Остеома правой и левой лобной пазухи: признаки, удаление

27.12.2019

Диагностика

Диагностика в первую очередь проводится инструментальными методами:

  1. Рентгенография. Позволяет определить область поражения.
  2. КТ. Эффективен для оценки не только новообразования, но и состояния окружающих структур.
  3. МРТ. Подходит для определения плотности.
  4. Эндоскопия носовой полости.

Для дифференциации доброкачественного процесса от злокачественного проводится биопсия (забор клеток – биоптата с целью проведения диагностики) и последующего гистологического анализа взятого материала (обнаруживается остеогенная ткань, пронизанная сосудами, в старых опухолях наблюдаются очаги склеротических процессов).

Также остеому необходимо отличить от рахитического образования, полиомиелита, саркомы (группа злокачественных новообразований, берущих начало из соединительных тканей, например, саркома Юинга). Саркомы отличаются быстрым прогрессированием, что способствуют плохому прогнозу.

Лечение

Хирургическое лечение остеомы лобной кости подразумевает под собой операцию удаления гипертрофированной ткани. Показанием к операции служит наличие признаков поражения окружающих тканей из-за сдавления (неврологическая симптоматика, нарушение зрения, повышение давления, чувство распирания, частые сильные головные боли). Также относительным показанием к операции является наличие выраженного косметического дефекта.

В случае, если опухоль небольших размеров и не вызывает вышеописанных симптомов у пациента, то возможно отложить проведение операции на более поздний срок. За это время пациент должен наблюдаться у врача-онколога, ему рекомендуется регулярно проходить рентгенологическое исследование черепа или компьютерную томография. Показана также консультация невролога-нейрохирурга.

Проводится операция в онкологическом стационаре. Используется общей наркоз. Удаление новообразования небольшого размера возможно эндоскопическим способом. Сначала остеому фрагментируют, затем по частям извлекают с помощью эндоскопа.

При опухоли больших размеров после подачи общего наркоза осуществляется хирургический доступ через кожный покров и подкожную клетчатку. При необходимости возможно проведение трепанации черепа. После этого осуществляется осмотр и резекция новообразования. Вместе с опухолевыми тканями производится удаление участков остеосклероза с пораженными сосудами. В образовавшийся дефект тканей восстановления нормальной формы черепа устанавливается имплантат.

В послеоперационном периоде в стационаре осуществляется профилактика внутрибольничной инфекции, проводится терапия, направленная на ускорение процессов регенерации тканей. Обычно она заключается в назначении физиотерапии.

После выписки из стационара пациент должен избегать развитии простудных заболеваний и инфекций верхних дыхательных путей в течение шести месяцев. Назначается диета с повышенным содержание кальция. Рекомендуется правильная организация труда и отдыха.

Так как остеома лобной кости – это доброкачественная опухоль, то прогноз для выздоровления благоприятный. Если операция удаления новообразования была проведена вовремя, то вероятность рецидива очень мала. Обычно после этого остается косметический дефект на коже лица – послеоперационный рубец. При несоблюдении техники оперативного вмешательства, когда протезирование удаленной части кости черепа не было произведено или было сделано неправильно, может сформироваться более выраженный дефект.

Классификация

Существуют следующие разновидности опухолей лобной пазухи:

  • Гетеропластическая – состоит преимущественно из остеофитов, развивающихся из соединительнотканных клеток. В основном, растет в местах, где к костям прикрепляются сухожилия и мышцы.
  • Гиперпластическая – состоит из остеоидных и простых форм остеомы, возникающих из ткани кости. Может расти как на наружной стороне кости, так и на внутренней.

Классификация по характеру строения насчитывает три вида, к которым относятся:

  1. Твердая остеома – состоит из плотной кости наподобие слоновой и располагается параллельно поверхности костной пластины;
  2. Губчатая остеома – больше включает в себя пористые ткани;
  3. Мозговая остеома – ткани, являющиеся основой новообразования, по строению похожи на костномозговые.

Симптомы зависят от того, с каким видом опухоли столкнулся больной, и на каком месте она расположилась. По локализации на голове опухоль классифицируется на остеому лобной пазухи, верхнечелюстной пазухи, пазухи носа.

С учетом происхождения в травматологии выделяют два вида остеом:

  1. Гетеропластические – развиваются из соединительной ткани. В эту группу входят остеофиты. Могут появляться не только на костях, но и в других органах и тканях: в местах прикрепления сухожилий, в диафрагме, плевре, мозговой ткани, оболочках сердца и т. п.
  2. Гиперпластические – развиваются из костной ткани. К этой группе относятся остеомы и остеоидные остеомы.
  • Остеома по своей структуре ничем не отличается от нормальной костной ткани. Образуется на костях черепа и лицевых костях, в том числе – в стенках придаточных пазух носа (лобной, гайморовой, решетчатой, клиновидной). Остеома в области костей черепа в 2 раза чаще наблюдается у мужчин, в области лицевых костей – в 3 раза чаще у женщин. В подавляющем большинстве случаев выявляются одиночные остеомы. При болезни Гарднера возможно образование множественных остеом в области длинных трубчатых костей. Кроме того, выделяют врожденные множественные остеомы костей черепа, которые обычно сочетаются с другими пороками развития. Сами по себе остеомы безболезненны и протекают бессимптомно, однако при сдавливании соседних анатомических образований могут вызывать самую разнообразную клиническую симптоматику – от нарушения зрения до эпилептических припадков.
  • Остеоидная остеома также является высокодифференцированной костной опухолью, однако ее структура отличается от нормальной костной ткани и состоит из обильно васкуляризованных (богатых сосудами) участков остеогенной ткани, хаотично располагающихся костных балочек и зон остеолиза (разрушения костной ткани). Обычно остеоидная остеома не превышает 1 см в диаметре. Встречается достаточно часто и составляет около 12% от общего числа доброкачественных опухолей костей.
  • Остеофиты могут быть внутренними и наружными. Внутренние остеофиты (эностозы) растут в костномозговой канал, обычно бывают одиночными (исключение – остеопойкилоз, передающееся по наследству заболевание, при котором наблюдаются множественные эностозы), протекают бессимптомно и становятся случайной находкой на рентгенограмме. Наружные остеофиты (экзостозы) растут на поверхности кости, могут развиваться вследствие различных патологических процессов или возникать без видимой причины. Последняя разновидность экзостозов часто встречаются на лицевых костях, костях черепа и таза. Экзостозы могут протекать бессимптомно, проявляться в виде косметического дефекта или сдавливать соседние органы. В отдельных случаях отмечается сопутствующая деформация костей и перелом ножки экзостоза.

Причины остеомы

Остеома — это наследственное заболевание, но считается, что его образованию способствуют:

  • сифилис;
  • физические травмы;
  • подагра;
  • ревматизм.

Лучшие врачи по лечению остеомы

8.2

Ортопед
Вертебролог
Травматолог
Врач высшей категории

Тоненков Алексей Михайлович

Стаж 12 лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Первомайская1.1 км

Щелковская1.1 км

Чудо Доктор на Школьной 49

г. Москва, ул. Школьная, д. 49

Римская320 м

Площадь Ильича330 м

Марксистская1.6 км

8 (495) 185-01-01

8 (499) 519-36-12

8.8

Ортопед
Травматолог
Врач высшей категории

Фильченков Игорь Николаевич

Стаж 24 года

Клиника здорового позвоночника Здравствуй!

г. Москва, ул. Люблинская, д. 108

Марьино410 м

Братиславская1.3 км

8 (499) 519-34-63

8.8

Ортопед
Травматолог
Артролог

Полтавский Дмитрий Ильич

Стаж 24 года

Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)

г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62

Перово1.5 км

8 (499) 519-36-02

8.6

Ортопед
Травматолог

Цапко Алексей Витальевич

Стаж 9 лет

СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова)

г. Москва, Старопетровский проезд, д. 7А, стр. 22

Балтийская150 м

Войковская1 км

8 (495) 185-01-01

9.3

Хирург
Травматолог
Проктолог
Врач высшей категории

Шестопалова Ольга Вадимовна

Стаж 18 лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино750 м

Котельники1.4 км

8 (499) 969-25-84

8.9

Хирург
Подолог
Травматолог
Врач высшей категории

Жвания Георгий Леванович

Стаж 10 лет

Кандидат медицинских наук

Медико-стоматологическая клиника SHIFA (ШИФА) м. Университет

г. Москва, Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1

Университет390 м

8 (499) 116-78-78

9

Ортопед
Травматолог
Врач высшей категории

Худалов Таймураз Таймуразович

Стаж 18 лет

Медицинский центр Столица на Ленинском, 90

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90

Проспект Вернадского1.5 км

Медцентр Столица на Арбате

г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9

Смоленская760 м

Кропоткинская1 км

Смоленская1.3 км

Медцентр Столица на Бабушкинской

г. Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б

Бабушкинская1.5 км

8 (495) 185-01-01

8 (499) 519-39-10

8 (499) 519-36-01

9.5

Ортопед
Травматолог
Врач первой категории

Огибенин Владимир Анатольевич

Стаж 16 лет

Кандидат медицинских наук

AMC-Медионика

г. Москва, Ходынский бульвар, д.5 к. 4

ЦСКА500 м

Хорошевская1.4 км

Бест клиник на Красносельской

г. Москва, ул. Нижняя Красносельская, д. 15/17

Красносельская400 м

Бауманская970 м

Комсомольская1.2 км

8 (495) 185-01-01

8 (499) 519-36-26

9.5

Ортопед
Травматолог
Артролог
Хирург

Чуловская Ирина Германовна

Стаж 32 года

Доктор медицинских наук

Медцентр Бест Клиник на Речном вокзале

г. Москва, Ленинградское ш., д. 116

Беломорская1.1 км

Речной вокзал1.8 км

HBP clinic

г. Москва, ул. Зоологическая, д. 12, корп. 2

Краснопресненская890 м

Баррикадная950 м

Маяковская1.3 км

8 (499) 519-36-06

8 (495) 185-01-01

9.2

Ортопед
Травматолог

Марина Виталий Семенович

Стаж 34 года

Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)

г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62

Перово1.5 км

8 (499) 519-36-02

Любая т n2, n3 m0 Любая т Любая n m1 Злокачественные опухоли полости носа

Злокачественные опухоли полости носа встречаются нечасто (12,3%), примерно одинаково у женщин и мужчин, преимущественно в возрасте 50 до 80 лет. Продолжительность заболевания от момента появления первых симптомов до поступления больных на лечение составляет от 1 мес. до 1 года. появление патологических признаков больные связывают с ожогом, отморожением, механической травмой лица, простудой. Однако большинство пациентов не могут назвать сколько-нибудь заметной для них причины болезни.

Первыми симптомами заболевания являются носовые кровотечения и постепенное ухудшение дыхания через пораженную половину носа. Повторные односторонние носовые кровотечения вызывают тревогу у больных и служат поводом для обращения к врачу.

Нарушение носового дыхания расценивается большинством пациентов как проявление простуды.

При поступлении в клинику основными симптомами заболевания являются: затруднение дыхания через соответствующую половину носа, деформация носа, наличие опухоли, носовые кровотечения, патологическое отделяемое из полости носа. Заболевание, как правило, одностороннее. Характерно, что больные с опухолями полости носа не испытывают боли.

Диагностика заболевания не вызывает затруднений, так как нередко о наличии опухоли в полсти носа можно думать по результатам наружного осмотра. Деформация наружного носа проявляется выпячиванием боковой стенки преддверия носа, которое представляется как бы растянутым, отмечается сглаженность носогубной складки.

При пальпации костей носа деструктивных изменений со стороны наружной стенки полости носа не наблюдается. У ряда больных новообразования полости носа не вызывают деформации лица, но легко выявляются при осмотре преддверия носа или риноскопии.

Наличие распространенных опухолей, обтурирующих пораженную полость, их легкая ранимость при зондировании затрудняют установление исходного роста новообразования. Всем больным в порядке обследования проводится обзорная рентгенография полости носа и околоносовых пазух.

Лечение и удаление

Если пациента мучают болевые ощущения, ему назначают нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен или Диклофенак). Остеома лобной пазухи или любого другого синуса с яркой клинической симптоматикой, которая сопровождается компрессией органов и структур, находящихся в непосредственной к новообразованию близости, лечат с помощью операции по удалению. При этом опухоль удаляют в том случае, если она приводит к выраженному косметическому дефекту или осложнениям. Операцию проводят хирурги-онкологи.

Если пациент жалуется на головные боли распирающего характера, фронтиты и другие внутричерепные осложнения, то остеому лобной пазухи, которая растет внутрь, удаляют при помощи открытой операции (чрез разрез на лбу). В этом случае переднюю стенку лобной кости меняют на титановую сетку, а удаленный участок закрывают тем же куском кости. Впоследствии носовые пазухи восстанавливаются.

Удаление остеомы лобной кости с помощью классической операции имеет свои недостатки. В холодное время года кожный участок, который покрывает титановую сетку, синеет. Если же кожа над дефектом просто зашивается, то остается впадина. Шрам после операции тоже хорошо виден, поэтому хирурги стараются сделать разрез в волосистой части головы, тогда последствия вмешательства будут менее заметны.

В послеоперационный период возможные следующие осложнения:

  • нагноение ранки;
  • повреждение в ходе оперативного вмешательства сухожилий, мелких кровеносных сосудов и нервов;
  • головные боли локального характера;
  • рецидив патологии.

После выписки из больницы пациент не должен допускать простудных заболеваний, предохраняться от инфекций верхних дыхательных путей на протяжении полугода. Также назначается диетическое питание, которое включает в себя продукты с высоким содержанием кальция. Рекомендована правильная организация трудовой деятельности и отдыха.

Существуют и современные методы удаления остеомы носовых пазух. Один из самых эффективных – использование радиочастотного излучения под контролем КТ. Плюсы данной методики в следующем:

  • отсутствие возможности развития вторичной инфекции;
  • отсутствие кровотечения;
  • здоровые ткани остаются нетронутыми;
  • снижение риска рецидива.

Операция по удалению остеомы лобной пазухи проводится под местной анестезией. Радиочастотный датчик вводится в тонкие КТ-срезы. Затем он нагревается до высоких температур, в результате чего патологические клетки гибнут. Восстановительный период после такой процедуры коротки (в районе двух недель).

Однако, это дорогостоящая операция, которая требует применения современного оборудования, которое есть не во всех клиниках. Поэтому чаще остеома лобной пазухи и других носовых синусов устраняется классическим способом.

При условии, что опухоль имеет незначительный размер, операционное вмешательство не назначается. В таком случае принимается решение о наблюдении за развитием новообразования. Пациент должен периодически проходить врачебные осмотры с целью тщательного контроля за перегородками носа.

Поскольку остеома лобной пазухи – это новообразование доброкачественного характера, прогноз после адекватного лечения благоприятный. Вовремя проведенная операция по удалению опухоли в разы сокращает вероятность развития повторного недуга.

Что касается профилактических мероприятий, то они заключаются в своевременном выявлении патологии. Особенно это актуально для людей, у которых в семейном анамнезе были случаи данного заболевания. Пациенты, которые перенесли операцию по удалению остеомы гайморовой (верхнечелюстной), клиновидной, лобной пазухи, должны периодически проходить профилактические осмотры, чтобы избежать возможных осложнений.

При обнаружении в лобной области безболезненной шишки, сопровождающейся головными болями, частыми гайморитами и фронтитами, необходимо пройди диагностику и дифференцировать остеому от серьезных патологий, которые могут привести к летальному исходу.

Клиническая картина

Как показывает практика, остеома проявляется у всех по-разному. Все зависит от того, на каком участке образовалась опухоль, насколько запущена болезнь и как реагирует организм на инородное образование.

Выраженность симптоматики напрямую зависит от того, какая форма недуга перед нами. Выделяют:

  1. Твердую остеому. Характеризуется наличием плотных, утолщенных частей;
  2. Губчатую остеому. Отличается повышенной пористостью и внешне похожа на обычную губку;
  3. Мозговидную остеому, состав которой отличается наличием полостей с преобладанием мозгового вещества.

Именно при внешнем росте образования не наблюдается практически никаких клинических проявлений. Однако, когда тело достигает больших размеров, человек может заметить постоянное давящее чувство в зоне рычага роста.

Если опухоль сумела прорасти в область орбитального отдела черепной коробки, то может резко ухудшиться работа зрительных органов, ограничится подвижность.

Остеома гайморовой пазухи характеризуется затруднением осуществления дыхательного процесса через нос, могут возникнуть болезненные ощущения в носовой полости. При сильном увеличении образования затрагивается мозговой отдел, что может привести к эпилептоидным припадкам, потере слуха, функций обоняния, возникнет атаксия.

Остеома лобной кости имеет ряд общих признаков:

  • Постоянные головные боли, имеющие ноющий и нарастающий характер;
  • Синусит, который приобретает хроническую форму;
  • Постоянный насморк и заложенность носа;
  • Нарушения в работе органов зрения;
  • Расстройства нервной системы;
  • Зрачки могут быть разных размеров;
  • Перед глазами раздваиваются предметы;
  • Глазное яблоко может сместиться вперед.

Основной методы выявления остеомы – проведение рентгена. Затем доктор назначает дифференциальную диагностику, которая позволяет максимально точно установить диагноз.

В связи с тем, что опухоль растет достаточно медленно, на первых этапах развития новообразования специфическая симптоматика отсутствует. Вначале на лбу появляется безболезненная шишка. Со временем она увеличивается в размерах, после чего отмечаются признаки остеомы лобной пазухи.

Одним из первых симптомов патологии является фронтит. Он заключается в скоплении слизи в синусах в связи с нарушением ее нормального оттока. При локализации доброкачественной опухоли в гайморовых пазухах отмечается боль в области носа и затруднение дыхания.

Наличие новообразования возле турецкого седла возможны сбои со стороны гормональной системы. В случае локализации остеомы в околоносовых пазухах происходит раздражение тройничного нерва и компрессия нервных волокон, отвечающих за движения глазных яблок. Это проявляется следующей клинической симптоматикой:

  • снижение остроты зрения;
  • птоз век;
  • анизокория;
  • диплопия;
  • экзофтальм.

Патологические процессы в области внутренних стенок лобной кости приводит к компрессии определённых структур головного мозга пациента. Это сопровождается специфическими клиническими симптомами, среди которых:

  • острая головная боль;
  • рвота без тошноты;
  • расстройства памяти и психики;
  • судороги;
  • менингит;
  • абсцессы мозга;
  • нарушения мозгового кровотока.

Для гетеропластической опухоли характерно отложение солей в месте патологических процессов. Остеома гиперпластического типа в лобной пазухе сопровождается чувством тяжести во лбу и носовых ходах. Во время этого слизистая оболочка носа склонна к инфекционным процессам, вследствие чего у больного развивается хронический насморк, который не устраняется использованием сосудосуживающих средств.

Среди наиболее опасных признаков этой опухоли специалисты выделяют внезапное одностороннее нарушение зрительной функции. Зачастую данный процесс дополняется острыми головными болями и эпилепсией.

Остеома лобной пазухи: определение заболевания и методы лечения

К образованию различного рода опухолей приводят нарушения на клеточном уровне. Образования бывают злокачественными и доброкачественными. Для доброкачественных образований характерны медленные темпы роста, при этом опухоли такого типа не приводят к нарушениям в различных органах и системах человеческого организма.

В этой статье пойдет речь о таком доброкачественном образовании, как остеома лобной пазухи.

Что это такое?

Остеомами называют один из видов доброкачественных образований, состоящих их плотных веществ костного происхождения. Диаметр образования может достигать 15 мм и в 80% случаев возникает в лобных пазухах. Реже остеомой поражаются околоносовые, решетчатые и клиновидные пазухи.

В большинстве случаев наличие остеомы выявляется в детском возрасте от 5 лет, а также у подростков. Примечательно, что представители мужского пола наиболее подвержены образованию остеом, нежели женщины.

По каким причинам образуется остеома?

У медиков нет единого мнения о том, чем вызвано появление остеом. Опухоль образуется за счет клеточного роста в костных тканях, и можно выделить основные факторы, провоцирующие этот процесс. Рост тканей происходит по следующим причинам:

  • воспалительные процессы, повлекшие за собой образование нагноений;
  • хронические инфекции грибкового, вирусного и бактериального происхождения;
  • травмы в области придаточных пазух;
  • процессы эмбрионального роста в клетках соединительных тканей, с последующим преобразованием их в костные ткани;
  • низкий иммунитет;
  • наследственность.

При наличии наследственной предрасположенности вероятность появления остеомы составляет до 50%.

Какие бывают?

Существует несколько разновидностей остеом, и именно от вида образования зависят и проявления. Остеомы бывают:

  • губчатые образования, которые имеют пористую структуру и в разрезе похожи на губку;
  • твердые опухоли, состоящие из пластинок высокой плотности;
  • мозговидные остеомы, состоящие из полостей, содержащих мозговое вещество.

От вида остеомы, темпов ее развития и размера зависят симптомы заболевания. Например, остеома правой лобной пазухи (так же, как и левой), развивается очень медленно и на протяжении долгого времени никак себя не проявляет.

Как проявляет себя остеома и как ее диагностируют?

Диагностировать образование такого типа можно при помощи рентгена и компьютерной томографии.

Чаще всего при остеоме отсутствуют какие-либо проявления, и ее наличие выявляется при обследованиях по другим заболеваниям посредством рентгенографии.

Но бывает так, что образование становится помехой для оттока слизи от лобных пазух к носу, что способствует развитию фронтита и появлению болевых ощущений.

Другой вариант—распространение опухоли от лобных пазух к одной из глазниц, что грозит болями и нарушением зрения.

Опасность представляет ситуация, когда остеома распространяется во внутреннюю часть черепа, что может привести к менингиту и прочим грозным осложнениям, связанным с воспалительными процессами в головном мозге и его оболочках.

Методы лечения

Лечить остеому можно только хирургическим методом. Удаление остеомы лобной пазухи необходимо производить при быстром разрастании образования с ухудшением состояния больного.

Оперативное вмешательство проходит под общим наркозом, и суть его состоит в том, чтобы удалить не только опухоль, но и фрагмент костной ткани, на котором она располагалась.

В тех случаях, когда наличие остеомы не доставляет пациенту каких-либо неприятных ощущений и образование находится в одной стадии, не разрастаясь, необходимости в оперативном вмешательстве нет. Достаточно наблюдения у специалиста.

Возможные последствия

В большинстве случаев остеома успешно удаляется и после проведения оперативного вмешательства пациент не испытывает дискомфорта. Но иногда после удаления опухоли возможны осложнения, а именно:

  • повторное развитие образования;
  • появление гноящихся ранок на месте удаленной опухоли;
  • повреждения в мелких сосудах, нервах и сухожилиях, которые располагались в непосредственной близости от остеомы;
  • появление локальных головных болей на месте образования.

При появлении этих симптомов необходимо наблюдение у специалистов и соответствующее лечение.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector