Камни в желчном пузыре – симптомы и лечение

осложнения

Осложнения желчных камней могут включать:

  • Воспаление желчного пузыря. Желчный камень, который заходит в шею желчного пузыря, может вызвать воспаление желчного пузыря (холецистит). Холецистит может вызвать сильную боль и лихорадку.
  • Блокировка общего желчного протока. Желчные камни могут блокировать трубки (протоки), через которые желчь течет из вашего желчного пузыря или печени в тонкую кишку. Может возникнуть желтуха и инфекция желчных протоков.
  • Блокада протока поджелудочной железы. Канал поджелудочной железы – это трубка, которая проходит от поджелудочной железы до общего желчного протока. Соки поджелудочной железы, которые помогают в пищеварении, проходят через канал поджелудочной железы.

    Желчный камень может вызвать закупорку протока поджелудочной железы, что может привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатит). Панкреатит вызывает интенсивную, постоянную боль в животе и обычно требует госпитализации.

  • Рак желчного пузыря. Люди с историей желчных камней имеют повышенный риск развития рака желчного пузыря. Но рак желчного пузыря очень редок, поэтому, несмотря на то, что риск рака повышен, вероятность развития рака желчного пузыря по-прежнему очень мала.

Как формируются камни в желчном пузыре

В желчи здоровых людей содержатся конкретные пропорции желчных кислот и холестерина. Кислоты принимают активное участие в расщеплении холестерина, благодаря чему он и выводится вместе с секретом. Холестерин же вырабатывается в печеночных клетках и всасывается из кишечной полости. В нормально работающем организме присутствует равенство между данными компонентами.

По каким причинам происходит дисбаланс между составляющими, что приводит к камнеобразованию. При слишком высоком проценте холестерина, или же при нехватке желчных кислот, из излишек начинают образовываться конкременты. При нерациональном питании с большой долей  калорийности, при употреблении большого количества сахара, сладостей, у людей с лишней массой тела, желчь может быть переполнена холестерином.

Но, несмотря на эти моменты, камни в желчном пузыре могут появляться и у тех пациентов, которые строго придерживаются диеты, но резко сбросили вес. Связывают это с компенсаторными возможностями, когда при дефиците питания мобилизуется подкожный жир, который и восполняет энергию. В свою очередь это вещество выступает в качестве источника насыщения секрета холестерином в больших объемах.

На появление камней сильное влияние оказывает гормональный фон, а точнее, присутствующий эстроген и иные женские половые гормоны. Этот факт объясняет более частое образование конкрементов именно у прекрасной половины человечества (в несколько раз). Болезнь развивается раньше и стремительнее  у женщин, которые в качестве варианта контрацепции используют гормональные препараты.

Содержание холестерина в желчи зависит от возраста больного. К примеру, в семьдесят пять лет, в двадцати – тридцати пяти процентах людей обнаруживают камни.

К иным факторам, приводящим к  появлению камней относят дискинезию стенок желченного пузыря и желчевыводящих путей. Если у этих анатомических образований занижена моторная функция, то пузырь не опорожняется должным образом. Это означает, что в его полости начинает скапливаться желчь. За это время из секрета происходит всасывание жидкой части, вследствие чего она густеет, становится вязкой, что повышает возможность появление конкрементов.

Этнические и генетические моменты также оказывают свое влияние. Если среди близких людей встречалась желчнокаменная болезнь, то вероятность ее появления  у следующих поколений выше в два – три раза.

Особенности при различных вариациях локализации камней:

  • вентильный конкремент. Таким термином обозначается камень, располагающийся в протоке желчного пузыря, периодически перекрывающее его, что нарушает естественный отток желчи. У пациентов начинает появляться типичная картина с диспептическими расстройствами и болевыми приступами. Врач, проводя пальпацию, определяет увеличенный желчного пузыря, который напоминает опухолевидное образование. При этом болезненность практически отсутствует. Если камни полностью перекрывают пузырный проток или область шейки, то секрет начинает всасываться в кровь, а на ее место в полости пузыря приходит слизь. Размеры желчного пузыря быстро увеличиваются, в результате чего пропальпирование не вызывает трудностей. В этой ситуации происходит развитие водянки пузыря;
  • длительный временной отрезок, находящиеся камни в желчном протоке могут не проявляться себя, потому что они не мешают нормальному прохождению желчи. Примерно двадцать процентов больных с подобным диагнозом считают себе полностью здоровыми. Симптомы начинают проявляться, как только калькулезный холецистит дополнятся воспалением. К клинике добавляются расстройства диспептического характера, воспаление протоков и болезненные ощущения. Если проток закрывается полностью, происходит развитие желтухи механической формы;
  • любая разновидность желчнокаменного заболевания дополняется появлением камней внутрипеченочных. Причинами этого явления, чаще всего, становятся нарушение процесса гемолиза, что проявляется в раннем возрасте. Клиническая картина: интоксикация организма, приступы, признаки гепатита и диспепсия;
  • если камни находятся в крупных протоках печени, у больного происходит развитие клиники, присущей механической желтухе. Печень резко увеличивается, болезненность слабо выражена. Боль, в основном, тупая и проявляет себя как тяжесть в области правого подреберья и живота. Падает аппетит.

Методы диагностики и способы лечения

Как правило, постановка этого диагноза начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза.  Затем врач, на основании полученных данных, назначает инструментальные и лабораторные исследования, без которых постановка точного диагноза не представляется возможной. Основным методом инструментальной диагностики при таком заболевании является  УЗИ, которое не только позволяет обнаружить наличие камней, но и определить их количество, размеры и места локализации.

Для уточнения диагноза могут быть назначены:

Полезная информация
1рентген (для обнаружения рентгенопозитивных конкрементов)
2эндоскопическое исследование (помогает точнее определить расположение камней в протоках)
3в особо сложных случаях – магнитно-резонансная холангиография и компьютерная томография (для разрешения спорных ситуаций)

Лабораторные исследования проводятся для определения в крови уровня  билирубина, холестерина и триглицеридов. Также исследуются анализы кала и мочи.

При обнаружении конкрементов в полости пузыря на ранней стадии, если функции органа не нарушены, протоки свободны, а размеры камней не угрожают закупоркой желчевыводящих путей, врач ограничивается наблюдением и терапией, направленной на предотвращение роста желчных конкрементов. Если размер камней незначителен, назначают прием препаратов на основе урсо- и хенодезоксихолевой  кислоты («Урсофальк», «Хенофальк» и т.п.), которые помогают растворению этих образований для их последующего выведения из организма естественным путем. В качестве дополнительной терапии могут прописать средства народной медицины (их очень много, поэтому перечислять их мы здесь не станем).

Если конкременты – единичные, а их размер – менее 20 миллиметров, может быть использована методика ударно-волновой литотрипсии, суть которой заключается в дроблении камней (только холестериновых) ультразвуком, с последующим их растворением описанными выше  препаратами.

Также в последнее время набирает популярность лазерное дробление желчных камней. Эта процедура является малоинвазивным оперативным вмешательством, при котором лазерный инструмент подводится непосредственно к дробимому конкременту. Преимущества этого способа состоит в том, что с его помощью можно дробить не только холестериновые, но и пигментные и смешанные образования.

Также резекция этого органа показана при сопутствующих патологиях соседних органов, при воспалении (остром или хроническом калькулезном холецистите), а также при полной потере желчным пузырем своей функциональности.

Холецистэктомия может быть плановой и экстренной. В первом случае используется методика лапароскопии (удаление пузыря через небольшие проколы в брюшной полости). Традиционное полостное вмешательство используется при экстренных операциях, в случаях, когда лапароскопия больному противопоказана и при отсутствии в медучреждении необходимого оборудования.

Следует забыть о жирной, жареной и острой пище, а также об алкоголе и газированных напитках. Питаться часто (по пять-шесть раз в день), но маленькими порциями, через равные временные интервалы. Спать следует не менее восьми-девяти часов, а также ограничить физические нагрузки и чередовать активные нагрузки с отдыхом.

В заключении хочется сказать, что движение камней по желчным протокам не только очень болезненно, но и очень опасно, так как может привести к желчному перитониту и летальному исходу. Не доводите до крайностей и не занимайтесь самолечением!

Будьте здоровы!

Виды, причины и диагностика

Перемещение камней может происходить по следующим анатомическим частям: ветви и ствол печеночного протока, полость желчного пузыря (наиболее часто), пузырный и желчный протоки.

Количество образований может быть разным, от единичных экземпляров до тысяч (в практике встречаются случаи, когда насчитывается более семи тысяч камней). Их размеры могут быть различными: от  зерна до яйца. По своей консистенции они твердые, в редких случаях хрупкие и похожи на воск. Они могут иметь однородный состав или сложный (в этом случае выделяют сегменты: тело, ядро, корка).

Образование однородных камней происходит из скопления слизи, которая появляется при воспалении, из эпителия желчных протоков и холестерина с вкраплениями углекислого или же билирубинового кальция.

Типы желчных конкрементов и их состав:

  1. холестериновые. Они образуются, когда в метаболизме происходят сбои. Такие камни чаще всего однородные. Чаще всего они встречаются у людей, которые не страдают процессами воспаления, затрагивающими Vesica fellea и пути, которые выводят желчь. Форма круглая, а диаметр не слишком большой (не более восемнадцати миллиметров). Типичным место локализации является желчный пузырь;
  2. пигментные или билирубиновые твердые образования. Им также не нужен воспалительный процесс. Формируются они по следующим причинам – значительные разрушительные моменты, затрагивающие эритроциты, аномалии крови. Их размер всегда небольшой, множественны, круглые, по цветовой гамме могут быть коричневыми или черными. Последний вид камней составляет абсолютное большинство – семьдесят процентов, они маленькие, твердые и плотные. Коричневые образования в ЖП имеют мягкую консистенцию, зачастую могут обнаруживаться в протоках и осложняться бактериальными моментами. Находиться могут в протоках или в самом органе;
  3. известковые. Наблюдаются не слишком часто, а их основу составляет кальциевая соль.

Помимо всего прочего, камни подразделяют на сложные и смешанные.

Второй вид – среди всех конкрементов занимает первое место, ядро подобных элементов органическое, его окружают холестериновые слои, желчные пигменты и  соли.

Сложные камни представляют собой комбинацию из нескольких видов. Встречаются они намного реже, всего лишь в десяти процентах случаев. Чаще всего оболочка смешанная, а вот ядро холестериновое. Появляются они при процессах воспалительного характера в Vesica fellea.

Причины, по которым в желчном пузыре формируются конкременты, различны и в основном связаны с рационом питания, неправильным балансом компонентов, составляющих желчь и дисфункцией этапов метаболизма.

  • несбалансированное питание по растительным, а также животным жирам (последние преобладают);
  • нарушенное функционирование щитовидной железы;
  • гиподинамии;
  • беременность;
  • нарушения в обменных процессах организма человека, лишний вес;
  • воспалительные явления в печеночных протоках и желчном пузыре;
  • приобретенные патологические состояния или аномалии печени;
  • заболевания тонкого кишечника;
  • сахарный диабет;
  • долгое голодание;
  • спинальные травмы.

Патологии желчного пузыря

Стрессы, малоподвижный образ жизни, нездоровое питание, алкоголь и другие факторы вызывают серьезные патологии желчного пузыря:

желчекаменную болезнь, связанную с загустением желчи и образованием на почве этого патологических кристаллов в организме; важно сказать, что ЖКБ как основной желчный недуг часто провоцируется стрессами, повышающими мышечный тонус организма, а значит, давящими на желчные протоки, не способные в таких условиях пропускать физиологическую жидкость нормально;
воспаление пузыря, возникающее по причине бактериальной или паразитарной инфекции кишечника – либо других органов, откуда болезнетворные организмы поступают через кровь;

Полезная информация
1причиной холецистита (так по-другому называется данное воспаление) могут стать и травмы, и др.
2дискенезия протоков пузыря заключается в нарушении правильных сокращений желчных путей, что мешает биологической жидкости нормально перемещаться и что может быть вызвано нервными патологиями

Проявления указанных болезней достаточно неприятны: острые и ноющие боли под правыми ребрами, боли в районе лопатки, брюшины и др.; горечь, сухость во рту; пожелтение языка, кожи, глаз; иногда – головные боли (речь идет о своеобразном отравлении), температура, больные имеют дело с тошнотой, со рвотой, не приносящей облегчения и т. д.

При первых же симптомах подобного типа нужно обратиться к специалисту, поскольку недуги пузыря, о котором идет речь, серьезны, связаны с неприятными болями (в частности речь идет о специфической боли, когда камень попадает в протоку и двигается по ней!), они поддаются более-менее мягким способам лечения лишь на первых стадиях болезней.

https://youtube.com/watch?v=NJrz3FY7yfg

Диетическое питание

При выявлении конкрементов в желчном пузыре или появлении признаков воспалительного процесса в органе (болевого или диспепсического синдрома), необходимо откорректировать питание. При заболеваниях гепатобилиарной системы назначается лечебный стол No5, который требует химического и механического щажения пищеварительной системы.

Из рациона навсегда должны исчезнуть:

  • наваристые бульоны (рыбные или мясные);
  • жареные, жирные или острые блюда;
  • субпродукты;
  • маринады, копчености, соления;
  • яйца, сваренные вкрутую;
  • сдоба, свежий хлеб;
  • крепкий кофе и чай;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • консервы мясные и рыбные.

Также нужно исключить из рациона продукты, содержащие «вредный» холестерин.

В меню должно быть много клетчатки и растительных масел. Ни сливочное, ни растительное масло не должно подвергаться термической обработке. Следует есть больше продуктов содержащих магний, поскольку микроэлемент способствует снижению холестерина в крови. Полезна гречка, фасоль, горох.

При нарушении диеты может начаться движение камня, что вызовет печеночную колику

Питание должно быть дробным (частым и маленькими порциями), чтобы обеспечить равномерный отток желчи из желчного пузыря. Очень вредно при желчнокаменной болезни голодание или пропуск приема пищи, поскольку это приводит к застою желчи и осаждению холестерина, кальция и билирубина.

Отчего возникает застой желчи

На это есть несколько причин. Например, некоторые нарушения в работе эндокринной системы приводят к ухудшению моторики желчного пузыря и его протоков, в результате чего он уже не может эффективно выталкивать желчь в кишечник. Также провоцируют застойные процессы атеросклероз, ожирение и подагра, на фоне которых уровень вредного холестерина растет и, в результате, создаются благоприятные условия для камнеобразования.

Еще одной распространенной причиной застоя желчи является увлечение так называемыми диетами для похудания, которые часто подразумевают полный или частичный  отказ от пищи. Подобный режим питания вызывает сбои в нормальной работе желчного пузыря, что приводит к нарушению его нормального функционирования и в нем начинается застой.

Самым распространенным фактором, который приводит к застойным процессам и образованию конкрементов, является злоупотребление жирной, острой и жареной пищей. Избыток таких продуктов приводит к тому, что среда желчного резервуара становится кислой, а это – прямой путь к формированию камней.

Кроме того, в зону риска попадают люди, ведущие малоактивный образ жизни, а также  беременность, при которой увеличенная матка оказывает давление на окружающие внутренние органы, что нарушает нормальный желчеотток. Следует сказать, что после рождения малыша нормальный отток желчи часто восстанавливается, и камни не образуются.

Опираясь на данные медицинской статистики, специалисты также выделяют наследственный фактор, увеличивающий риск возникновения описываемой нами патологии. Если близкие родственники страдали или страдают желчнокаменной болезнью – риск её появления значительно возрастает.

Ну, и последней причиной, влияющей на камнеобразование в этом органе, является наличие опухолей и кист, которые закрывают просветы желчевыводящих путей и вызывают застой желчи в пузыре.

Первый тип возникает  как результат негативных изменений химического состава желчи и её застоя в полости органа, а второй – как результат иных патологий (например, воспаления или инфекции).

Диагностика камней в желчном пузыре

Болевые приступы практически неотличимы друг от друга, а также имеют одинаковую продолжительность. Отличие лишь в том, что при сотом холецистите мышцы брюшины сильно напряжены, и любое нажатие на живот резко усиливает боль. Однако схожесть клинической картины требует проведения инструментальных диагностических исследований для постановки точного диагноза.

Это исследование  позволяет не только определить наличие в пузыре и его протоках конкрементов, но также выявить их местоположение и выяснить их количество и размеры. Для уточнения диагноза может быть назначена эндоскопия, а в особенно сложных случаях – магнитно-резонансная холангиография или компьютерная томография.

Диагностика начинается с первичного осмотра больного и сбора анамнеза, после которых и назначаются необходимые исследования. Для определения уровня холестерина и билирубина назначается лабораторный анализ крови. Также исследованиям в лаборатории подвергаются кал и моча пациента.  При сопутствующем желчнокаменной болезни холецистите наблюдается повышение температуры тела.

В связи с этим, вне зависимости от половой принадлежности, как только какой либо из перечисленных выше симптомов проявляет себя – следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика позволит назначить наиболее эффективное лечение.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются