Гепатит А болезнь Боткина. Причины, симптомы и лечение гепатита А

Вирусный гепатит А у ребенка ВГА

В быту вирусный гепатит А именуют желтухой, так как ведущий симптом при ней — пожелтение. Болеют желтухой почти все, только не всегда эта болезнь протекает явно. Очень часто она никак клинически не проявляется или проходит под диагнозом «грипп» или «пищевое отравление», так как желтеют далеко не все.

Особенно это касается маленьких детей до 5 лет, у них пожелтение кожи практически встречается редко.
Чаще всего болеют дети 3-7 лет. Детям до 3 лет достается иммунитет от матери, полученный внутриутробно, поэтому они болеют крайне редко.

Вирус гепатита А очень устойчив во внешней среде.

Источник инфекции — больной человек. Механизм передачи инфекции — фекально-оральный. Заразиться можно через инфицированную пищу, воду, предметы обихода, которыми пользовался больной. Частые виновники заболевания — грязные руки.

Наиболее опасен для окружающих больной человек в конце инкубационного и в преджелтушном периоде.
Заболеваемость вирусным гепатитом А повышается зимой и осенью.
Иммунитет к ВГА стойкий, пожизненный.

Симптомы вирусного гепатита A у ребенка

Инкубационный период вирусного гепатита A от 10 до 50 дней, чаще всего 35 дней. Болезнь начинается с короткого преджелтушного периода (3-5 дней).

Начало острое и бурное:

  • Повышение температуры тела до 38-39 °С, ухудшение самочувствия, появление рвоты, головной боли, слабости, боли в суставах и мышцах, кашель, насморк (как при начале гриппа).
  • Боли в правом подреберье.
  • Через некоторое время обесцвечивается кал (белый или светлый) и темнеет моча (моча «цвета пива»).

Желтушный период (10—20 дней):

  • Желтуха. Выраженность ее бывает разная: от пожелтения склер глаз до интенсивной желтухи. Как только у ребенка появляется желтуха, состояние резко улучшается: падает температура, проходит головная боль и слабость. Рвоты в этот период не бывает.
  • Потемнение мочи и обесцвечивание кала остаются.
  • Увеличивается печень.
  • Могут быть зуд кожи и расчесы.
  • Течение болезни обычно острое и доброкачественное, переходов в хронические формы не бывает.

Лечение вирусного гепатита A у ребенка

В остром периоде ребенку показан постельный режим. Госпитализация детей в больницу проводится в зависимости от тяжести течения болезни. Лечение ВГА в целом не отличается от лечения других гепатитов.

Профилактика вирусного гепатита A у ребенка
  • Соблюдать правила личной гигиены (мыть руки перед едой, пить кипяченую воду), посещать проверенные места общепита, не покупать готовую еду на улице в палатке или с рук.
  • Заболевшего ребенка изолируют от остальных детей. Ему выделяется отдельная посуда, полотенце и т. д. На детский коллектив накладывают карантин сроком на 30 дней. Контактировавших детей наблюдают.
  • В очаге инфекции (место, где находится больной) проводят дезинфекцию. Мыть пол нужно, обязательно добавляя в воду хлорку, вирус гепатита А ее не любит.
  • Профилактическая вакцинация. Вакцинация проводится всем желающим детям. Прививка не входит в график профилактических прививок, но по желанию родителей и с разрешения врача ее сделать можно.
  • Экстренная профилактика. Детям не позднее 6-го дня после контакта с больным гепатитом А можно провести пассивную иммунизацию. Ребенку вводится иммуноглобулин, белок, обезвреживающий вирус гепатита А. У 80-90 % контактировавших детей, получивших иммуноглобулин, болезнь либо не проявляется, либо протекает в легкой безжелтушной форме. О целесообразности проведения пассивной иммунизации судит лечащий врач.

Клинические проявления

Симптомы болезни Боткина у взрослых и детей очень похожи. Первые признаки недуга возникают через месяц после инфицирования. Они проявляются резким, ничем не мотивированным ухудшением самочувствия, повышением температуры, слабостью.

У пациента наблюдается лихорадка, дурнота, рвота, острая боль в районе ЖКТ. Возможно появление желтухи. У взрослых все симптомы эндемического гепатита проявляются ярче, чем у детей.

Повышенная температура может сохраняться до двух недель. Все это время продолжается рвота и болезненные ощущения в области желудка, возникает боль в мышцах. Затем меняется цвет кала и появляется желтизна кожи и глазных яблок.

Иногда у больного развивается механическая желтуха, которая исчезает только через 2 месяца. В этом случае все симптомы интоксикации организма могут отсутствовать, лишь кожа окрашивается в канареечный цвет, и появляется зуд.

Примерно у трети пациентов острый инфекционный процесс протекает без всяких признаков желтухи.

При отсутствии своевременной медицинской помощи и продолжительном течении болезни у взрослого возможен летальный исход.

Лечение гепатита В у детей

Больной с острым или хроническим гепатитом В помещается в стационарное инфекционное отделение. Постельный режим рекомендован на весь период лечения. Назначается специальная диета и питье, достаточно обильное.

Медикаментозная терапия предполагает:

витаминные препараты (гр. А, С, А, Е);

спазмолитики (Дротаверин, Папаверин);

желчегонные;

гепатопротекторы;

Интерферон;

Альбумин;

плазменные препараты.

После того, как лечение гепатита В у детей закончено, каждые три месяца на протяжении одного года проводится контроль состояния пациента. Немаловажная роль отводится родителям, которые ведут учет состояния своих детей. Осмотр кожи, контроль над повышением температуры тела, особенно до субфебрильной (лихорадка), наблюдение за цветом мочи и кала.

Время риска

Внутригодовая динамика (сезонность) заболеваемости ВГА имеет выраженные колебания. В большинстве стран с умеренным климатом имеется выраженная летне-осенняя сезонность с максимумом в сентябре — октябре, обусловленная активизацией механизма передачи и социальными факторами (заражение в период летнего отдыха, формирование групп детей в детских учреждениях и др.). В странах тропического пояса активизация эпидемического процесса ВГА может быть связана с природными факторами: сезоном дождей, разливом рек, когда фекальное загрязнение воды поверхностных водоемов достигает максимального уровня.

Симптоматика преджелтушного периода

Длительность этого периода – от 3 до 7 дней. Он состоит из инфекционной стадии и вторичного токсикоза. Первая характеризуется проявлениями интоксикации детского организма, которые вызваны поражением нервной системы. Начало заболевания довольно острое, со следующими симптомами:

  • Резкое повышение температуры.
  • Общая слабость.
  • Головная боль.
  • Тахикардия.
  • Редко, но может быть рвота.
  • Боль в животе.

Инфекционный период длится пару дней, а затем температура снижается, состояние ребенка улучшается. Стадия вторичного токсикоза и ее симптомы сигнализируют о развитии печеночной недостаточности, признаки гепатита А в этом случае развиваются постепенно, чаще всего отмечают:

  • Вялость.
  • Апатию.
  • Сонливость.
  • Может быть головокружение.
  • Снижается аппетит, появляется отвращение к жирной пище.
  • Тошнота и рвота.

На этой стадии печень уплотняется, заметно увеличивается в размерах, ребенок может чувствовать боль в правом подреберье. Если в это период взять кровь на анализ, то обнаруживается нарастание активности печеночных ферментов.

Заканчивается преджелтушный период потемнением мочи и обесцвечиванием кала.

Симптоматика недуга

Что касается новорожденных малышей, то испуганные родители иногда путают желтушку с одним из вирусов гепатита.

Признаки гепатита у детей отличаются друг от друга некоторыми симптомами и течением.

Гепатит А (болезнь Боткина) у младенца характеризуется следующими симптомами:

  • температурой;
  • рвотой;
  • отсутствием аппетита;
  • желтушностью кожных покровов;
  • диареей.

Желтуха

Дети постарше могут пожаловаться на тошноту, боль в правом боку, зуд кожи.

Гепатит В – довольно опасный вид инфекции, так как у детей он протекает бессимптомно. Иногда у ребенка может наблюдаться сыпь и кровотечение из десен, а при пальпации гастроэнтеролог может определить увеличение печени.

Гепатит С может находится в организме детей несколько лет никак себя не проявляя. Если симптомы есть, то они могут проявляться в виде:

  • отсутствия аппетита;
  • пожелтения белков глаз;
  • низкой активности ребенка.

У детей старшего возраста могут появиться сосудистые звездочки на коже. Если подобные проявления имеют место, следует немедленно посетить врача и сдать соответствующие анализы. Игнорирование симптомов и позднее обращение к врачу приведет к хронической форме гепатита С, которую тяжело вылечить полностью.

Сколько дней составляет инкубационный период у взрослых

Период инкубации у взрослых и детей в среднем составляет 28-30 дней. Он может сократиться или увеличится в зависимости от возраста и состояния здоровья больного. Вирус в этот период через кровь разносится по всему организму.

В конце инкубационного периода вирус выделяется сильнее. Клинических проявлений не наблюдается, но заразность больного повышается. С появлением желтухи человек становится менее заразным, состояние его ухудшается, проявляются первые симптомы инфекции:

  • гриппоподобные признаки (лихорадка, усталость, боли в теле);
  • боль в животе(в правой верхней области);
  • светлый стул;
  • моча имеет цвет темного пива;
  • отсутствие аппетита;
  • необъяснимая потеря веса;
  • желтуха(пожелтение кожи и глаз).

Заразительный период заканчивается через 7 суток после появления данных признаков.

Этиология заболевания

К болезни Боткина чувствительны все люди, независимо от пола и возраста, кроме уже переболевших, у которых на всю жизнь формируется стойкий иммунитет.

Вирус передается водным и пищевым путем. Источником служат люди, больные гепатитом.

Чаще всего инфекционный процесс возникает в местностях с жарким климатом и неблагоприятной санитарно-гигиенической обстановкой. Наиболее подвержены вирусу ГА страны Азии и Африки. Там острым ГА болеют практически все дети.

Самый низкий уровень заболеваемости в Центральной и Северной Европе — 0,25% в год. Эти страны, для которых характерна лучшая санитарно-гигиеническая обстановка, могут себе позволить современные очистные сооружения, поэтому порог заболеваемости гепатитом значительно снижен и приближен к нулю. Недугом страдают, в основном, лица, входящие в группы риска:

  • люди, совершившие путешествие в страны с неблагоприятной эндемией по данной инфекции;
  • медицинский персонал, работающий с инфицированными пациентами;
  • наркоманы, ВИЧ-инфицированные;
  • замкнутые группы населения;
  • носители гепатита B, C.

Процесс заражения вирусом происходит при личном контакте с больным, употреблении в пищу некипяченой воды или плохо проваренных продуктов. Инфекция с пищей поступает в желудок, затем с кровью проникает в печень, где и размножается.

Вирус гепатита А устойчив к кислотам и щелочам, что позволяет ему легко преодолевать защитный барьер ЖКТ. Низкая восприимчивость к влажной среде и высоким температурам способствует передаче болезни водным путем. Кипячение убивает возбудитель только через 5 минут. При температуре 20–22°C вирус способен сохраняться до 4-х недель.

Вирусный гепатит А можно предупредить

dima ср, 27/03/ – 19:43

Вирусные гепатиты – инфекционные заболевания с преимущественным поражением печени. одни из наиболее опасных и распространенных в мире. Причиной их возникновения являются 6 различных вирусов (А, В, С, Д, Е и др.). Самый распространенный из вирусных гепатитов – гепатит А.

Вирусный гепатит А это острое вирусное инфекционное заболевание, сопровождающееся тошнотой, рвотой, поносом, желтухой (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов). Отмечаются бессимптомные формы, стертые (безжелтушные) заболевания. Клинические проявления вирусного гепатита А зависят от возраста больного. У маленьких детей вирусный гепатит А может протекать бессимптомно. Желтушная форма гепатита А характерна для взрослых. У больных пожилого возраста возможно тяжелое течение заболевания с летальным исходом. Источником инфекции при остром гепатите А является больной человек. Особую опасность представляют больные с бессимптомной или стертой формой заболевания.

Хроническое течение гепатита А не установлено. Для вирусного гепатита А характерна осенне зимняя сезонность, чаще болеют дети, подростки, взрослые молодого возраста. Инкубационный период составляет от 7 до 50 дней, чаще 25 дней.

Передача гепатита А осуществляется преимущественно водным, пищевым и контактно-бытовым путем.

При водном пути передачи – заражение происходит при попадании в организм недоброкачественной питьевой воды, при купании в загрязненных водоемах и бассейнах.

При пищевом пути передачи – заражение происходит при употреблении загрязненных вирусом продуктов.

Ягоды, овощи, зелень могут быть контаминированы вирусом при выращивании их на огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы вирусом при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах.

Контактно-бытовой путьпередачи инфекции происходит при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки и все предметы, инфицированные вирусом. Не исключается также передача вируса при половых контактах.

Заболеть вирусным гепатитом А может каждый, но не каждый знает, что инфекцию можно предупредить. Чтобы защитить себя от этого заболевания,необходимо соблюдать самые элементарные правила личной гигиены и не отказываться от проведения профилактических прививок против гепатита А.

Напомним об основных правилах личной гигиены:

  • Правило первое соблюдайте чистоту, тщательно мойте руки перед приготовлением и приемом пищи, после посещения туалета.
  • Правило второе предохраняйте от загрязнения пищевые продукты, соблюдайте товарное соседство, сроки и температурный режим хранения продуктов. Обильно промывайте овощи, ягоды, фрукты проточной водой.
  • Правило третье – используйте для питья воду гарантированного качества (кипяченную, бутилированную в промупаковке).
  • Правило четвертое при купании в водоемах и бассейнах не допускайте попадания воды в рот.
  • Правило пятое при проявлении признаков заболевания обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением.

Вакцинопрофилактикавирусного гепатита А в России проводится в соответствии с Календарем профилактических прививок по эпидемическим показателям (утвержден приказом МЗ и СР РФ № 51-н от 31.01.г.) лицам, подверженным профессиональному риску заражения (врачи, персонал по уходу за больными, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания; лица, обслуживающие водопроводные и канализационные сети; контактные в очагах вирусного гепатита А, а также лица, выезжающие в неблагополучные по данному заболеванию страны и регионы).

Для проведения профилактических прививок используются безопасные, высокоэффективные вакцины. обеспечивающие длительную защиту. В России зарегистрированы несколько вакцин, в том числе:

– ГЕПА ин ВАК, Россия; – Аваксим фирмы Авантис Пастер Франция; – Хаврикс, 1440 фирмы Смит Кляйн Бичем, Бельгия (для взрослых); – Хаврик, 720 фирмы Смит Кляйн Бичем, Бельгия (для детей) и др.

Уважаемые ростовчане! Защитите себя от вирусного гепатита А! Соблюдайте правила личной гигиены! Не отказывайтесь от проведения профилактических прививок против вирусного гепатита А. Будьте здоровы!

Филиал ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области в городе Ростове-на-Дону

Причины появления гепатита у ребенка

Ребенок может приобрести вирусное заражение печени на самых ранних этапах жизни — во время внутриутробного развития, рождения и в течение первых месяцев жизни.

Вирусом гепатита группы «В» малыши иногда заражаются, находясь в утробе матери. Мать может быть хроническим носителем этого вида гепатита или заболеть им во время беременности на поздних сроках. Инфицирование возможно и во время родовых контактов из-за одновременного появления травм на слизистой мамы и малыша.

Печень плода и новорожденного может пострадать от фетального гепатита. Если мать злоупотребляет алкоголем и наркотиками во время беременности, бесконтрольно принимает медикаменты с гепатоксичными свойствами, имеет цитатогаловирус, токсоплазмоз, переболела во время вынашивания плода краснухой, ветрянкой или сифилисом, то, как правило, поражения печени малышу не избежать.

Гепатитом «С» дети заражаются во время внутриутробного развития или в ходе родов. Наличие хронической формы вируса у беременной может привести к замедлению развития плода или рождению ребенка недоношенным. По данным ВОЗ, через плаценту гепатит от мамы к малышу передается лишь в 3% случаев. Поэтому самыми распространенными путями проникновения инфекции являются — прохождение через родовые пути и грудное вскармливание. При нем заражение возможно через не зажившие трещины на сосках груди и язвочки или ссадины в ротовой полости у ребенка.

После рождения здорового малыша без инфекций в виде гепатитов, родителям не стоит расслабляться. Как и взрослый человек, ребенок может получить вирусы типа «В» и «С» при переливании крови, проведении пункций и уколов нестерильными инструментами. Родителям нужно быть внимательными как в случае поведения этих процедур, так и при контроле за соблюдением детьми элементарных мер гигиены — мытья грязных рук перед едой. Потому что самым распространенным видом является, безусловно, гепатит «А», вирус которого попадает в организм ребенка через ротовую полость. Грязные руки, игрушки и другие предметы быта, которые содержат инфекцию этого типа, становятся прямыми источниками для заражения.

Возбудителем всем известной желтухи, болезни Боткина, является все тот же гепатит «А». Он может передаться ребенку через бытовой контакт с носителем вируса или попадать в пищеварительный тракт фекально-оральным способом. Любые выделения больного человека переносят инфекцию в виде гепатита «А», его молекулы устойчивы к влиянию окружающей среды: он не боится ультрафиолета, многих химических веществ и выживает при температуре +60°С в течение получаса.

Особенности вирусного гепатита А и пути заражения

Если для заражения гепатитами В и С необходим контакт с кровью или другим биологическим материалом больного человека или вирусоносителя, то заразиться возбудителем гепатита А намного легче. Инфицирование вирусом гепатита А проходит по пути заражения возбудителями кишечных инфекций, поэтому эта форма гепатита относится к так называемым «болезням грязных рук».

В медицине способ, при помощи которого происходит заражение возбудителем болезни Боткина, называется «фекально-оральный путь». Вирус выделяется с экскрементами больного человека и попадает в окружающую среду. При нарушении правил санитарии и гигиены вирусы гепатита А могут оказаться, где угодно – в питьевой воде, на овощах и фруктах из супермаркета или рынка, на всевозможной выпечке и хлебобулочных изделиях, которые продаются в киосках и предназначены для потребления прямо на улице (хот-доги, пирожки, шаурма). Наконец, вирус можно принести с собой из общественного транспорта даже после непродолжительного контакта с сиденьями и поручнями – в этом случае плохо вымытые руки могут стать причиной заражения всей семьи.

Поэтому соблюдение простого и универсального правила «пришел с улицы – вымой руки» очень актуально для профилактики не только кишечных инфекций, но и болезни Боткина.

Проявления гепатита А

В зависимости от характера патологии и появления осложнений, можно выделить три вида болезни Боткина:

  1. острая форма — самая легкая и наиболее безопасная. Симптомы выражены незначительно, диагностика затруднена. Наблюдается у 96% больных. Выздоровление происходит через 3–4 недели после инфицирования;
  2. затяжная форма — длится более 6 месяцев. В этом случае процесс восстановления печени продолжается еще долгое время после выздоровления;
  3. обостренная форма — появляется в результате продолжительного прогрессирования болезни. Позже могут возникнуть рецидивы или развиться другие виды гепатитов. Патология формируется на фоне слабого иммунитета, особенно у детей.

Крайне редко вирус может вызвать осложнения и стать причиной холецистита, гастрита, язвы двенадцатиперстной кишки, желтухи. Острый вирусный гепатит A считается наиболее легкой формой заболевания, так как его исход чаще всего благоприятен.

Эпидемиология вирусного гепатита А

Источники инфекции. ВГА является антропонозом, при котором единственным источником инфекции является человек, переносящий желтушные, безжелтушные и бессимптомные формы инфекции. Соотношение этих форм в эпидемический и межэпидемический периоды может колебаться и достигать 1 : 10 : 100 и 1 : 2—4 : 10 соответственно.

Больные (бессимптомные носители) начинают заражать окружающих в инкубационном периоде, за 1-2 нед. до начала первых клинических проявлений. Заразительность больных сохраняется весь продромальный период и резко снижается с появлением желтухи. В экспериментах показано, что для заражения от больного в период желтухи необходимо проглотить не менее 2 г фекалий, при этом заражается до 60 % лиц, участвующих в эксперименте. У некоторых больных (маленькие дети и взрослые) экскреция вируса с фекалиями продолжается более длительное время и не ограничивается периодом болезни. Уже в инкубационном периоде появляются антитела преимущественно IgM-класса и реже— IgG, которые вырабатываются против VP-1

Наличие иммуноглобулина М к вирусу гепатита A (IgM anti-HAV) имеет важное диагностическое значение, так как позволяет выявить источник инфекции в инкубационном периоде. В стадии реконвалесценции обнаруживаются антитела IgG класса к компоненту вируса VP-3, которые обеспечивают защиту от повторного заражения

Заразительность лиц, переносящих стертые и бессимптомные формы, характеризуется такими же закономерностями, что и у больных желтушными формами, за исключением меньшей степени их эпидемиологической опасности.

Механизм, пути и факторы передачи

Заражение вирусом гепатита А осуществляется за счет фекально-орального механизма передачи. В случае контаминации вирусом возникают вспышки водного, пищевого и контактно-бытового характера, которые иногда носят эксплозивный характер. В литературе описано множество подобных вспышек: водно-пищевые, связанные с употреблением воды, морепродуктов (устриц, мидий, других моллюсков) в сыром или недостаточно термически обработанном виде, различных пищевых продуктов (молока, мороженого, салатов, сэндвичей) или напитков (концентрированные соки, разбавленные водой), овощей, фруктов, ягод (например, клубники). Пища, как правило, загрязняется источником инфекции во время приготовления. Спорадические заболевания ВГА обусловлены заражением преимущественно водным или контактно-бытовым путем. Последний нередко реализуется в условиях тесного общения с источником в быту или в детских учреждениях, в которых нередко возникают контактно-бытовые вспышки.

Сексуальный контакт может привести к заражению вирусом гепатита А, если реализуется в форме орально-анального контакта (гомо-, бисексуалисты, гетеросексуалисты). Описано несколько вспышек подобного характера у гомосексуалистов.

Гемоконтактный механизм заражения реализуется при переливании крови и ее препаратов, взятых от доноров, находящихся в инкубационном периоде ВГА, когда имеет место вирусемия. Описаны вспышки ВГА у больных гемофилией — реципиентов крови и концентратов свертывания, а также вспышки и спорадические случаи у наркоманов. Следует подчеркнуть, что роль гемоконтактного механизма заражения невелика, составляет менее 5 % в структуре всех путей передачи ВГА.

В разных странах структура различных путей и роль отдельных факторов передачи ВГА имеет существенные отличия, зависящие от социально-гигиенических условий, санитарного состояния территории. Путешественники могут заражаться ВГА всеми перечисленными путями в зависимости от условий стран, которые они посещают.

Наиболее восприимчивыми являются дети младшего возраста. Пассивный материнский иммунитет обеспечивает защиту от заражения вирусом в первые 6 мес. жизни. Восприимчивость взрослых к заражению неодинакова на разных территориях и зависит от приобретения антител к вирусу в результате инфицирования и перенесения инфекции в скрытой форме в детстве. При отсутствии циркуляции вируса в популяции в течение длительного времени все население может быть восприимчивым к инфекции. Такое явление наблюдается в скандинавских странах. Развитие манифестной или бессимптомной формы болезни зависит от заражающей дозы вируса.

Признаки и симптомы гепатита у детей

Ребенок может быть заражен гепатитом в то время, когда никто об этом и не подозревает, поскольку у большинства инфицированных детей это заболевание практически не проявляется. У некоторых детей единственными признаками заболевания служат общее недомогание и утомление на протяжении нескольких дней. У некоторых же детей может наблюдаться высокая температура, после которой проявятся признаки желтухи (склера либо белки глаз и кожа приобретают желтый оттенок). Желтуха объясняется патологическим увеличением билирубина (желтого пигмента) в крови, который возникает вследствие воспаления печени.

При гепатите В появление у ребенка высокой температуры менее вероятно, хотя у ребенка помимо самой желтухи могут пропасть аппетит, появиться тошнота, рвота, абдоминальные боли и общее недомогание.

Если у вас возникли подозрения, что у ребенка желтуха, обязательно сообщите об этом педиатру. Врач попросит вас сдать анализы крови, которые позволят определить, является ли гепатит действительной причиной проблем со здоровьем либо же этому служат другие причины. Обязательно сообщите педиатру, если у вашего ребенка рвота и/или абдоминальные боли, не прекращающиеся в течение нескольких часов, либо на протяжении нескольких дней и дольше у него отсутствует аппетит, его мучает тошнота или наблюдается общая вялость. Все эти признаки могут сигнализировать о наличии в его организме вируса гепатита.

2. Меры в отношении источника инфекции

5.2.1. Больные и подозрительные на заболевание ОГА подлежат
госпитализации в инфекционное отделение.

5.2.2. В отдельных случаях легкого течения заболевания
допускается лечение больного с лабораторно подтвержденным диагнозом ОГА (при
обнаружении в крови anti-HAV IgM или РНК ВГА) на дому при условии:

– проживания больного в отдельной благоустроенной квартире;

– отсутствия контакта по месту проживания с работниками
лечебно-профилактических, детских и приравниваемых к ним организаций, а также с
детьми, посещающими детские образовательные учреждения;

– обеспечения ухода за больным и выполнения всех мер
противоэпидемического режима;

– отсутствия у заболевшего других вирусных гепатитов
(гепатита В (далее – ГВ), гепатита С (далее – ГС), гепатита D (далее – ГD) и
других) или гепатита невирусной этиологии, других хронических заболеваний с
частыми обострениями и декомпенсацией основного заболевания, употребления наркотиков,
злоупотребления алкоголем;

– обеспечения динамического клинического врачебного
наблюдения и лабораторного обследования на дому.

5.2.3. В сложных диагностических случаях, когда имеется
подозрение на ОГА у пациента, но необходимо исключить другое инфекционное
заболевание, больного госпитализируют в боксированное инфекционное отделение
стационара.

5.2.4. Диагноз ОГА должен быть подтвержден лабораторно с
определением anti-HAV IgM или РНК ВГА в течение 48 часов после выявления
подозрительного на эту инфекцию больного. Более поздние сроки установления
окончательного диагноза допускаются при гепатите сочетанной этиологии, при
наличии хронических форм ГВ и ГС, сочетании ОГА с другими заболеваниями.

5.2.5. Выписка из инфекционного отделения осуществляется по клиническим
показаниям.

5.2.6. Диспансерное наблюдение за переболевшими ОГА
осуществляется врачами-инфекционистами медицинских организаций по месту
жительства или лечения. Первый контрольный осмотр проводится не позднее, чем
через месяц после выписки из стационара. В дальнейшем сроки наблюдения и объем
необходимых обследований реконвалесцента определяются врачом-инфекционистом по
месту жительства.

Лечение гепатита у детей

Назначения препаратов от вирусного гепатита делает педиатр (или гастроэнтеролог), родители не должны заниматься лечением ребенка, самостоятельно подбирая медикаменты. Врач также может порекомендовать диету, известную как «стол №5», расписать меры для профилактики заболевания на будущее.

Для борьбы с вирусами применяется интерферон, повышающий защитные функции организма, и различные иммуномодуляторы. В лечении детей хорошо зарекомендовали себя противовирусные препараты на основе ламивудина.

Для выведения продуктов распада в качестве помощи для детской печени назначают сорбенты в виде гелей, паст или таблеток активированного угля. Главная цель лечения — восстановление больного органа, поэтому активно используются гепатопротекторы в виде лекарств или БАДов. При застое желчи выписываются желчегонные препараты, часто — природного и растительного происхождения, рекомендуется прием сборов из трав (артишока, бессмертника и др.) Обязателен прием витаминных препаратов, содержащих группы В6 и В12, и спирулины, восполняющие недостаток в детском организме минералов и витаминов.

При хроническом гепатите нужна консультация врача-гепатолога или инфекциониста. В зависимости от причины возникновения заболевания и степени поражения организма они назначают соответствующее лечение.

Диагностика

Острый гепатит A в начальной стадии часто напоминает ОРЗ или ОРВИ. Возникающие симптомы сходны с признаками простуды. Иногда появляется покраснение горла и заложенность носа. Поэтому правильная диагностика возможна только при скрупулезном сборе анамнеза и наблюдении за динамикой недуга:

  1. специалист собирает информацию о том, что употреблял пациент, с кем контактировал, какие места посещал. Очень важен процесс наружного обследования больного: осмотр внешней оболочки глаз, пальпация области живота. Почти всегда наблюдается увеличенная печень;
  2. назначается лабораторная диагностика. В нее включаются анализ крови из пальца, анализ мочи, кала, проба на гепатит;
  3. при подозрении на острый ГА проводится биохимическое исследование венозной крови на предмет печеночных исследований: билирубина, АсАт, общего белка.

Для исследования структуры и величины печени назначается УЗИ. Иногда, если лабораторная диагностика вызывает сомнения, пациента направляют на биопсию. Это дает возможность исключить другие патологии.

Если после контакта с зараженным человеком появились характерные для эндемического гепатита симптомы, необходимо срочно обратиться к инфекционисту и пройти обследование.

5. Характеристика эпидемического процесса острого гепатита А

2.5.1. Интенсивность эпидемического процесса ОГА на
отдельных территориях характеризуется крайне выраженной вариабельностью и
определяется социальными, экономическими и демографическими факторами.

2.5.2. Эпидемический процесс при ОГА в многолетней динамике
заболеваемости проявляется циклическими колебаниями, выраженной осенне-зимней
сезонностью, преимущественным поражением детей, подростков и взрослого
населения молодого возраста.

2.5.3. Эпидемический процесс ОГА проявляется спорадическими
случаями и преимущественно водными и пищевыми вспышками и эпидемиями различной
интенсивности.

III. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за острым
гепатитом А

3.1. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за
ОГА – постоянное наблюдение за эпидемическим процессом, включая мониторинг за
многолетней и внутригодовой заболеваемостью, факторами и условиями, влияющими
на распространение инфекции, охватом иммунизацией населения, циркуляцией
возбудителя; выборочный серологический контроль за состоянием иммунитета,
оценку эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических)
мероприятий и эпидемиологическое прогнозирование.

3.2. Целью надзора является оценка эпидемиологической
ситуации, тенденций развития эпидемического процесса и своевременное принятие
эффективных управленческих решений с разработкой и реализацией адекватных
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, обеспечивающих
предупреждение возникновения и распространения ОГА.

3.3. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за
ОГА проводится органами, уполномоченными осуществлять государственный
санитарно-эпидемиологический надзор.

3.4. Сбор информации, ее оценка, обработка, анализ
осуществляются специалистами органов, осуществляющих государственный
санитарно-эпидемиологический надзор, в оперативном порядке и/или в процессе
проведения ретроспективного эпидемиологического анализа.

3.5. Результаты оперативного анализа являются основой для
принятия экстренных управленческих решений (проведения противоэпидемических и
профилактических мероприятий).

IV. Профилактические мероприятия

4.1. Основными мерами в профилактике ОГА являются
санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи
возбудителя, и вакцинопрофилактика, обеспечивающая создание коллективного
иммунитета.

4.1.1. К санитарно-гигиеническим мероприятиям относятся:

– благоустройство населенных пунктов (очистка территории, вывоз
мусора);

– обеспечение населения доброкачественной водой, безопасными
в эпидемиологическом отношении продуктами питания;

– улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта;

– создание условий, гарантирующих соблюдение санитарных
правил и требований, предъявляемых к заготовке, транспортировке, хранению,
технологии приготовления и реализации продуктов питания;

– обеспечение повсеместного и постоянного выполнения
санитарно-гигиенических норм и правил, санитарно-противоэпидемического режима в
детских учреждениях, учебных заведениях, лечебно-профилактических организациях,
организованных воинских коллективах и других объектах;

– соблюдение правил личной гигиены;

– гигиеническое воспитание населения.

4.1.2. Вакцинопрофилактика ОГА осуществляется в соответствии
с главой VI настоящих санитарных правил.

4.2. Органы, осуществляющие государственный
санитарно-эпидемиологический надзор обеспечивают:

– надзор за состоянием всех эпидемиологически значимых
объектов (источники водоснабжения, очистные сооружения, водопроводная и
канализационная сети, объекты общественного питания, торговли, детские,
учебные, военные и другие учреждения);

– надзор за санитарным состоянием и коммунальным
благоустройством территорий населенных пунктов;

– лабораторный контроль за объектами окружающей среды с
применением санитарно-бактериологических, санитарно-вирусологических
исследований (определение колифагов, энтеровирусов, антигена ВГА),
молекулярно-генетических методов (включая определение РНК ВГА, энтеровирусов);

– оценку эпидемиологически значимых
социально-демографических и природных процессов;

оценку взаимосвязи между заболеваемостью и
санитарно-гигиеническими условиями на эпидемиологически значимых объектах;

– прогнозирование заболеваемости;

– оценку качества и эффективности проводимых мероприятий.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются