Абсцесс печени

Абсцесс печени причины возникновения

Начало заболевания острое, нередко на фоне другой острой патологии органов брюшной полости. Состояние больного тяжелое, высокая лихорадка гектического характера с ознобами. Выражена интоксикация, иногда сознание помрачено. Обычно с самого начала появляются боли в правом подреберье, нередко сильные, распространяющиеся на правую половину грудной клетки.

Почти всегда определяется гепатомегалия, выраженная в разной степени. Увеличенная печень при пальпации и перкуссии резко болезненна. Желтуха бывает редко, обычно при множественных или очень крупных абсцессах. Как правило, увеличивается селезенка.

Абсцесс печени диагностика

Важно диагностировать основное заболевание, осложнением которого он является. Всегда наблюдается высокий нейтрофильный лейкоцитоз. Иногда повышается активность щелочной фосфатазы

При рентгенологическом исследовании, если абсцесс находится близко к куполу диафрагмы, выявляется ограничение его подвижности и нередко — реактивный плевральный выпот. На обзорной рентгенограмме печени при газообразующей микрофлоре может быть выявлен газ с горизонтальным уровнем жидкости под ним

Иногда повышается активность щелочной фосфатазы. При рентгенологическом исследовании, если абсцесс находится близко к куполу диафрагмы, выявляется ограничение его подвижности и нередко — реактивный плевральный выпот. На обзорной рентгенограмме печени при газообразующей микрофлоре может быть выявлен газ с горизонтальным уровнем жидкости под ним.

Локализацию и размеры абсцесса могут подтвердить ультразвуковое исследование, радиоизотопное сканирование печени и компьютерная томография. Завершающим этапом диагностики может быть селективная печеночная артериография.

Хирургическое лечение бактериального абсцесса печени. Дренирование и антибиотик

Лечение бактериальных абсцессов печени хирургическое — дренирование абсцесса и устранение его причины в сочетании с интенсивной антибактериальной (антибиотики, метронидазол) и дезинтоксикационной терапией. Всегда надо стремиться идентифицировать возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Амебный абсцесс печени симптомы

Амебные асбцессы печени распространены преимущественно в странах с жарким климатом, хотя изредка встречаются и в зонах умеренного климата. Они возникают как осложнение амебной дизентерии и иногда достигают больших размеров. У 25% больных амебные абсцессы множественные. При остром течении клиническая картина напоминает бактериальные абсцессы. Лечение специфическое (эметин, метронидазол и др.).

Абсцесс печени симптомы, диагностика, лечение, диета и профилактика

Причины возникновения

Абсцедирование может быть первичным и вторичным процессом. В первом случае редко устанавливается источник воспаления. При втором варианте печень может инфицироваться несколькими путями:

  1. Через желчные пути. Возникает из-за наличия воспаления или камней в желчных путях.
  2. Через кровь. При сепсисе часто наблюдаются множественные гнойники по всему организму.
  3. Контактный путь. У пациентов с нарушениями в иммунной системе, сахарным диабетом часто развивается абсцесс печени из-за находящихся рядом точек воспаления. Например, при неспецифическом язвенном колите, аппендиците, дивертикулите.
  4. Другие способы. Нагноение кист печени, например, амебных. При распаде опухоли или травме печени, а также при операциях на органе.
  5. Инфекционный. При заражении организма стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой.

Классификация

Классифицировать заболевание можно разными способами:

  1. По количеству гнойников абсцессы бывают одиночные и множественные.
  2. По расположению — правосторонние и левосторонние.
  3. По характеру возбудителя — бактериального и паразитарного (амебного) происхождения.
  4. В зависимости от причины возникновения — первичные (как самостоятельное заболевание) и вторичные (вследствие другого заболевания).

Симптомы и признаки абсцесса печени

Обычно патология имеет острое начало, но есть и данные о малозаметных латентных течениях заболевания. Симптомы абсцесса:

  • изменение температуры тела до 39 °C,
  • характерная боль и дискомфорт в правой части живота, отдающие в область лопатки и плеча,
  • гепатомегалия, желтуха,
  • тошнота, рвота, метеоризм,
  • озноб, потливость, тахикардия,
  • резкое похудание с асцитом.

Осложнения

Абсцесс печени необходимо своевременно обнаружить и вылечить, иначе могут развиться печальные последствия. Чем опасен этот диагноз, так это тем, что гнойник осложняется прорывом в брюшную полость и близлежащие органы. Отмечаются случаи попадания гноя в плевральную и перикардиальную полости, а также в бронхи.

Абсцесс печени может спровоцировать кровотечение из печеночных сосудов. Также заболевание способствует развитию гнойников в других местах, например, под диафрагмой.

Диагностика

Диагностика всегда начинается с тщательного сбора жалоб. Затем назначаются лабораторные исследования:

  1. При сдаче анализа крови у пациентов отмечается лейкоцитоз, анемия, а в биохимическом — повышение показателей, ответственных за работу печени (билирубин, щелочная фосфатаза, АсАТ, АлАТ).
  2. На рентгенограмме брюшной полости будет видно просветление с уровнем жидкости в области печени. При наличии реактивного воспаления плевры можно увидеть выпот в плевральную полость.
  3. По данным УЗИ можно локализовать гнойник, определить его размеры.

Показано питание, способствующее восстановлению печени. В обязательном порядке назначается диета № 5. Ее основные условия:

  • частое дробное питание,
  • исключение копченых продуктов, жирного и жареного,
  • отказ от употребления продуктов с грубой клетчаткой,
  • уменьшение количества поваренной соли,
  • введение в рацион большого количество белка,
  • добавление в рацион витаминов и микроэлементов.

Профилактика

Профилактические меры в отношении абсцесса печени направлены на устранение причин заболевания. Например, соблюдение правил элементарной гигиены, чтобы не заразиться амебиазом. А также своевременное обращение к врачу по поводу заболеваний, приводящих к развитию гнойников. Профилактика абсцесса печени является самым безопасным методом решения данной проблемы.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются