Болезни желчного пузыря и их симптомы

Какие задачи выполняет желчный пузырь

Билиарные протоки (желчные пути) располагаются внутри печени, в центральной части долек вместе с сосудами, собирают выработанный секрет. По выводящей системе несут его в желчный пузырь. Этот орган вмещает 40–70 мл жидкости, имеет мешотчатое строение с довольно тонкой стенкой.

В ней располагаются слои:

• слизистый — образован крупными складками высокого эпителия;
• мышечный — из гладкомышечных пучков с основным циркулярным направлением;
• серозный — защищает орган снаружи.

Во внутренней оболочке имеются железы, которые секретируют слизь, гормон антихолецистокинин, способны всасывать из состава желчи воду, аминокислоты, соли. Таким образом, регулируется состав и вязкость содержимого.

Выводящий проток подходит к кишечнику совместно с протоком поджелудочной железы. Здесь мышцы образуют единый сфинктер, называемый по автору Одди. После поступления пищи в кишечник желчный пузырь сокращается и выбрасывает желчь одновременно с поджелудочным соком.

У взрослого человека за 24 часа вырабатывается 0,5–1 л желчи. В состав входят кроме воды: желчные кислоты, слизь, белки и аминокислоты, неорганические вещества, билирубин, холестерин, фосфолипиды, витамины А, В, С, Д.

Часть этих веществ выводится с калом, другая — усваивается в кишечнике и поступает в кровь. Желчь нейтрализует кислую реакцию желудочного сока, активирует работу пищеварительных ферментных систем, защищает слизистую кишечника от роста вредных бактерий, способствует перистальтике и выведению токсических веществ, шлаков, из организма.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря называется холециститом. Согласно статистике, на сегодняшний день, от холецистита страдает каждый 5 человек на плане. Такие показатели говорят о том, что современные люди привыкли вести неправильный образ жизни, и их питание оставляет желать лучшего. Самая основная причина возникновения холецистита — нездоровое питание. Не даром этот недуг в народе назван «праздничной» болезнью. Дело в том, что люди, по традиции, в праздничные дни, наполняют свои столы обилием различной еды, после чего происходят массовые переедания. Как правило, в обычные будни, человек не потребляет пищу в больших количествах, и часто, в силу занятости, нет времени даже для легкого перекуса. После такого голодания, когда наступает прием пищи в размере больших порций, работа желчного пузыря нарушается, и происходит его воспаление. Именно холецистит часто дает симптомы тяжести и боли в животе, особенно после приема пищи, но люди могут воспринимать это не в серьез, или принять за боль в желудке. Кроме того, существуют и другие причина холецистита: дискинезия путей выведения желчи, наличие травм и операций на органе в и брюшной полости в целом, нарушенный обмен веществ, заболевания желудка и кишечника, нарушенный стул, период беременности у женщин. Также, присутствие паразитов в организме человека, может вызвать воспаление желчного пузыря.

Холецистит может протекать в острой и хронической форме. При приступе острого холецистита, человек резко начинает ощущать сильную боль под ребром с правой стороны, у него повышается температура тела, возникает тошнота и рвота. При возникновении таких симптомов, нужно срочно вызвать скорую помощь, и ничего не делать до приезда медицинских работников. Особенно это касается приема любых лекарств, даже обезболивающих, так как это может скрыть общую картину заболевания и помешать диагностике. Следует учесть, что симптомы воспаления желчного пузыря весьма схожи с заболеваниями ЖКТ, поэтому самолечение исключено до выяснения причины подобных симптомов.

Если несвоевременно обратиться к врачу, то болезнь может приобрести хроническую форму, и беспокоить пациента регулярно. Кроме того, стоит учесть, что холецистит нередко сопровождает желчнокаменную болезнь, поэтому визит к врачу является необходимостью! Врач, согласно результатам обследования, назначит лечение, которое будет заключаться в консервативной терапии или же в удалении желчного пузыря.

Главные причины

Проблемы с желчным пузырем у человека вызываются инфекцией и застойными явлениями в пузыре и протоках. Эти факторы усиливают друг друга: застой желчи формирует удобные условия для инфекционных возбудителей, а возникающее в ответ воспаление еще более усиливает стаз (неподвижность) желчи. Отсюда и причины комбинированного поражения (холецистит + камни в пузыре) у большинства больных.

Инфицирование микроорганизмами, паразитами, гельминтами, которые поступают из кишечника, по крови из хронических очагов (у мужчин при простатите, гайморите, у женщин при аднексите), из печени. Чаще всего в желчи обнаруживают стафилококки, кишечную палочку, стрептококки, энтерококки, протей, синегнойную палочку, лямблии, аскариды.

Предрасполагающим фактором служит лишний вес (ожирение) — вызывает повышение концентрации холестерина в составе желчи. Холестерин — основной компонент камней, поэтому его рост приводит к развитию ЖКБ.

Причиной болезней желчного пузыря у женщин может быть гормональное влияние. Половые гормоны усиливают выведение холестерина. Беременность в последнем триместре путем сдавления вызывает застой желчи.

В таблице показана связь причин и последствий холецистита

Застойные явления провоцируются:

• нерегулярным питанием, если у человека возникают вынужденные длительные перерывы, при неумелых попытках похудеть с использованием диет;
• в пожилом возрасте, при повышенном отложении холестерина;
• сахарным диабетом, когда нарушается обмен и выработка жировых компонентов в печени;
• аллергической предрасположенностью;
• наличием аномалий развития, изменяющих анатомическое строение, величину пузыря и протоков (перегибы, деформация, искривление);
• нарушенной иннервацией — приводит к несогласованному сокращению мышечных волокон и затрудняет прохождение желчи;
• сопутствующими болезнями поджелудочной железы и печени.

Эти факторы можно отнести к внутренним (эндогенным) проблемам желчного пузыря. Имеются и внешние (экзогенные) причины, с которыми не каждый организм в состоянии справиться без потерь. К ним относятся:

• контакт с токсическими веществами на химических предприятиях;
• низкая физическая активность в сочетании с хроническими атоническими запорами;
• повышенная стрессовая нагрузка, выраженные эмоциональные переживания;
• употребление лекарственных средств (Клофибрат, Цефтриаксон, Октреотид, мочегонных, статинов) и оральных контрацептивов.

Нарушение формы затрудняет отток желчи

Деформация желчного пузыря

Деформация желчного пузыря — это нарушение, при котором желчный пузырь меняет свою первоначальную форму. В норме желчный пузырь имеет форму груши, но вследствие определенных факторов, форма может меняться, что принято считать патологией. Стоит отметить, что деформация органа не является отдельной болезнью, а только лишь признаком индивидуальности желчного пузыря.

Деформаций гораздо больше

Деформация может быть врожденной и приобретенной. Врожденная деформация органа берет истоки еще со времен нахождения в материнской утробе. Соответственно, образ жизни женщины во время вынашивания плода, может стать причиной деформированного желчного пузыря у ребенка. Как правило, неправильное питание, употребление спиртных напитков и курение, ведут к подобной патологии. Если же говорить о приобретенной патологии, то способствуют данному явлению такие причины: хронический холецистит (воспаление желчного пузыря и протоков), нарушенный режим питания, чрезмерные физические нагрузки на область живота, травмы и хирургические вмешательства в брюшной полости.

При деформированном желчном пузыре обычно возникают характерные признаки: обесцвечиваются каловые массы, человек медленно сбрасывает лишний вес, в калле обнаруживаются жировые частицы, у человека отсутствует аппетит.

Существует несколько видов деформации желчного пузыря. Бывает множественная деформация органа (перегиб в нескольких местах сразу), деформация шейки органа (часто возникает при холецистите), деформация стенок органа (при развитии спаек), контурная деформация органа (изменяются контуры), S-образная деформация органа (врожденный вид патологии).

Также, существует лабильная деформация, которая означает временную деформацию желчного пузыря. Такое отклонение, как правило, случается в результате определенных факторов, но проходит тогда, когда эти факторы устранены. К таким факторам можно отнести поднятие тяжелых предметов и тяжелый физический труд.

Во всех вышеперечисленных случаях необходимо немедленно обратиться к врачу во избежание тяжелых последствий для своего здоровья и жизни. В случае, если патология имеет врожденный характер и не беспокоит человека, лечить его не нужно. Также, нет необходимости в лечении лабильной деформации органа. Во всех же остальных случаях — лечение необходимо.

Подробнее узнать о вышеописанных и о других заболеваниях желчного пузыря, вы можете в данной рубрике.

Характеристика основных патологий системы желчевыделения

Заболевания связаны между собой патогенезом и часто проявляются совместно с другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Но мы разберем наиболее характерные особенности для каждой нозологии.

Холециститы

К острому и хроническому воспалению желчного пузыря более склонны женщины старше 40 лет, с лишним весом и погрешностями в питании. Статистика регистрирует распространенность почти у 1/10 части взрослого населения (по некоторым данным, у 20%).

Большинство случаев вызвано одновременным присутствием в пузыре камней (калькулезный холецистит). Но у мужчин более часто проявляется бескаменная форма. Длительный воспалительный процесс развивается во внутренней оболочке органа, приводит к рубцеванию, истончению стенки, потере функций.

Для имеющихся камней создаются благоприятные условия в образовании пролежней и прорыве в брюшную полость. К описанным причинам следует добавить поражение пузыря при брюшном тифе и паратифах. Тяжелое воспаление в виде гангрены сопровождается расплавлением стенки, перитонитом, интоксикацией всего организма.

Дискинезии желчевыводящих путей

Симптомы и лечение бескаменного холецистита

Заболевание относят к функциональным нарушениям. Оно более свойственно детям, людям невростенического склада характера. Болезнь связана с нарушенным мышечным тонусом стенки желчного пузыря или выносящих протоков.

По характеру делится на 2 типа: гиперкинетический и гипокинетический. При первом основными симптомами являются приступообразные боли, при втором — диспепсические проявления.
Лечение желчного пузыря в таких случаях требует предварительного выяснения характера нарушений.

Холангиты

Заболевание вызывается воспалением желчевыводящих протоков. Оно редко бывает изолированным, чаще осложняет течение хронического холецистита, остается у пациента после удаления желчного пузыря по поводу желчекаменной болезни.

По патогенезу и клинике выделяют разные виды:

• обструктивный (с механическим препятствием внутри протока);
• бактериальный;
• рецидивирующий;
• вторичный склерозирующий, если вызван последствиями воспаления.

Желчекаменная болезнь

Болезнь связана с патологией обмена билирубина и холестерина. В густой желчи сначала выпадают в осадок соли, коллоидные вещества, затем они склеиваются и формируют камни. Локализоваться конкременты могут внутри печеночных ходов, в желчном пузыре и в разветвленных протоках.

По факторам риска наиболее предрасположенными считаются женщины среднего возраста и старше с лишним весом, часто рожавшие, светловолосые. Симптомы в виде приступа колики возникают в момент «застревания» и продвижения камня по протокам. До этого болезнь может длительно протекать бессимптомно или сопровождаться признаками воспаления.

Рак желчного пузыря

Болезнь считается исходом длительного воспалительного процесса в пузыре. Различают по типам злокачественного роста: аденокарциному, плоскоклеточный солидный и рак, слизистую опухоль.

Новообразование желчного пузыря характеризуется высокой степенью злокачественности, ранним распространением метастазов, быстрым прорастанием в соседние органы.

Желчнокаменная болезнь

Данное заболевание часто можно встретить под аббревиатурой КЖБ. Желчнокаменной болезни характерно образование конкрементов в желчном пузыре и его протоках. Как ни странно, но наличие камней в желчи у людей не является редкостью, и практически не уступает по количеству случаям с мочекаменной болезнью. Зачастую, жертвами желчнокаменной болезни становятся женщины, но и у мужчин такой недуг не является исключением. Основные факторы для возникновения заболевания — пожилой возраст и полнота, так как согласно статистике, среди пациентов, в своем большинстве, состоят на учете у гастроэнтеролога люди с избыточной массой тела.

Страшные боли были и удалили желчный пузырь

Камни в желчном пузыре и в протоках образуются вследствие застоя желчи в органе. Также, к образованию конкрементов приводит превышение уровня концентрации солей в желчи, что происходит при нарушенном обмене веществ.

Кроме избыточной массы тела и возрастной категории, существуют и другие факторы, которые провоцируют недуг: период беременности у женщин, наличие дискинезии желчевыводящих путей, гормональная терапия, болезни ЖКТ.

Существуют камни разного состава. В состав камней может входить: холестерин, билирубин, калийная соль. Когда конкремент сформирован, он закупоривает желчный проток, вследствие чего человек резко почувствует острую боль. Это легко объяснить тем, что камень провоцирует растяжение стенок протоков, а это очень болезненно. Кроме того, отток желчи нарушается, и затем возникает ряд других симптомов: чувство тяжести в правом боку под ребром, горький привкус во рту, отрыжка с резким неприятным запахом, не проходящая тошнота и рвота. Часто, на фоне желчнокаменной болезни, возникает холецистит — воспаление желчного пузыря.

Основные болезни желчевыводящей системы

К наиболее распространенной патологии органов желчевыделения относятся:

• воспаления — холециститы (бескаменный и калькулезный стенки пузыря) и холангиты (выводящих протоков);
• дискинезии желчевыводящих путей (употребляется сокращение ДЖВП);
• желчекаменная болезнь (ЖКБ, написание «желчнокаменная» ошибочно, хотя в практике применяется часто);
• рак.

Образовавшиеся камни делят на холестериновые, из билирубинового пигмента (черные и коричневые)

Заболевания желчного пузыря приводят к дисфункции органа с последующими признаками сбоя пищеварительного процесса, поэтому основные симптомы одинаковы, отличаются по течению и интенсивности проявления.

Признаки патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей

Независимо от этиологии и механизма развития симптомы заболеваний желчного пузыря сопровождаются похожими проявлениями. Болевой синдром — отличается по интенсивности и характеру. Его особенности учитывают в диагностике и выборе лечения для желчного пузыря.

Постоянные ноющие боли, иногда распирающего типа локализуются в подреберье справа. Чаще связаны с хроническим воспалением, дискинезией по гипотоническому типу. Усиливаются после приема в пище жареных и жирных блюд, алкоголя. Обычными аналгетиками не снимаются.

При остром холецистите и приступе желчной колики боли носят интенсивный режущий характер, иррадиируют в спину, правую ключицу, плечо. Иногда пациенты указывают на чувство жжения в правом боку. Особые сложности в диагностике вызывает способность болей усиливаться при дыхании и иррадиировать в область сердца.

При длительном течении воспаления в процесс вовлекается солнечное сплетение, тогда формируется «солярный» синдром с интенсивными жгучими болями в области пупка, отдающими при дыхании в спину.

Из прочих проявлений необходимо отметить:

• повышение температуры с ознобом при остром воспалении или до невысоких цифр при хроническом;
• диспепсию в виде тошноты, рвоты с горечью, отрыжки;
• расстройство моторики кишечника, которое проявляется преходящими поносами и запорами;
• постоянное вздутие живота;
• умеренное снижение веса;
• потерю аппетита;
• чувство горечи и сухости во рту;
• повышенную раздражительность, бессонницу;
• зуд кожи.

При нарушенном поступлении желчи в кишечник с перекрытием протока камнем, опухолью, спайками происходит всасывание ее компонентов в кровь. Из-за накопления прямого билирубина и его сброса возможно появление при проблемах с желчным пузырем симптомов механической желтухи:

• моча становится интенсивно-желтой, затем еще более темнеет;
• обесцвечивание кала вызывает серый цвет испражнений;
• обнаруживается желтушность склер и кожных покровов.

У ребенка возможна желтушность склер и кожи

Желтуха может рассматриваться как осложнение, указывающее на распространение воспаления в печеночную ткань. Состояние пациента ухудшается после тяжелой физической нагрузки, перенесенной тряски в транспорте, вибрации, при переохлаждении, на фоне эмоциональных переживаний.