Травма носа у ребенка

27.12.2019

Черепно-мозговые травмы

Не имеет значения возраст и пол ребенка, высота, с которой он упал головой вниз, размер или шишки на лбу, а также наличие или отсутствие ссадин и крови. Всем мамам и папам следует знать, что во всех ситуациях, связанных с наличием травмы головы, ребенку нужна квалифицированная медицинская помощь.

Наличие травмы можно заподозрить, если у ребенка наблюдается помутнение сознания, потеря сознания любой продолжительности и кратности

Наблюдение очень важно, так как родители, которые знают особенности поведения своего ребенка, смогут вовремя заметить изменения в его поведении. Любые неадекватные изменения могут говорить о возможной травме головы

Если ребенок перестает нормально засыпать, или, наоборот, необычно долго спит, у него появилась головная боль, и она не проходит даже через час-полтора после падения, следует обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Выделения из носа и ушей, будь они кровянистыми, сукровичными или прозрачными и бесцветными — однозначный повод предположить травму.

Также симптомами травм могут являться разные нарушения функционирования органов чувств (снижение слуха, ухудшение зрения, полное, а может быть, частичное отсутствие реакции на тактильный контакт). Чадо может начать жаловаться на то, что ему холодно или жарко

На каждый из этих симптомов Евгений Комаровский советует обратить внимание

Сотрясение мозга

Это довольно простая черепно-мозговая травма, при которой ребенок может потерять сознание, но такая потеря будет носить кратковременный характер (не более, чем на 5 минут), возможна тошнота, головокружение. Мозг не повреждается, но при сотрясении временно нарушаются некоторые функции клеток мозга. Доктор Комаровский утверждает, что это самое легкое последствие падения на голову, потому что через пару-тройку дней функции мозга нормализуются и состояние ребенка приходит в норму.

Ушиб мозга

Это травма, при которой повреждаются непосредственно оболочки мозга, а также более глубокие его структуры с образованием гематомы и возникновением отека. То, насколько продолжительным будет состояние потери сознания, влияет на степень ушиба, он может быть легким, средней степени и тяжелым. При первой степени симптомы похожи на сотрясение мозга, только бессознательное состояние у ребенка может длиться более 5 минут. Средняя тяжесть травмы характеризуется продолжительностью обморока от 10-15 минут до часа и чуть более. При тяжелой форме сознание может отсутствовать как несколько часов, так и несколько недель.

Сдавление головного мозга

Это крайне опасное состояние, когда в результате травмы головы возникает компрессия внутри черепа. При такой патологии возникает рвота, которая имеет затяжной и многократный характер. Периоды потери сознания сменяются так называемыми «светлыми» периодами, когда ребенок ведет себя обычно, никак не проявляя признаков мозгового нарушения. Такие периоды могут длиться до 48 часов.

Первая помощь

Сразу после того как ребенок ударился, следует выполнить несколько мероприятий:

  • Необходимо усадить и успокоить малыша, при этом не совершая резких движений.
  • Если пошла кровь из носа, голову ребенка наклоняют вперед (не назад!) и просят его дышать через рот. При отсутствии кровотечения голову запрокидывают назад – это поможет немного ослабить боль и предотвратить значительное распухание.
  • Необходимо приложить холод к переносице – для этого подойдет любой продукт из морозилки, завернутый в полотенце. Компресс держат не более 15 минут, после чего делают перерыв на 1 час и снова прикладывают.
  • Если кровотечение достаточно сильное и не останавливается, в нос помещают турунду из бинта или ваты, смоченную в перекиси водорода. Ее оставляют в носу на 30 минут, после чего удаляют и смотрят, остановилось ли кровотечение.
  • При наличии повреждений кожных покровов рану обрабатывают антисептиком, при необходимости заклеивают пластырем.
  • Если после ушиба ребенка беспокоит сильная боль, можно дать ему обезболивающий препарат, предпочтительнее на основе Парацетамола или Ибупрофена.

К какому врачу обращаться, если ребенок ударился носом?

Для диагностики характера травмы и получения рекомендаций по лечению следует обратиться к врачу-травматологу или хирургу.

Диагностика

После падения и ушиба носа необходимо оценить тяжесть повреждений – пострадал только нос или же имеются более тяжелые травмы. С этой целью ребенка направляют на рентген черепных костей и костей носа. Помимо этого, специалист проводит внешний осмотр и пальпирует область удара. После обследования врач делает назначения в зависимости от результатов.

Лечение

В том случае, если у ребенка отсутствует перелом и имеются лишь незначительные повреждения, даются следующие рекомендации:

  • На область ушиба делать холодовые компрессы по 15 минут, с перерывами на два часа.
  • Рану регулярно обрабатывать антисептическими растворами.
  • Для снятия отеков рекомендуется наносить гепариновую мазь или Троксевазин.
  • Острую боль снимают обезболивающими препаратами.
  • При наличии затрудненного дыхания и заложенности носа ребенка закапывают сосудосуживающие средства, например, Нафтизин или Снуп.
  • Через несколько дней могут быть назначены физиопроцедуры – с их помощью снимают отек и болевые ощущения, а также нормализуют кровообращение и стимулируют процессы заживления.

Если ребенок чувствует слабость, рекомендуют соблюдать постельный режим до улучшения состояния.

Осложнения

Самым частым осложнением ушиба носа является его перелом – такой диагноз можно поставить только с помощью рентгенологического исследования. Сильный удар в некоторых случаях сопровождается сотрясением мозга, которое выражается головокружением тошнотой, рвотой, головной болью и сонливостью. При наличии таких симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу.

Профилактика

Конечно, оградить ребенка от травм и ударов заранее невозможно. Родители должны знать правила первой помощи и уметь ее оказывать. Вовремя оказанная помощь позволит облегчить состояние ребенка и предупредить развитие серьезных осложнений.

Травмы носа, в зависимости от интенсивности удара, могут быть как незначительными, так и достаточно серьезными, вплоть до перелома носа или сотрясения мозга. При любом ушибе желательно проконсультироваться со специалистом, поскольку только он может адекватно оценить тяжесть повреждений.

Первая помощь при ушибе

Как реагировать на травму, и что делать при ушибах носа? Есть несколько простых медицинских рекомендаций, которые помогут облегчить боль и предотвратить опасные последствия. Пострадавшему ребенку необходимо оказать такую помощь в ожидании врача:

обязательно успокоить – если малыш сильно плачет и не позволяет даже прикоснуться к болезненному месту, помочь ему не удастся (резкими движениями ребенок может только получить дополнительные повреждения);
если идет кровь из носа, последующее действие, которое рекомендуется провести – необходимо устранить кровотечение, усадить ребенка, приложить к центральной части лица холодный компресс;
при наличии открытых ран осторожно промыть их чистой кипяченой водой, провести обработку зеленкой (ее можно заменить перекисью);
после того как остановилось кровотечение, приложить к пораженному участку мешочек с подогретой солью – она устранит отечность.

Своевременное оказание доврачебной помощи поможет избежать развитие осложнений, ослабит первоначальные проявления и облегчит дальнейшее лечение.

Ушибы носа у ребенка

Первое, что нужно сделать – это успокоить ребенка, отвлечь его внимание от полученного повреждения и приложить к месту удара холод, который поможет предотвратить распространение отечности и синяков. Если наблюдаются кровотечения, пострадавшего необходимо посадить на стул или другую твердую поверхность и наклонить его голову вперед

Общие правила

  • Для остановки кровопотери в пазухи необходимо вставить тампоны, пропитанные перекисью, полная остановка кровопотери наступает приблизительно через 15-30 минут.
  • Охлаждающие компрессы нужно приложить к пораженному месту и затылку, следует учитывать, что длительное держание холода приводит к отмиранию клеток, поэтому компресс рекомендуется держать не более 10 минут, процедуру требуется повторять спустя время.
  • Ссадины и раны открытого типа обрабатывают зеленкой или пероксидом натрия и накладывают защищающий пластырь.
  • Болевые ощущения устраняют, выпив анальгетические таблетки. Анальгетики должны быть стероидной группы, потому, что не стероидные анестезирующие препараты способны усилить кровотечение.

Симптомы

Как правило, ушиб возникает в результате удара тупым предметом в нос или же в результате падения. В группе риска оказываются профессиональные спортсмены, род занятий которых связан с боевыми искусствами или с игровыми видами спорта. Маленькие дети также боле подвержены травмам, поскольку начиная ходить, еще не совсем уверенно держатся на ногах.

Также фактором служит и повышенная хрупкость костей в детском возрасте. Поэтому часто ушиб происходит у детей до 14 лет во время подвижных игр или тренировок. У взрослого человека риск получения травмы увеличивается к пожилому возрасту по причине нарушенния координации и прогрессирующих возрастных заболеваний. Основные симптомы ушиба:

  1. Резкие боли как в районе ушиба, так и головные, усиливающиеся при попытке прикоснуться к поврежденной поверхности;
  2. Кровотечение из носа вследствие разрыва слизистых оболочек;
  3. Быстро увеличивающиеся отек и припухлость;
  4. Непроизвольное слезотечение;
  5. Головокружение вплоть до потери сознания;
  6. Тошнота, рвота;
  7. Нарушение зрения и кровоизлияния в глаза;
  8. Помутнение сознания;
  9. Ссадины и царапины мягких тканей.

Симптоматика ушиба очень схожа с другими повреждениями и совпадает с признаками переломов и трещин черепа, поэтому как можно скорее после происшествия пострадавшего нужно доставить в медучреждение для точной постановки диагноза и принятия неотложных мер.

Как определить перелом носа или ушиб

Вид повреждения напрямую зависит от силы и направления удара, приложенного к области носа. При незначительной силе пострадает, как правило, только хрящевая ткань и внешне нос своей формы не изменит. Перелом же, напротив, проявляется в виде явного искривления носа, которое можно определить пальпаторно. Помимо деформации наблюдается крепитация — характерный хруст. Однако точное определение наличия перелома или ушиба может сделать только врач на основании рентгеновского снимка.

Отличия ушиба носа от других травм

В случае травмы переносицы и носовой раковины важно уметь от перелома, представляющего собой деформацию анатомического строения хрящей и костей носа. На указывают:

На указывают:

  • нарушение целостности кожных покровов в месте удара с выходом наружу костных обломков;
  • боковое смещение наружного носа, искривление носовой перегородки, западение спинки носа;
  • другие деформации формы носа;
  • острая боль вплоть до шока;
  • полная блокировка дыхательной функции носа.

Об ушибе органа обоняния свидетельствуют следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в месте ушиба, усиливающиеся при надавливании на кончик носа;
  • припухлость лица в результате отека поврежденных мягких тканей носовой полости;
  • носовое кровотечение различной степени интенсивности в зависимости от тяжести повреждений;
  • подкожное кровоизлияние, гематома в месте ушиба, в зависимости от силы удара кровоподтек может распространиться в подглазничную область лица, склеру глаз и область век;
  • затрудненное носовое дыхание.

Постановка диагноза и дифференцирование вида травмы проводится хирургом или травматологом на основании визуального осмотра, пальпации и информации о характере получения удара. Проводится сбор анамнеза, так как наличие сопутствующих заболеваний носоглотки влияет на тактику лечения. В некоторых случаях требуется проведение инструментальных методов исследования: эндоскопии, рентгенографии, ультразвуковой эхографии и компьютерной томографии.

Симптоматика

Не всегда малыш травмируется у мамы на глазах, возникновение определённых симптомов, подскажет родителям о возможном повреждении, кроме того, вам просто необходимо знать, какие признаки характеризуют ушиб носика:

  1. Сильная и острая боль в месте удара.
  2. Возникновение отёчности носа, с внешних сторон.
  3. Кровотечение вследствие повреждения слизистой перегородки носовых проходов.
  4. Затруднённое дыхание, отёчность слизистой.
  5. Слезливость, которая может не прекращаться два часа и дольше.
  6. Появление синюшности в месте травмирования. Также, возможно, под глазами, как следствие ломкости мелких сосудов.
  7. Образование гематомы.

Если ушиб незначительный и отсутствует перелом, данные признаки проходят через три – четыре дня.

Признаки перелома

Если у малыша перелом, такое состояние будут сопровождать следующие признаки:

  1. Серьёзное кровотечение.
  2. Появление гематомы вокруг носа и глаз.
  3. Если имеет место открытый перелом, могут наблюдаться торчащие осколки из кожи.
  4. Визуальное, заметное изменение в форме носика у ребёнка.
  5. Малышу тяжело дышать.
  6. Сильная боль, которая становится интенсивнее при пальпации.

Симптоматика

Самостоятельно диагностировать повреждение носа довольно легко, так как существует множество факторов, способствующих определить его наличие:

  • нарушение внешнего вида мягких тканей носа (появляются царапины, ссадины, кровоподтеки и т.п.);
  • иногда возможен разрыв слизистых оболочек;
  • образование отека носовой области;
  • глаза непроизвольно начинают слезиться;
  • кружится голова;
  • ухудшение дыхательной функции;
  • кровоизлияние из носовой полости;
  • под кожей лица выступает эмфизема;
  • сильнейшая боль в том месте, где произошло травмирование;
  • появляется тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами;
  • ухудшается зрение;
  • кровотечение в область глазных яблок;
  • потеря сознания;
  • затормаживается восприятия окружающей среды.

Вышеперечисленные признаки свидетельствуют о том, что произошло повреждение носа и стоит немедленно приступить к его лечению. Конечно, все симптомы проявляются в зависимости от степени тяжести полученной травмы. Так, при легких ушибах общее состояние пострадавшего практически не меняется, проявляются лишь болевые ощущения и нарушение целостности кожных покровов.

Лечение Травм носа у детей:

В процессе лечения физиологические функции носа восстанавливаются на 7-10-е сутки после травмы.Скорая и неотложная помощь зависит от состояния больного, характера й степени травматического повреждения наружного носа и околоносовой области, сопутствующих осложнений. Прежде всего останавливают кровотечение средствами местного и общего действия.При открытой травме носа, при резаных и ушибленных ранах производят максимально щадящую первичную хирургическую обработку, удаляют свободные костные отломки, некротизированные ткани, поверхностно расположенные инородные тела, вводят противостолбнячную сыворотку или анатоксин.При гематоме или абсцессе перегородки или) других отделов носа их вскрывают, промывакя асептическим раствором и дренируют полость абсцесса, удаляют грануляции.Для восстановления формы носа, предупреждения косметического и функционального дев фекта производят репозицию костей носа. Показания к операции: деформация наружного носа и носовой перегородки, перелом и смещение костных отломков (на рентгенограмме), нарушение дыхательной и обонятельной функций носа.Репозиция производится эндоназалъно с помошью элеватора или распатора, на которые надета резиновая трубка для уменьшения травмирования слизистой оболочки полости носа. Имеются специальные наборы парных носовых элеваторов М. Ф. Маннакова, Ю. Н. Волкова для репозиции носовых кости у детей разного возраста.Эндоназальные манипуляции сочетаются с наружной репозицией спинки носа. Костные отломки после установления в правильное положение фиксируют с помощью передней тампонады с эмульсией синтомицина или йодоформа.Нередко применяют тампоны из рассасывающегося материала (окисленная регенерирующая целлюлоза и желатиновая губка, которые полностью рассасываются через 3-5 дней). Для уменьшения травмирования слизистой оболочки носовой полости при передней тампонаде также используют резиновые баллончики, в которые вкладывают марлевые тампоны, полоски поролона. Это значительно облегчает удаление тампонов, делая эту процедуру быстрой, безболезненной и бескровной.Тампоны из полости носа удаляют через 24-48 ч после операции.Для обеспечения носового дыхания перед тампонадой носа по нижним носовым ходам в носоглотку проводят дренажные полимерные трубки.При сложных травматических деформациях наружного носа после репозиции костей используют наружные фиксирующие гипсовые повязки или повязки с коллодием, а также изготовленные из полимерных материалов или органического стекла. Гипсовая повязка надежно фиксирует отломки костей носа в правильном положении; кроме того, гипс является хорошим адсорбентом раневого отделяемого, секрета потовых и сальных желез. Чтобы ребенок не вытащил мешающие ему тампоны, накладывают пращевидную повязку.В послеоперационном периоде всем детям с травмами носа назначают противовоспалительную, гемостатическую терапию, сосудосуживающие капли в нос.При боковом смещении спинки носа без западения костных стенок производится ее пальцевая репозиция.У детей исключаются все способы редрессации костей носа с наружным хирургическим подходом, оставляющие рубцы на лице.Репозицию костей носа желательно проводить в возможно более ранние сроки. Операция бывает отсроченной при поступлении детей в отдаленный срок после травмы, когда выражен реактивный отек мягких тканей, затрудняющий диагностику, но не позже 7-10-го дня.Осложнения. После травмы носа в детском возрасте возможны деформация наружного носа, искривление носовой перегородки, нарушение носового дыхания.

Симптомы Травм носа у детей:

Клинические проявления травматического повреждения носа определяются общей и местной реакцией на травму. Обшес состояние пострадавшего зависит от характера травмы и от сопутствующш повреждений смежных анатомических образований (глазницы, околоносовьк пазухи, полость рта, передняя черепная ямка), от повреждения отдаленны органов и величины кровопотери. В дальнейшем состояние зависит от развития местных и общих воспалительных изменений, от выраженности интоксикации.Основными симптомами травмы носа являются боль и носовое кровотечение, которое происходит вследствие нарушения целости слизистой оболочки полости носа, может быть незначительным и обильным с последующей постгеморрагической анемией

В связи с этим при обследовании ребенка челюстно-лицевой травмой, очень важно определить объем кровопотери, затем принять меры по ее восполнению вплоть до переливания крови и кровезаменителей.Быстро появляющийся и резко выраженный у детей реактивный отек мягких тканей в зоне повреждения и прилежащих областях маскирует деформащп вызванную переломом костей носа, затрудняет пальпаторное исследование.К отеку мягких тканей наружного носа присоединяются подкожные кровизлияния в области лица, одновременно появляются кровоизлияния в конь юнктиву глаза.Почти всегда травма носа сопровождается повреждением слизистой оболочки его полости.При переломе костей носа его кожный покров повреждается в 20% случаев. В редких случаях на лице развивается подкожная эмфизема, свидетельствующая о возможности повреждения околоносовых пазух; при сморкании вследствие разрыва слизистой оболочки носовой полости подкожная эмфизема может усилиться.Наиболее убедительные симптомы перелома костей носа — деформация, крепитация, западение спинки или боковых частей носа, сужение носовых ходов

Распространенные повреждения носа и сопряженных костных образований сопровождаются обезображиванием лица. Следует дифференцировать крепитацию, обусловленную трением костных отломков, с крепитацией, связанной с подкожной эмфиземой.Особенно опасен сопутствующий перелом основания передней черепной ямки с повреждением решетчатой пластинки решетчатой кости (lamina cribrosa) и истечением спинномозговой жидкости (ликвореей), при котором инфекция может распространиться в полость черепа контактным, лимфогенным или периневральным путем с последующим развитием менингита или абсцесса лобной доли мозга.Важное место при травме носа у детей занимают изменение его физиологических функций, расстройство дыхания и обоняния в зависимости от степени нарушения целости и смещения костных частей, от воспалительного и реактивного отека слизистой оболочки носовой полости. Нарушение обоняния может быть обусловлено травмированием обонятельных нитей смещенными костными отломками или кровоизлиянием в обонятельную область полости носа с последующим образованием рубцов, сдавливающих обонятельные нити.Указанные сдвиги наступают с первого дня травмы, достигая максимума на 2-3-и сутки.

Лечебные мероприятия

Лечение при носовом ушибе должно назначаться квалифицированным специалистом после предварительной диагностики. Часто таким травмам сопутствует сотрясение мозга и другие осложнения, требующие профессиональной медицинской помощи.

В том случае, если повреждение носа ничем не осложнено, то лечение, как правило, включает в себя следующие этапы:

  1. Наложение на область повреждения и затылок пациента холодных компрессов, грелки со льдом. Делать такие процедуры рекомендуется три раза на протяжении суток, в течение нескольких дней с момента ушиба.
  2. Применение мазей, характеризующихся наличием рассасывающих и противоотечных свойств. Часто пациентам назначают мазь Троксевазин, которая отлично справляет с гематомами, отеками, кровоподтеками, а также оказывает укрепляющее воздействие на сосуды. Хорошие результаты можно получить, используя Гепариновую мазь. Для максимального терапевтического эффекта мази рекомендуется наносить на область повреждения, покрывая сверху антисептической повязкой. Такие процедуры нужно проводить 2–3 раза на протяжении суток.
  3. При нарушениях и затруднениях дыхательной функции больному могут быть рекомендованы сосудосуживающие капли. Однако, применять их можно только по назначению доктора, строго соблюдая указанную дозировку.

О реабилитации

Реабилитация после ушиба носа предполагает обеспечение пострадавшему абсолютного покоя. В первые несколько дней после травмы рекомендуется и вовсе соблюдать постельный режим. Через пару суток пациенту могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Лазерная терапия;
  • Электрофорез;
  • Магнитная терапия;
  • Прогревание синей лампой.

Вышеперечисленные методики активизируют кровоток, процессы кровообращения, регенерацию, успешно устраняют болезненную симптоматику в виде болезненных ощущений, синяков и отеков.

Народные рецепты

Рецепты народной медицины можно применять в случае легкого ушиба или в качестве элемента комплексной терапии. Хороший эффект дает промывание носовых ходов ромашковым отваром. Избавиться от отеков и воспалительных проявлений помогут кружочки сырого картофеля, наложенные на переносицу и место ушиба. Такой компресс, закрепленный при помощи пластыря, лучше всего делать перед отходом ко сну.

Ушиб носа — травматическое повреждение, на которое следует обратить особенное внимание для предупреждения нежелательных последствий. Терапия должна назначаться врачом после обязательной диагностики

Для полноценного восстановления применяют мази, холодные и согревающие компрессы, физиотерапевтические процедуры.

Ушиб носа является одной из самых распространенных травм на лицевой области. Больше всего данному травматизму подвержены дети и люди, ведущие активный образ жизни. Сильный ушиб переносицы может повлечь за собой отек мягких тканей носа и смежных частей лица (скул, век). Ушиб носа не является серьезным повреждением, так как при этом не нарушается целостная структура переносицы, но в отдельный случаях, сильнейшая травма приводит к сотрясению головного мозга.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector