Лечение и проведение профилактики вирусного гепатита

Основные приказы и рекомендации по санитарно-противоэпидемическому режиму лечебно-профилактических учреждений

  1. Приказ от 31 июля 1978 г. «Об улучшении
    медицинской помощи больным гнойными
    хирургическими заболеваниями и усилении
    мероприятий по борьбе с внутрибольничной
    инфекцией» № 720

  2. Приказ от 12 июля 1989 г. «О мерах по снижению
    заболеваемости вирусным гепатитом в
    стране» № 408

  3. Отраслевой стандарт 42-21-2-85, определяющий
    методы, средства и режим дезинфекции
    и стерилизации изделий медицинского
    назначения (шприцев, игл, инструментария)

  4. Использование ультрафиолетового
    бактерицидного излучения для
    обеззараживания воздуха и поверхностей
    в помещениях. Руководство РЗ.1.683-98 от
    1998 г.

  5. Санитарные правила устройства,
    оборудования и эксплуатации больниц,
    родильных домов и других лечебных
    стационаров СанПиН 5179-90 от 1991 г.

  6. Новый СанПиН от 22 января 1999 г. об
    утилизации отходов ЛПУ №2. Правила
    сбора, хранения и удаления отходов
    лечебно-профилактических учреждений
    СанПиН 2.1.7.728-99 г. правила и нормы

  7. Приказ от 16 августа 1994 г. О мерах по
    совершенствованию профилактики и
    лечения ВИЧ-инфекции в Российской
    Федерации» № 170

  8. Санитарно-эпидемические правила СП
    3.1.958-99. Профилактика вирусных гепатитов.
    Общие требования к эпидемическому
    надзору за вирусными гепатитами

  9. Методические рекомендации по повышению
    надежности стерилизационных мероприятий
    в ЛПУ по системе «Чистый инструмент»
    1994 г.

  10. Приказ от 04 августа 1983 г. «Об утверждении
    инструкции по санитарно-противоэпидемическому
    режиму и охране труда персонала
    инфекционных больниц» № 916

  11. Приказ от 21 марта 2003 г. «О совершенствовании
    противотуберкулезных мероприятий в
    Российской Федерации» № 109

  12. Профилактика возникновения педикулеза,
    сыпного тифа № 540/242, № 342

  13. Приказ № 288 «СЭР в ЛПУ соматического
    профиля»

  14. Приказ № 448 «О мерах борьбы со СПИДом
    у детей»

  15. Приказ № 279/162 1995 г. «СПИД в ЛПУ»,
    Санкт-Петербург.

Маски

Необходимы для избежания воздушно-капельного
переноса микроорганизмов, а также при
наличии вероятности попадания в рот и
нос жидких субстанций организма.

Маски следует заменять, когда они станут
влажными. Нельзя опускать их на шею,
использовать повторно. Все маски должны
полностью закрывать рот и нос.

Высококачественные одноразовые маски
намного эффективнее, чем обычные марлевые
или бумажные, для предотвращения
распространения переносчиков воздушной
или капельной инфекции.

Защита для глаз

Защитные барьеры для глаз и лица
необходимы, чтобы предохранить глаза
от брызг крови или жидких выделений
организма.

Халаты и фартуки

За исключением операционных или
изоляторов, где стерильные халаты
надеваются для защиты пациента, основная
цель халатов и полиэтиленовых фартуков
– исключить попадание распространителей
инфекции на одежду и кожу персонала.
Халаты и фартуки необходимы только при
вероятности того, что влажные выделения
организма загрязнят одежду или кожу.

Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы
персонал уносил стирать халаты домой.

7
ПРАВИЛ

универсальные
меры безопасности медицинского персонала
от инфекции

Всех пациентов необходимо рассматривать
как потенциально инфицированных ВИЧ и
другими передаваемыми с кровью инфекциями

  1. Мыть руки до и после любого контакта с
    пациентом

  2. Рассматривать кровь и жидкие выделения
    всех пациентов как потенциально
    инфицированные и работать с ними только
    в перчатках

  3. Сразу после применения помещать
    использованные шприцы и катетеры в
    специальный контейнер для утилизации
    острых предметов, никогда не снимать
    со шприцев иглодержатели с иглами и не
    производить никаких манипуляций с
    использованными иглами

  4. Пользоваться средствами защиты глаз
    и масками для предотвращения возможного
    попадания брызг крови или жидких
    выделений в лицо (во время хирургических
    операций, манипуляций, катетеризаций
    и лечебных процедур в полости рта)

  5. Использовать специальную влагонепроницаемую
    одежду для защиты тела от возможного
    попадания брызг крови и жидких выделений

  6. Рассматривать все белье, запачканное
    кровью или жидкими выделениями, как
    потенциально инфицированное

  7. Рассматривать все образцы лабораторных
    анализов как потенциально инфицированные

Приложение № 3

к приказу Минздравмедпрома России

и Госкомсанэпиднадзора России

от 19.04.96 г. № 104/46

Необходимость экстренной профилактики для медработников

Сотрудники медицинских учреждений находятся в группе риска заражения вирусными гепатитами видов В и С. Особенность этих заболеваний в том, что они протекают бессимптомно, диагностировать их сложно. По состоянию больного медик не всегда может определить вирусоноситель он или нет. При проведении инструментальных медицинских манипуляций и оказании неотложной помощи не исключена вероятность передачи вируса медицинскому работнику. В этом случае необходима экстренная профилактика гепатита В и С у медработников.

Возможные ситуации, при которых медицинские работники имеют контакт с кровью больного и его биологическим материалом, содержащим инфекцию:

  • при оказании неотложной помощи (когда счет идет на минуты, у медработника с повреждениями на коже не бывает времени достать и надеть перчатки),
  • при проведении инъекций (случайные порезы, проколы),
  • при осмотре больного, его транспортировке (в домашних условиях, при вызове скорой помощи, в поликлинике, стационаре),
  • при проведении операций и инструментальных исследованиях с применением аппаратуры, проникающей во внутренние органы,
  • при оказании стоматологических услуг,
  • при заборе, транспортировке, лабораторных исследованиях биоматериалов,
  • при ухаживании за инфицированным пациентом в больничных условиях.

Экстренная профилактика гепатитов проходит в несколько этапов. На первом минимизируется риск инфицирования. При попадании биоматериалов на слизистые или повреждения кожи, проводится их немедленная обработка с применением дезинфицирующих средств, таких как йод, 1% раствор борной кислоты, 70% спирт. Из ранок до обработки в обязательном порядке выдавливается кровь для предотвращения заражения.

На втором этапе, он длится до 72-х часов, медику начинают курс экстренного лечения. Параллельно оценивается вероятность его заражения (размер и глубина пореза, в который попала кровь или биоматериал, содержащие вирус). Больного, с которым медик контактировал, проверяют на ВИЧ, гепатиты В и С экспресс-методами.

В случае положительных тестов у больного и при высоком риске заражения медику назначаются препараты, проводится интенсивное лечение под наблюдением врача и тестирование. Если угроза заражения медика возникла при контакте с патогенными биологическими жидкостями или кровью, в течение двух суток по схеме вводится иммуноглобулин. Он повышает иммунную защиту, снижает угрозу возможного заражения вирусом гепатита В и С.

Осложнения и прогноз

Рекомбинантные вакцины против гепатита В малореактогенны. Только у единичных пациентов наблюдается реакция в месте введения (легкая гиперемия, реже отек) или общая реакция в виде кратковременного повышения температуры тела до 37,5-38,5 °С.

В ответ на введение зарубежных рекомбинантных вакцин (энджерикс В и др.) местные реакции (болезненность, повышенная чувствительность, зуд, эритема, экхимозы, опухание, образование узелков) встречаются суммарно у 16,7% привитых; среди общих реакций астению отмечают у 4,2%, недомогание — у 1,2, повышение температуры тела — у 3,2, тошноту — у 1,8, диарею — у 1,1, головную боль — у 4,1%; возможны также повышенная потливость, озноб, гипотония, отек Квинке, снижение аппетита, артралгии, миалгии и др.

Неблагоприятный прогноз прослеживается у лиц другими хроническими заболеваниями, вредными привычками и другими факторами, осложняющими течение вирусного гепатита B. В список возможных осложнений входят:

  1. Печеночная недостаточность. Молниеносное развитие заболевания, сопровождающееся стремительным разрушением гепатоцитов, приводит к коматозному состоянию или смерти больного за несколько суток или даже часов.
  2. Цирроз печени. Сопровождается разрастанием фиброзной ткани и излечивается только пересадкой донорской печени. Прожить с таким диагнозом можно от 3 до 7 лет.
  3. Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени). Разрастание метастаз в сторону дыхательной системы снижает продолжительность жизни до нескольких месяцев или даже недель.

10% заболевших подвержены развитию хронического гепатита. При использовании интерфероновой терапии 25% пациентов навсегда избавляются от болезни, приобретая стойкий иммунный ответ к вирусной инфекции. В остальных случаях поддерживающая терапия позволяет продлить продолжительность жизни до 40 лет.

Острая форма хронического гепатита B успешно поддается лечению у большинства пациентов. Даже при хроническом диагнозе пациенты, вовремя обратившиеся за помощью и строго следующие врачебным указаниям, проживают до глубокой старости.

Рекомбинантные вакцины против гепатита В не могут существенно навредить здоровью человека. Их побочные эффекты, как правило, длятся не более двух-трех дней и сводятся к незначительной симптоматике. Ухудшение состояния пациента после инъекции заключается в следующем:

  • болезненности, опухании и зуде в области того места, куда был сделан укол;
  • недомогании, слабости;
  • повышении температуры тела до 37,5–38,5 градуса;
  • головных болях;
  • кратковременной астении;
  • диарее, тошноте.

Все эти симптомы проявляются у 3–12 % людей, а для остальных вакцинация проходит без каких бы то ни было негативных ощущений. Редко встречаются такие симптомы:

  • потливость;
  • озноб;
  • артралгия;
  • миалгия;
  • отек Квинке;
  • снижение аппетита.

Виды профилактики

Профилактика может быть специфической и неспецифической, а также первичной и вторичной.

Специфическая

Данный вид профилактики еще называют иммунопрофилактикой. Она заключается в проведении соответствующих прививок – вакцинации.

Иммунитет, согласно данным медицинских научных исследований, сохраняется в течение 22 лет. Но это при условии вакцинирования в младенческом возрасте. Взрослым данную прививку также делают по немного  другой схеме.

Эта мера является очень эффективной, но далеко не для всех видов вируса существуют вакцины. Поэтому необходимо осуществлять меры неспецифической профилактики.

Неспецифическая

Этот вид заключается в тщательном соблюдении мер личной гигиены. В первую очередь – это тщательное мытье рук, особенно после посещения общественных мест, обработка горячей кипяченой водой овощей и фруктов, термическая обработка других продуктов питания, употребление для питья исключительно кипяченной или бутилированной промышленным способом воды.

Необходимо полностью избегать контактов с биологическими жидкостями других людей. Что такое биологическая жидкость? Это, прежде всего, – кровь, слюна, сперма. Следовательно, использование презервативов и одноразовых медицинских инструментов является обязательным условием.

Такие предметы, как зубная щетка, бритва, маникюрные ножницы, помада – тоже могут содержать микрочастицы крови, кроме того, на них присутствует слюна хозяина. Поэтому предметы личной гигиены потому и называются личными, что пользоваться ими может только один человек.

Первичная и вторичная профилактики гепатитов

Первичная профилактика заключается в соблюдении всех вышеперечисленных гигиенических мер, своевременной вакцинации людей, санитарно-эпидемическом надзоре за предприятиями и учреждениями, на которых зафиксированы случаи заболевания.

Больные и выздоравливающие люди должны строго выполнять все рекомендации врача, придерживаться определенной диеты, соблюдать режим дня, проходить регулярное обследование и санаторно-курортное лечение.

Люди, находящиеся в группе риска, контактирующие с больными, должны регулярно сдавать анализ крови на гепатит.

Заключение

Несмотря на то что вирусный гепатит В является достаточно распространенным заболеванием, заразиться им при соблюдении всех необходимых предосторожностей крайне трудно. Неспецифической профилактики обычно оказывается вполне достаточно для того, чтобы оградить себя от рисков заражения

При этом специфическая профилактика гепатита В предназначена в первую очередь для тех людей, которые имеют повышенные шансы оказаться в числе инфицированных.

На сегодняшний день вакцинация новорожденных от данного вирусного заболевания не является обязательной и проводится только по желанию родителей. Этот факт говорит сам за себя и свидетельствует о том, что характер эпидемии гепатит В сегодня не носит, а значит, использовать все существующие методы профилактики от него имеет смысл только при наличии явной угрозы заражения.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются