Сколько лежать в больнице и сколько длится операция по удалению желчного пузыря

Как жить с удаленным билиарным органом

Проведенное удаление желчного пузыря вносит коррективы в образ жизни человека. Перенеся операцию, пациент должен изменить питание и режим, чтобы дать организму возможность адаптироваться.

Правильное и здоровое питание

Изменение пищевых привычек при заболеваниях желчного пузыря не зависит от холецистэктомии, но является обязательным условием правильного прохождения срока реабилитации.  Это поможет избежать развития синдрома после операции, нейтрализует действие желчных кислот на уязвимые стенки кишечного тракта и желудка, улучшить отток желчи. Врач выдает таблицы разрешенных и запретных продуктов, которые необходимо есть дробно. Запрещается принимать еду слишком горячей или замороженной, поскольку это провоцирует спазмы в протоках.

Если перед едой выпить немного негазированной воды, то можно защитить слизистые поверхности в желудочном тракте от воздействия желчной кислоты.

Физическая активность

Специалисты настойчиво рекомендуют пациентам без желчного пузыря заниматься плаванием, при этом не важно, бассейн это или открытый природный водоем. Вода мягко массирует брюшную полость и улучшает движение желчи

Начинать плавать можно только через 2-3 месяца после операции. Чтобы не допустить застой, нужно чаще прогуливаться пешком, делать регулярную зарядку, не нагружая пресс.

Прогулка пешком

Диагностика по графику

Чтобы не пропустить начало образования конкрементов в билиарной системе, рекомендуется в обязательном порядке сдавать желчь на биохимические исследования в лаборатории клиники или больницы. При заборе образцы желчи ставят на 12  часов в холод, чтобы выяснить наличие осадка. Если происходит сгущение и выделение осадка, то это симптом начала камнеобразования.

Терапия медикаментозными средствами

Лечение лекарственными средствами после удаленного органа минимально. Желчный пузырь не вырабатывал желчи, а только скапливал его. Непосредственно после вмешательства необходимо пропить курс антибиотиков, а в первые дни проводится принудительная антибактериальная терапия. Такие меры позволят избежать развития осложнений.

Можно ли беременеть при отсутствующем желчном пузыре?

Удаление билиарного накопителя на репродуктивную способность женщин влияния не оказывает. Более того, в 85% случаев нет нарушений в органах других систем. При удаленном желчепузырном органе возможно появление проблем в пищеварительном процессе, а также раннего и сильного токсикоза, в ходе которого симптоматика напоминает постхолецистэктомический синдром. Женщина может испытывать боли под реберными дугами в правой части живота, тяжесть в живот и постоянную изжогу или тошноту, что часто списывается на особенность состояния пациентки. Снять дискомфорт помогут лекарства.

Развивающиеся в желчевыводящих путях патологии являются фактором нарушения хода беременности. Удаление пузыря немного снижает этот показатель, но осложнения становятся более тяжелыми. Отмечается продолжительный токсикоз, вплоть до 29 недели беременности. Больная употребляет некоторые препараты, влияющие на развитие и формирование плода. В связи с этим врачи советуют воздержаться от зачатия на полгода. После вмешательства организм находится в сильном стрессе, что чревато преждевременными родами. Если у будущей мамы есть проблемы с билиарной системой и качеством желчи, то у ребенка повышается риск развития желтухи.

Дают ли инвалидность после холецистэктомии?

В некоторых случаях перенесенная холецистэктомия становится фактором, приводящим к инвалидности. Специальная комиссия врачей-экспертов оценивает несколько параметров, прежде чем вынести решение.

Первая группа инвалидности выдается для людей с умеренным ограничением жизнедеятельности. К таким можно отнести свищи после удаления желчного пузыря или воспалительные калькулезные формы заболеваний;

Подготовка к процедуре

Лапароскопия желчного в подавляющем большинстве случаев относится к вмешательствам планового характера. Для того, чтобы заранее выявить возможные противопоказания и общее состояние организма, за 14 дней до манипуляции пациент проходит обследование и сдает перечень анализов:

  • физикальный осмотр у хирурга;
  • посещение стоматолога, терапевта;
  • общий анализ урины, крови;
  • биохимия крови с установлением ряда показателей (билирубин, сахар, общий и С-реактивный белок, щелочная фосфотаза);
  • установление точной группы крови, резус-фактора;
  • кровь на ВИЧ и реакцию Вассермана, вирусы гепатита;
  • гемостазиограмма с выявлением активированного частичного тромбопластинового времени, протромбированого времени и индекса, фибриногена;
  • флюорография;
  • УЗИ;
  • ретроградная холангиопанкреатография;
  • электрокардиография;
  • для женщин — влагалищный мазок на микрофлору.

Операцию по удалению желчного с использованием лапароскопического метода проведут только при результатах вышеуказанных анализов, соответствующих норме. При наличии отклонений пациенту потребуется пройти курс лечения для устранения выявленных нарушений. Если у пациента имеют место патологии дыхательной, пищеварительной систем, по согласованию с оперирующим врачом возможен курс медикаментозной терапии для устранения негативных симптомов и стабилизации состояния.

Подготовка к лапароскопии желчного пузыря в стационарном отделении включает ряд последовательных мероприятий:

  1. накануне хирургического вмешательства питание пациента должно состоять из легкоусвояемой еды, последний прием пищи — ужин в 19-00, после принимать любые продукты питания нельзя; после 22-00 запрещено употреблять жидкость, включая воду;
  2. в день, когда назначена операция, употреблять пищу и жидкость запрещено;
  3. с целью очищения кишечника необходимо сделать очистительные клизмы — вечером накануне вмешательства и утром; для большей эффективности возможен прием слабительных за 24 часа до операции;
  4. утром необходимо провести гигиенические процедуры — принять душ, с помощью бритвы удалить волосы на животе.

Накануне операции с пациентом проводят беседу врачи — хирург, анестезиолог, в ходе которой рассказывают о предстоящем вмешательстве, наркозе, возможных рисках и негативных последствиях. Беседа проводится в консультационной форме — пациент может задавать интересующие вопросы. После пациент дает согласие в письменном виде на проведение вмешательства и применение наркоза.

Длительность стационарного лечения

После проведения лапароскопического удаления жёлчного пузыря, человек находится в палате, где отходит от анестезии. Лапароскопия может давать осложнения. Это диспептические расстройства, к примеру, тошнота. Через несколько часов после операции пациент может испытывать болезненные ощущения разной интенсивности. Чтобы купировать колики, используют обезболивающие. В сложных случаях возможно введение пациенту анальгетиков наркотической природы.

Если имеются показания, пациенту проводят инфузионное лечение, то есть ставят капельницы. Когда наблюдается воспалительный процесс или во время операции орган был дегерметизирован, используют антибактериальные препараты.

Пьют негазированную воду маленькими глотками, употребляя не более 500 миллилитров за сутки. По их прошествии прооперированному делают перевязку.

Попробовать встать с кровати прооперированным разрешают через 5─6 часов после вмешательства. Движения должны быть плавными. Вначале необходимо сесть. Если больной не наблюдается головокружение, можно встать и немного пройтись

При этом важно, чтобы рядом кто-то находился, поскольку наркоз и длительное пребывание в горизонтальном положении могут способствовать обмороку

Если операция была малоинвазивной, пациент может самостоятельно передвигаться по палате уже спустя 10 часов. Через сутки пациент уже может ходить. Это стандарт реабилитации

Для её успеха важно соблюдение диеты. Пища должна быть жидкой

  • нежирные супы на овощном бульоне;
  • жидкую кашу, сваренную на воде;
  • пить кефир и отвар из сухофруктов.

Количество потребляемой жидкости нужно постепенно увеличивать.

Обычно больного оставляют в стационаре на 3─7 дней. Точные сроки госпитализации зависят от характера проведённого вмешательства и самочувствия больного.

Первое время (не менее 7 дней), пациенту запрещено пить чай, кофе и употреблять любые продукты, в составе которых присутствует сахар. Недопустимой является жирная и жареная пища.

Диета основывается на употреблении кисломолочных продуктов с небольшим процентом жирности и крупяных каш, сваренных на воде. Разнообразить меню помогут нежирные сорта мяса и рыбы, запечённые яблоки и бананы.

Следя за питанием прооперированного, медики наблюдают и за состоянием швов. Дабы они не инфицировались, назначают курс антибактериальной терапии. Иногда медики назначают антикоагулянты. Они рекомендованы склонным к тромбозу. Таким пациентам рекомендовано проходить лапароскопию в компрессионных чулках.

Проведя лапараскопию принято использовать газ. Позже он может провоцировать ощущение ломоты в суставах и мышцах. Избавляются от остатков газа с помощью специальных упражнений.

Процедура выписки листа

В таком случае больничный продляется:

  • на основании заключения медицинской комиссии, а не одного лечащего врача;
  • максимум на 12 месяцев;
  • с прилагаемой аргументацией (вескими основаниями для нестандартного решения).

Продлённый больничный после лапароскопии жёлчного пузыря может быть закрыт досрочно, если состояние пациента позволяет ему выполнять свои трудовые обязанности.

Больничный лист выписывается лечащим врачом. Закрывается бланк датой выписки из стационара. Если необходимо продолжить лечение, пациент самостоятельно обращается в поликлинику. Посетить её необходимо на следующий день после выписки.

Если пациент не имеет возможности самостоятельно передвигаться, процедура открытия нового больничного листа может осуществляться на дому. Осуществляется вызов врача на адрес.

На сколько дней дают больничный после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь играет важную роль в организме человека. В нем вырабатывается секрет – желчь. Она напрямую участвует в переваривании пищи и расщеплении жировых соединений. При некоторых заболеваниях, когда восстановление органа невозможно, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство по его удалению.

Лапароскопия – серьезная процедура по удалению органа, хотя и проводится она по современным методикам. Часто пациентам хватает десятидневного срока для восстановления, но порой развиваются осложнения.

Лечащий врач может принять решение о продлении срока больничного после операции. Основанием для этого становится появление послеоперационных и реабилитационных осложнений.

Виды операций, применяемых для удаления желчного пузыря

Желчный может быть удален при помощи:

  • Лапаротомии, то есть, классическим способом, когда в брюшной стенке выполняется большой разрез, через который удаляется больной орган. Вернуться к полноценной жизни после такой операции человек сможет не раньше, чем через два месяца.
  • Лапароскопической холецистэктомии — удаление проводится через несколько небольших разрезов, что существенно снижает травматизацию тканей и органов. Соответственно, длительность реабилитационного периода при данном методе оперативного вмешательства намного короче по сравнению с чревосечением. Нетрудоспособность пациента после такой операции составляет не более 40 дней.

Диета

Питание больного, является одним из основных факторов, позволяющих не только облегчить состояние больного и сократить период реабилитации, но и помочь организму адаптироваться к новым условиям существования. Поскольку, несмотря на отсутствие желчного пузыря, печень продолжает вырабатывать желчь, которая начинает бессистемно поступать в двенадцатиперстную кишку, необходимо придерживаться некоторых пищевых ограничений, направленных на снижение интенсивности выработки желчи и оптимизацию пищеварительного процесса.
В послеоперационный период диета должна состоять из полужидкой протертой пищи, не содержащей жиров, специй и грубой клетчатки, например, обезжиренные кисломолочные продукты (творожок, кефир, йогурт), отварное протертое мясо, пюре из отварных овощей (картофель, морковь). Нельзя употреблять в пищу маринады, копчености и бобовые культуры (горох, фасоль), независимо от способа приготовления.
Кроме вопроса, что можно кушать, большое значение имеет и как часто нужно кушать? Увеличение кратности приема пищи позволит нормализовать пищеварительный процесс и адаптировать его к новым условиям. Так, 5–7-кратный прием маленьких порций пищи, позволит избежать ответа печени на появление в желудке большого пищевого комка, и выработка желчи останется в пределах нормы.
С 3–4 послеоперационного дня можно переходить на нормальное питание, придерживаясь рациона и кратности питания, предусмотренного в диетическом столе №5.

Каких последствий ожидать при сопутствующих болезнях

Симптомы после удаления желчного пузыря должны насторожить, если они не проходят или усиливаются. Это касается болей и тошноты, повышения температуры, что часто бывает при обострении хронических заболеваний пациента. Поэтому до операции назначается комплексное обследование организма для дифференциации симптоматики после холецистэктомии.

Ряд болезней обостряется при утрате желчного пузыря: патологии в путях вывода желчи, наличие рефлюкса, болезни в поджелудочной железе, печеночные патологии, гепатиты и сбой работы в сфинктере Одди.

Боль из-за хирургического вмешательства

Специалисты отмечают, что после операции по удалению желчного пузыря появляются признаки развития болевого синдрома в брюшной полости. Это происходит иногда  из-за нюансов вмешательства хирургов и оборудования. Локализована боль в месте удаленного жёлчного органа, где расположен рубец. Интенсивность проявления зависит от индивидуального болевого порога пациента. Длительность различается от нескольких часов до 3-4 дней после холецистэктомии. Метод выполнения вмешательства определяет сроки реабилитации, в случае лапароскопии восстановление менее болезненно и проходит скорее, чем после лапаротомии.

Желчный перитонит

Иногда после успешной холецистэктомии врачами обнаруживается присутствие желчи в полости брюшины.  Пациент при этом жалуется на жар и рвоту, сильную боль около пупка, а также присутствует озноб с обильным потоотделением. Эти симптомы указывают на желчный перитонит, который должен быть экстренно устранен.

Диарея

Вмешательство с изъятием желчного пузыря сбивает работы органов ЖКТ, что отражается и на системе пищеварения, и на работе кишечного тракта. Симптоматика отличается степенью интенсивности и распространенности. Среди проявлений присутствует сильная диарея, интенсивное газообразование в животе, вздутие и распирание брюшины. У пятой части больных появляется кровавый понос и высокая температура. В качестве терапии назначают лекарственные средства и строгую диету. Иногда понос остается в течение нескольких лет, это явление называется хологенной диареей.

Признаком хологенной диареи является светлый кал или примесь желчных зеленых прожилок, боли  в боку справа. Заболевание не проявляет положительной динамики в терапии и может длиться довольно долго, обезвоживая организм и провоцируя развитие желтухи. Частая рвота усугубляет ситуацию.

Изжога

До удаления желчного органа желчный секрет из печени поступал в накопитель, повышал  в нем свою концентрацию и выбрасывался в момент приема пищи. Так расщеплялись жиры и другие полезные вещества, которые проходили по пищеводу. После удаления желчного органа состав желчи меняется и становится менее концентрированным. Выброс в кишечник происходит постоянно, за счет чего вещество становится жидким.

Со временем выбросов становится все больше, растет давление в желчных протоках, что сильно осложняет работу сфинктера, расположенного внизу пищевода. Больной испытывает частые отрыжки, сильную и резкую боль, привкус неприятной горечи в полости рта. Изжога требует лечения, поскольку в ЖКТ постоянно нарастает количество выработанной желчи, формируется избыток холестерина, кислоты и микроэлементов.  В таком случае могут быть поражены ткани печени.

Как протекает беременность после холецистэктомии

Многие пациенты полноценно живут без желчного пузыря. Но отсутствие пищеварительного органа у женщин может осложнить течение беременности. Поэтому во время планирования ребенка следует учитывать некоторые особенности:

  • Отсутствие желчного пузыря может спровоцировать возникновение кожного зуда, увеличение уровня желчный кислот в кровяном русле;
  • Во время беременности печень будет смещаться, а внутрипеченочные протоки сдавливаться, что вызывает усиленное образование конкрементов;
  • Чтобы предотвратить возникновение желтухи у новорожденного ребенка, женщине потребуется регулярно принимать антигистаминные средства, поливитамины, антиоксиданты;
  • Снижение двигательной активности пациентки в третьем триместре будет способствовать застойным явлениям.

Важно понимать, что проведение холецистэктомии не является прямым противопоказанием к беременности. Женщина после операции способна выносить и родить здорового ребенка, однако она должна находиться под постоянным контролем специалистов

Это поможет предотвратить застой пищевого секрета, снизит риск возникновения симптомов желтухи.

Можно ли продлить больничный

Если установленных законом 10 дней недостаточно, чтобы после операции по удалению жёлчного пузыря организм смог в полной мере восстановиться, больничный лист продлевают. Для этого больной обращается в поликлинику по месту проживания, где лечащий врач продляет срок действия бланка.

Обычно больничный продляется максимум на 15 дней. Если спустя отведённый период, пациент остаётся нетрудоспособным, врачебная комиссия собирается уже в поликлинике. Медики имеют право продлить больничный лист на 10─12 месяцев.

Когда пациент находится в тяжёлом состоянии, врачебная комиссия направляет его на экспертизу по установлению инвалидности.

Зачастую врачебная комиссия направляет пациента на долечивание в стационарных условиях.

Таким образом, чтобы продлить больничный, нужно:

  1. Забрать лист после выписки из стационара.
  2. Посетить поликлинику по месту проживания и предоставить доктору лист нетрудоспособности.
  3. При необходимости врач продлит больничный или же соберёт медицинскую комиссию.

На сегодняшний день во всем мире выполняется множество лапароскопических холецистэктомий, ежегодно это количество увеличивается. Пациентов много, и техника операций, возможные осложнения изучены вдоль и поперек. Разработаны протоколы ведения пациентов при развитии разнообразных сценариев, это касается как до госпитального периода, так и после. Утрата трудоспособности у рабочего класса населения это уже экономическая проблема и лечение хронического холецистита требовало максимальной оптимизации.

Оптимальный вариант выглядит так:

В среднем пациент находится в стационаре 3 дня (день поступления и выписки считается за 1):

  1. Первый день пациент тратит на оформление документов, сдает анализы, беседует с лечащим хирургом, терапевтом, анестезиологом. Выясняет все интересующие вопросы у врача, а врач уточняет медицинские аспекты данного больного. При необходимости врач назначает дополнительные обследования. Ограничений по питанию на этот день нет.
  2. Второй день – это операция. Операция может занять около 20 минут, но тут все индивидуально. Пациент может быть тучным, со спаечным процессом, большим желчным пузырём, аномальным анатомическим строением и тд. Операция может затянуться до 60 минут и более, и это абсолютно нормально, пациенту и родственникам до операции это чётко объясняется. Во время плановой операции спешка ни к чему. Далее пару часов реанимации (на этом этапе у пациента доступа к мобильному телефону нет, состояние пациента уточняется у медицинского персонала), далее пациент возвращается в палату.
  3. Третий день пациент находится под наблюдением. Выполняется контрольное УЗИ, делается перевязка. Пациенту рекомендовано самостоятельно гулять по палате, коридору. Врач при необходимости корригирует медикаментозную терапию.
  4. Четвертый день: при условии, что пациент чувствует себя удовлетворительно, после осмотра врачом, ему выдают рекомендации по питанию на весь послеоперационный период (более подробно о диетических рекомендациях ссылка), больничный лист (листок нетрудоспособности). Перевязка. На руки отдают выписной эпикриз. Пациент выписан.

Лапароскопия малоинвазивный и малотравматичный метод оперативных манипуляций, но это хирургическая операция после которой могут быть серьёзные осложнения, поэтому необходимо соблюдать рекомендации данные при выписки:

  1. Ограничить физические нагрузки в течении 2х месяцев,
  2. Перевязка у хирурга 1 раз в 2дня (при условии, что раны чистые и заживают без особенностей),
  3. Швы снять на 10-е послеоперационные сутки,
  4. Режим питания 2 месяца.

Упражнения и лечение лекарственными препаратами

Как только будет проведено хирургическое удаление желчного пузыря, человек, чтобы восстановить нормальное функционирование организма, должен придерживаться определенной терапии. Главной составляющей данного элемента – адаптация всех систем к работе без желчного пузыря. Особе значение прием медикаментов приобретает сразу же после операции.

Врачи могут назначать ферментные и желчегонные средства, специальные медикаменты, которые восстанавливают микрофлору кишечника. Спустя некоторое время физические нагрузки будут крайне полезны и важны для человека. Спортивная жизнь должна начинаться с  недлительных прогулок– таких мышечных нагрузок будет вполне достаточно, чтобы организм насыщался необходимым объемом кислорода.

После этого в расписание необходимо вводить утреннюю гимнастику – она помогает активизировать работу всех органов, которые располагаются в брюшной полости.

Необходимо знать: все упражнения должны носить комплексный характер, только лечащий врач сможет дать точный список рекомендуемых упражнений. В качестве альтернативного варианта можно выбрать плаванье или йогу.

Для начала необходимо делать упражнения, которые исключают напряжение брюшного пресса, и только спустя шесть месяцев с момента операции при условии что человек себя хорошо бодро чувствует, можно в данный комплекс добавить некоторые не сложные элементы для живота. Перед тем как начинать гимнастику необходимо немного размяться, для этого, соблюдая спокойный темп, ходим какое-то время, после чего можно приступать к занятиям:

  1. поднимаемся на нижние конечности и расставляем их на ширине плеч. Задание номер один – поворачиваем корпус и одновременно с этим разводим руки в стороны. Следующее упражнение – помещаем руки на пояс, и на вдохе отводим локти назад;
  2. лежа на спине ноги сгибают в коленях и возвращают обратно, скользя при этом пятками;
  3. в таком же положении на вдохе живот нужно надуть, а на выдохе втянуть;
  4. исходная поза – ложимся на спину и выпрямляем ноги. Их начинают отрывать от пола и разводят в стороны.

Со временем, если делать все правильно и не сидеть на месте, даже оперативное вмешательство подобного толка не нарушит жизненные устои, а пациенты вернуться к привычной жизни. Отказ от вредных привычек, дробное питание и наблюдение у специалистов помогут обезопасить себя от возможности развития осложнений.

Что происходит в организме после удаления желчного пузыря

После резекции пузыря желчь скапливаться негде, и она постоянно поступает в кишечник, вне зависимости от того – поел человек или нет. Поскольку желчь является агрессивной средой, она может вызывать раздражение слизистой оболочки  органов ЖКТ, что сопровождается неприятными симптомами и может даже вызвать воспаление двенадцатиперстной кишки.

Такое раздражение нарушает нормальную моторику кишечника, и он, стремясь избавиться от раздражающей жидкости, производит обратный заброс пищи в желудок и пищевод. Это может спровоцировать  такие патологии органов пищеварения, как воспаление толстого кишечника (колит), воспаление слизистой желудка (гастрит), воспаление тонкого кишечника (энтерит) или воспаление слизистой пищевода (эзофагит).

Все кишечные расстройства сопровождаются нарушениями стула, вздутием живота  и, как правило, изжогой.

В связи с этим, с целью профилактики таких заболеваний и обеспечения нормального желчеоттока, после холецистэктомии обязательно соблюдение диеты, которая носит название «Лечебный стол №5». Нельзя употреблять алкоголь, газированные напитки, жирные, острые, жареные, копченые, маринованные и консервированные продукты, а также грибы, бобовые, сладости и сдобу. Есть нужно часто, но понемногу, соблюдая междуприемами пищи равные временные интервалы. Пища должна быть теплой и приготовлена на пару, отвариванием или запеканием. Более подробно о такой диете можно узнать у лечащего врача или врача-диетолога.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются