Фототерапия новорожденных

Фототерапия для новорожденных

Одно из наиболее эффективных и безопасных средств лечения – фототерапия. Билирубин, вызывающий желтушку – это пигмент, который способен находиться в форме различных изомеров, один из которых – люмирубин обладает большей способностью растворяться в воде и соответственно быстрее выводится из организма с мочой. Для преобразования билирубина оптимален свет с длиной волны 400-500 нм (максимум поглощения находится при 460 нм). Зрительно участок спектра с необходимой для лечения длиной волны воспринимается как синий свет. Соответственно, используя лампы, способные излучать свет в заданном диапазоне длин волн можно быстро вывести избыток билирубина из организма.

Показания для светотерапии

Случаев, когда требуется применение сей методики во время лечения желтухи, много:

ярко выраженная желтизна на коже новорожденного;
пожелтевшие глазные яблоки;
насыщенно-желтый цвет жидкостей, выделяемых организмом крохи.

В лампе с ультрафиолетовыми лучами могут нуждаться недоношенные детки с низкой массой тела при рождении, требующие срочных реанимирующих процедур. Под ультрафиолетом могут лежать новорожденные c множественными гематомами, кровоизлияниями, глубокой анемией, температурой тела менее 35 C, у которых низкий показатель по шкале Апгара.

Выявленная во время беременности предрасположенность плода к росту билирубина после рождения, резус-конфликт с матерью могут стать поводом для развития неонатальной желтухи и применения ультрафиолетовой лампы.

Как и сколько лежат под лампой

Светотерапия проводится в специальном боксе, оснащенном фотолампой с синими УФ-лучами.

Раздетого ребенка укладывают в кувез, на глаза малышу надевается плотная повязка — это нужно для защиты сетчатки. Нежелательно, чтобы ультрафиолет попадал на половые органы новорожденного, поэтому их тоже прикрывают. Для этого можно воспользоваться подгузником или любой плотной тканью, свернутой в несколько слоев.
Одна процедура длится не менее 2 часов. Когда в крови слишком много билирубина, младенцы лежат под ультрафиолетовой лампой до полного исчезновения билирубина. Прерываться можно только на время кормления новорожденного.
В момент нахождения малыша под лампой необходимо его время от времени переворачивать. Это нужно для равномерного попадания ультрафиолета на все участки тела малыша.
Ребенок, находящийся под воздействием синей ультрафиолетовой лампы, нуждается в учащенном грудном кормлении, так как материнское молоко обладает слабительным свойством. Так, частое кормление ускоряет работу кишечника и учащает испражнения, вместе с которыми из детского организма быстрее выходит распавшийся билирубин. Даже если малыш уснул, его следует разбудить для кормления грудью.
Во время нахождения новорожденного под ультрафиолетовой лампой в организме происходит интенсивная потеря воды, что может вызвать обезвоживание и перегревание. Чтобы этого избежать, необходимо давать малышу жидкости на 20% больше дневной нормы. При частом прикладывании к груди материнское молоко компенсирует эту потерю.
В процессе светотерапии ребенок должен находиться под наблюдением медицинского работника. При ухудшении состояния новорожденного необходимо систематически делать анализ крови, который позволит узнать уровень билирубина в крови малыша и определить интенсивность его разложения.

Как проводится фототерапия

Фототерапия продуктивна и безопасна, когда проводится в медицинском учреждении знающими медицинскими работниками. Однако разработаны специальные компактные, доступные в использовании лампы. Они подойдут к использованию в домашнем режиме. Учитывая ненадобность продолжительной эксплуатации, предпочтительно взять прибор напрокат.

Для подготовки пациента к процедуре потребуется:

раздеть младенца;
защитить ему глаза специальными очками;
на мальчиков надеть защитные трусики.

Рассмотрим подробнее условия проведения светотерапии.

Новорожденных перед процедурой располагают в кувезе, над которым устанавливается до четырех ламп.
Расстояние между источниками света и ребенком составляет до пятидесяти сантиметров.
Сколько часов курс продлится, зависит от индивидуальных черт детского организма и интенсивности заболевания. Однако продолжительность составляет не больше ста часов. Допускаются перерывы на кормление.
Во избежание неприятных последствий младенца периодически переворачивают.

При проведении светотерапии потребуется проследить, чтобы пациенту был обеспечен обильный питьевой режим, и чтобы кожа не перегревалась. Поэтому ему периодически измеряют температуру. Приборы фототерапии при желтухе новорожденных оснащены встроенным градусником, автоматически выводящим показания на экран.

Чтобы объективно судить об интенсивности курса лечения, у младенца периодически берут кровь на анализы. Снижение уровня билирубина говорит о постепенном выздоровлении ребенка. Когда показатели достигнут нормы, потребуется завершить применение светотерапии.

Лучшие ответы

Богданова Виктория:У меня и у среднего и у младшего была затяжная желтушка. В норме она должна пройти к 12 неделе жизни. Из лечения фототерапия (спецлампа или солнышко, но только не через стекло) и частое кормление грудным молоком. Биллирубин жирорастворимый и выводится с калом (поэтому и нужно чаще кормить) . А вот глюкоза, водичка, галстена и т. д. и т. п. в лечении желтушки абсолютно не эффективны. Гуляйте чаще на солнышке. Самое главное чтобы уровень биллирубина постепенно снижался (проверить можно контактным биллитестом, чтобы не колоть венку ребенку) . Здесь толковые рекомендации врача по поводу желтушки />Проходила пару недель после выписки. Сказали воду давать каждый день и на солнышке голышом держать (даже солнечный свет, проходящий сквозь окно уже хорошо) , но у нас невысокий биллирубин был

Счастливы вместе:в роддоме прошла. Выписали без желтушки на 8 сутки.

Наталья Дружинина:Пили водичку, молочка побольше, прошла недельки через 3 после родов.

Е К:малыш зимний, нас положили в больницу, давали магнезию и он лежал под лампочкой (искусственный ультрафиолет) . Как мне объяснила врач, билирубин в печени разрушается под воздействием ультрафиолета, малыша надо почаще на солнышке оставлять, естественно без фанатизма, а то наши знакомые в самую жару летом выкладывали своего ребенка на открытое солнце и получили перегрев с температурой.

Ирина Иванова:но у нас невысокий биллирубин был Это важно, надо следить. Желтушка может быть и долго

*LAURA*:а у нас месяц не проходил, в больнице лечились, системы (4 раза) и люминал, кафитон (вроде так) принимали

Ниагара:само проходит, мне педиатр сказала давать от печени как то называется не помню…. но мама была против сказала это почти у всех деток бывает ненадо новорожденного травить, и действительно через пару недель прошло само собой

Susan Ivanova:Желтушка бывает у многих новорожденных. Переживать не надо, надо просто кормить МОЛОКОМ почаще. Поставить люльку под окно и раздеть ребенка, если у вас в доме тепло. Даже если солнца нет, ультрафиолетовые лучи проходят сквозь тучи. Но будьте осторожны, если есть солнце. Кожа у новорожденных настолько нежная, что при длительном пребывании под прямыми лучами даже зимнего солнца, даже внутри дома, возможно получить небольшой ожог, покраснение кожи

Особое внимание надо уделять двум показателям: Вялость ребенка- спит больше обычного, не просыпаясь каждые два часа на кормежку. — В этом случае надо будить ребенка и кормить каждые 2 часа, ночью тоже

Биллирубин выводится с мочой. Чем чаще вы ребенка кормите- тем быстрее пройдет желтушка. Затяжная желтушка может плохо отразиться на печени и здоровье малыша. Пожелтевшие белки глаз и вялость, когда ребенок бодрствует. В этом случае надо ребенка срочно в больницу на анализ уровня биллирубина в крови, и если он выше нормы- вам пропишут фототерапию- ультрафиолетовую лампу.

Во время желтушки ребенок может терять в весе, поэтому воду давать не рекомендуют. Я свою кормила каждые полтора- два часа, и за неделю она ни грамма в весе не прибавила!

Буря:у нас была желтушка, 3 дня лежали под лампой, когда забрали дочу я рыдалаааа, к ней можно было приходить 2 раза в день посмотреть на нее я стояла около нее и рыдала, не знаю почему) выписали из роддома на 10 день

МамаЯ*:нам Дюфолак прописали и под солнышком держали, прошло через 2 недели.