УЗИ желчного пузыря как правильно подготовиться к процедуре

Анатомия

Желчный пузырь состоит из дна, тела и шейки. У взрослых он, как правило, грушевидной формы, а у детей чаще веретенообразный. Стенка состоит из нескольких слоев:

  • Слизистого. Благодаря ему внутренняя поверхность органа складчатая.
  • Мышечного. Слой образован спирально расположенными гладкомышечными клетками.
  • Серозного. Представляет тонкую соединительнотканную мембрану, покрывающую органы брюшной полости.

Шейка переходит в пузырный проток, который направляется в общий желчный проток. Он впадает в 12-перстную кишку. Роль мышечного «клапана», который регулирует поступление желчи в кишку, играет сфинктер Одди. Во время еды желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется. Благодаря этому желчь попадает в 12-перстную кишку. Во время УЗИ можно оценить строение желчного пузыря и его функциональную способность.

Трехдневная диета

Для снижения газообразования и устранения метеоризма можно придерживаться трехдневной диеты, с помощью которой можно максимально быстро и качественно подготовиться к исследованию. Соблюдать такую диету не сложно, она содержит достаточно белков, жиров и углеводов, чтобы чувствовать себя сытым на протяжении дня. Прием пищи происходит часто, есть нужно каждые три-четыре часа дробными порциями. Между основными приемами пищи можно перекусывать. Итак, трехдневная диета включает в себя:

  1. Злаковые каши. Лучше всего, если это будут легкие и полезные каши из гречки, ячки, овса или льна. Каши готовятся на воде.
  2. Мясо в это время выбирается самое нежирное – говядина или птица. Курица готовится без кожи. Во время приготовления мяса лучше избежать жарки на масле, чтобы не нагружать печень и желчный пузырь. Говядину и курицу можно отварить либо запечь в духовке.
  3. Полезна нежирная рыба, которую также готовят в духовом шкафу или на пару.
  4. В день можно есть одно яйцо всмятку.
  5. Перекусы можно организовать из кусочка нежирного сыра или творога.
  6. Обязательно употребление дневной нормы жидкости (полтора литра).

Интерпретация результатов

Расшифровку УЗИ жёлчного пузыря делают через 45 минут от начала сканирования. Во время сканирования врач анализирует показатели: локализацию органа, параметры пузыря, сократительную способность, толщину стенок, наличие песка или камней, диаметр и проходимость протоков, имеются ли новообразования или полипы. Анализ учитывает нормы параметров органа.

Размеры жёлчного пузыря при исследовании по УЗИ:

  • ширина 2–4 см;
  • длина от перешейка до дна от 4 до 10 см;
  • толщина стенок не превышает 3–4 мм;
  • диаметр общего протока 6–8 мм;
  • внутренний диаметр долевых протоков не превышают 3 мм;
  • объём пузыря у взрослого человека 35–70 см3.

Квалифицированное заключение доктора

Нормальные размеры этого органа у детей зависят от роста и массы тела. Вместимость пузыря вычисляют по формуле 0,5 x A x B x C. Значение A, B, C – длина, ширина, толщина.

Если объём жёлчного пузыря 60–80%, говорят о ненарушенной функции органа. Уровень выше 80% свидетельствует о повышении сократительной способности органа. В этом случае на основании УЗИ выставляется диагноз дискинезия жёлчного пузыря по гипертоническому типу. Объём меньше 60% означает дискинезию со сниженной моторной функцией.

На результаты исследования влияет подготовка к УЗИ жёлчного пузыря. Поэтому нужно точно выполнять рекомендации врача. В норме орган без патологии имеет грушевидную форму, полость не содержит песка и конкрементов. Стенки имеют нормальную толщину, сокращаются после завтрака.

Методика проведения

Ультразвуковое исследование желчного пузыря может быть:

  1. Простым. Для процедуры этого типа применяется ультразвуковой наружный датчик, получающий информацию трансабдоминально (через переднюю стенку живота). Во время исследования пациент принимает положение лежа на спине, освободив верхнюю часть живота от прикрывающей его одежды. Перед началом процедуры врач смазывает сканирующую головку датчика водорастворимым гелем, улучшающим проходимость ультразвуковых волн за счет устранения помехи, которой является воздушная прослойка между кожей и поверхностью датчика. Больных, у которых дно желчного пузыря оказывается прикрытым петлями кишечника, просят совершить глубокий вдох и на некоторое время задержать дыхание. Некоторым пациентам предлагают лечь на левый бок. Если необходимо установить, содержатся ли в желчном пузыре патологические включения (в виде песка или камней), врач просит больного встать и сделать несколько наклонов корпуса вперед.
  2. С определением функции. Этот вариант эхографии имеет несколько синонимичных названий. Его называют также динамической эхохолесцинтиграфией или ультразвуковой диагностикой с желчегонным завтраком. С помощью этого исследования врач в режиме реального времени может дать оценку сократительной функции желчного пузыря. Процедура состоит из двух этапов. Сначала выполняют первичный осмотр обследуемого органа натощак, после чего пациент должен позавтракать принесенными с собой продуктами (об этом он в обязательном порядке предупреждается доктором накануне обследования).

Желчегонный завтрак может состоять из:

  • 250 мл жирных сливок или сметаны (жирностью не менее 25%);
  • такого же количества творога;
  • нескольких кусочков горького шоколада и банана;
  • двух желтков куриного яйца (сырых или вареных);
  • ломтика хлеба со сливочным маслом (этот вариант завтрака считается не слишком удачным, поскольку желчный пузырь после него сокращается недостаточно активно, что сказывается и на результатах исследования);
  • раствора сорбита.

Через десять минут после завершения завтрака эхографию выполняют трижды (интервалы между сеансами составляют пять, десять и пятнадцать минут). Снятие показаний осуществляется в двух положениях пациента:

  • лежащего на спине;
  • лежащего на левом боку.

Получив результаты исследования (врач функциональной диагностики производит их расшифровку незамедлительно), пациент может покинуть кабинет.

Подробная инструкция как подготовиться к УЗИ печени и желчного пузыря

Каждому пациенту перед проведением диагностики ультразвуковым методом желчного пузыря и соседних органов необходимо выполнить ряд правил:

  • Подготовка к УЗИ печени должна начинаться за неделю до диагностики органов в виде исключения из употребления алкоголя;
  • За неделю необходимо снизить прием пищи, среди которой есть жирные продукты;
  • Подготовка к УЗИ печени включает в себя необходимость соблюдать диету в течение 5-ти дней. На протяжении этого периода из рациона исключаются продукты, способные вызвать газовые образования и вздутие живота;
  • На протяжении 3-дневного периода перед началом обследования печени и желчного пузыря рекомендуется осуществлять прием назначенных врачом препаратов, типа панкреатина;
  • Что касается вопроса, можно ли есть перед исследованием и какие продукты, то по рекомендациям врача следует отказаться от приема пищи в день процедуры. Лучше, если употребление лёгких продуктов состоится днем ранее в вечернее время. Однако, в случае проведения процедуры после полудня, пациенту разрешено позавтракать лёгкими продуктами до 7 утра;
  • Обязательной процедурой в вопросе, как подготовиться к УЗИ печени и желчного пузыря, становится очищение кишечника. При возникновении трудностей перед обследованием врачи рекомендуют воспользоваться слабительным препаратом.

Если планируется проводиться исследование желчного пузыря с целью определения функции, то подготовка должна быть более основательной. В основе диагностики с применением режима функциональной нагрузки лежит многоразовое проведение измерений органа. При данной процедуре ответ на вопрос, можно ли есть перед повторным исследованием, положительный. После того как у пациента будут взяты первые замеры, он должен обязательно позавтракать лёгкими продуктами. Необходимые продукты должны быть подготовлены заранее и принесены с собой. В составе желчегонного завтрака могут быть продукты: желтки, сливки, бананы, горький шоколад.

Для полноценного и точного изучения функции органа врач вновь проводит процедуру по снятию остальных замеров, повторяя ее через 15-минутный промежуток. Также перед началом обследования функции железы врач рекомендует пациенту принять определенное положение (лёжа на боку, стоя, на четвереньках).

УЗИ печени и желчного пузыря: как подготовиться в день проведения диагностики? Придя в больницу на УЗИ, каждый пациент должен иметь при себе любую подстилку, типа полотенца или большой салфетки. УЗИ печени и желчного пузыря: как подготовиться, если УЗИ органов уже проводилось? В этом случае на очередную процедуру необходимо прийти с заключением. С его помощью врач сможет сделать оценку динамики развития заболевания при его наличии.

В случае, когда диагностика ультразвуком требуется в экстренном порядке, то подготовка к УЗИ печени или желчного пузыря перед процедурой не назначается.

Расшифровка данных

При расшифровке полученных данных диагност оценивает локализацию пузыря, его форму, подвижность и размеры. Определяется толщина оболочек и функция сокращения. Исследуются желчные протоки, и уточняется их диаметр. Пузырь проверяется на наличие конкрементов, песка, опухолей, полипов. Полученные данные сравниваются с принятыми нормами:

  • объем пузыря – 30-70 см3;
  • орган должен быть овальным либо грушевидным;
  • пузырь с четкими границами;
  • длиной и шириной (в см) орган 7-10 и 3-5;
  • оболочки толщиной не более 4 мм;
  • поперечный срез – от 3,3 до 5 см;
  • диаметр главного протока вывода желчи (в мм) – 6-8, остальных – до 3.

Если дно органа «выглядывает» из-под печени на расстояние от 1 до 1,5 см, то это относится к норме. С помощью УЗ-сканирования можно определить:

ПатологияЧто видно на изображении
Холецистит острой формыОболочки пузыря утолщены (больше 4 мм), размеры органа увеличены. В артерии наблюдается усиленный кровоток. В органе присутствует много перегородок.
ДискинезияНаблюдается перегиб органа. Повышается тонус стенок, они становятся очень плотными.
Холецистит хронической формыРазмеры органа уменьшены. Визуализируется уплотнение оболочек, увеличена их толщина. Границы органа – размытые. В просвете видны включения.
ХолелитиазВ полости конкременты визуализируются в виде светлых пятен. Когда положение тела меняется, пятна смещаются. За конкрементами находятся участки, непроницаемые для ультразвука – эхо-тени. У органа границы неровные, оболочки – утолщенные.
ПолипыНа стенках имеются круглые образования. Если диаметр полипов свыше 1 см, то он, скорее всего злокачественный. На малигнизацию указывает и быстрый рост образования.
ОпухолиПри наличии различных образований свыше 1,5 см происходит утолщение оболочек и деформация пузыря.
Врожденные аномалииНапример, полное отсутствие органа либо его задвоенность, дивертикулы. При эктопической локализации наблюдается атипичная локализация пузыря. Он может находиться между печенью и диафрагмой либо в забрюшинном пространстве.
Холецистит гангренозныйСтенки пузыря увеличены по-разному. Видны отделившиеся частицы слизистой. Такие кусочки хорошо визуализируются в просвете.
ВодянкаОрган сильно изменяется в объеме в большую сторону из-за закупорки выводящих путей.
АденомиоматозаРазрастание пузыря доброкачественного характера. В этом участвуют все слои. Стенки утолщаются до 10 мм. Просвет органа становится минимальным. Заболевание может локализоваться на небольшом участке либо распространиться по пузырю.

Ультразвук не способен обнаружить небольшие конкременты. Их присутствие можно предположить только по расширению желчной протоки, находящемуся выше закупорки. Все заболевания, которые выявляются во время первого УЗИ, часто требуют дополнительного уточнения. Для этого проводится повторное сканирование через 2-3 недели.

УЗИ (особенно функциональное) желчевыводящей системы безболезненно, информативно. С помощью сканирования выявляются многие патологии, анатомические отклонения, определяется состояние органа на данный момент и выполнение его функций

Для получения точных результатов важно соблюдать требования подготовки

Показания для УЗИ

Это исследование назначает гастроэнтеролог или терапевт в таких случаях:

  • тупые или приступообразные боли в области правого подреберья;
  • подозрение на онкологическое заболевание;
  • горечь и сухость во рту по утрам;
  • желчнокаменная болезнь;
  • дискинезия жёлчных путей;
  • желтушное окрашивание склер и кожи;
  • динамическое наблюдение хронических заболеваний;
  • изменение уровня билирубина в крови;
  • ожирение;
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • травма области живота;
  • злоупотребление жирной пищей;
  • истощающие диеты;
  • нарушение режима питания.

Холецистит у женщин является противопоказанием к приёму гормональных препаратов. При выборе контрацептивов делают УЗИ брюшной полости.

Возможные отклонения

Показатели, отличающиеся от стандартных, помогают заподозрить наличие патологии. У желчного пузыря может быть изменена форма, размер. При отклонениях во время функционального теста определяют тип дискинезии желчевыводящих путей.

Увеличение размеров

Это нередко наблюдается при холецистите. Пузырь может быть увеличен из-за утолщения его стенок на фоне воспалительного отека. Изменение размеров наблюдается при нарушении выведения желчи: орган не может нормально опорожниться, поэтому начинается растягиваться (из-за нарушения сократимости, наличия механического препятствия).

Увеличение желчного пузыря возможно при опухолевых заболеваниях, когда новообразование прорастает в стенку органа. Редкой, но опасной патологией является карцинома желчного пузыря. Чаще она диагностируется у женщин. В 75% случаев сочетается с желчнокаменной болезнью. Наибольший риск возникновения у пациентов с «фарфоровым» (кальцифицированным) желчным пузырем.

Уменьшение размеров

Изменение этого показателя не всегда говорит о патологии. У здорового человека размеры желчного пузыря будут уменьшены, если он поел перед исследованием. В таком случае УЗИ теряет свою информативность.

Редкая причина аномалии величины – гипоплазия (недоразвитие) желчного пузыря. Такой орган может функционировать, но его тень на эхограмме резко уменьшена.

К уменьшению желчного пузыря может приводить желчнокаменная болезнь. Происходит это в тяжелых случаях, когда конкременты настолько сильно и долго мешают нормальной работе органа, что он постепенно атрофируется.

Эхогенные включения

Под ними чаще подразумевают камни желчного пузыря. Они выглядят как плотные гиперэхогенные образования (белого цвета на мониторе) с ультразвуковой тенью. Датчики позволяют обнаружить конкременты размером от 1-2 мм. Величина камней на УЗИ не соответствует реальной: на экране они выглядят несколько больше.

Полипы желчного пузыря также будут отображаться как эхогенные образования. Чтобы отличить их от камней, пациента просят поменять положение тела. Полипы останутся на месте, а конкременты сместятся.

Изменение формы

Изменение конфигурации бывает врожденным и приобретенным. Например, на УЗИ нередко обнаруживают желчный пузырь S-образной формы. При перегибе между дном и телом орган приобретает форму фригийского колпака.

Перегибы желчного пузыря часто встречаются у маленьких детей. Для них это далеко не всегда показатель патологии. Перегибы могут носить временный, функциональный характер и часто с возрастом бесследно исчезают, не вызывая осложнений.

Какие болезни выявляет УЗИ

Что показывает обследование? С помощью ультразвука обнаруживают заболевания:

  • Самая частая патология – это холецистит. Сканирование фиксирует увеличенный пузырь с утолщёнными стенками. Полость содержит пузырьковые включения и перегородки. Контуры стенок светлого оттенка нечётко визуализируются на экране монитора. При хроническом процессе орган уменьшается в размере, деформируется.
  • Холелитиаз – желчнокаменная болезнь. Ультразвук определяет конкременты в пузыре и протоках. При перемене положения тела они смещаются. Стенки органа утолщены с неровными краями. Признак мелких камешков на УЗИ – расширение протока выше места закупорки. Конкременты чаще обнаруживают у женщин, чем у мужчин.

Холелитиаз

  • Дискинезия жёлчных путей проявляется при сканировании повышенным тонусом и утолщением стенок пузыря. Обнаруживается перегиб шейки.
  • Опухоль визуализируется в виде образования. Стенки деформированного пузыря утолщены.
  • Полипы выглядят на мониторе как округлые формирования. Размер больше 1 см нуждается в динамическом наблюдении, так как имеется риск злокачественного процесса.
  • Врождённая патология – двойной жёлчный пузырь или дивертикул.

Исследование этой части печени проводят в гастроэнтерологическом центре. Лучше сочетать процедуру в комплексе со всеми органами пищеварения.

Выявление патологий и оценка развития заболеваний печени методом УЗИ

Врач может назначить ультразвуковую диагностику печени в профилактических целях, с целью выявления каких-либо изменений в органе, а также подтверждения гепатита или иного заболевания. При своевременном проведении и правильной расшифровке результатов УЗИ врач может предотвратить возможность развития цирроза, гепатита или иного заболевания, назначив необходимое лечение. Результаты УЗИ диагностики могут свидетельствовать о циррозе, остром гепатите, хроническом гепатите, опухоли, кистах, жировой дистрофии, лямблиозе.

Если врач подозревает наличие гепатита, то УЗИ диагностика является лишь дополняющим методом исследования. Чтобы установить или подтвердить наличие гепатита, одного УЗИ будет недостаточно. Но при наличии гепатита, относящегося к классу С, исследование ультразвуком сообщит о следующих изменениях: в момент острого развития гепатита на УЗИ печёнка будет выглядеть увеличенной, с усиленной плотностью, а также с изменениями в ткани и неоднородной структурой. При хроническом гепатите на УЗИ будут заметны следующие изменения: орган в увеличенных размерах, с повышенной плотностью, сосуды показаны нечетко, обнаруживаются изменения ткани.

При помощи УЗИ исследования возможна визуализация нарушений и изменений печёнки, свидетельствующих не только о гепатите, но и циррозе. Прямые признаки развития такого заболевания, как цирроз, заключаются в следующем:

  • На процедуре УЗИ наблюдаются изменения в размерах и структуре органа;
  • Орган характеризуется повышенной плотностью и фиброзом;
  • Когда проводится диагностика цирроза печени, о болезни будут свидетельствовать нечеткие очертания органа и его ткани;
  • Нижний край характеризуется округлой формой.

Для того чтобы врач мог обнаружить и оценить процесс развития заболевания, в момент, когда проводится диагностика цирроза печени, пациент должен сделать недолгую задержку дыхания после глубокого вдоха. Благодаря этому орган чуть-чуть опустится, а значит, будет более открыт для осмотра и подробного изучения.

Первичная диагностика цирроза печени дает возможностьпровести оценку полученных показателей и их сравнение с нормативными величинами. На основе этих данных, а также наличия неровностей и особенностей структуры органа происходит установка признаков цирроза.

В зависимости от стадии заболевания, диагностика цирроза печени покажет определенные изменения органа. Начальная стадия цирроза характеризуется небольшим увеличением органа и отсутствием изменений в консистенции. В процессе дальнейшего развития заболевания размеры печени будут сильно отличаться от нормы, на ее неровной поверхности появятся бугорки и небольшие узлы. Последние этапы развития цирроза характеризуются значительным отклонением в размерах органа от нормы в меньшую сторону.

Диагностика цирроза и гепатита происходит не только по фото с УЗИ. О гепатите или начальной стадии цирроза могут также свидетельствовать результаты анализов крови и мочи, на которые пациент получает направление во время приема врача.

УЗИ печени и желчного пузыря как подготовиться

Перед УЗИ желчного пузыря  подготовка к процедуре такая же, как и при проведении этого исследования для прочих внутренних органов (например, при УЗИ печени подготовка ничем не отличается), расположенных в полости брюшины.  Когда мы готовимся к этой процедуре, незадолго до проведения обследования (за два-три дня) необходимо соблюдать некоторые диетические предписания.

Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря:

  • исключить из рациона алкоголь и жирные блюда;
  • перестать употреблять продукты, вызывающие в кишечнике повышенное газообразование, а именно:
  • зерновые виды хлеба и прочие изделия с применением дрожжей;
  • ягоды, фрукты и овощи в сыром виде;
  • всю кисломолочную продукцию;
  • все виды бобовых культур (фасоль, горох, чечевицу и т.п.);
  • газированные виды питья;
  • кофе;
  • крепкий чай.

Диета в это время разрешает:

  1. творог с малым содержанием жира;
  2. рыбу, приготовленную либо варкой, либо на пару;
  3. крупяные каши (гречневую, перловую, рисовую,овсяную), приготовленные на воде;
  4. мясо курицы или нежирную говядину;
  5. яйца, сваренные «всмятку».

Как правило, такое обследование назначается на первую половину дня, поскольку подготовка к УЗИ печени и желчного пузыря начинается с вечера предыдущего процедуре дня. Готовимся следующим образом:

Полезная информация
1последний ужин необходимо сделать максимально легким, но при этом сытным (к примеру, съесть приготовленную на воде кашу без использования сахара), а сам ужин должен быть не позже 19 часов
2кишечник необходимо полностью опорожнить, причем если естественным образом этого сделать не удается, необходимо использовать клизму или слабительное

Утро дня проведения процедуры:

  • если УЗИ назначено на первую половину дня, то завтракать не следует;
  • если по каким-либо причинам обследование назначено на послеобеденное время, то можно позволить себе очень легкий завтрак (например, стакан чая и немного сухариков); помните – между последним приемом пищи и самим УЗИ должно пройти не меньше шести часов;
  • за пару-тройку часов до исследования необходимо прекратить пить любые виды жидкости;
  • в день проведения УЗИ категорически запрещено курить и жевать жевательную резинку.

Все эти требования связаны с тем, что наиболее точную картину   УЗИ дает именно натощак, поскольку пузырь в таком состоянии заполнен желчью и его размеры максимальны. Даже употребление небольшого количества жидкости (про еду и говорить не стоит) вызывает начало процесса выделения желчи, при котором стенки пузыря сжимаются, и диагностика сильно осложняется.

Общие правила подготовки к ультразвуковой диагностике

Для того, чтобы исследование прошло успешно, за сутки перед процедурой нужно придерживаться следующих правил:

  1. Не есть продукты, которые способствуют накоплению и трудному отхождению газов из кишечника. К таким продуктам относятся: бобовые, кисломолочные продукты, сладкое, свежая выпечка на дрожжах, овощи и фрукты в сыром виде, капуста, закуски (чипсы, орешки, сухарики, газированные напитки). Газы, образующиеся после употребления подобной пищи, не дают возможности объективно оценить размер желчного пузыря, «подпираемый» кишечником.
  2. Лучше всего не кушать приблизительно за четверть суток до исследования. То есть, если ультразвук делают утром, то уже с вечера не стоит отягощать свой желудок пищей. Даже стакан воды, выпитый перед УЗИ, может изменить картину. В норме желчный пузырь и сам накопит некоторый объем желчи, который и оценит врач-специалист.
  3. Употребить накануне ультразвука максимально легкую, но сытную пищу.
  4. Опорожнить кишечник естественным путем.
  5. При невозможности естественной дефекации воспользоваться такими средствами, как Лактулак или Дюфалак, возможно использование глицериновых свечей, свечей с бисакодилом.
  6. Непосредственно перед проведением УЗИ нельзя курить, жевать жевательную резинку или сосать леденцы.

Если пациент принимает какие-либо препараты, он должен уведомить об этом врача, назначающего ультразвуковое исследование. В его функции входит коррекция терапии других специалистов, если нет варианта заменить препарат. Возможно, когда пациент будет готовиться к УЗИ, прием медикаментов придется отменить, чтобы они не повлияли на результаты исследования.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются