Гайморит у детей: симптомы, лечение

Лечение гайморита у детей

Препараты, используемые в терапии заболевания:

1. Кортикостероиды. Благодаря этим средствам уменьшается отечность, в меньшем объеме выделяется слизь.
2. Антибактериальные. Антибиотик выбирается, отталкиваясь от самого возбудителя. Самолечение в таком случае крайне не рекомендуется.
3. Сосудосуживающие препараты. Маленьким детям часто не закапываются подобные капли, что напрямую связано с проявлением различных осложнений при их применении. Для ребенка старше применяются непродолжительно, в течение пяти дней.
4. Мукоактивные. Благодаря этим средствам снижается отечность, слизь выводится проще из носовой полости.
5. Жаропонижающие. Применяются в случае повышения температуры.
6. Иммуномодуляторы.
7. Противоаллергены. Прописываются маленьким пациентам только специалистом при возникновении аллергии и точной диагностике.

Часто лечить гайморит приходится посредством болезненных и не особо приятных процедур, являющихся эффективными при борьбе с заболеванием:

1. Промывание носа.

Важная методика, применяемая при лечении различных заболеваний, в том числе острого ринита. Благодаря промыванию слизистое и гнойное содержимое выводится из носовой полости, облегчается дыхание, и повышается общее самочувствие. Есть несколько различных методик, используемых для промывания, многие из которых проводятся в клинике под наблюдением специалиста. Процедура такого уровня поможет полностью избавить носовую полость от слизи и гноя.

Метод «Кукушка» ‒ основная процедура, к которой прибегают при возникновении гайморита. Слизь благодаря этому размягчается и выводится из носа вместе с гнойными образованиями. Использование специального раствора, вкачиваемого в носовую полость, помогает вывести из них все выделения с помощью электрического отсоса. Пациенту все время процедуры необходимо лежать с отклоненной головой и повторять «ку». Отрицательное давление переменного характера создается благодаря сжатию мышц, аналогично предотвращается попадание раствора в гортань.

К «Кукушке» противопоказано прибегать ребенку, если он не достиг пятилетнего возраста, так как синусы еще не полностью сформированы. Повышенная хрупкость сосудов также может негативно обернуться после процедуры носовым кровотечением.

1. Пункция гайморовой пазухи.

Процедура проводится с помощью прокола пазух и удаления всех выделений. После проведения пункции происходит промывание специальным раствором пазухи. Нередко вводятся медикаментозные средства.

Есть поверье, что при осуществлении прокола человеку от гайморита излечиться будет невозможно, и тот приобретет хронический характер. На самом деле пункция не служит причиной возникновения хронической формы заболевания. На это могут повлиять искривления перегородки, хроническая отечность и аденоидит. В случае частых проколов можно лишь повредить слизистую и вызвать ее дисфункцию.

//www.youtube.com/watch?v=vFHgYQPHXYQ

1. Народные средства.

Народная медицина может облегчить самочувствие малыша и повлиять положительным образом на течение болезни, но полагаться на ее средства в обход медикаментозных препаратов и консультации специалиста нельзя. Только врач может посоветовать средства, к которым можно прибегать в домашних условиях.

Одно из эффективных средств – ингаляции. Для этих целей используется небулайзер. О применении определенных растворов должен проконсультировать специалист. Такая процедура не является неприятной для ребенка и может проводиться в качестве игры, если подключить к процессу фантазию и рассказать малышу пару историй про летчиков.

Меньшим энтузиазмом маленькие пациенты пылают, когда им необходимо вдыхать пар от картошки или прогревать пазухи носа яйцом. К таким процедурам при неусидчивости ребенка прибегать не стоит, потому что желаемый результат получить не выйдет.

Возможно также в игровой форме делать массаж переносицы ребенку с небольшими промежутками во времени.

1. Антибиотики.

Курс антибиотиков прописывается только врачом при определенных обстоятельствах. Для маленького ребенка предпочтение отдают растворимым формам лекарства. К инъекционному способу прибегают в случае тяжелого состояния малыша и только под наблюдением специалиста. В таком случае ребенка помещают в стационар.

Применяются препараты системного характера как самые эффективные для лечения гайморита. Местные формы средств при недостаточной концентрации не дают нужного результата и не способны бороться с патологией в должной мере.

Природа недуга

Гайморовы пазухи носа – это полости, которые находятся по бокам от носа, в углублении лицевой кости, переходящей в верхнюю челюсть. Это пространство, в норме свободное от любых жидкостей и связанное с носовыми ходами несколькими узкими проходами.

При попадании в полость возбудителей инфекции происходит воспаление слизистых пазухи, в ответ начинает вырабатываться гнойный эксудат. При хорошем функционировании носа, сохранении проходимости протоков между ноздрями и гайморовой пазухой инфицирование проходит незамеченным: иммунная система справляется с инфекцией, жидкость из полости постепенно выводится через нос, наступает выздоровление. В таких случаях эпизод инфицирования проходит чаще всего незамеченным, что типично для здорового организма.

Но при наличии некоторых осложняющих вывод отток секрета факторов естественная санация пространства не происходит, жидкость застаивается в полости и является предпосылкой развития болезни.

Гайморит у детей: симптомы и лечение

Признаки гайморита у ребенка

Первые признаки гайморита у детей выявляются не сразу. Типичная симптоматика появляется, когда заболевание уже в разгаре. Диагностически значимыми проявлениями болезни являются следующие симптомы:

1. Ощущение боли или напряжения в области носогубной складки, лицевой кости под глазом, которая возникает при легком нажатии, наклоне головы и уменьшается в положении лежа;
2. Припухание щеки, нижнего века;
3. Зубная боль;
4. Заложенность носа, часто односторонняя;
5. Слизистое или гнойно-слизистое наполнение носовых ходов (но выделений из носа при этом может и не быть);
6. Подъем температуры, иногда значительный (до 39°С);
7. Слезоточивость, иногда воспаление век;
8. Ухудшение общего самочувствия – вялость, сонливость, головная боль.

В зависимости от возраста ребенка те или иные симптомы могут отсутствовать. Каждая возрастная группа характеризуется своими отличительными симптомами заболевания.

Как распознать гайморит у ребенка 3 — 5 лет

Гайморит у ребенка 3 лет — редкое явление. Первичная диагностика гайморита у детей в возрасте от 3 до 5 лет затруднена,  так как симптомы гайморита у детей этой возрастной группы смазаны и неярки. Их легко спутать с последствиями ОРВИ или ОРЗ. Признаки гайморита в этом возрасте сводятся к следующим:

1. Ухудшение самочувствия, ребенок становится вялым;
2. Отказ от еды (из-за болевых ощущений, неприятного давления в пораженной пазухе);
3. Нарушение носового дыхания;
4. Иногда, отек щеки и отек верхнего или нижнего века;
5. Высокая температура;
6. Обильная слизь или гнойное выделение из носа (выделений может и не быть, однако, создается ощущение, что у ребенка наполнены носовые ходы.

Как определить гайморит у ребенка от 5 лет до 12 лет

Признаки гайморита у детей данной возрастной группы легко определить и в домашних условиях. Гайморит у детей этой группы проявляется в следующих, ярко выраженных, симптомах:

1. Среди основных симптомов: ощущение напряжения или боли в пораженной пазухе. Боль, как правило, диффузная. Она также может быть локализована в области лба или виска и возникает в одно и то же время суток;
2. Нарушение носового дыхания;
3. Насморк;
4. Нарушение обоняния на пораженной стороне;
5. Светобоязнь и слезотечение;
6. Высокая температура, может быть озоб;
7. Иногда отек щеки и отек верхнего или нижнего века;
8. Слизистое или слизисто-гнойное наполнение среднего носового канала (стык между пазухами и носовой полостью);
9. Пальпация передней стенки пазухи обычно вызывает болезненные ощущения.

Как вылечить гайморит у ребенка

Основная цель лечения гайморита – восстановление сообщения между полостями носа и пазухи, отведение слизи и жидкости, что даст возможность устранить инфекцию и вернуть к норме процессы дыхания.

Практически всегда при гайморите показаны антибиотики: при микробной природе именно они устраняют основной источник болезни, а при вирусной или грибковой не допускают осложнений. Хорошо, если назначение антибиотиков проводят после бакпосева выделений из носа, когда врач может точно определить, на что лучше всего реагирует возбудитель. Но при тяжелом течении времени на лабораторные методы диагностики обычно нет – назначают лекарства широкого воздействия.

Кроме лечения сильнодействующими веществами, назначаются и другие методы:

• Сосудосуживающие препараты – капли в нос, которые необходимы для расширения просвета носовых ходов – проводятся перед всеми физиопроцедурами;
• Физиопроцедуры – ингаляции в полость носа с целью промыть ходы, размягчить корки;
• Промывание носа – механическое вымывание слизи лекарственными растворами или чистой водой, при применении соленой воды – создание осмоса, вытягивающего жидкость из пазухи;
• Аппаратные процедуры – УВЧ, УФО;
• Точечный массаж – воздействие на точки, активирующие полноценную работу органа дыхания (у крыльев носа, на кости у внутренних углов глаз, под носом);
• Симптоматические средства – жаропонижающие, болеутоляющие, антигистаминные препараты.

Отдельным пунктом стоит хирургическое лечение – прокол стенки пазухи с целью промывания полости. У детей этот способ применяется крайне редко, т.к. процедура слишком травматична для ребенка (в том числе и психологически), а результат не гарантирован. Консервативные методы лечения не менее эффективны, если проводятся тщательно и вовремя.

Когда нужно идти к врачу

Есть признаки гайморита у детей, которые ни в коем случае нельзя игнорировать:

• Длительная головная боль, которая не устраняется соответствующими медикаментами.
• Вялость ребёнка, его нежелание подниматься с постели, открывать глаза.
• Рвота при головной боли, неясное сознание.
• Повторение высокой температуры через неделю простудного заболевания, подвергаемого правильному лечению.
• Сокращение выделений из носа, их полное отсутствие.

Гайморит, как и другие подобные заболевания, не терпит никакого самолечения. И даже если его проявления практически незаметны, посещение врача лишним не будет. Лучше сразу подстраховаться, чем потом страдать от последствий.

Так ли опасен гайморит?

Носовые пазухи близко расположены к глазным орбитам, поэтому гайморит напрямую угрожает здоровью зрения. Если его не лечить, ребёнок может столкнуться с другими заболеваниями, такими как гемисинусит и пансинусит. Но самой опасной угрозой этого недуга считается, конечно же, менингит. Он развивается вследствие проникновения гноя в оболочку мозга и ведёт к летальному исходу. При своевременном реагировании на признаки гайморита можно от него избавиться без больших временных затрат. Сегодня существует немало эффективных методов лечения, предназначенных специально для детей разного возраста. Они более щадящие и легче переносятся детьми в психоэмоциональном плане.

Когда может возникнуть гайморит

Бить тревогу надо начинать ещё в период новорожденности. Всё дело в том, что в этом возрасте очень часто возникает этмоидит. А вот воспаление с решётчатой пазухи нередко переходит на ещё только развивающуюся верхнечелюстную. И если в период новорожденности она представляет собой тонкую, почти незаметную щель, то к 7 месяцам гайморова пазуха – это уже воздухоносная полость. Соответственно, даже у грудничков может возникнуть в ней воспалительный процесс. Только в этом случае врач диагностирует полисинусит, ведь воспаление началось в решётчатой пазухе, но ни родители, ни врачи не обратили внимания на этмоидит, не начали вовремя лечения, и воспаление перешло на верхнечелюстную пазуху. Винить их в этом не нужно, ведь синусит у новорожденных и грудничков диагностировать очень сложно. У малышей:

• заложенный нос;
• сопли;
• чихание;
• кашель;
• температура и др.

Такие симптомы бывают при самых различных болезнях верхних дыхательных путей. Капризничать, плакать они могут потому, что болит животик. Увы, но малыш в возрасте до года не пожалуется на головную боль.

Гайморит с этмоидитом у маленьких детей опасны именно тем, что диагностировать такой полисинусит очень сложно. Замечают болезнь, когда возникают серьёзные осложнения. Поэтому если у малыша заложен нос, а определить это можно по таким признакам:

Он не может кушать, стоит ему взять в рот соску, он её тут же выплёвывает. Ведь из-за заложенного носа он не может сделать вдох, а рот занят.
Часто просыпается с криком. Во время сна дыхание глубокое

А как при заложенном носе сделать глубокий вдох? Вот малыш и начинает задыхаться, соответственно просыпается, а привлекает внимание только одним способом – плачем.
Сопли. Они могут быть водянистые или густые, зелёные или белые – это всё зависит от причины воспаления.

Надо срочно идти к врачу, чтобы специалист осмотрел слизистую носа. Он может дать разрешение на пункцию, иногда это единственный способ диагностировать вовремя гайморит. И придется лечить малыша долго, выполняя все предписания врача.

Общие сведения о гайморите у детей

Заболевание представляет собой воспаление пазух носа. Гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовых (верхнечелючтных) придаточных пазух носа. Однако у детей гайморит – всё-таки редкое явление. Почему?

Воздух попадает в организм, начиная со вдоха. Но прежде чем дойти до лёгких, он должен пройти «предварительную обработку». Одного носа для его согревания до температуры тела, очистки и увлажнения недостаточно. Поэтому природой предусмотрена система воздухоносных полостей в костях черепа — придаточных носовых пазух. Воздух задерживается в этих полостях и успевает претерпеть некоторые изменения (очиститься, согреться). Затем он двигается дальше – по дыхательным путям к лёгким. Пазухи выстланы слизистой оболочкой, благодаря хорошей васкуляризации которой воздух согревается. Вместе с воздухом в придаточные пазухи носа могут попасть и возбудители заболеваний: вирусы, бактерии, грибки.

Пазухи у детей далеко не такие большие, как у взрослых. Они формируются постепенно, приобретая «взрослые» очертания только к периоду полового созревания.

Особенностью детского возраста является тот факт, что анатомически пазухи формируются и начинают функционировать в возрасте 4 — 5 лет, а до этого момента не может идти речь о наличии у ребёнка гайморита (исключение — редкие случаи раннего формирования полостей).

А вот если речь идет о настоящем гайморите, у детей старше 5 лет – следует отнестись к нему с повышенной серьёзностью.

Этиология

Причины гайморита у детей:

Инфекция, как правило, поражает гайморовы пазухи вследствие других заболеваний – например, на фоне хронического ринита. Развивается острый гайморит. Если лечение было проведено не своевременно или отсутствовало вовсе, заболевание переходит в хроническую форму: периоды ремиссии чередуются со стадиями обострения. При этом может возникать впечатление, что ребёнок каждый раз заболевает по-новой.

Классификация гайморита

Воспаление распространяется на слой клеток эпителия, ткани непосредственно под ним, кровеносные сосуды. Виды гайморита в зависимости от стадии и характера воспаления:

1. Острый. Он полностью проходит через 20 — 21 дней.
2. Хронический. Если гайморит не прошёл за три недели, говорят уже о хроническом его течении. Изменения в слизистых становятся необратимыми, их защитные функции снижаются. В дальнейшем достаточно небольшого переохлаждения, чтобы хронический гайморит обострился.
3. Катаральный – острый гайморит. Однако гноя при этом не будет.
4. Гнойный – гайморит с гнойными отделяемым.

В зависимости от места проникновения возбудителя выделяют риногенный гайморит (микроорганизмы проникли через нос), гематогенный (через кровь), одонтогенный (через поражённые кариесом зубы).

По распространённости поражения выделяют:

1. Односторонний гайморит – у ребёнка воспаляется одна пазуха, с левой или правой стороны.
2. Двусторонний – поражаются обе пазухи.

Также гайморит классифицируют по возбудителю:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый.

Наиболее тяжело протекает бактериальный, именно он сопровождается выделением гноя. В тонком проходе к пазухе мог застрять кусочек подсохшей слизи, например, вследствие неумелого промывания носа. В среде, лишённой естественной вентиляции, начинают размножаться бактерии, гной – это же смесь ферментов и различных клеток, погибших или выделенных в процессе борьбы с микроорганизмами, плюс сами микроорганизмы, живые или мёртвые.

Клиническая симптоматика гайморита

Острый гайморит у детей имеет следующие симптомы:

1. Затруднённое дыхание носом, заложенность, характерно, что заболевший чаще всего чувствует заложенность одной ноздри.
2. Выделения из носовых проходов, от прозрачных до гнойных.
3. Ощущения давления, напряжения, дискомфорт в поражённых пазухах, носу, возле носа, ребёнок хуже различает запахи.
4. Боли могут захватывать и близлежащие области, вплоть до скул, висков, ребёнок может чувствовать даже зубную боль, усиливающуюся во время еды.
5. Головная боль, которую вызывает скопление гноя в пазухах. Она почти не ощущается в положении лёжа, однако усиливается при наклонах головы, кашле, чихании, надавливании на поражённую область. Острая боль возникает при нажатии на переносицу, внутренний уголок глаза, середину щеки.
6. В области щёк может наблюдаться отёк и покраснение.
7. Сухость в горле, боли, першение, голос может стать более гнусавым из-за забитых пазух.
8. Повышение температуры тела, вялость, слабость, апатия, снижение аппетита, ребёнок становится капризным, менее активным.

Что это такое

В народе бытует довольно смутное понятие о гайморите. К нему зачастую ошибочно причисляют всевозможные проблемы с носовым дыханием, которые, на самом деле, являются аллергическим ринитом или одним из видов синусита. Гайморит — это тоже разновидность синусита, но при нем страдают (воспаляются) только гайморовы пазухи (придаточные пазухи носа). Эти пазухи располагаются с двух сторон носа в верхнечелюстной кости. Из-за скопившейся в пазухах слизи может произойти закупорка узкого канала, который соединяет их с носом, начинается воспалительный процесс оболочки.

Гайморит бывает вирусным, аллергическим и бактериальным, односторонним и двусторонним. По длительности болезни — острым и хроническим. По типу патологии — гнойным (экссудативным), некротическим (с отмиранием слизистой пазух), продуктивным (связанным с разрастанием полипов), атрофическим (с атрофией слизистой).

Гайморовы пазухи у новорожденных очень маленькие, они растут вместе с ребенком, и нормальные размеры приобретаются только к 4-5 годам. Именно по этой физиологической причине гайморита не бывает у детей до 3-4 лет.

Есть распространенное мнение о том, что гайморит является причиной недолеченного или неправильно вылеченного ОРВИ, гриппа и ряда других респираторных инфекций, которые сопровождаются насморком. У доктора Комаровского на это есть свое, отличное от стандартного, мнение.

Он утверждает, что вирусы, вызывающие ОРВИ, вызывают и гайморит, иными словами, если ребенок вдохнул вирусный агент, то чужеродный организм попадет не только в носоглотку, но и в гайморовы пазухи, которые анатомически находятся сразу за ней и вкупе представляют собой единый дыхательный «комплекс».

Таким образом, если у ребенка начались жидкие выделения из носа, то у него есть не только острый вирусный ринит, но и острый вирусный гайморит. Это утверждение Комаровский считает верным в отношении 100% заболевших ОРВИ детей. И родители должны понять, что это — совершенно нормально.

Ненормальной ситуация становится в том случае, если воспалительный процесс в гайморовых пазухах сохранятся после того, как основные признаки вирусной инфекции проходят. Обычно организм ребенка справляется с вирусом за 5-7 дней. Если болезнь в целом отступила, а симптомы гайморита остались, врачи говорят о бактериальном гайморите. В остром периоде вирусный недуг привел к большому выделению слизи, которая скопилась в пазухах. И в ней активно начали размножаться бактерии. Это приводит к образованию гноя. По словам Евгения Комаровского, вероятность бактериального осложнения обычного вирусного гайморита во время ОРВИ — около 2-3%.

Понять, что у ребенка именно гайморит, довольно просто, говорит Евгений Комаровский. У этого недуга довольно классические и специфические признаки и симптомы:

• Заложенность носа;
• Нарушение обоняния вплоть до полной неспособности распознавать и чувствовать запахи;
• Обязательно наличие болевого синдрома в районе гайморовых пазух (с обязательным усилением при наклоне головы вперед);
• Слабость, ощущение «разбитости»;
• Повышение температуры тела до 37,5-38,0 градусов;
• Головная боль;
• Четкое ощущение «давления», наполненности в районе гайморовых пазух;
• Увеличение щеки с пораженной стороны, асимметрия лица (заметна визуально).

Причины появления гайморита у детей

Гайморитом называются воспалительные процессы, протекающие в гайморовой пазухе. Верхнечелюстная пазуха связана через выводное отверстие с носовой полостью. Из-за этого все патологические процессы, происходящие в носу, переходят в конечном счете и в полость пазухи.

Это чаще всего объясняется отсутствием своевременного квалифицированного лечения простуды или ринита, возникающего в результате ее развития. Сегодня после 5 лет у детей после любых простудных или вирусных заболеваний начинает развиваться гайморит. Обычно температура при отсром гайморите у детей может быть такой, как и у взрослых. Но особенности строения носовых пазух в детском возрасте накладывают отпечаток на течение заболевания. Если проводится квалифицированная диагностика гайморита у детей, то удается избежать обострения заболевания и перехода его в хроническую форму.

В отличие от родителей, которые занимаются самолечением своих отпрысков без учета возрастных особенностей протекания гайморита, врачи отоларингологи точно знают, что такое острый гайморит у детей и как его нужно правильно лечить.

Причинами возникновения данного заболевания у детей бывают:

• обычно простуды и вирусы;
• травмы;
• патологические изменения зубов и челюстей;
• сбой в работе эндокринной системы.

До трех –четырех лет гайморит у малышей не развивается вовсе из-за того что их гайморовы пазухи находятся в процессе формирования. После пяти лет такое заболевание у малышей встречается только в катаральной форме. При такой форме заболевания гноя не образуется. Поэтому чаще всего не требуется назначать детям антибиотики. Заболевание лечится местными препаратами и проходит тогда, когда исчезает насморк. Может также возникать аллергический гайморит у ослабленных детей, подверженых воздействию разных аллергенов.

Случаи гнойных воспалений встречают в детском возрасте, но крайне редко. При постановке такого диагноза лечение должен проводить только опытный отоларинголог.

Этиология

Основными причинами возникновения патологии в детском возрасте являются вирусные, грибковые, смешанные, травматические воспалительные процессы в полости носа, аллергический фактор, а также аэросинусит. Рассмотрим следующие:

1. При вирусной форме патология протекает после перенесенной ОРВИ, может не иметь симптомов и излечивается самостоятельно в течение 14-21 дня. Вирусное воспаление часто развивается с двух сторон носа, и не требует специальной терапии. Как правило, симптомы проходят при употреблении противовирусного средства. При присоединении вторичной инфекции болезнь может принять бактериальную форму.
2. Примерно через 1 неделю после острого ринита, при присоединении бактериального заболевания, снижении иммунитета, а также при болезнях зубов у малыша может образоваться бактериальное воспаление. Если инфекционное заболевание поражает какой-либо орган, заражение происходит через кровеносную систему. Гнойный воспалительный процесс, происходящий в гайморовой пазухе, может послужить причиной развития патогенных бактерий.
3. Грибковой форме более подвержены люди старшего возраста. Данный тип воспалительного процесса вызывают дрожжеподобные и плесневые грибки, различные заболевания, гормональные препараты, продолжительное употребление какого-либо антибактериального средства.
4. При аллергической разновидности болезни аллерген, попадая в гайморову пазуху, провоцирует воспаление, сопровождающееся неполноценным носовым дыханием и отхождением слизи.
5. Посттравматическая форма возникает при повреждениях, ушибах головы, переломах гайморовых стенок. Под воздействием травмы в верхнечелюстных полостях начинает скапливаться кровь. При присоединении инфекционных возбудителей образуется воспаление.
6. Аэросинусит. Разновидность синусита, возникающая при перепадах давления во время авиаперелетов или погружении под воду. Заподозрить аэросинусит можно по жалобам на острую боль в районе верхнечелюстной пазухи, ухудшение носового дыхания, слизистые выделения. Патологический процесс образуется под воздействием внезапного проникновения воздуха при увеличении давления. Болезнь развивается также после перенесенных простудных или иных хронических патологий носа, влекущих внезапные колебания давления, повреждение слизистых носа, отеки и воспалительные процессы.

При попадании микроорганизмов в носовую полость развивается воспалительная реакция, и малышу часто ставят диагноз синусит.