Какие заболевания носа бывают у взрослых

Общие принципы лечения

Терапия зависит от причины патологического процесса в области носа. Заболевания слизистой носа требует одного похода, травмы костной или хрящевой структуры – кардинально другой.

Чаще всего требуется лечение воспалительных процессов. Насморк или ринит является вирусным заболеванием, поэтому не требует этиологического лечения. Задача пациента – создать максимально благоприятные условия для быстрого выздоровления. Для этого используются растворы для промывания носа, чаще – водно-солевые, которые можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Раствор выполняет сразу несколько функций:

  • прочищает носовые ходы, нормализуя процесс дыхания;
  • снимает отёк со слизистой;
  • устраняет патогенные бактерии.

Для того чтобы нормализовать дыхание во время сна, используются сосудосуживающие капли. С целью ускорения процесса выздоровления можно использовать физиотерапию, например, ультрафиолетовый фотон.

Сам по себе факт развития воспалительного процесса свидетельствует о снижении защитных сил организма. Нормализовать работу иммунитета можно при помощи правильного, сбалансированного и насыщенного натуральными витаминами рациона.

Этиологическая терапия на фоне традиционного лечения предусматривает антибактериальное или противоаллергическое лечение по показаниям. Хирургическое вмешательство требуется в случае формирования гнойного содержимого в околоносовых пазухах. Такие манипуляции проводятся в хирургическом блоке лор-отделения и требуют от пациента пребывания в стационаре для получения антибактериальной терапии и местных процедур.

Полипы в назальной области являются аллергическим заболеванием, которое обычно лечится в домашних условиях. Для лечения нужно максимально подавить иммунитет на слизистой оболочки носовой полости. С этой целью используется местная обработка слизистых стероидами. При неэффективности терапии может потребоваться хирургическое вмешательство.

Травмы бывают открытыми и закрытыми, военными и бытовыми, возникшими под влиянием внешних и внутренних (например, приступ эпилепсии) факторов

В случае перелома нужна тщательная диагностика, так как присущие травме носа признаки (гематомы вокруг глаз, отёк), могут быть и на фоне травм черепа, и крайне важно дифференцировать одну травму от другой. Также травма носа может быть отягощена смещением костей и хрящевой ткани, переломом решетчатой кости, повреждением слизистой с дальнейшим инфицированием

Лечение полностью зависит от характера травмы и тяжести нанесённого тканям ущерба. При правильно проведенном лечении ткани заживают очень быстро, так как зона носа хорошо снабжается кровотоком.

Задача хирурга при лечении пациента с травмой носа:

  • оказать первую помощь – остановить кровотечение при помощи льда или тампонады;
  • диагностировать, какие ткани были повреждены, и какая именно хирургическая помощь требуется;
  • провести необходимые хирургические манипуляции;
  • помочь пациенту в реабилитационный период.

Во время хирургической помощи удаляются нежизнеспособные ткани, производится репозиция костей, работа с восстановлением мягких тканей.

Если, помимо травмы носа, у пациента есть иные повреждения, которые является противопоказанием для лечения (например, черепно-мозговая травма), время операции откладывается на более поздний срок.

Отсутствие правильного хирургического лечения на фоне травмы может привести к неприятным последствиям: снижению местного иммунитета, в результате которого многократно повышается риск инфекции слизистой полости носа и околоносовых пазух носа. Искривление костей носа (как травматическое, так и врождённое) влечёт за собой нарушение циркуляции воздуха, что негативно отражается не только на дыхательной системе, но и на работе сердца, мозга и других систем и органов. При появлении у человека признаков гипоксии при травме костной части носа в анамнезе пациентам зачастую рекомендуется провести оперативное вмешательство по выравниванию носовой перегородки.

Различные патологии носа – частое явление, которое требует внимательного к себе отношения. Своевременно обращение к врачу, выполнение всех его предписаний и рекомендаций позволяет сохранить здоровье, не дать патологиям перейти в хронические формы, предупредить развитие опасных осложнений.

Хронический атрофический насморк.

Может быть обусловлен неблагоприятными климатическими условиями, профессиональными вредностями, часто повторяющимся острым насморком, инфекционными болезнями, хирургическими вмешательствами в носу.Симптомы, течение. Ощущение сухости в полости носа, трудное высмаркивание, понижение обоняния; нередки носовые кровотечения. Риноскопически определяются широкая носовая полость из-за атрофии главным образом нижних носовых раковин, скопление густого секрета, который местами, засыхая, образует корочки.Лечение симптоматическое. Густую слизь и корки разжижают щелочным раствором. Применяют также щелочно-масляные ингаляции (через нос).

Насморк вазомоторный аллергический.

Симптомы, течение. Приступы внезапной заложенности носа с обильными водянисто-слизистыми выделениями, чиханьем. Вазомоторный насморк представляет собой нервно-рефлекторное заболевание, наблюдается преимущественно у лиц с общими вегетативными расстройствами. Малейшее раздражение нервных окончаний полости носа или отдаленных рефлексогенных зон (охлаждение, резкий запах и др.) ведет к бурной реакции слизистой оболочки полости носа. Аллергический насморк рассматривают как местную анафилактическую реакцию на какой-либо аллерген. При сезонной форме насморка таким раздражителем может быть пыльца злаков (сенной насморк). При круглогодичной форме раздражителями выступают так называемые бытовые аллергены (косметические средства, домашняя пыль, волосы и перхоть домашних животных и др.). Эти формы насморка называют также ринопатиями, поскольку при них обычно нет воспалительных изменений слизистой оболочки.Диагноз ставят на основании анамнеза, риноскопии и лабораторных данных. При риноскопии определяют резкую набухлость или отечность слизистой оболочки носовых раковин, которая в отличие от банальных воспалительных процессов имеет бледно-синюшный цвет, нередко обнаруживают отечные полипы. При микроскопическом исследовании слизи обнаруживают много эозинофилов. Кожные пробы с аллергеном при аллергическом насморке часто бывают положительными.Лечение

При вазомоторном рините основное внимание обращают на закаливание организма, лечение общих вегетативных нарушений организма. Местно выполняют внутриносовую новокаиновую блокаду, при необходимости — гальванокаустику нижних раковин

При аллергическом насморке проводят специфическую десенсибилизацию. Если аллерген не обнаружен, то назначают препараты кальция, антигистаминные средства и др. (димедрол, пипольфен, дипразин, супрастин, перновин и др.). Местно применяют гидрокортизон в виде инъекций в нижнюю носовую раковину. С успехом используют криотерапию и ультразвуковое воздействие на нижние носовые раковины.  

Озена (зловонный насморк).

Это хроническое заболевание полости носа с резкой атрофией слизистой оболочки, образованием густых выделений, ссыхающихся в зловонные корки, истончением костной ткани раковин и стенок носа. Встречается в 2-3 раза чаще у лиц женского пола и иногда наблюдается одновременно у нескольких членов семьи. Начинается в возрасте 8-16 лет, иногда позже.Симптомы, течение. Развивается медленно, иногда с переходом атрофического процесса на слизистую оболочку глотки, гортани, а иногда трахеи и бронхов. Больные жалуются на затрудненное носовое дыхание, мучительную сухость и зуд в носу, резкое ослабление или полное отсутствие обоняния

На запах из носа обращают внимание окружающие (сами больные его не ощущают). Больные часто угнетены и подавлены; неприятный запах из носа заставляет их избегать общения с людьми.Диагноз ставят на основании характерных жалоб больного, резкой атрофии слизистой оболочки носа и зловонных корок в носу.Лечение прежде всего симптоматическое и направлено на размягчение и устранение корок, а также сухости носовой полости

СИНУСИТЫ.

Это острое или хроническое воспаление околоносовых пазух. Различают следующие формы синуситов:

  • Гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи;
  • Фронтит — воспаление лобной пазухи;
  • Этмоидит — воспаление решетчатого лабиринта;
  • Сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех околоносовых пазух с одной или обеих сторон — так называемый  Пансинусит.

Другие недуги-причины

Распространенной причиной болей также являются полипы – патологические наросты на слизистой носа. Как правило, их появление обусловлено хроническим воспалением. Происходит перекрытие носовых ходов, поэтому нарушается дыхание через нос. Характерные симптомы такого недуга следующие:

  • гнусавость голоса;
  • заложенность носа;
  • воспаление носоглотки;
  • потеря остроты слуха и обоняния.

В большинстве случаев полипы удаляются хирургическим путем. Но в самом начале болезни от них можно избавиться, принимая противовоспалительные, а также антигистаминные лекарства.

Болевой синдром часто сопровождает склерому. Речь идет об инфекционном заболевании хронического типа, которое поражает слизистую дыхательных путей. Склерома может никак не проявляться несколько лет, но в дальнейшем начинается гипертрофия носовых пазух. Дыхательные ходы сужаются, что приводит к нарушению дыхания.

Основные проявления склеромы:

  • затрудненное дыхание;
  • перманентная сонливость;
  • заложенность носа;
  • периодические головные боли;
  • общая слабость и упадок сил.

Довольно часто встречаются врожденные носовые патологии. К примеру, у человека перегородка носа может быть немного искривленной, что, впрочем, не доставляет ему никакого дискомфорта. Однако более серьезные деформации препятствуют нормальной работе носа. Чтобы исправить ситуацию, используется метод оперативного вмешательства.

Сильные болевые ощущения также вызывают механические травмы носа – открытые, закрытые, комбинированные. Они могут сопровождаться смещением костных осколков, деформацией наружных носовых отделов. Даже без нарушения костной целостности механические травмы вызывают отечность и гематому перегородки носа.

Характерные симптомы острого ринита

Развиваясь острый ринит обычно проходит последовательно несколько стадий, имеющих конкретную симптоматику.Начало заболевания можно определить по следующим признакам:

  •         появление чувства щекотки, сухости в полости носа;
  •         ощущение жжения во время вдоха;
  •         ноющая головная боль.

Может слегка повышаться температура. Если сразу не проводится лечение, то примерно через два дня болезнь вступает во вторую стадию. Характеризуют ее следующие симптомы:

  •         исчезновение жжения и ощущения сухости;
  •         обильное истечение из носа жидкой слизи;
  •         заложенность;
  •         затрудненное дыхание.

У некоторых больных отмечается резкая потеря (частичная или полная) чувствительности к запахам. Иногда параллельно развивается конъюнктивит со слезотечением. Продолжительность этого этапа составляет 2 – 3 дня, после чего острый ринит переходит на третью стадию, симптомы которой имеют ярко выраженный характер:

  •         густые с гнойным содержанием выделения из носа;
  •         зловонный запах;
  •         отечность носовых слизистых оболочек.

Спустя еще несколько дней воспаление уменьшается, симптомы острого ринита стихают, наступает выздоровление.

Причины возникновения и течение болезни

Синуситы по этиологическому фактору делятся на вирусные и бактериоальные, по патофизиологическому — гнойные и катаральные. Чаще всего вирусному соответствует катаральная форма, а бактериальным — гнойная.

Неблагоприятные факторы внешней среды, снижение иммунитета, стрессы, переутомление, однообразная и скудная еда, а также индивидуальные особенности организма относятся к общим факторам провоцирующие возникновение синусита.

К местным причинам можно отнести нарушение вентиляционной и дренажной функций в «придаточных» пазухах носа. Они могут возникнуть при аллергии слизистой оболочки носа, истинной гипертрофии (увеличении) нижних носовых раковин, вазомоторном нарушении нейровегетатики нижних носовых раковин, врождённом увеличении средней или средних носовых раковин (конха буллёза), наличии гребней и шипов на перегородке носа, полипов полости носа и околоносовых пазух, а также искривлении носовой перегородки.

Но все же, в возникновении острого синусита главную роль играет инфекция, в основном кокковая (стрептококк, стафилококк, пневмококк).

При возникновении острого воспалительного процесса нарушаются функции желез слизистой оболочки. Это приводит к недостатку секрета или к его избыточному скоплению. Изменяется направление струи вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, что приводит к нарушению газообмена, угнетается функция мерцательного эпителия. Нарушение вентиляции вызывает отечность слизистой оболочки, естественные соустья закрываются, и возникает застой секрета, нарушается обмен веществ.

В начале заболевания экссудат (выпотевающая в месте воспаления из кровеносных сосудов жидкость) имеет серозный характер, потом слизисто-серозный. А с присоединением бактериальной инфекции он становиться гнойным, в нем присутствует большое число лейкоцитов. Кровеносные сосуды при этом расширены, капилляры излишне проницаемы, слизистая оболочка отечна.

Воспалительные заболевания пазух носа

Рассмотрим патологии, входящие в эту группу.

Хронический ринит

Заболевание является осложнением острого ринита, который не был вылечен вовремя или в результате неадекватной терапии затянулся на продолжительный срок.

Симптомы:

  • периодическая заложенность носа;
  • обильные слизистые выделения;
  • снижение обоняния;
  • храп;
  • головные боли.

Причины:

  • нелеченный острый ринит;
  • негативное влияние физических и химических раздражителей;
  • скопление гнойных выделений в околоносовых пазухах;
  • патологии кровообращения в слизистой носа.

Обычно рецидив заболевания происходит ближе к осени, усиливаясь в зимнее время. Весной симптомы насморка начинают исчезать. У детей на фоне заболевания может меняться прикус, возникают стойкие изменения лицевой части черепа, нарушается формирование грудной клетки. Хронический ринит также влияет на снижение слуха.

Лечение:

  • сосудосуживающие капли (Санорин, Галазолин);
  • вяжущие и прижигающие средства (2% раствор Протаргола, 2-5 % раствор нитрата серебра).

При неэффективности консервативной терапии назначается гальванокаустика.

Осложнения:

  • отит среднего уха;
  • хронический тонзиллит и фарингит;
  • фурункулез в носу.

Аллергический ринит

Заболевание, характеризующееся нарушением тонуса сосудов в полости носа.

Симптомы:

  • головные боли;
  • хроническая усталость;
  • снижение работоспособности;
  • сухость и заложенность носа;
  • обильные выделения из носа;
  • зуд;
  • чихание;
  • симптомы конъюнктивита;
  • гнусавость;
  • светобоязнь.

Причины:

  • профессиональные аллергены (медикаменты, пух и пр.);
  • круглогодичные аллергены (пыль, клещи и пр.);
  • сезонные аллергены (пыльца растений).

Аллергический насморк способен серьезно усложнить жизнь своему обладателю. Возможно формирование симптомов сосудистого невроза в полости носа — болезни, при которой слизистая начинает неадекватно реагировать на любые внешние раздражители.

Лечение:

  • исключение контакта с аллергеном
  • сосудосуживающие средства (Нафтизин, Галазолин);
  • противоаллергические средства (Зиртек, Кларитин);
  • симптоматическое лечение и гипоаллергенная диета.

Осложнения:

  • ухудшение вентиляции легких;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • бронхиальная астма.

Озена

Это насморк, характеризующийся образованием в полости носа корочек, которые обладают зловонным запахом.

Симптомы:

  • заложенность носа;
  • сухость и зуд в носу;
  • полное исчезновение обоняния;
  • зловонный запах из носовой полости и рта.

Причины:

  • хронические патологии носа и околоносовых пазух;
  • запущенная атрофия слизистой носа.

У взрослых заболевание обычно протекает без осложнений, если консервативное лечение начато своевременно. В детском возрасте озена протекает тяжелее, самочувствие ребенка серьезно страдает, могут возникнуть хронический отит, ухудшение слуха и рост аденоидов.

Лечение преимущественно симптоматическое:

  • промывания антисептическими растворами (Фурацилин, Мирамистин);
  • назначение масляных капель для размягчения корочек в носу (Пиносол);
  • сосудосуживающих препаратов на основе ксилометазолина;
  • местных антибиотиков (Изофра, Полидекса).

Острый ринит

Воспалительный отек слизистой носа и носоглотки, вызванный инфекционными факторами, переохлаждением или аллергенами.

Симптомы:

  • чихание;
  • зуд и жжение в носу;
  • обильные слизистые выделения;
  • гиперемия полости носа.

Причины:

  • инфекционные заболевания;
  • негативное влияние окружающей среды;
  • излишняя чувствительность к аллергенам.

Взрослые редко сталкиваются с осложнениями острого ринита. При адекватно назначенной терапии заболевание проходит быстро.

В детском возрасте ввиду анатомической узости носовых ходов ринит может протекать тяжело. Возникшая заложенность носа и обилие слизистых выделений мешают ребенку нормально принимать пищу, спать, дышать носом. Из-за неумения детей правильно сморкаться нередко острая стадия заболевания перетекает в хроническую, осложняясь развитием гайморита, аденоидита и полипов в полости носа. Подробнее о рините у детей →

У беременных острый ринит протекает так же, как и у остального взрослого населения. Но из-за гормональных изменений состояние часто путают с насморком беременных.

Лечение:

  • ингаляции с эфирными маслами;
  • ножные ванны с горчицей;
  • промывания носа растворами на основе морской воды (Аквалор, Аква Марис);
  • сосудосуживающие средства (Тизин, Ксилен);
  • антигистаминные препараты (Зиртек, Супрастин).

Осложнения:

  • хронический ринит;
  • воспаление придаточных пазух носа;
  • полипы.

Разновидности заболеваний

Внутри нос выстилает чрезвычайно тонкая слизистая оболочка. Если она в порядке, то вполне успешно справляется со своей функцией защиты. Маленькие реснички, располагающиеся на ней, задерживают загрязнения, поступающие вместе с воздухом. Особые слизистые железы – активные помощники в борьбе с вредоносными микроорганизмами. Однако слизистая не всегда одинаково хорошо выполняет свои функции. Причина временного ухудшения ее работы может заключаться в ослаблении иммунитета или в дефиците витаминов. Тогда патогенные частицы, минуя слизистую, проникают в организм. И риск получить болезни носа возрастает в разы. Если не лечить их вовремя, можно «заработать» хроническое заболевание полости носа.

Болезни и носа, и окружающих его пазух появляются по различным причинам. Они могут быть обусловлены инфекционными заболеваниями, индивидуальным строением органа, травмами, сбоями в функционировании разных органов, новообразованиями.

Рассмотрим, какие они бывают.

  1. Врожденные патологии. Достаточно широко распространены. У множества людей наблюдается незначительное искривление носовой перегородки. Правда, оно считается вариантом нормы, если не провоцирует возникновение заболеваний. Однако иногда отоларингологи сталкиваются с более серьезными деформациями, которые препятствуют нормальному функционированию носа. Искривления носа, свищи, суженные носовые ходы и ряд иных аномалий способны стать причиной хронических заболеваний. Исправить врожденную патологию можно только оперативным путем.
  2. Заболевания травматической природы. Травма носа – одна из наиболее частых причин обращения к отоларингологу. Она может быть закрытой, открытой и комбинированной, со смещением костных осколков и без него. Наружные отделы носа при травме могут деформироваться или оставаться без изменений. Даже в том случае, когда кости целы, травма сопровождается отечностью, которая иной раз превращается в гематому перегородки носа.
  3. Инфекционные болезни. Эта категория носовых недугов является самой распространенной. Она насчитывает множество разнообразных заболеваний. В основном воспалительного характера. Прежде всего, это различные виды ринитов, синуситов (гайморит, этмоидит, фронтит), фурункулез, полипоз и ряд иных. Так как именно с ними чаще всего сталкиваются отоларингологи, остановимся на них более подробно.

Все проблемы с носом обладают похожими симптомами, которые сигнализируют о неполадках в организме. Эти общие признаки, характерные для большинства недугов, представлены:

  • неважным самочувствием, которое сопровождает значительное снижение работоспособности;
  • сухостью слизистой в носоглотке;
  • зудом в носу;
  • приступообразным неоднократным чиханием;
  • частичной утратой обоняния;
  • временной осиплостью голоса;
  • отделением вязкой мокроты;
  • выделениями из носа разной интенсивности.

Отметим, что степень выраженности каждого симптома сугубо индивидуальна. Она зависит и от того, на какой стадии развития находится патологический процесс.

Лечение

Воспаление пазух носа — лечение направлено на элиминацию очага инфекции, явлений воспалительного процесса и эвакуацию отделяемого. Кроме того, необходимо добиться восстановления вентиляционной и дренажной функций

Это важно с точки зрения предупреждения рецидивов (повторов) данного заболевания.

Обычно лечат заболевание в амбулаторных условиях. При катаральных риносинуситах назначается местное антибактериальное и противовоспалительное лечение. Необходимо проведение так называемой «разгрузочной» терапии (промывание носа методом перемещения жидкости, ЯМИК-катетеризация, промывание носа по Пройду, пункция верхнечелюстной пазухи)

Назначать секретомоторные (отхаркивающие) и секретолитические (разжижающие вязкую слизь) лекарственные препараты необходимо с осторожностью и по показаниям.

При тяжелой форме, а также при подозрении на развитие возможных осложнений острого синусита (чаще это риногенный менингит), при наличии сопутствующей тяжелой патологии, также при невозможности провести специализированные ЛОР манипуляции амбулаторно, пациента направляют лечить острый синусит в ЛОР-отделение стационара.

При гнойных синуситах обязательно назначаются антибактериальные препараты одновременно с противовоспалительными препаратами. Обязательно проведение одного из способов промывания. При затрудненной эвакуации слизисто-гнойного отделяемого из гайморовой пазухи, а это случается при блокировании верхнечелюстного соустья, проводится пункция. Иногда ее проводят несколько раз, до так называемых «чистых промывных вод».

Проблема в детском возрасте

В возрасте до 7 лет, распространенными считаются заболевания ЛОР органов. Чаще всего проблемы связаны с носом. У детей, особенно в грудном возрасте, не до конца сформирован иммунитет и в недостаточном виде функционируют внутренние органы. Поэтому, список болезней, затрагивающих нос, не меньше, чем у взрослых.

Симптомы и лечение проблем с носом у детей зависит от причины возникновения и степени тяжести протекания болезни

При постановке диагноза, важно описать общее самочувствие ребенка, цвет и консистенцию соплей, обязательно нужно указать на наличие сопутствующих симптомов

Частый насморк, в большинстве случаев развивается на фоне ОРВИ. К основным признакам относят прозрачные сопли, они могут быть немного вязкими. Может беспокоить боль в горле, повышаться температура тела, беспокоить кашель. После того, как вирус будет вылечен, симптомы, в том числе и насморка, проходят. Если выделения и заложенность не прошли спустя 10 дней, говорят о затяжной форме. В этом случае поможет определить причину отоларинголог. Возможно причина в аденоидах, аллергии или патологии перегородки.

Аллергические сопли могут появляться в ответ на различные раздражители: пищевые или бытовые. Выделения прозрачные, водянистые. Одновременно беспокоят и другие симптомы: слезотечение, зуд в носовых проходах, частое чихание, может на теле обнаруживаться сыпь.

Когда выделения из носа стали зеленовато-желтыми, это свидетельствует о бактериальной инфекции. Иногда врачи ставят диагноз – синусит. В зависимости от того, какие пазухи поражены, может быть диагностирован гайморит, фронтит, этмоидит.

Из-за сниженного иммунитета и частых простудных заболеваний могут разрастаться аденоиды. Миндалины отекают, нарушая проникновение воздуха внутрь организма.

Симптомы появления аденоидов неприятные. Малыш дышит с открытым ртом, особенно ухудшается ситуация в ночное время. Пропадает аппетит, он выглядит вялым, раздражительным. Голос становится гнусоватым, хриплым. Часто появляются жалобы на боли в голове. Накопившаяся в носоглотке слизь, начинает раздражать стенки, и присоединяется кашель.

Методы лечения могут быть консервативные и оперативные. Консервативная терапия сопровождается назначением противокашлевых (Синекод) или отхаркивающих препаратов (Лазолван, Бромгексин), антигистаминных средств (Зиртек, Зодак), в нос закапывают сосудосуживающие капли. Полезно проводить частые промывания носика солевыми растворами (Аквамарис, подойдет и обычный Физраствор).

Все болезни носа у детей, даже простой насморк, должен правильно лечиться. ЛОР врач осматривает носовые проходы с помощью специальных инструментов, определяет наличие отека, состояние носоглотки, определяет цвет и консистенцию выделений, дает направление на дополнительные обследования. Только он сможет поставить правильный диагноз и назвать правильные лекарства.

Если вовремя не начать лечение или не соблюдать рекомендации специалиста, могут развиваться осложнения. Воспаление из носовых проходов, попадая в другие органы, часто провоцирует развитие пневмонии, бронхита, отита, ангины.

Сифилис носа

Сифилис носа подразделяется на приобретенный и врожденный. Приобретенный сифилис носа может проявляться во всех трех периодах — первичном, вторичном и третичном. Наибольшее практическое значение имеет сифилис носа в третичном периоде.

Этиология и патогенез. Возбудителем является бледная трепонема. Через 3-4 недели после инфицирования в месте внедрения инфекции возникает первичный аффект, включающий твердый шанкр (ulcus durum) и регионарный (поднижнечелюстной) лимфаденит. Лимфатические узлы безболезненны, не спаяны с кожей и между собой, кожа над ними не изменена.

Диагноз устанавливают на основании эпиданамнеза, характерных патологоанатомических изменений, а также при помощи серологических реакций Вассермана, Кана, Закса — Витебского, иммунофлюоресценции, которые становятся положительными лишь через 3-4 недели после появления твердого шанкра.

Дифференциальный диагноз проводят со злокачественными опухолями, фурункулом преддверия носа, волчанкой и некоторыми другими воспалительно-продуктивными процессами.

Клиническое течение. В третичном периоде образуются инфильтраты — гуммы, которые при распаде и рубцевании вызывают деформации наружного носа, кожные свищи и распространение некротического процесса на соседние области лица. Развитие процесса распада тканей приводит к тотальному разрушению эндоназальных структур и латеральных стенок носа с образованием огромной единой полости, объединяющей полость носа с верхнечелюстными пазухами. К этому времени у больного развивается стойкая аносмия.

При передней риноскопии определяется гиперемированная отечная слизистая оболочка, покрытая слизисто-сукровичными выделениями. При распаде гуммы количество выделений увеличивается, они приобретают грязно-серую окраску с примесью крови, содержат костные и хрящевые секвестры, обладают гнилостным запахом. При ощупывании зоны гуммозного распада пуговчатым зондом определяется обнаженная кость. Процесс гуммозного распада протекает безболезненно, что является важным диагностическим признаком сифилиса носа в третичном периоде, как и то, что в третичном периоде сифилис носа не сопровождается аденопатией.

Диагноз в третичном периоде затруднителен в начальной стадии, поскольку возникающие в носу воспалительные явления имеют сходные черты с острым запальным насморком. Окончательный диагноз на этом этапе устанавливают при помощи специфических серологических реакций.

Дифференцируют сифилис носа третичного периода с гипертрофическим ринитом, гематомой перегородки носа. Некроз костей носа возникает только при наличии сифилитической инфекции и только в третьем периоде этой болезни. Образующиеся секвестры следует дифференцировать с инородными телами носа или ринолитами. Наличие отвратительного запаха, выделяющихся из полости носа норок и расширение его полостей заставляет думать об озене, однако «сифилитический» запах отличается от озенозного, к тому же при озене никогда не бывает изъязвлений, распадающихся инфильтратов и секвестрации.

Виды и причины ринита насморка

— Аллергический ринит. Причины: реакция организма на — домашнюю пыль, тополиный пух, шерсть животных, пух, перо, пыльцу растений.

— Нейровегетативный ринит. Причины: нарушения нервных механизмов, отвечающих за нормальную физиологию носа.

Инфекционный ринит. Данный вид насморка наиболее распространенный. Основными его причинами являются вирусы и бактерии. Кроме того, любой из видов инфекционного насморка спутник таких заболеваний как ОРВИ, грипп, корь, скарлатина, дифтерия и т.д. Опасен тем, что вирус, проникая в носоглотку, нарушает работу защитных механизмов организма и открывает свободный вход вирусу. Инфекционный насморк подразделяется на:

— Острый ринит;
— Вирусный ринит;
— Бактериальный ринит.

Хронический ринит. Подразделяется на:

— атрофический ринит. Причины: Сложный хронический вид насморка, причинами которого являются наследственная предрасположенность, вирусные инфекции и длительно протекающие заболевания полости носа. Данный вид насморка получил название «Зловонный насморк озена».

— гипертрофический ринит. Причины: Возникает при контакте с пылью и загазованностью. Из-за этих факторов разрастается костный каркас носовых раковин и слизистой оболочки.

Медикаментозный ринит. Причиной медикаментозного насморка, как правило, выступает зависимость и злоупотребление различными каплями и спреями.

Травматический ринит. Вызван повреждением носовой перегородки.

Хронический катаральный простой насморк.

Причины: затянувшийся или повторяющийся острый насморк; длительное воздействие различных раздражителей — химических, термических, механических; раздражение слизистой оболочки носа гнойным секретом при заболеваниях околоносовых пазух; длительное расстройство кровообращения в слизистой оболочке носа (пороки сердца, миокардиты, нефриты, эмфизема, бронхоэктазы, эндокринные заболевания).Симптомы, течение.
Периодическая заложенность носа и обильное слизистое отделяемое. При риноскопии видны разлитая застойная гиперемия и равномерная отечность слизистой оболочки. Больные указывают, что левая половина носа заложена при положении на левом боку, правая — на правом, носовое дыхание затруднено в положении лежа на спине. Общее состояние обычно не страдает. Полное исчезновение отечности слизистой оболочки носа после закапывания 0,1% раствора нафтизина указывает на хронический (простой) насморк. Если отечность не исчезает после закапывания сосудосуживающих средств, следует говорить о хроническом гипертрофическом насморке.Лечение.Капли в нос (санорин, галазолин, нафтизин и др.). Применяют также средства, обладающие вяжущим или прижигающим действием: 2-3% раствор колларгола или протаргола, смазывание слизистой оболочки носа 2-5% раствором нитрата серебра. При неэффективности указанного лечения нижние носовые раковины прижигают трихлоруксусной или хромовой кислотой или выполняют неглубокую гальванокаустику.

Самые распространённые болезни

Информация о том, какие заболевания диагностируются у пациентов, обратившихся в медицинское учреждение по поводу дискомфорта, связанного непосредственно с носом, поможет понять, как правильно вести себя на приёме, каких исследований и назначений ожидать:

  1. Самой популярной патологией, которая встречается и у детей, и у взрослых, является насморк. В официальной медицине заболевание носит название ринит. Оно представляет собой воспаление слизистой оболочки под влиянием инфекционного агента. Ринит не причиняет человеку существенного дискомфорта и требует особого лечения. При хорошем состоянии здоровья и налаженной работе иммунной системы его можно не лечить совсем, только прочищать носовые ходы путем высмаркивания, и насморк закончится сам через 5-7 дней.
  2. Однако врачи рекомендуют лечить ринит, промывая нос специальными растворами. Это требуется для того, чтобы патология не перешла в синусит – воспаление околоносовых пазух. Выделения из носа при этом намного более густые, нежели на фоне ринита, у пациента повышается температура, болит голова. В этом случае требуется специальное лечение – довольно длительное и подобранное индивидуально лечащим врачом. Ринит и синусит – примеры патологии носа инфекционного генеза.
  3. Из категории новообразований наибольшую распространённость имеет назальный полип. Распознать заболевание легко по признакам: кровотечения из носа, головная боль, ухудшение слуха и изменение голоса. Полипоз не является опасной болезнью, но обратиться к врачу при подозрении на наличие полипов нужно незамедлительно, чтобы исключить риск злокачественных образований. Сам полип формируется на слизистой полости носа и его пазух. Для детей наиболее характерен антрохоанальный (односторонний, возникающий из гайморовой пазухи) полипоз, для взрослых – этмоидальный (двусторонний, из решетчатого лабиринта).

В совокупности патологии на коже, слизистых и костно-хрящевой структуре носа, образуют следующие заболевания:

  • фурункул на коже носа;
  • рожистое воспаление кожи и подкожной клетчатки, имеющее инфекционную или аллергическую этиологию;
  • фолликулит (сикоз) – воспаление волосяных фолликулов в ноздрях;
  • экзема носа;
  • искривление перегородки;
  • синехии (перемычки между перегородкой и латеральной стенкой) и атрезии (сращивания ходов);
  • перфорации носовой перегородки;
  • озена – атрофия слизистой;
  • воспаление пазух: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит, полисинусит, гемисинусит, пансинусит, пиосинус, пиоцеле, мукоцеле, пневмосинус, гематосинус;

Отдельно стоит рассмотреть переломы носа с последующей деформацией, которая укладывается в классификацию:

  • смещение носа в бок – риносколиоз;
  • формирование горбинки – ринокифоз;
  • опущение спинки – ринолордоз;
  • сплюснутый нос – платириния;
  • формирование широкого носа – брахириния;
  • формирование узкого носа – лепториния;
  • нос без опоры, мягкий, бесформенный – моллериния.

При этом важно понимать: чем сильнее выражена травма, тем выше риск того, что в ней будут задеты не только кости и хрящи, но и ткани пазух, а также носовая перегородка. Поэтому после травмы может начаться другая патология

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются