Причины вирусного гепатита С

Возбудитель вирусного гепатита С – РНК-геномный вирус, включённый в состав безымянного рода семейства Flaviviridae. Вирионы сферической формы, окружены суперкапсидом; геном содержит однонитчатую РНК. Выделяют 6 серотипов и более чем 90 субтипов вируса, каждый из которых «привязан» к определённым странам, например в США распространён вирусный гепатит С-1, в Японии – врусный гепатит С-2, тогда как вирусный гепатит С-2 и -3 чаще встречают в Северной и Центральной Европе, а вирусный гепатит С-4 – на Ближнем Востоке и в Африке. Перекрёстного иммунитета эти серотипы не дают.
В ряде исследований показано, что подтип lb сочетается с более тяжёлым течением заболевания, более высоким содержанием РНК вирусного гепатита С крови, большей устойчивостью к противовирусным препаратам и большей вероятностью серьёзного рецидива.
Отличительной особенностью вируса вирусного гепатита С является способность к длительной персистенции в организме, что обусловливает высокий уровень хронизации инфекции. Механизмы, лежащие в основе неэффективной элиминации вируса, изучены недостаточно. Основное значение придают высокой изменчивости возбудителя. Подобно другим флавивирусам дочерние популяции вирусного гепатита С образуют квазиштаммы – иммунологически различающиеся антигенные варианты, ускользающие от иммунного надзора, что усложняет разработку вакцины.
Поскольку вирус вирусного гепатита С не размножается на культурах клеток, сведения о чувствительности вируса к воздействию факторов внешней среды малочисленны. Вирус устойчив к нагреванию до 50 °С, инактивируется УФО. Устойчивость возбудителя во внешней среде более выражена, чем у ВИЧ.
Варианты ХГ
ХПГ – хронический персистирующий гепатит. Морфологические критерии ХПГ проявляются воспалением клеточной инфильтрацией, которая локализована главным образом в портальных трактах печени, расширение портальных трактов, сохранение дольковых структур печени.
ХАГ – хронический активный гепатит. Выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация, выраженная в высоком числе плазматических клеток и эозинофилов в портальных полях. Распространение инфильтратов в ткани печени, нарушая целостность пограничной пластины. Лестничным отмиранием клеток печени. Воспалительно, опухолевые очаги, проникающие из портальных полей в дольки печени. Нарушается архитектоника печени.
Тканевые изменения печени, полиморфны, поражает баллонная дистрофия. Ступенчатые отмирания, приобретают мостовидный, мультилобулярный некроз. Свидетельством образования, прогресса заболевания цирроз свидетельствуют узловые регенерации ткани печени.
ХЛГ – хронический лобулярный гепатит. Характеризуется единичными отмираниями клеток, ткани и внутридольковыми инфильтратами, локализация которых находится, как правило, в средних отделениях долек, при умеренных изменениях пограничной пластины.
В 1994 года на Всемирном конгрессе гастроэнтерологов в Лос-Анжелесе было предложено выделить перечень ХГ:
Хронический гепатит В – Хронический гепатит С – Хронический гепатит D-Хронический гепатит неизвестного происхождения (типа) – Аутоиммунный хронический гепатит – Медикаментозный хронический гепатит-Криптогенный хронический гепатит.
Клиническая картина гистологии ХГ:
- Первичная стадия билиарного цирроза;
- Заболевание Вильсона-Коновалова;
- Первичная стадия склерозирующего холангита;
- Недостаточность печени ( альфа – 1 – антитрипсиновая.
Хроническое течение заболевания, имеющее морфологическую картину, имеет схожесть с аутоиммунным и хроническим вирусным гепатитом, на этом основании они были включены в ряд схожих черт хронического гепатита.
Признаки заболевания гепатитом С и инкубационный период
Долгое время он практически не беспокоит пациентов. Инкубационный период гепатита С может длиться до 6 месяцев. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах. Это могут быть первые признаки заболевания гепатитом С.
Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично — пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.
Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду. В итоге без лечения гепатит переходит в хроническую форму.
Как же диагностируют гепатит формы А, В, С, Д
Для того, чтобы поставить правильный диагноз, какая именно форма гепатита, какое состояние (хроническое, острое) нужно провести ряд клинических анализов и первичного осмотра у гастроэнтеролога, терапевта. Диагностика начинается того, что доктор выслушивает жалобы (симптомы) на возможное заболевание гепатита, далее с помощью метода пальпации, подтверждаются, или опровергаются симптомы возможного заболевания гепатита. Лечение хронического гепатита осложнено многими факторами различности форм и течению заболевания, поэтому крайне необходимо изначально поставить единственно правильный диагноз и начать незамедлительное лечение. Осмотром пациента и беседой диагностика не оканчивается, а только начинается.
Далее назначаются лабораторные анализы, включающие в себя:
- Общий анализ крови;
- Биохимические пробы печени (биопсия ткани печени);
- Определение наличия билирубина;
- Определение снижения активности ферментов сыворотки крови;
- Определение повышенного содержания гамма-альбуминов;
- Определение пониженного показателя гамма-альбуминов;
- Определения содержания протромбина ( свёртываемость крови).
Обязательным является УЗИ органов брюшной полости, с помощью узи, можно хорошо увидеть динамику увеличения печени, её изменения со стороны звуковой проницаемости. При гепатите, так же может быть увеличена селезёнка, расширена полая вена и это тоже обнаруживается при методе исследования УЗИ.
Достаточно информативным является реогепатография (исследование кровотока печени).
Радиоизотопное исследование желчевыводящих путей (гепатохолецистосцинтиография).
Симптоматика болезни у женщин
У женщин инкубационный период хронического гепатита С по своей длительности немного больше, нежели у мужчин. Считается, что он может продлиться от 5 до 20 лет.
Гепатит на первоначальных стадиях не проявляется никакими тревожными признаками, поэтому женщине не удастся заметить наличие болезни.
Первая симптоматика опасного заболевания у женщин проявляется следующим образом:
- чувство хронической усталости. Даже при выполнении легкой работы, женщине будет казаться, что она истощена и обессилена. После отдыха заметных изменений не наблюдается.
- сбой в режиме сна и бодрствования. У женщин это проявляется в регулярной бессоннице, которая в первую очередь указывает на то, что с организмом происходит что-то неладное;
- сильные болевые ощущения в суставах. При таком симптоме очень часто ставят диагноз артрит и начинают использовать препараты, которые могут усилить и усугубить течение вирусного гепатита;
- резкое увеличение температуры тела, которое может продолжаться определенный временной промежуток. При этом отметки на градуснике могут колебаться от 37,2 до 37,5 градусов;
- частая смена настроения;
- ощущение вздутия живота;
- у больных женщин пропадает аппетит, и они отказываются принимать пищу;
- частые диареи и запоры;
- образование желтого налета на языке;
- ослабление иммунной системы.
При наличии хотя бы нескольких симптомов из перечисленного списка, потребуется в обязательном порядке обратиться за медицинской помощью!
Фазы протекания недуга
В целом выделяют такие фазы течения заболевания:
- Фаза острая.
- Фаза латентная.
- Фаза реактивации.
Они проявляются определенными признаками и сопутствующими осложнениями.

Фазы течения гепатита С
Фаза реактивации при хроническом гепатите говорит о том, что стадия клинической мафестной стадии вирусного гапатита С уже начала развиваться. Фаза реактивации характеризуется проявлением хронической формы, циррозом печени и гепатокарциномой.
Так же фаза реактивации отличается лабильно протекающей вирусемией, для которой свойственно высокое содержание РНК вируса.
Обострение хронического ВГС проявляется наряду с такими симптомами:
- сильный зуд и жжение кожных покровов;
- пожелтение кожи и слизистых (именно этот симптом свидетельствует о том, что началась стадия обострения);
- потемнение мочи;
- обесцвечивание калових мас;
- значительное увеличение размеров печени;
- болезненные ощущения при надавливании живота (в положении лежа и сидя).
У детей же обострение может проявляться несколько раз за 12 месяцев.
Общая симптоматика
В большинстве случаев хронический гепатит дает о себе знать после того, как человек перенес болезнь в острой форме. Именно по этой причине заметить проявление каких-либо симптомов достаточно тяжело.
Однако подтвердить диагноз хронического ВГС могут следующие признаки:
- резкая потеря массы тела. Проявляется у женщин и у мужчин;
- слабость всего организма;
- постоянная сонливость;
- быстрая утомляемость;
- ощущение дискомфорта в верхней стороне живота;
- субфебрильная лихорадка (редко).
Протекание первоначальной стадии заболевания характеризуют такие признаки:
- спленомегалия;
- эритема, локализующаяся на ладонях;
- сосудистые звездочки или паучки;
- болезненные ощущения под правым подреберьем;
- холестаз.
Симптомы
На начальной стадии гепатита С человек может предъявляет жалобы на перечисленные ниже симптомы:
- ухудшение аппетита;
- вялость;
- повышение температуры тела до высокой отметки;
- наличие болезненных ощущений в суставах.
У человека, страдающего гепатитом С, может возникнуть и тошнота, нередко возникают неприятные ощущения в правом подреберье. При прогрессировании заболевания могут возникнуть такие характерные признаки:
- жёлтый цвет глазных белков;
- головокружение;
- головные боли;
- возникновение специфического запаха из ротовой полости.
При тяжёлой форме гепатита С у человека могут возникнуть симптомы острой дистрофии печени. Моча больного зачастую приобретает тёмный оттенок, наблюдается обесцвечивание кала.
Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!