Лечение парентеральных вирусных гепатитов

Разновидности вирусов

Парентеральные гепатиты развиваются под воздействием многих вирусов, принадлежащих к определенным семействам. Существует следующая классификация гепатитов, развитие которых происходит в результате повреждения кожи и слизистых оболочек:

  1. Вирусный гепатит В принадлежит семейству гепаднавирусов и имеет сложное строение. Главной чертой этого вируса считается повышенная устойчивость к влиянию физических и химических факторов. Это означает, что вирус В обладает способностью сохраняться даже при длительном кипячении и воздействии низких температур, а также при нахождении в кислой среде. Его можно инактивировать путем стерилизации, которую нужно проводить не менее 1 часа при температуре 160 градусов, а также при прогревании при температуре 60 градусов на протяжении 10 – 12 часов.
  2. Гепатит С является представителем семейства флавивирусов. Парентеральный путь считается основным способом попадания инфекции в организм человека. Такое заболевание может протекать в виде посттрансфузионного гепатита, который постепенно приобретает хроническую форму. Вирус С считается довольно сложным и коварным недугом. Нередко возникают проблемы с выявлением этого типа гепатита, ведь он маскируется под множество других заболеваний.
  3. Вирусный гепатит D принадлежит к семейству дельта-вирусов и проникает в организм человека парентеральным путем. Отличительной особенностью этого вируса считается облигатная зависимость от вспомогательного вируса гепатита В.
  4. Вирусный гепатит F совмещает в себе два вируса посттрансфузионного заболевания, но имеет некоторые отличия от других вирусов. Обладает способностью размножаться в монослойных клеточных культурах, а его морфологические свойства сходны с аденовирусом.
  5. Для вирусного гепатита G свойственен парентеральный путь заражения и отличается он своей неоднородностью. Вирус этой группы может диагностироваться у пациентов после проведения переливаний крови и вмешательств парентерального характера. Нередко вирус выявляется у больных, страдающих гемофилией и другими хроническими формами гепатита. Отличается своей неустойчивостью к воздействию внешней среды, поэтому он мгновенно погибает при кипячении.

Медицинская практика показывает, что инфекции F и G редко диагностируются у пациентов, а наиболее распространенными считаются B, D и C. Их прогрессирование в организме человека может быть слишком опасным и принести серьезный вред здоровью больного.

Диагностика.

1. Клинико-анамнестические данные для установления диагноза: наличие преджелтушного периода продолжительностью 1-2 недели, преимущественно смешанного (диспепсический, катаральный, артралгический) синдрома, отсутствие улучшения состояния с момента появления желтухи, наличие гепатомегалии, ахолии стула и темного цвета мочи (при желтушных формах), указаний в эпиданамнезе на половой контакт с больным гепатитом (носителем), наличие парентерального анамнеза (инъекции, гемотрансфузии, гемодиализ, и др. процедуры в течение инкубационного периода (от 30 до 180 дней), случаи болезни в семье, отсутствие сезонности, молодой возраст (наркоманы), пожилые люди с хронической патологией (туберкулез, сахарный диабет, болезни крови), отсутствие прививок.

2. Общеклинические показатели: нормопения, лимфоцитоз, иногда тромбоцитопения, ускоренная СОЭ, уробилинурия, наличие желчных пигментов в моче, отсутствие стеркобилина в кале (при желтушных формах).

3. Биохимические показатели: повышеные уровни билирубина и его фракций за счет связанной; наличие проявлений цитолитического синдрома — высокая активность печеночных ферментов (АлАТ, альдолаз, дегидрогеназ и др.); холестатического синдрома — высокая активность ЩФ, Г-ГТП, высокое содержание холестерина, липидов, признаки холемии; мезенхимально¬воспалительного синдрома — признаки диспротеинемии (снижение альбуминов, протромбина, фибриногена, увеличение глобулинов за счет гамма-фраюши).

В тяжелых случаях изменяются ряд показателей, с в ил ет ельств\ ю нарастании печеночной и почечной недостаточности. Более часто гепатит В протекает в среднетяжелой форме с синдромом холестаза, гепатит С в легкой, безжелтушной форме, которая не диагностирует гепатит D — тяжело, иногда фульмянантно, с печеночной энцефалопатией.

4. Специфическая диагностика (этиологическая верификация оиагнощ- выявление серологических маркеров вирусов: методом ИФА определяются — HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-НС \ , anti-НС \ IgM, anti-Delia Ig\j PHK HCV и ДНК HBV методом ПДР — полимеразной цепной реакции;

5. Инструментальное (УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки). Проводятся по показаниям, так как существенного значения дд* диагностики гепатита не имеют. Их проведение оправдано при наличия осложнений и сопутствующей патологии гепато-билиарной зоны.

Лечение.

Все больные подлежат госпитализации. При легких формах болезни выздоровление происходит в теже сроки как и при гепатите А. Среднетяжелые и тяжелые вормы парентеральных гепатитов склонны ж затяжному и хроническому течению, в связи с чем объем терапии расширяется Базисное лечение включает назначение постельного режима, диеты .\« 5 и витаминов (Вь В!2, С) при интоксикации, по показаниям — дезинтоксикационная инфузионная терапия (5% раствор глюкозы, ‘Трисоль”, реополюглюкин. альбумин).

Диета.

Больному острым гепатитом в период стационарного лечения назначается стол П. Содержание животного белка в суточном рационе должно составлять 1,0-1,5 г/кг и жиров до 1,0 г/кг. Используются молочный жир (сметана, сливочное масло, сливки) и растительный (масло растительное, оливковое). Количество калорий в сутки — до 3000 за счет указанного количества белков и жиров, недостающее количество калорий обеспечивается углеводами (сахар, мучные изделия, сладости и др.). Рекомендуется обильное питье (до 2,5—3 литров в сутки) в виде сладкого чая, фруктовых соков, компотов, морса, щелочной минеральной воды. При улучшении состояния диета постепенно расширяется. После выписки некоторые ограничения в диете сохраняются до 3-6 месяцев. Больные хроническим ВГ должны придерживаться более хтительной и строгой диеты, особенно в период обострения.

Этиотропная терапия показана больным острым гепатитом С и затяжными формами вирусных гепатитов В, С, D, G и др. Назначаются рекомбинантные интерфероны альфа-2 (реаферон и др.), по 3 млн. ед. в мышечно. через день. Курс терапии продолжается до полной элиминации вируса из организма, на что указывает исчезновение из крови ДНК или РНК вирусов.

Основные средства патогенетической терапии, используемые в настоящее время для лечения больных, можно разделить на следующие группы:

  • Средства дезинтоксикационной терапии: 5-10% растворы глюкозы, 10% раствор альбумина, кристаллоиды (трисоль, ацесоль), производные декстранового ряда (реополиглюкин, реомакродекс).
  • Метаболическая терапия — средства, влияющие на обмен веществ, в печени — милдронат, гептрал, хофитоль и др.; стимуляторы коньюгации — люминал, кордиамин.
  • Антихолестатические средства — холестирамин, урсосан, гептрал и др.
  • Желчегонные — одестон, фламин, аллохол и др.
  • Противовоспалительные средства: ГКС (строгие показания), ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал, овомин) и др.
  • Антиоксиданты и гепатопротекторы (аскорбиновая кислота, тиотриазолин, витамин Е, антиоксикапс, антиокс, эссенциале, легалон и др.).
  • Иммунорегулирующие средства:иммунодепрессанты (ГКС, делагил, азатиоприн), иммуностимуляторы (тимолин, тимоген, Т-активин, нуклеинат натрия, ЛПС и др.).
  • Средства корригирующей терапии (диуретики, кристаллоиды), препараты направленного действия (гидрокарбонат натрия, трисамин).
  • Гемостатическая терапия (свежезамороженная плазма, аминокапроновая кислота, викасол, контрикал и др.).
  • Витаминотерапия (аскорбиновая кислота, группа В, препараты никотиновой кислоты (кордиамин), витамины А и Е — по показаниям, при отсутствии синдрома холестаза).
  • Терапия направленная на ускорение регенерации в печени — урсосан, препараты солянки холмовой.
  • Экстракорпоральная детоксикация (плазмаферез, гемосорбция), по показаниям.
  • Симптоматические средства при наличии показаний.

Профилактика заболевания

Профилактика парентеральных гепатитов позволяет избежать развития опасного заболевания и в некоторых случаях даже сохранить жизнь. Основные меры профилактики направлены на предотвращение инфицирования вирусом. Добиться этого можно с помощью вакцинации.

Прививка от гепатита вируса В рекомендована всем людям из группы риска:

новорожденным детям; пациентам, нуждающимся в переливании крови либо в гемодиализе; людям, у которых в семьях присутствуют носители вируса; непривитым пациентам перед проведением операции; студентам медицинских учреждений.

Проводится обязательная вакцинация медработников, которые имеют контакт с кровью и другими видами биологических жидкостей пациентов. Развитие вируса D может происходить только на фоне заболевания гепатитом В, поэтому прививка служит своеобразной защитой и от этого вида заболевания.

Особое место занимают меры профилактического характера по предотвращению неправильного поведения, которое может повлечь заражение гепатитами этого типа:

рекомендуется иметь постоянного партнера и не допускать случайных связей; снижает опасность передачи вируса от больного человека к здоровому использование презерватива при половом акте; необходимо пользоваться только личными гигиеническими средствами; выполнять различные косметические процедуры необходимо только в специализированных центрах, которые имеют разрешение; следует отказаться от употребления наркотических препаратов, а также алкогольных напитков; при получении различных травм на рабочем месте необходимо обязательно обратиться за помощью к медицинским работникам;

Ребенок может заразиться от матери вирусным гепатитом, поэтом во время беременности всех женщин обследуют на наличие антигенов в организме. В том случае, если будущая мать находится в группе риска, то ей назначается прохождение дополнительных исследований на гепатит С.

Обычно в кровь новорожденного вирус попадает в процессе родовой деятельности, поэтому наиболее безопасным способом родоразрешения при наличии данной патологии считается кесарево сечение. При диагностировании у матери гепатита группы В новорожденному в тот же день вводится иммуноглобулин и проводится вакцинация по определенной схеме.

Вирусные гепатиты парентерального происхождения представляют серьезную угрозу для здоровья человека и пути их передачи могут быть различными

Важно знать первые симптомы патологии, что поможет своевременно диагностировать недуг и начать эффективное лечение

Вам все еще кажется, что ВОССТАНОВИТЬ ПЕЧЕНЬ невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте историю Алевтины Третьяковой, о том как она не только справилась с болезнью печени, но и восстановила ее…. Читать статью >>

Рекомендуем прочитать:

Рекомендуем прочитать:

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Симптоматика патологии

Вирусные гепатиты парентерального происхождения могут протекать без появления характерной симптоматики на первых стадиях заболевания. Такая ситуация считается крайне опасной, поскольку человек не подозревает о своем заболевании и не обращается к помощи медработников. Отсутствие эффективного и своевременного лечения приводит к тому, что острая форма парентеральных гепатитов переходит в хроническую, а затянувшееся вирусное воспаления вызывает цирроз печени или рак.

Развитие гепатита С

В том случае, если заболевание сопровождается появлением симптомов, то у больного наблюдается:

окрашивание кожных покровов и белков глаз в желтый цвет; подъем температуры тела; приступы тошноты; потемнение мочи; общая слабость и ухудшение самочувствия; белый кал; снижение аппетита либо его полное отсутствие; увеличение размеров селезенки и печени.

После появления первых признаков болезни у больного наступает период желтухи, то есть кожа и слизистая приобретают желтоватый оттенок. Обычно после этой фазы вирусные заболевания проходят, поэтому развитие желтухи считается первым шагом к выздоровлению. После болезни в острой форме либо наступает выздоровление, либо гепатит преобразуется в хроническую форму течения.

https://youtube.com/watch?v=ewc0RyQ3Tyg

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Наиболее опасные формы вируса

Проникая в человеческий организм, вирус В постепенно попадает в печень и встраивается в нее, не нарушая при этом целостность клеток органа. В том случае, если человек обладает хорошим иммунитетом, происходит разрушение патологических клеток лимфоцитами и вирус ликвидируется из тканей печени. Наблюдается постепенное выздоровление больного и формируется стойкий иммунитет.

Многие люди склонны к бессимптомному развитию недуга либо стертой форме гепатита В, которая постепенно перетекает в хроническую. Опасность такой формы патологии кроется в том, что она может медленно видоизменять клетки печени и результатом этого становится образование опухоли.

Попав в клетки печени, вирус С начинает их повреждение и разрушение. Особенностью вируса является то, что он постоянно изменяется и самовоспроизводится в различных вариациях. Это позволяет ему длительное время ускользать от защитных механизмов организма человека. Благодаря этому вирус С может существовать в течение многих лет и даже всю жизнь, заражая весь организм.

Классификация и пути передачи вирусных гепатитов

Классификация вирусных гепатитов основана на видах возбудителей, вызывающих гепатиты, а также на путях передачи возбудителей вирусных гепатитов. Кроме того вирусные гепатиты классифицируют по клиническому течению

Вирусный гепатит – это воспалительное заболевание ткани печени, вызываемое вирусами

В настоящее время в группу вирусных гепатитов включают: вирусные гепатиты, вызываемые вирусами A, B, C, D, E, G, а так же гепатиты, вызываемые вирусами NNV и SEN.

Аббревиатура, принятая при написании наименований вирусных гепатитов:

ВГА (латинское сокращение HАV) – вирусный гепатит А ВГВ (латинское сокращение HВV) #8212; вирусный гепатит В ВГС (латинское сокращение HСV) #8212; вирусный гепатит С ВГD (латинское сокращение HDV) #8212; вирусный гепатит D ВГЕ (латинское сокращение HЕV) #8212; вирусный гепатит Е ВГG (латинское сокращение HGV) #8212; вирусный гепатит G

По механизмам заражения и путям передачи вирусных гепатитов выделяют 2 группы вирусных гепатитов:

  • с фекально-оральным путём заражения – вирусные гепатиты А и Е. Фекально-оральный – это путь передачи, при котором возбудитель локализуется преимущественно в кишечнике, оттуда с испражнениями поступает в окружающую среду и через пищевые продукты, воду и контактно-бытовым способом попадает в пищеварительный тракт восприимчивого человека
  • с парентеральным путём передачи – гепатиты B,C,D,G. Парентеральный — способ попадания в организм возбудителя, минуя желудочно кишечный тракт, например, через подкожное впрыскивание, внутривенное введение. Этот термин обозначает все способы искусственного введения или самостоятельного проникновения вирусов во внутреннюю среду организма, например трансфузионный путь передачи (при переливании донорской крови), половой путь (при вагинальных, анальных, оральных контактах, при искусственном оплодотворении женщины)

По клиническому течению классифицируют

  • Острый вирусный гепатит (резко возникающее патологическое состояние)
  • Первично-хронический вирусный гепатит (не связанный в своем возникновении с острым гепатитом и протекающий длительное время латентно, т.е. скрыто).
  • Вторично-хронический вирусный гепатит (развивается после острого вирусного гепатита и является результатом изменений, которые произошли в организме в период острого воспалительного процесса)

Вам также может быть интересно

Необходимость экстренной профилактики для медработников

Сотрудники медицинских учреждений находятся в группе риска заражения вирусными гепатитами видов В и С. Особенность этих заболеваний в том, что они протекают бессимптомно, диагностировать их сложно. По состоянию больного медик не всегда может определить вирусоноситель он или нет. При проведении инструментальных медицинских манипуляций и оказании неотложной помощи не исключена вероятность передачи вируса медицинскому работнику. В этом случае необходима экстренная профилактика гепатита В и С у медработников.

Возможные ситуации, при которых медицинские работники имеют контакт с кровью больного и его биологическим материалом, содержащим инфекцию:

  • при оказании неотложной помощи (когда счет идет на минуты, у медработника с повреждениями на коже не бывает времени достать и надеть перчатки);
  • при проведении инъекций (случайные порезы, проколы);
  • при осмотре больного, его транспортировке (в домашних условиях, при вызове скорой помощи, в поликлинике, стационаре);
  • при проведении операций и инструментальных исследованиях с применением аппаратуры, проникающей во внутренние органы;
  • при оказании стоматологических услуг;
  • при заборе, транспортировке, лабораторных исследованиях биоматериалов;
  • при ухаживании за инфицированным пациентом в больничных условиях.

Экстренная профилактика гепатитов проходит в несколько этапов. На первом минимизируется риск инфицирования. При попадании биоматериалов на слизистые или повреждения кожи, проводится их немедленная обработка с применением дезинфицирующих средств, таких как йод, 1% раствор борной кислоты, 70% спирт. Из ранок до обработки в обязательном порядке выдавливается кровь для предотвращения заражения.

На втором этапе, он длится до 72-х часов, медику начинают курс экстренного лечения. Параллельно оценивается вероятность его заражения (размер и глубина пореза, в который попала кровь или биоматериал, содержащие вирус). Больного, с которым медик контактировал, проверяют на ВИЧ, гепатиты В и С экспресс-методами.

В случае положительных тестов у больного и при высоком риске заражения медику назначаются препараты, проводится интенсивное лечение под наблюдением врача и тестирование. Если угроза заражения медика возникла при контакте с патогенными биологическими жидкостями или кровью, в течение двух суток по схеме вводится иммуноглобулин. Он повышает иммунную защиту, снижает угрозу возможного заражения вирусом гепатита В и С.

Причины возникновения болезней печени, пути заражения и группы риска

Незнание возможных способов передачи инфекции, вызывающей гепатиты с парентеральным путем передачи, несоблюдение правил личной гигиены часто приводят к тяжелым последствиям. Парентеральный путь заражения возможен, например, через микротравмы на теле, посредством контакта с предметами обихода (бритвенными лезвиями), при нанесении татуировок, прокалывании мочек ушей, при частой смене половых партнеров

Учитывая различные способы заражения, специалисты обращают внимание на следующие группы повышенного риска:

  • наркоманы и алкоголики;
  • больные, многократно получающие кровь и ее препараты;
  • медицинские работники, связанные с парентеральными манипуляциями;
  • люди с гомосексуальными наклонностями;
  • дети, рожденные от больной матери.

Патоморфогенез парентеральных гепатитов.

Следует рассматривать в констексте вирусно-иммуногенетической концепции вирусных гепатитов (по Томасу). Стадии патогенеза:

  • Внедрение (через кровь, половой путь)
  • Регионарный лимфаденит (репликация идет так же в тонкой кишке) 
  • Первичная генерализация инфекции
  • Гепатогенная стадия
  •    Начальная, нецитопатогенная (иммунологическая)
  •    Цитопатогенная
  • Стадия иммуногенеза и выздоровления.

Особенности патогенеза гепатита В. При инфекции, вызываемой гепаднавирусами, к которым относится HBV, только печень считали «органом – мишенью». Однако в последнее время было доказано, что этот вирус может поражать и другие органы помимо печени. Вирус гепатита В не обладает прямым цитопатическим эффектом в отношении гепатоцитов. Лизис печеночных клеток происходит в результате иммунного ответа на антигены HBV, фиксированные на мембранах клеток. При этом интенсивность иммунных реакций определяет тяжесть клинического течения. Так, известно, что фульминантные формы гепатита В обусловлены сильной (чрезмерной) иммунной реакцией с ускоренной элиминацией вируса. Будучи ДНК-содержащим вирусом, HBV онкогенен и является одной из основных причин развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Особенности патогенеза гепатита С. Отличительной особенностью HCV является способность к длительной персистенции в организме, что обусловливает высокий уровень хронизации инфекции (50—90%). Основное значение придается изменчивости вируса с образованием множества одновременно существующих квазивидов (мутантов), создающих трудности для иммунной системы и определяющих тяжесть течения заболевания. Продолжается изучение прямого цитопатического эффекта вируса С и индуцированных им иммунологических реакций. Способность кразмножениюHCV в иммунокомпетентных клетках приводит к нарушению их функций. Вирус гепатита С является одной из причин развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Что может переносить парентеральный вирусный гепатит

Данное заболевание отличается тем, что содержание вируса во многих выделениях человеческого организма завышено, вследствие чего шанс заражения значительно возрастает. Итак, гепатит может распространяться через следующие выделения:

  1. Кровь.
  2. Сперма.
  3. Слюна.
  4. Моча.
  5. Желчь.
  6. Молоко матери.

Среди всех данных выделений наиболее опасны для заражения кровь и сперма, которые почти со 100%-й вероятностью могут передать эту страшную инфекцию. Слюна отличается наименьшим содержанием гепатита. Это свидетельствует о том, что при контакте с инфицированным слюна не является продуктом особо риска.

В первую очередь необходимо понимать, что возросший уровень наркомании в большей степени способствует распространению болезни. Так, например, необходимо пользоваться одноразовыми шприцами, иглами или емкостями для вывода наркотиков. Также имеются случаи клинического заражения, при которых больному заносится инфекция во время переливания крови. Половым путем вирусные гепатиты передаются при помощи выделений на половых органах, которые попадают в кровь и организм человека через микротрещины.

Риск заражения значительно ниже, чем у передачи через кровь, но все же он считается вторым по количеству заражений. Так, например, риск заражения гепатитом С во время полового акта составляет около 6-8%. Пропаганда и распространение различных контрацептивов значительно снизили количество заражений, но все же случаи инфицирования половым путем имеют место в современном обществе.

Очень важно соблюдение гигиенических норм в жизни человека: следует использовать индивидуальные зубные щетки, бритвы, полотенца, маникюрные наборы и другие предметы во избежание заражения

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются