ПЦР на гепатит С качественный и количественный анализ крови и расшифровка результатов

Признаки, характеризующие гепатит А

Перед тем как провести эффективные лечебные мероприятия вирусного заболевания, необходимо составить общую картину. Определить гепатит А можно с помощью клинических, эпидемиологических и биохимических лабораторных исследований. Информативность каждого уровня обследования дает общую картину в выявлении вируса.

Клиническая диагностика гепатита А основывается на первоначальных признаках общего состояния больного. Выраженность симптоматических признаков позволяет с большой долей вероятности определять клиническое состояние заболевания.

Явным подтверждением становится изменение кожного покрова. За 1-2 дня до появления желтухи происходит изменение цвета мочи и кала. Эти симптомы дают старт для более тщательного обследования.

Во время диагностики гепатита А врач проводит детальный анамнез с целью установления контактов больного с окружающими людьми. Цель обследования — установление очага возникновения заболевания и принятие ликвидационных мер. В этот период все контакты с окружающими людьми должны быть устранены. Больного гепатитом изолируют, и дальнейшее лечение проводится в условиях стационара.

Лабораторные методы диагностирования направлены на определение возбудителя, его антигенов или антител. Обнаружение вируса проводится при помощи иммунной электронной микроскопии (ИЭМ), а также его модификаторов. Проводится полное биохимическое тестирование организма. В первую неделю заболевания у больного обнаруживается антиген вируса в фекальных отложениях. Это позволяет проводить раннее диагностирование.

Первые анализы для диагностирования гепатита

Что делать, если появились подозрения на наличие гепатита? Необходимо сдать кровь на обследование в лабораторию. Данная мера является самой простой, доступной и бюджетной (зачастую даже бесплатной). Для диагностирования гепатита медики изучают химический состав крови на количество билирубина, аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), тромбоцитов. Исходя из результатов данной процедуры, можно судить о наличии или отсутствии проблем с печенью.

Лечащий врач обязан начать приём пациента с проведения анализа данных амбулаторной карты, изучения жалоб пациента, осмотра кожных и слизистых покровов.

В случае когда показатели свидетельствуют о нарушениях работоспособности и функционировании очистительного органа, медики назначают полный комплекс обследования.

Он включает следующие мероприятия:

  1. Сдача крови в медицинском учреждении на наличие вирусных маркеров группы В и С (hcv).
  2. Исследование крови на вирусы рибонуклеиновой кислоты (РНК) и дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК).
  3. Проверить кровь на свёртываемость.
  4. Провериться на присутствие в составе крови антител и антигенов.
  5. Пройти ультразвуковой анализ очистительного органа.
  6. Пройти рентгенологическое обследование.
  7. Сделать эндоскопию.
  8. Провести компьютерную томографию печёночного органа.
  9. Сделать МРТ.
  10. Сдать образец печёночной ткани (биопсия).
  11. Провести исследование полимеразной цепной реакции для выявления возбудителя проявлений.
  12. Обследование иммуноферментов.
  13. Пройти фиброэластографию (диагностика позволяет определить эластичные качества ткани органа).

При необходимости врач может назначить дополнительное или повторное обследование для установления точного диагноза.

Современная медицина разработала для пациентов простой способ определения наличия или отсутствия вируса в организме в домашних условиях – использование экспресс-теста. Суть способа напоминает определение беременности у женщины. На тест-полоску необходимо капнуть небольшое количество крови. Оценка результата проста: 1 полоска – вируса нет, 2 полоски – вирус присутствует.

Симптомы гепатита B как распознать болезнь

Вирусная инфекция под названием гепатит B попадает в организм через биологические жидкости человека. К таким относятся: кровь, сперма, влагалищные выделения, слюна. Это значит, что здоровый человек заражается от больного непосредственно через близкий контакт и пользование общими предметами при условии, что они не дезинфицируются. Следует отметить, что при попадании вируса в организм симптомы гепатита B проявляются не всегда. Если у человека сильный иммунитет, он может не заболеть, но останется носителем вируса, заражая здоровых людей.

Как человек заболевает гепатитом B?

Заражение гепатитом B осуществляется при следующих обстоятельствах:

  1. Если здоровый человек пользуется сообща с больным одной зубной щеткой, бритвой, шприцем, маникюрными предметами.
  2. Во время полового акта, поцелуев с заболевшим человеком.
  3. Если заболевшая мама кормит грудью, но при условии, что на сосках есть микротрещины, микроранки.

Сразу после попадания в организм вирус не проявляется какими-либо симптомами. Это связано с тем, что инкубационный период гепатита B длится максимум до полугода. Минимум #8212; до 6 недель. На протяжении этого периода вирус, находясь в крови, достигает печени. В этом органе происходит его развитие, и с этого момента проявляются симптомы болезни.

Заболевание разделяется на следующие периоды:

  • инкубационный
  • преджелтушный
  • желтушный
  • выздоровление (не у всех)
  • хронический

Как происходит развитие болезни?

По окончании инкубационного периода человек чувствует недомогание и наблюдает следующие симптомы:

  • тошнота, рвота
  • повышение температуры
  • слабость, лихорадка, ломота в теле
  • в правом подреберье боль (может быть слабой)
  • цвет кала #8212; белесый, цвет мочи #8212; темный

Печень увеличивается и хорошо прощупывается. Этот период протекает остро и длится недолго #8212; 5-14 дней. Больной часто думает, что недомогание произошло от погрешностей в меню, не идет к врачу, не делает диагностику.

Стадии прогрессирования

На следующем этапе признаки гепатита B становятся острее, ярче, а болезнь прогрессирует. Печень быстро увеличивается в размерах, боли усиливаются. Начинается желтуха: белки глаз и кожа принимают желтый оттенок. Следует отметить, что бывает бессимптомное развитие болезни. Человек может переболеть гепатитом B, не подозревая об этом. При этом он останется носителем инфекции.

Если острую стадию болезни не лечат, она принимает хроническую форму. В этот период особых симптомов человек не ощущает, а в печени происходят патологические изменения. Они могут привести к развитию цирроза, онкологического процесса.

Как провериться на гепатит B?

Как узнать, есть ли у человека вирус гепатита B? Для этого сдают кровь на наличие особенных маркеров #8212; антител. Если диагноз подтвердится, лучше сделать прививку. Если она проведена в течение суток после инфицирования, то обеспечивает выздоровление.

Лекарств для лечения этой формы гепатита не существует. Врачи назначают поддерживающую, симптоматическую терапию и правильную диету. Хорошая новость: если человек вылечился, он никогда не заболеет повторно. Это связано с образованием антител, которые теперь защищают организм всю жизнь.

Виды анализов

При диагностике вирусного гепатита C применяются следующие методы:

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – молекулярный анализ, который позволяет выявить генетический материал возбудителя заболевания в первые пять дней инфицирования. Характеризуется точностью, определяет не только наличие РНК вируса, но и его генотип, концентрацию в крови. Выделяют три разновидности ПЦР-анализа при гепатите C: качественный (первая стадия, обнаруживает инфекцию), количественный (для определения вирусной нагрузки), генотипирование (показывает к какому генотипу относится возбудитель).

  • Иммуноферментный анализ (ИФА, Анти-HCV) – показывает присутствие в крови пациента антител к вирусу гепатита C IgG и IgM. При этом определяется класс иммуноглобулинов, по которым судят о наличии патологии и стадии ее развития.
  • Иммуноблот рекомбинантный (RIBA) – высокоспецифичный анализ для верификации положительных результатов исследований на антитела к гепатиту C. Применяется для подтверждения и уточнения неточных итогов ИФА, определяет суммарное число антител к вирусу. Данный вид не выявляет в крови пациента возбудителя инфекции.

Кроме того, больному рекомендуется пройти комплексную диагностику, которая начинается с общего анализа крови. Позволяет определить общее состояние, степень запущенности патологического процесса, наличие сопутствующих заболеваний.

При биохимическом анализе крови оценивают уровень АЛТ, АСТ, норму общего белка, щелочных фосфатов, билирубина. Определить нарушение свертываемости крови поможет коагулограмма.

Наибольшими преимуществами перед другими видами лабораторных исследований при гепатите C обладает ПЦР. Иммунофлюоресцентный анализ выявляет только иммуноглобулины, вырабатываемые организмом при инфицировании. При попадании в кровь гепатита инкубационный период может растянуться на несколько месяцев, а без иммунного ответа ИФА неэффективен. Полимеразная цепная реакция, напротив, покажет результат в первые дни после инфицирования.

ПЦР исключает возможность ложного результата и обладает высокой чувствительностью (обнаруживает возбудителя даже в незначительном количестве материала). Такое исследование позволяет установить наличие скрытых инфекций.

Ласковый убийца – гепатит С не щадит своих жертв. В Украине эпидемия

Харьковчанка Марина Лазутина ждет своей очереди, чтобы сделать экспресс-тест на гепатит С. Семь лет назад во время медицинской процедуры ей занесли вирус в одном из лечебных учреждений, но он никак себя не проявлял, до тех пор пока у женщины не пожелтели белки глаз. Она сразу же поехала в инфекционную больницу где ей и поставили диагноз – вирусный гепатит С. Для Марины это стало весьма неприятным открытием:

Марина Лазутина, харьковчанка

Шоком было, просто шоком, я считаю, что это счастье, что я до сих пор живу, потому что когда я попала в больницу, я думала все, я умру, потому что там висят плакаты, там так написано.

Полтора месяца ушло на лечение, и гепатит С побороли. По словам лечащего врача Марины, такое бывает только в 15 % случаев. Однако женщина сегодня не упустила возможности еще раз провериться, так как теперь относится к своему здоровью более осмотрительно:

Человек для себя может прийти обследоваться, если у него есть какие-то проблемы в эксперс-тестировании его перенаправляют в лечебные учреждения которые занимаются по профилю гепатитом С. у нас этим занимаются 22 больница, 13 больница

Со слов организаторов акции Вимагаємо лікування! – такие тесты в Харькове они проводят уже в пятый раз. Всего было сделано 150 проб. Уличная проверка на гепатит С выявила 17 человек, у которых пробы дали позитивный результат. Им порекомендовали сразу обратиться к врачам-инфекционистам и встать на специальный учет больных гепатитом. В мире свыше 150 миллионов людей инфицированых вирусным гепатитом С, из них по меньшей мере 2 миллиона человек живут в Украине

На данный момент мы имеем дело с эпидемией вирусных гепатитов, уверяют организаторы экспрес-тестирования, но на нее обращают внимание гораздо меньше чем на выявление вируса СПИДа:

Владимир КАЗУСЬ, президент благотворительного фонда

Препараты дорогие, очень много людей не протестировлись и не знают. что имеют гепатит С, если не лечить через 15-20 лет в половине случав возникает цирроз от печени

Оксана Иванцова, менеджер по заместительной терапии в Харькове

Мы можем говорить не только об эпидемии, мы можем говорить о пандемии.99% процентов наркозависимых инфецированы гепатитом «С». В данный момент эпидемия распространилась и на обычные слои населене и люди. которые ведут порядочный образ жизни заражаются гепатитом, через посещение стоматологических кабинета некачественного, маникюр-педикюр, татуаж

В Харькове создали поименный реестр больных гепатитом – их 6 тысяч, в лечении нуждаются больше тысячи человек. На одного пациента надо потратить до ста тысяч гривен в год на лекарства, такие деньги выделяет государство утверждают чиновники областного здравотдела:

Галина Сироштан, департамент охраны здоровья ХОГА

В 15 тому році ми дали заявку і нам була виділена сума, два мілйоьна 860 тисяч і зараз ці лікарські засоби повинні прийти. Хочу сказати, що весь 15 рік були лікарські засоби і ми забезпечу вали лікування, ну якщо говорити за два роки, що ми пролікували у нас проліковано 110 осіб

Хотя государство не бросает больных гепатитом, но вопрос с профилактикой и информированием населения в Харькове не налажен на должном уровне, уверяют орагнизаторы акции. В первую очередь это касается студентов, которых не проверяют обязательно на гепатит, так как на ВИЧ. Еще к ним присоединились военнослужащие, и полицеские, которые попали в группу риска и нуждаются в профилактике и четких инструкциях как обезопасить себя от коварного вируса.

Кто находится в зоне риска

Как известно, заразиться вирусом гепатита А и Е можно через грязные руки, невымытые продукты питания и через бытовые предметы. Для инфицирования вирусом В, С, Д, G необходим прямой контакт с заражённой кровью.

Исходя из этих данных, необходимо знать, кто находится в зоне риска:

  • люди, которые подвергались переливанию чужой крови;
  • люди, злоупотребляющие алкогольными напитками;
  • пациенты, имеющие почечную недостаточность в хронической форме;
  • больные, находящиеся на гемодиализе;
  • люди, перенёсшие хирургические вмешательства;
  • прошедшие эндоскопические процедуры;
  • члены семьи, у которых есть больной гепатитом;
  • люди с любым травмированием органа печени;
  • наркозависимые;
  • люди, ведущие беспорядочную половую связь с разными партнёрами без использования контрацептивных средств;
  • люди, которые менее полугода назад посетили тату-салон, стоматолога, маникюрно-педикюрный и стоматологический кабинеты;
  • дети, рождённые от инфицированных матерей;
  • медицинский персонал, особенно те, кто работает с забором и переливанием крови;
  • люди, вернувшиеся после поездок в страны Центральной Африки, Юго-Восточной Азии, так как там данное заболевание является одним из распространённых.

Симптомы и признаки гепатита

Каждому человеку необходимо знать симптоматику вирусного заболевания печени, чтобы вовремя обратиться за консультацией, диагностикой и лечением в медицинское учреждение, и не допустить прогрессирования гепатита, а также предотвратить развитие различных патологий, которые в итоге могут привести к летальному исходу.

Для этого необходимо обратить внимание на некоторые симптомы:

  • Потемнение мочи (цвет обретает оттенок нефильтрованного пива).
  • Светлеет и обесцвечивается кал, что объясняется отсутствием поступления в кишечник стеркобилина, который отвечает за привычный окрас испражнений.
  • Температурный режим тела.
  • Появление желтизны кожных покровов и глазных белков разной степени.
  • Ощущение зуда, жжения кожи и проявление на ней сыпи, что объясняется застоями жёлчи в тканях из-за травмирования протоков.
  • Снижение или потеря аппетита.
  • Тяжесть и дискомфорт в области брюшной полости.
  • Ощущение горечи в ротовой полости.
  • Появляется неприятная отрыжка после каждого приёма пищи.
  • Возникает ощущение тошноты. Часто сопровождается рвотными рефлексами, что объясняется дисфункцией желудочно-кишечного тракта.
  • Появляется постоянное чувство недомогания, изнеможения и слабости.
  • Учащаются мышечные спазмы и боли в суставах.
  • Отекает тело без видимых на то причин.
  • Происходит потеря веса заражённого вирусом, что аргументируется нарушением функционирования пищеварительной системы.
  • Нарушается теплоотдача, из-за чего наблюдается частый перегрев тела.
  • При незначительных травмах появляются синяки, кровоподтёки и ссадины. Данное явление объясняется ограниченным поступлением белка и особых ферментов, которые отвечают за свёртываемость крови.
  • Возникает периодическая диарея и метеоризм.
  • При сдаче анализов наблюдается повышенное количество билирубина, аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), а также понижение показателей тромбоцитов.

Часто на такие клинические проявления люди не обращают внимания и списывают всё переутомление на работе, отравление, простуду

Однако очень важно следить за состоянием здоровья и, в случае обнаружения каких-либо изменений, сразу обращаться к врачу для выяснения причин. Опасность гепатита кроется в том, что зачастую проявляемые симптомы сравнивают с иными болезнями

Чтобы определить какой вирус поразил человеческий организм, необходимо сдать анализ крови, сделать ультразвуковое исследование органов брюшной полости, а также взять на исследование часть ткани печени.

Независимо от того, какая форма и вид гепатита, врачи рекомендуют приступить к срочному лечению.

Анализы на гепатит С

Гепатит С – серьезное инфекционное заболевание, поражающее печень и характеризующееся ее разрушением. При попадании вируса в организм, вероятность заражения составляет 100%. Основные пути передачи инфекции: половой и трансмиссивный.

На протяжении длительного времени заболевание никаким образом себя не проявляет и протекает бессимптомно. Из-за этого больной человек не проводит никакого лечения, и острая форма болезни очень быстро переходит в хроническую. Диагностика гепатита С играет большую роль в жизни любого человека. Чтобы вовремя распознать серьезное заболевание, рекомендуется не менее раза в год исследовать кровь из вены.

Виды анализов

Для определения причины возникновения неспецифических симптомов врач исследует биологический материал на:

  • Антитела к вирусным частицам – к ним причисляют иммуноглобулины, которые вырабатывает иммунная система. IgM обнаруживают при острой фазе гепатита В, IgG при наличии иммунитета.
  • Вирусные антигены – о вирусном заболевании свидетельствует наличие НВsАg, НВcАg, НВеАg, D-Аg.

Делают это с помощью метода полимеразной цепной реакции. Состояние печени оценивают, ориентируясь на значение следующих биохимических показателей:

  • АЛаТ (от 0,7 ммоль/л).
  • Щелочная фосфатаза (больше 3 мкм/л).
  • Фракции белка (меньше 65 г/л).
  • Протромбиновый индекс (меньше 80%).
  • АСаТ (от 0,45 ммоль/л).
  • ГлДГ (от 0,9 мкмоль/л).
  • Билирубин (больше 20 ммоль/л).
  • Тимоловая проба.

Диагноз определяют, используя сведения из истории болезни, жалобы пациента, УЗИ. Последний способ помогает выявить изменение размеров и формы внутренних органов, скопление жидкости в брюшной полости, рубцы и узлы фиброза.

Гепатит С подтверждают при обнаружении защитных антител (анти-HCV, HCV-РНК). Положительные результаты диагностических тестов свидетельствует о наличии инфекции. После проведения лабораторных анализов пациента направляют к узкопрофильным врачам.

Способы выявления гепатита

Диагностической задачей на выявление вирусных гепатитов является цель обнаружить возбудителя инфекции, уточнить его вид и характер поражения клеток печени.

Для этого может быть проведен следующий комплекс лабораторных исследований:

общие анализы мочи и крови; биохимическое исследование крови; ПЦР-диагностика; иммунологический анализ крови, направленный на поиск антител, продуцируемых организмом и клетками печени для инактивации возбудителя; биопсия клеток печени; биохимические тесты, с помощью которых можно не проводить биопсию.

В первую очередь пациенту необходимо обратиться к терапевту за получением направлений на анализы. Специалист объяснит, как сдается анализ на гепатит и сколько дней он делается. Если диагноз окажется подтвержденным, терапевт направляет пациента к врачу, специализирующемуся в этой области, — инфекционисту, гепатологу или вирусологу.

Как выглядит результат анализа на гепатит? Расшифровкой результата исследования должен заниматься только врач. В общих анализах мочи и крови при гепатите обнаружить подтверждение наличия заболевания довольно проблематично, многое зависит от формы заболевания.

Они могут указать лишь на то, что в организме присутствует инфекция, по следующим критериям:

нарушение свертываемости крови; низкий уровень гемоглобина; снижение числа тромбоцитов и, напротив, количество лейкоцитов превышает показатели нормы; увеличившаяся скорость оседания эритроцитов; обнаружение уробилина в моче.

Анализ крови на биохимию помогает определить гепатит с помощью обнаружения:

фракций билирубина; пленочных ферментов; дисбаланса белковых фракций; увеличения уровня липидов.

ПЦР-исследование обнаруживает вирус гепатита путем его ДНК-диагностики, поэтому данный метод считается самым высокоточным в наши дни. Анализ ПЦР высокочувствителен к чужеродным агентам в образцах ДНК, по этой причине он точно выявляет наличие заболевания. При соблюдении всех норм исследования, сомнительный результат анализа на гепатит исключен, ответ будет точным.

Следующее название анализа на гепатит — иммунологическое исследование крови, позволяющее выявить наличие антител к вирусу. Проводить такое исследование можно не только в лабораторных условиях, но и дома с помощью специальных экспресс-тестов. Они направлены на обнаружение антител к гепатиту В и С.

Следующее исследование — биопсия клеток печени. Его цель — оценить состояние этого органа на предмет поражения вирусами гепатита. Биопсия проводится методом забора биологического материала — кусочка ткани печени для дальнейшего изучения в условиях лаборатории. В наши дни эту процедуру с успехом заменили специфические анализы на гепатит — фибротест, актитест и пр.

Маркеры гепатитов

Диагностика вирусных гепатитов.

Лабораторная диагнистика гепатита А устанавливается на основании:1.Биохимический анализ крови(печеночный комплекс)2.Кровь на антитела к вирусу гепатита А

Лабораторная диагнистика гепатита В устанавливается на основании:1.Биохимический анализ крови(печеночный комплекс)2.Кровь на антитела к вирусу гепатита В (Антитела IgGк HbcorAg, Антитела IgM к HBcorAg,HBeAg и HBsAg)3.ПЦР (полимеразная цепная реакция — гепатит В) с целью определения ДНК вируса гепатита в крови- качественное определение, Real-time) и определение ДНК вируса гепатита в крови колличественное опред-ние,Real-time)

Вирус гепатита В содержит 3 антигена. Ко всем этим антигенам в ходе инфекционного процесса образуются антитела. Для обнаружения маркеров гепатита В наибольшее практическое значение имеет иммуноферментный анализ (ИФА). Кроме того, в крови больного можно определить ДНК вируса гепатита В методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). При сочетании острого гепатита В с гепатитом D, помимо вышеперечисленных маркеров, имеет значение обнаружение в крови маркеров дельта-вирусной инфекции, методом ИФА. Возможно также выявление РНК вируса гепатита D методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Для постановки диагноза вирусного гепатита С необходимо провести следующее основные лабораторные и инструментальные методы обследования:

1.Биохимический анализ крови2.Кровь на антитела к вирусу гепатита3.ПЦР (полимеразная цепная реакция — гепатит С) с целью определения ДНК вируса;4.Ультразвуковое исследование (УЗИ);5.Биопсию печени.

Положительные результаты анализов на вирус гепатита С могут означать следующее:

1. Хроническая инфекция. Это значит, что у Вас имеется инфекционный вирусный процесс, который вызвал не сильно выраженное поражение печени.2. Перенесённая в прошлом инфекция. Положительный результат анализа может означать, что ранее Вы сталкивались с этим вирусом, но естественная защитная реакция организма помогла вам преодолеть инфекцию. Почему одни люди могут успешно справляться с вирусом, а другие нет, пока неизвестно. Вероятно, в этом играют роль и разновидность вируса, и состояние защитных сил организма.3. Ложноположительный результат. При первом анализе крови у некоторых больных может определяться положительный результат, который не подтверждается при более углублённом обследовании. Такая реакция может быть связана с другими причинами, а не с вирусом гепатита С.Основанием для предположения о наличии гепатита Е является сочетание симптомов острого гепатита с особенностями заражения (пребывание за 2–8 недель до заболевания в специфическом для гепатита Е регионе, употребление там сырой воды, наличие подобных заболеваний среди окружающих).

Существенным подспорьем является отсутствие в сыворотке крови маркеров гепатитов А и В. Специфическим маркером, подтверждающим диагноз гепатита Е, являются антитела к вирусу гепатита Е, выявляемые с помощью иммуноферментного анализа ИФА в сыворотке крови в остром периоде заболевания.

Срок выдачи результата – от двух до шести дней, в зависимости от вида исследования. Возможна отправка результата по электронной почте.

Цена, виды и сроки исследований

В настоящее время инфекционно-воспалительные урогенитальные заболевания женщин занимают в структуре акушерско-гинекологической заболеваемости первое место в мире. Их частота в различных попу­ляциях колеблется от 30% до 80%

Цель лабораторного исследования – объективно оценить состояние здоровья пациента. Чтобы получить достоверные лабораторные исследования, необходимо подготовить пациента к обследованию. За 24 часа до сдачи любых лабораторных исследований пациенту следует воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, избежать изменений в питании, не принимать пищу после 19 часов вечера

Традиционные иммунодиагностические методы, используемые для серологической диагностики острой фазы вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций, имеют ряд ограничений. Часто невозможно провести четкую дифференциацию между первичной инфекцией, реинфекцией или обострением инфекционного процесса, особенно при серодиагностике инфекций с нетипичной динамикой антителообразования, когда наличие иммуноглобулинов класса М (IgM) не является достоверным и достаточным признаком для дифференциации стадий заболевания

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются