Желтуха гемолитическая у новорожденных

Способы лечения

Наиболее предпочтительным и широко используемым методом лечения гемолитической желтухи выступает фототерапия. Ребенка держат под специальными лампами, свет которых делает билирубин водорастворимым, вследствие чего пигмент быстрее уходит с физиологическими отправлениями. Фототерапию проводят непрерывно, делая паузы лишь для кормления.

В зависимости от состояния ребенка ему также могут назначить такое лечение:

  • Внутривенные инфузии глюкозы и других лечебных растворов (солей, белков, витаминов). Их назначают при невозможности грудного вскармливания.
  • Обменное переливание крови. Назначается при тяжелом состоянии младенца.
  • Удаление из крови ребенка антител, а также продуктов распада эритроцитов с помощью экстракорпоральных методов, к которым относят гемосорбцию и плазмоферез.

Чтобы предотвратить развитие гемолитической желтухи, маме в период вынашивания младенца следует регулярно посещать женскую консультацию и проводить все необходимые исследования. Это поможет вовремя выявить конфликт по резусу либо по группе крови, а также принять нужные меры по защите здоровья крохи.

Гемолитическая желтуха не должна стать препятствием для грудного вскармливания, напротив, ребенка следует кормить грудью чаще, поскольку это способствует более быстрому выведению билирубина с калом. Исследования доказали, что антитела, попадающие с женским молоком в пищеварительный тракт ребенка, разрушаются под действием желудочного сока. Если младенец не может сосать грудь, его кормят сцеженным молоком.

Диагностика

Основные анализы включают в себя исследования общего и биохимического состава крови, мочи, копрограмму, функциональные пробы печени, пункциональную биопсию, холецистограмму, а также ультразвуковое исследование, направленное на поиск камней в желчных протоках и смежных органах, системах.

Основные доводы, подтверждающие гемолитический вид желтухи и позволяющие поставить предварительный диагноз:

  • Гипербилирубинемия с показателем 80-86 мкмоль/л и преобладанием несвязанного билирубина;
  • Осмотическая стойкость эритроцитов снижена, их продолжительность жизни укорочена;
  • Анализы показывают выраженный ретикулоцитоз в периферии крови, при этом функциональные пробы печени чаще всего находятся в пределах нормы;
  • Моча содержит высокую концентрацию уробилина, при этом билирубин отсутствует.
  • Кал содержит высокую концентрацию стеркобилина;
  • На холецистограмме видны камни, которые подтверждаются УЗИ-осмотром, также иногда присутствует калькулёз желчевыводящих путей;
  • На биопсии обнаруживаются вторичные формы гемосидероза печени.

Лечение

При лечении обтурационной желтухи самое главное – восстановить проходимость желчных путей. По причине того, что отсутствие проходимости вызвано механическими причинами, их устранение невозможно достичь используя медикаменты. Производят это путем хирургического вмешательства: операция по устранению опухоли, спаек, рубцов или извлечение камней.

Однако, лечение этого вида желтухи в целом складывается из этапов, в который входит и профилактика:

Диета

Переход на диетический рацион является обязательным. Диета предполагает полное исключение из рациона жирной и богатой углеводами пищи. Диетического питания пациенты придерживаются всю жизнь. Это позволяет исключить рецидив болезни;

Медикаментозное лечение

Выбор направления зависит от первичного заболевания. Перед началом терапии врач делает тест МНО, который покажет соотношение протромбированного времени конкретного пациента к такому же показателю здорового человека. Затем такой тест делают ежемесячно или чаще. По результатам корректируют медикаментозное лечение.

Медикаменты и курс их применения назначаются врачом в зависимости от причины развития желтухи. Назначают комплекс препаратов: противовоспалительные, спазмолитики, гепатопротекторы, желчегонные, антибиотики (в случае инфекции). Назначают витамины и средства дезинтоксикации;

Оперативное лечение

Для пациентов с доброкачественным течением болезни используют малоинвазивные методики. В остальных случаях необходимо хирургическое вмешательство. Перед операцией пациенту требуется подготовка, включающая дезинтоксикацию организма;

Народные средства

Больные используют травяные сборы, оказывающие положительный эффект. Травы продаются без рецепта в аптечной сети, но их бесконтрольное применение не допустимо. Необходимо консультация с врачом. К народным средствам, которые применяют для увеличение тока желчи, относят настои из различных трав: шалфей, полынь, крапива, спорыш, шиповник, лещина, хрен и другие. Травы могут быть использованы как по отдельности, так и в сборе.

Симптоматика

Желтый цвет появляется не только на коже, но и на склерах глаз ребенка. Интенсивность цвета напрямую зависит от количества билирубина в крови. Данный симптом не постоянный и может изменятся в зависимости от течения клинической картины. У некоторых маленьких пациентов кожа вообще приобретала зеленый оттенок. Если желтуха носит физиологический характер, то изменение цвета не наблюдается в области ладоней и ступней. Только в редких случаях проявление можно зафиксировать на голенях. Лечить малыша необходимо только в том случае, если заболевание не носит физиологический характер.

Диагностировать желтуху можно по высокому содержанию определенных компонентов в общем анализе крови. К примеру, после родов этот показатель может достигать ста пятидесяти микромоль на литр. Чаще всего максимального показателя билирубин достигает в первые несколько суток после родов. Его резкое уменьшение можно наблюдать, начиная с шестого дня. Симптоматика практически полностью исчезает. Во время физиологической желтухи наблюдаются только изменения состояния кожного покрова. При патологической форме можно также зафиксировать ряд других опасных проявлений.

Физиологическая желтуха проходит в течение двух недель самостоятельно

Симптомы подпеченочной желтухи

Внешние симптомы проявляется быстро, хотя это означает, что внутренние показатели уже вышли за пределы нормы.

Симптоматика:

  • Стремительное появление характерного окрашивания, поскольку уровень билирубина быстро растет. Характерным признаком будет оттенок окрашивания – зеленоватый. При длительном течении болезни цвет кожи становится чёрным;
  • Изменение цвета испражнений: потемнение мочи и обесцвечивание кала. Обесцвечивание кала происходит из-за синдрома ахолии. При нем нарушается полостное пищеварение, поскольку в кишечнике отсутствует желчь;
  • Характерен синдром холемии. В крови появляются составляющие компоненты желчи, в частности, желчные кислоты (гликохолевая и таурохолевая);
  • Кожный зуд и крапивница, расчесы на коже;
  • Воспалительный синдром: температура тела повышается, лейкоцитоз;
  • Развитие некротического нефроза.

Необходимое лечение

При гемолитической желтухе требуется комплексный терапевтический подход, который нормализует печеночную функцию и работу других органов. Любые лекарства и их дозировка прописываются исключительно врачом. Категорически запрещается без врачебного предписания использовать любые медикаменты, поскольку можно усугубить течение недуга. Лечить гемолитическую желтуху возможно такими аптечными средствами, указанным в таблице.

«Дексаметазон»
Иммуносупрессорные лекарства«Имуран»
«Циклофосфамид»
Гепатопротекторные вещества«Эссенциале»
«Уролиз»
Мочегонные средства«Верошпирон»
Солевой раствор

Какая реакция на такой «букет» чужеродных тканей предсказать не может никто.

При гемолитической форме желтухи проводится гемотрансфузия, предусматривающая переливание отмытых эритроцитов. Манипуляцию проводят в редких случаях, когда наблюдается стремительное повышение билирубина. Во время процедуры выполняется использование цельной крови или ее отдельных составляющих. Если фиксируется запущенная форма гемолитической желтухи с существенным поражением селезенки, то выполняется ее оперативное удаление. В медицине такая манипуляция известна, как спленэктомия.

Коррекция питания

Избежать опасных последствий и приостановить течение гемолитической желтухи возможно посредством специальной диеты. Пациент обязательно отказывается от копченных, острых, соленых и маринованных блюд. Питаются малыми порциями, но через каждые 4—5 часов. В ежедневный рацион рекомендовано включить такие продукты, как:

  • овсянка и гречневая крупа;
  • макаронные изделия, приготовленные из твердых сортов пшеницы;
  • молочные продукты с минимальной жирностью;
  • паровые либо тушеные овощи;
  • постные типы мяса и рыбы;
  • несвежий хлеб.

Диагностика

Один из обязательных анализов при данной патологии — анализ венозной крови на содержание в ней общего билирубина и его фракций, а также других печеночных ферментов.

Диагностика гемолитической желтухи базируется на жалобах, данных истории болезни, результатах объективного обследования. Осмотр проводится при естественном освещении или под лампой дневного света

При этом обращают внимание на:

  • цвет кожных покровов;
  • наличие или отсутствие расчесов;
  • ксантом;
  • участков гиперпигментации.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с другими видами желтух. Назначаются анализы крови – клинический и биохимический, исследуется моча и кал. Для визуализации печени и желчных протоков проводится ультразвуковое исследование.

При обследовании у таких больных выявляются признаки гемолиза эритроцитов:

  1. Анемия (с нормальным цветовым показателем и повышенным уровнем ретикулоцитов).
  2. Увеличение в крови уровня неконъюгированного билирубина (при этом остальные печеночные пробы в норме).
  3. Выделение с мочой уробилиногена (моча темнеет при отстаивании) и гемоглобина (потемнение мочи при резко выраженном гемолизе).
  4. Увеличение уровня стеркобилина в крови, моче, кале (обуславливает темный стул).

При необходимости перечень обследований расширяется.

Как лечат болезнь

Решение о том, как лечить ГБН, принимают врачи в зависимости от степени тяжести и формы заболевания. Остановимся на некоторых видах лечения.

Заменное переливание крови

Применяется при тяжелых формах ГБН, когда уровень билирубина достигает критически высоких значений при очень низких показателях содержания эритроцитов. Для переливания берут эритроцитарную массу со свежезамороженной плазмой (отрицательный резус-фактор) в случае несоответствия крови по резус-фактору. При несоответствии по группе необходима эритроцитарная масса 0 (I) группы, а плазма – одной группы или АВ (IV).

Медикаментозная терапия

Показано введение инфузионных форм белковых препаратов и глюкозы, введение витминов группы В, витаминов С и Е. При гемолитической болезни может развиваться дефицит витамина В9. В этом случае назначаются препараты фолиевой кислоты. Иногда для лечения могут применяться глюкокортикостероиды.

Для профилактики возникновения иммунологического конфликта женщине во время беременности несколько раз может вводиться антирезус-иммуноглобулин, который будет препятствовать образованию антител.

Доктор рекомендует

Для новорожденных с гемолитической болезнью очень важно достаточное питание. При недостатке молока концентрация билирубина в крови малыша может увеличиваться

Молоко и молозиво обладают послабляющим эффектом, благодаря чему билирубин быстрее выводится из организма. Для кормления ребенка в первые две недели берут сцеженное молоко другой кормящей матери, поскольку собственное материнское молоко в этот период содержит вредные для ребенка антитела.

После исчезновения антител из молока, женщина может кормить сама. Для мамы новорожденного очень важна диета. Правильное питание женщины обеспечит поступление витаминов и исключит воздействие вредных химических добавок. Обязательный рацион должен содержать овощи и фрукты, рыбу, печень. Главное, чтобы продукты были свежими и натуральными.

Гемолитическая желтуха у новорожденных – опасное заболевание, поэтому основная рекомендация для мам заключается в тщательном уходе и правильном вскармливании. В остальном лечение следует доверить квалифицированным специалистам. При правильно выбранном методе терапии малыш будет расти крепким и здоровым.

Видео к статье

Что еще почитать

Симптомы гемолитической желтухи

Клинические признаки зависят от вида гемолитической болезни. Различают отечный, желтушный и анемический типы ГБН. По данным медицинской статистики, наиболее распространена желтушная форма (примерно 85% от частоты других патологий). Тяжесть болезни зависит от уровня гемоглобина, непрямого билирубина и от того, есть ли водянка.

Отечный тип ГБН

При отечном типе гемолитической болезни манифестируется патология еще в процессе внутриутробного развития. Распад эритроцитов приводит к анемии, метаболическим нарушениям, кислородному голоданию, гипопротеинемии, гипоальбуминемии. Дети рождаются недоношенными, очень слабыми, имеют выраженные отеки тела, нередко погибают в первые часы жизни.

Кожа бледная, воскового или цианотичного оттенка, снижен мышечный тонус, рефлексы ослаблены. У ребенка большой живот, асцит, лунообразное лицо, есть признаки сердечной, легочной, почечной недостаточности, гепатомегалии, селезенка увеличена в 5–10 раз. Довольно часто при гемолитической болезни диагностируется геморрагический синдром, церебральная депрессия. Концентрация гемоглобина в крови достигает 120 г/л.

Желтушный тип ГБН

Такая форма заболевания характеризуется среднетяжелым течением. К ее основным проявлениям относится желтушность кожи, слизистых оболочек и склер глаз. Тело приобретает апельсиновый оттенок сразу после рождения малыша или в первые сутки жизни. При обследовании внутренних органов диагностируется увеличение печени, селезенки. Младенцы вялые, монотонно кричат, неестественно зевают, плохо сосут грудь, срыгивают, появляется гипорефлексия, ослабление мышечного тонуса, воспаление лимфоузлов.

Гемолитическая желтуха новорожденных прогрессирует стремительно. Уже через 3–4 дня концентрация неконъюгированного билирубина достигает критических отметок выше 350 мкмоль/л, развивается ядерная желтуха. Она сопровождается тоническими судорогами, выбуханием родничка, выпучиванием глаз (синдром заходящего солнца, зафиксированный взгляд), ригидностью затылочных мышц, ухудшением дыхания. Младенцы лежат с открытым ртом, лицо напоминает застывшую маску.

Через неделю гемолитическая желтуха осложняется холестазом, гиперхромной анемией. Замедляется выделение желчи в кишечник, кожа приобретает зеленоватый оттенок, наблюдаются расстройства пищеварения, моча темнеет. У ребенка отсутствует аппетит, он теряет вес, может находиться в бессознательном состоянии. В крови новорожденных низкий уровень гемоглобина и эритроцитов, повышена концентрация непрямого билирубина.

Анемический тип ГБН

Такой тип заболевания протекает легче других, проявляется бледностью кожи, умеренным увеличением печени, селезенки. В крови понижен уровень эритроцитов, гемоглобина, преобладают микроциты, отмечается анизоцитоз, ретикулоцитоз. Клинические симптомы возникают в первые сутки, но общее состояние малыша нарушается слабо. Желтуха у младенцев может отсутствовать или проявляется незначительно.

Как защитить ребенка

Если резус-конфликт стал известен на первых порах беременности, не стоит откладывать консультацию у врача в долгий ящик. Нужно сразу же обращаться в больницу и принимать соответствующие меры.

Однако даже в том случае, если беременность прошла без всяких проблем, расслабляться не стоит. Недуг может проявить себя и несколько позже.

Различить его можно по следующим признакам:

  • бесцветный кал;
  • изменение цвета кожных покровов на зеленовато-желтый;
  • вялость малыша;
  • беспокойный сон.

Как правило, желтуха, симптомы которой описаны выше, проявляет себя примерно на 2-3 неделю после появления малыша на свет. И первое, что проверит врач, — это работоспособность печени ребенка. Механические желтухи возникают преимущественно из-за нарушения оттока желчи, вызванного кистой, пилоростенозом, атрезией и другими нарушениями области. Окончательно поставить диагноз сможет только специалист.

Несмотря на юный возраст, ребенка нужно будет показать хирургу, а после подвергнуть УЗИ диагностике. Конечно, проводить подобные процедуры в столь нежном возрасте нежелательно, однако, если выбирать между болезнью и потенциальным риском, нужно смело выбирать второе.

Помимо механической желтухи новорожденного может поразить так называемая паренхиматозная форма. Ее причины разнообразны, а опасность связана с тем, что заболевание может давать о себе знать волнообразно: состояние ребенка будет то улучшаться, то вновь ухудшаться. Надеяться на минуты облегчения не стоит. Нужно срочно обращаться к районному педиатру и принимать дальнейшее лечение исключительно в пределах стационара.

Характеризуется эта форма отставанием малыша в наборе массы, ухудшением общего состояния, а также увеличением селезенки и печени. В том случае, если желтуха пока не дала о себе знать, но вероятность ее развития очень велика, родителям рекомендуется взять за основу несколько профилактических мероприятий. Наиболее действенный способ защитить новорожденного — это грудное молоко. Научно доказано, что «раннее молоко» действует как слабительное, позволяя калу и билирубину быстрее покинуть организм.

Методы лечения

При появлении симптомов заболевания следует обратиться к педиатру или терапевту. Эти специалисты проведут обследование и направят больного к врачам более узкого профиля (инфекционист, гепатолог, онколог, хирург, нарколог, акушер-гинеколог). Иногда не обойтись без консультации генетика. При появлении признаков печеночной энцефалопатии следует обратиться к неврологу.


Комплексная терапия желтухи включает приём медикаментов, а также соблюдение диеты

Лечение паренхиматозной желтухи зависит от стадии патологии и причины. Большинство врачей назначают препараты, которые разрушают и ускоряют естественный вывод избыточного билирубина из организма.

При отсутствии эффекта врач назначает светотерапию. Под воздействием ультрафиолетового излучения молекулы билирубина разрушаются, а потом выводятся наружу.

Важно устранить причину желтухи. Для этой цели при вирусном гепатите назначают препараты на основе интерферона (Виферон, Альфаферон), при аутоиммунном поражении иммуносупрессоры, угнетающие иммунитет (Азатиоприн, Преднизолон)

Антидоты применяют для нейтрализации некоторых токсинов. Так, при повышении дозировки Парацетамола назначают N-ацетилцистеин, а при отравлении метанолом или этиленгликолем – этиловый спирт.

Для нормализации метаболизма используют витамины В, С, аминокислоты, липоевую кислоту. Для компенсации дефицита кальция и витамина Д применяют таблетированные формы препаратов (например, глюконат кальция), а также ультрафиолетовое лечение. Для восстановления структуры печени назначают гепатопротекторы: Силимарин, Гептрал, Метионин, Урсодезоксихолиевую кислоту, витамины В.

Пациентам важно знать, что при паренхиматозной желтухе запрещено лечиться в санаториях. В комплексной терапии желтушного синдрома применяется диета

Рекомендуется отказаться от жирной, жареной пищи. Категорически противопоказаны спиртные напитки. Подробнее о правилах питания проконсультирует лечащий врач

В комплексной терапии желтушного синдрома применяется диета. Рекомендуется отказаться от жирной, жареной пищи. Категорически противопоказаны спиртные напитки. Подробнее о правилах питания проконсультирует лечащий врач.

При длительном терапевтическом курсе повышается вероятность потемнения мочи, окрашивания кожи в зеленоватый оттенок, общей слабости и т. д.

Если пациент ранее страдал от заболеваний печени с хроническим течением, то желтуха только усугубит его состояние. В таком случае существует угроза серьёзных последствий, вплоть до летального исхода

Поэтому важно вовремя выявить симптомы недуга и обратиться к врачу, который выявит причину, вид патологии, её стадию, а также определит схему лечения. Пациент должен соблюдать рекомендации медиков, чтобы ускорить выздоровление

У кого может возникнуть новорожденная желтуха

Существует определенная группа риска малышей, у которых может возникнуть неонатальная желтуха:

  • недоношенные дети;
  • дети матерей, которые больны сахарным диабетом;
  • близнецы.

Неонатальная желтуха: причины

Проводя исследования, современные специалисты доказали, что на проявление желтушности на кожных покровах малыша также влияет:

  • питание матери во время беременности;
  • ухудшение состояния здоровья беременной;
  • вредные привычки будущей матери;
  • дефицит йода у беременной женщины;
  • неблагоприятное состояние окружающей среды;
  • ведение лекарственных препаратов в организм беременной женщины во время родов или при грудном вскармливании.

Все вышеуказанные факторы влияют на недоразвитость плода в утробе матери и преждевременные роды, когда органы малыша еще не сформированы полностью, чтобы хорошо функционировать. А недоразвитость плода отрицательно влияет на способность организма переправить накопившийся после рождения билирубин в крови малыша в печень для вывода из организма. И вот, когда организм не может полностью и вовремя вывести билирубин, тогда и возникает желтушный окрас кожных покровов и слизистой ребенка.

Физиологическая или конъюгационная желтуха: причины

Любая желтизна кожных покровов связана с повышенным уровнем билирубина в крови человека, даже только что родившегося. Билирубин – это вещество, которое образуется после распада эритроцитов. В утробе матери у ребенка существует большое количество эритроцитов, переносящих гемоглобин. После рождения маленький человек не нуждается в таком их количестве, и поэтому они разрушаются. Билирубин, образовавшийся после их распада, должен с кровью поступить в печень и вывестись через мочу и первый кал новорожденного.

Пока билирубин «добирается» до печени он частично может впитаться в кровь малыша и окрасить его кожные покровы и слизистую. Желтушность проявляется из-за недоразвитости у младенцев систем, которые отвечают за обмен билирубина в крови.

Физиологическая желтуха новорожденных появляется на 2-4 день после рождения. Проходит такая желтуха в течение максиму 2-3 недель после рождения у доношенных детей (3-4 недель у недоношенных), без врачебного вмешательства и нарушения общего состояния ребенка. Но угасание, то есть меньшая желтушность, должно начаться уже в конце первой недели жизни.

Физиологическая желтуха: симптомы

  • оранжевый оттенок кожи малыша;
  • общее состояние ребенка в норме;
  • концентрация гемоглобина в норме;
  • моча и кал естественного цвета.

Физиологическая (конъюгационная) желтуха: последствия

Физиологическая желтуха, которая проходит в течение 2-3 недель после рождения без всяких осложнений, не имеет никаких последствий для жизнедеятельности органов ребенка. Если в роддоме вам говорят, что у ребенка желтушка, но при этом никаких анализов не делают, и вы не наблюдаете капризности и отказа от груди, то у вас именно физиологическая желтуха.

Физиологическая (конъюгационная) желтуха: лечение

Во врачебном вмешательстве такая желтуха не нуждается, если нет нарушений в общем состоянии малыша. В роддоме за течением этой болезни ежедневно наблюдают педиатры, которые оценивают степень желтушности ребенка каждый день и решают, есть ли необходимость в анализе крови на количество содержащегося в крови билирубина.

После выписки родители наблюдают за малышом в домашних условиях, фиксирую каждый день, не стала ли желтушность сильнее. Если она угасает, то обращаться к врачу не стоит. Если же вы заметили, что покровы малыша стали желтее, чем раньше, то следует обратиться к врачу за консультацией.

Иногда после выписки прописывают 5% раствор глюкозы при желтухе, который через 1-1,5 должен помочь снять желтушность при непатологическом протекании.

Солнечные лучи – это благотворное влияние и на настроение мамы и малыша, и хорошее лекарство от физиологической желтухи.

Причины заболевания

Основные причины гемолитической болезни новорожденных – это несочетаемость плода и будущей мамы по

  • групповым кровяным антигенам (Ar);
  • или резус-фактору.

AB0-несовместимость встречается реже: патология развивается, когда у будущей матери кровь группы 0 (I), а у младенца A (II) или B (III). При резус-конфликте болезнь развивается, если плод положительный, а женщина отрицательна по этому антигену.

Симптомы конфликта по групповым антигенам (АВ0) выражены не так значительно, как при несоответствии по Rh. Это связано с тем, что антигены A и B содержатся не только в эритроцитах ребенка, но и в околоплодных водах, эмбриональной оболочке, где происходит связывание и гибель материнских антител.

Причины, способствующие развитию гемолитической болезни:

  • искусственное или самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе;
  • предыдущие роды Rh-положительным плодом;
  • переливание крови;
  • ГБН у других детей матери;
  • вакцинация;
  • перенесенная трансплантация органов.

Классифицируют постнатальную и врожденную гемолитическую болезнь. Антитела матери в первом случае попадают в организм младенца во время родов, а во втором проникают сквозь плацентарный барьер на поздних сроках гестации.

Гемолиз при желтушном варианте болезни начинается, еще когда ребенок находится в утробе матери. При распаде эритроцитов в крови повышается уровень непрямого билирубина, он накапливается в жировой и других мягких тканях. При этом окрашивается кожа, склеры, слизистые оболочки в желтый цвет.

После того как малыш появляется на свет, в его печени начинает активно вырабатываться фермент – глюкуронилтрансфераза. Гемолиз приводит к истощению этого вещества и еще больше усиливает гипербилирубинемию и анемию. Желчный пигмент билирубин нейротоксичен, может откладываться в клетках мозга, провоцируя развитие опасной ядерной желтухи.

Непрямой билирубин оказывает цитотоксическое воздействие на иммунную, мочевыделительную, сердечно-сосудистую систему, поджелудочную железу. Он изменяет структуру клеточных мембран, отчего нарушается их основная функция, снижается выработка инсулина, нарастает гипергликемия.

Диагностика желтухи

Появление паренхиматозных желтух свидетельствует о развитии серьёзной болезни. А это весомый повод для того, чтобы обратиться к врачу и провести всестороннее обследование.


Для выявления причины синдрома проводят лабораторные исследования

При подозрении на желтуху пациентам назначают следующие исследования:

  • Клинический анализ крови.
  • Биохимия крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Физическое, химическое, микроскопическое исследование кала.
  • УЗИ печени, органов брюшного пространства.

Если вышеописанные способы не помогли установить точный диагноз, то врач назначает биопсию (забор фрагментов тканей печени). Этот метод диагностики применяют, если патология имеет скрытое течение.

Печеночная желтуха – это важный синдром при заболеваниях печени, поэтому необходимо определить вид патологии, чтобы составить схему терапии.

Дифференциальная диагностика желтух с учётом механизма зарождения, развития болезни и отдельных её симптомов:

Симптомы и показателиГемолитическая желтухаПеченочная желтухаМеханическая желтуха
Факторы развитияРазрушение эритроцитов внутри клеток или сосудов, инфаркты разных органов (как правило, лёгких), крупные гематомыГепатит, цирроз, семейная негемолитическая желтуха и т. д.ЖКБ (камни в желчном пузыре), опухоли или сужение участка в области ворот печени, новообразования на поджелудочной железе или большом дуоденальном сосочке и т. д.
Цвет кожиБледно-жёлтыйЖёлто-оранжевыйЗеленоватый
Зуд кожных покрововНетУмеренный зуд у некоторых пациентовСильный зуд
Габариты печениНормальныеГепатомегалияГепатомегалия
Уровень билирубинаПовышена концентрация несвязанного билирубинаУвеличение количества связанного, несвязанного билирубинаВысокая концентрация связанного билирубина
Уровень АЛТ, АСТВ нормеПовышенНормальный или незначительно повышен
Концентрация холестеринаНормальнаяНизкаяПовышенная
Активность щелочной фосфатазыНормальнаяНормальная или незначительно повышенаЗначительное увеличение
Уровень гамма-глутамитранспептидазаНормальныйНезначительно повышенУвеличен
Цвет мочиТёмнаяТёмнаяТёмная
Наличие уробилина в мочеПовышенПовышенНет
Билирубин в уринеНетПовышенУвеличен
Оттенок калаТёмныйЛёгкое осветлениеОбесцвечен
Присутствие стеркобилина в калеПовышенНизкий уровеньОтсутствует

Дифференциальная диагностика имеет важное значение, так как помогает определить схему терапии, а также избежать опасных осложнений

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются