Как можно жить без желчного пузыря и какие ждут последствия после операции

Причины удаления желчного пузыря

Болезни этого органа, при которых единственным выходом становится холецистэктомия, достаточно разнообразны. Вот наиболее частые патологии, при которых назначается такая операция:

Острая форма холецистита

Как правило, это заболевание возникает из-за застоя желчи в полости органа или при попадании в него вирусной или бактериальной инфекции.

Симптомы этой болезни следующие:

  • приступообразный болевой синдром в области правого подреберья;
  • тошнота, которая переходит в не приносящую облегчения рвоту;
  • вздутие живота;
  • повышение температуры тела.

Если острый холецистит не сопровождается камнеобразованием в желчном пузыре, то эта патология лечится консервативными способами (медикаментозно). Бактериальная форма заболевания успешно лечится антибиотическими препаратами и лекарствами из группы гепатопротекторов. Застой желчи устраняется приемом желчегонных лекарственных средств.

Однако, формирование в полости этого резервуара твердых конкрементов (по-простому — камней) вследствие изменения химического состава желчи или её застоя, значительно усложняют консервативную терапию. Сами по себе эти конкременты не опасны, но если они начинают мигрировать (например, из-за приема желчегонных препаратов) – это может привести к полной или частичной закупорке желчевыводящих путей.

Результатом этого становится нарушение нормального желчеоттока и даже перфорацию стенок самого органа или его протоков, а это чревато развитием желчного перитонита. Также воспалительный процесс на фоне желчнокаменной болезни может привести к появлению так называемого свища, через который желчь, попадая в брюшную полость, приводит к возникновению сепсиса. Все вышеперечисленное несет в себе прямую угрозу не только здоровью, но и жизни больного, поэтому желчный пузырь (как источник опасности) следует удалить.

Также холецистэктомия показана в случаях, когда неправильное функционирование билиарной системы (печень + желчный) негативно влияет на работу такого органа, как поджелудочная железа.

Если консервативная медикаментозная терапия не приносит облегчения, больной испытывает сильные боли и прочие негативные проявления патологии, выход один – удалить источник дискомфорта.

Холецистит в хронической форме

К описанным выше симптомам может добавиться кожный зуд и пожелтение кожных покровов и глазных склер. Причиной появления такой патологии могут стать болезнетворные микроорганизмы, паразиты или вирусная инфекция.

Несоблюдение режима питания и злоупотребление вредной жирной пищей может вызвать спазм сфинктера Одди, расположенного в желчных протоках, в результате чего отток желчи нарушается, и возникает её застой.

Стоит сказать, что хроническая форма этого заболевания без признаков камней в полости пузыря вполне успешно и эффективно лечится медикаментами. Однако в случае хронического калькулезного холецистита медикаментозное лечение, увы, часто не дает результатов. В этих случаях, чтобы предупредить возможные опасные осложнения, также рекомендуется удаление этого органа.

Дискинезия жёлчного пузыря и/или его протоков

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода. Читать далее

Причинами подобных нарушений тонуса могут быть:

Показания к проведению холецистэктомии

Чётких параметров ведущих к операции немного. В мире медицины часто вопрос о том нужна ли операция, является спорным.

Можно лишь выделить некоторые показания, при которых необходимо делать операцию:

  • Появление стойкой желтухи.
  • Обнаружение вторичного панкреатита.
  • Острое воспаление жёлчного пузыря.
  • Хроническое увеличение жёлчного пузыря, вследствие воспалительных процессов.
  • Нарушение основных функций печени.
  • Рецидивы печёночной колики, после терапевтического лечения.
  • Наличие тяжёлой формы холангита, вследствие нарушения проходимости жёлчных протоков.

К хирургическому вмешательству ведут и тяжёлые осложнения после острого холецистита, перитонита, перфорации жёлчного пузыря и др. Каждый организм индивидуален, поэтому есть отдельные факторы, непопадающие под основные причины, но нуждающиеся в срочной операции.

Хирургическое вмешательство может быть двух видов:

  1. Стандартная процедура.
  2. Применение лапароскопической техники.

Какие могут быть последствия

Отсутствие жёлчного пузыря не остаётся для организма незаметным. Большинство пациентов отмечает улучшение общего состояния, но иногда развивается негативный постхолецистэктомический синдром, обусловленный нарушением желчеобразования. В МКБ-10 патология маркируется К91.5.

На фоне дисбаланса флоры ЖКТ и недостаточной моторики кишечника происходит обратный заброс пищевого кома в желудок, повышается вероятность развития гастрита. Если агрессивная для слизистой жёлчь попадает в просвет ненаполненной кишки и отмечается недостаточная работа защитных противовоспалительных механизмов, диагностируются симптомы энтерита, колита. Дополнительные признаки синдрома – повторяющиеся во времени болевые приступы.

Ухудшение состояния после операции по удалению может связываться и с диспепсией. Её основные проявления – урчание живота, ощущение вздутия, тошнота со рвотными позывами, отрыжка с появлением во рту горького привкуса, жидкий стул. Основная причина дискомфорта – перестройка организма, нарушение усвоения кальция и других питательных веществ.

Виды проводимых операций

Врачи выбирают один из возможных вариантов, смотря на состояние пациента. Вне зависимости от того, планируется полостное или малоинвазивное лапароскопическое вмешательство, используется общий наркоз.

Открытая операция

Когда нужен максимальный доступ к пузырю и протокам, назначают срединную лапаротомию с рассечением тканей по центру живота. При таком подходе удаётся полностью осмотреть и оценить размер каналов, провести зондирование с применением контрастных веществ.

Практикуется такой порядок:

  • Делают разрез, осматривают поражённую область.
  • Перевязывают пузырный проток, питающие артерии.
  • Отделяют и извлекают жёлчный.
  • Обрабатывают сформированное ложе.
  • При необходимости накладывают дренажи, ушивают операционную рану.

Показаниями для открытой холецистэктомии становятся:

  • Острое воспаление и перитонит.
  • Сложная патология желчевыводящих путей.

Подобное вмешательство чревато серьёзными осложнениями со стороны кишечника и других внутренних органов. Актуальный для женщины дополнительный минус – заметный шов.

Лапароскопия

При выборе такого варианта, последствия удаления жёлчного пузыря аналогичны лапаротомии по критерию оценки функционирования пищеварительной системы. Что касается травматичности и восстановительного периода, они незначительны. Стоимость зависит от уровня клиники. Минимальная цена составляет около 9 тысяч рублей.

Удалённое вмешательство возможно как при остром, так и при хроническом холецистите. Его преимущество – слегка ощутимый болевой синдром, быстрое выздоровление. Иногда срок пребывания в стационаре ограничивается 2–3 сутками. Ход операции состоит из следующих манипуляций:

  • Прокол брюшной стенки в нескольких местах для введения и удаление инструментов, обеспечивающих визуализацию (троакары, манипуляторы).
  • Наполнение брюшной полости углекислотой для хорошего обзора тканей.
  • Отделение пузырного протока, затем можно вырезать больной орган и отсечь артерии.
  • Извлечение жёлчного и инструментов, ушивание проколов.
  • Завершающий этап операции – установка дренажа в подпечёночное пространство. Это делают для оттока жидкости, скапливающейся в результате операционной травмы.

Продолжительность вмешательства составляет около 2 часов. При наличии в полости камней, предварительно проводят их дробление.

Миниинвазивная холецистэктомия

Речь идёт об операции с мини-доступом, представляющей промежуточное решение между описанными вариантами. Этапы процедуры аналогичны лапаротомии. Отличие – формирование разреза длиной не больше 7 см под правой рёберной дугой. Показания для мини-доступа – выраженный спаечный процесс, воспалительная инфильтрация тканей.

Какие бывают поздние осложнения

У 5-40% пациентов после иссечения желчного пузыря возникает постхолецистэктомический синдром. Данное состояние включает следующие симптомы:

  • Повышенное газообразование;
  • Нарушение стула;
  • Тошнота;
  • Болезненность в области правого подреберья ноющего характера, которая развивается на фоне дисфункции сфинктера Одди. Характерно усиление болевого синдрома после приема жирных продуктов;
  • Повышение температуры тела;
  • Склеры и кожные покровы приобретают желтый оттенок.

В редких случаях у пациентов на фоне удаленного желчного пузыря повторно возникают конкременты в желчевыводящих путях. Причиной их образования является снижение тока желчи по протокам. Образовавшиеся камни постепенно выводятся в просвет 12-типерстной кишки, что не провоцирует болезненных ощущений.

Нарушение оттока желчи вследствие появления сужения желчевыводящих протоков или конкрементов может спровоцировать возникновение воспалительных процессов в печени и поджелудочной железе. После того, как вырезали желчный пузырь, могут возникать воспалительные процессы в желчевыводящих путях (холангит). Заболевание вызывает следующую симптоматику:

  • Повышенная усталость, общая слабость;
  • Возникновение кожного зуда;
  • Повышение температуры;
  • Желтушность кожи и склер глаз;
  • Развитие тошноты и рвоты;
  • Болезненность в области печени;
  • Повышенное образование газов, диарея.

Не можете восстановиться после удаления желчного пузыря

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Этиология болезни до конца вся неизвестна. За последние 10 лет, больных ЖКБ увеличилось практически в два раза. Ученным удалось лишь установить некоторые факторы, ведущие к заболеванию.

По многим статистическим данным женский пол намного чаще сталкивается с болезнью камнеобразования. Мужчины почти в 3–5 раз меньше страдают от этого заболевания.

Особенно в зоне риска женщины, которые много рожали. Во время беременности организм женщины выделяет гормон – эстриол. Он вызывает выделение фитогенной жёлчи, которая в больших количествах приводит к образованию камней. Также многие женщины принимают противозачаточные препараты, которые иногда становятся причиной этой болезни.

Весомым фактором к образованию камней является избыточный вес. Основная часть больных, склонна к полноте и имеет лишнюю массу тела. Возраст влияет на появление камней не меньше. Среди людей отметивших 70 лет, почти каждый третий имеет камни в жёлчном пузыре.

ЖКБ имеет и географические особенности. В развитых странах от болезни страдают намного больше людей нежели, в бедных. Связанно это с тем, что в богатых странах популярна насыщенная пища и её очень много. Бедные тропические часто страдают от недоедания, голодания. Исключением считаются японцы, китайцы. Их национальные предпочтения основаны на нежирной пищи, в малых количествах.

Какие причины чаще всего способствуют появлению камней в жёлчном пузыре:

  1. Анатомические особенности строения организма.
  2. Биохимические изменения в составе жёлчи, вследствие которых увеличивается количество холестерина.
  3. Нарушение работы моторной функции жёлчного пузыря. Что затрудняет дальнейшее передвижение жёлчи.

Первыми признаками болезни считается появление боли в правом боку, слабая горечь во рту. Боль в боку усиливается после каждого приёма пищи. Особенно после употребления жаренного, жирного, копчёного. После этого начинаются приступы печёночной колики, сопровождающиеся тошнотой, рвотой. Но не стоит ждать, когда будет сильно болеть, уже после первых проявлений нужно обратиться к врачу. Он в свою очередь, решает куда направить больного на исследование.

После собранных аппаратных данных, лабораторных анализов врачи назначают лечение. В зависимости от некоторых факторов болезни, лечение может быть терапевтическое или хирургическое. При терапевтическом методе нужно принимать медицинские препараты. Хирургическое лечение требует одного – удаление жёлчного пузыря.

Как работает организм

Для поддержания жизнедеятельности человека его организм должен работать исправно и слаженно, при этом неважных систем или органов нет. Не является исключением и желчный пузырь, который участвует во многих процессах:

  • активное участие в процессах метаболического обмена;
  • стимуляция работы двенадцатиперстной кишки;
  • контроль водного баланса и уровня солей;
  • регулировка пищеварительного процесса;
  • образование синовиального химического вещества, входящего в состав капсул в суставах.

Решение об удалении этого важного органа всегда принимается на коллегии врачей, который тщательно взвешивают все достоинства и недостатки проведения холецистэктомии в каждом конкретном случае. Только после этого происходит назначение оперативного вмешательства в организм пациента

Больной не должен переживать после вынесения диагноза и назначения операции.

При всей важности своего присутствия в организме назвать желчный пузырь жизненно важным нельзя. Таким образом, после успешно перенесенной операции можно вести полноценный образ жизни, при этом допускается даже занятие спортом и плавание

Более того, выполнение лечебной гимнастики при соблюдении лечебной диеты улучшит самочувствие после операции и ускорит выздоровление.

Холецистит острой формы

Заболевание характеризуется сильным воспалительным процессом стенок органа. Основная причина болезни – нарушение оттока печеночного сока.

  1. Вздутие живота.
  2. Рвота.
  3. Тошнота.
  4. Высокая температура.
  5. Острые боли в правом боку под ребрами.

Если холецистит не осложнен наличием камней, то болезнь лечится медикаментами. Бактериальный вид устраняется при помощи антибиотиков и гепатопротекторов.

Осложняется многое, если застойные явления желчи и высокий уровень холестерина образуют плотные фракции. Они могут заблокировать выход протока и печеночный секрет не сможет попасть в кишечник.

Самое опасное, что может произойти разрыв и все содержимое попадет в брюшную полость. Образуется перитонит, который тяжело поддается лечению и часто приводит к летальному исходу.

Если появится открытое отверстие между желчным пузырем и кишечником, то все, что было внутри будет выходить наружу. Развивается сепсис. Все это ведет к тяжелым смертельным последствиям.

В этом случае, врачам ничего не остается, как удалить главный очаг воспаления. В экстренном режиме проводится холецистэктомия.

Также могут удалить орган, когда сильно нарушена работоспособность билиарной системы и это сказывается на состоянии поджелудочной железы.

Изначально врачи назначают медикаментозное лечение, но, когда результат никак не проявляется применяют решение о хирургическом вмешательстве.

Холецистэктомия возможна только в том случае, если другие способы никак не могут помочь человеку.

Только после точной диагностики аппаратными инструментами и лабораторных анализов приходят к выводу можно ли обойтись без холецистэктомии или это единственный правильный вариант.

Как жить с удаленным билиарным органом

Проведенное удаление желчного пузыря вносит коррективы в образ жизни человека. Перенеся операцию, пациент должен изменить питание и режим, чтобы дать организму возможность адаптироваться.

Правильное и здоровое питание

Изменение пищевых привычек при заболеваниях желчного пузыря не зависит от холецистэктомии, но является обязательным условием правильного прохождения срока реабилитации.  Это поможет избежать развития синдрома после операции, нейтрализует действие желчных кислот на уязвимые стенки кишечного тракта и желудка, улучшить отток желчи. Врач выдает таблицы разрешенных и запретных продуктов, которые необходимо есть дробно. Запрещается принимать еду слишком горячей или замороженной, поскольку это провоцирует спазмы в протоках.

Если перед едой выпить немного негазированной воды, то можно защитить слизистые поверхности в желудочном тракте от воздействия желчной кислоты.

Физическая активность

Специалисты настойчиво рекомендуют пациентам без желчного пузыря заниматься плаванием, при этом не важно, бассейн это или открытый природный водоем. Вода мягко массирует брюшную полость и улучшает движение желчи

Начинать плавать можно только через 2-3 месяца после операции. Чтобы не допустить застой, нужно чаще прогуливаться пешком, делать регулярную зарядку, не нагружая пресс.

Прогулка пешком

Диагностика по графику

Чтобы не пропустить начало образования конкрементов в билиарной системе, рекомендуется в обязательном порядке сдавать желчь на биохимические исследования в лаборатории клиники или больницы. При заборе образцы желчи ставят на 12  часов в холод, чтобы выяснить наличие осадка. Если происходит сгущение и выделение осадка, то это симптом начала камнеобразования.

Терапия медикаментозными средствами

Лечение лекарственными средствами после удаленного органа минимально. Желчный пузырь не вырабатывал желчи, а только скапливал его. Непосредственно после вмешательства необходимо пропить курс антибиотиков, а в первые дни проводится принудительная антибактериальная терапия. Такие меры позволят избежать развития осложнений.

Можно ли беременеть при отсутствующем желчном пузыре?

Удаление билиарного накопителя на репродуктивную способность женщин влияния не оказывает. Более того, в 85% случаев нет нарушений в органах других систем. При удаленном желчепузырном органе возможно появление проблем в пищеварительном процессе, а также раннего и сильного токсикоза, в ходе которого симптоматика напоминает постхолецистэктомический синдром. Женщина может испытывать боли под реберными дугами в правой части живота, тяжесть в живот и постоянную изжогу или тошноту, что часто списывается на особенность состояния пациентки. Снять дискомфорт помогут лекарства.

Развивающиеся в желчевыводящих путях патологии являются фактором нарушения хода беременности. Удаление пузыря немного снижает этот показатель, но осложнения становятся более тяжелыми. Отмечается продолжительный токсикоз, вплоть до 29 недели беременности. Больная употребляет некоторые препараты, влияющие на развитие и формирование плода. В связи с этим врачи советуют воздержаться от зачатия на полгода. После вмешательства организм находится в сильном стрессе, что чревато преждевременными родами. Если у будущей мамы есть проблемы с билиарной системой и качеством желчи, то у ребенка повышается риск развития желтухи.

Дают ли инвалидность после холецистэктомии?

В некоторых случаях перенесенная холецистэктомия становится фактором, приводящим к инвалидности. Специальная комиссия врачей-экспертов оценивает несколько параметров, прежде чем вынести решение.

Первая группа инвалидности выдается для людей с умеренным ограничением жизнедеятельности. К таким можно отнести свищи после удаления желчного пузыря или воспалительные калькулезные формы заболеваний;

Какие изменения в образе жизни произойдут после холецистэктомии

Пренебрежение пищевыми рекомендациями может спровоцировать обострение заболеваний внутренних органах, или вызвать новые серьезные патологии в системе ЖКТ. Диету назначает врач-диетолог, исходя из особенностей организма каждого конкретного пациента.

Вот несколько общих советов по организации правильного питания:

Полезная информация
1главное в таком питании – это дробность (принимать пищу нужно часто (по пять-семь раз в день), но маленькими (не более 200 грамм) порциями)
2категорически запрещено употребление жареных, жирных и острых блюд, а также любых видов консервированных продуктов (такая еда провоцирует повышенное желчевыделение из-за содержащихся в ней   тяжело усваиваемых элементов, и организм с ней не справляется: как результат – тошнота и рвота, диарея, запоры и прочие негативные последствия)
3придется полностью отказаться от курения, а также от употребления алкогольных и газированных напитков, а также от сладостей и сдобы, поскольку все перечисленные факторы раздражают слизистую оболочку желудка и несут в себе массу токсинов, с которыми вынуждена бороться и так перегруженная печень

Подробный перечень разрешенных и запрещенных продуктов Вы можете узнать, посмотрев диету «Лечебный стол №5) самостоятельно, однако соблюдение такого рациона и режима питания – обязательное условие жизни без желчного пузыря.  Кроме того, после снятия врачебных ограничений, необходимо вести активный образ жизни, поскольку он улучшает моторику органов пищеварения.

Жить без желчного пузыря можно полноценно и долго, и качество этой жизни зависит только от Вас самих. Соблюдайте все врачебные рекомендации – и живите долго и счастливо!

Подготовка перед операцией

Чтобы минимизировать негативные последствия и гарантировать быстрое выздоровление, планируют ряд предварительных мероприятий:

  • Сдача общего и биохимического анализа мочи.
  • Исследование на гепатиты С, В, сифилис.
  • Оценка свёртываемости крови и наличия тромбов посредством коагулограммы.
  • УЗИ для изучения состояния пузыря, желчевыводящих путей и брюшной полости.
  • Исследование работы сердечно-сосудистой системы посредством ЭКГ.
  • Рентген лёгких.

Когда присутствуют сомнения относительно состояния жёлчных путей, планируют рентгеноконтрастные методики. При наличии выраженной дисфункции кишечника и желудка в список включают колоно-, фиброгастроскопию. Требуется также заключение терапевта, а в отдельных случаях – кардиолога, гастро-, эндокринолога.

Специальная подготовка нужна пациентам с подтверждённым диабетом

Важно привести в норму уровень сахара и держать эту величину на постоянном контроле. Если налицо тяжёлые сопутствующие патологии внутренних органов, проводятся мероприятия по их лечению

В каких случаях удаляют желчный пузырь

Операция по удалению этого органа называется холецистэктомией. Удаление пузыря желчного показано в случаях следующих патологий:

  • острый холецистит (воспаление стенок этого органа), если его консервативное лечение не дает нужного результата;
  • образование в желчном пузыре крупных конкрементов (желчнокаменная болезнь), если удаление камней из желчного пузыря иным путем невозможно или камень угрожает закупорить желчный проток;
  • длительное течение холецистита в хронической форме;
  • дисфункции этого органа, когда он не способен выполнять свои задачи;
  • гнойные абсцессы;
  • возникновение доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • иные патологии, которые могут спровоцировать серьезные осложнения.

У каждой из этих методик есть свои преимущества и недостатки. Традиционное вмешательство предоставляет хирургу наилучший обзор и доступ к операционному полю, что позволяет более точно оценить текущую ситуацию.  Однако при таком вмешательстве производят  большой разрез, и после операции по удалению желчного пузыря остается крупный рубец. Кроме того, поскольку для доступа к желчному пузырю приходится принудительно сдвигать другие внутренние органы, значительно возрастает риск образования спаек и прочих послеоперационных осложнений. И, наконец, такая холецистэктомия  весьма болезненна, и после неё необходим длительный период восстановления после удаления желчного пузыря.

Лапароскопия относится к малоинвазивным способам хирургического вмешательства. Доступ к операционной зоне обеспечивается небольшими сантиметровыми проколами, через которые вводятся специальные лапароскопические трубчатые инструменты и видеокамера. Эта методика гораздо менее травматична, практически не затрагивает соседние органы, в связи с чем риск послеоперационных осложнений сводится к минимуму.

Малый размер операционных ран позволяет значительно сократить срок реабилитации после операции (больного часто выписывают из стационара уже на второй третий день после вмешательства). К недостаткам лапароскопии можно отнести тот факт, что никакая видеокамера не сравнится с человеческим глазом, и получаемое с её помощью изображение менее информативно, чем то, что видит хирург при проведении лапаротомии. Также при лапароскопии существует риск повреждения печени, кровотечение при котором с помощью таких инструментов остановить очень трудно. В таких случаях лапароскопию желчного пузыря прекращают и переходят к  лапаротомии.

Фарфоровый желчный пузырь

По-другому, это кальциноз стенок органа. Соли кальция при ряде причин откладываются на стенках, образуя их затвердение.

Сами стенки с таким накопление увеличиваются и не дают желчному правильно функционировать.

Помимо самого органа страдают еще и его протоки. При таком течении, они начинают забиваться большим количеством холестерина.

Чтобы вовремя предотвратить развитие заболевания и не дать ему поразить желчные протоки, назначают холецистэктомию.

В последнее время очень много людей, у которых обнаруживается рак какого-либо органа. Желчный пузырь не исключение.

В этом случае, единственным правильным решением является удаление очага. Факторов, вызывающих подобное состояние множество.

К самым распространенным причинам относят:

  • Неправильный образ жизни.
  • Плохая экология.
  • Вредная работа.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Воспалительные образования в протоках.
  • Холецистит хронической формы.
  • Генетическая предрасположенность.

Рак способен разрастаться и переходить в другие органы и ткани. Чтобы снизить вероятность такого распространения проводят холецистэктомию. В противном случае, это чревато летальным исходом.

Причины возникновения постхолецистэктомических осложнений

Холецистэктомия, каким бы способом она не проводилась (традиционная лапаротомия или лапароскопия) устраняет последствия возникшей патологии, однако не ликвидирует причины её появления. В связи с этим организму необходимо время, чтобы адаптироваться к новым для себя условиям существования.  Некоторые осложнения успешно устраняются консервативными методами терапии, а для лечения других необходима повторная операция.

Чтобы максимально снизить риск возникновения  негативных последствий, перед оперативным вмешательством нужно провести тщательную диагностику не только самого удаляемого органа, но и текущего состояния соседствующих с ним внутренних органов, а также всей системы желчевыводящих протоков.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются