Как умирают от цирроза печени симптомы, причины, терапия, течение болезни и возможный летальный исход

Причины смерти от цирроза

Почему наступает смерть от цирроза? Смерть является следствием необратимых изменений в клетках печени. При этом орган перестает нормально функционировать, он не уничтожает токсины, поэтому происходит интоксикация организма. Чаще больной перед смертью от цирроза впадает в кому.

Причины летального исхода при циррозе печени:

  • Злоупотребление алкоголем. Алкогольные напитки являются причиной цирроза и смерти от него.
  • Сепсис (заражение крови). Это последствие сильнейшей интоксикации организма.
  • Внутреннее кровотечение. Больная печень увеличивается в размерах, поэтому перестает пропускать через себя кровь. В результате этого усиливается нагрузка на кровеносную систему желудка и кишечника. Из-за сильного кровяного давления может произойти разрыв этих органов. Пациенту очень больно, он может прожить от нескольких недель до года.
  • Печеночная энцефалопатия. Происходит полная гибель клеток печени. Признаки – расстройство сознания, заторможенность, кома, нарушение сна и поведения, монотонность речи, проблемы с памятью и интеллектом.
  • Асцит. Это осложнение указывает, что цирроз находится на последней стадии.
  • Энцефалопатия головного мозга. Яды, которые скапливаются в организме, могут привести к поражению клеток головного мозга. Летальность в таком случае очень высока.
  • Отказ почек. Нарушение функционирования печени может повлечь за собой изменение в работе других органов. Пациенту при таком осложнении больно ходить в туалет.

Иногда пациент умирает от осложнений инфекционного характера. Такое может произойти на фоне сниженного иммунитета из-за общей интоксикации.

Иммунная система не справляется с вредоносными вирусами и бактериями, а лекарства только усугубляют состояние здоровья, поскольку оказывают дополнительную нагрузку на больную печень.

Продолжительность жизни

Несмотря на то что лекарства от цирроза еще не существует, его течение можно приостановить. Если заболевание диагностировано на ранней стадии, то прогноз благоприятный. Орган еще не сильно поврежден, поэтому может справляться со своими функциями. Пациент живет не один десяток лет. Но такое бывает редко.

Умирает пациент быстро. Медики оперируют термином «пятилетняя выживаемость», поскольку более половины больных не живут больше 5 лет.

На начальной стадии заболевание протекает скрытно, поэтому его обнаруживают, когда есть тяжелые повреждения печени. Статистика такая:

  • при субкомпенсированном циррозе до 40% пациентов доживают до 5 лет;
  • при декомпенсированном — 10-40% больных живут не больше 3 лет;
  • при наличии асцита 75% больных погибают, не прожив и 3 лет;
  • от внутреннего кровотечения умирает до 40% пациентов;
  • при печеночной энцефалопатии выживаемость 1 год, если энцефалопатия на 3-4 стадии, то люди не проживают и года.

Продолжительность жизни зависит от степени нарушения печени, наличия осложнений и других болезней, пола и возраста больного, общего состояния здоровья. Подробнее о том, что влияет на прогноз при циррозе печени →

Асцит, перитонит и отечность

Асцит – это самое распространенное осложнение, которое встречается при циррозе у более 70 % пациентов. Он являет собой скопление свободной жидкости в области брюшной полости. Его довольно просто обнаружить, поскольку асцит имеет специфические признаки:

  • увеличение и вздутие живота;
  • кожа на животе натянута и блестит;
  • на животе вздуваются вены (голова медузы);
  • пупок выпячен;
  • при инфицировании асцитической жидкости у больного (особенно при надавливании) болит живот и повышается температура тела.

Часто асцит сопровождается приступами тошноты и рвоты, диареей, метеоризмом. У человека ухудшается аппетит, что может привести к резкой потере веса.

Лечение патологии заключается в устранении основного заболевания. Чтобы облегчить состояние пациента, применяют бессолевую диету (поскольку соль способна задерживать жидкость в организме) и мочегонные препараты. Иногда при тяжелых асцитах применяется лапароцентез, выполняется хирургическое удаление жидкости.

Такая же терапия назначается при отеках, которые часто сопровождают цирроз. Отеки часто происходят вследствие нарушения кровотока из-за портальной гипертензии. У человека конечности увеличиваются в размере, они плотные и теплые на ощупь. Такие отеки не зависят от времени суток, они присутствуют постоянно.

На фоне скопления жидкости может произойти присоединение инфекции. Это часто проявляется перитонитом – гнойное инфекционное заболевание вследствие заражения асцитической жидкости. При этом наблюдаются такие симптомы:

  • боль в животе;
  • постоянное напряжение брюшной стенки;
  • жидкий стул;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • высокая температура тела;
  • нарушение сердечного ритма (тахикардия);
  • гипотермия.

Если не лечить перитонит, то может возникнуть коматозное состояние. Поэтому при первых признаках этого заболевания следует обратиться за помощью к врачу. Устранить инфекцию помогают антибиотики (Амоксиклав, Ципрофлоксацин). Для экстренного облегчения состояния их вводят внутривенно.

Вред патологии для организма

Цирроз – это хроническое заболевание, которое вызывает необратимые процессы в печени, влияющие на весь организм. Что происходит с печенью при циррозе? Рассмотрим, как нарушается работа органа и всего организма вследствие цирротических процессов.

Нарушения на каждой из стадий

Болезнь проходит несколько этапов развития, на каждом из которых отмечаются те или иные негативные процессы.

Этап компенсации

Это начальная стадия, когда в печени происходит воспалительный процесс. Он провоцирует отмирание печеночных клеток (гепатоцитов). Вначале человек может не замечать никаких изменений, его могут беспокоить лишь общие симптомы (слабость, ухудшение аппетита, проблемы с концентрацией внимания), которые принимаются за признаки переутомления или авитаминоза.

На этом этапе клетки печени еще способны восполнять (компенсировать) некротические ткани, но процесс уже запущен. Если выявить болезнь в стадии компенсации и принять соответствующие меры, то прогноз благоприятен, человек может избежать осложнений и прожить 10 и даже 20 лет.

Этап субкомпенсацииНа этой стадии происходит фиброз печени – замещение паренхимы соединительной тканью (строма). Некоторое время, пока такие участки небольшие, печень продолжает нормально работать и выполнять свои функции. Но дальше фиброзное поражение становится более обширным, что приводит к невозможности печени выполнять свои функции. При этом происходит:
  • нарушение вывода билирубина и накапливание его в организме (появление желтухи кожи и слизистых оболочек);
  • нарушение оттока желчи (секрет остается в моче, а не выводится вместе с калом, поэтому кал становиться бесцветным, а моча темной);
  • проблемы с пищеварением (проявляется тошнотой, рвотой, диареей, при этом пациент часто резко теряет вес);
  • скопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит);
  • увеличение или уменьшение печени, ее уплотнение.
Этап декомпенсацииЭта стадия характеризуется потерей способности печени компенсировать пораженные ткани. То есть процесс замещения здоровой ткани стромой уже невозможно остановить. Именно на этом этапе у больного наблюдаются осложнения (пневмония, печеночная кома, сепсис, тромбоз вен, внутренние кровотечения, раковые опухоли и другие).
Терминальная стадияПациенту уже практически ничем нельзя помочь. Часто на последней стадии цирроза человек впадает в кому и очень редко выходит из такого состояния. Как правило, это приводит к скорому смертельному исходу. Печень полностью покрывается соединительной тканью, уменьшается и уплотняется. Она больше не способна выполнять свои функции.

Причины и основные осложнения

Развитие цирроза зависит от его этиологии. Например:

  1. Алкогольный или медикаментозный цирроз возникает вследствие отравления печеночных клеток химическими веществами, которые содержатся в них. Систематическое поражение печени этими веществами приводит к некрозу и фиброзу, что запускает процесс отмирания печени.
  2. Вирусные инфекции провоцируют сначала гепатит, который поражает печень. При отсутствии лечения и неправильном образе жизни вирус продолжает атаковать печень, что приводит к циррозу.
  3. Аутоиммунные патологии провоцируют негативные процессы в печени, запуская защитный механизм (иммунитет). То есть иммунные клетки атакуют свой же орган.
  4. Проблемы с сердечно-сосудистой системой или процессами обмена провоцируют нарушение кровообращения, что негативно отражается на работе печени.

Итак, опасность цирроза заключается в его необратимости, а также развитии осложнений, которые негативно отражаются на здоровье пациента и значительно укорачивают продолжительность его жизни.

Осложнения начинают проявляться вследствие сбоя работы печени. На начальной стадии их еще не заметно, но чем обширнее поражение печени при циррозе, тем более явными становятся признаки таких явлений:

  • асцит;
  • перитонит;
  • отеки;
  • кровотечения;
  • анемия;
  • портальная гипертензия;
  • тромбоз вен;
  • печеночная кома;
  • раковые новообразования в печени;
  • судороги и мышечные боли;
  • гипоплазия селезенки;
  • респираторные проблемы (кашель, одышка), туберкулез.

Рассмотрим более подробно особенности каждого из этих явлений, а также возможность излечения осложнений.

Изменения со стороны других органов и систем

Цирроз – состояние, опасное для всего организма, а не только для печени. Могут наблюдаться достаточно опасные и неприятные процессы.

Гипоплазия селезенки и мышечные судороги

Гипоплазия селезенки – это аномалия, для которой характерно уменьшение размера селезенки. При этом она сохраняет четкие контуры. Селезенка состоит из паренхиматозной ткани, поэтому при поражении печени происходит также поражение селезенки. Она уменьшается в размере до 5 см в длину и 2-3 см в ширину.

Селезенка не выполняет в организме жизненно важных функций, поэтому нарушения ее работы не провоцируют последствий, опасных для жизни человека.

Мышечные судороги – это непроизвольные сокращения мускулатуры, которые сопровождаются болезненными ощущениями. Они длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Встречается такая патология у половины больных циррозом. Достоверно неизвестно, почему они появляются при циррозе печени. Скорей всего, это связано с несколькими негативными состояниями:

  • Дисфункция периферических нервов. Печеночные патологии приводят к увеличению частоты нервных импульсов, что провоцирует судороги мышечных волокон.
  • Нарушение белкового обмена. Печень участвует в обмене белков, в том числе таурина. При циррозе уровень таурина снижается (как в крови, так и в мускулатуре). В результате повышается возбудимость скелетной мускулатуры.
  • Уменьшение количества электролитов (кальция, магния, фосфора) в плазме крови. Это приводит к развитию мышечных судорог.

Мышечные судороги не могут серьезно навредить здоровью человека. Но поскольку они довольно болезненны, то могут негативно повлиять на качество жизни, принося дискомфорт и истощение. Лечение судорог направлено на восполнение недостающих микроэлементов, белков и витаминов. С этой целью принимают препараты, которые содержат витамин Е, цинк, таурин и другие химические элементы.

Особенности причин заболевания у женщин и мужчин

Причины заболевания у мужчин и женщин, в принципе, одинаковы, но доля их участия различна. Это зависит от физиологических особенностей организма, и образа жизни.

Основания для заболевания у мужчин

Основной причиной цирроза печени у мужчин является пристрастие к алкоголю, ведь согласно статистики пьющих мужчин вчетверо больше, чем женщин.

Статистика также констатирует ежегодный рост алкогольных циррозов на 10-12%.

Второе место после алкоголя занимают различные токсические воздействия. В основном, это – промышленные токсины, ядохимикаты, с которыми сталкиваются мужчины на производстве: химическом, нефтеперерабатывающем и так далее.

Немалая роль принадлежит и стероидным анаболикам и андрогенным гормонам, увлечение которыми сегодня очень популярно, в частности, среди спортсменов для быстрого наращивания мышечной массы. Бесконтрольное избыточное употребление анаболиков в конечном итоге приводит к цирротической трансформации печени.

Причины цирроза печени у женщин

Среди причин поражения ткани печени у женщин преобладают билиарные проблемы — поражение желчевыводящих путей. Это и первичный билиарный цирроз аутоиммунного происхождения, и вторичный билиарный цирроз, развивающийся вследствие дискинезии желчных путей, желчекаменной болезни.

95% случаев всех билиарных циррозов регистрируются у женщин, причем большинство из них возникает в период менопаузы. Это связано с гормональной перестройкой организма и нарушением обменных процессов.

Немалую роль играет и ожирение. Согласно статистики, женщин с избыточным весом в 1,5 раза больше, чем мужчин. Довольно часто это связано с гипотиреозом – снижением функции щитовидной железы в пожилом возрасте.

Криптогенный цирроз, причины которого пока не выяснены, также является в большинстве случаев уделом женщин и детей.

Последствия, связанные с нарушением кровотока

Фиброзирование ткани печени приводит к нарушению кровотока в венах печени, а значит, нарушается ее питание и функционирование.

Внутреннее кровотечение, малокровие

Внутреннее кровотечение развивается вследствие постоянного сдавливания вен соединительной тканью, которая замещает паренхиму в печени. Из-за нарушения кровообращения и перегрузки вен пищевода происходит истончение сосудистых стенок, утрата ими эластичности, что приводит к их излишнему расширению. Кровотечение возникает вследствие того, что сосуды лопаются под влиянием таких провоцирующих факторов:

  • повышенное кровяное давление;
  • частая рвота;
  • физические перегрузки;
  • неправильное питание и нарушение диеты.

Основные признаки внутреннего кровотечения

Распознать внутреннее кровотечение можно по нескольким признакам:

  • резкая слабость;
  • постоянное головокружение;
  • кровавая рвота;
  • запредельное снижение кровяного давления;
  • диарея (кал при этом приобретает очень темный цвет).

Лечение начинают с остановки кровотечения с помощью специальной процедуры, при которой вставляют зонд, прижимающий кровоточащие вены. Также проводится гастроскопия.

Осложнением цирроза является также анемия. Ее не считают самостоятельным заболеванием, а лишь одним из симптомов той или иной патологии. Часто малокровие развивается на фоне различных кровотечений, в том числе внутренних. Лечение анемии начинается с коррекции питания и приема специальных препаратов, восполняющих необходимые микроэлементы (железо) и витамины.

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия – это состояние, при котором повышается давление в системе воротной вены. Ее вызывает нарушение кровообращения в печеночных венах. Вследствие такой патологии возникают такие осложнения, как:

  • варикозное расширение вен пищевода и желудка;
  • кровотечение;
  • асцит;
  • печеночная энцефалопатия.

В норме у здорового человека давление в системе портальных вен составляет от 5 до 10 мм рт. ст. Если оно превышает 12 мм рт. ст., то принято говорить о развитии портальной гипертензии, вследствие которой появляется варикозное расширение вен. Визуально такую патологию определить невозможно. Ее диагностируют с помощью эндоскопа.

Лечение проводят с помощью медикаментов (Викасол), а также эндоскопических мероприятий, которые направлены на профилактику кровотечений из расширенных вен внутренних органов. В некоторых случаях используют хирургическое вмешательство – портосистемное шунтирование.

Тромбоз воротной вены

Тромбозом воротной вены называют закупорку этого крупного сосуда, который расположен в области русла органов желудочно-кишечного тракта. Такая патология возникает на фоне портальной гипертензии.

Симптоматика зависит от места расположения тромба, а также от его размера. Как правило, наблюдаются такие признаки:

  • боль в животе, вздутие;
  • диарея;
  • боль при пальпации печени;
  • абсцессы в печени.

Тромбоз воротной вены

Если тромб достаточно большой, то нарушается кровоток. Это приводит к увеличению селезенки и кровотечениям из органов желудочно-кишечного тракта. Лечение проводят в условиях стационара. Для этого применяют медикаментозные препараты:

  • антикоагулянты (Гепарин, Фениндион);
  • тромболитические препараты (Стрептодеказ, Реополиглюкин);
  • антибиотики (Циластатин).

Также может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом применяют:

  • дренирование гнойников;
  • эзофагоскопию;
  • зондирование.

Лечение асцита

Общие принципы лечения направлены на улучшение качества жизни пациента. В первую очередь – на терапию против цирроза. В некоторых случаях при малом и среднем асците состояние больного стабилизируется по мере восстановления функций печени после проведенного специфического лечения.

Консервативная терапия состоит из медикаментозных и немедикаментозных методов. Немедикаментозный – это назначение постельного режима и специальной диеты с ограничением потребления поваренной соли до минимума. Такой метод бывает эффективным на ранних стадиях асцита и всего в десяти процентах случаев. Медикаментозное лечение проводится препаратами:

  • мочегонными, или диуретиками (Спиронолактоном, Фуросемидом);
  • препаратами, влияющими на метаболические процессы (Гептралом, Карсилом, Эссенциале);
  • разжижающими желчь средствами (Урсофальком, Урсосаном);
  • витаминно-минеральными комплексами (Альтивилом, Мультитабсом с бета-каротином).

При назначении мочегонных средств обязателен контроль суточного диуреза – ведется подсчет выпитой и выделенной жидкости. Результаты сообщаются лечащему врачу.

ВРАЧИ ЭТОГО НЕ ГОВОРЯТДаже “запущенную” ЯЗВУ ЖЕЛУДКА можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто не забывайте два раза в день правильн… >

Что случается при асците

Асцит при циррозе печени не является самостоятельной патологий, это осложнение и подобное состояние появляется не всегда.

Печень берет активное участие в кровотоке и считается своеобразным фильтром для всего организма. При помощи органа проводится вывод токсинов и вредных веществ.

Если человек болен циррозом, то ткани пораженной части погибают, нарушая основные функции. Сам процесс может не затронуть сосудистую систему, что прилегает к печени.

Есть несколько факторов развития асцита:

  1. Портальная гипертензия – приводит к росту давления в воротной вене.
  2. Нехватка белка в крови, что часто появляется при сбоях белкового обмена.
  3. Сильная выработка определенных гормонов, что приводят к расширению сосудов.
  4. Застойные процессы, выход лимфы за пределы сосудов, которые попадают в брюшную полость.

В начале развитие осложнения определить скопление жидкости в брюшной полости при циррозе печени возможно только инструментальными методами.

Такие части не могут обеспечивать правильную работу печени, оставшиеся здоровые клетки из-за соединительной ткани также не могут работать на 100%.

Это происходит по причине нехватки полезных веществ, которые получают внутренние органы из крови. Со временем развивается некроз и полная дисфункция печени.

Усугубить процесс скапливания жидкости в брюшной полости при циррозе печени могут вещества, которые способны расширять сосуды.

В таком случае объем крови возрастает, оказывая высокое давление. У больного начинается избыток соли и воды в организме, они не могут выходить природным путем и постоянно накапливаются.

Когда сосуды полностью потеряю эластичность, появляются поры, что выводят жидкость в живот. Примерное количество жидкости при таком состоянии составляет 5-15 литров.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются