Таблетки и препараты от гепатита С

Почему появляется пожелтение

Основные причины желтухи – это высокое содержание вещества билирубина в крови у пациента.

Этот элемент образуется из-за деления эритроцитов, которые при нормальной работе печенки и селезенки перерабатывают его и выводят из организма вместе с желчью через кишечник. Именно билирубин придает калу человека коричневый оттенок, превращаясь в кишечнике в стеркобилин. Часть билирубина может всасываться в кровь через кишечник и выводится уже через почки. В мочевом пузыре билирубин превращается в уробилин, закрашивая мочу в желтоватый оттенок. Это нормальный механизм превращения билирубина в организме человека.

Но при нарушениях в работе некоторых органов билирубин имеет свойство не перерабатываться, скапливаться в печени и уже оттуда всасываться обратно в кровь. Такой билирубин носит название непрямого и для организма человека он токсичен.

При значительном накоплении этого вещества в тканях и слизистых, он окрашивает их в желтый оттенок, это является зарождением желтухи. Этот процесс в каждом организме проходит по-разному и может занимать не один месяц.

Самыми распространенными заболеваниями, которые приводят к нарушениям, считаются:

• анемия и цирроз, который образовывается из-за гепатита и алкоголизма;
• процесс образования больших камней в желчном пузыре;
• сифилис и гепатит (инкубационный период длится от недели до 6 месяцев);
• аутоиммунные заболевания;
• злокачественное образование в поджелудочной;
• метастазы.

Именно это может вызвать патогенез болезни. Желтуха у взрослого может провоцироваться гемолитической анемией, которая образуется благодаря разрушению эритроцитов, а также лекарственными препаратами. Но только врач после тщательного диагностирования может определить патогенез заболевания.

Проявление недуга у беременных

Желтуха у беременных обычно сопровождается чувством изжоги, зудом кожных покровов, проявлением тошноты. Выделяют умеренную или лёгкую форму болезни. Желтуха при беременности обычно встречается у первородящих.

Выделяют патогенез этого недуга двух видов. В первый период желтуха беременных может появиться первый или во второй месяц вынашивания малыша. Для нее характерно полное или сниженное отсутствие аппетита, тошнота, чувство изжоги, рвота или сниженный вес. Второй период желтухи при беременности – это ярко выраженная недостаточность почек или печени. Чем опасна желтуха на втором этапе у беременных?

Скоплением жидкости в серозной полости, периферическими отёками, гибелью плода, кровотечением. Любая желтуха беременных должна быть вовремя диагностирована и излечена, независимо от того, какой месяц вынашивания ребенка.

После диагностирования врач устанавливает один из типов желтухи:

1. Надпочечная. Возникает при быстром распаде эритроцитов.
2. Печеночная желтуха. Может появиться во время увечья клеток печени и кровяных капилляров. Ухудшает общую работу органа.
3. Механическая. Образовывается на фоне прорыва желчи в самую двенадцатиперстную кишку. Её провоцируют паразиты, рак и опухоли.
4. Холестатическая. Обычно она вызвана лекарственным лечением, которое проходит не один месяц, приемом некоторых медикаментозных препаратов.
5. Конъюгационная, часто встречается у младенцев. В утробе матери не хватает выработки необходимых ферментов для билирубина в печени ребенка.
6. «Ядерная» желтуха. Самый агрессивный тип болезни, он отличается накоплением опасного билирубина в мозгу. Это может возникнуть вследствие слишком сложных осложнений или несовместимости матери и плода по крови.

Профилактика желтухи дает свои положительные результаты. Для этого необходимо снизить риск появления недугов, которые могут спровоцировать эту болезнь. Первое, что требуется, это тщательно следить за своей личной гигиеной и питанием. Потому что некоторые типы вируса гепатита часто передаётся бытовым путём.

Чтобы обеспечить профилактику гепатита D и С нужно соблюдать правила безопасности при контакте с кровью, при половой близости. Когда инкубационный период закончится, болезнь даст о себе знать, что немедленно требует консультации специалиста.

Несмотря на тип желтухи, больной обязан отказаться от употребления алкогольных напитков и острой пищи. Именно это оказывает дополнительную нагрузку на печень, которая и так ослабленная. При заражении врачи рекомендуют питаться маленькими порциями, часто, исключая «тяжелые» продукты. При правильном лечении желтуха у взрослого проходит достаточно быстро, но дальнейшее лечение может растянуться на не один месяц.

Желтуха у взрослого – это достаточно сложный процесс. В любом случае при появлении желтушности кожного покрова следует немедленно обратиться к доктору. При своевременной помощи лечить заболевание будет гораздо проще, без опасений за жизнь и негативных последствий для здоровья человека.

https://youtube.com/watch?v=nUe7L3fNd-M

Противовирусные препараты прямого действия ПППД

В первые клинические исследования препаратов прямого действия были проведены в 2012 году. Уже тогда они показали потрясающие результаты. Они действуют непосредственно на сам вирус, препятствуя его размножению.

В 2015 году ПППД активно применяются для лечения гепатита С. Небольшая практика (эти препараты практикуются в нашей стране всего 3 года) показала, что они значительно уменьшают длительность лечения и усиливают вирусологический ответ у больных.

Кроме того, применение ПППД значительно снизило количество проявляющихся побочных эффектов, которые характерны для комплексной противовирусной терапии. Прием этих препаратов должен проводиться вместе с рибавирином и пегилированным интерфероном.

К препаратам прямого действия относятся:

• Виктреликс;
• Совриад;
• Инсиво.

С 2015 года также успешно начали использоваться новые лекарственные средства, помогающие бороться с гепатитом С.

К ним относятся:

1. Инсивек;
2. Боцепревир;
3. Софосбувир;
4. Харвани.

1 Общее описание болезни

Прежде всего необходимо понять, что такое желтуха.

Данная патология представляет собой заболевание, которое нельзя не заметить. Заболевший человек имеет желтый цвет кожи, слизистых оболочек и белков глаз.

Это объясняется тем, что при некоторых нарушениях, происходящих в организме, скапливается билирубин в большом количестве. В нормальном состоянии его вырабатывает селезенка, он принимает участие в обменных процессах, а также параллельно происходит его выход из организма, при том, что нормальный показатель уровня остается неизменным.

При нарушении обменной цепочки происходит скопление этого вещества в крови, из-за чего и образуется желтушность кожного покрова и слизистых.

Желтуха относится к достаточно распространенным заболеваниям и заразна

Чтобы этого не произошло, важно знать, каким образом может передаваться желтуха у взрослых и соблюдать предельную осторожность

Эхогенность печени повышена что это такое

Классификация недуга

Несмотря на причины, вызывающие симптомы желтухи, можно выделить следующие ее виды:

• печеночная;
• надпеченочная;
• подпеченочная (механическая).

Выделяют еще и каротиновую желтуху, которая не опасна. Ее патогенез связывают с потреблением большого количества продуктов, содержащих каротин (морковь, тыква). В результате этот фермент может окрасить стопы, ладони. Такое состояние неопасно и не говорит о заболевании, при снижении потребления продуктов, организм быстро очищается и пигментация уходит.

Надпеченочная желтуха у взрослых возникает в результате большого распада эритроцитов в организме. Этот патогенез в медицине назван гемолизом. Это приводит к тому, что в крови человека быстро поднимаются показатели билирубина до максимальных цифр.

Печень с переработкой пигмента не успевает, и вещество быстро попадает в кровь, окрашивая кожу и склеры в желтый оттенок. Надпеченочная желтуха у взрослого и ребенка возникает после отравления организма некоторыми ядами, наследственных заболеваний. При таком виде желтухи проявляется не только окрашивание кожи, но также слизистых и белков глаз. Человек выглядит очень бледным.

Его кал становится темным. Характеристика анализа крови при таком диагнозе – это значительное снижение гемоглобина (анемия) и эритроцитов. Больной жалуется на болевые ощущения в правом подреберье, что связано с увеличением в размерах печени и селезенки.

Именно надпеченочная желтуха возникает у новорожденных. В зрелом возрасте пациента ее не разделяют, а у родившихся малышей делят на два вида: физиологическая и патологическая. Первая не требует лечения, и она проходит самостоятельно. Возникает она из-за незрелости клеток печени в первый месяц сразу же после рождения малыша.

Более сложной считается патологическая, патогенез которой образуется из-за разности группы и резусов-факторов у матери и ребенка. В момент вынашивания малыша иммунная система матери воспринимает другую по фактору и резусу кровь малыша, как инородное и постоянно вырабатывает вещества, борясь с ней. Это и приводит к тому, что малыш рождается с желтухой.

В особо тяжелых формах это может угрожать поражением головного мозга ребенка. Такая патоморфологическая форма заболевания у младенцев требует быстрого лечения.

Если речь идет о желтухе печени, то эта болезнь появляется при повреждении её тканей. В этот момент билирубин в крови значительно повышается. Главные причины данного заболевания – это вирусный гепатит А, В (заражаются бытовым путем), С (заражаются через кровь), алкогольное и частичное поражение здоровых органов и цирроз. Заболевание, причиной возникновения которого стало вирусное поражение гепатитом печени, носит название инфекционная желтуха.

Признаки желтухи печеночной во многом зависят именного от того, что становится причиной появления недуга:

• желтый окрас кожи, глазных белков;
• под ребром в правой части ощущаются болевые ощущения;
• сниженный аппетит;
• чувство горечи в ротовой полости;
• сильная рвота и постоянная тошнота;
• светлый кал и темная моча.

Характеристика механической желтухи представляет собой нарушение убывания желчи из протоков.

Происходит это из-за образованных кист, камней, злокачественных опухолей, воспаления рядом расположенных лимфатических узлов, которые давят на орган.

Такая желтуха симптомы проявляет следующего характера:

• появление желто-зеленого цвета лица;
• повышение температуры;
• сильные боли в области печенки;
• кожа больного очень чешется, что заставляет его постоянно расчесывать ее до образования ран;
• кал становится очень светлым, а моча темнеет.

Подпеченочная желтуха

у взрослых в большинстве случаев появляется на фоне калькулезного холецистита, недугов, связанных с воспалительными процессами в желчных путях.

Диагностирование

Начальный период заболевания может проходить незамечено. Обычно больной обращается за медицинской помощью уже на стадии пожелтения кожных покровов, появления болезненных ощущений в районе правого подреберья, при нарушениях пищеварения. Механизм диагностирования вначале сводится к сбору истории болезней пациента и изучения его анамнеза.

На этом этапе устанавливается, как давно замечены изменения в организме, есть ли кожный зуд и его характеристика, какой период он длится, не наблюдается ли снижение массы тела, нет ли злоупотребления алкогольными напитками, контакта с ядами. Также врач должен уточнить были ли оперативные вмешательства на желчном пузыре или печени до этого.

Далее доктор проводит физикальное обследование пациента:

• расчесы на руках указывают на холестаз;
• сосудистые звездочки подходят для хронической болезни печени;
• подкожные видимые отложения холестерина;
• твердость печени, которую можно прощупать при лёгкой пальпации, говорит о возможных опухолях и метастазах.

Изучение внешних проявлений желтухи помогает направить врача для назначения правильных лабораторных и других диагностических исследований.

1. Лабораторные исследования включают в себя (общий анализ крови и биохимию), коагулограмму, анализ мочи, на определение антител к гепатитам. Эти самые главные исследования проходят все больные. С помощью анализа крови можно определить количество билирубина и гемоглобина, которые изменяются и дают четкую картину уже в первый месяц патологических процессов в печени. Показатели СОЭ говорят о возможных воспалительных процессах. Количество билирубина при желтухе всегда будет повышено. В моче может быть обнаружен уробилин, билирубин.
2. Определить наличие антитела к вирусу такого хронического заболевания, как гепатит. Такие антитела исследуют у пациентов с желтухой, с целью выявления и дальнейшего лечения этой болезни.
3. Проверка на гепатит А и В, которым заражаются бытовым путем. Если наблюдают наличие HBeAg в крови пациента, то можно говорить об активной репликации вируса. Исчезновение HBeAg свидетельствует о прекращении репликации. Врачи настаивают на прямой связи между активным вирусным хроническим гепатитом и вирусной репликацией.
4. Проверка на гепатит С. Наличие инфекции в человеческом ДНК. Анти-HCV можно обнаружить уже на первый месяц после заражения (инкубационный период), а также при переходе недуга в хроническую форму.
5. Определение наличия в сыворотке крови IgG, IgM, IgA. Высокая концентрация появляется при алкогольной эрозии всей печени или при циррозе.

Основные методы диагностики:

1. Эндоскопия с рентгеноскопическим обследованием.
2. УЗИ. Такую процедуру необходимо обязательно проводить всем больным в первые сутки, у которых внезапно обострилось заболевание желтухи. Показано также для пациентов, у которых желтуха проявилась под неизвестной этиологией.
3. Рентген или компьютерная томография. Такие исследования помогают выявить локальные поражения органа и изменения в билиарном тракте.
4. Биопсия печенки. Такой метод проводят достаточно редко для пациентов, которые обратились с признаками желтухи. Биопсия чаще используется для уточнения клеточных изменений в органе, которые были обнаружены при других методах диагностирования, например, если нужно исключить раковое образование в печени.

2 Виды и симптоматика патологии

Симптомы желтухи у взрослых могут отличаться в зависимости от того, какую форму имеет патология. Классификация заболевания происходит следующим образом:

1. 1. Коньюгационная. У взрослых людей развивается в результате длительного воздействия негативных факторов на печень, кроме этого может являться следственным осложнением врожденной аномалии.
2. 2. Гемолитическая. Причиной образования является нарушение выработки эритроцитов и утилизация билирубина в печени. Может выступать в качестве самостоятельного заболевания и быть симптомом иных нарушений организма. Первые признаки желтухи у взрослых следующие:

• бледный кожный покров;
• желтый оттенок кожи и слизистых;
• болевые ощущения в правом боку;
• сниженный уровень эритроцитов.

Часто симптомы могут быть схожи с теми, что проявляются при железодефицитной анемии, – сонливость, быстрое переутомление, боли головы, общая слабость.

1. 3. Печеночная. Возникновение ее происходит в результате инфекционного или вирусного поражения печени. Сопровождающие ее симптомы:

• кожа лимонного цвета, со временем приобретает зеленоватый оттенок;
• кал светлый;
• появляются сосудистые звездочки по телу, на ладонях образуются пятна красного цвета;
• печень заметно увеличивается;
• возможны боли в правом подреберье.

1. 4. Механическая желтуха возникает в результате нарушений функции желчеотведения. Билирубин начинает обратно всасываться в кровь. Происходит интоксикация организма, что приводит к изменениям цвета кожного покрова. Характерные симптомы для этой формы патологии:

• обесцвеченный кал, темная моча;
• боль в боку притупленная;
• кожа, глазные белки приобретают желтый цвет, переходящий постепенно в землистый;
• сильный зуд кожи, который невозможно устранить обычными препаратами;
• тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
• повышенная температура тела;
• редко могут возникать отложения холестерина на глазных веках.

Обтурационная желтуха

Общие рекомендации

Выбор лекарства от гепатита С зависит от нескольких факторов. Это:

• половая принадлежность пациента;
• возраст;
• продолжительность заболевания;
• вирусный генотип;
• степень фиброза.

Задача противовирусной терапии – выздоровление человека и профилактика развития воспалительно-дегенеративных поражений печени: цирроза, фиброза, онкологии. Достаточно часто лечение заболевания проводится двумя препаратами. Это Интерферон и Рибавирин. Медикаменты необходимо принимать ежедневно.

Важно! Длительность лечения определяется генотипом вируса и вирусной нагрузкой. В среднем прием препаратов длится 6–12 месяцев

Схема является эффективной в отношении вируса генотипа 3 и 2 типа.

Что известно о лечении гепатита С

Противовирусные препараты для лечения рассматриваемого заболевания применяются уже более 20 лет. Задачей такой терапии является удаление из организма вируса на этапе болезни, который предшествует развитию цирроза или рака печени. Избавив пациента от вируса, можно добиться прекращения воспалительного процесса в печени, предотвратить стремительное прогрессирование патологии. Еще вначале 90-х годов прошлого века гепатит С считался неизлечимым заболеванием – например, даже если противовирусная терапия применялась на ранней стадии заболевания, то ее эффективность составляла всего 6-7%. На сегодняшний день эффективность противовирусного лечения составляет 60-70% — результативность лечения повысилась на 10%, а это просто роскошные результаты для такого короткого периода времени.

Каковы могут быть результаты лечения

Результаты лечения вряд ли сможет предсказать врач – это зависит от множества факторов.

Во-первых, большое значение имеет разновидность (генотип) вируса гепатита С. Чаще всего диагностируется генотип 1b, реже – генотипы 1а, 2а, 3а. Считается, что самая высокая результативность лечения у больных с генотипами 2а и 3а – она достигает 95%. На результаты лечения влияет и активность вируса, поэтому перед тем как назначать терапию пациенту проводятся исследования генотипа вируса и количественного анализа вирусной РНК.

Во-вторых, результативность терапии зависит от возраста больного, стадии и продолжительности заболевания – например, достаточно низкой эффективностью отличается лечение гепатита С при уже имеющемся циррозе печени. Кроме этого, рассматриваемый показатель зависит от степени ожирения пациента, от количества употребляемого больным алкоголя и других факторов.

В-третьих, немаловажным фактором является готовность больного к длительному лечению и опыт врача. Пациент должен четко соблюдать назначения врача, строго придерживаться рекомендованных дозировок лекарственных препаратов, не нарушать правил рационального питания, регулярно посещать лечащего врача для наблюдения за патологией и, при необходимости, коррекции терапии. А врач должен иметь внушительный опыт работы с больными гепатитом С, знать и применять новейшие достижения мировой практики. Только многолетний опыт позволит врачу в индивидуальном порядке подобрать лечение гепатита С и достичь максимального результата даже в сложных случаях, минимизировать побочные эффекты.

А нужно ли лечить гепатит C?

Чаще всего гепатит С диагностируется случайно, когда человек считает и чувствует себя абсолютно здоровым. И в таких случаях пациенты просто не понимают, для чего им нужно проходить длительное лечение – ничего не беспокоит ведь! Больные должны знать, что гепатит С относится к медленно прогрессирующим заболеваниям: например, цирроз печени формируется только через 20-30 лет после инфицирования, но если больной будет активно принимать наркотики/алкоголь, сложные/агрессивные медикаменты, то развитие этого тяжелого заболевания происходит гораздо быстрее. Коварство гепатита С заключается в том, что он первые годы протекает бессимптомно, а первичные признаки нарушения здоровья начинают беспокоить только когда уже имеет место быть цирроз печени. А это заболевание может привести к желтухе, скоплению жидкости в животе, кровотечениям и нарушениям сознания. Кроме этого, вирус гепатита С может поражать не только печень, но и почки, суставы, кожные покровы.

Симепревир

Симепревир – это новое лекарственное средство, которое было разработано американскими учеными. Позволяет лечить различные заболевания печени, в том числе и цирроз. Может применяться только у людей, старше 18 лет.

Его назначают только в том случае, если у больного обнаружили гепатит С на поздних стадиях развития или же когда ранее получаемое лечение не давало никаких результатов. Однако его использование является бессмысленным, если у человека обнаруживается гепатит С генотипа 1А. против этого вируса препарат бессилен.

В сочетании с рибавирином и интерфероном, симепревир принимается в течение 12 недель. В случае если у больного наблюдается цирроз печени, продолжительность препарата увеличивается еще на 12 недель.

7 Методы лечения

То, как лечить желтуху, определяет лечащий врач. И только специалист способен правильно диагностировать заболевание.

Ни в коем случае нельзя использовать методы народной медицины. Это может вызвать необратимые последствия.

Лечение желтухи у взрослых зависит от того, что послужило провокатором развития болезни. Механический тип патологии предполагает медикаментозную терапию. Используются лекарственные средства, направленные на разрушение избытка билирубина в крови. В дополнение назначается сеанс фототерапии.

Следует помнить, что причиной развития патологии может стать неправильное питание. Таким образом, в комплекс обязательно входит и коррекция рациона, назначается специально разработанная диета, предполагающая употребление большего количества нежирных продуктов.

При этом строго запрещено использовать в пищу жареные и острые блюда. К употреблению назначают отварные, запеченные продукты или в сыром виде. Во время лечения необходимо строго соблюдать все предписания врача, иначе заболевание может перейти в коньюгационную форму.