Расшифровка и норма вирусной нагрузки при гепатите C

Полезное видео

О диагностике гепатита С и вирусной нагрузке расскажет врач-гастроэнтеролог в следующем видео:

https://youtube.com/watch?v=U4xfFubUtPI

  • Тесты качественные определяют наличие рибонуклеиновых кислот вируса гепатита С (РНК ВГС) в организме больного чаще на хронической стадии заболевания. Качественные тесты применяются для подтверждения присутствия инфекции. Если они есть в наличии, результат положителен; если нет – отрицателен, то есть данный показатель в норме;
  • Количественные тесты измеряют концентрацию ВГС в конкретном объеме крови пациента. Эти исследования активно используются врачами для прогнозирования лечения больных Интерфероном, на поздних стадиях гепатита С и для коррекции терапии. Количественные тесты помогают врачам в правильной оценке активности и размножения ВГС, вероятности появления периодов ремиссии организма, прогнозировании эффективности конкретного лекарственного препарата на течение заболевания. Методы эти относительно новы в диагностике гепатита С, медицина пока не доказала влияние количественного показателя ВГС на течение и развитие болезни.

Подходы к терапии

Грамотно подобранная схема лечения и эффективные препараты позволяют быстро снизить уровень нагрузки у пациентов. Высокой противовирусной активностью в отношении вируса гепатита С, обладают следующие лекарственные средства:

  • международные клинические исследования показали высокую эффективность использования Рибавирина при вирусном гепатите С. Данный препарат выпускается в нескольких лекарственных формах и применяется в виде длительной терапии, сроком до одного года. Дозировка медикамента и сроки его применения зависят от выраженности болезни, а также уровня вирусной нагрузки;
  • существуют аналоги Рибавирина, например Ремантадин, имеющий более низкую цену. Суточная дозировка – 400 мг. Как правило, положительный эффект отмечается уже через пару недель после назначения подобной терапии;
  • препарат Ламивудин назначается в тех клинических ситуациях, когда применение Рибавирина невозможно в связи с его непереносимостью. Оптимальная суточная дозировка не должна превышать 300 мг.

Одновременное назначение интерферонов или их индукторов в виде различных лекарственных средств позволяет добиться более быстрого снижения показателей вирусной нагрузки и улучшить прогноз для пациента. Интерфероны блокируют размножение вирусных частиц и их слияние со здоровыми клетками.

Существуют категории больных, которым применение противовирусных средств противопоказано. К ним относятся:

  • больные с декомпенсированным сахарным диабетом, артериальной гипертензией или любыми сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • пациенты, перенесшие трансплантацию внутренних органов или тканей, вынужденные использовать иммуносупресивное лечение;
  • пациенты с дисфункцией щитовидной железы;
  • женщины в период беременности;
  • малыши до трехлетнего возраста;
  • пациенты с индивидуальной непереносимостью или аллергическими реакциями на противовирусные медикаменты.

Во всех указанных случаях, доктору следует выбрать другие медикаментозные препараты, не проявляющие выраженной противовирусной активности. Это могут быть иммуномодуляторы, гепатопротекторы, витамины.

Определение вирусной нагрузки у больных с вирусным гепатитом С, позволяет определить активность вируса в организме, а также оценить проводимое лечение с использованием противовирусных средств. Данное исследование стоит проводить всем пациентам с первичным диагностированным заболеванием, а также в процессе терапии.

Интерпретировать полученные результаты должен только лечащий врач. В противном случае возможные ложные выводы, приводящие к изменению терапии или к отказу от нее, что может привести к быстрому прогрессированию гепатита с развитием печеночной недостаточности или других осложнений.

Какими методами определяют качественные показатели

Диагностика вирусного гепатита С проводится по специальным чувствительным тестам. Качественный анализ подтверждает или отрицает наличие вируса в клетках крови больного. Результат дается в форме (+) или (-), «да» или «нет». Указывает на заболевание даже в ранней стадии, но не дает возможности установить интенсивность развития поражения печени, «силу» вируса.

Для проведения достаточно специального экспресс-теста и капли крови. Он позволяет обнаружить антитела к вирусу. Можно приобрести в аптеке. Состоит из комплекта пластиковой полоски, пипетки и игольчатого приспособления для прокола пальца. Кровь забирается пипеткой и помещается в указанный отсек.

Результат получают спустя 10–15 минут. Появление двух полосок говорит «да», одной — «нет». Бывает видно еще одно слабо окрашенное пятно. Его можно расценить, как низкую концентрацию антител. После получения положительного ответа пациент должен обязательно проходить обследование для точного установления диагноза.

Качественные нарушения в организме при гепатите С подтверждаются клинико-биохимическими исследованиями. О высокой степени поражения печеночных клеток и нарушенных функциях органа говорят следующие результаты:

  • рост СОЭ, гемоглобина;
  • обнаружение уробилина и билирубина в моче;
  • увеличенные в разы трансферазы (аланиновая и аспарагиновая);
  • снижение протромбинового индекса и альбуминов;
  • рост фруктозо-1-фосфатальдолазы Ф-1-ФА, тимоловой пробы; значительное повышение в сыворотке холестерина, триглицеридов, билирубина.

Подтверждением нарушенных функций печени являются ферменты:

  • щелочная фосфатаза;
  • сорбитдегидрогеназа;
  • лактатдегидрогиназа;
  • гаммаглутаминтранспептидаза;
  • гаммаглутамилтрансфераза.

Их изучают в биохимических лабораториях поликлиники. Резкое отклонение состава требуют дополнительных количественных анализов на вирусную нагрузку.

Медицинские показания

Данная методика помогает определить:

  • активность и темпы размножения вируса;
  • периоды ремиссии;
  • действие препаратов, применяемых для лечения.

Рассматриваемое заболевание вызывается вирусом, содержащим рибонуклеиновые кислоты (РНК). Высокий уровень содержания РНК в крови указывает на активную репродукцию вирусных клеток, инфицирование здорового организма. Вирусная нагрузка устанавливается тогда, когда в организме больного были обнаружены антитела к вирусному гепатиту С. Расчет ведется в соотношении количества РНК на 1 мл крови.

Существует 3 основных типа исследований:

  1. При применении полимеразной цепной реакции (ПЦР) можно обнаружить наличие в крови РНК в минимальных количествах. Основным преимуществом данного метода является высокая чувствительность. Он может выявить заболевание на самых ранних стадиях. Другие типы исследований не способны обнаружить маркеры вирусного гепатита в минимальной концентрации. Норма — это отрицательный результат на ПЦР. В противном случае диагностируется гепатит С. Если уровень РНК высокий, тогда проводится дополнительное обследование пациента (биопсия и УЗИ печени).
  2. Исследование разветвленной ДНК — эта методика применяется для установления диагноза у большинства пациентов. Р-ДНК используют тогда, когда симптомы патологии уже проявились.
  3. Исследование транскрипционной амплификации (ТМА) обладает относительной точностью. Оно действует по такому же принципу, как и метод полимеразной цепной реакции и разветвленной ДНК, выявляя даже небольшое количество РНК в крови (маркер гепатита В и С).

Инфекционность патологии выявляется вирусной нагрузкой (чем выше значение показателя, тем больше вирусная нагрузка). Это делает гепатит С опасным для окружающих. Низкое содержание вируса в крови указывает на выздоровление больного (успешное лечение). Поэтому рассматриваемое заболевание легче искоренить на раннем этапе.

Высокое содержание рибонуклеиновых кислот (РНК) в крови может повлечь за собой разнообразные осложнения, в числе которых поражения внутренних органов. Во время лечения тесты проводятся повторно, чтобы отследить развитие заболевания.

Если терапия эффективна, количество РНК уменьшается, тогда курс лечения сокращают. Норма содержания рибонуклеиновой кислоты (РНК) при вирусном гепатите составляет менее 800000 МЕ/мл. Если показатель выше нормы, тогда развит гепатит.

Что это такое

Вирусная нагрузка – общее количество генетического материала вирусных частиц, находящихся в крови у пациента. Данный показатель отражает активность размножения вируса гепатита С, что влияет на клиническую картину болезни и прогноз для больного человека.

Данный показатель очень важен для доктора, так как его определение позволяет подобрать индивидуальную схему терапии или же изменить ее при выявленной неэффективности. В клинической медицине данный показатель определяют с помощью различных методов, которые могут носить как качественный, так и количественный характер.

Вирусная нагрузка определяется посредством двух групп тестов: качественных и количественных:

  1. Качественное исследование — лечащий врач получает информацию только о наличии данного заболевания у больного. Данных об активности вирусных частиц и их количестве в крови пациента нет.
  2. Количественное определение — исследование дает информацию о количестве вирусного генетического материала в крови. Особенно часто это используется при терапии с применением интерферонов и Рибавирина. Также возможность прогнозировать течение заболевания применяется у людей с длительно текущим вирусным гепатитом С и при необходимости оценивания рисков ремиссии болезни.

Вирусная РНК гепатита С

Современные диагностические методы, получившие бурное развитие в последние десять лет, позволяют определить генетический материал вируса, а именно РНК в крови больного. Проводить подобную процедуру стоит после установления факта наличия заболевания с помощью других методов, например, с помощью использования иммуноферментного анализа с определением титра антител.

Существует три метода для определения количества вирусных частиц:

  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет определить даже небольшое количество РНК вируса гепатита. Минимально определяемая концентрация – 50 МЕ/мл. МЕ – международная единица, разработанная специалистами по диагностике и лечению вирусного гепатита С. При положительных результатах ПЦР-исследования подтверждается установленный диагноз, а также подбирается тактика лечения и необходимый спектр терапевтических мероприятий;
  • при необходимости массового обследования людей на вирусную нагрузку гепатита С может использоваться способ разветвленной ДНК. Чувствительность метода в десять раз меньше чем у обычной ПЦР и достигает 500 МЕ/мл. Однако, несмотря на возможность ложных отрицательных результатов, метод разветвленной ДНК продолжает использоваться в качестве скринингового анализа популяции;
  • технология транскрипционной амплификации является наиболее чувствительным методом, позволяющим определить уровень вирусной нагрузки при ее значениях около 5 МЕ/мл. Подобная процедура проводится во многих лечебных учреждениях и не требует больших финансовых ресурсов, что объясняет ее популярность среди врачей и пациентов.

Важно отметить, что выбирать конкретный метод обследования пациента должен специалист, основываясь на имеющейся клинической картине, эффективности проводимого лечения и результатах проведенных раньше методов обследования

Методы определения вирусной нагрузки

Существует два способа определить нагрузку вируса. Качественный ПЦР – наличие вируса в крови пациента, а количественный — его активность.

Обследование проводится только, если у больного подозревают наличие вируса, либо другие методы диагностики не дают точного результата. Расшифровать качественный анализ достаточно легко:

  • результат отрицательный – вирус отсутствует;
  • результат положительный, то вирус в крови присутствует.

Основной целью данного исследования является определение наличие вируса гепатита В у пациента. Также данный анализ может применяться во время начальной диагностики.

Если HBV был обнаружен сразу после заражения (через одну – две недели), то курс терапии покажет максимальный эффект. Но если заражение произошло около двух месяцев назад, и вирус активно развивался, то заболевание приобретает хроническую форму и вылечить недуг полностью становится невозможным.

Если при проведении ПЦР был обнаружен вирус, то больному проводят количественную диагностику.

Данный вид обследования назначается в следующих ситуациях:

  • когда необходимо определить на каком этапе находится заболевание;
  • с целью выбрать максимально эффективный курс лечения;
  • для определения результатов терапии;
  • с целью контроля, не стал ли вирус устойчив к медицинским препаратам.

Вирус измеряется в МЕ/мл либо в количестве копий ДНК/мл. Усредненный показатель соотношения между этими величинами составляет: 1МЕ/мл = 5 копий ДНК/мл.

В ситуациях, когда количественный анализ проводится сразу, то пограничная норма это 75МЕ/мл, если результат теста больше данного значения, то у пациента диагностируется ВГВ, если ниже, то ВГВ не выявлен.

Тестирование

Количество содержащегося в крови генетического материала и является вирусной нагрузкой. В случае, когда установленное число вирусных клеток велико, можно судить о происходящем процессе поражения здоровых клеток. Соответственно, терапию пациенту нужно составить таким образом, чтобы поскорее добиться периода ремиссии и остановить заражение.

Во врачебной практике оценка вирусной нагрузки обычно проводится, если у больного обнаружили количество антител, превышающее норму. Для того чтобы определить количество РНК используют три метода.

1. ПЦР или полимеразная цепная реакция способна обнаружить даже очень небольшое присутствие вируса гепатита.

ПЦР позволяет размножить количество ДНК микробной клетки

Высокочувствительный метод стал самым популярным и востребованным у людей, которым поставили диагноз «подозрение на гепатит С». ПЦР увидит антитела, которые выработались организмом в ответ на заражение, даже если их пока очень мало. Не инфицированный человек получит отрицательный результат, поскольку ни антител, ни генетического материала ПЦР не обнаружит.

Когда у пациента присутствует РНК, значит доктор назначает адекватные терапевтические процедуры и медикаменты для излечения присутствующего вируса, также проводит дополнительную диагностику (как минимум УЗИ печени и взятие биологического образца тканей печени).

Диагностика гепатита С

2. Метод разветвленной ДНК. Он на порядок дешевле по стоимости, чем предыдущий тест, поэтому практикуется в гослабораториях для определения диагноза. Он удобен тем, что дает возможность выяснить, присутствуют ли РНК вируса в крови сразу у большого количества пациентов. Конечно, метод имеет свои недостатки, главный — меньшая, нежели у ПЦР, чувствительность. Там, где ПЦР обнаружит присутствие вируса, этот метод может дать отрицательный результат. Поэтому он используется врачами часто в случаях, когда наличие вируса не вызывает сомнений, но существует потребность удостовериться в поставленном диагнозе.

Метод «разветвленной» ДНК (bDNA)

3. Метод ТМА (транскрипционная амплификация) имеет такой же механизм, что и два предыдущих метода, обнаруживает РНК гепатита С в крови. Это самый недорогой и доступный способ узнать о наличии заболевания. Он способен обнаружить даже небольшие концентрации РНК, поэтому активно применяется в диагностике гепатита.

Гепатит С высокая вирусная нагрузка

Здравствуйте, мне 46 лет, 5 лет назад выявили гепатит С (генотип-3ab). Результаты исследований такие: Биопсия: Дольковое и балочное строение не всегда прослеживается. Отмечается полиморфизм гепатоцитов. Отмечается гидропическая дистрофия гепатоцитов. Встречаются единичные жировые кисты. В дольке имеются единичные фокусы некроза отдельных гепатоцитов. Отмечается легкое розеткообразование. Портальные тракты местами значительно расширены, удлинены, склерозированы, довольно обильно инфильтрированы количеством лимфогистиоцитарных элементов с примесью фибропластов. Местами пограничная пластинка взломана, и элементы инфильтрата проникают в дольку. Отмечается капилляризация синусоид. Индекс по Knodell-1 1 -1 3)=6 Индекс по Knodell-2 (0-0-0-0)=0Индекс по Knodell-3 (0-0-0-0)=0METAVIR1 AL 2 (PMN-2 LN-0) F: 1METAVIR2-A 0 (PMN-0 LN-0 F 0METAVIR3 A 0 (PMN-0 LN 0 F 0Данные лабораторных исследований: АЛТ – 25; АСТ – 33; ГТП – 138мкмоль; ЩФ – 268мкмоль.Диагноз: Хронический гепатит С, незначительная акт-ть, слабовыраженный фиброз.Вопрос: Помогите пож. с расшифровкой, всё ли так плохо. стоит ли немедленно приступать к лечению, или есть ещё время подождать?!(имею ввиду без интерфероновую терапию). Так же сдал на ПЦР количественный: результат – (МЕ/мл) 3. 400. 000 сказали это высокая вирусная нагрузка. Как так может быть, АСТ АЛТ в норме, незначительная акт-ность, а нагрузка высокая. И последнее: говорят при высокой вир. нагрузке повышается риск заражения для окружающих (к примеру – жена, живем 7 лет, не предохраняясь, она здорова, заражения не происходит. ) Поясните: 3. 400. 000 это действительно высокая вир. нагрузка, или всё таки не очень. Спасибо.

-10-29 17:29. Вася Россия / Москва

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердив профиль Врач

Здравствуйте! Хронический вирусный гепатит С, 3ав генотип, низкой вирусной нагрузки (высокая это от 10 в 8 степени), минимальной биохимической активности с минимально выраженным фиброзом. Особой срочности в назначении безъинтерфероновой ПВТ нет, однако на то она и б/и, что практически не имеет побочных эффектов, высокоэффективна и относительно недорога – лечше поскорее вылечить гепатит С и больше не думать об этом. Если есть желание можете написать на мою почту maxaon-vma@mail. ru Прикрепите все исследования, опишите картину в общем. Более внимательно посмотрю и определю алгоритм дальнейших действий.

Похожие консультации

Здравствуйте! у меня у племянника обнаружили Гепатит В он живет с родителями отдельно от нас, но часто к нам приходил и приходит сидеть с моей маленькой дочкой, могли ли мы заразит. Всего ответов (2)

Здравствуйте, очень нужна ваша консультация. При родах произошло заражение ребенка гепатитом с. В 7 месяцев сдали ПЦР количество и качество. Результат положительный. 3-й генотип. Всего ответов (1)

Здравствуйте, у меня мужа 3 дня назад выписали из больницы (почти 2 недели держалась высокая температура, ; проделали курс антибиотиков и пр. ) с диагнозом хронический токсико-алле. Всего ответов (1)

Сроки проведения анализа

Максимум через неделю у пациента окажутся результаты его теста на вирусную нагрузку. Если речь идет о больном, который проходит лечение от гепатита С, то следующий тест ему нужно сделать через месяц; единоразово лабораторный анализ такого типа проводится людям, в крови которых обнаружили антитела; и раз в год при наличии стабильного вирусного ответа. По итогам разных анализов, результат может быть выдан в формате отрицательного или положительного ответа или с указанием конкретного количества РНК вируса.

Анализы на гепатит

Также врач может оставить запись «РНК обнаружены ниже диапазона измерений». Это означает, что РНК присутствуют у пациента, но их настолько мало, что используемый метод не смог показать конкретное количество (требуется дополнительная диагностика).

Количественные анализы хороши тем, что помогают врачам определять меру необходимости перехода на следующий этап терапии или надобность что-то в ней поменять. А также позволяют обнаружить людей, которые из-за высокого содержания в крови РНК вируса могут представлять опасность для окружающих.

Анализ сдается натощак, самой информативной является венозная кровь.

Лабораторная диагностика гепатита С

Профилактика патологии

Во избежание развития гепатита С необходимо соблюдать правила личной гигиены и меры предосторожности:

Уменьшить число переливания крови.
Не использовать шприцы, которые уже были в применении.
Следить, чтобы инструменты в медучреждениях, косметологическом кабинете тщательно стерилизовались.
Пользоваться чужими маникюрными инструментами, бритвой категорически запрещается.
Важно избегать незащищенных половых актов.
Заражение вирусным гепатитом повышается при внутривенном введении наркотиков. Это необходимо помнить людям без наркотической зависимости

При выраженной зависимости наркологи рекомендуют заменять их на курение или таблетированные формы.
Для профилактики гепатита С отсутствуют препараты. В этом заключается сложность борьбы с вирусом. Вакцины на данный момент против вируса С не существует, так как он имеет множество генотипов.

При соблюдении личной гигиены и указанных выше правил можно избежать заражения вирусом гепатита С.

Дмитрий говорит

Дополните статью информацией о даклатасфире, софосбувире и ледипасфире

Гостья не равнодушная говорит

Они не могут так как не имеют права((( А жаль,, давно пора лечить людей с меньшей побочкой и быстрее, а так же чтобы люди могли жить активной жизнью, а не сидеть дома ,принимая препараты, от которых выпадают волосы и не только….

Новые вопросы и ответы

Copyright 2017 · diagnozlab.com | Все права защищены. г. Москва, ул. Трофимова, д. 33 | Контакты | Карта сайта

Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом

Сроки оценивания

Оценка вирусной нагрузки не занимает большого времени. В среднем за пару дней – неделю ответ анализа будет ждать пациента в лаборатории.

Количественный или качественный анализ содержания РНК ВГС методом полимеразной цепной реакции делают людям в нижеперечисленных случаях:

  • Когда гепатит С уже диагностирован и проводится терапия, ПЦР врачи делают через каждый месяц лечения для оценки эффективности медикаментов;
  • Сразу после того, как анализ крови показал наличие антител к к вирусу гепатита С;
  • В качестве профилактики в случаях устойчивого вирусного ответа – ежегодно.

Количественные тесты, как правило, делаются перед назначением лечения или при одновременном сочетании различных гепатитов. Через 3 месяца терапии количественный тест необходимо повторить в том случае, когда качественный анализ принес положительный ответ и антитела к вирусу продолжают находиться в организме пациента.

В норме антитела к ВГС вообще должны отсутствовать.

Расшифровка результатов

Норма у взрослых на вирусную нагрузку является отсутствие РНК в крови. Если они все же были выявлены, сдается образец повторно. Высокий показатель свидетельствует о структурно-функциональном нарушении печени. Отрицательный показатель говорит о мизерном содержании либо неправильно выполненном хранении материала. Рекомендуется проводить тест в одном и том же месте, во избежание существенно разных результатов.

Чем выше нормы концентрация вируса гепатита С, тем опаснее человек для окружающих людей. Средняя концентрация позволяет проводить адекватную терапию, что приведет к скорому выздоровлению.

При получении бланка с результатами будет приведена таблица с количественными данными:

Как снижают высокую вирусную нагрузку

Снижение ВН при гепатите C может носить как спонтанный, так и следственный характер (то есть являться результатом правильно подобранной терапевтической схемы).

Но прежде чем приступить к терапии, необходимо не только установить концентрацию вирусов в крови, но и провести расшифровку генотипа вируса, проверить наличие противопоказаний к противовирусной терапии у пациента и другие факторы, которые могут стать препятствием для назначения определенных препаратов.

Сегодня для лечения гепатита С применяются различные схемы. Наряду с современными ингибиторами вирусной протеазы и полимеразы (симепревир, софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и другие) используются и традиционные подходы с применением интерферона и рибавирина. Хотя, нужно отметить, что последние и уходят в прошлое, как малоэффективные и имеющие большое количество побочных эффектов.

Эффективность терапевтических схем зависит от различных факторов:

  • генотипа вируса;
  • возраста и пола пациента;
  • генотипа самого пациента;
  • давности инфицирования;
  • применения пациентом конкретных препаратов.
Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются