Холестероз желчного пузыря лечение

Что такое холестероз

Болезнь в основном развивается у женщин средних лет на фоне атеросклероза.

Причины возникновения

Достоверная причина развития заболевания на сегодняшний день не установлена. Но все же большинство ученых сходятся на гипотезе о нарушении обмена жиров в организме. Из-за этого и происходит их отложение на стенках желчного пузыря.

Факторы, влияющие на развитие холестероза:

1. Нарушение жирового обмена из-за повышенного употребления жирной пищи.

2. Отклонения в работе щитовидной железы.

3. Неалкогольная жировая болезнь печени – связано с повышенным накоплением продуктов обмена жиров в печени.

4. Слишком много отложения жира на животе.

5. Нарушение бактериальной флоры кишечника, связанное с длительным применением антибиотиков и ослаблением иммунитета.

6. Сахарный диабет.

Симптомы болезни

Примерно половина больных холестерозом никак не ощущают наличие заболевания. В другой половины могут наблюдаться симптомы:

1. Постоянные ноющие боли под правым ребром – усиливаются после приема острой, жирной и копченой пищи. Боль может распространяться в область правой лопатки, в спину или в правую руку. Обычно появляется ближе к вечеру. Во время приступа болей при ощупывании живот болезненный и напряженный.

2. Тошнота после употребления копченых и жирных продуктов.

3. Горечь и сухость во рту. Особенно это ощутимо по утрам.

4. Нарушение стула, при котором диарея чередуется с запорами.

При возникновении воспаления развивается острый холецистит, который проявляется такими признаками:

1. Резкая внезапная боль в правом подреберье.

2. Сильная тошнота.

3. Частая рвота.

4. Диарея.

5. Общая слабость, головокружение.

6. Резкая горечь во рту.

7. Повышенная температура.

При первых подозрениях на холестероз надо как можно быстрее обратиться к гастроэнтерологу. Только врач может поставить диагноз за данными осмотра, лабораторных исследований и ультразвуковой диагностики.

Прогноз при холестерозе

Заболевание не провоцирует тяжелых изменений в работе желчного пузыря, часто протекает бессимптомно, поэтому холестероз характеризуется благоприятным прогнозом. Порой с возрастом патологические изменения в органе проходят самостоятельно, если пациент придерживается диетического питания.

Если холестероз протекает на фоне острого или гнойного холецистита, желчнокаменной болезни, то болезнь имеет неблагоприятный прогноз. В таких случаях пациенты нуждаются в проведении холецистэктомии. После хирургического вмешательства потребуется на протяжении нескольких лет строго придерживаться диетического питания.

Синтетические препараты

Действие лекарств на основе синтетических компонентов направлено на устранение проявлений воспалительного процесса, улучшение синтеза и движения желчи. Препараты действуют быстро, но при неправильном применении могут спровоцировать развитие тяжелых побочных реакций.

  1. Циквалон – синтетическое средство с противовоспалительным, стимулирующим действием, быстро устраняет боль и другие неприятные симптомы, уменьшает гнилостные процессы в пищеварительной системе. Принимать по 2 таблетки трижды в сутки после еды, продолжительность курса – 4 недели.
  2. Одестон – лекарство увеличивает производство и выделение желчи, обладает спазмолитическим эффектом, устраняет застойные явления. Пить по 200–400 мг препарата трижды в сутки за полчаса до приема пищи, желательно в одно и то же время. Продолжительность лечения – 2 недели.

Холеспазмолитики

При загибе желчного пузыря в схему лечения часто включают спазмолитики. Действие препаратов направлено на избавление человека от болевого синдрома в области правого подреберья разной степени интенсивности.

Основные лекарственные препараты – Но-шпа и Папаверин. Принимать их следует 2–3 раза в сутки, без назначения врача продолжать лечение можно не более 2–3 дней.

Холекинетики

Лекарственные средства предназначены для снижения тонуса и расширения протоков, что способствует улучшению оттока желчи.

Перечень средств:

  1. Магнезия – в 100 мл теплой воды растворить 20–25 мг порошка, перед применением размешать, выпить 15 мл лекарства. Повторять прием трижды в сутки перед едой.
  2. Платифиллин – комбинированное средство с папаверином, выпускают в форме таблеток и раствора для инъекций. Для устранения сильной боли и спазмов лекарство вводят подкожно по 1–2 мл раз в 12 часов. Если проблемы с желчным пузырем протекают без осложнений, можно принимать по 1 таблетке раз в 8–12 часов.
  3. Ксилит, Сорбит – обладают желчегонным, спазмолитическим действием, устраняют проявления интоксикации при воспалительных процессах, помогают справиться с запорами. Содержимое 1 пакетика растворить в 120 мл теплой воды, пить за четверть часа до приема пищи 1–2 раза в сутки. Продолжительность лечения – 4–10 недель.

Холеретики

Холеретики – препараты, основу которых составляют кислоты, идентичные тем, что присутствуют в желчи. Лекарства эффективно устраняют основные неприятные симптомы заболевания, снижают риск образования камней.

Список препаратов:

  • истинные холеретики – Холагол, Аллохол;
  • синтетические холеретики – Одестон, Никодин;
  • растительные холеретики – Берберин, Танацехол;
  • гидрохолеретики предназначены для разжижения желчи – экстракт валерианы, салицилаты.

Урсосан – препарат комплексного действия на основе урсодезоксихолевой кислоты в форме капсул, улучшает работу печени, обладает желчегонным и иммуномодулирующим эффектом. Суточная доза – 2–5 капсул, в зависимости от веса, разделить ее можно на 2–3 приема, пить лекарство во время еды.

Лечение холестероза желчного пузыря

Длительный период времени холестероз желчного пузыря считался абсолютным показанием для применения холецистэктомии, однако в настоящее время точные инструментальные методы визуализации позволяют более детально изучить сохранность функции желчного пузыря и возможность отсрочки хирургического лечения.

Не следует прибегать к медикаментозному лечению холестероза непосредственно после установления диагноза при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии. Большинство гастроэнтерологов являются приверженцами выжидательной тактики, подкрепленной рекомендациями по коррекции пищевого поведения и динамическим наблюдением за изменениями желчного пузыря с помощью лучевых методов визуализации. Однако инструментально подтвержденное наличие у пациента полиповидной формы холестероза является показанием для применения активной медикаментозной терапии, независимо от количества и размеров имеющихся пристеночных полипов.

Следует учитывать, что уменьшение количества полипов при проведении ультразвукового обследования в динамике не является показанием для прекращения лечения, так как данные новообразования склонны к самоампутации даже при отсутствии лечебных мероприятий. В ситуации, когда вся внутренняя стенка пузыря покрыта полипами, рекомендуется проведение оперативного лечения, так как за эхоструктурой множественных полипов может скрываться аденоматозное поражение стенки желчного пузыря, недоступное для визуализации.

При решении вопроса о целесообразности применения консервативного лечения у того или иного пациента, приоритетное значение должна иметь оценка сократительной функции желчного пузыря, и в ситуации, когда коэффициент опорожнения не достигает 30%, не следует ожидать положительных результатов от медикаментозной терапии.

Все применяемые в лечении холестероза желчного пузыря лекарственные средства направлены на облегчение состояния пациента методом симптоматической терапии, остановку прогрессирования патологических процессов в желчном пузыре, коррекцию липидограммы и профилактику возможных осложнений.

Препаратами симптоматического ряда считаются лекарственные средства, устраняющие признаки функциональной диспепсии (Мотиллиум, Метоспазмил в суточной дозировке 300 мг перорально). Действие этих препаратов направлено на улучшение двигательной эвакуаторной функции верхнего отдела пищеварительного тракта, в связи с чем, большинство пациентов с холестерозом уже в первые сутки применения препарата отмечают устранение тошноты, изжоги, метеоризма.

Наличие выраженного болевого синдрома у пациентов с желчной коликой является показанием для применения парентеральных спазмолитиков (Риабал по 2 мл внутримышечно с последующим переходом на прием таблетированной формы препарата), действие которых направлено на релаксацию гладкой мускулатуры.

С целью предотвращения развития конкрементов в просвете желчного пузыря всем пациентам, страдающим холестерозом, рекомендуется длительно принимать препараты группы желчных кислот (Урсохол в суточной дозе 15 мг на 1 кг веса тела пациента). Согласно рандомизированным исследованиям, лекарственные средства этой фармакологической группы способствуют самоампутации и последующему растворению пристеночных полипов небольших размеров.

В связи с тем, что в патогенезе развития холестероза желчного пузыря большое значение имеет так называемый «сладж синдром», патогенетически обоснованным в данной ситуации является назначение больному гепатопротектора Гепабене по 1 капсуле трижды в сутки, который оказывает не только холеретический эффект, но и улучшает сократительную функцию желчных путей.

В последнее время все меньший процент холестероза желчного пузыря подвергается оперативному лечению и это связано с улучшением возможностей диагностических мероприятий, однако существуют неоспоримые абсолютные показания для холецистэктомии, к которым относятся:

— невозможность осуществления дифференцировки холестероза и неопластического процесса в стенке желчного пузыря;

— отсутствие положительных результатов от применения медикаментозного лечения и отрицательная эхоскопическая динамика;

— сократительная способность желчного пузыря на уровне менее 30%;

— наличие множественных конкрементов;

— частые обострения холецистита.

Народные методы

В борьбе с холестериновыми камнями в желчном пузыре целесообразно использовать не только медикаментозные препараты, но и народные средства. С их помощью можно ускорить процесс растворения камней и не допустить увеличения в размерах конкрементов.

При этом уменьшается уровень холестерина, но повышается концентрация желчных кислот и билирубина

Кроме того, средство обладает желчегонным действием, из-за чего его необходимо использовать очень осторожно, чтобы не спровоцировать сдвиг камней и закупорку выводного протока

Для лечения желчнокаменной болезни используют отвар из бессмертника песчаного. Для приготовления лекарства 3 ст. л. сухих цветов нужно залить 1 стаканом кипятка и поставить на водяную баню на 30–40 минут. Средство необходимо постоянно помешивать. По истечении рекомендованного времени настой нужно немного охладить и процедить. В полученный раствор долить чистой кипяченой воды, чтобы в общей сложности получилось 200 мл. Лекарство принимать по 1/3 стакана трижды в сутки на протяжении 1 месяца. Каждый день необходимо готовить новый отвар.

Лечение народными средствами включает применение свежих овощных соков из свеклы, моркови и огурца. Их необходимо смешать в равных пропорциях и пить по 100 мл 3 раза в день на протяжении 3–4 недель. Перед использованием данного метода надо обязательно проконсультироваться со специалистом. Ведь неконтролируемое применение соков способно спровоцировать движение камней, что грозит развитием серьезных осложнений.

Растворяющим эффектом обладают и свежие фрукты — абрикосы и сливы. В сезон их нужно есть побольше — на завтрак, обед и ужин. Можно устраивать специальные разгрузочные дни с этими фруктами.

Положительные результаты показывает применение отвара на основе хвоща. Это средство обладает уникальным действием — растворяет камни не только в желчном пузыре, но и в почках.

В лечении холестериновых камней можно использовать настой на основе сбора лекарственных трав — душицы, мелиссы, шалфея, зверобоя, спорыша, ягод шиповника. Все компоненты нужно смешать в одинаковых количествах, взять 30 г сухой массы, засыпать в термос и залить 500 мл кипятка. Настоять лекарство в течение ночи и пить по 100 мл за 30 минут до каждого приема пищи. Чтобы улучшить вкусовые свойства настоя, в него можно добавить небольшое количество меда (не более 1 ст. л.). Длительность терапевтического курса составляет 10–14 дней.

Источники

  • http://puzyrzhelchnyj.ru/bolezni-i-lechenie/rol-holesterina-v-vozniknovenii-zhelchnyh-kamnej.html
  • https://prozhelch.ru/bolezni/xolesteroz-zhelchnogo-puzyrya.html
  • https://zdorpechen.com/biliary/gallstone/xolesterinovye-kamni-v-zhelchnom-puzyre
  • https://StopHolesterin.ru/lechenie/holesterinovye-zhelchnye-kamni.html

Зачем и чем лечить

При деформации желчного пузыря нарушается его основная функция. Дозированные порции желчи, которую этот орган поставляет в кишечник для переваривания жиров, перестают поступать регулярно, а значит, жидкость накапливается внутри мешочка, провоцируя образование камней и воспалений

Именно поэтому при дискинезии желчевыводящих путей, то есть нарушении оттока желчи, в ряде случаев важно правильно подобрать и регулярно принимать желчегонные препараты

Если перегиб носит врожденный характер и никак себя не проявляет, то лечение не требуется. Но если при любой природе деформации появляются слабость, изжога, запоры или поносы, повышенное газообразование, ноющая боль, отдающая в лопатку, желтушный оттенок кожи лица, во рту постоянный привкус желчи – пришло время сделать УЗИ брюшной полости. Эта диагностическая процедура при наличии таких симптомов, вероятнее всего, подтвердит перегиб желчного пузыря. А значит, необходимо принимать меры для облегчения выхода желчи. Терапия включает два направления – диету и прием медикаментов. Остановимся на вторых поподробнее.

Список желчегонных препаратов включает препараты 4 категорий.

Средства для выведения желчи

Чтобы вывести желчь из желчного пузыря, необходимо увеличить ее секрецию, а также поспособствовать образованию кислот. Для этого принимают холеретики:

  1. Хологон, Аллохол, Холензим, Лиобил, содержащие кислоты, идентичные тем, что есть в желчи;
  2. Фламин на основе бессмертника, Хофитол на основе листьев артишока, Холосас на основе плодов шиповника – желчегонные препараты растительного происхождения;
  3. Никодин, Цикловаллон — средства синтетического происхождения, но сочетающие в себе и химические, и растительные компоненты.

Для снижения тонуса протоков, по которым желчь двигается к кишечнику, принимают холекинетики:

  1. таблетки Одестон, в которых производители объединили спазмолитическую, ферментативную и успокаивающую функции;
  2. Ксилит, заменяющий подсластитель;
  3. Гепабене — комбинированный препарат для улучшения ферментизации;
  4. Фалкумин — еще одно натуральное лекарство, усиливающее отток желчи;
  5. Конвафлавин — средство на основе флавоноидов ландыша, выводящее желчь.

Спазмолитики

Задача этих препаратов – расслабить мышцы путей выведения желчи, уменьшить давление и боль:

  1. Платифилин способствует расслаблению гладких мышц;
  2. Но-шпа быстро снимает болевой синдром;
  3. Дюспаталин предупреждает развитие приступов.

Средства на основе ферментов

Чтобы улучшить пищеварение, нарушенное вследствие неправильного распределения желчи, назначают ферменты. Курсовой прием — от 10 до 30 дней в зависимости от тяжести болезни.

  1. Фестал устраняет тяжесть в желудке, облегчает переработку жиров;
  2. Мезим-форте способствует лучшей переработке белков, углеводов и жиров;
  3. Креон-10 усиливает работу собственных ферментов.

Методы диагностики

Поскольку болезнь долго не дает о себе знать, часто холестероз выявляет случайная диагностика

Важно определить стадию заболевания, а также риск развития осложнений. Если у больного имеются проблемы с ЖКТ, острые симптомы или неприятные ощущения в области живота, врачи назначают обследование, в которое входят такие диагностические процедуры:

  • анализ крови;
  • анализ мочи и кала;
  • проверка уровня холестерина;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • МРТ и КТ.

Полиповидные разрастания, как и утолщенная стенка, видны на снимках, полученных при МРТ. Во время ультразвуковой диагностики врачу хорошо заметна измененная стенка пузыря и возникшие на ней полипы. Эндоскопическое обследование позволяет тщательно рассмотреть каждую стенку органа и все образования в пузыре.

УЗИ – самый простой и быстрый, безболезненный метод обследования. Он позволяет увидеть утолщения и полипы, которыми покрыта стенка органа, а также холестериновые бляшки разных размеров в желчном пузыре.

Симптомы патологии

Сложность диагностики и лечения холестероза заключается в том, что симптомы могут не проявляться в течение долгого времени. Часто патологию обнаруживают на УЗИ, когда обследуется желчный пузырь. Основными признаками заболевания являются тошнота, тяжесть и болезненность в области живота справа, возникающая после приема жирной пищи. Заброс желчи обратно в желудок приводит к неприятному чувству горечи. Иногда пациенты с холестерозом жалуются на то, что появляется такой симптомокомплекс:

  • сухость во рту, особенно в утреннее время;
  • отсутствие аппетита;
  • тяжесть в области живота;
  • нарушение нормального стула – появление запоров или, наоборот, диареи.

В тех случаях, когда концентрация холестерина слишком высока, недуг проявляется как желчная колика. У человека сильно болит живот, наблюдается тошнота, рвота, слабость, повышенное потоотделение. Если воспаляется желчный и его стенка, возникает резкая боль в животе справа, повышается температура. Все симптомы обостряются после приема слишком острой, соленой, жирной или копченой пищи.

Когда холестероз является одной из форм желчнокаменной болезни, при которой воспаляется стенка органа, любой признак патологии становится отчетливее и протекает гораздо тяжелее. У больного проявляются все симптомы желчной колики, а при закрытии протоков наблюдается желтуха, в крови повышается уровень билирубина.

Симптомы и диагностика

Если врожденный загиб, в большинстве случаев, протекает бессимптомно, то приобретенный перегиб имеет ярко выраженные признаки.

К ним относят:

  • увеличение живота;
  • тошнота;
  • желтый налет на деснах и языке;
  • отрыжка;
  • слабость;
  • тяжесть в желудке после еды;
  • неправильное пищеварение;
  • учащение пульса;
  • нарушение стула;
  • метеоризм;
  • горечь во рту и изжога.

Такая симптоматика характерна для всех видов перегибов, но признаки болезни, во многом зависят от очага локализации поражения.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо обратиться к врачу при появлении первых симптомов болезни. Первым делом, доктор должен опросить пациента, собрать анамнез и восстановить подробную картину развития болезни. Далее, проводится пальпация живота, визуальный осмотр слизистых и кожи.

Больному необходимо сдать общие анализы крови, мочи, биохимию, но основным способом диагностики считается УЗИ пузыря и рентген. Исследование проводят утром, натощак, через полчаса после принятия желчегонного препарата.

Зачем принимать желчегонные препараты

При загибе желчного пузыря, который сопровождается застоем желчи, назначают курс желчегонных препаратов. Это обязательное условие, поскольку переполнение органа желчью может негативно сказываться на состоянии здоровья и вызывать опасные симптомы:

  • растяжение желчного пузыря и истончение его стенок вплоть до разрыва;
  • сгущение желчи, которое является причиной формирования камней;
  • общая интоксикация попадании желчных пигментов в кровь и внутренние органы;
  • расстройства пищеварения.

В большинстве случаев, если развиваются опасные осложнения, врач принимает решение об удалении желчного пузыря. Если его стенки сохранили эластичность, лечить болезнь можно медикаментозно. Показаны желчегонные препараты, которые меняют консистенцию желчи и разжижают ее, а также повышают тонус желчного пузыря.

Физиологические особенности

Она участвует в расщеплении жиров, стимулирует секрецию поджелудочной железы, нейтрализует кислое содержимое желудка, попадающее в двенадцатиперстную кишку.

За сутки человеку нужно от 500 до 1000 мл желчи, но нет необходимости в постоянном её поступлении.

Желчный пузырь является мышечно-эпителиальной емкостью мешковидной формы для хранения, сгущения и регуляции выделения желчи.

Длина этого органа достигает 8-14 см, а ширина 3-5 см. Объем этого своеобразного резервуара у взрослого варьируется от 40 до 70 см3.

Широкий конец желчного пузыря несколько выходит за нижний край печени, и носит название fundus vesicae felleae, или по-русски дно.

Узкий конец, шейка (collum vesicae felleae) располагается напротив и смыкается с общим желчным протоком, который направляясь вниз, проникает в двенадцатиперстную кишку.

На месте соединения с общим желчным протоком пучки мышечных волокон образуют сфинктер Одди, который и отвечает за регуляцию подачи желчи в пищеварительный тракт.

Средняя часть (corpus vesicae felleae) образует тело желчного пузыря. Стенки этого органа состоят из трех частей, начиная с внешней стороны:

серозная оболочка (tunica serosa vesicae felleae), мышечная оболочка (tunica muscularis vesicae felleae) и слизистая оболочка (mucosa).

Причины болезни

Разные специалисты рассматривают патологию как самостоятельное заболевание или как следствие ЖКБ. Несмотря на современные технологии, применяемые в медицине, нарушение сложно выявляется и не изучено до конца. Лечение и методы профилактики холестероза сегодня еще совершенствуются. Основная причина патологии часто заключается в нарушении липидного обмена, при котором скапливаются холестериновые бляшки в желчном пузыре. Стенка органа сокращается недостаточно активно, отчего происходит застой желчи. Ускоряют появление такого редкого заболевания желчного пузыря следующие факторы:

  • неполадки в работе щитовидной железы;
  • нарушение обмена жиров из-за неправильного питания и других причин;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые стадии ожирения, особенно абдоминального типа;
  • изменения микрофлоры кишечника;
  • различные заболевания ЖКТ (гастрит, язва и другие).

Накопление холестерина происходит в стенках желчного также при илеите – воспалении нижнего отдела тонкой кишки – когда жирные кислоты плохо всасываются. Недавние исследования ученых установили, что нарушенная из-за приема антибиотиков микрофлора кишечника, а также слабый иммунитет могут спровоцировать болезнь. Холестероз часто сопровождается циррозом, поскольку при ухудшении работы печени увеличивается уровень холестерина.

Диагностические мероприятия

При отсутствии конкрементов и воспаления в желчном пузыре холестероз протекает бессимптомно. В подобных случаях заболевание диагностируют случайно в рамках плановой диспансеризации планового, УЗИ органов билиарной системы, холецистэктомии. При подозрении на развитие холестероза пациентам назначают такие виды обследования:

  • Биохимическое исследование крови. Характерно повышение холестерина и липопротеидов низкой плотности;
  • УЗИ гепатобилиарной системы. Во время процедуры врач отмечает утолщение стенок органа. При диффузном типе визуализируются отдельные эхопозитивные области. Если диагностируют полипозную или очаговую форму, то специалист отмечает пристеночные образования или локальное утолщение стенки. Чтобы повысить точность диагностики, во время процедуры пациенту дают желчегонные продукты;
  • МРТ и КТ. Исследования позволяют определить утолщение стенок желчного пузыря, появление билиарного сладжа, полиповидных разрастаний;
  • Холецистография. Метод применяют для диагностики полипозных форм заболевания. Однако процедура позволяет лишь в 40% случаев дифференцировать холестериновый полип с опухолями и пристеночными конкрементами.

Способы лечения

Долгое время не существовало вариантов, как лечить холестероз консервативными способами, а потому пациентам предлагалось удаление желчного пузыря. С применением высокоточных методов диагностики вероятность определения патологии до необходимости хирургического вмешательства выросла.

При лечении применяется выжидательная тактика с коррекцией рациона и симптоматической терапией.

Курс лекарственных средств составляется индивидуально для каждого пациента. В терапии применяются такие группы препаратов:

  • Спазмолитики. Купируют болевой синдром и помогают снизить остроту желчных колик (Но-шпа, Дротаверин, Риабал). Применяются эпизодически.
  • Желчегонные препараты. Способствуют улучшению оттока желчи и нормализации ее состава (Гепабене, Магнезия, Урсохол). Назначаются для продолжительного приема длительностью до нескольких месяцев.
  • Ферментосодержащие средства. Помогают восстановить процесс пищеварения (Креон, Аллохол, Мезим).
  • Антацидные препараты. Назначаются при наличии изжоги и повышении кислотности желудочного сока (Ренни, Гастал).
  • Антибиотики. Применяются в случаях присоединения микробной инфекции с целью предупреждения холецистита. Подбор проводится индивидуально.
Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются