Как проявляется рак печени симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Диагностика и лечение

Успех последующей терапии определяется ранним и точным диагнозом. Заподозрить опухолевый процесс опытный специалист может при проведении пальпации. О наличии злокачественного процесса свидетельствует увеличенная в размере печень, большой живот, выраженные сосуды на передней брюшной стенке. Лабораторная диагностика включает в себя общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, печеночные пробы. Наибольшей диагностической ценностью обладают инструментальные методы: УЗИ, биопсия, КТ или МРТ.

Лечение во многом зависит от вида патологии и стадии:

  • пересадка печени является наиболее предпочтительным вариантом лечения. Целесообразно его применять на начальных стадиях процесса;
  • резекция пораженного участка. Предусматривает частичное удаление органа и является альтернативой пересадке. Применяется на запущенных стадиях;
  • химиоэмболизация. Применяется при невозможности проведения операции. В сосуды, которые питают опухоль, вводят специальные вещества, вызывающие их закупорку. Химиоэмболизация назначается пациентам с нормальным функционированием печени, а также отсутствием внепеченочного распространения новообразования;
  • радиочастотная термоаблация эффективна при диаметре опухоли, не превышающем трех сантиметров. Через небольшой прокол с помощью электрода происходит воздействие высоких температур на опухоль;
  • метод PEI. Применяется для неоперабельных больных. В новообразование вводится спирт, благодаря чему происходит некроз опухоли;
  • лазерная фотокоагуляция. Применяется на начальных этапах рака, когда опухоль не превышает четырех сантиметров. Нарушение целостности атипичных клеток происходит за счет лазерного воздействия с низкой частотой;
  • внутриартериальная химиотерапия. Противоопухолевые вещества вводятся непосредственно в артерию. Благодаря этому лекарственное средство высокой концентрации поступает к опухоли;
  • лучевая терапия. Локальный метод увеличивает шансы на положительные результаты лечения. Применяется на запущенных стадиях с метастазированием;
  • криодеструкция. С помощью аргона или азота проводится полное замораживание патологического образования. Ввиду высокого риска повреждения здоровых тканей печени метод применяется крайне редко;
  • паллиативная терапия. Применяется в запущенных случаях, когда нет шансов на выздоровление. Ее целью является облегчение клинических симптомов.

Медикаментозное лечение применяется лишь с целью снятия клинических проявлений. Пациентам проводят дезинтоксикационную терапию, очищая организм от токсических веществ. Также показаны препараты, улучшающие показатели крови, и анальгетики.

В некоторых случаях, после пересадки донорской печени, наблюдается отторжение. Такую реакцию организма предвидеть невозможно. Специалисты пытаются предотвратить развитие такого осложнения, назначая препараты, подавляющие иммунитет.


Согласно статистике, полное выздоровление наблюдается в десяти–двадцати процентах случаев. Если опухоль не удалось полностью удалить, летальный исход наступает через три–шесть месяцев

Итак, гепатоцеллюлярный рак печени – это опасная патология с высокой вероятностью летальности. Процесс стремительно развивается и характеризуется бессимптомным течением на ранних стадиях. В группе риска находятся люди с хроническими заболеваниями печени. Чаще от недуга страдают мужчины. Это связано с пристрастием к алкоголю.

На начальных этапах больных беспокоят боли в боку, тошнота, резкая потеря веса, изжога, желудочные и кишечные расстройства. По мере прогрессирования патологии печень увеличивается в размерах, появляется желтуха, отекают ноги. Выявление заболевания на ранних стадиях дает шанс на выздоровления

Для этого следует проходить профилактические осмотры и обращать внимание на изменения в своем организме

Степени рака печени

Выделяют 4 степени данной патологии:

  1. I — характеризуется наличием единичного опухолевого образования без метастазов в кровеносные сосуды или распространение патологического процесса на лимфоузлы или другие внутренние органы.
  2. II — проявляется наличием одной или нескольких опухолей в печени размером не более 5 см, которые могут прорастать в кровеносные сосуды, но без появления метастазов.
  3. III — классифицируется на 3 подвида. Рак печени IIIА степени характеризуется наличием нескольких опухолевых образований, одно из которых имеет размер более 5 см, при раке IIIВ степени одна из опухолей начинает прорастать в вены печени. Рак IIIС степени характеризуется тем, что опухоль способна прорастать в соседние с печенью органы, но дальние лимфатические узлы или внутренние органы остаются непораженными.
  4. IV — последняя стадия, при которой обнаруживают опухоли больших размеров, которые прорастают в кровеносные сосуды и лимфоузлы и способны поражать не только соседние, но и более отдаленные внутренние органы.

Диагностирование

Своевременная диагностика и правильный диагноз позволяют увеличить шансы на выздоровление и сделать прогноз благоприятным.

Первые симптомы болезни доктор может заподозрить при первом осмотре. Для определения возможной опухоли печени проводят пальпацию.

Также на патологию указывает скопление жидкости в животе, появление сосудистой сетки.

Чтобы подтвердить диагноз применяют следующие методы лабораторного и инструментального исследования:

  1. Сдает кровь, моча и кал на анализы.
  2. Проводится УЗИ печени и брюшной полости.
  3. Больному назначается обследование при помощи КТ и МРТ.
  4. Делается томография.

Кроме того, есть вероятность увидеть вторичное инфицирование в случае поражения других органов.

Для определения метастазов в организме применяют другие методики:

  1. Радиоизотопная сцинтиграфия.
  2. Контрастная ангиография.
  3. Биопсия.

В ходе полученных результатов врач сможет назначить правильное и эффективное лечение.

Лечение

В зависимости от вида и стадии развития опухоли врач индивидуально подбирает метод лечения:

  1. В начале развития злокачественной опухоли рекомендуется трансплантация здоровой печени. Благодаря методу уничтожается рак и диффузные патологии органа. Операции препятствует отсутствие донорских материалов.
  2. При последних стадиях болезни проводят локальное удаление опухоли. Например, при поражении правой доли удаляется вся её часть, иногда захватывает область левой доли.
  3. Если орган функционирует нормально и отсутствуют метастазы, рекомендовано проведение химиоэмболизации. Процедуру применяют при невозможном хирургическом вмешательстве.
  4. При невозможности удаления опухоли в неё вводят этиловый спирт. Он провоцирует отмирание больных тканей.
  5. При небольших новообразованиях применяется прижигание злокачественных очагов электродами. При нём прокалывают брюшину, поэтому восстановление займёт короткий период.
  6. В неоперабельных случаях применима заморозка опухоли жидким азотом.
  7. Опухоли, не превышающие 4 см, уничтожаются лазером.
  8. Применение лучевой терапии актуально на последних онкологических стадиях, когда прогрессирует метастазирование и поражены лимфатические узлы.
  9. Химиотерапевтическое лечение направленно на введение препарата в артерию больного. Лекарство доставляется в концентрированном виде в очаг поражения и активно борется со злокачественными клетками.
  10. Перед смертью, когда у больного отсутствуют шансы на выздоровление, для облегчения симптомов используют паллиативную терапию.

Самый эффективный метод лечения – пересадка печени. После операции прогноз на жизнь составляет 85%. Проведению процедуры мешают запущенные процессы и отсутствие подходящего донорского органа. В некоторых случаях организм отторгает новую печень.

Среди инструментальных методов наиболее эффективные показаны в таблице:

Название методаСуть лечения
Кибер-ножПод воздействием фотонных лучей разрушается ДНК клеток опухоли, что приводит к их гибели
Погибают сосуды, питающие новообразование
Радиочастотная эмболизацияВ бедренную артерию вводится катетер и направляется в опухоль
Капсула с радиоактивным иттрием поражает раковые клетки
Масляная химиоэмболизацияСпособствует длительной задержке вводимых цитостатиков, что оказывает негативное влияние на развитие рака
ХимиоинфузияНа протяжении 3-х дней непрерывно вводится препарат «Митоксантрон»
Чрескожная радиочастотная абляцияВ опухоль вводится радиочастотная игла, которая разрушает структуру новообразования
КриоабляцияКлетки онкообразования замораживаются жидким азотом
Применение высокочастотного токаВыполняется прижигание опухоли электродами
ГепатоэктомияИссечение пораженных опухолью участков органа

Как проявляется заболевание

Начальные раковые изменения клеток при своевременном выявлении полностью удаляются. При грамотной терапии у пациентов не возникает метастазов, осложнений. Труднее лечить первичный рак печени на фоне хронического гепатита, цирротических изменений (разрастание фиброзных волокон на месте деструкции паренхимы).

Грамотная профилактика воспалительных процессов позволяет предотвратить малигнизацию эпителия. Своевременная вакцинация гепатита B, отказ от злоупотребления алкоголем, здоровый образ жизни – это процедуры и первичная помощь, предотвращающие гепатоцеллюлярный рак.

Ранняя стадия рака называется карцинома «in situ». При своевременном обнаружении хирургическое удаление патологического участка позволяет добиться 5-летней выживаемости в 90% случаев. Дальнейшая вероятность зависит от отсутствия метастазов, наличия цирроза.

При промежуточной стадии гепатита B прослеживаются онкологические новообразования. Патологический очаг размерами свыше 3 см при классификации по «Чайлд-Пью» является опасным в отношении неблагоприятного прогноза.

Отвечая пациентам на вопрос, – цирроз печени это рак или нет – нужно отметить разную морфологию нозологических форм. Цирротические разрастания волокон на месте нежизнеспособной паренхимы приводят к потере функциональности, но не являются опухолью. Тем не менее, на месте цирроза злокачественные новообразования появляются часто.

Определение второго очага через некоторое время не позволяет человеку прожить более 20 месяцев. Статистика приведена не только по России, но и по странам Европы. При данной нозологической форме применяется химиоэмболизация, комбинированные противоопухолевые методы используются с целью продления жизни.

Очевидно, что гепатоцеллюлярные опухоли неблагоприятны в отношении длительной выживаемости.

Хирургическое удаление при нескольких опухолевых узлах более 3 см диаметром не проводится. Единственный способ терапии – химиотерапевтическое воздействие. При этом цирроз усугубляется, что также снижает сроки выживаемости. Альтернативы не существует, поэтому усилия медиков при злокачественном поражении печени направлены на уничтожение злокачественного узла. Осложнения – второстепенны.

По статистике болезнь эффективно лечится после хирургической резекции. Даже после хирургии небольшого узла у 70% людей возникает рецидив в виде метастазов в другие доли печени.

Рецидив с метастазами в большинстве случаев появляется на 1-2 году жизни после вмешательств.

Симптомы и проявление гепатоцеллюлярного рака печени

Также, на прогрессирование онкоопухоли указывает желтуха, которая появляется, как следствие непроходимости желчных протоков. В частых случаях сопровождается кровоизлиянием в желудочно-кишечный тракт. Также наблюдается диарея, ухудшение аппетита, костные боли, отдышка, и в случае метастатического процесса – боль в области груди и кашель. У пациентов с циррозом часто развивается асцит.

Смертельными осложнениями при гепатоцеллюлярном раке печени выступает брюшное кровотечение – как следствие разрыва опухоли. Или же лихорадка, возникнувшая на фоне центрального некроза печени. Эти симптомы сопровождаются кровавыми рвотными массами, а также наличием крови в стуле.

Стадии развития

В развитии гепатоцеллюлярного рака печени прослеживается несколько характерных стадий, с постепенным нарастанием проявлений (от практически бессимптомного течения до крайне тяжелого состояния человека):

  • Стадия А. На этом этапе возникает одно небольшое образование. Реже может наблюдаться несколько поражений, но не более 3. Симптомы практически не проявляются, но при рентгенографии пораженные участки обнаруживаются. Только на этой стадии возможно полное излечение.
  • Стадия В. Появляются множественные очаги поражения без метастазирования. Хирургическое вмешательство, особенно пересадка органа, может принести положительные результаты.
  • Стадия С. Опухоль активно разрастается и переходит на соседние органы. Дисфункции печени принимают ярко выраженный характер. Излечение на этой стадии практически невозможно, а лечение направляется на облегчение состояния больного и максимальное продление его жизни.
  • Стадия D. Тяжелое проявление болезни, появление дальних метастаз и нарушений в других внутренних органах. Задачей лечения становится максимальное обезболивание процесса.

Рак печени первые симптомы

Все больше людей страдают от проблем с печенью, нередки случаи, когда этот орган поражает рак. Ведь именно печень является своеобразным фильтром всего организма, а, следовательно, больше всего подвержена поражению. Обнаружив рак печени при первых симптомах заболевания, можно существенно увеличить свои шансы на длительную ремиссию.

Рак печени – признаки и симптомы

Существует два вида заболевания: первичный и вторичный рак печени. В первом случае новообразование развивается из своих же клеток органа, а во втором – развиваются метастазы из злокачественных клеток, которые были занесены в печень из других пораженных органов. Рассмотрим первичный рак печени, симптомы которого чаще всего проявляются в виде:

Эти признаки могут проходить незаметно для человека, а также являться проявлениями совершенно другой болезни или просто общего недомогания

Чтобы узнать, как определить рак печени, и какие симптомы свидетельствуют о наличии заболевания, стоит обратить внимание на состояние всего организма

На начальном этапе болезнь может иметь следующие проявления:

  • повышение температуры тела;
  • тошнота;
  • рвота;
  • понос;
  • отеки;
  • увеличение живота;
  • тянущая боль в области печени;
  • отвращение к мясу и еде в целом;
  • носовые кровотечения;
  • анемия .

Симптомами и признаками рака печени может являться и резкая потеря веса, а также внутренние кровотечения. Пораженный орган вследствие увеличения выпирает и может деревенеть и покрываться бугристостями.

Если заболевание проходит на фоне цирроза печени, то боли в зоне печени стремительно возрастают, появляется и увеличивается асцит. желтуха, учащаются носовые кровотечения, а также лихорадка и кожные телеангиэктазии.

При гормонально-активных видах рак печени дает знать о себе следующими симптомами и проявлениями:

  • снижение уровня сахара, в результате — обмороки и слабость;
  • повышение в крови уровня холестерина;
  • увеличение количества эритроцитов, в результате — покраснение лица;
  • повышение уровня кальция в организме, в результате — частые запоры и заторможенность.

При дальнейшем развитии заболевания наступает нарушение печеночной функции, а следовательно, переработка желчи и ее выделение в кишечник. Это и приводит к появлению желтого окраса слизистой человека. Еще одним проявлением является зуд кожи и сухость слизистой оболочки.

Симптомы рака печени у женщин такие же, как и у мужчин. Стоит отметить, что болеют они намного реже, чем мужской пол. Это связано с пристрастием сильной половины человечества к алкоголю и сигаретам.

Раковые образования и их симптоматика очень схожа с другими заболеваниями и часто их принимают за обострение хронического гепатита или же холецистита. Пациенты зачастую подвергаются тщательной и длительной диагностике, и нередко обнаружение рака происходит уже на поздних этапах его развития. Зная, какие симптомы бывают при раке печени, сразу же обращайтесь к специалисту, выявив хотя бы один из перечисленных пунктов. Лучше перестраховаться, чем жалеть об упущенном времени.

Итак, для правильного и точного диагноза, который может быть либо подтвержден, либо опровергнут, необходимо будет сразу же сдать на анализ кровь и мочу. По их показаниям будет видно наличие нарушений функций печени

Также очень важно пройти УЗИ и компьютерную томографию, которые дадут возможность увидеть проявления заболевания. При обнаружении проблем обязательным действием является биопсия печени, которая делается, чтобы получить образцы тканей опухоли для гистологического исследования

По результатам всех методов обследования врач может поставить окончательный диагноз и приступить к лечению.

Стадии

Гепатоцеллюлярный рак печени протекает в 4 стадии, каждая из которых имеет свои особенности:

  • Начальная. Новообразования визуально не определяются. Метастазы отсутствуют. Характеризуется возникновением солитарного узла до двух сантиметров. На начальной стадии может появляться до трех таких узлов. Также отсутствуют васкулярные инвазии. (метастазирование в кровеносные сосуды). На этом этапе еще есть шансы на выздоровление.
  • Средней тяжести. Наблюдается опухоль небольших объемов без метастазов. Появляются множественные злокачественные очаги. Патология чаще всего охватывает одну долю печени. Узел становится больше двух сантиметров.
  • Тяжелая. Узел увеличивается до пяти сантиметров. Опухоль начинает метастазировать в сосуды. Рак распространяется за пределы печени, поражая соседние ткани и органы.
  • Осложнённая. Характеризуется поражением регионарных лимфатических узлов. Происходит формирование отдаленных метастаз.


Больных беспокоят боли в районе правого подреберья

На первой стадии у пациентов появляется тошнота, особенно после тяжелой пищи, изжога, кишечные расстройства, извращение вкуса. Происходит стремительная потеря веса. На втором этапе присоединяется интенсивная ноющая боль, отдающая в правое подреберье, распирание и тяжесть в боку, увеличение печени. Ощущение давление на ребра особенно ощущается в положении сидя. Оно усиливается в вечернее время суток.

На третий стадии клиническая картина становится еще более выраженной:

  • отек ног;
  • увеличение живота в размерах;
  • кровотечение;
  • сосудистые звездочки;
  • желтуха;
  • перитонит.

На последней стадии печень легко обнаруживается при пальпации. Она имеет неоднородную бугристую поверхность. При этом одна доля органа может быть значительно меньше другой. Живот становится огромных размеров. Из-за постоянных позывов к рвоте прием пищи невозможен. Нарушение стула проявляется в виде частой диареи.

Классификация

В зависимости от клинического течения гепатоцеллюлярный рак делится на три основные группы:

  • Отделяемое образование. Опухоль имеет повышенную плотность и небольшой размер.
  • Опухоль, маскирующаяся под естественные железы организма. Атипичные клетки полностью повторяют внешний вид печени. В основном такая форма обнаруживается лишь при обширных разрастаниях.
  • Крупноклеточные образования. Локализуются в толще органа, лишь частично поражая его поверхность.

Опухоль также бывает массивной, узловой и диффузной. В первом случае формируется одиночный крупный узел. Также могут появляться метастазы на периферии печени. Узловой рак характеризуется появлением узлов в одной доле или сразу в обеих. По мере роста они могут сливаться между собой, поражая при этом большую часть печени. Диффузный рак – это довольно редкое явление. Характеризуется появлением мелких узлов и инфильтратов, поражающих весь орган.

В зависимости от степени тяжести патология делится на несколько стадий:

  • компенсированная. На этом этапе печень еще функционирует нормально;
  • субкомпенсированная. Требуется регулярный врачебный осмотр;
  • декомпенсированная. Пациенты нуждаются в постоянной медицинской помощи.

Какие симптомы проявления рака печени протекают незаметно

Рак печени, как и многие другие онкологические заболевания, долгое время протекает незаметно для пациента. Зачастую человек и не подозревает у себя онкопатологию, причем сроки до наступления смерти составляют порой всего одну неделю. Отличительные особенности печеночной ткани лишний раз маскируют признаки рака печени на ранних стадиях под другие, менее тяжелые заболевания или вовсе скрывают процесс; главное в этом звене — высокая регенеративная способность ткани. Клетки печени не только способны повышать в разы свои функциональные резервы, но и воспроизводить себе подобные.

Получается следующая ситуация: злокачественная опухоль, состоящая из внепеченочных клеток, растет, увеличивается в размерах и уже начинает давать метастазы в ближайшие лимфатические узлы, а жалоб у пациента нет — сама печень пытается компенсировать недостаток работоспособных клеток путем их интенсивного деления. Часто первые симптомы рака печени появляются как только регенерация не успевает за ростом раковой опухоли. Если добавить к этому еще несколько недель ожидания пациентом самоизлечения, так как никто в точности не знает, что происходит у него в организме, без врачебного вмешательства, становится очевидным, почему рак печени долгое время остается нераспознанным и почему в статистике заболеваемости преобладают, в основном, запущенные формы, а отсюда — такая высокая смертность.

Прогноз

Гепатоцеллюлярный рак печени
1Для оценки эффективности проводимого лечения и определения прогноза для жизни обычно используется показатель 5-летней выживаемости. Он учитывает количество людей, которые прожили в течение пяти лет после постановки диагноза и начала терапии.

Учитывая ограниченность злокачественного процесса на первой стадии, врачи рекомендуют проведение хирургического вмешательства. Иногда рассматривается вопрос о трансплантации печени. В последнем случае лечение считается радикальным, и пятилетняя выживаемость достигает 80%. После удаления части органа этот показатель значительно ниже и составляет 60%. Зачастую диагностируется рецидив. Несмотря на это, прогноз при первичном раке печени более благоприятный в отличие от метастатического поражения органа.

2Распространение онкологического процесса на кровеносные сосуды и увеличение опухоли до пяти сантиметров ухудшает прогноз для жизни. Более радикальной считается трансплантация печени, однако далеко не всегда ее удается выполнить. Причиной этому является высокая стоимость операции, а также противопоказания к хирургическому вмешательству по состоянию здоровья пациента.

Кроме полной замены органа врачи могут рекомендовать его резекцию, что позволит удалить опухоль (источник злокачественных клеток). После проведения лечения только 50% пациентов проживают более пяти лет от момента постановки диагноза.

3На этой стадии диагностируется поражение региональных лимфоузлов и близко расположенных органов. Учитывая такую распространенность злокачественного процесса, специалисты решают вопрос о проведении хирургического вмешательства в паллиативном или радикальном объеме. Все зависит от степени поражения окружающих органов.

Заметим, что для третьей степени характерен асцит, истощение, гипопротеинемия (снижение белка в крови), анемия и нарушение работы свертывающей системы. В связи с этим пациенту назначается инфузионная терапия в предоперационном периоде для уменьшения риска развития осложнений. Несмотря на все старания врачей, пятилетняя выживаемость больных не превышает 20%.

4Продолжительность жизни при раке на последней стадии не столь велика, так как полностью удалить опухолевый конгломерат врачам не удается, а отдаленные метастатические очаги стремительно разрастаются. Лечение обычно сводится к уменьшению выраженности клинических симптомов.

На четвертой стадии метастазы поражают мозг, легкие, желудок и костные структуры. Выживаемость пациентов не превышает 5%. В данном случае продолжительность жизни большей частью зависит от ухода за больным.

Прогноз жизни для больных гепатоцеллюлярным раком оценивается по пятилетней выживаемости.

  • Для болезни, выявленной на I стадии рака, 5-летняя выживаемость составляет 20-42% после выполнения операции резекции.
  • Резекция на II стадии увеличивает выживаемость до 10-14 месяцев. Но у большинства пациентов возникает рецидив рака.
  • Для III стадии заболевания прогноз относительно плохой из-за возникновения рецидива у 100% пациентов, перенесших резекцию.
  • В IV стадии рак неоперабельный, метастазы обширные и поэтому прогноз неблагоприятный.

Лечение гепатоцеллюлярной карциномы

Любые гепатоцеллюлярные поражения печени нарушают ее функциональность и ведут за собой трансформацию клеток в злокачественные опухоли. На сегодняшний день лечение гепатоцеллюлярной карциномы на ранней стадии возможное при использовании инструмента, который сваривает и омертвляет образование и метастазы радиоволновыми частотами. Для этой процедуры используют аппарат УЗИ и иглу этого аппарата, которую вводят через брюшную полость пациента в злокачественную опухоль. Точность выполнения процедуры обеспечивает экран монитора, на котором видна опухоль и то, что с ней делают врачи. Однако этот метод подходит только в том случае, если диаметр опухоли не более 3-х сантиметров.

В противном случае врачи не используют его, так как нет гарантий, что в процедуру будут задействованы все клетки, а это значит существование риска отсутствия положительного результата. В таком случае применяется метод трансартериальной химиоэмболизации. Больному вводят к злокачественному образованию катетер через артерию печени, после чего пропускают противоопухолевые препараты в сосуды. Наличие в лекарстве эмбола разрушает образование, способствует его уменьшению и исчезновению.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются