Сколько лет живут люди с гепатитом С продолжительность жизни без лечения и когда возможен благоприятный прогноз

Причины вирусного гепатита С

Возбудитель вирусного гепатита С – РНК-геномный вирус, включённый в состав безымянного рода семейства Flaviviridae. Вирионы сферической формы, окружены суперкапсидом; геном содержит однонитчатую РНК. Выделяют 6 серотипов и более чем 90 субтипов вируса, каждый из которых «привязан» к определённым странам, например в США распространён вирусный гепатит С-1, в Японии – врусный гепатит С-2, тогда как вирусный гепатит С-2 и -3 чаще встречают в Северной и Центральной Европе, а вирусный гепатит С-4 – на Ближнем Востоке и в Африке. Перекрёстного иммунитета эти серотипы не дают.

В ряде исследований показано, что подтип lb сочетается с более тяжёлым течением заболевания, более высоким содержанием РНК вирусного гепатита С крови, большей устойчивостью к противовирусным препаратам и большей вероятностью серьёзного рецидива. 

Отличительной особенностью вируса вирусного гепатита С является способность к длительной персистенции в организме, что обусловливает высокий уровень хронизации инфекции. Механизмы, лежащие в основе неэффективной элиминации вируса, изучены недостаточно. Основное значение придают высокой изменчивости возбудителя. Подобно другим флавивирусам дочерние популяции вирусного гепатита С образуют квазиштаммы – иммунологически различающиеся антигенные варианты, ускользающие от иммунного надзора, что усложняет разработку вакцины. 

Поскольку вирус вирусного гепатита С не размножается на культурах клеток, сведения о чувствительности вируса к воздействию факторов внешней среды малочисленны. Вирус устойчив к нагреванию до 50 °С, инактивируется УФО. Устойчивость возбудителя во внешней среде более выражена, чем у ВИЧ. 

Варианты ХГ

ХПГ – хронический персистирующий гепатит. Морфологические критерии ХПГ проявляются воспалением клеточной инфильтрацией, которая локализована главным образом в портальных трактах печени, расширение портальных трактов, сохранение дольковых структур печени.

ХАГ – хронический активный гепатит. Выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация, выраженная в высоком числе плазматических клеток и эозинофилов в портальных полях. Распространение инфильтратов в ткани печени, нарушая целостность пограничной пластины. Лестничным отмиранием клеток печени. Воспалительно, опухолевые очаги, проникающие из портальных полей в дольки печени. Нарушается архитектоника печени.

Тканевые изменения печени, полиморфны, поражает баллонная дистрофия. Ступенчатые отмирания, приобретают мостовидный, мультилобулярный некроз. Свидетельством образования, прогресса заболевания цирроз свидетельствуют узловые регенерации ткани печени.

ХЛГ – хронический лобулярный гепатит. Характеризуется единичными отмираниями клеток, ткани и внутридольковыми инфильтратами, локализация которых находится, как правило, в средних отделениях долек, при умеренных изменениях пограничной пластины.

В 1994 года на Всемирном конгрессе гастроэнтерологов в Лос-Анжелесе было предложено выделить перечень ХГ:

Хронический гепатит В – Хронический гепатит С – Хронический гепатит D-Хронический гепатит неизвестного происхождения (типа) – Аутоиммунный хронический гепатит – Медикаментозный хронический гепатит-Криптогенный хронический гепатит.

Клиническая картина гистологии ХГ:

1. Первичная стадия билиарного цирроза;
2. Заболевание Вильсона-Коновалова;
3. Первичная стадия склерозирующего холангита;
4. Недостаточность печени ( альфа – 1 – антитрипсиновая.

Хроническое течение заболевания, имеющее морфологическую картину, имеет схожесть с аутоиммунным и хроническим вирусным гепатитом, на этом основании они были включены в ряд схожих черт хронического гепатита.

Признаки заболевания гепатитом С и инкубационный период

Долгое время он практически не беспокоит пациентов. Инкубационный период гепатита С может длиться до 6 месяцев. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах. Это могут быть первые признаки заболевания гепатитом С.

Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично — пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.

Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду. В итоге без лечения гепатит переходит в хроническую форму.

Как же диагностируют гепатит формы А, В, С, Д

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, какая именно форма гепатита, какое состояние (хроническое, острое) нужно провести ряд клинических анализов и первичного осмотра у гастроэнтеролога, терапевта. Диагностика начинается того, что доктор выслушивает жалобы (симптомы) на возможное заболевание гепатита, далее с помощью метода пальпации, подтверждаются, или опровергаются симптомы возможного заболевания гепатита. Лечение хронического гепатита осложнено многими факторами различности форм и течению заболевания, поэтому крайне необходимо изначально поставить единственно правильный диагноз и начать незамедлительное лечение. Осмотром пациента и беседой диагностика не оканчивается, а только начинается.

Далее назначаются лабораторные анализы, включающие в себя:

• Общий анализ крови;
• Биохимические пробы печени (биопсия ткани печени);
• Определение наличия билирубина;
• Определение снижения активности ферментов сыворотки крови;
• Определение повышенного содержания гамма-альбуминов;
• Определение пониженного показателя гамма-альбуминов;
• Определения содержания протромбина ( свёртываемость крови).

Обязательным является УЗИ органов брюшной полости, с помощью узи, можно хорошо увидеть динамику увеличения печени, её изменения со стороны звуковой проницаемости. При гепатите, так же может быть увеличена селезёнка, расширена полая вена и это тоже обнаруживается при методе исследования УЗИ.

Достаточно информативным является реогепатография (исследование кровотока печени).

Радиоизотопное исследование желчевыводящих путей (гепатохолецистосцинтиография).

Симптоматика болезни у женщин

У женщин инкубационный период хронического гепатита С по своей длительности немного больше, нежели у мужчин. Считается, что он может продлиться от 5 до 20 лет.

Гепатит на первоначальных стадиях не проявляется никакими тревожными признаками, поэтому женщине не удастся заметить наличие болезни.

Первая симптоматика опасного заболевания у женщин проявляется следующим образом:

• чувство хронической усталости. Даже при выполнении легкой работы, женщине будет казаться, что она истощена и обессилена. После отдыха заметных изменений не наблюдается.
• сбой в режиме сна и бодрствования. У женщин это проявляется в регулярной бессоннице, которая в первую очередь указывает на то, что с организмом происходит что-то неладное;
• сильные болевые ощущения в суставах. При таком симптоме очень часто ставят диагноз артрит и начинают использовать препараты, которые могут усилить и усугубить течение вирусного гепатита;
• резкое увеличение температуры тела, которое может продолжаться определенный временной промежуток. При этом отметки на градуснике могут колебаться от 37,2 до 37,5 градусов;
• частая смена настроения;
• ощущение вздутия живота;
• у больных женщин пропадает аппетит, и они отказываются принимать пищу;
• частые диареи и запоры;
• образование желтого налета на языке;
• ослабление иммунной системы.

При наличии хотя бы нескольких симптомов из перечисленного списка, потребуется в обязательном порядке обратиться за медицинской помощью!

Фазы протекания недуга

В целом выделяют такие фазы течения заболевания:

1. Фаза острая.
2. Фаза латентная.
3. Фаза реактивации.

Они проявляются определенными признаками и сопутствующими осложнениями.

Фазы течения гепатита С

Фаза реактивации при хроническом гепатите говорит о том, что стадия клинической мафестной стадии вирусного гапатита С уже начала развиваться. Фаза реактивации характеризуется проявлением хронической формы, циррозом печени и гепатокарциномой.

Так же фаза реактивации отличается лабильно протекающей вирусемией, для которой свойственно высокое содержание РНК вируса.

Обострение хронического ВГС проявляется наряду с такими симптомами:

• сильный зуд и жжение кожных покровов;
• пожелтение кожи и слизистых (именно этот симптом свидетельствует о том, что началась стадия обострения);
• потемнение мочи;
• обесцвечивание калових мас;
• значительное увеличение размеров печени;
• болезненные ощущения при надавливании живота (в положении лежа и сидя).

У детей же обострение может проявляться несколько раз за 12 месяцев.

Общая симптоматика

В большинстве случаев хронический гепатит дает о себе знать после того, как человек перенес болезнь в острой форме. Именно по этой причине заметить проявление каких-либо симптомов достаточно тяжело.

Однако подтвердить диагноз хронического ВГС могут следующие признаки:

• резкая потеря массы тела. Проявляется у женщин и у мужчин;
• слабость всего организма;
• постоянная сонливость;
• быстрая утомляемость;
• ощущение дискомфорта в верхней стороне живота;
• субфебрильная лихорадка (редко).

Протекание первоначальной стадии заболевания характеризуют такие признаки:

• спленомегалия;
• эритема, локализующаяся на ладонях;
• сосудистые звездочки или паучки;
• болезненные ощущения под правым подреберьем;
• холестаз.

Симптомы

На начальной стадии гепатита С человек может предъявляет жалобы на перечисленные ниже симптомы:

• ухудшение аппетита;
• вялость;
• повышение температуры тела до высокой отметки;
• наличие болезненных ощущений в суставах.

У человека, страдающего гепатитом С, может возникнуть и тошнота, нередко возникают неприятные ощущения в правом подреберье. При прогрессировании заболевания могут возникнуть такие характерные признаки:

• жёлтый цвет глазных белков;
• головокружение;
• головные боли;
• возникновение специфического запаха из ротовой полости.

При тяжёлой форме гепатита С у человека могут возникнуть симптомы острой дистрофии печени. Моча больного зачастую приобретает тёмный оттенок, наблюдается обесцвечивание кала.