Поликистоз печени признаки, как лечить, код по МКБ-10

Диагностика

Диагностика проводится на основании изучения семейного анамнеза. Если в семье есть случаи поликистоза, то этот диагноз может быть поставлен пациенту в возрасте до 40 лет — при выявлении одной кисты, после 40 лет — при выявлении трёх и более кист. Если никто из родственников пациента никогда не болел поликистозом или информации об этом нет, то диагноз может быть поставлен при обнаружении более 20 кистозных образований.

Как правило, общие и биохимические анализы крови при подозрении на поликистоз проводятся, но не являются поводом для диагностирования патологии. Уровень печеночных ферментов и билирубина в норме, может быть отмечено незначительное повышение щелочной фосфатазы.

Визуально оценить состояние печени, наличие кист, их количество и размеры позволяют такие методики, как УЗИ, КТ и МРТ. Дифференцируют поликистоз от простых и паразитарных кист, злокачественных опухолей, синдрома Кароли.

Заболевания печени, которые вызывают тошноту

Существуют следующие заболевания печени:

Гепатит. Выделяют 5 вирусов гепатита по типам A, B, C, D и E. Существует и . В этом случае тошнит после приема определенных лекарств, к которым повышена чувствительность. Самое опасное, что гепатит долгое время может протекать бессимптомно. Но если мучают боль в животе, быстрая утомляемость, постоянная тошнота и рвота, а также наблюдаются потемнение мочи, пожелтение белков глаз и кожи — немедленно обратитесь к врачу.
Цирроз. Является хроническим заболеванием печени, развитым на фоне гепатита, сильной интоксикации или других причин. Болезнь практически неизлечима

Но все же можно остановить прогрессирование и избежать летального исхода
Важно обратить внимание на симптомы на ранней стадии. Человек теряет вес, у него болит справа под ребром, тошнит, бывает рвота кровью, кровотечения из носа, отсутствует аппетит.

Подташнивание — «спутник» гепатоза, цирроза, гепатита и воспаления в желчном пузыре.

  • Холецистит. Печень связана с желчным пузырем. Перебои в работе одного из этих органов непременно сказываются на другом. Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Такая проблема возникает из-за камней, которые мешают оттоку желчи. В этом случае к тошноте присоединяются боль во время физических нагрузок, вздутие живота, горькая отрыжка или , потливость, повышение температуры, зуд.
  • Гепатоз. Это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. Распространенный вид гепатоза — накопление жира в клетках. Вначале недуг себя никак не проявляет, но со временем появляются усталость, тошнота, рвота с кровью, потеря аппетита, проблемы с концентрацией внимания и зрением.

Классификация

По клиническому течению выделяю:

  • Неосложненный поликистоз печени.
  • Осложненный поликистоз печени:
    • кровотечение из кист печени;
    • нагноение кист печени;
    • присоединение паразитарной микрофлоры;
    • малигнизация кист печени (преобразования поликистоза печени в злокачественную опухоль).

По видам заболевания делят на:

  • Изолированный поликистоз печени (наличие множества кист только в печени);
  • Распространенный поликистоз, наряду с поражением печени встречается поликистоз почек, яичников и пр.

По размеру выделяют:

  • Малые кисты печени (до 1 см);
  • Средние кисты печени (1 – 3 см);
  • Большие кисты печени (3 – 10 см);
  • Гигантские кисты печени (10 – 25 см и более).

Лечение

Госпитализируют пациентов только при развитии осложнённого течения болезни. В остальных случаях лечение можно проводить амбулаторно. Если пациентка принимает гормональные лекарственные средства, то препарат меняют на негормональный или, по возможности, отменяют. Назначаются гормональные препараты, как правило, искусственно синтезированные аналоги соматостатина (октреотид). Пептидный гормон соматостатин или его искусственные аналоги значительно тормозит рост кистозных образований и предотвращает появление новых.

Симптоматическая терапия включает применение болеутоляющих средств, препаратов, снижающих газообразование и усиливающих перистальтику кишечника. Если у пациента наблюдаются диспептические симптомы, то ему назначают противорвотные, например, Церукал. По показаниям могут назначаться поливитаминные комплексы.

Обязательно соблюдение диеты. Противопоказано употребление пищи, которая может поспособствовать росту кистозных образований: кофе, крепкого чая, спиртных напитков, шоколада, соевых продуктов, масла из семян льна, рыбы. Рекомендуется значительно ограничить или полностью исключить из рациона продукты, содержащие натриевые соли (поваренная пищевая соль, морепродукты). Необходимо употреблять как можно больше свежих или отварных овощей, а также фруктов, зелени. Показано потребление достаточного количества влаги: необходимо выпивать не менее 1,5 литра воды в сутки.

При осложнённом течении или быстром росте кистозных образований может быть назначено хирургическое вмешательство. Может быть проведено иссечение кисты или поставлен чрескожный дренаж. Перед операцией по иссечению в полость кисты могут некоторое время вводить спирт, чтобы провести так называемое склерозирование. Иногда вместо этого проводят пункцию, с этой же целью — уменьшить размеры кисты.

В тяжёлых случаях, когда хирургическое удаление кисты невозможно, может быть проведена частичная резекция печени, удаление некоторых её сегментов, тех, где локализуются наиболее опасные кисты. В очень сложных случаях может даже потребоваться удаление печени и пересадка донорского органа.

Показания к проведению оперативного вмешательства разделяют на несколько видов в зависимости от тяжести текущего патологического процесса. Абсолютными показаниями являются разрывы, нагноения, кровоизлияния, представляющие прямую угрозу жизни пациента. В таких случаях операция проводится в экстренном порядке для предотвращения гнойного перитонита и сепсиса.

Прямыми показаниями к проведению операции являются:

  • большие размеры кист (более 10 см);
  • локализация образования около воротной вены;
  • механическое воздействие кистозных образований на жёлчные протоки, нарушающее их нормальное функционирование;
  • анорексия;
  • выраженные болевые ощущения, которые невозможно снять медикаментами.

Относительными показаниями к оперативному удалению кисты являются:

  • небольшие и средние кисты;
  • рост образования после проведения пункции;
  • поражение поликистозом сразу нескольких сегментов органа.

Прогноз при данном заболевании благоприятный. Наибольшую опасность представляют случаи сочетанного протекания патологии, особенно совместно с почечным и яичниковым поликистозом. В этом случае возможна даже смерть пациента.

Специфических профилактических мер, позволяющих предотвратить развитие этого заболевания, не существует. Тем, у кого в семье наблюдались случаи поликистоза, следует пройти тщательное обследование при планировании беременности. Также необходимо придерживаться правил рационального питания, исключить из своего меню дрожжевые изделия, сладости, сою, мучное, а также кофе и алкоголь.

Лечение

Основной задачей в ходе лечения является прекращение роста кист или его замедление. Для этого потребуются лекарственные препараты, которые применяются при нарушении кислотности. Кроме этого, определяющим в лечении станет особое питание, которое связано с ограничением потребления молочных продуктов, также кофеина. Подробно распишет диету лечащий врач. Большое значение играет консервативное лечение, чаще всего врачи назначают следующие препараты.

1. Если возникает тошнота или рвота, назначаются метоклопромид или церукал, обычно по 1 таблетке, утром, в обед и вечером. Также эти препараты назначают внутримышечно, утром и вечером.

2. Когда боли проявляются спазмами, назначают но-шпу, дозировка может быть до 6 таблеток в сутки, также мебеверин – 2 приема в день по 1 таблетке.

3. Активированный уголь назначают при вздутии живота, обычно рассчитывают 1 таблетку на 10 кг массы тела или полисорб, который принимают между приемами пищи.

4. Когда наблюдается нарушение функций печени – гепатопротекторы (Гепабене) – 2 капсулы в сутки, обычно утром и вечером, также Урсохол, Урсосан – 3 таблетки за 1 прием (обычно на ночь) и Номазе, Дуфалак, Лактувит – дозировка будет зависеть от массы тела. Кроме это требуется поддержать организм витаминами группы В (Нейрорубин, Нейровитан) – 1 таблетка утром и вечером.

При обнаружении серьезных осложнений поликистоза, проводится консервативное лечение – внутривенные инъекции:

  • физиологический раствор и раствор Рингера — Лока капельно;
  • также капельно назначают реосорбилакт;
  • при выявленном внутреннем кровотечении – внутривенно витамин К и аминокапроновую кислоту;
  • кроме этого Амикацин, Левофлоксацин, Цефтриаксон – группа антибиотиков широкого спектра (каждому пациенту подбирают определенные антибиотики), чаще всего эти препараты назначают внутривенно.

Хирургическое вмешательство проводится в исключительных случаях, когда возникает опасность разрыва кист. Экстренное оперативное вмешательство проводится при внутренних кровотечениях. В целом же операция, если поликистоз несложной формы, может привести к ухудшению состояния пациента.

Стоит взять на заметку тот факт, что прогноз выздоровления пациентов, у которых крупный размер кист, не совсем оптимистичный, а если заболевание отягощено поражением почек, то длительность жизни пациента едва будет превышать 45 лет. Вот такой вот печальный факт. Поэтому, если имеются хоть какие-то симптомы, указанные выше, обратитесь в врачу гепатологу, не затягивайте с лечением. Все в ваших руках!

Что такое кистозная опухоль печени

Около 5% кист печени представляют собой кистозные опухоли, представляющие собой аномальные новообразования, которые со временем могут стать злокачественными. Однако большинство кистозных опухолей доброкачественные, и только 5% из них становятся злокачественными. 

Врач может назначить биопсию для определения наличия кистозной опухоли и рекомендует провести операцию, чтобы полностью удалить кистозную опухоль и убедиться, что она не стала злокачественной.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Мedical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Сделать «Medical Insider» основным источником новостей в Яндексе

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Больше новостей в Telegram-канале «Medical Insider»

Печень – самый важный орган в организме человека. Функции, которые выполняет этот «важный» орган невозможно выполнить искусственным путем.

Печень имеет очень мало нервных окончаний, поэтому очень сложно диагностировать заболевания, связанные с этим органом. Камни в печени – распространенная болезнь, но ее сложно и практически невозможно выявить на ранних стадиях. Проявление любых болезней скрыто. Если заглянуть в статистику, то полученный результат может шокировать. У практически 15% людей данную болезнь не диагностируют, потому что она протекает бессимптомно. А вот у 65% больных заболевание было обнаружено.

Лечение заболевания

Современная медицина может справиться с этим заболеванием. Известно несколько способов:

  1. Дробление с помощью медикаментов. Самолечением заниматься не стоит и принимать только те лекарства, которые прописал лечащий врач. Принимают лекарства не один месяц. Камни от воздействия препаратов измельчаются и превращаются в песок. Но в данном случае не будет установлена причина их возникновения. Случается, что терапия не приносит никакого результата и болезнь переходит в хроническую.
  2. Дробление ультразвуком. Этот метод самый популярный и эффективный. Но применяют его только в том случае, если размер печеночных камней небольшой. Можно раздробить и большой камень, но в этом случае возникает опасность, что осколки могут травмировать другие органы. Выходят камни из организма довольно болезненно.
  3. Дробление с помощью лазера. На теле человека делают небольшие разрезы и аккуратно вводят специальные устройства. Они разрушают камни, даже большие. Процедура проводится только опытным специалистом.
  4. Удаление камней хирургическим способом. Способ проведения операции очень сильно изменился. Теперь хирурги делают несколько проколов в брюшной полости. Данный метод позволяет очень быстро восстановиться больному и снижает риск возникновения послеоперационных осложнений.

Можно обратить внимание на народную медицину

Но важно не перепутать признаки камней в печени с другими. Обязательно проконсультируйтесь со специалистов, прежде чем приступить к лечению народными препаратами

Обязательно проконсультируйтесь со специалистов, прежде чем приступить к лечению народными препаратами.

Причины боли в области печени

Есть огромное количество причин, которые могут вызвать боль в области печени. Как уже упоминалось, такая боль может быть симптомом заболевания разных органов. Вот кратких перечень причин, которые могут вызывать боли в правом подреберье. Но стоит помнить, что в большинстве случаев и при большинстве заболевания боль в области печени не будет единственным симптомом. Она будет сопровождаться другими симптомами, такими как повышение температуры, потеря аппетита и так далее.

вирусные заболевания

Некоторые вирусные заболевания и ОРЗ могут вызывать боль в области правого ребра. Так, например, грипп или аденовирусная инфекция может поражать лимфатическую систему и печень, что ведет к их увеличению и может выражаться в ноющей болью в районе печени.

Такие боли могут появляться после выполнения физических упражнений или физической работы, когда венозная кровь «отливает» в печень, увеличивая её в размере.

инвазии

цирроз

Есть несколько видов и этимологий цирроза печени, но любой из них приводит к болевой симптоматике в этом органе.

гепатиты

Гепатиты бывают как острые, так и хронические. При этом характер боли будет разным, но любой гепатит выдает себя болью в области правого ребра.

алкоголь

Излишнее употребление алкоголя, несомненно, приводит к боли в печени, ведь именно она отвечает за детоксикацию организма и крови.

неправильное питание

Это же верно и в отношении неправильного питания. Острая, жирная пища может приводить к возникновению боли в области правого ребра.

болезни других органов

Иногда боль в области печени может ощущаться из-за болезни другого органа, к примеру, её могут вызывать болезни желчного пузыря или поджелудочной железы.

стрессы

Помимо всего вышеперечисленного нужно упомянуть, что боль в области печени может иметь психосоматические причины. Это значит, что не только физическое поражение организма или его органов может вызывать эту боль, но и психическое состояние человека. А именно, такая боль может вызываться стрессом, психическими перегрузками и так далее.

Поликистоз печени лечение народными средствами

Рецепт 1: Залить одну столовую ложку измельченных сушеных корней лопуха большого 250 мл горячей воды и томить на слабом огне в течение 15 минут. Затем оставить отвар на полчаса, процедить через мелкое сито и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день (за 15-20 минут до приема пищи).

Рецепт 2: Залить сто граммов измельченных свежих корней девясила 2,5 литрами кипятка, добавить в емкость столовую ложку сухих магазинных дрожжей, две столовые ложки сахара и оставить в темном месте. Когда «квас» перебродит принимать по полстакана напитка трижды в день за 15 минут до еды.

Внимание! Средства народной медицины даются исключительно для справки! Консультируйтесь с врачом!

Симптомы поликистоза печени

Период начальных проявлений поликистоза печени:

  • общая слабость;
  • усталость;
  • снижение внимания;
  • нарушение трудоспособности;
  • повышенная раздражительность;
  • депрессия;
  • сонливость;
  • вялость;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • тошнота.

Период развернутой симптоматической картины:

  • нарушение аппетита;
  • икота;
  • изжога;
  • рвота кишечным содержимым;
  • увеличение в размере живота;
  • боли в правом подреберье;
  • боли в области желудка;
  • вздутие кишечника;
  • диарея или запоры;
  • боли в области сердца;
  • одышка;
  • отеки нижних конечностей.

Период возникновения печеночно-клеточной недостаточности:

  • желтуха (пожелтение кожных покровов и видимых слизистых оболочек);
  • зуд кожных покровов;
  • телеангиоэктазии (сосудистые звездочки) на коже;
  • изменение формы пальцев по типу барабанных палочек, когда ногтевое ложе утолщается и уплощается;
  • пальмарная эритема (покраснение ладоней);
  • печеночная энцефалопатия, сопровождающаяся расстройством личности:
    • дезориентация в пространстве и времени;
    • сонливость, сменяющаяся приступами раздражения или буйства;
    • отсутствие восприятия окружающих людей;
    • потеря памяти;
    • ступор;
    • печеночная кома.

При наличии острых осложнений поликистоза печени (кровотечение или нагноение кист) появляется:

  • увеличение температуры тела;
  • озноб;
  • холодный пот;
  • лихорадка;
  • неукротимая рвота с примесью крови;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • резкое снижение артериального давления;
  • бледность кожных покровов;
  • наличие асцита (свободной жидкости внутри брюшной полости);
  • гемоперитонеум (кровь в брюшной полости);
  • доскообразный живот (напряжение мышц передней брюшной стенки);
  • резкая боль в брюшной полости;
  • задержка отхождения газов и стула;
  • кратковременные потери сознания.

Поликистоз печени распространенность и патогенез

Основной причиной нозологии считаются гормональные нарушения. Увеличение уровня стероидных гормонов (половые, надпочечниковые) обеспечивает усиленную пролиферацию сальных желез. Когда они не справляются с работой, происходит расширение, скопления жидкости, образуется ограниченная полость – киста.

Теоретически, к болезни приводят воспалительные заболевания. Закупорка выводного протока сальных желез способствует скоплению секрета внутри образования, что приводит к расширению.

Истинные причины болезни не установлены. Несколько десятков лет назад поликистоз печени считался редкой патологией. Теория была отвергнута после внедрения массового ультразвукового исследования населения.

Последние научные труды выявили связь болезни с инсулинорезистентностью при сахарном диабете 2 типа. Патология характеризуется нарушением усвоения глюкозы клетками при блокаде периферических рецепторов к углеводам жировыми скоплениями, наличии генетических дефектов клеточной мембраны.

Процесс ухудшает течение поликистоза печени и почек, яичников за счет блокады рецепторов на поверхности клеточных мембран жировыми скоплениями. Отложение атеросклеротических бляшек в печеночной артерии нарушает поступление крови к органу, усиливается выраженность печеночной недостаточности. При появлении крупных кист в нескольких органах (печень, почки) высока вероятность появления клинических симптомов обеих нозологических форм, но следует проводить дифференцировку с другими болезнями.

При длительном гиперинсулинизме нельзя исключать вероятность формирования сахарного диабета 1 типа, так как длительное прекращение синтеза инсулина поджелудочной железой при повышенной концентрации приводит к «привыканию» органа к уменьшенному суточному синтезу гормона.

При увеличенном образовании андрогенов яичниками также вероятно формирование кист почек и печени. Анаболические свойства мужских половых гормонов провоцируют усиленные активность волосяных фолликулов, гиперпродукции потовых, сальных желез.

Активирует повышенный синтез андрогенов инсулин. Многократные исследования уровня инсулина на гормональный статус организма подтвердили активирующее действие инсулина на синтез андрогенов яичниками.

Эксперименты in vitro показали стимулирующее влияние инсулиноподобного фактора 1 на повышение концентрации тестостерона. Механизм эффекта окончательно не выяснен, но предполагается активирующее воздействие соединения на цитохром P450, находящийся в яичниках. Аналогичным образом увеличивается эффективность желез печени и почек.

Кисты печени образуются при инфицировании эхинококкозом. Такие образования выявляются не только на УЗИ, но и при выполнении рентгена с контрастом. Без лечения патология прогрессирует.

Ряд клинических исследований доказал корреляционную связь между уровнем лютеинизирующего гормона и инсулинорезистентностью. Современное лечение антиандрогенными препаратами при печеночном поликистозе эффективно только у 40% пациенток.

Ряд клинических исследований доказал «твердую зависимость» между следующими звеньями нозологии:

  1. Повышение стероидных гормонов;
  2. Увеличение андрогенов;
  3. Гиперинсулинемия.

Лечение поликистоза печени требует учета всех звеньев патогенетического процесса. Стартовая терапия консервативная. Только при ее низкой эффективности требуется оперативное вмешательство. Если киста печени или почек небольших размеров, ее удаление не производится. За образованием осуществляется динамическое наблюдение на предмет роста или сдавления окружающих тканей.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются