Что такое генотип гепатита C

Общая характеристика патологии

Вирусы — неклеточная форма существования органических молекул. Вне живых организмов они сохраняются в форме вирионов. Генетический материал вирусных частиц — ДНК или РНК — заключен в белковую оболочку. Проникновение вируса в живую клетку в большинстве случаев приводит к ее гибели.

Вирус гепатита С относится к группе РНК-содержащих флавивирусов. Более 100 подтипов HCV отличаются последовательностью нуклеотидов в составе нуклеиновой кислоты. Многообразие генотипов объясняется способностью вируса к мутациям, в результате которых появляются новые сочетания нуклеотидов в геноме. Это свойство инфекционных агентов «ускользать» от иммунной системы человека, не реагировать на медикаментозные средства, осложняет лечение.

Наиболее распространенные генотипы с 1 по 4, в том числе генотип HCV1 подтипы 1а и 1b. Второй чаще встречается на территории Центральной и Восточной Европы, в странах СНГ. Этот же генотип лучше изучен, для него предложена эффективная схема лечения.

Сложность терапии вирусного гепатита С генотипа 1b заключается в том, что возбудитель заболевания легко адаптируется, не реагирует на лекарственные препараты благодаря изменчивости. Характерные особенности — повсеместное распространение и высокая вероятность хронизации после возникновения острой формы заболевания (до 90%).

Особенности проявления

В период носительства инфекции человек не обязательно замечает изменения в состоянии здоровья, но представляет угрозу для своего окружения. При контакте с кровью или другой биологической жидкостью носителя вируса гепатита С могут быть заражены здоровые люди. В латентной или скрытой фазе заболевания симптомы отсутствуют или появляются общая слабость, сонливость.

Вирусоносителем человек может быть в течение нескольких лет и все это время не подозревает о заражении гепатитом, так как симптомы отсутствуют. По этой причине вирусный гепатит С получил название «ласковый или тихий убийца».

Острая фаза проявляется развитием воспалительного процесса в печени. Возникают нерезкие, ноющие боли в правом боку. Появляются признаки анемии. В этот период у человека с сильным иммунитетом или при незначительной вирусной нагрузке наблюдается стертая симптоматика. В течение 3-6 месяцев хроническая форма гепатита С 1b развивается у 2/3 больных.

Симптомы клинической стадии:

  • боль с правой стороны, под ребром;
  • повышение температурных показателей;
  • увеличение размеров печени;
  • симптомы отравления;
  • кожный зуд;
  • диспепсия;
  • истощение;
  • желтуха;
  • светлый стул;
  • потемневшая моча.

Пожелтение кожных покровов наблюдается не всегда. Однако могут появиться патологии, не связанные с печенью, серьезные проблемы со здоровьем. В некоторых случаях наблюдается снижение концентрации HCV 1b благодаря своевременно проведенной противовирусной терапии. Однако это не останавливает воспалительный процесс в печени.

Причины, факторы и группы риска

Главный способ передачи вирусных агентов — парентеральный. Основной риск заражения связан с кровью больного человека или носителя инфекции. До 1991 года именно переливания крови были основным путем распространения возбудителя гепатита С 1b. Сейчас такие ситуации тоже встречаются, хотя и достаточно редко. Также гепатит С генотипа 1b может передаваться другими путями:

  1. Введение лекарственных препаратов в/в, в/м и подкожно.
  2. Использование загрязненных, нестерилизованных медицинских инструментов.
  3. Применение необработанного оборудования для выполнения пирсинга.
  4. Через поврежденный кожный покров и слизистые оболочки.
  5. Многоразовое использование одноразовых шприцев.
  6. Употребление инъекционных наркотиков.
  7. Вертикальный путь (от матери плоду).
  8. Незащищенные половые контакты.

Заражение происходит в тех случаях, когда на игле, хирургическом инструменте, бытовом предмете остается мельчайшая капелька инфицированной крови. Вирусные частицы могут попасть в ранки, ссадины, проколы на коже здорового человека, на его слизистые оболочки.

Диагностика и результаты анализов

Постановка диагноза «хронический гепатит С генотип 1b» — сложная медицинская проблема. Существенная роль отводится клинико-лабораторным признакам (увеличение печени, повышенное содержание печеночных ферментов в течение 6 месяцев и более).

Исследования для подтверждения диагноза:

  • Биохимия крови. Определение содержания трансаминаз, билирубина, общего белка.
  • ИФА. Обнаружение антител, которые являются маркерами развития острого или хронического инфекционного процесса.
  • УЗИ органов брюшной полости. Определение изменений в размерах органов.
  • Метод ПЦР. Подтверждение наличия либо отсутствия РНК вируса перед началом лечения, после — для проверки его результативности.
  • Биопсия печени. Позволяет выявить развитие цирротического процесса.

Благодаря иммуноферментному анализу (ИФА), обнаруживают антитела к антигенам вируса гепатита С (anti-HCV). В расшифровке анализов используются буквенные обозначения IgG и IgM. Иммуноглобулины могут быть обнаружены спустя 4-6 недель после инфицирования. Положительного результата теста на anti-HCV не достаточно для постановки диагноза.

Определение РНК вируса гепатита С проводится при помощи метода полимеразной цепной реакции, или сокращенно ПЦР. Тест выявляет наличие или отсутствие в организме вирусного генетического материала, его количество.

Если в крови больного обнаружены соответствующие антитела, то результат ПЦР может быть положительным или отрицательным. Первый свидетельствует об активизации инфекции, заражении клеток печени, которые воспроизводят новые вирусные частицы.

Чувствительность теста ПЦР составляет от 10 до 500 МЕ/мл (МЕ/мл — стандартные единицы измерения). Если концентрация HCV в крови меньше 10 МЕ/мл, то результат будет отрицательным. Однако вирус есть, только не обнаружен. Такая ситуация возможна после успешного противовирусного лечения. Тестирование проводится по результатам терапии: через 4, 12 и 24 недели.

Метод ПЦР позволяет определить вирусную нагрузку – так называют концентрацию вирусной РНК в 1 мл крови. Однако степень тяжести заболевания зависит не столько от количества вирусных частиц в составе крови, сколько от поражения ткани печени.

Симптоматика

Гепатит С генотип 1 может развиваться в организме человека годами, не имеет ярко выраженной симптоматики.

Помимо апатии, усталости, потери работоспособности и слабости, может дополняться иная клиническая картина.

Чем она представлена:

  • Отмечается болевой синдром в органах пищеварения, особенно в печени. После приема пищи или усиленной тренировки болевые ощущения усиливаются.
  • Наблюдаются расстройства пищеварительной системы. Появляется вздутие, метеоризм, нарушается стул.
  • Пациента тошнит, открывается рвота.
  • Отмечается повышение температуры тела
  • Потеря аппетита.
  • Потеря массы тела, возможно истощение.
  • Отсутствие устойчивости перед физическими нагрузками.
  • Печень и селезенка увеличиваются в размерах.
  • Моча приобретает темный окрас, каловые массы светлеют.
  • Кожные покровы и склеры глаз желтеют.
  • Снижается работоспособность, больной становится вялым и слабым.
  • Кожные покровы терпят раздражение и зуд.
  • Во рту отмечается горьковатый привкус.
  • Неприятный запах из ротовой полости.

Многие симптомы заболевания склонны к изменениям и зависят от типа патологического процесса. Каким он может быть:

  • Первичный. Острая фаза наступает при инфицировании человека. Симптоматика при воздействии инфекции может быть яркой или тихой. В этой фазе пациент ощущает слабость, недомогание, хроническую усталость, сонливость. Этот этап длится 6 месяцев, в 30 % случаев отмечают выздоровление.
  • Носительство. В этой фазе организм человека уже заражен, но характерные признаки отсутствуют. При самостоятельном покидании организма вирусом, возможно излечение. В других вариантах зараженный человек становится угрозой для здоровых людей, поскольку сам становится носителем страшного вируса. Длительность данной фазы может протекать на протяжении нескольких лет.
  • Латентный тип. Данную форму еще называют бессимптомной. Именно по этим причинам гепатит С генотип 1 часто именуют тихим убийцей. Опасный вирус поражает здоровые клетки печени, а человек об этом даже не догадывается. Патология может проявляться осложнениями соседних органов.
  • Клинический тип. Данная фаза заболевания наступает спустя несколько лет после заражения. Нередко болезнь приводит к летальному исходу. Данный факт зависит от состояния иммунной защиты организма и сопутствующих осложнений.

Пути заражения

Вирус 1b генотип иными словами именуют японским. Это связано с тем, что он распространен чаще в Японии, странах Юго-восточной Азии, Тайване, Китае, Дальнем Востоке России. В группу риска автоматически попадают люди, отдыхающие в Таиланде.

Пути заражения заболевания осуществляются через кровь и другие биологические жидкости зараженного человека.

С болезнью можно столкнуться в кабинете стоматолога или при проведении процедур в косметологическом кабинете, салоне красоты.

Данные меры обязательны, поскольку гепатит С 1b способен проникнуть в организм человека через любые повреждения и ранки, приобретенные при пирсинге, маникюре, стоматологических процедурах, при сдаче анализов крови в кабинете у доктора.

Но даже если все меры предосторожности соблюдены, а стерилизация проведена качественно, все равно можно заразиться опасным вирусом. Гепатит С генотип 1 способен передаваться половым путем от инфицированного партнера при незащищенном сексе, от больной матери к ребенку при родовой деятельности или кормлении грудью, или используя шприц для внутривенных инъекций после инфицированного человека

Гепатит С генотип 1 способен передаваться половым путем от инфицированного партнера при незащищенном сексе, от больной матери к ребенку при родовой деятельности или кормлении грудью, или используя шприц для внутривенных инъекций после инфицированного человека.

Пути заражения отмечаются в биологических жидкостях инфицированного человека. К ним относят кровь, сперму, вагинальную жидкость, материнское молоко.

Бытовые предметы или посуда не являются путями заражения страшным вирусом.

Как проявляется болезнь

От времени заражения вирусом до возникновения первых симптомов болезни в среднем проходит от 7–8 недель (при массивном заражении) до 26 недель. По статистическим данным, 80% заразившихся не предъявляет каких-либо жалоб, поскольку болезнь протекает бессимптомно.

При остром течении заболевания у пациента наблюдаются астеновегетативные и диспепсические симптомы (вялость, тошнота, общее ухудшение самочувствия, субфебрильная температура тела, миалгия). Вероятны абдоминальные боли и рвота. При пальпации печень, а иногда и селезенка, увеличена. Изменение цвета кожи и склер возникает только в 15–40% случаев.

Человек может выступать носителем вируса гепатита С. То есть, вирус не влияет на деятельность гепатоцитов, но он способен передаться другим людям или активизироваться при определенных условиях, например, при иммунодефиците. Больной может быть носителем вируса от полугода до нескольких лет, затем наступает выздоровление.

При латентной фазе вирус, находящийся в организме, разрушает печеночные клетки, но симптомы болезни отсутствуют. У больного не возникают признаки, указывающие на присутствие гепатита, однако, могут быть внепеченочные проявления (недомогание, слабость).

Диагностика заболевания

Выявить вирус сразу при заражении невозможно, поскольку иммунная система на него не реагирует в течение 6–8 недель, в крови нет маркеров, позволяющих определить присутствие патогенной РНК. Именно поэтому часто заражение происходит от донорской крови.

При хронической форме болезни инфекция остается не обнаруженной, так как на протяжении десятков лет может не давать о себе знать, признаки появляются уже после существенного поражения печени.

Лабораторное исследование крови показывает усиление активности АлАТ и АсАТ, в некоторых случаях за пределами нормы находятся показатели общего билирубина, редко отмечают снижение протромбина и диспротеинемия (нарушение состава крови). Функциональные печеночные пробы показывают степень поражения железы и стадию ее воспаления.

Диагноз ставится на основании обнаруженных в крови пациента специфических антител, вырабатываемых иммунитетом в ответ на присутствие структурных или нестуктурных белков вируса (применяется метод ИФА), или после выделения РНК вируса (метод ПЦР).

После того как обнаружен вирус у пациента, проводятся лабораторные тесты, которые позволяют установить генотип штамма. Выделяют 6 генотипов гепатита С, которые обладают различными патогенетическими свойствами и отвечают на разное лечение. В свою очередь, генотипы делятся на подтипы, поскольку способны быстро мутировать, изменяя свое строение.

На территории стран СНГ обнаруживается больше остальных генотипов гепатита С – генотип 1b (всего различают 3 подгруппы генотипа 1: 1а, 1b и 1с)

Степень повреждения печени и генотип вируса принимается во внимание при назначении патогенетической терапии. Человек может быть заражен несколькими вирусами, что существенно затрудняет процесс лечения

Для выявления генотипа берется венозная кровь. Затем при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР) выделяется РНК вируса, и находят фрагмент присущий определенному генотипу. Тип вируса не определяется, если вирусная нагрузка меньше 750 МЕ/мл.

Значение диагноза гепатит С генотип 1b

Гепатит С генотип 1b — самая распространенная в России, неблагоприятная форма заболевания печени. Кроме данного генотипа, вирусное инфекционное заболевание способно проявляться с другими генотипами, всего их 11. Разновидность вируса 1b вызывает наиболее сложные симптомы и течение болезни печени.

Вирус гепатита любой разновидности попадает в печень человека парентеральным способом, т.е. через кровь. Причиной заражения могут стать многоразовое использование игл, забор крови у зараженного вирусом гепатита, использование необработанного оборудование при выполнении пирсинга, посещение стоматолога и т.д. Вероятность заражения гепатитом существует и при половых отношениях, особенно при частой смене партнера. Инфицированная будущая мать может заразить новорожденного во время родов.

Развитие вируса происходит незаметно. Поэтому за многие годы болезнь способна перейти в хроническую проблему. Распознать наличие вируса в крови можно при выполнении сложной диагностики. Обычный анализ анти-HCV устанавливает лишь факт инфицирования. По разным причинам данный анализ не всегда точен. Положительный анализ в 90% случаях определяется в течение 3 месяцев от начала заболевания.

Стадии развития и признаки

Гепатит С 1 генотип вызывает в организме патологические изменения, которые развиваются в несколько стадий. Острая фаза характеризуется началом воспалительного процесса в тканях печени. Этот этап может не иметь выраженных симптомов, ограничиваясь астеническим синдромом. Данная стадия длится от 1 до 6 месяцев и в 30% случаев завершается выздоровлением. Однако чаще всего болезнь принимает хронический характер течения.

На следующем этапе вирус гепатита генотип 1b присутствует в организме, однако каких-либо признаков заболевания у пациента не обнаруживается. Носитель способен передавать вирус, он считается опасным для окружающих. В случае активизации возбудителя инфекции печень подвергается разрушению. На этой стадии возможно выздоровление, если вирус самостоятельно покидает организм. Фаза носительства может длиться от полугода до десятков лет.

На следующей стадии гепатита С 1 генотипа появляются характерные для него признаки:

  • общая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • высокая температура;
  • отсутствие аппетита.

Активная жизнедеятельность вируса способствует развитию гепатоспленомегалии, желтухи и кожного зуда. При длительном течении заболевания практически всегда наблюдаются сопутствующие поражения внутренних органов. Лечится ли гепатит С 1b?

Лечение

Около 15–45% инфицированных гепатитом С в течение полугода избавляются от вируса без терапии, у остальных болезнь переходит в хроническую форму. Гепатит С генотип 1б тяжелее других поддается медикаментозной терапии, поскольку способен мутировать.

Генотип 1б отличается от других подтипов тем, что:

  • им чаще заражаются через кровь;
  • он медленно отвечает на лечение, поэтому требуется длительная терапия;
  • чаще других рецидивирует;
  • клиническая картина ограничивается астеновегетативным синдромом;
  • вызывает такое осложнение, как гепатоцеллюлярная карцинома.

Лечение острого гепатита С предполагает госпитализацию и:

  • базисную терапию (постельный или полупостельный режим, диетическое питание, питье до 2–3 литров в сутки, опорожнение кишечника раз в сутки, отказ от дополнительных нагрузок на печень, отказ от медикаментов, если на то нет абсолютных показаний);
  • противовирусную терапию (иногда откладывается на несколько недель в ожидании самоисцеления);
  • восстановление печени (прием гепатопротекторов).

Медикаменты

У больных, которым поставили диагноз гепатит С генотип 1, требуется незамедлительное лечение. Назначать терапию должен исключительно лечащий врач.

Для этих целей используется противовирусная терапия нескольких типов. Пациентам, которые раньше не проходили курс лечения препаратами Софосбувир и Даклатасвир, назначают такие средства:

  • Пегилированный Интерферон. Является лекарством пролонгированного действия, обладает способностью длительного удерживания концентрации в организме. Эффективно применяется при различных формах гепатитов, выполняет противовирусную функцию. Он оказывает влияние на иммунную систему, обеспечивает подавление и размножение вируса.
  • Боцепривир. Противовирусное средство для системного применения применяется для лечения хронического гепатита в комплексе с Рибавирином и Пегилированным Интерфероном. Разрешается применяться людям старше 18 лет. Обладает способностью связываться с серином в протеазе вируса гепатита С, что значительно замедляет процесс репликации вируса в пораженных клетках.
  • Рибавирин. Его относят к числу сильных противовирусных препаратов, который активен в отношении вируса гепатита, герпеса, парагриппа, оспы, других заболеваний. Он активно купирует вирус и подавляет его размножение. Лекарство действует внутриклеточно. Нельзя применять при беременности и лицам, не достигшим 18 лет.

Еще одной эффективной методикой лечения является применение Софосбувира и Велпатасвира. Она представлена такими препаратами:

  • Велпанат. Лекарственное средство предназначено для лечения гепатита в хронической форме. Проведение терапии возможно, как при циррозе печени, так и без него. Препарат эффективен как при первичном использовании, так и после безрезультативной терапии после Интерферона и Рибавирина. Нередко его используют при индивидуальной непереносимости компонентов первичной схемы лечения.
  • Веласоф. Лекарство предназначено для лечения гепатита в хронической форме, всех генотипов. Лечение назначается пациентам, страдающим от цирроза печени и без данной болезни. Применяется в комплексной терапии. Это инновационный препарат прямого действия. Схема лечения абсолютно безопасна при условии соблюдения всех правил и рекомендаций доктора. Схему лечения устанавливает лечащий врач в индивидуальном порядке. За все время использования лекарственного средства не было выявлено случаев повторных рецидивов.
  • Ресоф Тотал. Этот препарат относится к противовирусной категории, отмечается высокая продуктивность действия. Она обусловлена комбинированием двух препаратов. Применяется в терапевтических целях при хронической форме гепатита, он эффективно справляется с любым генотипом данного вируса. Препарат обеспечивает высокую защитную функцию против патогенного разрушения и поражения данным вирусом. Действие лекарственного средства обуславливается на клеточном уровне.

Каждый медицинский препарат имеет свои показания и противопоказания. Препараты дженерики так же имеют свой ряд ограничений:

  • Период беременности и кормления ребенка грудью;
  • Дети младше 18 лет;
  • Индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного состава препарата.

Для эффективной терапии полагается длительное применение лекарственных средств. Это может привести к соответствующим побочным действиям.

Такие же эффекты могут наблюдаться при передозировке препаратом. Пациенты могут ощущать:

  • Тошноту, рвотные позывы, нарушения стула;
  • Кожные покровы могут претерпевать сухость;
  • Могут отмечаться нарушения сна;
  • Развитие анемии;
  • Снижение аппетита, полный отказ от еды;
  • Появление сильной мигрени.

Особенности 1 генотипа воспаления печени С-типа

Механизм развития РНК-содержащего вирус до конца не изучен. Квазивиды первого типа являются настоящими приспособленцами, это значит, что они с легкостью адаптируются в изменяющихся условиях и быстро привыкают к воздействию лекарственных препаратов. РНК-содержащий вирус легко меняет свою антигенную структуру. После проникновения в человеческий организм он начинает мутировать.

Первый генетический вариант делится на два основных субтипа, а именно:

  • А – его еще называют американским;
  • Б – называется японским.

Несмотря на такие названия, распространены субтипы не только в Америке и Японии, но и по всему миру. Для того чтобы лучше понять, что из себя представляют генотипы первой группы, проведем аналогию с тюльпанами. Эти красивые цветы могут иметь различную окраску: красную, желтую, розовую. То есть в рамках одного сорта имеются различные субтипы. Тот же принцип относится и к РНК-содержащему вирусу.

Среди жителей европейских стран больше распространён субтип 1б, поэтому рассмотрим его немного детальнее:

  • высокие риски перехода острой формы в хронический процесс;
  • примерно в тридцати процентах случаев развивается цирроз печени;
  • в пятнадцати процентах случаев развивается гепаттоцеллюлярная карцинома;
  • вероятность развития внепеченочных осложнений, в частности, воспаление стенки кровеносных сосудов и опухолевые процессы лимфатической системы;
  • в более половине случаев наблюдается стойкий вирусологический ответ.

Заключение

Гепатит C 3 генотипа представляет собой самую распространенную разновидность ВГС, не лучшим образом отвечающую на стандартные схемы лечения и склонную к развитию осложнений и внепеченочных проявлений. Несмотря на сложность модификации вируса, прогнозы лечения этой формы ВГС благоприятны при лечении молодых пациентов с невысокой вирусной нагрузкой и необширным поражением печеночной ткани. Терапия своевременно и правильно подобранными препаратами позволяет в 80–90% случаев добиться устойчивого вирусологического ответа и отсутствия вирусной РНК в пробах спустя полгода после окончания курса лечения.

Генотипы вируса гепатита С активно исследовали ученые в 21 столетии. Специалисты выявили десяток новых штаммов, среди которых интерес для человека представляют 1а, 1b, 1c, 2, 3a, 3b варианты.

Под вирусным гепатитом понимается воспаление печени хронического или острого течения, спровоцированное вирусами. Активные научные исследования возбудителей продолжаются, но уже сегодня можно выделить большое многообразие данных представителей микробного мира, обладающих отличными свойствами, путями передачи, особенностями поражения печени человека.

Среди вирусов гепатита С выделяют 6 генотипов, но всех найденных разновидностей 11. В зависимости от выделенного возбудителя удается предположить клинические симптомы, течение и прогноз заболевания.

Уникальность генотипа 3 вируса гепатита С обуславливает необходимость подбора специального лечения, но микроорганизм чувствителен к противовирусным средствам.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются