Эхинококковая киста причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Лечение

Все клетки печени полностью обновляются за 1 год. Бывают случаи, когда личинка эхинококка не выживает в организме человека. В таком случае из-за её малых размеров личинка выводится из печени на протяжении нескольких недель через мочу. Однако это скорее исключение, чем правило. В большинстве случаев личинка образовывает кисту. Тогда независимо от того, погибнет она или нет, придётся лечить эхинококк.

Поскольку эхинококк рассматривается не отдельно, а в комплексе с доброкачественным образованием, в печени лечение эхинококка проводится как лечение кисты. Медпрепараты способны только замедлить ее развитие. Единственный метод – удаление кисты. Метод хирургического вмешательства зависит от места нахождения и вида кисты.

Эхинококковая киста не даёт метастазов, но вследствие малейшей ошибки при её удалении может произойти диссеминация – личинки, находящиеся внутри образования, могут попасть в ткани печени и других внутренних органов. Особенно это касается гидатидной формы эхинококкоза. При удалении альвеолярной формы существует другая проблема – микрочастицы кисты могут остаться в печени, как следствие – рецидив. Поэтому проведение операций по удалению эхинококковой кисты должно проводиться при помощи современного оборудования, при этом после проведения операции необходимо провести диагностику на наличие диссеминации.

Перед тем как лечить эхинококкоз при помощи хирургического вмешательства, проводятся следующие подготовительные этапы перед проведением операции по удалению эхинококковой кисты:

  1. Назначение антигельминтных препаратов, как правило, небендазолового ряда (альбендазол растворяет не только гельминтов, но и ткани организма). Такие препараты не назначаются во избежание не только диссеминации, но и возможного прорыва оболочки гидатидозной кисты).
  2. Назначение курса нестероидных противовоспалительных препаратов. Как правило, на основе диклофенака натрия.
  3. Выбирается метод оперативного вмешательства: если киста небольшого размера – до 3-4 см – и расположена недалеко от края, то предстоит удаление лазером; если образование глубоко или размеры кисты превышают 5 см – проводится резекция печени; если гидатидоз превышает объёмом 0,5 л – сначала проводится пункция, а затем удаляется оболочка; ежели обнаружено несколько образований – проводится несколько операций, в первую очередь удаляется самое опасное образование. Минимальный перерыв между операциями – 3 недели. В некоторых случаях, когда объём гидатидной эхинококковой кисты превышает 1 литр, а стенки данного образования срослись со стенками другого органа, делается пункция жидкости, удаляется паразит, а стенки кисты сшиваются со стенками внутреннего органа.

https://youtube.com/watch?v=4kjrB0O7fv8

После проведения операции прилегающие ткани обрабатываются расфокусированным лазерным лучом. Далее проводится курс антисептической терапии для восстановления нормальной работы печени, назначается курс гепатопротекторов. Длительность курса зависит от повреждений печени, вызванных деятельностью эхинококка и результатами оперативного вмешательства.

Осложнения

Неуклонный рост кисты приводит к сдавливанию желчных протоков, нарушению кровообращения в паренхиме, атрофическим изменениям тканей. Для поздних стадий заболевания характерно развитие механической желтухи. Локализованный в нижней части печени пузырь нарушает проходимость полой вены, приводя к асциту и расширению вен передней стенки брюшной полости.

Сенсибилизирующая реакция организма характерна для осложненных форм эхинококкоза, проявляется в высокой чувствительности в виде аллергических реакций к продуктам жизнедеятельности паразита. Среди ярких признаков — крапивница разной степени интенсивности, эозинофилия. В тяжелых случаях, если жидкостное содержимое пузыря просачивается внутрь брюшной полости, может развиться анафилактический шок.

Инфицирование желчного пузыря, протоков, сосудов печени чревато анафилактическим шоком. Больному грозит гибель от резкого падения артериального давления и гипоксии.

Еще одним осложнением является нагноение содержимого кисты, которому подвержен каждый 5-й случай болезни. Многолетние гидатиды инфицируются проникающими сквозь микротрещины на ее стенках микробами. Источником, предположительно, служит желчь. Бактерии вызывают воспаление внутреннего содержимого пузыря. Процесс может протекать бессимптомно, но вероятна и острая клиническая картина: высокая температура до 40°С и выше, резкие боли в животе, обильное потоотделение, дрожь, слабость, признаки интоксикации.

Иногда асептический некроз пузыря приводит к самостоятельной гибели паразита. Фиброзная оболочка наполняется солями кальция, упрочивая барьер между тканями печени и пузырем. Жизнедеятельность кисты прекращается.

Лечение

Методы борьбы с эхинококком  в печениСпособы применения антиэхинококковой печеночной терапии
Противопаразитарные препараты
  • Немазол, одна таблетка 400 мг. Назначают по одной единице двукратным суточным приемом на протяжении двадцати восьми дней. Лечение эхинококкоза печени проводить в три этапа с двухнедельным перерывом. При этом необходим контроль серологических анализов крови. Детям рекомендуют препарат от 14 лет: по 200 мг двукратным приемом в сутки.
  • Вермокс, шесть таблеток по 100 мг. Назначают детям после 14 лет и взрослым по пять таблеток двукратным суточным приемом, три дня. Желательно запивать водой в больших количествах.
Антигистаминные препараты
  • Аллертек, семь таблеток по 10 мг. Назначают по одной таблетке одноразовым суточным приемом и взрослым, и детям после двенадцати лет.
  • Кларотадин, десять таблеток по 10 мг. Назначают по одной таблетке одноразовым суточным приемом и взрослым, и детям после двенадцати лет. Детям от трех до двенадцати лет, по половине таблетки в день.
Средства народной медициныНередко изгоняют эхинококк печени и очищают железу средствами из растений лекарственной группы. Такое лечение можно проводить на ранних стадиях развития эхинококка в печени.
  • Экстракт пихты, водный сок, 100 мл. Назначают по двадцать капель, разведенных в стакане кипяченой воды, трехразовым суточным приемом, тридцать дней и взрослым, и детям после двенадцати лет. Детям от трех до двенадцати лет, десять — пятнадцать капель двукратным суточным приемом.
  • Трава Пижмы, готовят настой из пяти граммов сырья, заваренного в кипятке (200 мл). Принимают по одной столовой ложке трехразовым суточным приемом до принятия пищи в течение семи дней.
  • Смесь из 250 мл молока с измельченной головкой чеснока. Проварить смесь десять минут и настоять  шесть часов. Принимать по 25 грамм четырехкратным суточным приемом, натощак, семь дней.
  • Монастырский сироп, флакон 250 мл. Назначают для очищения и восстановления печени, курсом до шести недель, двукратным суточным приемом по тридцать грамм, до принятия пищи.
Радикальный способ леченияЕсли в процессе диагностического обследования обнаружилась одна или несколько эхинококковых полостных образований, то необходимо их быстро устранить. Для этого проводят следующие операции:
  • Удаление всех слоев эхинококковых печеночных пузырей и узлов отдельно или с пораженным участком ткани органа (эхинококкэктомия или резекция печени).
  • Иссечение эхинококкового пузыря или узла с установкой дренажной системы.
  • Удаление желчного пузыря (холецистэктомия).
  • Трансплантация органа, такое решение принимается при обширном поражении эхинококком печени.

Гладков Иван Сергеевич поступил в отделение инфекционной больницы      с жалобами на резкие боли в области живота, тошноту, рвоту и понос. При визуальном осмотре отмечены следующие симптомы: повышение температуры до 38,6 градусов, увеличение верхнего отдела брюшины, бледность больного с наличием желтоватого оттенка глазных яблок, петехиальными высыпаниями кожи.

В результате сбора анамнеза, выяснилось, что больной работает пастухом и имеет непосредственный контакт с животными. Предварительный диагноз – гельминтоз печени. После проведения диагностических мероприятий, установлен окончательный диагноз – эхинококкоз печени с наличием многокамерных кист эхинококка в печеночном желчном пузыре.

Проведена внутриполостная операция – холецистэктомия. Назначено восстановительная послеоперационная терапия с профилактикой возникновения эхинококкоза печени и других органов.

Характеристика паразита и пути заражения человека

Личинки, являющиеся причиной альвеолярной формы эхинококкоза печени, оседают только в этом органе. Личинка может существовать в организме человека более 5 лет. В отличие от других гельминтов, для того чтобы образовалась киста печени, которая может вызвать тяжелейшие осложнения, вплоть до летального исхода, достаточно одной личинки.

Человек может заразиться эхинококкозом тремя способами:

  1. После употребления плохо вымытых фруктов или овощей.
  2. После употребления плохо прожаренной дичи, например, на костре.
  3. Эхинококки также могут попасть в организм человека, если после игры с домашним животным не вымыть руки. В основном это касается детей.

Основная группа риска – охотники, пастухи, свиноводы. Поскольку яйца эхинококков сохраняются до 14 дней на траве и поверхности почвы при температурном режиме от — 20 до +18 С, то группа риска пополняется фермерами и деревенскими жителями, которые имеют дело с животными от птицы до крупнорогатого скота. Городские жители не менее подвержены заражению, особенно когда приезжают в деревню, в гости к родителям, или когда собирают лесные ягоды.

Симптомы эхинококковой кисты печени

Эхинококковые кисты растут медленно. В течении эхинококкоза печени условно выделяют три стадии.

Первая стадия (начальная) соответствует периоду от проник­новения эхинококка в печень до появления первых признаков за­болевания. Длительность этой стадии составляет годы и десяти­летия. Больные чувствуют себя удовлетворительно. Киста обна­руживается случайно при обследовании в связи с другой патоло­гией.

Во второй стадии появляются различнее симптомы, связан­ные с давлением эхинококковой кисты на ткань печени или ок­ружайте органы. Пациентов беспокоят чувство тяжести, распирания, ноющая боль в правом подреберье и эпигастрии, реже в грудной клетке. В случае расположения паразитарной кисты на диафрагмальной поверхности печени отмечается иррадиация бо­ли в спину, поясничную область, правую лопатку. Наблюдается правосторонний френикус-синдром, а рентгенологически — вы­сокое стояние правого купола диа­фрагмы.

Третья стадия характеризуется возникновением осложнений кисты: нагноением, разрывом, сдавлением печеночных протоков и воротной вены, обызвествлением.

При нагноении эхинококковой кисты появляются интенсив­ные боли в области ее локализации, гектическая температура, оз­нобы. Паразитарная киста увеличивается в размерах. Исходами нагноения могут быть сепсис, прорыв абсцесса в брюшную или плевральную полость.

Разрыв эхинококковой кисты сопровождается резкой, интен­сивной болью, локализующейся в правом подреберье. В ряде случаев наступает коллапс. Иногда кисты опорожняются в бронх, во внутрипеченочные желчные протоки, в желудок, кишечник, желчный пузырь. Попадание содержимого кисты эхинококкового пузыря в брюшную полость приводит к диссеминации процесса, возникновению крапивницы и анафилактического шока. При прорыве эхинококкового пузыря в бронх внезапно появляется сильный кашель с отхождением жидкой мокроты, содержащей множество дочерних эхинококковых пузырей. При опорожнении кисты во внутрипеченочные желчные протоки прогрессируют холангит, желтуха. В результате сдавления эхинококковым пу­зырем печеночных протоков и воротной вены развиваются меха­ническая желтуха и портальная гипертензия. Опорожнение кисты в плевральную полость приводит к гнойному плевриту, абсцес­сам легких.

Крайне редко происходит самопроизвольная гибель паразита с последующим обызвествлением его стенок, т. е. происходит самоизлечение организма.

Возбудитель

Гидатидный (однокамерный) эхинококкоз, или просто «эхинококкоз» вызывается гельминтом Echinococcus granulosus (класс ленточных червей), окончательным хозяином которого являются лисицы и песцы. Впервые термин «эхинококк» введен в медицинскую практику в 1801 году Rudolphi. В переводе с греческого эхинококкоз означает ежовый или щетинистый червь. Данная патология известна с древности. Гиппократ сообщал о водяных пузырях, которые встречались во внутренних органах домашних животных. Гален писал, что водяные пузыри чаще локализовались в печени. Однако лишь в середине 19-го века стал известен цикл развития паразита, вызывающего это заболевание. Ленточный червь в половозрелой стадии живет в тонкой кишке волка, шакала, лисицы, песца или собаки. Яйца паразита попадают в организм через пищеварительный тракт. Затем они всасываются и током крови, а также лимфы разносятся в один или несколько органов, и вокруг онкосферы развивается эхинококковая киста, покрытая хитиновой или кутикулярной оболочкой. Вокруг развивающейся кисты формируется фиброзная капсула. Между фиброзной капсулой и хитиновой оболочной имеется пространство, наполнено лимфой, из которой паразит получает питательные вещества. Сращение фиброзной и хитиновой оболочек может произойти в результате воспаления, петрификации (отложение солей кальция). Чаще всего паразит развивается в печени. Под давлением растущего паразита в окружающей ее печеночной ткани возникает атрофия. В отдельных непораженных участках печени развивается гипертрофия, компенсаторного характера, поддерживающая функцию печени на нормальном уровне. Средняя жизнь кисты колеблется от 10 до 20 лет. Гибель эхинококка наступает также при нагноении или кровоизлиянии в кисту.

Внутренний слой хитиновой оболочки называется герминативным, так как способен образовывать зародышевые сколексы. Из сколексов развиваются дочерние пузыри, которые растут кнаружи (экзофитно) или внутрь (эндофитно) материнского пузыря. Эндофитные дочерние пузыри отрываются от стенки и свободно плавают. Аналогично могут образовываться внучатые пузыри. При длительном существовании кисты в ее стенке может возникать обызвествление. Под воздействием травмы или при истончении стенки кисты, особенно при поверхностном ее расположении, она может разрываться. В этих ситуациях содержимое кисты опорожняется в брюшную полость. При эхинококковой кисте, прорастающей диафрагму, возможен прорыв ее содержимого в плевральную полость. Случаи внезапного и быстрого поступления содержимого кисты в брюшную или грудную полость сопровождаются сильной болью и анафилактическим шоком. Таким путем происходит массивное обсеменение брюшной полости или плевральной полости дочерними и внучатыми пузырями, а также свободными сколексами паразита. Следует помнить, что существует также аэ­рогенный путь заражения, а также через рану при укусе человека животным, страдающим эхинококкозом.

Классификация

Предложено несколько классификаций эхинококкоза печени. Наибольшее распространение получила классификация А.В. Мельникова, который в течении эхинококкоза выделяет:

– бессимптомную стадию;

– стадию прогрессирующего роста паразита;

– стадию осложнений.

О.Б. Милонов (1972) также делит течение процесса на три стадии, но бессимптомную стадию назвал начальной, а вторую стадию определяет с подробным перечислением клинических проявлений инвазии. Л.А. Левин и С.Л. Непомнящая (2003) обозначают стадии процесса как: 1) начальную, 2) развернутую и 3) терминальную, во время которой развиваются осложнения.

Эти классификации, по существу, не меняют понимания происходящих изменений в паразитарной кисте и в организме. Ф.Г. Назыров и Ф.А. Ильхамов (2005), имеющие огромный опыт лечения пациентов с эхинококкозом, предложили свою подробную классификацию этого заболевания.

Клинико-морфологическая классификация эхинококкоза печени по Ф.Г. Назырову и Ф.А. Ильхамову.

• По морфологии ларвоцисты:

– Echinococcus veterinorum;

– Echinococcus hominis;

– Echinococcus acephalocystis.

• По количеству кист:

– одиночный;

– множественный:

– с поражением одной доли;

– с поражением обеих долей.

• По наличию сочетанного поражения других органов:

– изолированное поражение печени;

– сочетанное поражение других органов.

• По диаметру кисты:

– малые (до 5 см);

– средние (6-10 см);

– большие (11-20 см);

– гигантские (21 см и более).

• Посегментная локализация кисты:

– I—VIII сегменты.

• По особенностям локализации кисты:

– краевая локализация;

– кисты диафрагмальной поверхности;

– кисты висцеральной поверхности;

– внутрипаренхиматозные кисты;

– кисты в области ворот печени;

– кисты, занимающие всю долю печени.

• По наличию и виду осложнений:

– неосложненная форма;

– осложненная форма:

– нагноение кисты;

– прорыв в билиарные протоки (1-й тип — с выраженной клиникой, 2-й тип — со стертой клиникой, 3-й тип — бессимптомный);

– прорыв в брюшную полость;

– прорыв в плевральную полость;

– сдавление желчных путей с механической желтухой;

– портальная гипертензия;

– обызвествление;

– сочетанные осложнения;

– редкие виды осложнений.

• По происхождению:

– первичный;

– рецидивный;

– имплантационный.

Данная классификация, несмотря на некоторую перегруженность, достаточно полно отражает основные патологические процессы, протекающие в печени при эхинококкозе.

Альперович Б.И.

Опубликовал

Эхинококкоз сердца

Эхинококкоз сердца встречается редко. Его удельный вес среди всех случаев заболевания составляет от 0,2 до 2% случаев. Личинки паразита оседают в миокарде (чаще в левом желудочке). В перикарде кисты локализуются крайне редко.

Кисты растут медленно — от 1 до 5 лет.

  • Сдавление коронарных сосудов приводит к развитию ишемической болезни и нарушению проводимости сердца. Боли в грудной клетке и одышка — основные симптомы эхинококкоза у человека данной локализации.
  • У части больных развивается инфаркт миокарда и злокачественное нарушение сердечного ритма.
  • Описаны случаи полной поперечной блокады сердца.

Нагноение с последующим разрывом кисты заканчивается смертью больного.

Удаление кисты — основной вид лечения эхинококкоза сердца.

Рис. 13. Эхинококк в сердце.

Редкие случаи эхинококкоза у человека

Рис. 15. Эхинококк в поджелудочной железе.

Рис. 16. Эхинококк в мягких тканях.

Рис. 17. Эхинококк в глазу.

Рис. 18. Эхинококк в костях: слева на рентгенограмме эхинококк разрушил малоберцовую кость, справа — кости таза. Рост паразитарных кист приводит к патологическим переломам.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

  • Все про грибок кожи головы
  • Симптомы воспаления легких у детей
  • Что такое перхоть
  • Что такое эхинококк
  • Все про бешенство у собак
  • Все про туберкулез костей
  • Что такое остеомиелит кости
  • Прививка от бешенства кошке

Статьи раздела “Эхинококкоз”

  • Развитие и симптомы эхинококкоза у человека

Самое популярное

  • Все о грибке стопы: симптомы и эффективное лечение современными препаратами
  • Грибок кожи головы: как распознать и лечить
  • Симптомы и лечение грибка ногтей на руках (онихомикоза)
  • Польза и вред кишечной палочки
  • Как лечить дисбактериоз и восстановить микрофлору

Статьи раздела “Эхинококкоз”

  • Все об эхинококкозе печени

О микробах и болезнях 2019

Диагностика эхинококковой кисты печени

Печень у больных эхинококкозом увеличена в размерах. При расположении паразитарной кисты на пе­редненижней поверхности печени наблюдается выпячивание брюшной стенки, при латеральной локализации — деформация реберной дуги и ребер. Пальпируемая киста имеет гладкую по­верхность. Консистенция кисты зависит прежде всего от харак­тера ее содержимого. Неосложненная киста мягкоэластической консистенций. В случае ее прилежания к передней брюшной стенке выявляют симптомы флюктуации и симптом «дрожания гидатид». Для определения последнего симптома на область опухолевидного образования накладывают несколько раздвину­тые пальцы левой руки. Быстрыми, короткими ударами поколачивают по среднему паль­цу. В этот момент два крайних пальца ощущают своеобразное дрожание или вибрацию. Появление вибрации связано с колеба­ниями дочерних пузырей, содержащихся в полости кисты.

Диагноз эхинококкоза печени подтверждается реакциями, в основе которых лежит появление в организме больных специфи­ческих антител в ответ на инвазию паразита. Наибольшее рас­пространение получила внутриклеточная реакция Каццони со стерильной жидкостью эхинококкового пузыря человека или до­машних животных (0,1-0,2 мл). При положительной пробе на месте инъекции антигена возникают зуд, гиперемия и отек кожи. Положительная реакция Каццони наблюдается у 75-85 % боль­ных эхинококкозом. Через год после гибели паразита она стано­вится отрицательной. Помимо реакции Каццони, в диагностике эхинококкоза печени используются реакции связывания компле­мента, латекс-агглютинации (латекс-синтетическая смола, ад­сорбент антигенов) и непрямой гемагглютинации, В крови боль­ных эхинококкозом находят эозинофилию.

Диагноз уточняется с помощью ультрасонографий, компьютерной томографии, радиоизотопного гепатосканирования, ангиографии сосудов печени, обзорной рентгенографии ор­ганов брюшной полости и поддиафрагмальных пространств. К рентгенологическим признакам эхинококкоза относятся высокое стояние и ограничение подвижности купола диафрагмы (при диафрагмальной локализации паразита), увеличение тени печени, обызвествление стенки кисты (свидетельствует о гибели паразита.

Диагностика эхинококкоза

У больных в данном случае печень является увеличенной в размере. В зависимости от расположения новообразования может встречаться выпячивание стенки брюшного типа или изменение формы реберной дуги, а также самих ребер

Специалисты обращают внимание пациентов на то, что:

  1. диагноз, указывающий на то, что в области печени имеется киста, подтверждается специфическими реакциями, в частности, наиболее востребованной является реакция внутриклеточного типа Каццони;
  2. дополнительными методиками следует считать реакции связывания комплемента, латекс-агглютинации и некоторые другие;
  3. в крови пациентов с данным заболеванием идентифицируют эозинофилию (увеличение соотношения эозинофилов крови).

Уточнение диагноза осуществляется при помощи таких методик, как ультрасонография, КТ, радиоизотопное гепатосканирование, ангиография сосудов в области печени. Кроме того, вполне оправданным является проведение обзорной рентгенографии для области брюшины и пространства поддиафрагмального типа. Исходя из данных, полученных в результате диагностики, назначается последующий восстановительный курс.

Диагностика эхинококкоза печени

  • Поможет заподозрить заболевание анамнез больного (сведения о проживании в местности, эндемичной по эхинококкозу). В группу риска по эхинококкозу входят пастухи, чабаны и доярки, включая членов их семей, лица, контактирующие с собаками, позволяющие им облизывать лицо и соприкасаться (обнюхивать) продукты.
  • Эозинофилия (20% и более) говорит о сенсибилизации организма.
  • В 80 — 85% случаев у больных эхинококкозом отмечается положительная реакция Кацони.
  • Более информативна и точна при эхинококкозе печени реакция агглютинации с латексом и реакция непрямой агглютинации.
  • На эхинококкоз печени указывает высокое стояние купола диафрагмы или куполообразное выпячивание, определяемые при рентгенологическом исследовании, а также кальцинаты в зоне пузыря.
  • На кисту укажут данные радиоизотопного гепатосканирования. В месте проекции эхинококкового пузыря отмечается дефект накопления изотопа.
  • УЗИ и КТ являются наиболее достоверными методами исследования.
  • Ангиография и лапароскопия являются самыми распространенными среди инвазивных методов исследования.

Альвеолярный эхинококкоз

В отличие от гидатидозной формы альвеолярная образует многокамерную систему пузырей от 0,5 до 4 см, не имеющих плотной оболочки и тесно смыкающихся между собой. Нарастание новых кист происходит экзогенно, с заменой здоровых клеток печени патологическими, подобно злокачественной опухоли. Образующаяся фиброзная ткань плотно сдавливает альвеолы, нарушая их форму и придавая узловатую твердую структуру. Внутри альвеолы заполнены полужидкой желтоватой субстанцией со сколексами эхинококка.

Скрытый период протекания сменяется манифестными формами болезни через несколько лет после заражения. Характерно наличие признаков поражения печени: дискомфорт, боли, тяжесть в правом боку, боли в области эпигастрия, расстройства пищеварения.

Альвеолярный эхинококкоз провоцирует развитие холангита, абсцессов, билиарного цирроза, вероятно метастазирование — перенос и развитие паразитарных разрастаний в других органах: кишечнике, почках, мозге, костной ткани.

Диагностика

Проводится сбор полного анамнеза с учетом мест пребывания или проживания больного в эпидемически неблагоприятных районах, выясняется род занятий — повышенному риску заражения эхинококкозом подвергаются специалисты сельскохозяйственных предприятий, лица, занимающиеся разведением и содержанием собак, имеющие домашний скот.

Клинические симптомы болезни неспецифичны, присущи ряду печеночных и желудочных патологий и служат косвенными признаками болезни.

Наличие эхинококкоза может быть выявлено при внешнем осмотре печени: крупные гидатиды и альвеолярные образования прощупываются в мягкой паренхиме при условии близкого расположения к краям органа. Для дифференциации с другими видами кистозных разрастаний, опухолями проводится дополнительная диагностика.

Инструментальные методы:

  • УЗИ — с его помощью можно выявить неосложненные и осложненные формы цист, толщину стенок, признаки некроза и кальцификации;
  • магнитно-резонансная томография — позволяет просмотреть контуры и структуру образования, визуализировать дочерние пузыри, другие элементы, взвешенные в жидкости кисты.

При диагностике эхинококкоза не применяют лапароскопию из-за опасности повреждения стенок кисты.

Серологические исследования основаны на выявлении специфических антител к эхинококку в сыворотке крови. Используются:

  • ИФА (иммуноферментный анализ);
  • РНГА (реакция непрямой гемагглютизации).

Дополнительно подтверждают эхинококкоз результаты общего и биохимического анализов: быстрая СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия, высокий уровень прямого билирубина, АлАт и АсАт.

Пути заражения и симптомы эхинококкоза

Половозрелый эхинококк выглядит как ленточный червь белого цвета, длиной 2-7 мм. Ротовая часть состоит из 4 присосок и двойного венчика крючьев. Яйца паразита на вид не отличаются от таковых бычьего, свиного цепней. Внутри каждого из них находится развитая онкосфера – личиночная стадия ленточного червя или цестоды.

Распространенность эхинококкоза довольно низкая, но в то же время этот недуг очень опасен. Заражение происходит пероральным путем (заглатывание яиц или зрелого членика, то есть части тела червя, в которых созревают яйца эхинококка) чаще всего из-за употребления немытых овощей, фруктов, лесных ягод, зараженной пищи. Также возбудители недуга попадают в организм благодаря немытым рукам после контакта с больной собакой или если они загрязнены фекалиями собак, шерстью овец, коз. Источником заражения выступают собаки, реже волки, лисицы, шакалы.

После проглатывания яйцо или членик эхинококка попадает в желудок, затем кишечник, где из него выходит онкосфера (личиночная стадия ленточного червя). Она проникает сквозь его стенку и через систему воротной вены попадает в печень, реже – в легкие или другие органы. Там в течение примерно 5 месяцев онкосфера развивается в пузырчатую финну, покрытую фиброзной капсулой и наполненную жидкостью. Ее еще называют ларвоцистой, эхинококковым пузырем. Паразиты-простейшие чаще всего поражают тоже кишечник, например, балантидий, вызывающий инфузорную дизентерию.

Латентный период (от заражения до установления диагноза и начала лечения) эхинококкоза длится от пары месяцев до нескольких лет. В медицинской литературе описан случай, когда он достигнул 75 лет, но обычно это 5-20 лет. В пораженном органе может сформироваться одна или несколько кист размером от 1-5 до 40 см в диаметре. Образование растет, отодвигая ткани и сдавливая их, что может вызвать их атрофию, некроз. Болезнь развивается очень медленно, вызывая стертые симптомы, и лечится очень долго.

Чаще всего недуг поражает печень (54-84% случаев), легкие (15-20%), центральную нервную систему, реже головной мозг, селезенку, полости трубчатых костей, почки, органы малого таза. Эхинококкоз вызывает формирование целого ряда клинических синдромов:

  • интоксикационный (слабость, повышенная температура тела, снижение массы тела);
  • гипертензионный (повышение внутричерепного давления, нервозность, головная боль);

  • гепатолинальный (увеличение в размерах печени и селезенки);
  • холестатический (нарушение оттока желчи, чувство горечи во рту, боль в правом подреберье, желтуха, изжога, снижение веса);
  • респираторный (кашель с мокротой или кровью, боль за грудиной, одышка);
  • кожный (высыпания на коже);
  • очаговую симптоматику ЦНС.

При поражении печени пациент чувствует боль в верхней части живота, головную боль, теряет в весе. Эти проявления сочетаются с ноющей болью в правом подреберье, тяжестью. Эхинококкоз часто имитирует симптомы опухолей разной локализации за счет механического воздействия на ткани растущих финн. При поражении печени они сдавливают желчные протоки, вызывая желтуху, истощение, реже – цирроз. Этот орган может пострадать и от многокамерного эхинококкоза, вызывающего альвеококкоз печени.

Симптоматика болезни, интенсивность ее проявления зависят от локализации эхинококка, размеров пузыря, степени повреждения других тканей и органов, интоксикации, наличия или отсутствия бактериальной инфекции. У детей недуг развивается быстрее из-за наличия очень благоприятных условия обитания и меньшей сопротивляемости организма.

Тяжелое течение болезни чаще всего наблюдается во время беременности, при формировании присоединенной болезни, дефиците питательных веществ, заражении лиц, которые не проживают в районе очага инвазии.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются