрить и успокоить ребенка, что позволит снизить напряженность тканей в носоглотке, давление и существенно уменьшить кровопотерю.
Далее по мере возможности посадить или хотя бы придать близкое положение, чтобы голова была выше уровня сердца. Это же касается и младенцев, которых следует расположить таким образом, чтобы головка не запрокинулась назад.
Нос обязательно зажимается двумя пальцами минимум на 10 минут.
Делается холодный компресс.
Применяется тампонада, если кровь не останавливается даже спустя 10-20 минут

Бинт сворачивается трубочкой и вставляется в нос. Использовать вату запрещено.

Что делать, если кровь из носа не останавливается, решает только врач. Правильнее применять уже конкретную медикаментозную терапию, так как симптоматика становится крайне опасной.

Следует осознавать, что ребенок может пытаться говорить, кричать, плакать, сглатывать. Соответственно именно в силах родителей повлиять на него, успокоить. Давать еду даже после остановки кровопотери нельзя еще час, а питье – около 20-30 минут. Чем лучше всего останавливать кровь из носа, далее расскажет врач на приеме.

В ситуациях, связанных с детьми до года и младенцами, вопрос о скорой помощи должен становиться остро. Только подобные специалисты понимают в полной мере, почему идет и как остановить кровь из носа правильно. Необходимо осознавать, что симптом считается опасным для больного при особо интенсивных проявлениях.

Важно! Что для взрослого оказывается небольшой кровопотерей, для ребенка может стать массивным кровотечением. Необходимо учитывать данный фактор и адекватно оценивать самочувствие ребенка, чтобы вовремя позвать доктора.

Лечение

Если проведенные мероприятия не остановили кровотечение в течение 15 минут, необходимо вызвать скорую помощь и госпитализировать ребенка в ЛОР-отделение, где будет оказана специализированная медицинская помощь.

Показания для безотлагательного вызова скорой помощи следующие:

• травма носа у ребенка;
• интенсивное кровотечение и угроза массивной кровопотери;
• выделение с кровью прозрачной жидкости после получения травмы головы (возможен перелом основания черепа);
• сахарный диабет;
• гемофилия или другая патология свертывающей системы крови;
• кровотечение развилось на фоне применения гепарина, ибупрофена, аспирина, индометацина или других средств, ухудшающих свертывание крови;
• возобновление кровотечения после его остановки;
• кровотечение на фоне повышенного кровяного давления у детей;
• рвота с кровью или выделение пенистой крови из носа;
• потеря сознания на фоне кровотечения.

В стационаре при кровотечении из переднего отдела носа могут произвести его остановку методом коагуляции (прижигания) кровоточащего сосуда лазером, жидким азотом или электричеством (электрокоагуляция).

Показания для коагуляции сосудов:

• часто возникающие носовые кровотечения;
• отсутствие эффекта от попыток остановить кровотечение другими методами;
• очень обильное кровотечение;
• развитие анемии при повторных кровотечениях.

При кровотечении из заднего отдела полости носа врач может провести заднюю тампонаду носовой полости и применить кровоостанавливающие препараты (Викасол, Этамзилат натрия). С лечебной и профилактической целью назначаются Аскорутин, препараты кальция, витамин А в виде масляного раствора в нос.

При массивной кровопотере внутривенно вводят растворы, чтобы восстановить объем циркулирующей крови. При необходимости переливают компоненты донорской крови.

При наличии инородного тела производят его удаление. В редких случаях приходится применять хирургические методы – эмболизацию или перевязку кровоточащего сосуда.

В стационаре проводится полное обследование ребенка для уточнения причины кровотечений.

Рецепты народной медицины

• Отжать сок из листьев тысячелистника и закапать в нос;
• 2 ст. л. сухой травы подмаренника весеннего залить 0,5 л воды, 10 минут кипятить, настаивать 1 час, принимать по полстакана трижды в день;
• 1 ч. л. листьев герани залить 200 мл воды, довести до кипения, дать настояться 2 часа, смачивать тампон и закладывать в нос для остановки кровотечения;
• измельчить 4 ч. л. коры калины на 200 мл воды, кипятить полчаса, процедить и долить до начального объема кипяченой водой; принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды;
• измельченные сухие листья крапивы (1 ст. л.) залить 200 мл кипятка, дать настояться 10 мин., процедить, пить по 1 ст. л. 3 раза в день;
• 1 ст. л. листьев крапивы залить 200 мл кипятка, кипятить 10 минут, охладить, процедить, пить по 1 ст. л. 4 раза в день.

Альтернативный метод лечения при носовых кровотечениях – точечный массаж биологически активных точек (терапия Су Джок). Спичкой хорошо надо промассировать подушечки больших пальцев на ладони, где расположена точка носа. Затем перетянуть эту точку черной плотной резинкой и оставить на несколько минут. Горошину черного перца приклеить на эту точку и продолжить ее массаж. Такие же действия провести с большими пальцами на ногах.

Профилактика

Чтобы не пришлось прибегать к лечению у врача, создайте все условия для здоровья малыша. Что сделать в ваших силах:

• Увлажняйте воздух в комнате, где он спит и играет. Для этого хорошо подойдет увлажнитель. Если его нет, развесьте мокрые полотенца.
• В летний период включайте в рацион ребенка максимальное количество свежих овощей и фруктов. Витамины и минералы в их составе укрепят организм, в том числе и сосудистую систему.
• Гуляйте чаще в хорошую погоду. Особенно полезны для дыхательных путей прогулки после грозы и дождя.
• Научите малыша правильно ухаживать за собой: промывать нос солевыми растворами, высмаркиваться, не ковырять.

Держите под контролем здоровье ребенка. Предотвратить заболевание проще, чем его лечить.

Симптомы перелома костей носа

Понять, что произошла именно такая травма, помогут первые признаки перелома носа:

• ярко выраженный болевой синдром;
• шоковое состояние;
• чаще всего при данном повреждении наблюдается обильное кровотечение;
• из отверстий выделяется слизистая субстанция;
• внешняя деформация травмированной области (переносицы);
• сильные гематомы;
• иногда перелом сопровождается затруднительным дыханием;
• во время пальпации боль становится значительно интенсивнее.

В случае, если травма является более тяжелой, то после перелома носа появляются более серьезные признаки:

• отсутствие реакции глазного зрачка;
• спутанность движения или падение в обморок;
• сложность дыхания;
• ухудшение зрения;
• обильное кровотечение, которое очень сложно остановить;
• ухудшение памяти речи и мышления;
• большие и яркие гематомы.

Это признаки подтверждают, что сломан нос достаточно серьезно и пострадавший нуждается в немедленной госпитализации и оказании специальной медицинской помощи.

• Один из основных признаков перелома костей носа – это кровотечение из носовой полости, которое возникает практически в 100 % случаев. Кровотечение обычно умеренное, останавливается довольно быстро, но иногда оно бывает и обильным. Если этот признак после травмы носа отсутствует, то, вероятнее всего, у пострадавшего нет перелома, а только ушиб мягких тканей лица.
• Боль в области повреждения, особенно при прикосновениях.
• Сильный отек в носовой области, позже (через несколько часов или даже на следующие сутки после получения травмы) могут появиться кровоподтеки вокруг носа и под глазами, кровоизлияния в конъюнктиву.
• Смещение, западание носа, изменение его формы.
• Затруднение носового дыхания вследствие отека мягких тканей и слизистой оболочки носовых ходов и возможной деформации носовой перегородки.
• Ухудшение или потеря обоняния.

Какими должны быть действия взрослых

1

Гемостатические мероприятия в домашних условиях. Если картина не осложнена сопутствующими недугами, помочь можно самостоятельно. Тревожность, паника и напряженная обстановка во много раз усиливают скорость и интенсивность кровотока, а также могут затруднить самовосстановление, поэтому прежде всего необходимо попытаться успокоить свое чадо и наладить с ним контакт.Категорически не рекомендуется его укладывать, поскольку в горизонтальном положении он будет рефлекторно глотать эритроцитный конгломерат, который, скапливаясь в желудке, способствует выраженной тошноте и позывам к рвоте.

Это относится и к ошибочным просьбам расположить голову, немного откинув назад: исключите такие указания. Положительный терапевтический эффект обеспечивают наложение на переносицу холодного компресса или колотого льда, предварительно завернутого в полотенце.

Неоднократно можно услышать о том, как родители, обеспокоенные происходящим, не знают, что делать для облегчения страдания малыша, поэтому решают прибегнуть к самому простому способу — проведению передней тампонады отрезом бинта или марли.

Учитывая то, что методом владеют далеко не все, а сама манипуляция вне больницы происходит без соблюдения режима стерильности, повышается вероятность нанесения дефекта и даже инфицирования эпителия слизистой поверхности, поэтому если вы не обладаете этим навыком на должном уровне, откажитесь от такового проведения такового, во избежание развития нежелательных исходов.

2

Квалифицированная врачебная помощь. Если примененные гемостатические мероприятия не принесли результатов даже спустя 20 минут активных попыток, разумным и грамотным решением будет обратиться в клинику. Также это необходимо тогда, когда заведомо или предположительно имеется травмирование головы, при котором обильное кровоизлияние служит основанием к предварительному заключению перелома костей черепа.

Кроме того, незамедлительному обращению в медучреждение подлежат дети с деформированной перегородкой или спинкой, поскольку эти состояния угрожают жизни.

Особенно после несчастного случая, падения или перенесения травмы. Проведя ряд диагностических экспертиз, в амбулатории с точностью установят причины и подберут оптимальное лечение.

3

При систематически повторяющихся носовых геморрагиях предлагают прижигание хромовой кислотой или гальванометрами: это немного болезненный процесс, требующий тщательной психологической подготовки дитя.Сначала проводится осмотр посредством инструментов — рефлектора и расширителя, чтобы найти кровоточащий участок, после чего его прижигают.

Много проблем доставляет устранение геморрагии углубленных отделов носовой полости. Способ, именуемый задней тампонадой, пребывает исключительно в компетенции специалиста. По своей сути действие очень серьезное и дискомфортное.

Поскольку беседы, как и моральная настроенность, успеха не приносят, осуществление процедуры нередко предполагает присутствия с дитем его родителей-это не только успокоит малыша, но и сделает работу отоларинголога более быстрой и качественной.

Суть заключается в следующем: минуя гортань и трахею, в глотку проводят тонкий резиновый катетер; когда его конец появится позади мягкого неба, его захватывают пинцетом, вытягивая через рот наружу.

Исходя из конкретики главного присутствующего заболевания, изредка, но все же применяют медикаментозную терапию, направленную на улучшение свертываемости: 10% раствор хлорида кальция внутривенно или даже дозированную гемотрансфузию в количестве от 50 до 100 мл чистой эритроцитной массы.

Многих взрослых интересует вопрос, как предотвратить подобные инциденты, особенно, если кровь из носа у ребенка течет регулярно, но при этом серьезные недуги отсутствуют.

Не нужно забывать, что у детей кровь из носа — это следствие реализации имеющихся вредных привычек и необдуманных поступков, поэтому нужно внести некоторые изменения в их образ жизни.

Причины носовых кровотечений

В 85% случаев носовое кровотечение это симптом общих заболеваний организма и только в 15% кровотечение вызвано заболеваниями полости носа.

1. Общие причины:

• Заболевания сердечнососудистой системы (повышенное артериальное давление, атеросклероз и др.). Повышенное артериальное давление наиболее частая причина носовых кровотечений.
• Инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп и его осложнения, корь, дифтерия, брюшной тиф, скарлатина, сепсис и др.). Интоксикация, возникающая во время заболевания а так же непосредственное воздействие вирусов и бактерий приводит расширению сосудов, их истончению и хрупкости, повышается их проницаемость для форменных элементов крови, ослабляются процессы свертываемости крови.
• Болезни крови (гемофилия, лейкемия, болезнь Виллебранта, болезнь- Рандю-Ослера, геморрагический васкулит, капилляротоксикоз, болезнь Верльгофа, недостаток витаминов С и К). В большинстве случаев болезни крови нарушают количественный и качественный состав компонентов крови отвечающих за остановку кровотечений и регуляцию процессов свертывания крови. А так же часто поражается стенка сосудов, которая истончается и становится достаточно хрупкой для возникновения кровотечения. Болезнь Рандю – Ослера: наследственная болезнь, при которой формируются «слабые» кровеносные сосуды, у которых источена стенка и отсутствует эластическая и мышечная оболочка. При легком ранении такого сосуда возникает кровотечение.
• Заболевания почек. В первую очередь заболевания почек способствуют росту кровяного давления, что непосредственно отражается на сосудах носовой полости. Учитывая предрасположенность сосудов к кровотечениям, фактор повышения кровяного давления становится ключевым в случае возникновения повторяющихся носовых кровотечений.
• Болезни печени (гепатит, цирроз). При заболеваниях печени в ней снижается синтез компонентов необходимых для нормальной работы кровеостанавливающей системы (факторы свертывания, витамин К). Кроме того в ткани печени возникают структурные изменения, которые препятствуют нормальному кровотоку, что приводит к повышению давления в сосудах связанных с почечным кровообращением (портальная система). Повышение давления в этой системе сосудов отражается и на давлении в сосудах полости носа, что проявляется носовыми кровотечениями.
• Повышение внутричерепного давления.
• Снижение функции щитовидной железы – Гипотериоз, снижается функция тромбоцитов.
• У девочек старше 11-12 лет возможны носовые кровотечения, которые возникают взамен или же сопровождают менструации (викарные кровотечения).

2. Местные причины:

• Травмы носа
• Повреждение слизистой оболочки носа пальцем
• Опухоли в полости носа или в околоносовых пазухах, кровоточащий полип.
• Инородное тело (чаще у детей)
• Атрофический ринит. Заболевание, при котором происходит истончение слизистой оболочки носа. Сосуды полости носа становятся незащищенными и более подверженными к повреждению.
• Изъязвления в области сосудистого сплетения Киссельбаха
• Носовое кровотечение может быть как один из симптомов перелома черепа (передней черепной ямки, пещеристого синуса), иногда при таких травмах с кровью вытекает белая жидкость (спинномозговая жидкость).
• Повреждение стенки внутренней сонной артерии обломками сломанных костей черепа.
• Юношеская ангиофиброма- новообразование основания черепа, характеризующееся повторяющимися кровотечениями, при отсутствии выраженных жалоб со стороны лор органов.

Большое значение имеет состояние слизистой оболочки носа, на которую могут воздействовать как внутренние факторы организма, так и факторы окружающей среды (климат, сухой загрязненный воздух, действие различных химических веществ раздражающих и повреждающих слизистую носа).Кровотечения неясной причины обычно связаны с болезнями крови, такие как нарушение структуры и функции тромбоцитов, дефект или снижение количества факторов необходимых для эффективной остановки кровотечений (протромбин, факторы свертывания VII, IX,X,XII и др.).  Предрасполагающие факторы носовых кровотечений при хрупкости сосудистой стенки сосудов носа: перегревания, физические нагрузки, резкие наклоны головы, бег, пониженное атмосферное давление.

Лечебные мероприятия

После того, как ребенок будет доставлен в медицинское учреждение, либо после прибытия бригады скорой помощи, специалист выполняет одно из следующих мероприятий:

• прижигает поврежденный сосуд с помощью лазера или химических веществ;
• вводит в носовую полость ватный тампон, пропитанный хлоруксусной кислотой. Благодаря этому веществу прижигается слизистая оболочка и прекращается истечение крови;
• помещает в полость носа гемостатическую трубку, в которой содержится вещество, повышающее свертывающие способности крови;
• вводит внутривенно препараты – гемодез или аминокапроновую кислоту, которые помогают справиться с обильным кровотечением.

Ребенку назначают прием витамина С, который способствует укреплению сосудистых стенок. Также могут быть назначены следующие лекарственные средства:

• Аскорутин;
• Викасол;
• Рутин;
• Дицинон.

Терапия при необходимости корректируется лечащим врачом.

Для лечения и профилактики ваш лечащий врач может посоветовать принимать препарат Аскорутин, который поможет вылечить эту проблему