Перелом носа со смещением и без

Признаки сломанного носа первая помощь, реабилитация

Нос – самая рельефная часть лица и именно поэтому считается наиболее травматичной. Более 30% травм лицевой части скелета у пациентов взрослого и детского возраста приходится именно на эту область. Признаки сломанного носа достаточно явные, поэтому при обнаружении патологии необходимо незамедлительно обратиться в ближайшее лечебное учреждение.

Признаки сломанного носа

Как можно узнать сломан ли нос, чтобы избежать дальнейших осложнений? Можно ли провести диагностику самостоятельно? Для этого следует помнить признаки перелома носа:

Все перечисленные симптомы перелома носа могут лишь косвенно свидетельствовать о его наличии. Однако, при их возникновении следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы выявить реальную причину проблемы

Особенно важно посетить лечебное учреждение, если у пациента после травмы или удара наблюдаются головокружение, тошнота, острая головная боль, поскольку возможно сотрясение головного мозга

Как понять, что нос не сломан?

Кровотечение из носа симптомом перелома является не всегда

При отсутствии видимых признаков смещения, необходимо осторожно ощупать ткани в области травмы. Если костная либо хрящевая ткань повреждена, при пальпации можно почувствовать неровность (горбинку)

Если неровностей нет, и искривление не наблюдается, то, скорее всего, это не перелом.

При отсутствии ярко выраженного болевого синдрома, сильного отека, смещения костного скелета, пациента все же стоит направить на рентгенологическое исследование, чтобы определить, действительно сломан нос, или нет. Только после этого может быть установлен точный диагноз.

Как отличить перелом носа от ушиба?

Ушиб носа в большинстве случаев не сопровождается осложнениями. Выздоровление наступает за пару недель и особое медикаментозное лечение не требуется. В первые сутки помимо сосудосуживающих средств возможно применение антисептических назальных капель для минимизации риска инфицирования через поврежденные капилляры.

Что делать, если сломан нос – первая помощь

Пострадавшему требуется срочная помощь при переломе носа:

Важно! Категорически запрещено самостоятельно вправлять нос. Одно неправильное движение может привести к усилению деформации и дальнейшим осложнениям

Лечение и реабилитация

Первая врачебная помощь при переломе носа заключается в обработке имеющихся ссадин. При наличии больших ран накладываются швы. Дополнительно требуется введение противостолбнячной вакцины, если после ее введения прошло более 10 лет.

Если нос ломается со смещением, необходимо его выпрямление. Желательно, если процедура будет проведена в тот же день, когда была получена травма. При сотрясении мозга манипуляцию необходимо отложить на несколько дней. Максимальный срок, в течение которого может быть произведено выпрямление – две недели. По истечении более длительного времени, вправить искривление можно будет только с помощью операции на сломанном носу.

В зависимости от состояния пациента процедуру выпрямления проводят сидя, либо лежа. Обязательно должна быть выполнена местная анестезия. Для этого обычно используют «Лидокаин» либо «Новокаин». Если имеется искривление в бок, то вправление доктор проводит просто руками. При смещении назад либо вперед применяют специальный инструмент – элеватор.

После вправления в носовые ходы пациента вставляются плотные марлевые тампоны, которые в некоторых случаях пропитывают парафином. Такая тампонада помогает зафиксировать смещенные отломки. Если перелом открытый, то требуется наложение снаружи специальных шин.

Марлевые тампоны необходимо менять каждые 2-3 дня. В зависимости от сложности перелома с ними пациент ходит 5-7 дней. Наружные шины устанавливаются на срок до 12 дней.

Возможные осложнения перелома носа

В большинстве случаев последствия перелома носа устраняются сложнее, чем сам перелом. Несвоевременное обращение к врачу, самолечение могут привести к развитию серьезных патологий:

При травме носа могут быть затронуты соседние органы. Осложнениями перелома также могут стать:

• смещение глазного яблока;
• повреждение оболочки мозга обломками костной ткани;
• неврит лицевых нервов;
• нарушение секреции слизистых носоглотки;
• вывих либо подвывих челюсти.

Чтобы избежать тяжелых последствий при подозрении на перелом носа необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное и правильное лечение позволит минимизировать развитие осложнений.

Лечение

Прибывшего с переломом носа пострадавшего пациента врач сначала осматривает в отделении скорой помощи. Визуальному контролю подлежат лицо, нос снаружи и изнутри, шея. Для исследования применяют специальные инструменты.

После помещения больного в стационар, дальнейшая медицинская помощь ему заключается в выполнении обезболивания, а затем проведения репозиции, если присутствует видимая деформация органа. Это необходимо для восстановления не только естественной формы органа, но и с целью обеспечения правильного носового дыхания.

Такие мероприятия необходимо выполнять только после обезболивания, а также добившись уменьшения отечности. Правильное положение придают спинке носа, ориентируясь при манипуляции по среднее линии человеческого лица.

Используя шины либо тампоны, фиксируют орган в его естественной позиции. Шины накладывают снаружи носа, а ватно-марлевые тампоны, предварительно смоченные в растворе с антибиотиком, вставляют максимально высоко внутрь преддверия органа.

Тампонаду организуют примерно неделю, если используют шины – их держат 14 дней. Когда повреждены лишь носовые хрящи, выполнять репозицию нет необходимости.

Образовавшуюся из-за перелома обширную гематому перегородки носа немедленно дренируют, чтобы предотвратить вероятность инфицирования органа и образования в хряще абсцесса. Когда перелом не отягощен осложнениями, доктор организует первичную обработку, а затем отпускает пациента домой, назначая ему курс физиотерапевтических процедур либо терапию антибиотиками.

Однако не каждый перелом носа, отягощенный смещением, имеется возможность исцелить в отделении скорой помощи, в определенных ситуациях требуют вмешательство хирургов либо отоларингологов.

Помимо посещения кабинета ЛОР, пациентов с переломом носа, часто направляют для дополнительной консультации к профильным специалистам:

• Нейрохирургу;
• Окулисту;
• Неврологу;
• Стоматологу;
• Травматологу;
• Пластическому хирургу.

Необходимость такого мероприятия диктуется клиникой повреждения, его причиной и характером.

Консервативное лечение

Требуется непременно посетить поликлинику, когда отечность носа и болезненный синдром в нем не проходят за первые трое суток после получения травмы, нос визуально деформирован, не восстанавливается носовое дыхание, часто повторяются обильные носовые кровотечения, повышается температура у больного.

Традиционно специалист при переломах носа назначает пациенту такое консервативное лечение:

1. Чтобы устранить болезненный синдром – Анальгин и Кеторол»;
2. В качестве успокоительных медикаментозных препаратов, предназначенных для нормализации ночного отдыха и устранения стрессового состояния из-за полученной травмы – Фенозипам либо Валокормид взрослым, Фенибут или Тенотен детям;
3. В качестве местной и общей терапии для предотвращения вероятности инфицирования, отторжения тканей и нагноения и отторжения тканей назначают антибиотики. Локально используют мази ли компрессы, системно – внутримышечные инъекции и таблетки. Традиционно применяют препараты, отличающиеся широким арсеналом действия. К таким относятся макролиды, цефалоспорины из последнего поколения разработки, группа фторхинолонов;
4. Для предотвращения кровотечения рекомендуют препараты, позволяющие быстро устранить имеющуюся после перелома носа проблему – Викасол и Дицинон;
5. Периодически доктор назначает, причем, строго дозировано, капли, способствующие сужению кровеносных капилляров – Ксилометазолин, Називин и Тизин;
6. Чтобы избавиться от гематом рекомендуют мази – Бодяга форте, Спасатель, Троксевазин;
7. Обязательно доктор дописывает в рецепт минералы и витамины, которые способствуют регенерации костей;
8. Пострадавшему при первичном приеме выполняют противостолбнячную прививку.

Осложнения

Неумелые действия и способы лечения способны вызвать массу негативных осложнений. Наиболее часто последствиями непрофессиональных действий становятся такие проблемы:

• Искривление носовой перегородки;
• Деформация носа;
• Сильное кровотечение;
• Инфицирование;
• Перелом черепа.

Рассмотрим подробнее каждую из таких неприятных ситуаций.

Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки является распространенным осложнением повреждений носа. В нормальном состоянии носовая перегородка должна равномерно распределять потоки воздуха как в левую, так и правую ноздрю. Если присутствует имеется подобное нарушение – одна из ноздрей может перестать функционировать.

Воздух в носовом проходе движется неправильно, появляется его завихрения. Такое нарушение способствует развитию насморка, ОРВИ и воспалительных процессов придаточных пазух органа. Подобное явление устраняется оперативным вмешательством.

Деформация носа

При сложных повреждениях, сопровождающихся сильным смещением, а также некачественное вправление отломков и несвоевременное лечение провоцируют стойкую деформацию носа. Осложнение проявляется искривлением вбок органа или появляется на нем горб.

Обычно такие явление (деформация носа) дополняется искривлением перегородки носа. Это не только сказывается негативно на функционировании органа, но и портит внешний вид больного. В редких ситуациях такое осложнение приводит к затруднению дыхания.

Сильное кровотечение

Если человек повредил нос, то у него обычно начинается кровотечение. Оно может быть достаточно сильным из-за расположения в органе большого количества сосудов. Иногда кровотечение очень интенсивное, его нельзя блокировать обычными способами (прикладыванием холода или наклоном головы вперед, введением тампона в ноздрю). В результате происходит большая кровопотеря.

Потерпевшего следует сразу доставить к врачу и предпринять необходимые действия.

Инфицирование

При открытом переломе носа нередко в рану проникает патогенная микрофлора. Инфицирование больного приводит к ухудшению его состояния и медленному заживлению места травмы. Требуется оперативное вмешательство. Хирург проводит удаление всех омертвевших инфицированных тканей, а также осуществляет перевязку с антисептическим препаратом. Больному назначают курс антибиотиков.

Лечение

Тактика лечения перелома носа выстраивается в зависимости от характера и тяжести травмы

Очень важно провести необходимую терапию как можно раньше, поэтому основное условие здесь ‒ обратиться за помощью как можно быстее

Консервативное лечение

Лечение перелома носа без смещения начинается с остановки интенсивного кровотечения пропитанными тампонами. Загрязнение раны дополнительно требует немедленной обработки. В отдельных случаях необходима сыворотка против столбняка. Основная медицинская помощь на первом этапе заключается в обезболивающей терапии и репозиции, если выражена деформация носа. Это позволит пострадавшему вернуть носу прежнюю форму и полноценно дышать, насколько это возможно.

Однако закрытая репозиция (установка костей вручную) возможна в том случае, если срок давности травмы не превысил 7-10 дней. Местное обезболивание проводится в виде орошения слизистой и подкожной инъекции.

При простом переломе врачу достаточно нескольких движений, чтобы вернуть на место повреждённую кость. Но если произошло западение, то с помощью элеватора или щипцов, которые вводят в носовую полость, поднимают запавший фрагмент. После этого пациенту в ноздри вставляют пропитанный антибиотиком ватный тампон, контролируя тугое прижатие. Тампоны должны находиться в полости носа в течение нескольких дней. Для надёжной фиксации применяют специальные давящие повязки и шины, которые удерживают кости в правильном положении.

На амбулаторном лечении пациент принимает:

• кровоостанавливающие препараты — Викасол, Дицинон;
• сосудосужающие капли (строго дозированно) — Ксилометазолин, Називин, Тизин;
• витаминные и минеральные комплексы для регенерации костной ткани;
• гели и мази для снятия отёка и гематом ‒ Бодяга форте, Спасатель, Троксевазин.

Для лечения простых переломов бывает достаточно первичной обработки и репозиции с последующей физиотерапией и курсом антибиотиков. Но в остальных случаях коррекция травмы предполагает хирургическое вмешательство ЛОР-пециалиста, а также консультаций нейрохирурга, окулиста или невролога.

Хирургическое лечение

Операции при переломах костного основания носа проходят в четырёх направлениях: открытая репозиция, ринопластика, септопластика, а также риносептопластика.

Открытая репозиция в этом случае ‒ основной метод лечения. Операция проходит под общим наркозом в стационаре и заключается в соединении костных отломков. Актуальна при открытых переломах, сильном смещении, повреждении стенки глазницы и решётчатой кости. Если кости раздробились на несколько фрагментов, их заменяют хрящевым трансплантатом. Нос хорошо снабжается кровью, поэтому тампоны можно снимать уже спустя 2 или 3 дня после операции, но фиксирующая конструкция на спине носа должна находиться до 10 дней.

Но операция не проводится, если у пациента:

• сигнальные носовые кровотечения;
• назальная ликворея;
• травматический шок;
• сотрясение мозга при ЧМТ.

Ринопластика проводится на более поздних сроках лечения и помогает восстановить прежнюю анатомическую форму носа. Таким образом операция носит, в первую очередь, эстетическую направленность и актуальна при неправильном сращении кости.

Кость восстанавливают путём имплантации силикона, а также собственной или донорской хрящевой ткани. После операции пациент носит гипсовую лонгету и находится в стационаре под наблюдением до двух недель.

Септопластика необходима в тех случаях, когда при повреждении кости сломался и хрящ. Искривлённая перегородка носа не позволяет свободно дышать, и дефект требует адекватной коррекции. Положение перегородки пациенту изменяют под интубационным наркозом. Продолжительность операции редко превышает 40 минут и проводится классическим или эндоскопическим способом.

В ряде случаев септопластика возможна при помощи лазера. Операция длится не дольше получаса в амбулаторном режиме.

Риносептопластика — одна из самых сложных операций в сфере челюстно-лицевой хирургии. Она показана пациенту, если помимо коррекции формы носа необходимо восстановить искривленную носовую перегородку. Проводится открытым, закрытым, лазерным и эндоскопическим способом.

Осложнения после травмы

При неоказании медицинской помощи могут развиваться осложнения:

• опухание перегородки приводит к нарушению дыхательной функции;
• развиваются частые риниты, синуситы;
• теряется обоняние, которое приводит к мигреням и астме;
• сильная кровопотеря;
• проникновение инфекции в рану;
• воспаление нервов лица и шеи;
• развитие абсцесса.

Удар в носовую область, который привел к перелому, может одновременно повредить головной мозг. В этом случае могут беспокоить и другие симптомы:

нарушается четкость и острота зрения;
изменяется диаметр зрачков;
может наблюдаться кратковременная потеря сознания;
дыхание нарушается из-за повреждения центра в головном мозге;
ухудшается внимание, память, речь.

Врач после обследования, определяет степень тяжести вреда здоровью при переломе носа:

1. Легкий вред здоровью говорит о незначительном смещении хрящевой пластины и возникновении мелких трещин в костной ткани. Человек освобождается от работы на 3–4 дня.
2. Очень часто больничный лист дается свыше трех недель, когда во время ушиба сместилась спинка носа, костные образования. Хрящи очень хрупкие, а наложение шины затрудняется, поэтому лечение длительное. Средняя степень тяжести присваивается в том случае, когда травма сопровождается смещением, проблемами с дыханием и обонянием.
3. Полная потеря способности выполнять какие-либо действия также возникает довольно часто после повреждения носа. Нарушается работа дыхательных органов, происходит деформация лица, сильная гематома и перелом со смещением оценивается как тяжелое причинение вреда здоровью.

Способы лечения

При отсутствии смещения отломков врач производит обработку ссадин и ран, удаляет омертвевшие ткани с последующим наложением швов. Обязательным этапом лечения является введение пострадавшему сыворотки, предотвращающей развитие столбняка.

Ткани носа имеют множество сосудов, обеспечивающих хорошее кровоснабжение. Поэтому заживление ран происходит очень быстро.

Перелом носа со смещением требует проведения репозиции отломков носа – манипуляции, в процессе которой отломки возвращаются на место. Ее рекомендуется проводить на следующий день после получения травмы, так как в это время отсутствует сильный отек. Устранить дефект без хирургического вмешательства можно в течение 3-х недель. В противном случае вправлять отломки придется с помощью операции.

Для проведения репозиции врач усаживает пациента или укладывает на кушетку. Процедура проводится под местной анестезией. Боковое смещение устраняется путем пальцевого нажатия.

Уплощенные переломы устраняются с помощью элеватора – металлического инструмента, выступающего в роли рычага, способствующего возврату отломков на место.

В конце врач вводит в ноздри пациента турунды, пропитанные антибактериальным раствором или парафином. Турунды фиксируют нос в заданном положении. Снаружи орган дыхания фиксируется специальными шинами. Пациент носит турунды на протяжении недели, а шины – 2 недели.

Сложные переломы со смещением не устраняются репозицией. Поэтому через 5-6 месяцев больному проводят пластическую операцию. В процессе хирургического вмешательства пациенту устраняют последствия перелома перегородки и исправляют форму носа.

Консервативное лечение

Повреждение носа, как и любая другая травма, сопровождается сильной болью. Для ее облегчения пострадавшему назначаются следующие препараты:

• Кетанов,
• Анальгин,
• Трамадол.

Эти же лекарственные средства назначаются в послеоперационный период.

Получение травмы вызывает сильнейший стресс. Устранить его последствия помогают средства, обладающие успокаивающим и мягким седативным действием. К ним относятся:

• Фенозепам,
• Валокормид.

Детям назначаются «Фенибут» и «Тенотен».

В целях предотвращения развития осложнений проводится антибактериальная терапия с применением препаратов местного и системного действия. Врач назначает антибиотики широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, фторхинолонов, макролидов.

Для предотвращения повторного носового кровотечения применяются кровоостанавливающие препараты – «Викасол», «Дицинон».

Снизить отечность слизистой оболочки и улучшить носовое дыхание позволяют сосудосуживающие средства. К их числу относятся:

• Називин,
• Ксилометазолин,
• Тизин,
• Длянос.

Для ускорения рассасывания гематом применяются местные гели и мази, например, «Троксевазин» или «Спасатель».

Ускорить срастание костей позволяет прием витаминно-минеральных комплексов.

Физиолечение

С целью ускорения процесса срастания костей и регенерации тканей больным назначаются физиотерапевтические процедуры. Их преимуществом является отсутствие противопоказаний, побочных эффектов и привыкания.

Физиолечение подбирается индивидуально в зависимости от вида и степени тяжести перелома носа.

УВЧ-терапия. Данная процедура подразумевает воздействие на поврежденную область ультракоротких волн. УВЧ способствует снятию воспалительного процесса и боли, а также улучшению кровообращения и питания в поврежденных тканях.

Лечение инфракрасными лучами. Этот метод терапевтического воздействия направлен на снятие болевого синдрома, уничтожение патогенных микроорганизмов. Инфракрасные лучи улучшают кровообращение и обменные процессы в тканях.

Заложенность носа лечат электрофорезом, сочетаемым с лекарственными препаратами. Улучшить срастание отломков позволяет электрофорез с минералами.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство требуют уплощенные переломы, сочетающиеся  с повреждением носовой перегородки. Операция проводится в два этапа.

Септопластика. На первом этапе пациенту проводят септопластику – операцию, в ходе которой восстанавливают искривленную перегородку.

Ринопластика. Данная операция подразумевает установку имплантатов, призванных устранить косметический дефект. После проведения ринопластики пациенту надевают гипсовую повязку, позволяющую поддерживать определенную форму носа. Повязку рекомендуется носить в течение 2-х недель.

Диагностика

Для уточнения полной картины повреждения врач назначает пострадавшему рентген. Выполняется исследование в двух проекциях. С помощью этого мероприятия удается выяснить состояние носовых костей. Также врач проводит осмотр пациента.

Специалист осматривает полость носа с помощью специального прибора – риноскопа. Так оценивают общее состояние прохода носа и перегородки, а также определяют наличие сгустков. При наличии раны в нее вводят зонд. Это необходимо, чтобы проверить не соединено ли место повреждения и носовая полость.

Больному также назначают анализ обзорного снимка черепа в двух проекциях. Если же необходимо точно определить перелом хряща носа, то дополнительно задействуют процедуру МРТ. С помощью этого обследования определяют состояние мягкотканых структур. Процедура длится около 60 минут. Назначают МРТ, когда имеются подозрения на повреждение головного мозга.

Также может быть задействована эндоскопия носовой полости, с помощью которой оценивают состояние слизистой и полости носа. Никакое иное исследование не способно показать эту поверхность. При осмотре заметны раны, носовые входы и раковины. Достоинством такой процедуры является то, что обзору поддаются все имеющиеся структуры органа, увидеть ранее которые было невозможно без хирургического вмешательства.

Приступая к проведению эндоскопии, сначала обезболивают слизистую носа, только затем в полость органа вводят зонд, снабженный миниатюрной видеокамерой.

В завершение выполнения всех описанных исследовательских процедур доктор иногда назначает проведение пункции из спинномозгового пространства. Актуально такое исследование в ситуациях, когда имеется обоснованное подозрение на вероятность повреждения спинномозговых оболочек и вещества мозга. В добытой жидкости специалист иногда находит примеси крови.

Продолжительность процедуры – около получаса, человек в момент манипуляции находится в положении лежа на боку, ноги пожаты к брюшине. Иногда выполняют пункцию, усаживая пациента в кресло и заставляя его максимально наклониться.

Первая помощь при травмах носа

Первым делом к поврежденному органу нужно приложить холодный предмет. Идеальный вариант — лед, помещенный в полиэтиленовый пакет и обернутый тканью. Холод позволяет значительно уменьшить отечность и притупляет болевые ощущения.

Если боль очень сильная, то можно дать пострадавшему простое обезболивающее. Нужно не забыть сообщить о приеме лекарства врачу в стационаре.

Пострадавшего человека нужно госпитализировать в следующих случаях:

• Нос очень сильно деформирован.
• Имеется обильное кровотечение.
• Травма осложнена повреждением других лицевых костей.

В остальных случаях репозиция костной ткани осуществляется в травмпункте, после чего пациент отправляется домой. Больному нужно будет в течение 2−3 недель наблюдаться у лор-врача по месту прописки.

Назначение лечения при переломе носа

Если нос сломан, то неважно открытый перелом или закрытый, после оказания первой помощи нужно обязательно обратиться к врачу для назначения лечения. Оно бывает консервативным и хирургическим

Немедикаментозное лечение

Консервативное лечение включает несколько этапов.

В первый этап входят охлаждение поврежденного участка лица и приём обезболивающих средств, таких как:

Отзыв о мазе Кеторол:

«У препарата довольно большое количество положительных качеств. Средство продается в любой аптеке по низкой цене. Всего пятьдесят рублей, при этом приятно пахнет и быстро впитывается. В упаковке присутствует подробная инструкция по применению. Побочные эффекты возникают редко.

Со своей главной функцией лекарство справляется. Сильнейшая боль при сломанном носе проходит буквально за 20 минут, что не может не порадовать. А также для удобства Кетарол продается и в форме таблеток, поэтому если нет возможности мазать поврежденные участки кожи, препарат все же спасет от боли».

Во второй этап входит прием сосудосуживающих капель. Это необходимо, если присутствует сильный отек. Сосудосуживающие препараты могут помочь бороться с некоторыми симптомами, но не способствуют выздоровлению, поэтому не стоит использовать их длительное время, чтобы избежать хронического насморка. Специалист может прописать такие капли, как:

Отзыв о каплях Отривин:

«Препарат, имеет свои положительные и отрицательные качества. К его плюсам можно отнести быстрый эффект после использования спрея. Он продается в удобном флаконе, который позволяет легко использовать препарат. Но выявлены и минусы. Эффект проходит быстрее после каждого применения.

Использовать Отривин приходиться каждые 15–20 минут. При долгом применении препарат вызывает привыкание. Даже если сама болезнь уже закончилась, течение из носа продолжается. А также средство не дешево стоит. Приобрести его можно примерно за 200 рублей».

Оперативное вмешательство

К хирургическому лечению прибегают в тех случаях, когда образуется перелом со смещением и присутствуют отломков. Если образуются такие проблемы, врач может пойти на кардинальные меры лечения перелома носа. Лечение делится на несколько видов, которые зависят от видимой деформации.

Назначается вправление костей. Проводить ее можно только спустя несколько часов после повреждения и только специалистом в этой области, после того, как спадает отек.

Применение тампонады. Проводиться, если нужно зафиксировать отломки в одном положении. Проводиться с помощью ватных тампонов, смоченных в антибиотике.

Если нос раздроблен на несколько частей, то осколки вправляют с помощью расширителя для носа и марлевых тампонов, смоченный в вазелиновом масле.

При травме со смещением и образованием осколков, врач изначально возвращает на место кусочки, а далее исправляет смещение. В случае если осколки мелкие, специалист прочно фиксирует вставленные фрагменты с помощью гипса или специального валика.

При переломе носовой перегородки возможна установка имплантатов.

Если при закрытом переломе у пострадавшего наблюдается деформация органа и затруднение дыхания, специалист может принять решение о повторном переломе носа, под местной анестезией.

Перелом костей носа

Здравствуйте уважаемые коллеги , я написала в заключении перелом костей носа без смещения , посмотрите пожалуйста есть ли смещение?

Здравствуйте уважаемые коллеги , я написала в заключении перелом костей носа без смещения , посмотрите пожалуйста есть ли смещение?

Если и есть, то незначительные.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Полностью судить о смещении можно на снимках в 2-проекциях. Здесь это невозможно. Написал бы просто «Перелом костей носа» не указывая, что «без смещения». А вот если БЫ смещение было БЫ, то указал БЫ и его.

То, что для крупной трубчастой кости – незначительное смещение, для костей носа может оказаться серьезным косметическим дефектом. но как бы мы не «мудровали» по рентгенограммам, на КТ это самое смещение выглядит совсем по другому))))

Смещение есть. По снимкам костей носа оценивается смещение только в 1 плоскости, а фронтальное может быть значительным.

«Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот.» Джон Уитборн.

Всегда пишите «без смещения в сагиттальной плоскости». Это я понял после того, как ЛОР мне поругался: там же нос набок.

Verem plus uno esse non potest.

Я прямую проекцию тоже сделала но если честно здесь ничего информативного не увидела . Спасибо за советы .

Я прямую проекцию тоже сделала .

Ну и зря. Не существует прямого снимка костей носа, как и бокового снимка ключицы

Я прямую проекцию тоже сделала .

Ну и зря. Не существует прямого снимка костей носа, как и бокового снимка ключицы

Бокового снимка нет. Но иногда очань ценную информацию дает аксиальная проекция.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Я прямую проекцию тоже сделала .

Ну и зря. Не существует прямого снимка костей носа, как и бокового снимка ключицы

Бокового снимка нет. Но иногда очань ценную информацию дает аксиальная проекция.

И что теперь? Бокового-то все равно нет

Интересно, а по снимку в боковой проекции, имеют место быть одна, или две линии перелома?

Я прямую проекцию тоже сделала .

Ну и зря. Не существует прямого снимка костей носа, как и бокового снимка ключицы

Бокового снимка нет. Но иногда очань ценную информацию дает аксиальная проекция.

Verem plus uno esse non potest.

Бокового снимка нет. Но иногда очань ценную информацию дает аксиальная проекция.

Удивительные люди: им про Фому, они про Ерему

Уважаемый Валентин Львович здравствуйте , да я отметила две линии перелома ,насчёт смещения ничего не написала потом ЛОР врач спросил я ответила что не вижу смещения. Хочу отметить что это первый случай( перелом костей носа) в моей очень маленькой практике. Спасибо всем за советы!

Хочу отметить что это первый случай( перелом костей носа) в моей очень маленькой практике. Спасибо всем за советы!

Ну, вот и отлично! Первый случай в Вашей практике, и Вы оказались на высоте – заметили и описали.

Спасибо вам и всем коллегам !

.. потом ЛОР врач спросил я ответила что не вижу смещения.

Еще совет вдогонку: «не вижу» – это слишком личное, подразумевает, что кто-то другой увидит, а Вы нет Лучше говорить (даже говорить) «не определяется». Удачи!

Перелом костей спинки носа.

Перелом костей спинки носа.

А что это за кости спинки носа, и чем они отличаются от костей носа вообще? Спинка, в данном случае – слово лишнее.

Перелом костей спинки носа.

А что это за кости спинки носа, и чем они отличаются от костей носа вообще? Спинка, в данном случае – слово лишнее.

Перелом костей спинки носа.

А что это за кости спинки носа, и чем они отличаются от костей носа вообще? Спинка, в данном случае – слово лишнее.

Опять на личности переходите – синдром вечера выходного дня. И Швондер здесь ни при чем. Вас мне не переделать, но сайт читают и молодые специалисты. Пусть хоть они знают, что «перелом костей спинки носа» – это медицински неграмотно.

Ну что мне сказать. Мальчишка сопливый. Но не буду..

Форму спинки носа создают боковые кости. Если они расставлены слишком далеко друг от друга, спинка будет слишком широкой. Эталоном красоты традиционно считается тонкая, точеная спинка, поэтому ринопластика часто включает в себя остеотомию – процедуру сближения боковых костей носа, сужения спинки.

Профиль спинки носа описывают разнообразными эпитетами – низкая спинка, высокая, прямая, седловидная, с горбинкой, неровная и т.д. Спинка заканчивается кончиком носа, который в идеале должен быть четко очерченным. Кончик носа переходит в «колонку» или, иначе, колумеллу – кожную перемычку между ноздрями. Считается красивым, если колонка опущена чуть ниже уровня крыльев носа.

Перелом костей носа – часто встречающаяся травма лицевой области (до 40% случаев).

Симптомы

Есть у переломов носа симптомы, которые практически всегда появляются после серьезных травм. Рекомендуется заранее изучить основные симптомы перелома носа, чтобы знать, как такие травмы могут проявляться.

Деформации

К наиболее распространенным признакам перелома носа относятся деформации. Именно благодаря визуальным деформациям многим удается распознать форму перелома костей. К основным видам носовых деформаций относятся:

• риносколиоз, во время которого перегородка начинает отклоняться в одну из сторон;
• ринокифоз, из-за которого формируется сильный бугор;
• западание спинки носа;
• изменения ширины носовой полости.

Если носовая спинка будет слишком укорочена, то это свидетельствует о наличии вколоченного перелома. В данном случае носовые кости могли проникнуть в черепную полость и пробить его стенку. Такая травма довольно опасная.

Кровотечение

Кровотечения во время травм появляются довольно часто. Если у человека перелом костей носа без смещения, то кровь будет идти не слишком долго. Однако иногда бывают и серьезные кровотечения, которые могут привести к большой потере крови.

Стоит отметить, что кровотечение бывает и внутренним. Если кровь появляется вокруг глаз, то это признак того, что были повреждены не только носовые ткани, но и череп.

Отеки

Практически всегда носовые травмы сопровождаются отеками. Они проявляются постепенно, а не сразу. Если у человека травма со смещением, то вправление носа лучше проводить до появления отеков. Потом вправить кости будет намного сложнее.