Антибиотики при холецистите

Показания к назначению

Использование антибиотиков при холецистите является обязательным, ведь если вовремя не купировать источник инфекции, болезнь может начать прогрессировать и провоцировать осложнения в виде образования гнойников.

Это способно стать причиной летального исхода пациента. Чтобы не допустить подобного, традиционная терапия включает в себя обязательное использование антибактериальных средств.

Прямыми показаниями к назначению данных групп препаратов являются:

  • повышение температуры тела (выше 38 градусов);
  • схваткообразные боли в брюшной полости, которые не имеют четкой локализации;
  • наличие вторичных инфекционных поражений у больного;
  • характерные признаки инфекции в организме, которые помогут вывить общие анализы крови;
  • боли в области печени, которые имеют нарастающий характер;
  • частая диарея, сильная рвота и другие симптомы пищеварительного расстройства;
  • кишечные колики;
  • увеличение объема желчного пузыря или печени, которое выявляется с помощью УЗИ-исследования;
  • общее недомогание, бледность и слабость как симптом интоксикации организма.

Симптомы холецистита

Симптомы холецистита появляются на самых ранних стадиях болезни. Проявления их очень разнообразны. Часто они возникают после нарушения обычного рациона питания (если человек выпил много алкоголя, съел острую, жирную или жареную пищу).

Основными из них являются:

  • Расстройство пищеварения.
  • Тошнота, рвота.
  • Отсутствие аппетита.
  • Тупые боли, которые отдают в руку или лопатку.
  • Характерный желтоватый оттенок кожи.
  • Отрыжка горечью.
  • Тяжесть в правом боку.

Если больной игнорирует подобные признаки холецистита, то возможно резкое ухудшение клинической картины и переход болезни в острую форму. Ее признаками являются:

  • Повышение температуры.
  • Резкая слабость.
  • Продолжительная рвота.
  • Отрыжка.
  • Желтоватый оттенок кожи.
  • Сильный привкус горечи во рту.
  • Приступообразные боли в правом боку.

Кризисная стадия холецистита является свидетельством сильного воспаления. При этом оно захватывает органы, соседствующие с желчным пузырем: поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, желудок, печень. В некоторых случаях данный процесс затрудняет постановку диагноза.

Грозным осложнением острого холецистита является перитонит. Его причина — камни в желчном пузыре. Они растягивают и истончают его стенки, что приводит к перфорации. В результате — содержимое желчного пузыря может попасть в брюшную полость, а это чревато смертельным исходом.

Как действуют препараты в терапии холецистита

Использование рекомендованных врачом антибиотиков может существенно облегчить общее самочувствие, а при правильном приеме всего курса устранят инфекцию. Средняя продолжительность приема этих препаратов составляет около 10 дней, при этом продолжать прием самостоятельно дальше запрещается. Лекарственные средства противомикробного действия вызывают молочницу и дисбактериоз. Все антибиотики классифицируют по нескольким группам, основываясь на механизме воздействия действующего вещества на клетку с инфекцией. Одни препараты сохраняют ее целостность, производя внутри обмен белков, а другие разрушают.

Первая группа


Полезная информация
1
Препарат первого поколения, Цефазолин, отличается широким спектром действия на множество патогенных микроорганизмов

Противопоказано это лекарство грудному возрасту, при беременности с любым сроком, а также с осторожностью при грудном вскармливании
2
при большой дозировке пенициллина в желчи происходит улучшение состояния желчного пузыря, что позволяет считать это средство основным в лечении холецистита
3
применение Цефалексина требуется в острых формах болезни. этот антибиотик обладает широким спектром и не применяется у детей младше 12-14 лет, а также в случаях хронических заболеваний печени и почек

Вторая группа

  • Терапия Левомицетином применяется только против сальмонелл, дизентерии или брюшного тифа;
  • эффективность Эритромицина доказана в случаях обострения холецистита;
  • при поражениях кишечной палочкой, стрептококками или энтерококками назначается Тетрациклин;
  • при тяжелых формах заболевания энтерококковой этиологии необходим курс Гентамицина.

Важно, чтобы назначение антибиотика было проведено врачом, поскольку у каждого из них свой спектр действия и масса побочных эффектов. Также специалист учитывает ряд заболеваний пациента, острых или хронических

Паразитарное поражение на фоне холецистита

Воспаление желчного пузыря обычно сопровождается активным размножением энтерококков или кишечной палочки, в таком случае необходимы следующие препараты:

  • Цефазолин;
  • Цефалексин;
  • Левомицетин;
  • Тетрациклин;
  • Ампициллин;
  • Гентамицин.

Помимо традиционного воздействия на пораженные клетки действующие вещества  антибиотика могут различаться своей локализацией и способом выхода наружу. По мнению специалистов с разнообразной клинической практикой, наиболее эффективны оказываются Ампициллин, Пенициллин или Тетрациклин в терапии холецистита. Это обусловлено местом скопления действующих веществ – в желчи.

Диагностика заболевания

Диагностика классических форм холецистита как правило не вызывает трудностей, при своевременном обращении к специалисту. Сложности могут возникнуть при атипичном течении, когда клиническая симптоматика не отражает морфологического изменения в желчном пузыре. Таким образом, при появлении болей или дискомфорта в животе, пациент обязан посетить гастроэнтеролога, который, основываясь на жалобах, физикально обследует больного и поставит предварительный диагноз. Для уточнения данного диагноза пациенту рекомендуют дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, по результатам которого будет установлен окончательный диагноз.

Инструментальная диагностика холецистита

Чаще всего за счет быстроты, простоты, неинвазивности, отсутствия лучевой нагрузки и низкой стоимости первым этапом инструментальной диагностики считается УЗИ. На УЗИ можно установить форму и размер желчного пузыря, толщину его стенок, наличие сократительной функции и конкрементов, склерозирование стенок пузыря.

Компьютерная томография имеет преимущество перед УЗИ, поскольку дает возможность обследования всей груди и живота. Недостатком является необходимость транспортировки к сканеру, лучевая нагрузка и высокая стоимость. В качестве дополнительного обследования используется ФГДС, для исключения язвенной болезни, как возможного источника болевого синдрома, а также ЭКГ, для диагностики загрудинной локализации болей, возможной при холецистите.

Лабораторная диагностика холецистита

Проведение при подозрении холецистита общего и биохимического анализов крови помогают выявлять повышение нейтрофильного уровня лейкоцитов в крови, ускорение СОЭ, что будет свидетельствовать о присутствии инфекционного процесса. Также данные анализы помогут установить увеличение билирубина в крови, холестерина, АСТ, АЛТ и вырабатываемых печеночных ферментов, что является свидетельством воспаления желчного пузыря, закупорки желчных протоков.

Полученные результаты лабораторного обследования должны интерпретироваться только вместе с клиникой и данными инструментальных исследований.

Побочные эффекты

Одним из главных недостатков антибактериальных препаратов является их повышенная склонность к провоцированию побочных эффектов. Негативные реакции при этом способны возникнуть при неправильной дозировке таблеток или использовании их при наличии у пациента явных противопоказаний.

Чаще всего антибиотикотерапия провоцирует следующие побочные реакции:

  • зуд, сыпь на коже, покраснения;
  • нарушение пищеварения, которое может проявляться в виде дисбактериоза, тошноты, диареи;
  • снижение иммунитета;
  • гиповитаминоз;
  • грибковое поражение;
  • бронхоспазм;
  • кровоточивость десен;
  • кандидоз у женщин;
  • стоматит;
  • нарушение зрения.

В более тяжелых случаях возможно развитие анафилактического шока, который требует немедленной помощи врача.

При развитии любых ухудшений в состоянии во время приема антибиотиков об этом стоит сразу же оповестить лечащего доктора. В таком случае специалист может скорректировать дозировку таблеток или назначить более безопасный аналог антибиотика.

Кто болеет холециститом

Существует ряд факторов, увеличивающих риск заболеть холециститом

Определенным группам людей особенно важно знать, что такое хронический холецистит

  1. Желчные камни чаще образуются у женщин, чему мужчин. Поэтому у слабой половины человечества хронический холецистит встречается чаще.
  2. Изменение гормонального фона влияет на состав желчи. Дебют холецистита у женщин происходит во время беременности. А также в группе риска находятся люди, получающие медикаментозное лечение гормональными препаратами.
  3. Риск развития хронического холецистита увеличивается после 40 лет.
  4. Люди, страдающиеожирением, такжерискуютзаболетьэтимзаболеванием из-за нарушения обмена веществ.
  5. При сахарном диабете больше шансов получить холецистит.

Если у вас имеется хотя бы один из перечисленных факторов риска хронического холецистита, не оттягивайте диагностику. Обязательно пройдите обследование у врача.

Основные признаки болезни

Клиника заболевния определяется характером воспалительного процесса и наличием конкрементов. При хроническом холецистите течение заболевания волнообразное. При обострениях бескаменной и калькулезной форм возникает приступообразная болезненность различной интенсивности в области правого подреберья. Такая боль способна иррадиировать в область правого плеча, ключицы, лопатки. При этом провоцируют боли неправильное питание, сильный стресс, тяжелые физические нагрузки. Боль в таком случае часто сопровождается вегето-сосудистыми патологиями – потливостью, слабостью, неврозами, бессонницей. Также может присутствовать тошнота и рвота с желчью, вздутие живота, нарушенный стул.

При тяжелых формах симптоматика отягощается интоксикационными проявлениями – гипотонией, одышкой, тахикардией. В случае калькулезного холецистита из-за стойкости холестаза возникает механическая желтуха, проявляющаяся окрашиванием в желтый цвет кожи, склер, появляется зуд кожных покровов из-за накопления в крови пигментов желчи. При наступлении ремиссии симптоматика начинает затухать и полностью исчезает, однако иногда остается тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, тошнота и расстройство стула. Может проявляться также холецистокардиальный синдром с болезненностью в области грудины, нарушением ритма сердца, тахикардией.

При остром бескаменном холецистите, который наблюдается у пациентов нечасто, иногда возникают тянущие боли в подреберье справа после погрешности в питании, или обильной пищи и приеме алкоголя. Обычно при данной форме холецистита выраженные нарушения пищеварения отсутствуют. А при обострении калькулезного холецитита возникает холестаз, зуд кожи, болезненность, горький привкус во рту, желтушность, нарушения пищеварения и расстройства стула. Также могут возникать и желчные колики, которые возможно купировать только спазмолитическими средствами.

Острое воспаление в желчном пузыре должно лечиться только в стационарных условиях, поскольку велик риск распространения инфекции на другие органы и усугубление течения заболевания. Общая симптоматика холецистита способна донимать пациента на протяжении многих лет.

Обоснование необходимости приема антибиотиков

Медикаментозная терапия пациентов с воспалениями желчного пузыря преследует основную цель – восстановление движения желчи из билиарного органа. Чтобы улучшить отток необходимо принимать курсами желчегонные лекарственные средства, но обычно холецистит после этого не проходит. Если присутствует воспаление, то обязательно изменена микрофлора и развиваются патогенные микроорганизмы. Бактерии могут быть любыми, вплоть до грибковых инфекций, при этом определить вид можно только путем проведения специальных анализов в лабораторных условиях.

Терапия антибиотиками является самым доступным и действенным способом избавиться от любой формы холецистита, если он появился вследствие размножения бактерий. Даже если удается вылечить симптомы воспаления желчного пузыря и разблокировать просветы в каналах для оттока желчи,  бактерии и инфекции никуда не деваются, вызывая частые рецидивы. В некоторых случаях может выделяться гной, в том числе, после удаления желчного пузыря. Против этих всех явлений помогут антибиотики направленного действия или широкого спектра.

Правила применения и рекомендации специалистов

Перед началом лечения антибиотиками важно ознакомиться со следующими рекомендациями по проведению терапии:

Подбор антибактериальных средств необходимо осуществлять с учетом возраста пациента
Также врач должен принимать во внимание наличие у больного других тяжелых заболеваний (инфаркт в анамнезе, сахарный диабет, гепатит и т.п.). Для детей используются отдельные разрешенные антибиотики.
Главным показанием к использованию данных препаратов является активный воспалительный процесс.
Антибиотики при холецистите можно использовать в разных формах выпуска
Выбор конкретного вида лекарства во многом зависит от стадии протекания заболевания.
Нельзя прерывать начатый курс лечения, если только назначенные медикаменты не начали провоцировать осложнения.
Неправильный подбор препаратов или промедление с началом лечебной терапии может ухудшить состояние пациента и привести к развитию осложнений. Именно поэтому уже при первых подозрениях на холецистит стоит обращаться к доктору.
Один антибиотик можно применять не дольше недели

В противном случае его действие может снизиться.
Параллельно с использованием антибиотиков важно принимать препараты для профилактики дисбактериоза (Линекс). Курс лечения пробиотиками при этом должен составлять не менее месяца.

Изменение образа жизни и диеты

Если вам поставили диагноз хронического холецистита, то это означает, что вы должны внести важные изменения в свой рацион. После обострения рекомендуется дробное питание по 5-6 раз в день. Это позволяет регулярно опустошать желчный пузырь и не допускать застоя желчи. Один большой прием пищи может резко сбросить давление в жёлчном пузыре и вызвать спазм желчных протоков.

Придерживайтесь обезжиренной диеты. Из мяса можно есть диетическую птицу (индейку или куриные грудки), постную говядину, кролика и белую рыбу. Ежедневно съедайте не менее 500 грамм овощей и фруктов. Избегайте жирного мяса, жареной пищи и любых продуктов с высоким содержанием жиров, особенно покупные кондитерские изделия. И не забывайте пить достаточное количество жидкости, примерно 1.5–2 литра в день.

Эффективность народной медицины против холецистита

Существует огромное разнообразие народных рецептов, которые помогают избавиться от проявлений холецистита. Заболевание представляет собой острое или хроническое воспаление стенок желчного пузыря. Процесс может быть связан с разными факторами и развиваться под воздействием холода, неправильного питания, вирусной или бактериальной инфекции, а также инвазии гельминтов.

В зависимости от условий течения холецистита выделяют две его разновидности:

  • калькулезный — связан с образованием камней в полости желчного пузыря;
  • некалькулезный — при этой форме конкременты отсутствуют, а болезнь проявляется только воспалением стенок органа.

Холецистит — это заболевание, при котором лечение в домашних условиях оправдано. Основная задача терапии — нормализация оттока желчи по желчевыводящим путям, поскольку они могут сдавливаться воспаленными тканями. Кроме того, этот секрет становится более густым и плохо проходит по протокам в двенадцатиперстную кишку. Густая желчь скапливается в полости желчного пузыря и может выпадать в осадок, что является первой степенью желчнокаменной болезни.

Лечение калькулезного и бескаменного холецистита будет отличаться

В первом случае важно не только нормализовать отток желчи, но и избавиться от его причины — конкрементов в полости желчного пузыря. Существуют аптечные препараты и растительные экстракты, которые провоцируют рассасывание камней, но в запущенных случаях народные методы могут оказаться малоэффективными

Крупные конкременты не поддаются воздействию медикаментов и могут быть удалены только на операционном столе. Если хронический холецистит протекает вследствие неправильного питания — его можно легко вылечить в домашних условиях.


Правильное питание лежит в основе лечения холецистита

Особенности питания

Главной целью диеты при рассматриваемом заболевании является ограничение нагрузки на органы желчевыделения, улучшение процесса выработки желчи, нормализация работы всех органов желудочно-кишечного тракта.

Дробность питания и его структурированность по времени благотворным образом скажется на продуцировании желчи в желчном пузыре. Также построить свой рацион необходимо таким образом, чтобы суточная калорийность пищи находилась в рамках 2100-2500 килокалорий, которые бы распределялись в необходимых пропорциях на все необходимые человеку для жизнедеятельности вещества – белки, углеводы, жиры, витамины и микроэлементы.

При употреблении пищи важно соблюдать ее температуру, которая не должна быть слишком высокой или низкой. Дело в том, что тепловой режим еды очень важен для нормального функционирования всего желудочно-кишечного тракта, поэтому есть стоит только комфортную по температуре пищу

При этом на протяжении суток необходимо достаточно пить чистой воды, поскольку она активизирует желчегонные процессы и стабилизирует почечную функцию. Наиболее оптимальной дозировкой является употребление 2,5 литров воды в сутки.

Кроме приведенных ограничений стоит упомянуть об избыточном содержании соли в приготовленной пище и готовых продуктах. При холецистите она способствует сгущению желчи, что препятствует ее оттоку из желчного пузыря, провоцируя приступы желчной колики и повышая риск образования камней, поэтому ограничение соли в рационе должно соблюдаться. Очень плохо может повлиять на процесс развития холецистита и алкоголь. Он способствует образованию конкрементов и как следствие этого, возникновению осложнений при ЖКБ.

Желчегонные лекарства

Желчегонные препараты предназначены для лечения хронического и некалькулезного холецистита, т.е., формы заболевания, когда в желчном пузыре или его протоках не образовались конкременты. По механизму действия желчегонные препараты разделяются на 2 группы, одни из них стимулируют желчеобразование (холеретики), а другие активизируют желчевыделение (холекинетики).

Различается и состав препаратов, стимулирующих образование желчи. Они могут иметь растительное происхождение, содержать желчные кислоты либо увеличивать выработку желчи за счет минеральной воды. Лекарства на основе желчной кислоты: Аллохол, Дехолин, Хологон, Холензим. Растительную основу имеют Танацехол, Хофитол, Гепатофальк, Гепабене, Холагол.

Препараты, выводящие желчь за счет стимулирования его синтеза, по механизму действия также подразделяются на 2 типа. Одни вызывают повышение тонуса сфинктеров, а другие расслабляют желчные пути. К первым относят сульфат магния, Ксилит, Тыквеол, Холагогум. Ко вторым относятся Платифиллин, Дицемтел, Одестон, Дюспаталин.

Назначение желчевыводящих препаратов необходимо осуществлять с учетом типа дисфункции и остроты воспалительного процесса.

Можно ли предотвратить хронический холецистит

Профилактика хронического холецистита — это комплексное мероприятие. После первого эпизода холецистита нужно начать менять свой образ жизни. Изменить привычное питание, оптимизировать физическую нагрузку. Сбросьте лишний вес, но помните, что делать это нужно постепенно. В идеале снижайте массу не более, чем на 10 кг в год.

Держите под контролем имеющиеся хронические заболевания. Сахарный диабет приводит к нарушению обмена жиров и углеводов, а также расстройству кровообращения в желчном пузыре

Поэтому важно регулярно измерять уровень сахара в крови и принимать меры по его снижению

Классификация холецистита

Выделяют несколько форм заболевания, по соответствию совокупности определенных симптомов, признаков и характеристик. Классификация холецистита позволяет эффективно подобрать методику лечения в зависимости от формы и стадии заболевания.

Калькулезный и бескаменный

По клиническим формам выделяют два вида холецистита – калькулезный и некалькулезный (бескаменный). При калькулезном холецистите в полости желчного пузыря формируются конкременты. Данным видом заболевания страдают 90% всех пациентов с холециститом. Калькулезный холецистит проявляет себя приступами желчных колик, а также может протекать бессимптомно на протяжении длительного периода.

Некалькулезным холециститом страдает около 10% всех пациентов с данным диагнозом. В случае бескаменной формы, конкременты не образуются и заболевание протекает благоприятно, редко имеет обострения.

Хронический холецистит

Хроническая форма является исходом острого холецистита или возникает на фоне какого-нибудь заболевания гепато-панкреатической области. Проявлениями хронического холецистита являются тупая боль в области правого подреберья, провоцирующаяся в основном погрешностью в питании, а также тошнота, повышенное газообразование и нарушение стула, возникающие с нарушением оттока желчи из-за холецистита.

При этом симптоматика хронического холецистита может быть как типичной, так и атипичной, с наличием желчнокаменной болезни и без нее.

Острая форма

Острая форма холецистита имеет выраженную симптоматику и активное начало заболевания, при этом всегда наблюдаются воспалительные и интоксикационные процессы. По степени выраженности морфологических изменений, выделяют несколько типов острого холецистита:

  1. Катаральная форма характеризуется интенсивными и постоянными болями в правом подреберье и эпигастральной области с иррадиацией в поясничную область, правую лопатку, надплечье, правую половину шеи.
  2. Флегмонозная форма отличается выраженностью симптомов, по сравнению с катаральной формой. При данном заболевании болезненность нарастает при покашливании, перемене положения тела, дыхании, тошнота с рвотой весьма вероятны, общее состояние пациента плохое, наблюдается повышение температуры тела и сопровождающая ее тахикардия. Флегмонозный холецистит сопровождается вздутием живота из-за пареза кишечника, отставанием при дыхании правой половины брюшины от левой, напряженностью правого подреберья при проведении пальпации, ослаблением кишечных шумов.
  3. Гангренозная форма острого холецистита протекает очень бурно по своим клиническим признакам, наступает часто в результате прогрессирования воспаленной флегмонозной формы при снижении защитных сил организма и высокой вирулентности микробной флоры.

Хронический холецистит

Данная форма холецистита отличается постепенным развитием.  В некоторых ситуациях формируется как последствие острой формы недуга.

Признаки хронического холецистита

Основными симптомами данного заболевания считаются:

  • ноющие болезненные ощущения в правом подреберье либо под ложечкой;
  • увеличение в размерах печени;
  • тошнота;
  • ощущение горечи;
  • вздутие живота и болезненная пальпация;
  • дискинезия желчного и путей.

У человека может подняться температура. При осложненном протекании (гепатите, холангите, закупорке протока конкрементом) может возникнуть желтуха.

Формы хронического холецистита

Выделяют следующие степени протекания хронической формы холецистита:

  1. Легкая степень. Обострение заболевания бывает только раз в год. Проявления недуга слабо выражены, боли возникают лишь впоследствии физических нагрузок либо нарушения диеты. Проблем с аппетитом нет.
  2. Средняя степень. Обострения регистрируются более 3 раз в год. Человека мучают стойкие боли, отдающие в правый бок, возникающие без конкретных причин. Кроме того, возникает рвота желчью. У пациента может наблюдаться повышение температуры. Самостоятельно болевые ощущения не проходят.
  3. Тяжелая степень. Обострения недуга возникают несколько раз в месяц. Данная форма заболевания протекает с ярко выраженными типичными болезненными ощущениями.

Прогноз хронической формы холецистита при правильной терапии благоприятный.

Возможные осложнения недуга

Самыми частыми осложнениями хронического воспаления желчного пузыря считаются:

  • билиарный панкреатит;
  • холангит;
  • желтуха;
  • холестероз.

Самым опасным осложнением считается проникновение желчи в брюшину и формирование перитонита. Данное состояние несет опасность жизни человека.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются