Изменение показателей АЛТ и АСТ при гепатите С

Когда назначают исследование

Анализ на уровень печеночных ферментных веществ проводится не только при подозрении на гепатит. Кровь на проверку концентрации в ней АСТ и АЛТ сдают в случаях подозрения на наличие у пациента следующих патологий:

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

  • поражение желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • вирусный гепатит, цирроз, стеатоз, эхинококкоз;
  • гемолитическая желтуха;
  • поражение поджелудочной железы;
  • почечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • аутоиммунные заболевания;
  • дистрофия и нарушение обмена веществ в скелетной мускулатуре;
  • миокардит.

В качестве профилактической меры исследование может быть назначено:

  • тем, кто контактировал с человеком, больным вирусным гепатитом;
  • донорам, перед сдачей крови;
  • страдающим сахарным диабетом;
  • при ожирении и жировом гепатозе печени, хроническом панкреатите, в случае приема гепатотоксичных лекарственных средств (например, антибиотиков);
  • при тяжелой наследственности, связанной с патологиями печени.

Показания АЛТ и АСТ проверяются также в рамках предоперационной подготовки.

При подозрении на одно из перечисленных заболеваний врач выписывает пациенту направление на сдачу крови для проверки печеночных ферментных веществ. Симптомами и признаками, сопровождающими их повышены уровень, являются:

  • болевые ощущения в области правого подреберья (со стороны печени), сопровождающиеся сбоем в работе кишечника, вздутием живота, тошнотой и рвотой;
  • желтый оттенок кожи и слизистых оболочек, появление сосудистых звездочек, расширенные вены в брюшной области, потемнение урины и обесцвечивание каловых масс;
  • боль в левом подреберье (со стороны поджелудочной железы), отдающая в поясницу, и сочетающаяся с сильной слабостью и диареей;
  • жгучая (сердечная) боль в грудной клетке, иррадирующая в лопатку, шею и руку, озноб, а в некоторых случаях – нарушение сердечного ритма. Иногда пациенты отмечают, что в такие моменты их охватывает сильный страх смерти;
  • частые неприятные срыгивания;
  • слабость и атрофия мышц.

Помимо АЛТ и АСТ, в перечень анализов при гепатите обязательно входят и другие исследования, способные помочь более точно определить степень и характер повреждения печени, сердца и поджелудочной железы. К ним относятся:

  • Проверка уровня гамма-глутамилтрансферазы – фермента, содержащегося главным образом в печени, поджелудочной железе и почках и принимающего участие в транспортировке необходимых аминокислот. При некротических процессах это вещество высвобождается и в большом количестве попадает в кровяное русло.
  • Исследование уровня щелочной фосфатазы, присутствующей в тканях многих органов и отвечающей за процесс гидролиза. Незначительное повышение показателей фосфатазы у детей считается нормой и обусловлено процессами стремительного роста детского организма.
  • Проверка на билирубин. Он образуется в процессе распада эритроцитов при переработке гемоглобина.
  • Анализ на лактатдегидрогеназу. Если ее значения повышены, это свидетельствует о течении цирроза и гепатита.

Показатели АЛТ и АСТ при гепатите что делать при повышенных показателях, что показывает анализ, норма

АЛТ и АСТ – одни из важнейших показателей в биохимическом анализе крови человека, напрямую указывающие на состояние внутренних органов. Превышение нормальных показателей свидетельствует о патологических процессах, происходящих в таких жизненно-важных органах, как сердце, печень, почки. Но особого внимания заслуживают показатели АЛТ и АСТ при гепатите, выявляющиеся в лабораториях.

Аминотрансферазы (трансаминазы) – внутриклеточные ферментные структуры, ускоряющие реакции трансаминирования.

Реакция трансаминирования – перенос аминогруппы (NH2) из аминокислоты на продукт обмена жиров – кетокислоту. Вследствие этого образуется новая аминокислота, синтезированная непосредственно в организме человека, и a-кетокислота. Активирует этот процесс витамин В6.

Трансаминазы присутствуют в каждой клетке человеческого тела, при нарушении целостности клеточных структур эти ферменты попадают в кровь.

В норме аминотрансферазы содержатся в крови по причине наличия запрограммированной смерти клеток – апоптоза. Это является нормой.

Однако, при массовой гибели клеток и выходе большого количества ферментов, показатели биохимического исследования изменяются, они могут быть превышены в десятки раз в зависимости от вида патологии и размера дефекта.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме заменимой аминокислоты аланина. Такое вещество как аланин в больших концентрациях содержится в гепатоцитах – структурных клетках печени, в меньших концентрациях их можно обнаружить в клетках миокарда и почечной ткани.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) – фермент, локализующийся в комплексе Гольджи и митохондриях, принимающий участие в расщеплении заменимой аминоклислоты – аспарагина, путем гидролиза амидной группы, образуя оксалоацетат, участвующий в цикле Кребса. Преобладает эта аминотрансфераза в клетках миокарда, печени – гепатоцитах, центральной нервной системы.

АСТ – показатель нарушений в работе сердечной мышцы. АЛТ – печеночно-клеточный фермент, который говорит о нарушении работы гепатоцитов и гепато-билиарного тракта в общем.

Представленные разновидности анализов назначаются в следующих ситуациях:

  • желтуха (желтушное окрашивание склер, слизистых, кожных покровов);
  • диспепсия (тошнота, рвота, нарушение стула);
  • обесцвечивание кала;
  • потемнение мочи;
  • появление белой пены на моче;
  • боли в правом подреберье;
  • кожный зуд;
  • появление сосудистых звездочек на коже;
  • выпадение волос, ломкость, тусклость волос;
  • «печеночные ладони» – ярко-желтое, медное окрашивание кожи ладоней и подошв;
  • появление несвойственного неприятного запаха «печеных яблок».

Подготовка к анализу

При подготовке к сдаче анализа выполнить следующие манипуляции:

  • за 3 суток до предполагаемого исследования следует отказаться от употребления алкоголя и сигарет;
  • за 2 дня до сдачи крови воздержаться от употребления в пищу жирных и жареных блюд;
  • предупредить лечащего врача обо всех препаратах, которые принимались в последние 10 дней, по возможности отменить прием препаратов за 10 суток до сдачи крови;
  • уменьшить физическую нагрузку за неделю до сдачи анализа;
  • последний прием пищи должен быть не позднее 19:00 (легкий ужин);
  • утром разрешается выпить стакан воды и почистить зубы.

Процесс сдачи

Кровь, для определения уровня данных показателей берут рано утром, натощак, из вены. Результаты должны быть готовы уже на следующий день.

Расшифровка результатов

При расшифровке результатов нужно ориентироваться на представленные в таблице данные.

Превышение АЛТ до 20 разАСТ до 4 разОстрый гепатит, цирроз в стадии распада, острая алкогольная интоксикация
Превышение АЛТ в 4 разаАСТ в 10 разОстрый инфаркт миокарда
АСТ превышает норму в 2 и более разМиокардит или миозит
АЛТ + свободный билирубинДругая патология печени (фиброз, холангит, холецистит), острый панкреатит

Определяется и степень активности гепатита.

Минимальнаяувеличение показателей до 3 норм
Слабовыраженнаяот 3 до 5 норм
Умеренно выраженнаяот 5 до 10 норм
Резко выраженная≥ 10 норм

В случае выполнения АЛТ и АСТ, при гепатите в острой форме, можно определить к какой именно группе он относится:

  • острый вирусный гепатит А (тяжелая клиническая форма) – увеличение показателей до 2000-3000 Ме/л;
  • острый вирусный гепатит B (умеренно выраженная степень активности) – увеличение показателей до 500 Ме/л;
  • острый гепатит С (бессимптомное течение) – показатели трансаминаз в пределах 200 Ме/л;
  • алкогольный гепатит (стертое течение) – до 150-180 Ме/л.

Соотношение АСТ к АЛТ – носит название коэффициента де Ритиса и составляет АСТ/АЛТ = 1,33±0,42.

Выделяют следующие показатели:

Что такое АЛТ и АСТ

В органах и тканях синтезируются особые белковые соединения – внутриклеточные ферменты. Они ежедневно участвуют в обменных процессах, синтезе аминокислот. Аланинаминотрансфераза в большом количестве находится в составе гепатоцитов (клеток печени), в меньшем количестве синтезируется поджелудочной железой, почками, сердцем. При естественной регенерации органов старые клетки разрушаются, фермент попадает в кровь.

Уровень АЛТ при гепатите С возрастает, это связано с массовой гибелью гепатоцитов. Концентрация специфических ферментов возрастает до появления первых признаков заболевания. Анализ на АЛТ с высокой долей вероятности подтверждает или опровергает гепатит вида С. Аланинаминотрансферазу диагносты называют вирусным маркером. При повышенной концентрации её в пробах крови назначаются дополнительные исследования.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) в основном синтезируется миокардом, присутствует в клетках почек, печени, мышечных тканях. При поражении гепатоцитов концентрация этого фермента возрастает. Одновременное увеличение АСТ и другого фермента АЛТ характерно для всех печеночных патологий, связанных с разрушением функциональных клеток.

Показатели АЛТ при гепатите

По колебаниям АЛТ и АСТ можно осуществлять мониторинг активности гепатита С. В процессе всего заболевания определяется несколько подъемов и снижений уровня этих энзимов. Первый подъем наблюдается спустя 2 недели после инфицирования. В это время завершается инкубационный период и начинается активный процесс развития вируса в гепатоцитах. Из разрушенных вирусом клеток печени в кровь поступают энзимы, высокий уровень которых наблюдается в течение всего острого периода вирусного гепатита.

Второй пик подъема АЛТ и АСТ с последующим волнообразным повышением-снижением наступает при появлении первой клинической симптоматики вирусного гепатита С (боли под правым ребром, резкой слабости, повышенной утомляемости). Подъем может наступить как через 2 месяца, так и спустя 6-7 месяцев. Через сколько начинается второе повышение, зависит от состояния иммунитета пациента. Показатели энзимов в пиковые моменты увеличиваются в 6-10 раз, затем снижаются до 2-5 норм.

Снижение ферментов до нормы и ниже при клинически прогрессирующем гепатите С не говорит о выздоровлении. Чаще всего это является признаком глубокого цирротического процесса в ткани печени.

АЛТ и АСТ в дифференциальной диагностике

Поскольку уровень АЛТ и АСТ в крови может повышаться при разных патологиях, часто сложно провести дифференциальную диагностику между заболеваниями, которые приводят к этому повышению. Для этой цели в лабораторную диагностику введен специальный коэффициент (индекс) Ритиса, который характеризует соотношение уровней изменения АСТ и АЛТ. Определяется он делением концентрации АСТ на уровень АЛТ.

В норме этот коэффициент колеблется от 0,91 до 1,75, а среднее его значение должно приближаться к 1,3. Есть несколько вариантов трактовки этого коэффициента:

  1. Индекс в пределах референсных значений. Характерно для здоровых людей.
  2. Снижение индекса ниже 0,9. Имеет место при поражениях печени. При разрушении гепатоцитов активность АЛТ в крови может повышаться в 8-10 раз, при этом АСТ повышается только в 2-4 раза. Поделив АСТ на АЛТ, получают коэффициент с тенденцией к снижению, что свидетельствует о некрозе гепатоцитов.
  3. Повышение индекса свыше 1,75. Указывает на инфаркт миокарда. При некрозе миокардиоцитов в кровь попадает большое количество АСТ при меньшем количестве АЛТ, поэтому при подсчете и индекса он будет завышен.

Индекс Ритиса сам по себе ни о чем не говорит: его оценивают только в комплексе с показателями уровня АЛТ и АСТ в сыворотке.

Влияние некоторых факторов

Стоит сказать, что повышение показателей возможно не только вследствие вирусных гепатитов, кроме этого существует масса патологий совсем иной, часто даже непеченочной природы, способных влиять на показатели.

На повышение АЛТ

Говоря о аланинаминотрансферазе, стоит отметить, что этот элемент в норме практически полностью отсутствует в составе крови. Если выявлено его повышенное содержание, значит, речь идет о деструктивном процессе в клеточной ткани, и чем выше этот показатель, тем более выражена патология.

При каких болезнях увеличивается содержание АЛТ:

  • воспаление поджелудочной железы в острой фазе;
  • цирроз печени;
  • желтуха механического типа, выявляемая при застойных явлениях желчи и обструкции желчных протоков;
  • злокачественные процессы в печени, носящие метастатический характер или первичный;
  • распад опухоли;
  • повреждение мышечной ткани обширного типа;
  • гепатит острого течения, инфекционной природы, возникший на фоне приема медикаментов или алкоголя;
  • ожог;
  • инфаркт миокарда и прочие патологии сердечной сферы, сопровождаемые гибелью клеток-кардиомиоцитов.

Существуют иные заболевания и состояния, способные увеличить показатели аланинаминотрансферазы. Для уточнения причины, вызвавшей такие изменения, одного анализа на АСТ и АЛТ недостаточно, нужны дополнительные исследования.

  1. Мононуклеоз.
  2. Хроническая форма гепатита.
  3. Обширный инфаркт миокарда.
  4. После проведения оперативного вмешательства, которое повредило кардиомиоциты.
  5. Жировой гепатоз, представляющий собой накопление липидов в печени.

Изменение уровня АЛТ помогает выявить цирроз печени до появления симптоматики. Медики предупреждают, что повышение этого фермента может произойти по физиологическим причинам.

Непатологические факторы увеличения:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • первый триместр вынашивания ребенка;
  • постоянное употребление лекарств нестероидного противовоспалительного, успокоительного и иммуностимулирующего действия, а также гормональных препаратов;
  • злоупотребление вредной пищей;
  • прием БАДов, оказывающих гепатотоксический эффект.

На изменение уровня АСТ

Прочие причины повышения АСТ:

  • миокардит;
  • злокачественные опухолевые процессы в печени;
  • поражения сердца ревматического происхождения;
  • инфаркт миокарда острой стадии;
  • травма печени или сердечной мышцы (миокарда);
  • жировой гепатоз;
  • повреждения печени алкоголем;
  • миелолейкоз;
  • миодистрофия, а также миозит;
  • панкреатит острого течения;
  • стенокардия.

Кроме того, увеличение этого ферментного вещества может произойти по причине ожога, тромбоэмболии, чрезмерной нагрузки физического плана и теплового удара.

Когда выявлен крайне низкий уровень этих ферментов, то, скорее всего, это означает:

  • критическое уменьшение содержания витаминов в организме;
  • цирроз в терминальной стадии;
  • разрыв тканей печени.

При обнаружении отклонений в показателях АСТ и АЛТ, необходимо обратиться к врачу. На первом этапе это может быть терапевт, а дальше он направит такого пациента к другим специалистам, инфекционисту, гастроэнтерологу или гепатологу.

Верить результатам этого исследования не всегда можно, так как многие физиологические факторы провоцируют изменение показателей.

Отзывы врачей показывают, что верить на 100% данным анализа АСТ и АЛТ не стоит. Такие показатели игнорировать нельзя, они лишь говорят о необходимости дополнительного обследования пациента. Если у специалиста есть подозрение, что у больного гепатит, то данный метод диагностики обязательно входит в комплекс мероприятий обследования, поскольку показывает степень поражения печени и другие важные критерии.

Назначение и проведение исследования

Исследование уровня АСТ назначается при многих состояниях. С помощью такого метода диагностики врачи выявляют патологии не только печени. Когда назначают проведение анализа АСТ:

  1. Определение факторов, спровоцировавших желтуху.
  2. Изучение степени разрушения гепатоцитов и подтверждение диагноза — цирроз или гепатит, а также других патологий этого органа.
  3. В качестве способа диагностики сердечных недугов.
  4. Контроль за состоянием печеночного отдела во время употребления гепатотоксичных препаратов.
  5. Оценка результатов проводимого лечения.

Причин, которые могут спровоцировать увеличения показателей аспартатаминотрансферазы довольно большое количество. Обычно биохимия крови назначается пациентам с определенной клинической картиной. Такие обследования позволяют оценить состояние человека и функциональные особенности многих отделов организма. Помимо прочего, при возникновении некоторых нарушений самочувствия, лечащий доктор пошлет больного на этот анализ.

  • вздутие живота и понос;

  • отрыжки и срыгивания, возникающие часто;
  • расстройство пищеварительного процесса;
  • неприятные и болевые ощущения в зоне печени;
  • изменение оттенка кожи на желтый.

Для изучения содержания трансаминазы и остальных важных показателей сдавать кровь надо в утренние часы, а ее забор осуществляется из вены. Именно в это время суток кровь наиболее подходит для исследования, и определить ее состав можно наиболее точно.

Так как печень мгновенно реагирует на любое изменение рациона, то накануне сдачи анализа человеку лучше не есть за 7-8 часов до забора крови. Употребление спиртных напитков запрещено людям за несколько дней до проведения исследования, и лекарственные средства тоже лучше отменить, если это позволяет врач.

Также нужно рассказать медику обо всех неприятных ощущениях, испытываемых накануне проведения анализа и о принимаемых медикаментах.

Что это такое

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) – ферментные вещества, принимающие участие в преобразовании необходимый для организма аминокислот. Вырабатываться они могут только внутренними органами человеческого организма, а наибольшее количество данных ферментов синтезирует печень. Именно поэтому при повышении показателей АЛТ и АСТ первым делом проводят комплексную проверку печени.

Аланинаминотрансфераза

АЛТ является одним из самых информативных показателей при патологиях печени, поскольку находится внутри клеток последней, и при их гибели попадает в кровь, тем самым сигнализируя о разрушительных процессах, протекающих в органе. Кроме того, аланинаминотрансфераза участвует в образовании незаменимой для человеческого организма аминокислоты аланина: она является одним из соединений, обеспечивающих нормальную работу нервной и иммунной систем, необходима при регуляции обмена веществ и образовании лимфоцитов. Кроме печени, фермент содержится в мышечной ткани, легких, миокарде, поджелудочной железе и почках.

В случае острого гепатита аланиновая аминотрансфераза повышена всегда и у всех пациентов. При вирусном гепатите А ее уровень поднимается примерно за 2 недели до начала проявлений желтухи, и за гораздо более долгий срок – при гепатите Б. Максимального значения показатели достигают примерно на 2 или 3 неделе заболевания и приходят в норму спустя 30–40 дней. Для острого вирусного гепатита характерными являются результаты от 500 до 3000 Ед/л. Если уровень АЛТ остается высоким гораздо дольше указанного срока, это свидетельствует о том, что заболевание из острой фазы перешло в хроническую.

Аспартатаминотрансфераза

АСТ – трансаминаза, в большей степени концентрирующаяся в нервных клетках и мышечных тканях, в меньшей – в почках, поджелудочной железе и легких. Ее уровень является менее информативным, поскольку может повышаться как при некрозе печени, так и при поражении тканей миокарда.

АСТ повышен не только при поражении гепатоцитов, но также в случаях мононуклеоза, желтухи, внутрипеченочного холестаза, цирроза и при метастазах на печени. При токсическом гепатите аспартатаминотрансфераза выше, чем АЛТ. В норме их соотношение равно 1,33. В случае проблем с печенью оно всегда ниже данного показателя, при патологиях сердца коэффициент повышен.

Что делать при диагностировании гепатита

Гепатит C относится к сложным болезням, которые требуют серьезного лечения и соблюдения специальных рекомендаций. Необходимо принимать особые препараты по назначению специалиста и всеми силами стараться защитить печень от любых пагубных воздействий.

Основные правила терапии таковы:

  1. Полный отказ от любых напитков с содержанием алкоголя.
  2. Диета должна соблюдаться очень строго. Ничего жареного, острого, соленого, жирного — все это под запретом.
  3. Отказаться от занятий спортом и любых переутомлений организма. Достаточно будет прогулок на свежем воздухе.
  4. Необходимо поддерживать иммунитет на нужном уровне.
  5. Лекарственные препараты не выбирать самостоятельно, а только по рекомендации врача.
  6. Количество принимаемых лекарств не должно быть больше установленной нормы.
  7. Регулярно проходить профилактические осмотры и в зависимости от этого корректировать лечение.

АЛТ и АСТ при гепатите С — те показатели, которые наиболее точно укажут на степень поражения органа и прогрессирование заболевания. С их помощью удается более точно подбирать препараты для комплексной терапии, обеспечивать своевременную помощь больному. Вместе с тем не всегда их увеличение показывает заболевания печени. Часто АСТ и АЛТ позволяют заподозрить проблемы с почками и сердцем. Больным гепатитом анализ на ферментные печеночные вещества нужно сдавать периодически, в соответствии с рекомендациями лечащего врача-инфекциониста либо гепатолога.

Анализ АСТ и АЛТ

Перед тем как назначить лечение заболевания, необходимо его диагностировать. В ряде случаев нет необходимости подвергать пациента полному обследованию, так как для подтверждения предполагаемого недуга достаточно сдать один или несколько анализов, к их числу относятся биохимический анализ крови АСТ и АЛТ.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) представляет собой фермент, с помощью которого аминокислота аспартат переносится от одной биомолекулы к другой. В качестве кофермента в данном случае выступает витамин В6. Максимальная активность фермента аспартатаминотрансфераза наблюдается в сердце, печени, мышечной ткани и почках. В свою очередь в крови в большинстве случаев содержится цитоплазматическая фракция АСТ. Аланинаминотрасфераза (АЛТ) представляет собой фермент, с помощью которого аминокислота аланин переносится из одной биомолекулы в другую. Как и в случае с АСТ, коферментом АЛТ выступает витамин В6. при этом его максимальная активность, помимо сердца, печени, мышечной ткани и почек, наблюдается еще и в клетках поджелудочной железы.

Ферменты

Аланиновая трансаминаза (АЛТ)

Аспарагиновая трансаминаза (АСТ )

Норма АЛТ АСТ в крови здорового человека

Нормальный уровень АЛТ составляет: у мужчин – не более 40 Ед/литр, а у женщин не более 32 Ед/литр. АЛТ может быть повышен у физически здорового человека из-за чрезмерных физических нагрузок, травм, а также длительного приема медицинских препаратов (антибиотиков, наркотических средств, барбитуратов, таблеток для контрацепции, дикумаринов, таких успокоительных, как валерьяна и эхинацея). Кроме того, высокий уровень АЛТ в крови может наблюдаться у детей подросткового возраста во время интенсивного роста.

Нормальный уровень АСТ в крови физически здорового человека равен: у мужчин – от 15 до 31 Ед/литр, у женщин – от 20 до 40 Ед/литр. Незначительное повышение АСТ может наблюдаться у здорового человека после длительного приема медицинских препаратов (антибиотиков, эхинацеи, валерианы, барбитуратов, медикаментов, в состав которых входит парацетамол, витамина А), спиртного.

Отклонение показателей от нормы

Повышение активности показателей АСТ и АЛТ может наблюдаться при инфаркте миокарда. Максимального значения АЛТ достигает в острой фазе заболевания и составляет 130-150 % нормы, при этом уровень АСТ может возрасти до 450-500 % нормы.

Также активность АЛТ возрастает при остром гепатите независимо от его формы. Увеличение показателей АСТ и АЛТ наблюдается еще за 10-15 дней до проявления симптомов при гепатитах А и В, при этом в случае грамотного лечения вышеуказанные показатели приходят в норму уже спустя 30-40 суток.

Во время острой фазы вирусного гепатита коэффициент активности трансфераз сыворотки крови составляет 0,55-0,65, при этом, если заболевание протекает в тяжелой форме, его среднее значение достигает 0,83.

Если больной страдает скрытой формой цирроза печени, то повышения данных показателей (АЛТ АСТ) не наблюдаетс. в противном случае активность аминотрансфераз возрастает в 77 % случаев.

Особое внимание при анализе крови на АСТ и АЛТ уделяется билирубин-аминотрансферазной диссоциации. которая проявляется в ярко выраженной гипербилирубинемии и сниженной активности аминотрансфераз

Подобная диссоциация может являться следствием печеночной недостаточности, протекающей в острой форме, а также подпеченочной желтухи, которая характеризуется устойчивой желчной гипертензией.

Приглашаем вас сдать анализ крови АСТ и АЛТ, а также другие клинические анализы в нашем медицинском центре, со своей стороны мы гарантируем приемлемые цены и достоверные результаты.

Узнать точную стоимость необходимых вам процедур и записаться на консультацию можно, заполнив форму или позвонив по нашему номеру.

Что делать, если выявлено повышение ферментов

Если результаты биохимии показали повышение уровня ферментов, то паниковать не стоит. Одного этого анализа мало для диагностирования гепатита, необходимы дополнительные диагностические мероприятия. Подозрения подтверждаются примерно в половине случаев. Об этом же говорят и отзывы пациентов:

Катерина Плохотникова, 37 лет: «Мне назначили пройти биохимию крови, потому что я обратилась к врачу по поводу постоянных болей в животе и диарее. Результаты показали, что уровень АСТ и АЛТ у меня повышен.

Я испугалась очень, так как знаю, что это может говорить о гепатите. Врач назначил мне еще много обследований, УЗИ печени, дополнительные анализы крови и мочи. В итоге выяснилось, что у меня действительно гепатит. Буду лечиться».

Богдан Степаненко, 44 года: «При прохождении медицинской комиссии выяснилось, что у меня увеличены показатели АСТ и АЛТ, но я не знал, что они означают. Доктор направил меня к гепатологу сразу, так как заподозрил гепатит.

Я не думал, что один анализ может сразу показать такую серьезную болезнь и врач меня тоже в этом убедил. Действительно, у меня диагноз этот не подтвердился. Проведя со мной беседу, доктор выяснил, что я постоянно ем фаст-фуд, пью газировку и вообще питаюсь неправильно. Назначена была диета, на которой я сидел полгода. Потом я повторно сдал анализ и он стан нормальный».

Важно, что снизить содержание АСТ и АЛТ, кроме медпрепаратов, можно с помощью продуктов питания. Рацион следует корректировать, полностью исключить белковую пищу и жирные блюда

Запрещенные продукты:

  1. Шоколад.
  2. Чеснок, а также лук в свежем виде.
  3. Фрукты, имеющие кислый вкус.
  4. Шпинат.
  5. Щавель и редьку.
  6. Напитки с содержанием газов.
  7. Молочные продукты высокой жирности.
  8. Соленья и маринованные продукты.
  9. Сдоба.

Основой рациона должны стать легкие продукты, которые усваиваются организмом легко. Такой пищей являются каши на воде, овощи и фрукты, рыба нежирных сортов. Кофе и черный крепкий чай надо убрать из своего ежедневного меню и, конечно алкогольные напитки. Соль и сахар тоже входят в список ограничений.

Однако диета не способна полностью нормализовать состояние печени при таком серьезном заболевании, как гепатит.

Лишь после проведения медикаментозной терапии патологии показатели АСТ и АЛТ медленно снижаются, когда заболевание полностью излечено, и уровень ферментов нормализуется.

https://youtube.com/watch?v=_hi926Vf3Kk

АСТ и АЛТ ферменты печени

Ферменты печени позволяют врачам сделать вывод о здоровье печени пациента. В проходящем через печень потоке крови присутствуют тысячи ферментов, но два из них – аминотрансферазы АСТ и АЛТ – особенно полезны для определения заболевания печени.

Что такое аминотрансферазы?

Аминотрансферазы – это ферменты, которые используются печенью для синтеза гликогена (молекулы для хранения энергии). Аспартатаминотрансфераза, или АСТ, находится не только в печени, но и в мозге, поджелудочной железе, сердце, скелетных мышцах, почках и легких. Аланинаминотрансфераза или АЛТ преимущественно содержится в печени. Эти ферменты находятся в клетках печени (гепатоцитах), которые сильно контактируют с кровью. Ферменты печени АСТ и АЛТ могут «просачиваться» в кровь, если гепатоциты повреждены. Анализы крови могут определить уровень этих ферментов в крови, а врачи может использовать эту информацию для установления диагноза.

Соотношение АСТ и АЛТ

Аномально высокие уровни обоих ферментов печени АЛТ и АСТ показывают, что клетки печени были повреждены, но они не могут сказать, что стало причиной повреждения. Поскольку АСТ содержится во многих органах в организме, высокие уровни АСТ сами по себе не предполагают заболевания печени (Исключением является болезнь Вильсона). Тем не менее, отношение АСТ к АЛТ (или уровень АСТ по сравнению с уровнем АЛТ), предоставляет много ключей к тому, что происходит в печени.

На основе этих показателей врачи могут сосредоточить свое внимание на конкретном заболевании печени. Вот некоторые правила для диагностики болезни печени: Соотношение АСТ:АЛТ = 1 (уровень АЛТ выше или равно АСТ), но уровни очень высоки, предполагает острый вирусный гепатит или гепатит, связанный с приемом наркотиков

Соотношение АСТ:АЛТ выше, чем 2:1 (в два раза уровень АСТ превышает уровень АЛТ) обычно бывает при алкогольной болезни печени.

Соотношение АСТ:АЛТ выше, чем 1 (где уровень АСТ превышает АЛТ), может также указывать на цирроз печени у человека, у которого нет алкогольного гепатита. Поскольку повышенные уровни ферментов печени могут быть и при других заболеваниях (инфаркт миокарда, ожирение, сахарный диабет, мононуклеоз), то они являются частью большой головоломки. Чтобы врач смог увидеть полную клиническую картину, уровень ферментов печени должен быть использован с другими анализами крови, обследованием пациента и историей болезни.

Норма для ферментов печени АСТ и АЛТ

Норма уровней ферментов печени АСТ и АЛТ может отличаться у разных людей и зависит от ИМТ, или соотношения между весом и ростом. Однако значительное повышение в крови уровней печеночных ферментов АСТ и АЛТ обычно всегда свидетельствует о наличии заболевания. Для людей с острым вирусным гепатитом, уровни трансфераз могут быть повышены более, чем 1000 МЕ/л.

Уровни печеночных ферментов АСТ и АЛТ измеряют в международных единицах на литр (крови). Нормой для АСТ и АЛТ является: 1) АСТ 2-45 МЕ/л; 2) АЛТ 2-40 МЕ/л. бычно врач назначает анализ не только на определение уровней ферментов печени АСТ и АЛТ. Для получения более полной картины пациенту назначают также такие дополнительные анализы, как альбумин, билирубин и протромбиновое время.

Значение энзимов для диагностики

Аминотрансферазы участвуют в реакции трансаминирования (переаминирования) между амино- и альфа-кетокислотами. Приставка «аланин» или «аспартат» указывает, с какой аминокислотой происходит обмен аминогруппой. В качестве субстрата для обмена аминогруппами, кроме собственно аланина и аспарагиновой кислоты, выступают пировиноградная, альфа-кетоглутаровая и другие аминокислоты. Реакцию трансаминирования катализирует витамин В6 (пиридоксин). Таким образом, аминотрансферазы участвуют во внутриклеточном синтезе и распаде белков в организме.

В крови эти энзимы содержатся в остаточных количествах, так как являются внутриклеточными. В большом количестве в крови АЛТ и АСТ появляются в случае массивного повреждения клеток, в которых они содержатся. Основными причинами подъема их уровней в крови являются:

  • болезни печени (гепатиты, желтухи, желчнокаменная болезнь, холециститы, цирроз, опухоли и метастазы других опухолей в печень);
  • патологии поджелудочной железы (панкреатиты, панкреонекроз);
  • поражения почек (пиелонефриты, гломерулонефриты);
  • болезни системы кровообращения (инфаркт миокарда, гипертонический криз, злокачественная гипертония);
  • инфекционные болезни, гнойно-септические осложнения;
  • отравления, интоксикации;
  • шоковые и неотложные состояния, ожоги кожи;
  • аутоиммунные и аллергические патологии;
  • травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • поражения головного мозга неустановленной этиологии;
  • эндокринные заболевания;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли любой локализации;
  • состояние после операций, агрессивной медикаментозной, лучевой и химиотерапии.

Подозрение или наличие любого перечисленного заболевания или состояния является прямым показанием для определения уровней АЛТ и АСТ в крови больного.

В зависимости от методики, которая применяется в лаборатории для установления уровня энзимов, их норму выражают в:

  • единицах в литре (Ед/л);
  • микрокатал в литре (мкат/л);
  • наномоллях за секунду в литре (нмоль/(с·л);
  • микромолях за минуту в литре (мкмоль/(мин·л)

Референсные значения уровня ферментов зависят от того, в каких единицах измерения проводится анализ. Как правило, в бланке анализа лаборатории указывают диапазон нормальных значений, по которым нужно оценивать результат исследования. В нашей стране традиционными являются Ед/л.

В гепатоцитах сосредоточено наибольшее количество АЛТ в человеческом организме, в меньших количествах ее обнаруживают в миокардиоцитах, панкреатических клетках, мышечных волокнах и почках

Принимая во внимание тот факт, что активность АЛТ гепатоцитов в разы выше, чем в других органах, считается, что повышение уровня этого энзима в крови чаще указывает на поражение печеночной паренхимы

Норма аланинаминотрансферазы в плазме крови отличается по гендерному признаку: у мужчин нормальным считается уровень до 45 Ед/л, а у женщин — до 34 Ед/л. Это объясняется более активным образом жизни мужчин и большей массой скелетной мускулатуры у них.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) также является внутриклеточным энзимом. В большом количестве она содержится в сердечной мышце, в меньших — в гепатоцитах, панкреатоцитах, нефроцитах, мышечных волокнах, альвеолоцитах легких. В норме АСТ не должна повышаться болем, чем 37 Ед/л (у мужчин) и 30 Ед/л (у женщин). Высокая активность этого энзима характерна для поражения миокарда, например, при инфаркте.

Повышенные концентрации АЛТ и АСТ в крови называют гиперферментемией. Различают три степени гиперферментемии (по величине отклонения от нормы):

  • умеренную — уровень энзимов превышен в 1,5-5 раз по сравнению с нормой;
  • средней тяжести — в 6-10 раз;
  • тяжелую — более, чем в 10 раз.

Величина гиперферментемии  свидетельствует о выраженности патологического процесса, который приводит к разрушению клеток.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются