Как провериться на гепатит

Начальная диагностика

Появление первых симптомов патологии требует срочного обращения за медицинской помощью. Для диагностики гепатита используют комплексные исследования и лабораторные методы. Цель диагностического скрининга — найти маркеры гепатита, чтобы распознать вирус. Маркеры — фрагменты вируса либо антитела к нему. Расшифровка анализа показывает соотношение маркеров и степень развития заболевания.

Маркеры обнаруживаются даже при первых клинических проявлениях инфекции. Повышенное содержание антител, сохраняется в течение месяца после инфицирования. Врач дополнительно назначает проведение общих анализов крови и мочи. Собранные данные формируют инфекционный анамнез. Устанавливают диагноз и выбирают способ лечения исходя из расшифровки результатов исследований. Повторное обследование назначается, чтобы отслеживать изменение количества маркеров в динамике.

Первый осмотр

При появлении первых признаков болезни нужно обратиться к специалисту.

При первой встрече врач-инфекционист проводит беседу с пациентом, включающую вопросы о способе жизни

Врачу важно знать, посещал ли пациент недавно азиатские или африканские страны. Уточняет, достаточно ли человек осведомлен о правилах гигиены, и не было ли случаев употребления сырой рыбы

Пациент обязан сообщить о недавних контактах с инфицированными людьми. При осмотре врач выясняет симптомы, пальпирует печень и осматривает глазные склеры. Даже легкий налет с желтизной на глазах свидетельствует о патологических процессах.

Экспресс-тест

При появлении симптомов болезни врач назначает экспресс-тест, определяющий антигены вирусного гепатита А в каловых массах или в крови. Расшифровка теста делается через 15 минут и показывает присутствие антител к гепатиту А в крови. Удобство состоит в том, что проводится диагностика дома, но точность не составляет 100%. Положительный результат, полученный после экспресс-теста, нуждается в дополнительной диагностике.

Какие анализы нужно сдать для обнаружения инфекции в крови

Антиген выявляется специалистами посредством лабораторного обследования крови. Такое исследование называется серологическим. Это своеобразная расшифровка молекул, содержащихся в крови. Анализы на гепатит б проводят в платных клиниках, а также лабораториях поликлиник (по направлению инфекциониста). Положительный результат всегда предлагают перепроверить.

Если возникают сомнения относительно содержания данного вируса в организме, проводят обследование крови на наличие антител (группы IgM и IgG) к антигенам инфекции (группы HB-core – anti-HBc-total), дополнительно проводят специальный тест, определяющий присутствие в организме антигена инфекции (вируса) HBsAg и антител anti-HBs к нему. Присутствие в крови HBsAg указывает на заражение. Результат анализа при этом будет положительным.

Что означает положительный итог анализа?

Положительный анализ свидетельствует о развитии в организме заболевания в одной из двух форм его протекания: острой или хронической. Отрицательный результат при заключении обследования (антиген вируса HBsAg не обнаружен) отмечается при отсутствии вируса.

HBsAg – это поверхностная молекула белка данного вируса. Это вещество отвечает за способность вирусных бактерий избирательно прикрепляться к клеткам печени и пробираться во внутрь. Обычно антиген обнаруживается через три-пять недель после инфицирования. Анализ на гепатит В занимает достаточно много времени.

Чтобы предупредить гепатит B, анализ может сдать любой желающий. Тем не менее существует определенный круг людей, которые обязательно должны пройти такое тестирование:

работники медицинских организаций, особенно те, кому приходится контактировать с кровью больных: медсестры лабораторных кабинетов, акушеры, хирурги, врачи-стоматологи; люди, которые имеют увеличенный АсАт и АлАт; пациенты, которых ожидает хирургическая операция; вероятные доноры – люди, которые будут сдавать кровь; больные, которые являются носителями данной инфекции (вируса) и имеют хроническую форму заболевания; беременные.

Обследование также рекомендуется проходить при обнаружении симптомов HBV. Это, как правило, тошнота, желудочные спазмы, рвота, снижение аппетита, изменение окраски мочи и каловых масс, пожелтение кожи. Вполне возможно, что анализ окажется положительным.

Где лучше всего пройти обследование на обнаружение в организме HBV, пациент принимает решение самостоятельно. Он может обратиться за помощью в частную клиническую лабораторию, чтобы пройти обследование на гепатит B, сдав анализы, либо в лабораторию при поликлинике, за которой закреплен гражданин.

Частная или государственная поликлиника?

В первом случае анализы будут готовы быстрее. Посредством полученных результатов анализов крови пациента на гепатит В (при положительном результате) медики диагностируют заболевание и определяют его форму:

острую; хроническую.

Лабораторное обследование дает возможность оценить в норме ли показатели крови, результативность прописанного лечения и вакцинации против вируса. Расшифровка анализа, как правило, указана под строкой результатов.

Количество содержания ДНК HВV в лабораторных образцах играет важную роль в оценке действенности противовирусного лечения. Нормой считается, если концентрация вируса в крови составляет менее 105 копий/мл. Если же этот показатель выше, то результат положительный, и нужно начинать соответствующий курс лечения по уменьшению скопления ДНК вируса.

Что показывают печеночные пробы в биохимическом анализе

Биохимический анализ крови является комплексным исследованием, с помощью которого определяется функциональное состояние ряда органов. Определение биохимических параметров крови, которые отражают работу печени называется печеночные пробы. Расшифровка этих показателей проводится в процессе диагностики патологии органа, а также для оценки ее состояния во время лечения гепатотоксичными препаратами (лекарственные средства, оказывающие негативное влияние на гепатоциты).

Какие показатели включают печеночные пробы?

Биохимия крови подразумевает количественное определение уровня некоторых ферментов и концентрации органических веществ. Показатели, с помощью которых оценивается функциональное и структурное состояние печени и гепатобилиарной системы (включает желчный пузырь и желчевыводящие пути), включают:

  • Активность ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АЛТ).
  • Активность ферментов щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ).
  • Уровень билирубина в крови, включая его фракции (прямой и непрямой билирубин).
  • Уровень общего белка и его фракций (в частности альбумина) в плазме крови.

Благодаря этим показателям можно определить степень повреждения гепатоцитов (клетки печени) патологическим процессом, состояние ее выделительной и синтетической функции.

Показания к определению печеночных проб

Биохимия крови с проведением таких тестов выполняется для оценки функциональной активности органа и структур гепатобилиарной системы во время проведения диагностики соответствующей патологии, которая включает:

  • Гепатит воспаление тканей печени вызванное различными причинами (вирусный гепатит, токсический гепатит).
  • Паразитоз развитие в тканях некоторых видов гельминтов (печеночный сосальщик, эхинококки, альвеококки).
  • Патология желчевыводящих путей и желчного пузыря, особенно если она сопровождается нарушением оттока желчи (калькулезный холецистит, спазм сфинктера Одди, дискинезия желчевыводящих путей).
  • Дистрофическая патология (гепатоз, ожирение печени).

Также проведение таких тестов позволяет определить недостаточность функциональной активности органа (печеночная недостаточность) при циррозе и других тяжелых патологических состояниях.

В большинстве случаев патологические процессы печени и желчевыводящих путей сопровождаются развитием клинической симптоматики в виде боли и тяжести в правом подреберье, горечи во рту, желтушности кожи и склер.

Печеночные пробы норма

Нормальные показатели функциональной активности в результатах анализов представлены в таблице:

Изменения и отклонения этих показателей позволяют определить направление нарушений функциональной активности и заподозрить характер патологического процесса.

Современные лаборатории определяют пробы с помощью автоматизированных биохимических анализаторов. Для проведения анализа достаточно небольшого количества венозной крови.

Печеночные пробы расшифровка

С помощью расшифровки анализа на печеночные пробы возможно определить природу повреждения печени и нарушения ее функциональной активности, а также природу патологического процесса. Основные изменения показателей включают:

  • Повышение активности ферментов АЛТ и АСТ указывает на повреждение гепатоцитов, из которых ферменты выходят в кровь. Такое повышение чаще всего бывает при гепатитах различной природы происхождение (повреждение гепатоцитов вследствие вирусного, токсического, медикаментозного, аутоиммунного их поражения).
  • Повышение активности ферментов ЛДГ и ЩФ является свидетельством застойных явлений в гепатобилиарной системе, связанных с нарушением оттока желчи (механическая желтуха вследствие опухолевого процесса в общем желчном протоке или его закупорки камнем при желчнокаменной болезни или паразитозах).
  • Снижение показателя общего белка прямое следствие нарушения синтетической функции при различных патологических процессах.
  • Изменение соотношения белков в пользу повышения уровня глобулинов обычно такой результат исследования является следствием различных аутоиммунных процессов.
  • Изменение уровня билирубина в случае повышения непрямой фракции имеет место повреждение гепатоцитов (при этом параллельно повышается АЛТ и АСТ), если повышен прямой билирубин, то это указывает на нарушение выведение желчи (соответственно повышается ЛДГ и ЩФ).

На степень изменений указывает выраженность изменения показателей печеночных проб. Для точного определения причины изменений обязательно проводятся и другие методики исследования, включающие УЗИ печени. дуоденальное зондирование и другие методы инструментальной и лабораторной диагностики.

Виды анализов крови

Общий анализ крови

  • Первым что назначается пациенту, это обязательный базовый анализ крови, первичный анализ крови.
  • Первичный анализ крови, общий анализ крови, диагностирует:
  • Анемию;
  • Различные заболевания крови;
  • Инфекционные и воспалительные заболевания.

Биохимический анализ крови

Как правило, биохимический анализ крови назначается для контроля воспалительных процессов в период инфекционных заболеваний, в момент ремиссии (выздоровления), профилактика мониторинга общего состояния всего организма. На основании биохимических анализов крови делается заключение о возможных расстройствах разных систем организма, отдельных органов, в том числе и печени, которая страдает от поражения гепатитом.

Биохимическим исследованием крови являются анализы по выявлению:

  • Гемоглобин;
  • Гепатоглобин (гликопротеин плазмы крови, является связующим гемоглобина);
  • Наличие сахара (глюкоза) на определение сахарного диабета;
  • Почечную недостаточность определяют с помощью показателей мочевины (отклонение показателей от норм);
  • Остаточный азот крови (небелковые частицы);
  • Присутствие бляшечного холестерина;
  • Состояние уровня липидов;
  • Определить риск развития атеросклероза, поможет расшифровка коэффициента атерогенности;
  • Показания уровня триглицериды.
  • Общий анализ крови будет готов в течении одного дня, биохимические анализы могут быть готовы на протяжении 7 дней, в зависимости от сложности.

Метод молекулярной гибридизации

Реакция ИФА на гепатит определяет вид антигена с помощью антител и ферментов. Допустимо поэтапное проведение исследования, но поставить правильный диагноз может лишь специалист, получивший вовремя результат анализа.

Маркерами вирусного гепатита при проведении иммуноферментного анализа являются HBsAg, Анти-Hbcor IgM. В начале заболевания они повышены: ППБР-1,55, ОПкр-0,27, HBsAg составляет 1,239, ДНК вируса не определяется. После проведенного лечения результат анализа указывает на снижение величины HBsAg до 1,07,а HBeAg приобретает отрицательное значение. ДНК вируса присутствует.

Если получены негативные величины IgM, IgG, IgA — следует определить, отсутствует ли заболевание или наступило полное выздоровление.

Положительное значение IgG свидетельствует о полностью сформировавшемся иммунитете. В этом случае IgM не обнаружено

Важно знать, что исследование на гепатит выявляет высокий титр IgM

В остром периоде болезни появляются негативные величины IgG. Ремиссия вирусного заболевания сопровождается отрицательным значением иммуноглобулина IgM. Анализ ИФА сравнительно простой в исполнении и безопасен для здоровья больного.

Общая информация о болезни

Гепатит А — заразное вирусное заболевание, поражающее печень, появление которого возможно у любого человека. Ввиду легкой передачи, становится причиной эпидемий. Распространена болезнь в странах с теплым климатом и недостаточным уровнем санитарного обеспечения. Передается инфекция непосредственно от зараженного человека, который выделяет вирус с фекальными массами.

Гепатит А передается через воду и продукты.

Вирус передается орально-фекальным путем и благодаря кислотоустойчивой мембране, минуя желудок, попадает в просвет кишечника. Из кишечника вирус проникает в кровоток, при помощи которого попадает в печень и поражает гепатоциты — печеночные клетки. При правильном лечении, выздоровление наступает быстро, а перенесенная инфекция, формирует пожизненный иммунитет к гепатиту этого штамма. Профилактика заболевания — вакцинирование.

Нужна ли подготовка, и как долго ждать результата

Исследование этим методом очень чувствительно и определяет наличие антител в организме еще до наступления желтухи, при первых клинических симптомах.

Анализ крови на определение в ней антител иммунной системы к вирусу гепатита А необходимо сдавать натощак (последний прием пищи не позже, чем за 8 часов до процедуры).
Также важно исключить из рациона минимум за двое суток до сдачи такие продукты, как алкоголь, острые, копченые, жареные и жирные компоненты.
За час до процедуры не рекомендуется курить.
Если больной принимает лекарственные препараты на постоянной основе, то очень важно сообщить об этом своему лечащему врачу. Возможно, он отменит их прием до сдачи анализа крови.. Такие мероприятия необходимы, чтобы получить верный результат

Сроки выполнения составляют приблизительно сутки

Такие мероприятия необходимы, чтобы получить верный результат. Сроки выполнения составляют приблизительно сутки.

Выявление ДНК HBV методом ПЦР

Для лабораторного обследования и выявления наличия диагноза гепатита В в крови применяют метод ПЦР. Способ рассмотрения полимеразной цепной реакции является самым современным в области выявления заболевания.

Итоговая расшифровка показывает, имеются ли следы генного присутствия возбудителя в клетках печени.

Если при проведении исследования соблюдаются все принципы, то результат обладает абсолютной точностью. Метод используется для постановки диагноза, применяется в процессе лечения и при противовирусной терапии.

Качественное ПЦР по итогу имеет всего два значения: «обнаружено» и «не обнаружено». Процедура проводится каждому пациенту с подозрением на гепатит. При средней чувствительности теста на ПЦР в диапазоне от 10 до 500 МЕ/мл, при низких содержаниях ДНК вируса в крови, генный материал обнаружен не будет. Количественное ПЦР. В отличие от качественного, указывает не только на гепатит В. Количественный анализ указывает насколько норма здорового человека далека от показателей больного в числовом выражении. Метод позволяет оценить стадию заболевания и назначить лечение. Чувствительность теста ПЦР при количественном следовании выше, чем при качественном методе. В основе лежит подсчет выявленной ДНК, который выражается в копиях на миллилитр или МЕ/мл.

Анализ крови на гепатит В в форме количественного ПЦР дает понимание степени заразности больного. Чем выше показатели, тем выше риск распространения вируса.

Кроме того, количественное ПЦР дает понимание воздействия лечения и корректности подобранной терапии. В зависимости от количества генного материала вируса может быть принято решение о сокращении срока лечения или, наоборот, о его продлении и усилении.

Расшифровка указателей на хронический гепатит В

Определение маркеров заболевания печени — основная задача врача, стремящегося не допустить ошибки при постановке диагноза

Важно знать, что на результат анализа влияют следующие физиологические факторы:

  • пол;
  • возраст;
  • питание;
  • особенности биоритмов.

Таблица антигенов и их расшифровка позволит пациенту составить представление о характере заболевания.

ПоказательЧто означает
HBsAgУказывает, что в организме присутствует вирус. Высокое содержание свидетельствует о носительстве или развитии острого процесса
Anti-HBcПодтверждает выздоровление и укрепление иммунитета
HBsAgЕго функции связаны с воспалительным процессом в печени. В норме маркер в крови отсутствует
Anti-HBc IgMПовышение — характерный признак острой фазы гепатита В или обострения хронического процесса
Anti-HBc IgGНаличие в сыворотке крови наблюдают при выздоровлении
HBeAgЭто показатель неблагоприятного течения гепатита и плохого прогноза
Anti-HBeУказывает на стабилизацию патологического процесса, снижение активности возбудителя
HBV-DNAСвидетельствует о значительных нарушениях белкового и пигментного обмена, высокой активности вируса

Расшифровка анализа на гепатит В и значения в норме

Диагностирование гепатита В представляет собой совокупное исследование показателей. Только их комплексный анализ позволяет сделать выводы об инфицировании пациента. Рассмотрим расшифровку анализа на гепатит В. Для сравнения приведена норма веществ в крови.

Таблица. Расшифровка анализа на гепатит В.

Исследования на анти-тела при гепатите В
HBsAgОтрицательный маркерПоложительный маркер (иногда обнаруживается у здоровых людей)
HBeAgОтрицательный маркерПоложительный маркер (характерен для хронического и острого состояния)
Anti-НВс IgGПоложительный (свидетельствует об формировании иммунитета к заболеванию) /отрицательный маркерОтрицательный
Anti-НВс IgMОтрицательный маркерПоложительный маркер (гепатит в стадии обострения или хронического течения, повышенная заразность)
Anti-НВеПоложительный (формирование иммунитета)/отрицательный маркерПоложительный (благоприятное течение)/отрицательный маркер
Anti-HBsПоложительный (формирование иммунитета)/отрицательный маркерПоложительный (благоприятное течение)/отрицательный маркер
Метод ПЦР
Качественное ПЦРОтрицательныйПоложительный
Качественное ПЦРОтрицательный«Не обнаружено» — генный материал вируса не присутствует или его количество слишком мало;

Менее 3,6*10^2 МЕ/мл — низкая концентрация генного материала;

2*10^4 МЕ/мл — средняя концентрация. Лечение должно быть основано на результатах биопсии печеночных клеток;

2*10^4 МЕ/мл — обостренное течение заболевания (обязательно применение противовирусных препаратов);

4,8*10^7 МЕ/мл — избыточное количество ДНК вируса в крови, крайне негативный показатель, высокая степень поражения печени.

Биохимический анализ крови
АЛТ6-37 МЕ/л500-3000 МЕ/л.
АСТУ мужчин до 40-41 МЕ/л

У женщин до 34-35 МЕ/л

У детей до 50 МЕ/л

Свыше указанных норм
БилирубинНепрямого — не более 17 мкмоль/л

Прямого — до 4,3 мкмоль/л

Всего — не более 20,5 мкмоль/л

Свыше указанных норм
АльбуминОт 35 до 50 г/лНиже указанной нормы
Общий белокУ взрослых от 65 до 84 г/лСвыше указанной нормы
ГГТУ мужчин — 10-71 ед/л

У женщин — 6-42 ед/л

Свыше указанной нормы

Иммунологическое исследование

Для установления возможностей пациента бороться с опасным вирусом проводят диагностику уровня сопротивляемости организма. Благодаря целому комплексу лабораторных исследований устанавливают количественные и качественные показатели иммунологических факторов — антитела к гепатиту В.

Белок HBsAg — поверхностный антиген, являющийся составной частью суперкапсида (вирусной оболочки) возбудителя болезни. Основная его функция — участие в процессе адсорбции вируса здоровыми клетками печени. Пептид HBsAg устойчив к действию факторов окружающей среды — щелочи (Ph=10), 2% раствору хлорамина и фенола.

Маркер HBsAg присутствует в сыворотке крови инфицированного человека. Сразу после его появления РНК не только транслирует его синтез, но и содержит частицы сердцевинного Ar предыдущего маркера. Он является подтверждением развития активной фазы гепатита.

Наличие HBeAg у хронического больного свидетельствует о начале активной стадии инфекционного процесса.

Маркер Anti-HBc содержит 2 вида антител — IgG и IgM. Это белок, специфичный к одному антигену. Острая форма заболевания характеризуется наличием Anti-HBc и IgM. Их положительное значение указывает на ранее перенесенное заболевание печени.

Другие методы диагностики

  • При гепатите А диагностируют высокие показатели билирубина в моче.

    Общий анализ мочи. Выделяющийся билирубин при гепатите осветляет мочу. В моче здорового человека следов билирубина быть не должно. Билирубин появляется в результате распада печеночных клеток. В расшифровке анализа мочи будет повышен и уровень уробилиногена. Если в моче обнаружены эритроциты, это говорит о появлении осложнений.

  • Анализ крови. Снижение содержания тромбоцитов в крови, происходит из-за патологических процессов в печени. В расшифровке анализа будет низкое содержание гемоглобина, а лейкоциты повышены.
  • Коагулограмма — анализ, указывающий на скорость свертываемости крови. Отклонение показателей от нормальных свидетельствуют о появлении патологий. Расшифровка анализа делается врачом.

Подготовка

  • Сдавать анализы на гепатит нужно на голодный желудок, через 8 часов после приема пищи.
  • За 2 дня до диагностики не употреблять жаренную, жирную и копченую пищу.
  • В течение суток не принимать медикаменты.
  • Воздержаться от физических и эмоциональных нагрузок.
  • Перед исследованием не пить кофеиносодержащие напитки и соки.
  • Не курить и не употреблять алкоголь перед диагностикой.
  • Нельзя делать анализ крови на гепатит после прохождения рентгена, ультразвуковой диагностики или физиотерапии.

Биохимия крови: показатели анализа при гепатите А

Биохимический анализ крови направлен на определение концентрации ферментов печени.

Биохимия — метод диагностики гепатита, указывающий на повышение концентрации ферментов печени. Биохимический скрининг обнаруживает болезнь на доклиническом уровне. Ферменты печени — аланин (АЛТ) и аспартат трансаминаза (АСТ), а также щелочная фосфатаза (ЩФ), проникают в кровь при разрушении печеночных клеток. Иногда показатели содержания АЛТ-ферментов — единственный симптом болезни. Норма АЛТ — 35—45 единиц на литр. При гепатите повышается концентрация липидов крови — триглицеридов.

Билирубин — желчный краситель, образующийся в плазме из-за разрушения эритроцитов. Связываясь с клетками печени, билирубин выводится из организма. Пигмент в клетках печени — связанный билирубин, а в крови — свободный билирубин. Обнаруживается свободный билирубин при поражениях печени и характеризуется окрашиванием кожных покровов и глазных яблок в желтый цвет. Норма билирубина в крови — 3,4—17,1 мкмоль на литр. Расшифровка анализа белкового спектра крови показывает уменьшение количества альбумина. Нормализация показателей трансаминазы свидетельствует об эффективности терапии.

ИФА (иммуноферментный анализ)

ИФА крови поможет определить стадию болезни.

Иммуноферментный анализ — лабораторная диагностика, выявляющая антитела к вирусу гепатита. В 90% случаев методы ИФА подтверждают присутствие маркеров вируса. Маркеры вируса — иммуноглобулины М класса: Hepatitis A Virus и HAV, концентрация которых наблюдается уже с первых дней заражения. Превышение содержания маркеров в расшифровке анализа сохраняется в течение первого месяца заболевания. Вырабатываются антитела к гепатиту А независимо от тяжести течения болезни, формы либо клинических проявлений. Содержание антител в допустимом количестве возможно и после выздоровления. Расшифровка готовится 10 дней.

ПРЦ анализ

Полное название метода — полимеразная цепная реакция. В норме вирусный гепатит в крови человека не обнаруживается. ПРЦ — лабораторный метод определения концентрации нуклеиновых кислот в крови. Консервативный участок генома вируса — служит определяемым фрагментом. Полимеразная цепная реакция подтверждает присутствие заболевания у пациента. Анализ эффективен в 98% случаев. Метод высокоточный, но дорогой, поэтому применяется не всегда. С помощью анализа происходит определение чувствительности вируса к лекарственным препаратам. Расшифровка результатов анализа помогает назначить эффективное лечение. Результаты готовятся 4—5 часов. Расшифровку делает лечащий врач, так как нормы для всех разные.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются