Лечение двухстороннего гайморита

Виды заболевания

Верхнечелюстные синуситы разделяют на несколько видов и форм, каждая из них имеет свои признаки, причины возникновения.

В зависимости от длительности течения выделяют:

• острый;
• хронический.

По локализации процесса синусит бывает:

• левосторонний;
• правосторонний;
• двухсторонний.

По специфике течения:

• Катаральный. Для него характерны прозрачные, слегка желтоватые выделения.
• Гнойный. Возникает при запущенности процесса, из-за присоединения бактериальной инфекции. Характеризуется серо-зеленым экссудатом со зловонным запахом.
• Полипозный. Вследствие длительного воспаления в пазухах соединительная ткань перестает нормально функционировать. Клетки начинают патологически разрастаться, накапливая слизь в себе. Так формируются полипы, которые препятствуют работе полостей.
• Кистозный. На фоне хронического воспалительного очага появляются новообразования, содержащие внутри жидкость.

По этиологии происхождения:

• вирусный;
• бактериальный;
• аллергический;
• травматический;
• одонтогенный;
• грибковый.

Зависимо от способа проникновения инфекции выделяют следующие формы верхнечелюстного синусита:

• Гематогенный. Инфекция попадает из кровяного русла;
• Риногенный. Патология появляется из-за длительного процесса в носовых ходах;
• Одонтогенный. Воспаление возникает из-за хронического очага на верхушках корней, соприкасающихся с гайморовой полостью;
• Травматический. Причиной является травма лицевых костей.

Острый гайморит

Острый катаральный гайморит возникает вследствие попадания в пазуху вирусов, бактерий, аллергенов. Слизистая оболочка начинает активно противостоять инфекции, появляется реактивный отек, который перекрывает выход с пазухи в носоглотку. Перекрытое соустье препятствует нормальному дренажу экссудата. Он начинает накапливаться в полостях, давить на их стенки, вызывать неприятные симптомы.

По локализации процесса бывает правосторонний, левосторонни и двухсторонний верхнечелюстной синусит.

Симптомы острого гайморита появляются резко, характеризуются общим недомоганием, высокой температурой, выраженными головными болями, усиливающимися при наклонах. Если вовремя не диагностировать и не приступить к лечению, катаральный синусит переходит в гнойную форму, которая может повлечь серьезные для жизни пациента осложнения.

Хронический гайморит

Хронический двухсторонний верхнечелюстной синусит появляется вследствие несвоевременного оказания помощи либо неправильно подобранной терапии, которая не смогла побороть патологию.

Эта форма гайморита характеризуется вялотекущим процессом с периодическими обострениями, сопровождающимися специфическими симптомами.

Хронический синусит околоносовых пазух может быть экссудативный (катаральный, гнойный), полипозный, кистозный.

Вылечить заболевание при переходе в эту форму невозможно.

Симптомы и диагностика

Распространенными проявлениями этой болезни считаются:

• частые выделения из носовых ходов (зеленого, желтого цветов);
• постоянная заложенность, озноб;
• повышение температуры;
• болезненность в области глаз;
• потеря обоняния;
• слабость;
• бессонница;
• мигрень.

Болевые ощущения не так заметны в дневное время, более выражены вечером. Могут возникать покраснение век, припухлость щек, слезотечение.Симптомы острого гайморита:

• гнойные (слизисто-гнойные выделения) из носовых ходов;
• затрудненное дыхание;
• ощущение давления в области глаз и носа;
• головные боли.

Для хронического течения характерны приступы кашля по ночам, которые не уменьшаются при проведении лечения. Они вызваны стеканием слизистых масс и гноя по носоглотке.

Для диагностирования гайморита проводится выяснение жалоб пациента, осмотр внутренних поверхностей слизистых носа, общий осмотр больного.

Информативным инструментальным методом диагностирования гайморита является проведение рентгенографии. На рентгеновском снимке воспалительный процесс в пазухах будет виден как белое пятно.

Несмотря на информативность этого метода, он недостаточно точен при диагностировании патологии у детей. По той причине, что изображение белого пятна в области гайморовых пазух может говорить о простом рините.

В случае, когда диагностировать болезнь не удается привычными методиками, проводится пункция гайморовой пазухи. При такой процедуре проводится прокол стенки пазухи специальной иглой и забор ее содержимого. Также возможно проведение промывания пазухи дезинфицирующим раствором.

Несмотря на результативность такой процедуры, она имеет ряд осложнений, к которым относят:

• Закупорку кровеносных сосудов.
• Формирование эмфиземы глазницы или щеки.
• Образование флегмоны, абсцесса глазницы.

Эти осложнения возникают редко.

Боль при гайморите

Боли в областях, прилегающих к месту локализации воспаления — один из признаков, как отличить гайморит от насморка. Где болит при остром и хроническом гайморите, во многом зависит от распространенности воспалительного процесса. Указанный симптом не ограничивается проекцией верхнечелюстных пазух. Это обусловлено особенностями анатомического строения костей черепа и сообщением отделов носоглотки друг с другом. Например, боли при гайморите могут переходить на глазные яблоки.

Лоб

В случае, когда у пациента, страдающего гайморитом, болит или «давит» лоб, можно предполагать о возможном распространении инфекции на лобные пазухи. Воспаление верхнечелюстных пазух нередко сочетается с фронтитом.

Головная и лицевая

В непосредственной близости от слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и полости носа проходят ветви тройничного нерва, отвечающего за чувствительную иннервацию лица и мозговых оболочек. При воспалительном процессе происходит интенсивное воздействие на эти ветви, что клинически проявляется как головная и лицевая боль.

При гайморите данный симптом имеет следующие особенности:

• Усиление головной боли при наклоне вперед и натуживании.
• Наибольшая интенсивность боли возникает в том случае, если пациент долго не высмаркивался (вследствие застоя секрета и давления на стенки пазухи).
• Изменение выраженности боли в положении лежа (может как усиливаться, так и ослабляться).

Головная боль характерна для гайморита в большей степени, чем гнойные выделения из носа, однако, это не однозначный признак.

Зубы

Не все пациенты знают, могут ли болеть зубы при хроническом гайморите, поэтому не всегда могут установить взаимосвязь синусита со стоматологической патологией. Обычно при гайморите болят только зубы верхней челюсти. Это обусловлено их анатомической близостью к полостям гайморовых пазух.

Глаза

В зависимости от течения заболевания боли при гайморите могут приобретать давящий, иметь распирающий характер «за глазами».

Уши

Стекание инфицированной слизи и повышение давления в среднем ухе способно вызвать симптомы отита. Иногда пациент может даже не понять, где болит изначально: в ушной области или в районе придаточных пазух.

Горло

Если у пациента наблюдается гайморит, симптомы не ограничиваются поражением синусов: в воспалительный процесс вовлекаются миндалины носоглотки и ротовой полости, отек которых приводит к болезненным ощущениям в горле.

Болезненность при поколачивании стенки пазухи

Этот прием часто используют отоларингологи в целях первичной диагностики гайморита. Чтобы выявить болезненность и раздражение ветвей тройничного нерва, нужно просто постучать по передней стенке верхнечелюстной пазухи, которая расположена в 1-2 см в сторону от крыла носа.

Профилактика

Большой разницы в лечении и профилактике гайморита у взрослых и детей нет. Существуют основные принципы лечения гайморита:

• обеспечить адекватный отток, чтобы жидкость из пазух имела возможность эвакуироваться в полость носа;
• обеспечить воздействие на провоцирующий фактор  (как правило, это подразумевает прием антибиотиков).

Что касается профилактики, то при насморке нужно начинать его правильно лечить. Использовать сосудосуживающие препараты, чтобы устранить отек.

Если пациент в курсе, что у него есть полипы, искривление носовой перегородки или другие патологии носа, то необходимо от этого избавиться. Так как это прямая угроза возникновения синусита в будущем.

Если есть больные зубы, то нужно их лечить. Это позволит избежать однотогенного гайморита.

Гайморит требует к себе повышенного внимания

Предпосылки и признаки гайморита у взрослых и детей нужно принимать во внимание. Это не так болезнь, на которую можно махнуть рукой и сказать фразой  «а пройдет»

Организму нужно помочь справиться и обязательно под наблюдением врача-отоларинголога.

//www.youtube.com/watch?v=fggIYP0KDE8

Катаральный гайморит

Катаральный гайморит это такое воспаление, что формируется вследствие закупорки выводного протока из верхнечелюстного синуса. Происходит вследствие отека слизистой оболочки. Слизистое отделяемое не может покинуть полость слизистой и скапливается внутри.

Катаральный верхнечелюстной синусит может быть двусторонним и односторонним (левосторонний или правосторонний). Причиной одностороннего воспаления чаще всего являются грибки. Возникает на фоне сниженного иммунитета.

О грибковом гайморите вы можете узнать из одноименной статьи на нашем сайте.

Причиной двустороннего катарального верхнечелюстного синусита является вирусная инфекция или аллергическое воспаление. Проток между полостью носа и гайморовой пазухой обтурируется вследствие отека слизистой оболочки в ответ на воздействие аллергена или вируса.

На фото изображен рентген снимок двустороннего верхнечелюстного синусита.

Вирусный катаральный гайморит

Вирус попадает в полость гайморовой пазухи с током воздуха – воздушно-капельным путем.

Симптомы и признаки вирусного гайморита следующие:

• Выраженный катаральный синдром (обилие слизистого отделяемого, которое стекает по задней стенке глотки формируя тонзиллярный синдром, сильный насморк);
• Общая слабость, повышенная утомляемость, вялость, сонливость, ломота в теле, болезненность в мышцах;
• Повышение температуры тела (обычно субфебрильные-фебрильные цифры – 37,0-38,5˚С);
• Покраснение склер глаз, их инъецированность, слезотечение;
• Кашель, обычно сухой, вследствие раздражения кашлевых центров отделяемым из носа;
• Отечность лица;
• Боль в проекциях гайморовых пазух;
• Двусторонняя заложенность носа с катаральным отделяемым;
• Нарушение обоняния.

Основные симптомы острого гайморита.

Для лечения заболевания проводится санация полости гайморовой пазухи. При вирусном катаральном гайморите возможно восстановить проходимость соустья между верхнечелюстной пазухой и полостью носа. Можно вылечить катаральный вирусный гайморит без антибиотиков, как это сделать расскажет врач.

Используются следующие препараты:

Группа препаратов	Цель применения	Способ применения
Солевые растворы	Применяются для орошения полости носа, очищения от излишков слизи, гипертонический эффект позволяет снять отечность	АкваМарис и аналоги – орошать каждый носовой ход 6-8 раз в сутки, после чего хорошо высморкать нос.
Противовоспалительные	Используется для снижения воспалительного эффекта: снятия отека, уменьшения продукции слизистой, обладают жаропонижающим действием, обезболивающим.	Нурофен – принимать курсово по 1 таблетке трижды в сутки; Нимесулид – курс приема 3-5 дней по одной таблетке дважды в сутки.
Сосудосуживающие	Уменьшение отека, снижение проницаемости сосудов за счет их сужения, как следствие — уменьшение продукции слизи.	Нафтизин – по 2-3 капли в каждый ход носа 3 раза в сутки не более 5 суток; Ксилен – по 2-4 капли в каждый ход носа 3-4 раза суточно.
Иммуномодуляторы	Используются в качестве противовирусных препаратов при гайморите.	Циклоферон – по 1 таблетке 4 раза в стуки или по 2 мл внутримышечно 5-7 дней; ИРС-19 – по 2 впрыскивания в каждый ход носа 3-4 раза в сутки.
Муколитики	Позволяют сделать слизь более жидкой, тем самым улучшив ее отток из полости гайморовой пазухи.	Амброксол – по 1 таблетке трижды в сутки; Мукалтин – по 1-2 таблетки растворить в половине стакана воды трижды в сутки после еды.

Лечение катарального гайморита у взрослых проводится по-симптомно и в амбулаторных условиях. Оперативное вмешательство в виде пункции обычно не требуется.

После нормализации температуры рекомендуют физиотерапевтическое лечение, необходимое для полного уничтожения вирусного агента и восстановления микрофлоры носа. Используют кварцевые лампы,  электрофорез на область пазух с эуфиллином и так далее.

При остром гайморите эффективны физиотерапевтические методы лечения.

Как лечить острый гайморит более подробно вы узнаете из видео в этой статье:

В сезон отпусков многие пациенты уточняют: можно ли ехать на море при гайморите? Соленая вода очень полезна при катаральной форме болезни, так как гипертонический солевой раствор способен значительно снизить отечность соустья между полостью носа и пазухой. Это позволяет нормализовать отток. Солнечные ванны действуют как естественное физиотерапевтическое лечение, прогревая синусы верхней челюсти.

Диагностические меры

Перед тем как начать лечение острого гайморита, специалист проводит комплекс из следующих диагностических процедур и методов исследования:

1. Визуальный осмотр: врач осматривает носовую полость на наличие первичных признаков патологии — серозных выделений, отеков, покраснений;
2. Рентгенография: рентгенолог выполняет снимки околоносовых пазух: если на них есть темные области, то, вероятнее всего, вывод слизи через нос затруднен;
3. Пункция гайморовых пазух: врач прокалывает пазухи, тем самым определяет наличие слизистых веществ в полостях, которые по умолчанию должны быть стерильными. Преимущество этой диагностической процедуры в ее терапевтических возможностях: через прокол доктор может откачать скопившиеся выделения, а также залить антисептический раствор;
4. Компьютерная томография: дает наиболее полную картину о патологических изменениях в носовых полостях, однако является наиболее дорогостоящим методом диагностики.

Первые симптомы двустороннего гайморита у взрослых

Начальные признаки развития болезни всегда динамичны и отличаются насыщенной клинической картиной своего проявления, так как в зоне поражения находятся сразу две гайморовые пазухи. Организм в таком случае остро реагирует на воспалительную угрозу, а иммунный ответ провоцирует у больного проявление следующей симптоматики:

• сильная головная боль в области лба со смещением ближе к переносице и крыльям носа (в зависимости от того, гайморит острый или хронический, болевой синдром соответственно ноющий или резкий, по ощущениями напоминающий прострел);
• область крыльев носа и веки опухают, кожный покров в данной части лица становится красным и горячим при тактильном прикосновении (эти симптомы указывают на то, что воспаление не хроническое, а быстро развивающееся, а в эпителиальных тканях пазухи размножается большое количество инфекционных микроорганизмов);
• температура тела повышается до показателей от 37 до 39 градусов по Цельсию и выше (больного лихорадит, бросает в жар, усиливается потоотделение, присутствует озноб, общая слабость и недомогание, которое не удается снять даже с помощью продолжительного сна);
• нос в основном заложен и лишь изредка из его отверстий вытекает густая прозрачная слизь, если воспаление вызвано переохлаждением (наличие зеленого или желтого оттенка, указывает на бактериальное заражение придаточных пазух и начальную стадию скопления гнойного экссудата);
• появляется слезоточивость глаз, синдром постоянного раздражения их белковой части, что выражается в покраснении органа зрения (возможно временное снижение остроты фокуса);
• в ушах слышится неприятный шум и похрустывание во время глотания (этот симптом указывает на переход воспаления в область внутреннего уха, что считается частым явлением при двухстороннем гайморите).

Насыщенность симптоматики и патогенез проявления болезни напрямую зависит от того, какой патогенный микроорганизм попал в полость носоглотки и как иммунная система больного реагирует на биологическую инвазию.

Способы лечения

Для лечения острого гайморита применяют методы физиотерапии, лекарственной терапии, хирургического вмешательства.

Цели лечения катарального, гнойного острого гайморита:

• очищение гайморова синуса от слизистого, гнойного содержимого;
• восстановление естественной вентиляции пазухи;
• детоксикация организма, устранение симптомов, сопровождающих синусит;
• восстановление защитных свойств слизистой гайморова синуса, иммунитета больного.

Консервативное лечение

Катаральный острый гайморит на начальном этапе лечат консервативными методами. Хороший эффект дает промывание синусов методом «кукушка», с помощью ЯМИК-катетера.

Беспрокольные, безболезненные способы лечения в сочетании с медикаментозным лечением приводят к полному выздоровлению, предупреждают переход воспаления в гнойную острую, хроническую стадию.

Промывание сочетается с орошениями полости носа физиологическим раствором, фурацилином, риванолом, хлоргексидином, борной кислотой, стрептоцидом, биомицином.

Эффективным способом лечения катарального воспаления служат ингаляции флуимуцила с антибиотиком через небулайзер. Этот ингалятор успешно устраняет симптомы, лечит  гайморит у детей младшего возраста.

Для лечения используются сосудосуживающие препараты (нафтизин, отривин), антигистаминные средства (кларитин, супрастин) при наличии аллергического компонента, назначают антибиотики.

Антибиотики используют не только при симптомах острого гнойного гайморита, но и на ранней стадии катарального воспаления, чтобы избежать бактериального инфицирования.

Для местного орошения полости носа — спреи, содержащие антибактериальные препараты, изофра, биопарокс. Назначают антибиотики из группы цефаллоспоринов, пенициллинов, макролидов в таблетках, уколах внутримышечно, внутривенно.

Острый гнойный гайморит

Лечение острого гнойного гайморита начинают с очищения гайморовой полости пункцией с установлением дренажной трубки по показаниям.

В зависимости от тяжести воспаления больному может быть достаточно одного прокола гайморовой полости с последующим очищением от гноя, промыванием пазухи лекарственными растворами.

При запущенном воспалении выводное отверстие верхнечелюстного синуса блокировано сгустившимися скоплениями слизи, гноя. Промывание пазухи в этом случае осуществляют с помощью дополнительного прокола.

Промывной раствор закачивают в пазуху через одну иглу, выходит промывная жидкость из полости не через выводное отверстие синуса, а через вторую иглу.

При необходимости многократной обработки полости промывными растворами больному устанавливают в месте прокола катетер – пластиковую трубку. Катетер выводят наружу, прикрепляют к скуле лейкопластырем.

Через катетер больному вводят в пазуху промывные лекарственные жидкости до полного очищения верхнечелюстного синуса, исчезновения симптомов гайморита.

Гнойное содержимое синуса иногда бывает чрезвычайно сложно удалить даже при многократном промывании. Для преобразования загустевшего гноя в жидкое вещество в синус вводят протеолитические ферменты – гиалуронидазу, лизоцим.

Симптоматическое лечение

Запущенный острый верхнечелюстной синусит сопровождается тяжелыми поражениями внутренних органов, симптомами интоксикации (отравления) организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов.

При остром гайморите страдают:

• органы дыхания;
• сердце, сосуды;
• пищеварительная система.

Больному назначают лекарственные препараты, нормализующие работу органов, активизирующие детоксикацию организма.

Для устранения проявлений острого гайморита применяют методы физиогемотерапии – введение собственной крови, облученной ультрафиолетовым светом, лазером, обработанной магнитным полем.

Хирургическая операция

К хирургическому лечению прибегают при тяжелом протекании острого гнойного гайморита, осложнениях. Поводом для оперативного вскрытия гайморовой полости служат такие осложнения, как остеомиелит, флегмона, периостит глазницы, флегмона лица, остеит, абсцесс мозга, менингит, сепсис.

В ходе операции из синуса удаляют патологические ткани, обеспечивают дренирование, восстанавливают естественную циркуляцию воздуха.

Предлагаем также ознакомится с еще одним методом лечения гайморита в статье Лазерная хирургия: лечение гайморита.

Народные методы лечения

«Бабушкины» методы лечения верхнечелюстного синусита порой являются единственным способом излечиться от острой патологии. Они действуют мягче, чем аптечные средства, результативно снимают заложенность носа, устраняют воспалительные процессы в гайморовой полости.

Популярные народные рецепты от острого гайморита.

• Отвар из ромашковых листьев. Для приготовления настоя, следует растворить 100 грамм воды 1 десертную ложечку сока алоэ. Капать по 3 раза в день. Данный раствор оказывает антисептическое действие, восстанавливает целостность слизистой.
• В случае гнойного выделения, следует капать в пазухи перекись водорода. Для изготовления средства, берется 1 ч.л. раствора, разбавляется двумя десертными ложками воды. При контакте лечебной жидкости с соплями, образуется пена, которую нужно высмаркивать сразу.
• Облепиховое масло и сок репчатого лука. Все ингредиенты смешать в равных пропорциях, капать по 3 раза в сутки.

Вышеперечисленные средства являются бюджетными и легкими способами устранить симптомы острого гайморита. Их необходимо комбинировать с аптечными препаратами для усиления лекарственного действия.

В чем отличие гайморита от синусита

При синусите происходит воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Причиной воспаления могут выступать бактерии, вирусы, грибки. Процесс чаще гнойный. Из-за отека закрываются протоки разбухшей слизистой, которые ведут из пазух в полость носа. При набухании выработка слизи увеличивается, что приводит к застою и нагноению. При заполнении гноем всей пазухи  происходит ощущение дискомфорта и распирающей боли.

Когда боль ощущается над носом, во фронтальных пазухах, то это — фронтит. Если боль слева и справа от носа, то есть, при воспалении придаточных гайморовых пазух носа синусит называем гайморитом. Гайморит — это форма синусита.

Причины возникновения гайморита:

•  хронический ринит;
• нарушение дренажа гайморовой пазухи;
• частые простудные заболевания;
• следствие на фоне аденоидов, полипов;
• постоянный сухой воздух в помещении;
• запущенный кариес верхних зубов (одонтогенный гайморит);
• хронический воспалительный процесс в полости рта (пародонтоз);
• стафилококки, стрептококки, энтерококки, микоплазмы, хламидии;
• сквозняки;
• переохлаждение;
• травмирование слизистых гайморовых пазух;
• химические испарения;
• последствие перенесенного гриппа;
• травма носовой перегородки;
• грибковое поражение слизистой оболочки;
• нарушена работа секреторных желез;
• систематическое использование капель от ринита, которые могут провоцировать носовые кровотечения;
• увеличение носовых раковин;
• аллергические реакции организма.

Патогенные микроорганизмы лучше всего развиваются в кислой среде. Что есть следствием снижения состояния иммунной системы организма. Как правило, больные гайморитом испытывают симптомы в зимний период из-за холода, а весной и осенью — под воздействием аллергенов и часто надеются на лечение в домашних условиях, путая гайморит с обыкновенной вирусной инфекцией.

В зависимости от того, где локализуется воспалительный процесс, какие причины, как проявляет себя и протекает, различают виды, формы гайморита. Воспаление может быть одностороннее и двухстороннее, если охватывает одну или обе верхнечелюстные пазухи. Чаще диагностируют двухсторонний гайморит.

Относительно последовательности развития болезни гайморит бывает:

• подострый (симптомы, как у простуды и длится до 4-х недель);
• острый (зависит от погоды, склонности к частым простудным заболеваниям, длится месяц);
• хронический (продолжается 6-8 месяцев, присущ волнообразный характер воспаления — симптомы то выражены, то затухают);
• рецидивирующий — частые обострения.

Хронический гайморит, симптомы, лечение в домашних условиях — чревато осложнениями. Так как больной с запущенным гайморитом непосредственный разносчик инфекций. Провоцируется возникновение повторных ангин, фарингитов, заболевание зубов. Из-за постоянного насморка навсегда теряется обоняние.

Гайморит классифицируют: вирусный, грибковый, бактериальный травматический, аллергический, аэросинусит.

Симптомы при гайморите:

• заложенность носоглотки;
• конъюнктивит;
• постоянные выделения из носовых путей с неприятным запахом;
• высокая температура;
• давление в области переносицы, особенно при наклонении;
• сильнейшие боли при незначительном повороте головы;
• тяжелое дыхание;
• озноб;
• приступы кашля;
• нарушение сна;
• ощущение болей в области гайморовых пазух, лба, глаз, десен;
• потеря трудоспособности;
• ощущение хронической усталости.

Симптоматика отличается от простуды. В области носа появляются боли, которые постепенно увеличиваются к вечеру. После чего начинает болеть голова с той стороны, где развивается воспалительный процесс.

Трудно дышать носом, постоянный насморк, изменяется голос. Выделения из носа прозрачные и гнойные. При остром процессе поднимается высокая температура — от 38 градусов и выше. Отмечается повышенная утомляемость, слабость, нежелание кушать и плохой сон. При хроническом процессе температура поднимается редко, может быть незначительное повышение. Так как наличие температуры свидетельствует о начале воспалительного процесса.

Хронический гайморит: признаки и как лечить заболевание

Этот раздел посвящен симптомам и лечению хронического гайморита, возникающего при повторных острых воспалениях и в первую очередь при затянувшихся воспалениях челюстных пазух. Переходу процесса в хроническую форму способствуют как анатомические особенности самой верхнечелюстной пазухи (выводное отверстие пазухи расположено в самом верхнем отделе пазухи и часто прикрывается набухшей слизистой оболочкой средней раковины), так и патологические изменения в полости носа (врожденная узость носовых ходов, тесное соприкосновение средней раковины с латеральной стенкой носа, искривление носовой перегородки, гипертрофия и полипы в среднем носовом ходе). К хроническим гайморитам нередко приводят воспалительные процессы зубного происхождения. Одонтогенные гаймориты часто с самого начала отличаются вялым хроническим течением. Причиной хронических гайморитов могут стать также ранения, особенно, когда в гайморову пазуху попадают инородные тела и костные осколки. В ряде случаев к такому гаймориту может привести аллергия.

Различают экссудативные формы (катаральная, гнойная, серозная, к которой относится и аллергическая) и продуктивные (пристеночно-гиперпластическая, полипозная, казеозная, холестеатомная, некротическая и атрофическая).

Субъективные признаки хронического гайморита зависят от формы заболевания. При экссудативных формах больные жалуются на длительный одно- или двусторонний насморк. Характер выделений (гной, слизь, водянистые выделения) при этом зависит от формы гайморита. При гнойной форме отделяемое часто имеет неприятный запах; при скудных выделениях иногда именно он является единственным симптомом болезни. В других случаях выделения слизистые, тягучие (катаральная форма). При серозной форме экссудат водянистый. Вторая жалоба больных на затруднение носового дыхания. Она характерна как для продуктивных, так и для экссудативных и смешанных форм. Болевые симптомы хронического гайморита в хронических случаях слабее, чем при острых процессах. Головные боли часто отсутствуют; если имеется стойкая заложенность носа, они часто имеют разлитой, неопределенный характер, но могут локализоваться на стороне поражения — в виске или глазнице, в области челюстной пазухи, реже в области лба — или напоминать невралгию тройничного нерва. Больные нередко жалуются на ослабление памяти, быструю утомляемость при умственной работе. Часто обоняние на стороне поражения ослаблено или отсутствует вовсе.

Перед тем как вылечить хронический гайморит, нужно пройти полное медицинское обследование. В легких случаях возможно консервативное лечение: промывание верхнечелюстной пазухи после прокола со стороны нижнего носового хода и введение в нее раствора антибиотиков (500 000 ЕД пенициллина и др.) в сочетании с УВЧ-терапией или диадинамическим током.

Иногда, перед тем как лечить хронический гайморит, советуют посетить стоматолога. Когда причиной развития гайморита является больной зуб, его удаляют и через просверленную зубную луночку повторно промывают пазуху с введением антибиотиков. При наличии в полости носа полипов (полипозная или смешанная форма) их следует удалить.

Когда такое лечение неэффективно, прибегают к хирургическому лечению. Основной принцип хирургического вмешательства — создание постоянного широкого сообщения верхнечелюстной пазухи с полостью носа. Радикальная операция при хроническом гайморите обычно приводит к выздоровлению, если нет одновременного заболевания других пазух.

Статья прочитана 2 142 раз(a).