Лечение цирроза печени

Симптомы признаки цирроза печени

Печень способна продолжать делать свое дело хорошо, даже если в ней осталась всего треть рабочих клеток. Поэтому на стадии обратимости нарушений фиброз ткани печени может почти не доставлять дискомфорт. Но рано или поздно количество переходит в качество. Следствиями далеко зашедшей патологии печени могут стать следующие синдромы:

  • почечная недостаточность;
  • воспаление брюшины (перитонит);
  • скопление большого количества жидкости в брюшной полости;
  • поражения нервной системы — энцефалопатии;
  • кровотечения;
  • раковое перерождение и др.

Эти следствия несут реальную угрозу жизни человека. Спасти положение иногда может только замена исстрадавшегося органа — пересадка печени.  

Чаще бывает и иначе. Когда появлению столь грозных осложнений предшествуют другие явные признаки.

Чаще бывает и иначе. Когда появлению столь грозных осложнений предшествуют другие явные признаки.

Первые симптомы (признаки) цирроза

Глаза — зеркало печени. Изменение цвета (желтизна) белочной оболочки глаза — склеры; темная «окантовка» глаз, резкое ухудшение зрения — сигналы затянувшегося неблагополучия.
Кожа тоже вступает в игру, отражая внутренние сбои. Она также может приобрести желтоватый оттенок, становится сухой (та же участь постигает и волосы, они сохнут и значительно редеют). На лице и теле проявляются характерные сосудистые рисунки — «звездочки». На более поздних стадиях начинается значительный зуд, появляются множественные расчесы. В области живота начинают проступать вены — следствие повышение давления в портальной системе печени.
Отчетливо проявляются сбои в работе пищеварительной системы — вздутие живота, расстройство стула, боли, пониженный аппетит.
Человек заметно слабеет, теряет в весе. Плохо спит и все чаще пребывает в раздраженном состоянии.
К сигналам, которые измененная печень посылает непосредственно, стоит отнести боли и тяжесть справа под ребрами. Сначала этот дискомфорт появляется приступообразно, после хорошей нагрузки (физической, пищевой или алкогольной)

Со временем — перерастает в постоянное ощущение.
Окружающие могут обратить внимание на характерный запах изо рта. А сам больной — на сухость и горечь в ротовой полости

Со временем к этому добавляются долго незаживающие язвочки в углах рта, жжение языка (сам язык становится ярким и гладким).

К вышеперечисленному могут добавиться:

  • повышение температуры;
  • пониженное артериальное давление;
  • одышка;
  • клинические и лабораторные признаки малокровия;
  • увеличение печени и изменение ее фактуры и плотности, определяемые при пальпации;
  • увеличение селезенки;
  • отеки (вплоть до скопления жидкости в плевральной полости и характерного симптома печеночной недостаточности — асцита);
  • кровоточивость десен;
  • боли в суставах;
  • грибковые поражения слизистых оболочек рта и половых органов;
  • проявления герпеса;
  • изменение формы (барабанные палочки, как при легочных недугах) и цвета (белые) ногтевых фаланг;
  • нарушение репродуктивных функций (сбои менструального цикла, гормональный дисбаланс, гинекомастия и пр.).

Симптомы алкогольного цирроза

К вышеперечисленному стоит еще добавить характерный вид человека, долгое время страдающего алкоголизмом (изменение цвета и фактуры кожи, мешки под глазами, симптом «хомячка» — увеличенные слюнные железы, кровоподтеки и пр.). И не специфичный только для алкогольного цирроза симптом скрюченных пальцев рук — следствие рубцового перерождения сухожилий ладони — т.н. контрактуры Дюпюитрена.

Сложности в лечении цирроза печени

Цирроз — это конечная стадия многих поражений печени, при которых наблюдается прогрессирующее рубцевание печени. Он диагностируется на основании:

  1. данных клинического осмотра,
  2. а также микроскопического исследования печёночной ткани, полученной при пункционной биопсии (забор образца ткани иглой) или данных других диагностических исследований (например, УЗИ).

Под микроскопом циррозная ткань выглядит как широкие волокнистые полосы, разделяющие печень на узелки (маленькие очаги печёночной ткани). Цирроз приводит к нарушению всех функций печени и может завершиться развитием печёночной недостаточности или рака печени.

Как ни странно, в основе патогенеза цирроза лежит высокая способность гепатоцитов к регенерации. По сути, циррозная печень — это результат образования многочисленных очагов быстрой патологической регенерации, мешающих нормальному кровоснабжению органа в целом за счёт сдавления сосудов объёмом регенерирующей ткани. В результате печёночная паренхима (эпителиальная ткань) замещается соединительной тканью в виде многочисленных рубцов и узлов, нарушающих структуру органа. Помимо вторичного нарушения функций печени, цирроз приводит к портальной гипертензии: нарушению оттока и повышению давления в бассейне воротной вены, собирающей кровь из кишечника для обработки печенью.

Ни одно современное лечение, кроме пересадки печени, полностью не излечивает цирроз печени. Над этой проблемой работают учёные всего мира. Но разработанных ими мер хватает только на то, чтобы воздействовать на ещё не погибшие гепатоциты и замедлять их гибель. Цель такой терапии — задержать развитие необратимых процессов.

В развитых странах цирроз стоит на шестом месте в качестве причины смертности в возрасте 35–60 лет. В последние годы количество смертей растёт. Мужчины болеют чаще. Возраст заболевших может быть любым, но обычно страдают циррозом люди старше 40 лет.

Причины цирроза печени

  1. Великие специалисты по повреждению клеток — вирусы. Они не просто атакуют клетку, они проникают в ее «святая святых» — генетический аппарат. Ведь самостоятельно (в отличие от бактерий, простейших, грибов и гельминтов) они воспроизводить себя не умеют. Чаще всего, клетка, превращенная в машину по выработке новых вирусов, гибнет очень быстро. И захватчики ищут новую жертву. Но вирусы, вызывающие гепатиты, не убивают клетку. Они живут в ней, размножаются и постепенно истощают ее ресурсы. В итоге со временем все большее количество клеток печени слабеет и перестает справляться со своими обязанностями. И так происходит долго, очень долго. Вот почему хронические гепатиты — одна из главных причин цирроза.
  2. Длительное насильственное житие вирусов в печеночных клетках меняет их «внешний вид». И ими начинают интересоваться собственные стражи — лимфоциты. Со временем «интерес» может перерасти в неприязнь. Результат — гибель клеток печени от рук своего же организма — т.н. аутоиммунные реакции. Это не единственная причина аутоиммунного гепатита. Во-первых, потому что изменять клетки могут не только вирусы. Во-вторых, сбои в самой иммунной системе, не являющиеся прямым следствием хронических процессов в печени, тоже нельзя сбрасывать со счетов.
  3. Повредить клетку печени способны и некоторые вещества. Недаром они называются «печеночные яды». Клетки печени обладают хорошей защитой и по долгу службы отлично умеют обезвреживать токсины. Но… Вопрос опять-таки во времени. Если действие этих веществ, пусть и не в очень больших дозах продолжается годами, печальный исход предопределен. Что это за вещества? Это и консерванты, и химикаты, и продукты жизнедеятельности грибов, и … многие лекарственные препараты. В том числе, и антибактериальные, и противовирусные.
  4. Медленным ядом номер один для печени служит алкоголь. Точнее, не он сам, а продукты его превращения. Ведь эти самые превращения (с целью обезвреживания, в том числе) происходят в печени!Метаболиты этанола на только непосредственно повреждают клетки, но и изменяют их «внешность», тревожа иммунную систему. И к тому же — побуждают к активному росту клетки соединительной ткани.Опять же вопрос не в разовых возлияниях, а в постоянном прессинге печени большими дозами алкоголя.
  5. Если к длительному действию вышеназванных повреждающих факторов добавляется недостаточное кровоснабжение печени, риск перехода воспаления в терминальную стадию многократно возрастает. Это т.н. застойный цирроз. Дополнительная причина — сердечно-сосудистые нарушения (тромбоз, воспаление перикарда, правожелудочковая недостаточность). Сердечная недостаточность может привести к застойному циррозу и без токсической нагрузки.
  6. Билиарные циррозы — следствие непроходимости желчных протоков (врожденной или приобретенной). Пусковым фактором опять же служит значительное повреждение печеночных клеток.
  7. Благоприятные условия для перерождения ткани печени создаются также при наличии редких обменных системных патологий — гликогенозов, гемахроматоза, геморрагической телеангиэктазии, болезни Вильсона-Коновалова и др.
  8. Криптогенным (от «крипта» — «тайна») цирроз называют тогда, когда его первопричина оказывается скрытой.

Не последнюю роль в создании условий, благоприятствующих развитию цирроза, играют нарушения питания — недостаточное поступление в организм (и/или неусвоение) жизненно важных веществ. Например, длительное белковое голодание.

Не стоит сбрасывать со счетов и психические факторы.

В известном мифе о Прометее, прикованном к горе Кавказ, печень героя ежедневно выклевывал орел. В жизни в роли «орла» выступает хроническая неудовлетворенность собой и миром, раздраженность, гневливость. Иначе говоря — печень страдает в ответ на явное преобладание в жизни человека разрушения над созиданием. Причем направленного не только во вне, но, прежде всего, внутрь, на самого себя.

Консервативное лечение

Для всех, кто задается вопросом, как вылечить цирроз печени, важно усвоить, что традиционный подход к проблеме, как и народные рецепты, дает эффект только при ранней диагностике патологии. Но не стоит отчаиваться, если заболевание было выявлено позже, чем хотелось бы

При правильном лечении можно существенно замедлить прогрессирование заболевания и достичь устойчивой ремиссии.

Методика лечения цирроза строится на следующих принципах:

  1. Исключение причины заболевания.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Поддерживающая терапия.

Результаты медицинского осмотра

  • Так как в печени нарушено образование желчи и метаболизм билирубина, может возникнуть желтуха (пожелтение кожи).
  • Могут также возникать пальпарная эритема (покраснение ладоней), сосудистые звёздочки (расширение кровеносных сосудов в виде паучков), гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин), снижение оволосения и уменьшение яичек.
  • У пациентов могут развиваться спонтанные кровотечения, так как печень не может синтезировать вещества в крови, которые необходимы для образования тромбов.
  • При прогрессировании цирроза существенно ухудшается прохождение крови через сосуды печени. Это вызывает повышение давления в портальной вене, являющейся наибольшей веной печени (портальная гипертензия). В результате развивается варикозное расширение вен пищевода (увеличение диаметра вен), которые легко кровоточат.
  • В печени образуются белки (например, альбумин). Портальная гипертензия и низкий уровень альбумина вызывает асцит (накопление жидкости в полости живота) и отёки (задержка жидкости и отекание нижележащих частей тела).
  • При нарастании недостаточности печени прекращается выведение токсинов из организма. Накопление токсинов может влиять на общее состояние человека: развивается печёночная энцефалопатия.

Как лечиться

  • При возможности необходимо проводить лечение заболеваний, которые приводят к циррозу, для предупреждения прогрессирования или ухудшения цирроза и до развития печёночной недостаточности или рака.
  • Производят лечение осложнений, к которым может привести цирроз, путём обеспечения дополнительного питания, переливания факторов свёртывания крови для предупреждения кровотечений и использования лекарственных препаратов для уменьшения асцита, отёков и накопления токсинов.
  • Запрещают употребление алкоголя и каких-либо лекарственных препаратов, которые могут вызвать поражение печени.
  • При прогрессировании цирроза и невозможности дальнейшего контроля осложнений врачи могут обсудить с пациентом возможность пересадки печени.

Больному циррозом необходимо пересмотреть свой образ жизни в целом: отказаться от вредных привычек, правильно питаться. О том, какие продукты при циррозе печени полезны, а какие под запретом, — читайте в статье о диете для оздоровления печени.

Что можно есть при циррозе печени. Инфографика.

В стадии компенсации больному оказывается медикаментозное лечение. Лекарства, назначаемые пациенту, подразделяются на 2 группы:

  1. Этиологические, то есть те, которые устраняют причину развития цирроза.
  2. Симптоматические.

Этиологические средства

Этиологические препараты назначаются после полного обследования. При этом проводится иммунное тестирование, биохимические тесты, гистология после биопсии.

Если причина связана с перенесённым вирусным гепатитом, то пациенту необходимо принимать противовирусные препараты типа интерферона. В случае аутоиммунной реакции больному назначают гормональные стероиды, очистительные клизмы.

Если процесс развивается вторично (билиарный цирроз) и связан с воспалением в желчевыводящих путях, то назначается антибактериальная терапия, противопаразитарное лечение. Показано удаление желчного пузыря в случае желчнокаменного холецистита. Это не поможет вылечить цирроз печени полностью, но не даст болезни возможности прогрессировать.

Если цирроз печени начался на фоне сердечно-сосудистых расстройств, то врач может назначить терапию гликозидами. Принимаются мочегонные препараты, антиаритмические средства. Показан приём препаратов с калием.

Симптоматические средства

Симптоматическое лечение направлено на восстановление работы печени. Лечение проводится постоянно, в больнице или дома.

Пациент принимает спазмолитические препараты типа дротаверина. Они оказывают, в том числе, обезболивающее действие: за счёт уменьшения застоя желчи или спазмов кишечника при запорах.

Кожный зуд и желтизна уменьшаются с помощью средств, влияющих на обмен желчных кислот. К ним, в частности, относятся: липоевая кислота, липамид, урсодезоксихолевая кислота. Назначаются и антигистаминные лекарства, которые также помогают избавиться от зуда кожи.

Обменные процессы, проницаемость сосудистой стенки регулируются применением витаминных препаратов. Витамины группы B применяются не только как таблетки, но и в виде инъекций вместе с фолиевой кислотой. Гепатопротекторы способствуют улучшению белкового и жирового обмена в печени.

Здоровая ли у вас печень? Пройдите бесплатный тест!

Если у пациента развилась энцефалопатия, дополнительно назначают препараты, влияющие на метаболизм в мозговой ткани.

Как именно лечить цирроз печени, какими методами воспользоваться — решает только врач. Многое зависит от состояния пациента, от стадии развития заболевания, от наличия сопутствующих заболеваний.

Цирроз — тяжёлое заболевание, которое всё продолжает прогрессировать. На последних стадиях цирроза, когда больному трудно обслуживать себя и зарабатывать себе на жизнь, можно рассчитывать на получение инвалидности. Это полезно, чтобы получать пенсию и разного вида льготы. О том, как подготовиться к прохождению медкомиссии и какие документы нужно собрать для получения инвалидности, читайте в отдельной статье.

Статья обновлялась в последний раз: 09.07.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Задайте вопрос врачу или администратору.

Почитайте словарь терминов.

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Основные факторы риска

  • Инфекция, вызванная вирусами гепатита В или гепатита С.
  • Аутоиммунные заболевания печени, к которым относится аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени, которая часто наблюдается у лиц с повышенной массой тела, не употребляющих алкоголь. Хотя течение этого заболевания может быть доброкачественным, иногда оно прогрессирует в цирроз.
  • Наследственные заболевания печени, такие как гемохроматоз (накопление железа), болезнь Вильсона (накопление меди) и дефицит 1-антитрипсина (неспособность синтезировать определённый тип белка).
  • Длительное влияние повышенного количества алкоголя может привести к воспалению печени, которое в конечном итоге вызывает цирроз.

Причиной цирроза может стать вирусный гепатит C. Рассмотреть в полном размере

Диагностика цирроза печени

Прежде всего, это осмотр пациента и изучение предыстории его недугов. Цирроз никогда не возникает внезапно, на пустом месте. И очень редко бывает первичным. При наличии одной или нескольких из вышеназванных причин хронического повреждения печени (с учетом времени их воздействия), доктор может заподозрить цирроз и назначить обследование:

  • УЗИ печени, желчных протоков;
  • УЗДГ (допплерографию) сосудов брюшной полости;
  • ЭЗГД (эзофагогастродуоденоскопию) либо рентгенологическое исследование пищевода на предмет наличия расширенных вен — симптома портальной гипертензии;
  • биопсия печени;
  • малоинвазивные методики оценки фиброза (эластометрия тканей печени и тесты крови на маркеры фиброза);
  • исследование крови и мочи и др.

Лечение цирроза печени

Излечим ли цирроз? Если регенераторные способности печени на «нуле», а следствия сбоя в ее работе необратимы, речь уже идет о продлении жизни и облегчении страданий. Иногда человека может спасти только пересадка органа, при условии исключения (или значительного ослабления) действия причинных факторов.

Это же условие остается очень актуальным при более оптимистичном прогнозе. Выздоровление от тяжелых заболеваний возможно только при совместных усилиях со стороны и врача, и пациента. От человека требуется коренное изменение образа жизни, включающее не только вредные привычки, питание, физическую активность, но и отношение к жизни и к самому себе

Врачи, принимающие во внимание психосоматический подход, советуют человеку с хроническими патологиями печени кардинально пересмотреть свою систему ценностей и смыслов. Вновь обрести настоящую опору, на которой можно заново созидать (именно созидать, а не разрушать) свою жизнь

(Это актуально не только в лечении алкогольного цирроза).

Все это никоем образом не исключает медицинскую помощь, которая может быть оказана и в русле классической, и в русле традиционной медицины. Хорошим добавлением к этому послужит работа с человеком, который поможет вновь обрести смысл и изменить вектор своей жизни (это может быть и психолог, и психотерапевт, и опытный близкий человек, которому доверяем).

Диагностика и лечение пациентов с циррозом печени в Москве в клинике доктора Загера возможна методами холистической медицины: иглотерапией, цигун-терапией, фитотерапией, остеопатией, гомеопатией.

Гомеопатия при циррозе

Гомеопатическое лечение человека, страдающего циррозом печени, возможно в случае сохранения компенсаторных резервов. В терминальной стадии, когда жизненные силы пациента полностью истощены, оно уже не сможет помочь.

Гомеопатия, как метод холистической медицины, придерживается убеждения, что исцеляет себя сам человек — только его организм способен найти самый оптимальный способ устранения нарушений. А задача врача — помочь организму распознать корень проблемы и высвободить ресурс жизненной силы, который будет направлен на исцеление. Правильно подобранный препарат будет работать на выздоровление, но без помощи со стороны пациента ему не обойтись. В чем заключается эта помощь, мы уже говорили: в сознательных усилиях по коренному преобразованию своей жизни, начиная от смыслов и заканчивая любимыми привычками на физическом плане.

Симптомы болезни

Признаки заболевания не зависят от его причин. Но на различных стадиях развития болезни они проявляются по-разному. Пациенты с циррозом жалуются на следующие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • снижение веса;
  • нарушение сознания;
  • отсутствие аппетита;
  • желтуха;
  • различные кровотечения;
  • пониженное половое влечение.

Заболевание развивается медленными темпами. Подразделяется на 3 стадии:

  1. Компенсация — признаки заболевания практически не наблюдаются, неповреждённые клетки усиленно работают.
  2. Субкомпенсация — первые симптомы дают о себе знать, клетки работают хуже, печень функционирует не в полном объёме.
  3. Декомпенсация — начинается печёночная недостаточность, требуется немедленное лечение.

Также читайте подробную статью про симптомы цирроза печени.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются