Хронический холецистит

Холецистит диагностика

Основная задача доктора, к которому обратился со своими жалобами пациент, – правильно определить тип и характер заболевания. Для этого гастроэнтеролог должен провести физикальное обследование. К тому же хронический калькулезный холецистит предполагает следующие исследования:

  1. УЗИ – метод диагностики, позволяющий определить размер желчного пузыря и выявить присутствие в нем камней. У пациентов с хронической формой недуга наблюдается утолщение стенок деформированного органа.
  2. Дуоденальное зондирование – во время процедуры берут три пробы желчи. С их помощью выявляется возбудитель, спровоцировавший воспаление.
  3. Холецистохолангиография – это рентгеноконтрастный метод, который помогает обнаружить деформацию желчного пузыря и нарушение его двигательной функции.
  4. Лабораторное исследование – делают общий, биохимический и иммуноферментативный анализ крови. К тому же изучается кал с целью выявления паразитов.

Диета при хроническом холецистите

Специальный рацион назначается всем пациентам с представленным диагнозом. Питание при хроническом холецистите организовывается в соответствии со столом №5 (ремиссия) и №5а (рецидив) по Певзнеру. Прием пищи осуществляется каждые 3-3,5 часа небольшими порциями, только в теплом виде.

И во время, и после лечения запрещаются к употреблению:

  • яичные желтки;
  • алкоголь;
  • жирные и жареные блюда;
  • острая, пряная, кислая еда;
  • газированные напитки;
  • сдобная выпечка;
  • изделия с масляным и сливочным кремом;
  • орехи;
  • мороженое;
  • сырые фрукты, овощи и ягоды;
  • бобовые культуры;
  • консервы;
  • шоколад и какао;
  • свежий хлеб;
  • томатный сок;
  • мясные субпродукты;
  • лук, щавель, шпинат, редис, чеснок.

Рекомендованные продукты:

  • крупы;
  • вегетарианские супы;
  • диетическое мясо и рыба (на пару, отварное, тушеное);
  • вчерашний хлеб;
  • пастила, мармелад;
  • варенье, мед;
  • обработанные термически овощи, фрукты;
  • ягодные сладкие компоты и морсы;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • запеканки.

Терапия бескаменного холецистита

Лечение некалькулезного холецистита может проводиться как в условиях стационара, где пациент постоянно находится под медицинским контролем, так и амбулаторно. Место выбора зависит от формы, состояния и стадии болезни, а также от возможности домашнего правильного ухода за больным.

Обязательного пребывания под присмотром врачей требует обострение хронической формы болезни, осложненный острый холецистит и заболевание, сопровождающее другие тяжелые соматические недуги.

Необходимо немедленное хирургическое вмешательство, если имеются подозрения на:

  • флегмону пузыря;
  • разлитой перитонит;
  • перфорацию желчного пузыря;
  • гангрену стенок органа.

В других случаях при отсутствии видимых осложнений можно избрать выжидательную тактику, но при этом обеспечить антибиотикотерапию с препаратами широкого спектра действия (гентамицином, циклоспарином, представителями пенициллиновой группы).

Лечение осложненного бескаменнного холецистита острой формы может занимать до 2–3 месяцев, тогда как неосложненный тип хронического заболевания нуждается в более кратковременной терапии. Но при этом обязательно постоянное наблюдение в гастроэнтерологии и проведение регулярных обследований. При необходимости после снятия обострения врач может назначить поддерживающую терапию.

Лечение поражений желчного пузыря без образования конкрементов должно проводиться совместно с терапией других заболеваний органов брюшной полости и всего организма в целом. Всеохватная «борьба» не только сдержит распространение инфекции, но и предупредит последующие рецидивы.

Главная профилактическая мера, способная предупредить обострения и снизить их количество – диета. Рекомендуется ограничить употребление следующих ингредиентов и продуктов:

  • жирные виды мяса и рыбы;
  • сало;
  • бобовые культуры;
  • грибы;
  • овощи, способные оказывать раздражающее действие на ЖКТ (чеснок, лук, редис);
  • маринованные и консервированные продукты;
  • сдоба и свежая выпечка;
  • масляные сладкие кремы;
  • какао и шоколад;
  • мороженое;
  • острые, пряные блюда;
  • специи и острые или жирные соусы (горчица, хрен, майонез) ;
  • алкоголь;
  • газированные напитки.

Желательно придерживаться диеты №5 и регулярно показываться гастроэнтерологу.

Категорически не рекомендуется бороться с любой формой холецистита народными методами и гомеопатическими препаратами. Промедление в правильной диагностике и лечении этой болезни может обернуться развитием крайне тяжелых патологий, которые вполне способны привести к летальному исходу. К тому же растительные компоненты народных рецептов могут спровоцировать дополнительную аллергизацию организма, что станет дополнительной проблемой и существенно ухудшит состояние пациента.

Особенности диагностики

При малейших подозрениях на развитие некалькулезного холецистита нужно сразу же обратиться к врачу для проведения обследования. Врач проведет несколько диагностических процедур:

  • лабораторный анализ мочи и крови пациента;
  • визуальный осмотр, анализ жалоб больного. Как правило, осмотр полости рта пациента позволяет обнаружить фестончатый налет на поверхности языка, который свидетельствует о застое желчи в организме;
  • пальпация брюшной полости;
  • УЗИ желчного пузыря;
  • рентгенологическое исследование желчного пузыря с применением контрастного вещества;
  • дуоденальное зондирование.

Диагностические методы

В большинстве случаев для постановления диагноза врачу достаточно результатов биохимического анализа крови и наличия клинических признаков (лихорадка, повышенная температура тела). Ультразвуковое исследование назначается лишь в редких случаях, при подозрениях на развитие паразитарной инфекции. После того как врач поставит диагноз, он назначает соответствующее лечение.

Лабораторный анализ

Причины возникновения и виды заболевания

В среднем из всех зарегистрированных случаев хронического холецистита до 12 % приходится на некалькулезную форму. При этом болезни подвергаются в равной степени и мужчины, и женщины. Более 70 % приходится на пациентов старше 60 лет.

Основной причиной воспаления считается увеличение внутрипузырного давления, что приводит к снижению оттока желчи и функциональным нарушениям. Это может происходить из-за закупорки желчного протока комком слизи, камнем или вследствие спазма сфинктера протока.

Другие факторы, способные провоцировать болезнь:

  • отек желчного протока;
  • длительное голодание;
  • выраженный недостаток влаги в организме;
  • инфекционные поражения желчного пузыря и соседних органов;
  • опущение органов, расположенных в брюшной полости;
  • сниженная двигательная активность при чрезмерной любви к обильной трапезе;
  • послеоперационный период;
  • перенесенные заболевания аллергической природы (бронхиальная астма);
  • респираторные инфекции с тяжелым течением;
  • ангина;
  • атеросклероз;
  • послеродовой сепсис;
  • длительная антибиотикотерапия;
  • регулярный контакт с аллергенами;
  • гипертоническая болезнь;
  • диабет сахарного типа;
  • паразитарные и грибковые поражения.

Но чаще всего бескаменный холецистит развивается на фоне других, весьма тяжелых состояний – множественных ожогов, травм, сепсиса, инфекционных заболеваний, требующих хирургического вмешательства. Нередко встречается эта форма болезни у людей, которые вынужденно находятся на парентеральном питании («через трубочку»).

Исходя из причин, спровоцировавших заболевания, хронический холецистит классифицируют по видам:

  1. Если поводом для развития болезни стал спазм или другие нарушения в сосудистой системе и кровообращении, говорят о сосудистой или ишемической форме.
  2. В случае, когда виновником выступает ферментная недостаточность и любые другие отклонения в микрофлоре, болезнь относят к ферментативному виду.
  3. Если провокатором стали анаэробные организмы, холецистит также считается анаэробным.
  4. В ситуации, когда болезнь началась после оперативного вмешательства, говорят о послеоперационном типе недуга.

Наибольшее количество пациентов попадает в стационар с сосудистой формой болезни. Их число составляет до 63 %. В это же время на долю ферментативного холецистита приходится не более 21 %, анаэробного – не более 13 %, а развитие недуга после операций наблюдается в 3–5 % случаев.

В зависимости от стадии и выраженности заболевания, хронический некалькулезный холецистит может быть осложненным и неосложненным. К состояниям, которые относятся к осложнениям болезни, относятся:

  • панкреатит;
  • распространенный перитонит;
  • перфорация стенок желчного пузыря с последующим разлитым перитонитом;
  • гнойные абсцессы;
  • септические состояния;
  • водянка желчного пузыря;
  • механическая желтуха и реактивный гепатит;
  • острый гнойный холангит (воспаление внутрипеченочных и внутрипочечных протоков).

При осложненном некалькулезном холецистите или обострении оного лечение может проходить только стационарно.

Хронический холецистит симптомы

Клиническая картина описываемой болезни соответствует ее форме и тяжести. Признаки хронического холецистита без конкрементов в желчном пузыре:

  • периодическая тянущая или тупая ноющая боль под правым ребром;
  • усиление или возникновение дискомфорта в эпигастрии после употребления жирной, острой, кислой пищи;
  • раздражительность;
  • нарушения сна;
  • метеоризм;
  • постоянное ощущение горечи во рту;
  • отрыжка воздухом;
  • иногда – тошнота;
  • аритмия.

Идентично протекает и хронический калькулезный холецистит – симптомы полностью совпадают с бескаменным типом заболевания, поэтому наличие конкрементов обнаруживается только во время инструментальной или аппаратной диагностики накануне лечения. Оба вида патологии могут прогрессировать без выраженных клинических проявлений, из-за чего болезнь выявляется уже на тяжелом этапе развития с осложненными симптомами.

Обострение хронического холецистита

Рецидив рассматриваемого воспалительного процесса часто провоцируется погрешностями в рационе и сопровождается моментальной реакцией со стороны желчного пузыря со специфическими признаками. Некалькулезный хронический холецистит в стадии обострения характеризуется такими симптомами:

  • интенсивная боль в правом боку, отдающая в лопатку и плечо;
  • чередование запоров и диареи;
  • лихорадка;
  • кожный зуд;
  • желтуха;
  • изжога;
  • боль или тяжесть в районе грудной клетки;
  • дискомфорт в кишечнике.

Обострение хронического холецистита – симптомы при наличии камней в желчном пузыре:

  • сильная рвота;
  • потемнение мочи;
  • осветление кала;
  • присутствие жира в фекалиях;
  • острая боль в эпигастрии и правом боку, которая отдает в шею, поясницу, предплечье и под лопатку (желчная колика);
  • гипотония;
  • интоксикация;
  • повышенная температура тела;
  • тахикардия.

Использование народных средств

Фитотерапия хорошо дополняет лекарственные препараты в межприступных периодах. Растительные желчегонные средства безвредны, могут применяться длительное время, просты в приготовлении. Практикуется удобный домашний способ приготовления отваров — заваривание травы в термосе на ночь. На следующий день остается процедить и пить свежий отвар.

В народной медицине известны рецепты из желчегонных растений, помогающих вылечить холецистит: мяты перечной, корня аира, цветов календулы и ромашки, семян укропа, березовых листьев, плодов можжевельника, кукурузных рыльцев, ягод земляники, плодов шиповника.

Принимать фитопрепараты нужно за полчаса перед едой.

Прием минеральных вод «Ессентуки-4», «Ессентуки-17», «Боржоми», «Смирновская», «Славяновская» нужно проводить обязательно без газа в теплом виде за 30–40 минут до еды. Нужно ознакомиться с противопоказаниями.

Прогноз лечения хронического холецистита зависит от самого больного и его желания вылечить болезнь. Не все способны длительно соблюдать режим и диету. В таком случае через несколько лет сформируется калькулезный холецистит, который придется лечить только с помощью хирургии.

Людям, внимательным к здоровью, удается добиться длительных ремиссий.

Характерные симптомы

Особенность холецистита заключается в том, что он развивается постепенно, поэтому с определением ранней стадии часто возникают трудности. Но в процессе развития возникают такие симптомы:

  • диспепсия, проблемы с работой пищеварительной системы;
  • появление жжения и зуда в правом подреберье;
  • острая боль в области живота.

Холецистит

Клиническая картина очень варьируется на раннем этапе развития патологии, поэтому симптомы могут проявляться не одновременно. К первым признакам относятся замедление обменных процессов и боль, которая нередко усиливается после употребления газированных напитков, слишком острой, кислой или жирной пищи.

Симптомы холецистита

Со временем симптомы некалькулезного холецистита становятся более наглядными и одинаково проявляются у всех пациентов. К таким симптомам относятся:

  • появление сыпи на коже;
  • мышечные спазмы;
  • вздутие живота;
  • приступы рвоты с примесью желчи;
  • ощущение сухости в полости рта;
  • жжение при привкус металла во рту;
  • во время приема пищи возникает горький вкус;
  • болевые ощущения в правой части живота, которые могут распространиться на эпигастрий (эпигастральную область). Как правило, боль возникает, если больной долго находится в сидячем положении или сразу же после еды.

Специфические симптомы заболевания

Хронический холецистит лечение

Терапевтический подход подбирается индивидуально в соответствии с физиологическими особенностями больного и формой патологии. Только квалифицированный врач может решить, как лечить хронический холецистит. Самостоятельные попытки справиться с заболеванием часто приводят лишь к усугублению симптомов и возникновению необратимых осложнений.

Лечение холецистита медикаментами – препараты

Консервативная схема терапии подходит пациентам без камней в желчном пузыре. Такой подход не сработает, если диагностирован хронический калькулезный холецистит – лечение в данном случае предполагает удаление органа вместе с конкрементами. Реже назначается их химическое растворение или ударно-волновое дробление, но даже при эффективности этих процедур камни могут образоваться снова и симптомы возобновятся.

Активная медикаментозная терапия рекомендуется, когда возникает обострение хронического холецистита, лечение заключается в использовании нескольких групп препаратов:

  • антибиотики – Цефиксим, Цефтибутен;
  • спазмолитики – Папаверин, Но-Шпа;
  • ферменты – Креон, Панзинорм;
  • холеретики – Аллохол, Холосас;
  • сорбенты – Энтеросгель, Атоксил;
  • детоксикационные лекарства – раствор хлорида натрия, глюкозы;
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты – Нимесил, Кетанов.

Хронический холецистит – народное лечение

Фитотерапия и альтернативные средства разрешаются в период ремиссии патологии и после полного купирования симптомов воспалительного процесса. Лечение холецистита народными средствами во время рецидива болезни крайне опасно. Растительные препараты могут спровоцировать избыточную секрецию желчи и усиление ее застоя, нарушение функций печени и поджелудочной железы

Любые используемые рецепты важно согласовать с доктором. Только врач может одобрить метод, чтобы купировать хронический холецистит – симптомы и народное лечение не всегда совместимы

Эффективный травяной сбор

Ингредиенты:

  • корни валерианы – 20 г;
  • семена укропа – 10 г;
  • продырявленный зверобой – 20 г;
  • зелень и корни петрушки – 10 г;
  • бессмертник – 20 г;
  • подорожник – 10 г;
  • цветы ромашки – 20 г;
  • тысячелистник – 10 г;
  • перечная мята – 10 г;
  • душица – 20 г;
  • пустырник – 20 г;
  • вода – 200-210 мл.

Приготовление, применение:

  1. Сухие растения измельчить и смешать.
  2. Залить 1-1,5 ч. ложки полученного сбора кипятком.
  3. Настоять средство 90 минут.
  4. Процедить раствор.
  5. За полчаса до каждого приема пищи пить по 15-20 мл лекарства.
  6. Продолжать лечение 3 недели.

Как проявляет себя болезнь

Длительный некалькулёзный холецистит характеризуется болью в глубине правого подреберья. Пациенты утверждают, что появляются неприятные ощущения после потребления вредных продуктов. Боль может беспокоить больного на протяжении нескольких часов (если не принять болеутоляющее или спазмолитик). Неприятные ощущения, как правило, носят ноющий характер и могут иррадиировать в правую часть поясницы, лопатку, руку и даже плечо.

Симптомы холецистита

Что касается подострой формы, то клиническая картина будет несколько иной. При обострении пациенты жалуются на значительное повышение температуры тела, желтушность кожных покровов и глазных склер, ощущение горечи в ротовой полости, тошноту, рвотные позывы, бурчание в животе, запор, который часто сменяется диареей.

Хронический бескаменный холецистит развивается достаточно медленно и продолжительно. На начальном этапе может никак себя не проявлять. Обострение часто происходит после перенесённого приступа острого холецистита. Спровоцировать эпизод болезни могут и чрезмерные физические нагрузки, а также перенесённый стресс.

Желчный камень при некалькулезном холецистите

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются