Полип желчного пузыря. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Правила питания

Чтобы избежать застоя желчи и нарушения работы пищеварительного тракта, необходимо придерживаться жесткой диеты. Стол №5 подразумевает выполнение следующих мероприятий:

  • дробного питания (4-5 раз на день через равные промежутки времени);
  • употребления только легкоусвояемой пищи (жидкой, «перебитой» на блендере или перетертой через сито);
  • полного отказа от кондитерских и хлебобулочных изделий, сдобы;
  • употребления ненасыщенных и некислых соков, морсов, травяных отваров, фиточаев;
  • полного исключения продукции, содержащей кофеин и этиловый спирт;
  • отказа от газированных напитков;
  • употребления до 2 литров жидкости в сутки;
  • употребления полутвердого обезжиренного сыра, овощных супов-пюре, отварных или запеченных в духовке овощей и фруктов.

Можно включить в рацион небольшое количество сладостей и печенья. При этом необходимо контролировать уровень употребляемых жиров, белка и углеводов.

Такая диета рассчитана на полгода, но иногда ее приходится соблюдать и дольше. На ее протяжении больному запрещается употреблять алкоголь и курить.

Что это за патология и причины ее возникновения

Полипы в желчном пузыре – довольно редкое заболевание, диагностируется у 6 людей из 100, причем 4 человека – женщины возрастом от 30 лет. Такой выбор гендерной принадлежности болезнью ничем не обусловлен, однако статистика указывает на то, что мужчины реже подвергаются риску развития данной патологии. Сам полип представляет собой доброкачественное новообразование, состоящее из клеток слизистого эпителия.

Заболевание предполагает аномальный рост клеток органа и через некоторое время он выглядит как выпуклость в полости, иногда полип присоединяется к стенке пузыря всей поверхностью, а в других случаях это происходит посредством тонкой ножки. Выделяют несколько видов образований, дифференцирующихся в зависимости от природы его возникновения:

1. аденоматозные (выросшие из железистой ткани, характеризуются высоким риском к перерождению в злокачественную опухоль);

2. папилломатозные (разросшиеся папилломы, как и предыдущий вид склонны к малигнизации);

3. воспалительного происхождения (развившиеся ввиду влияния разнообразных факторов, например закупорки желчевыводящих проток паразитами или при попадании инфекции в желчный пузырь);

4. холестериновые (состоящие из жировой ткани, накопленной из-за нарушений липидного обмена в частности и процесса пищеварения в целом).

Ученые выявили прямую связь между наличием полипов у членов семьи пациента и вероятностью возникновения подобного заболевания у него самого. Считается, что данные о предрасположенности человека к полипозу передаются посредством ДНК-клеток. К дополнительным причинам развития патологии относят:

  • застойные процессы в желчном пузыре (закупорка путей оттока секрета ведет к тому, что его часть остается в резервуаре и, вступая во взаимодействие со слизистой, провоцирует ее разрастание);
  • регулярное потребление жирной пищи и низкоплотного холестерина;
  • сбои в работе органов, специализирующихся на продуцировании гормонов;
  • инфекционные заболевания печени (гепатит);
  • камни в пузыре;
  • паразитарные инвазии.

В чем опасность полипов?

Коварность заболевания кроется в том, что иногда оно никак не проявляется. В большинстве случаев присутствуют определенные симптомы, но ряд пациентов отмечает, что не было никаких предпосылок к тому, чтобы предположить какие-то проблемы с желчегонной системой. Патология включает изменения структуры внутренней части желчного пузыря различного характера. Наблюдаются как одиночные, так и множественные полипы, размеры даже одного образования способны превышать целую колонию мелких выпуклостей. Чем опасен такой полип? Часто он является причиной обтурации пузыря и развития воспалительных процессов в полости. Из-за подобных ситуаций возможно возникновение гнойных абсцессов, нарушения оттока желчи, некроза тканей органа, перфорации содержимого в брюшную полость.

Ввиду возникновения препятствия на пути выхода желчи из резервуара часть ее не покидает стенки пузыря и остается там, в связи с чем, уровень билирубина (желчного пигмента) в крови резко возрастает. В обычном состоянии объем этого вещества крайне мал, если он растет – увеличивается и риск интоксикации организма. На начальных стадиях такая ситуация вызывает желтуху, при серьезном и долговременном отравлении токсинами возможно поражение сосудов головного мозга высвободившимися веществами.

Не менее опасные последствия развития полипов в желчном пузыре включают:

1. нарушение пищеварительной функции (желчь играет важную роль в пищеварении, обеспечивая смену локализации пищи, стимуляцию моторики кишечника);

2. желчекаменную болезнь (застоявшаяся желчь склонна к кристаллизации);

3. онкологию (малигнизация доброкачественных образований особенно вероятна при диагностировании папилломатозных и аденоматозных полипов, которые имеют тенденцию к разрастанию и колонизации, перерождаются в раковую опухоль в 30% случаев);

4. летальный исход (неизбежен при отсутствии лечения).

Во многом вероятность и род последствий заболевания определяется причинами образования полипов. В некоторых случаях врачи изначально прибегают к радикальным мерам решения проблемы, а в других просто периодически наблюдают за состоянием пациента и поведением разрастания.

Что делать при полипе 2, 3, 4, 5, 6 мм

При полипах меньше 1 см назначаются выжидательную тактику, но при условии пристеночного полипа. Если же такие новообразования расположены в протоках желчного пузыря, то риск застойных явлений существует и при полипах менее 0,5 мм.

Динамический контроль над полипами не является основным критерием в рисках его малигнизации. Чем больше полип, тем выше риски онкологических трансформаций, однако при генетической предрасположенности или постоянном влиянии других негативных факторов озлокачествлению могут подвергаться совсем крохотные полипозные очаги.

При множественных разнокалиберных новообразованиях на слизистых рекомендуется проведение операции холецистэктомии. Показаниями к удалению маленьких полипов является и начало симптоматических проявлений.

Почему образуются полипы

Причина аномального разрастания слизистой до конца не изучена. Механизм появления полипов связывают с воспалительными процессами, когда внутренняя оболочка желчного разрушается. Некоторое количество желчи вырабатывается печенью и поступает в желчный. Когда нарушается отток, секрет скапливается и застаивается, становится концентрированным и постепенно разъедает стенки органа. Причина этого кроется в несоответствии между реально поступившим количеством желчи и нужным ее объемом.

На разрушенной слизистой формируются полипы. Их возникновение чаще связывают с хроническим холециститом. Есть несколько факторов, приводящих к застою желчи и росту полипа:

  • наследственная предрасположенность;
  • снижение тонуса и моторики желчевыводящих путей;
  • снижение метаболизма;
  • врожденные аномалии;
  • воспаления и патологические состояния гепатобилиарной системы;
  • неправильное питание;
  • расстройство расщепления жиров и отложения холестерина.

Склонность к полипозу желчного пузыря может передаваться по наследству независимо от вида новообразований у родственников. Так как большая часть заболевших – женщины, предполагают, что виновником появления полипов может быть гормон эстроген.

Что такое полипы

Полипы – образовавшийся нарост на слизистой оболочке внутреннего органа. Он является доброкачественным, имеет неправильную или закругленную форму. Нередко он прогрессирует, вызывая опасные осложнения для всего организма.

Патология способна образовываться на различных органах, доставляя дискомфорт и болезненные ощущения.

Диагностика, симптомы и лечение опухолей отличаются друг от друга, в зависимости от их формы и местонахождения.

Виды полипов

Бывают полипы нескольких разновидностей:

  • холестериновый. Самый частый диагноз среди всех случаев выявления недуга. Эти образования называют ложными, и они могут рассосаться самостоятельно. При нарушенном липидном обмене происходит скопление холестерина на слизистых.
  • Воспалительный. Еще одна разновидность полипа, возникает из-за воспаления слизистой оболочки. Этот вид патологии — разросшийся на фоне инфекции эпителия.
  • Аденоматозный. Новообразование, возникшее из-за роста железистых клеток эпителия. Требует лечения и постоянного контроля специалистов.
  • Папилломы. Отличается множественными наростами, существует риск перерастания в онкологию.

Какие встречаются виды полипов

Все новообразования такого характера разделяются на несколько групп. Наиболее часто встречаются холестериновые ложные опухоли. Это скопления холестерина, которые могут образоваться при нарушении обмена жиров. Их диагностируют как истинные полипы. Иногда в своем составе они содержат вкрапления кальция и выглядят, как камень, прикрепленный к стенкам пузыря. Эта форма полипов лечится консервативным путем, холестериновые выросты могут рассосаться.

Они образуются в результате быстрого роста железистой ткани органа. К сожалению, у 30% больных такие новообразования приобретают опасный злокачественный характер. Часто эта трансформация происходит бессимптомно, и причины этого остаются неизвестными.

Полипы, связанные с воспалительным процессом, относятся к ложным опухолям. Развиваются они из-за раздражающего действия конкрементов или паразитов на слизистую оболочку желчного. Впоследствии на пораженном участке происходит рост внутреннего слоя пузыря. Процесс длится долгое время параллельно с другими нарушениями в работе печени и желчного.

Профилактика

Чтобы избежать развития патологии, необходимо исключить факторы, способствующие формированию недуга.

К мерам профилактики относятся:

  • регулярное врачебное обследование — важный фактор, особенно при наличии отягощенной наследственности. Исследование включает в себя УЗИ – диагностику, эффективно выявляющую до 95% случаев поражения.
  • Нормализация липидного обмена – необходима для профилактики скопления холестерина, которое влечет появление полипов. Неправильное питание, гиподинамия, заболевания пищеварения – факторы, усугубляющие патологию.
  • Своевременное лечение воспаления ЖП – важный фактор, предупреждающий изменение структуры органа и образование опухолей. Вовремя вылеченный недуг спасает от ряда осложнений.

Предупреждение желчного застоя. Для этого необходимо придерживаться правил приема пищи, режима питания, спортивного образа жизни. В питание необходимо включить клетчатку и ограничить животные жиры.

Основные методы профилактики осложнений – ведение здорового образа жизни, правильное питание и регулярные посещения врача.

Лапароскопическая холецистэктомия

В данном случае удаление желчного пузыря проводится с использованием эндоскопического медицинского оборудования. При проведении манипуляции на передней брюшной стенке делают несколько проколов, через которые в брюшную полость вводят специальные инструменты – троакары. Они оснащены полыми трубками с клапанными устройствами на концах. Они необходимы для безопасного раздвижения тканей. Только после помещения троакаров в проколы вводят лапароскоп и специальный окуляр с видеокамерой.

Перед операцией пациенту проводится повторная УЗ диагностика, ОАК и коагулограмма. Процедура проводится в несколько этапов:

  1. Врач делает 4 разреза, после чего вводит троакары.
  2. Через троакары в брюшную полость помещают рабочие медицинские инструменты.
  3. Проводится предварительный осмотр органов брюшины.
  4. Определяется печеночно-дуоденальная связка с пузырной артерией и протоком, которые затем подвергаются клипированию (процедура, при которой происходит перевязка и пересечение артерии и протока).
  5. С помощью электрокоагулятора врач отделяет желчный пузырь и иссекает его.
  6. Сквозь проделанные проколы желчный пузырь аккуратно извлекается из брюшной полости.

К преимуществам лапароскопической холецистэктомии можно отнести:

  • незначительную и непродолжительную боль во время периода реабилитации;
  • отсутствие продолжительного нахождения в стационаре (как правило, пациента госпитализируют не больше, чем на 5 дней);
  • низкий риск осложнений (образования спаек, присоединения бактериальной инфекции и др.);
  • возможность пациента самостоятельно обслуживать себя после окончания процедуры.

Течение болезни

Обычно доброкачественные образования могут появляться внутри желчного пузыря и закрывать проток. Эта аномалия представляет собой неконтролируемое разрастание внутреннего слоя желчного. Заболевание сложно диагностировать, так как оно имеет признаки, похожие на любую другую патологию ЖКТ. Несмотря на то что полипы – это доброкачественные образования, повышается риск развития рака.

Более половины заболевших – это женщины после 40 лет. По статистике, 6% населения всего мира имеет подобную патологию. Из-за отсутствия характерных симптомов, сложности диагностики, реальный показатель гораздо больше. Выглядят полипы как мелкие наросты высотой до 2 мм. Они могут быть одиночными или объединяться в группы.

Если размер новообразований значителен, их количество превышает 5 штук, диагностируют полипоз желчного пузыря. Когда разрастаний не более трех, их расценивают как одиночные. Порой, случайное обследование помогает обнаружить патологические изменения слизистой.

Симптоматика патологии

Специалисты часто путают заболевание с другими болезнями желудочно-кишечного тракта из-за неспецифичности проявлений. На самом деле отсутствие каких-либо признаков встречается нередко, ввиду чего многие врачи настоятельно рекомендуют всем людям старше 30 лет (особенно женщинам) проходить обследование органов желчегонной системы ежегодно или каждые 6 месяцев.

Возможно возникновение следующих симптомов полипов, которые должны быть приняты во внимание при сборе анамнеза:

  • тошноты, рвоты;
  • сухости во рту;
  • горького привкуса;
  • аномалий работы вкусовых рецепторов;
  • желтухи (при ней наблюдается пожелтение кожи и глазных склер);
  • нарушения обмена веществ, выражающегося в изменении цвета, запаха и консистенции кала;
  • стремительного снижения веса при отсутствии смены режима питания и содержания рациона;
  • потери аппетита;
  • запоров, повышенного газообразования;
  • отрыжки с кисловатым привкусом.

Помимо вышеописанных признаков у больного наблюдаются более выраженные и серьезные последствия патологии желчного пузыря. При воздействии токсинов на мозг человека возникают головные боли, повышенная раздраженность, бессонница, тремор конечностей, резкое падение зрения и остроты слуха, дезориентация, галлюцинации, дыхательная недостаточность.

При малигнизации увеличивается выраженность диспепсических признаков: запор сменяется диареей, в кале появляются вкрапления крови, гноя, наблюдается рвота, невозможно нормально питаться. В особых случаях диагностируют некроз желчного пузыря или разрыв его стенки ввиду безостановочного роста полипа и отсутствия способности тонкой оболочки выдерживать его вес. Запущенные формы болезни могут быть причиной перехода образований на близлежащие органы – печень, поджелудочную железу.

Симптомы и лечение заболевания находятся в прямой зависимости друг от друга. Исходя из характера патологии, врач выбирает медикаменты и обследование.

Методы терапии и лечение без операции

Для постановки диагноза важно провести ряд исследований. Это необходимо и для подтверждения догадки врача, и для получения важнейшей информации относительно локализации, происхождения и размера полипа

Процедура выявления полипа включает использование следующих методов обследования желчного пузыря:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную холангиографию.

Большинство пациентов, которым поставили подобный диагноз, интересуются, есть ли шанс на лечение полипов без хирургического вмешательства. На самом деле образование само по себе не представляет никакой опасности для здоровья человека, но его бесконтрольный рост и склонность к перерождению – серьезная угроза. Если его размеры не превышают 10 мм, гастроэнтеролог предлагает простое наблюдение за патологией. Обычно такие маленькие полипы не представляют опасности и не разрастаются.

Если объем опухолевой ткани слишком велик, пациенту назначают хирургическое удаление пузыря. Раньше подобные процедуры несли определенный риск для больного – проводились полостные операции. Сейчас радикальное решение проблемы осуществляется посредством лапароскопии. Вероятность повреждений и кровопотери для пациента ничтожно мала. К дополнительным плюсам относят отсутствие шрама на теле.

Серьезный пункт лечения – восстановительный период. Прооперированным людям требуется соблюдать диету, исключить из рациона те блюда, переработка которых осуществлялась в основном с помощью желчи. К ним относят жирное, жареное, сладости, консервы, белый хлеб, копченые мясо и рыбу. Корректировка ежедневного меню необходима для уменьшения риска развития нарушений в печени. Список рекомендованных продуктов включает вареные овощи, растительное масло, крупы.

Жизнь после операции

После операции, в результате которой произошло удаление желчного пузыря, наибольших изменений претерпевает рацион питания человека. При отсутствии органа следует соблюдать строгую безжировую диету хотя бы 2 года, из них особенно строгими называют первые 2 месяца после оперативного вмешательства, дав столь продолжительное время организму на адаптацию. Далее питание также остается диетическим, однако, разрешается употребление нескольких ранее запрещенных продуктов.

Пища непременно должна отвечать следующим требованиям:

  • ее приготовление должно быть строго выполнено при помощи варки в воде или на пару;
  • из рациона непременно должны быть исключены животные жиры, острые, жареные, маринованные продукты, блюда с насыщенными вкусами, приправами и специями;
  • продукты должны легко жеваться, т.к. попадание в желудок крупных кусочков пищи не желательно;
  • порция должна быть маленькой, а приемы пищи частыми (5-6 раз в день).

Что касается питья, то обязательно перед едой нужно выпивать стакан воды, выдерживая между приемами пищи 3-часовой интервал. Врач также вправе посоветовать придерживаться следующей пропорции жидкости: 30 мл на 1 кг веса за один прием. Полезными считаются напитки с желчегонным эффектом: отвар из барбариса, шиповника, компоты из сухофруктов (сушеных яблок, абрикос, чернослива), а также свежевыжатые фруктовые и овощные соки нейтральных вкусов. В первый день после операции именно питье заменяет приемы пищи.

Тем не менее, не следует употреблять более 2-2,5 литров жидкости в день, учитывая жидкие блюда и вязкие напитки.

Вдобавок к диете, необходимо поддерживать мышцы брюшной полости в тонусе, для этого потребуются специальные физические упражнения. И хотя на протяжении полугода, с момента операции по удалению органа, физический труд запрещен, врачи утверждают, что упражнения после полного заживания разреза не принесут больному вреда, конечно, при условии, что будут соблюдены все правила безопасности. Ощущения должны останавливаться на терпимом потягивании и не более того. При любом ощущении болезненности в области прооперированного органа, необходимо прекратить упражнения и обратиться к врачу.

Полные люди в постоперационном периоде обязательно должны носить бандаж, одевая его, подымаясь с постели и снимая снова ложась.

При операции с малым разрезом, в гимнастике больной нуждается на протяжении месяца, а если был выполнен более широкий разрез, потребуются физические упражнения на 2 или даже 3 месяца.

Чтобы держать мышцы в форме, поначалу, достаточно выполнять 3 упражнения:

  1. Стоя аккуратно и медленно поворачивать туловище в стороны.
  2. После, лежа, пытаться положить согнутые в коленях ноги, медленно и, насколько это возможно, на пол, на правую и левую сторону от туловища.
  3. Пытаться поднять животом 300-грамовый мешочек, поочередно верхней и нижней его частью.

После того, как эти упражнения станут легко даваться, врач может порекомендовать немного усложнить задачу, добавив следующие физические нагрузки:

  1. Лежа, согнутую в колене каждую ногу, попытаться прижать к животу.
  2. Снова лежа с согнутыми в коленях ногами, выпрямлять их, скользя пятками по полу.
  3. В том же положении подымать каждую ногу под 90 градусов.
  4. Также можно усложнить задачу, перевернувшись на бок с прямыми ногами, и приподымать ногу, оказавшуюся сверху, немного задерживая ее в верхней точке.
  5. Также лежа на боку, глубоко вдыхать и сильно выдыхать, активно двигая в такт дыханию животом.

Диагностика

Большая часть выявляемых с помощью УЗИ полипов – это мягкие холестериновые камни, которые представляют собой диффузную сетку. Их размер 1–2 мм. Элементы покрупнее (2–4 мм) похожи на выросты слоя под слизистой с широким основанием и ровными контурами. Холестериновые образования от 3 до 7 мм имеют тонкую ножку, на УЗИ не дают акустическую тень. Большой холестериновый полип – более 10 мм – имеет структуру меньшей плотности и образует неровный зубчатый край.

При диагностике проводят ультразвуковое исследование, ультрасонографию, КТ и лабораторные анализы крови, мочи, кала. Заключение делают, основываясь на жалобах больного, манипулятивном обследовании, функциональных пробах. На УЗИ видны как единичные, так и множественные полипы, находящиеся на стенках пузыря. Когда человек изменяет положение тела, то истинное новообразование не отклоняется в отличие от конкрементов.

При помощи эндоскопа исследуют двенадцатиперстную кишку и желчный пузырь, проверяют структуру новообразования и место его расположения. Холангиография укажет на патологию других участков органа, а также его протоков. С помощью компьютерной томографии доктор увидит объемные полипы, определит стадию болезни, риск трансформации в злокачественное новообразование.

Симптомы заболевания

Проявление болезни связано с местом локализации нароста. При полипах в районе шейки пузыря или протока признаки особенно выражены. Нарост перекрывает свободное движение желчи и вызывает механическую желтуху. Симптом может вовсе отсутствовать, иметь стертый или слабо выраженный характер, если новообразование разрастается в другой части органа.

В большинстве своем больные не предъявляют специфических жалоб. Редко возникает боль и дискомфорт в эпигастрии или справа в подреберье. Случается, что человек вдруг ощущает, что не переносит некоторых продуктов питания. Обнаруживаются полипы при проведении УЗИ, связанного с патологией других органов ЖКТ.

Все же существуют симптомы, характерные для многих заболеваний, при появлении которых следует насторожиться:

  • горький привкус во рту;
  • возникшая после еды рвота с примесью желчи;
  • сильная схваткообразная боль в правом подреберье;
  • сердцебиение и повышение АД;
  • подъем температуры;
  • желтизна и сухость кожных покровов;
  • потемнение мочи и светлый кал;
  • беспричинная потеря веса.

В подобных случаях нужно обратиться к доктору, так как перечисленные признаки могут свидетельствовать и о других серьезных заболеваниях. Спровоцировать приступ способны обильное застолье с продуктами, изобилующими жирами, алкоголь или стрессовая ситуация.

Методы диагностики

Каким образом все-таки можно  обнаружить присутствие  холестериновых полипов? Для этого врачи пользуются различными диагностическими методами обследования этого внутреннего органа. К ним относятся:

  • ультразвуковое обследование (УЗИ). Такая методика существует почти в каждом лечебном учреждении и позволяет четко рассмотреть холестериновые новообразования, причем как одиночные, так и собранные в группы. Их изображение на экране предстает в виде   пятен округлой формы, у которых нет акустических теней, и которые при перемене пациентом позы не смещаются;
  • метод ультрасонографии. Подразумевает использование гибкого эндоскопа. При проведении такого исследования пациенту необходимо  проглотить трубку, снабженную  ультразвуковым датчиком. Конец этой трубки достигает двенадцатиперстной кишки, что позволяет продиагностировать и желчный пузырь. Так как в этом случае расстояние от стенок исследуемого органа до датчика значительно меньше, чем при проведении УЗИ, то и картинку можно получить более четкую (особенно в случае применения современного высокочастотного прибора);
  • метод магнито-резонансной холангиографии. При проведении этого исследования используются самые современные томографы. Этот способ диагностики дает возможность  специалисту не только выявить мета локализации и размеры полипов, но и обнаружить патологические изменения, происходящие в его клетках. Более высокая точность и информативность этой методики позволяет назначить самое эффективное лечение;
  • лабораторные методы диагностики, к которым относятся:
  1. биохимический анализ крови;
  2. анализ образком кала пациента;
  3. анализ его мочи.
Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются