Лечение желтухи у новорождённых фототерапией

Симптомы

Признаки болезни у детей имеют свои особенности в зависимости от причины, вызвавшей данное состояние.

Если последнее связано с нормальными физиологическими процессами, то:

Для того чтобы более точно представлять, как выглядит здоровый новорожденный с транзиторной желтухой, достаточно посмотреть на фото.

При физиологической желтухе изменяется цвет лица, затем шеи, туловища, а также конечностей. 3 недели — средний срок, когда проходит желтушка у новорожденных. Сначала естественная окраска кожи восстанавливается на ногах, потом на туловище и в завершение на лице.

Желтуха грудного молока появляется немного позже по времени — на 3–7 день жизни. Это связано с тем, что в данный период новорожденный начинает получать достаточно молока. Если женщина прекратит естественное вскармливание, то через 1–2 дня недуг значительно уменьшится. В противоположном случае желтуха сохраняется 4–6 недель, затем ее выраженность снижается, и ее проявления исчезают примерно через 3 месяца.

Для того чтобы заподозрить патологический характер желтухи у ребенка, достаточно заметить один или несколько следующих признаков:

Каждый вид патологической желтухи у новорожденного имеет свои особенности. Симптомы гемолитической болезни обнаруживаются в первые 24 часа после родов. Становятся заметны желтые белки глаз и кожные покровы, они могут приобретать апельсиновый оттенок. С течением времени их окраска становится более интенсивной, если не была оказана помощь.

Увеличиваются печень и селезенка, такое состояние называют гепатоспленомегалией. По мере увеличения концентрации билирубина в плазме крови новорожденный становится более вялым и сонливым, тонус мышц снижается, ослабевают рефлексы.

Гемолитическая болезнь может перейти в ядерную желтуху. При последней непрямой билирубин проникает в центральную нервную систему и вызывает нарушение жизненно важных мозговых функций.

Это состояние характеризуется:

При поражении желчевыводящего тракта родители обычно замечают заболевание через 3 недели после рождения. Кал становится обесцвеченным, а моча — темной.

Когда развивается гепатит, характерно появление признаков инфекционного процесса:

Если обнаруживаются признаки патологической желтушки у новорожденного, не стоит ждать, когда должна пройти самостоятельно она, а следует быстро обратиться к врачу.

Причины возникновения

Физиологическая форма, или послеродовая желтуха – естественное состояние для ребенка. Основные причины ее возникновения – это распад гемоглобина либо скопившийся в плазме грудничка билирубин, который меняет цвет кожи и склер на желтоватый оттенок.

Помимо этого, желтуху также могут вызвать:

  • продолжительное нарушение гормонального фона матери: избыток эстрогена отрицательно сказывается на качестве грудного молока, и ребенок поневоле получает гормон во время кормления;
  • несбалансированный режим питания мамы;
  • патологии и задержка в развитии печени и желчного пузыря малыша.

Когда билирубин скапливается в крови, то нормально функционирующая печень его обеззараживает. Поэтому развитие желтушки у новорожденных происходит вследствие недоразвитости печени, дисфункции желчевыводящих путей либо патологического обратного всасывания конечных продуктов обеззараживания в кишечном тракте. При избыточном уровне билирубина организм грудничка подвергается интоксикации, что приводит к осложнению в виде более тяжелой формы желтушки – ядерной.

Опасность представляют также и остальные виды желтухи:

  • гемолитическая – возникает вследствие распада гемоглобина внутри утробы матери;
  • механическая – при патологиях пищеварения, сопровождающихся дисфункцией тока желчи;
  • вызванная внутриутробными инфекциями, когда поражаются печеночные клетки.

Если у малыша была обнаружена желтушность кожи, то необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, так как лечить желтушку у новорожденных нужно незамедлительно. Терапия, как правило, комплексная – лекарственные препараты и народные методы лечения

Особо важной является диета при желтухе для кормящей матери. Из рациона исключаются продукты, влияющие на функциональность печени новорожденного и способность обеззараживать билирубин

Как проводится процедура

Облучение малыша фотолучами проводится в специальном боксе, оснащенном фототерапевтической лампой. Необходимо, чтобы ребенка полностью раздели и положили в кувез. На глаза нужно надеть плотную повязку во избежание повреждения сетчатки глаза. На половые органы мальчиков также рекомендовано надеть повязку.

Длительность процедуры должна составлять не менее двух часов. Если уровень билирубина в крови слишком высокий, процедура фототерапии и облучения крохи под лампой должна протекать непрерывно до полного распада активного билирубина.

Стоит помнить, что в течение проведения процедуры нужно периодически менять положение тела малыша (на животике, на спинке, на бочку). При этом необходимо часто прикладывать новорожденного к груди (если спит — будить). Дело в том, что именно переднее молоко играет роль легкого слабительного, что позволяет лучше стимулировать перистальтику кишечника ребенка для более скорого выведения разрушенного билирубина из организма при помощи каловых масс.

Кроме того, при облучении новорожденного малыша при помощи фототерапевтической лампы количество поступающей жидкости в организм крохи должно быть на 20% больше дневной нормы. Это позволит избежать перегрева и обезвоживания организма малыша.

Процедура фототерапии проводится под непрерывным контролем медицинского персонала. В случае критического состояния новорожденного необходимо каждые два часа брать кровь на анализ для отслеживания динамики распада билирубина в крови крохи.

Осложнения

Обязательно следует понимать, чем опасна желтуха у новорожденного, если она патологическая, а лечение не проводится. Когда уровень билирубина очень высок, это вещество проникает в головной мозг и поражает его клетки, такое состояние называется ядерной желтухой.

Это наиболее опасное состояние, и его называют билирубиновой энцефалопатией у детей. Если в ближайшее время не будет оказана медицинская помощь, то в дальнейшем могут появиться такие последствия, как:

Иногда на фоне лечения фотолампой у детей можно заметить шелушение кожи и небольшое ее раздражение. Такое состояние неопасно и самостоятельно проходит через некоторое время. Но если фотолампу использовать неправильно или слишком долго за один сеанс, иногда у ребенка появляются ожоги, наступает обезвоживание.

Сорбенты для лечения желтушки

Вывести из кишечника связанный билирубин можно посредством регулярного приема сорбентов, чаще это Энтеросгель либо Смекта. Но нельзя давать ребенку препараты, не получив предварительного одобрения врача, так как они способны вызывать расстройство стула либо, наоборот, запоры, что может привести к еще более серьезным осложнениям.

Еще один природный сорбент – активированный уголь; новорожденным его можно давать без опасений. Нужно разводить по четверти таблетки угля в чистой воде (достаточно одной чайной ложки) и давать средство трижды в день. Следует учесть, что природный сорбент способен окрасить кал малыша в черный цвет – это нормально и не представляет никакой опасности.

Когда проходит желтуха у новорожденного

Сроки, за которые проходит желтуха, могут варьироваться в зависимости от причин её вызвавших и иных факторов. Так, у недоношенных детей она протекает несколько сложнее, чем у доношенных, желтушность кожных покровов может наблюдаться на протяжении двух недель. Даже такой фактор, как недостаточное питание, при низкой лактации у матери, может стать причиной того, что желтуха растянется на более длительный срок.

В среднем, у доношенных детей последние симптомы желтухи проходят спустя неделю. Максимальный срок, при котором могут наблюдаться остаточные явления – это 21 день. Но в данном случае речь идёт о физиологической желтухе, которая не требует специализированного лечения.

Что делать если после выписки из родильного отделения появилась желтуха

Если вы обнаружили желтуху у младенца после выписки из родильного отделения, то это является тревожным признаком. Причинами этого могут быть:

  1. Инфекции вирусного характера (гепатит и прочие).
  2. Нарушенный обменный процесс в организме.
  3. Погрешности у кормящей матери в диете.
  4. Эндокринные нарушения в детском организме.
  5. Проблемы у кормящей матери гормонального характера.

В кое-каких случаях позднее проявление желтухи может связываться с резус-конфликтом плода и матери или несоответствием группы крови (такое встречается редко). Вне зависимости от того, что послужило причиной проявления такой симптоматики, малыша обязательно следует показать специалисту и сдать кровь на анализ. Если есть необходимость, то специалист назначает ультразвуковое исследование и прочие мероприятия диагностические, которые позволят установить точную причину патологии.

Понятие фототерапии

Сколько бы ни существовало лекарств и других методик лечения желтухи неонатального периода малыша, фототерапия (иными словами — светолечение) считается одним из наиболее щадящих и действенных способов борьбы с данным недугом. Секрет ее в синих ультрафиолетовых лучах, которые подает фотолампа на кожу ребенка. Длина волны этих лучей колеблется от 400 до 550 нм. Ультрафиолет растворяет билирубин, превращая его в изомер, без проблем выводящийся из тела крохи естественным путем. Таким образом переизбыток билирубина в крови устраняется до допустимого количества, неспособного нанести вред здоровью карапуза.

Домашние методы лечения

Так как лечить желтуху при нормальном ее протекании можно дома, применяются щадящие способы терапии при помощи трав и настоев, которые существенно ускоряют процесс выздоровления. Также необходимо откорректировать дневной режим как малыша, так и молодой мамы.

Светотерапия

Билирубин восприимчив к ультрафиолету, поэтому солнечные лучи – один из лучших способов вылечить желтуху.

В медучреждениях используют специальное оборудование, проводя лечебные сеансы на протяжении всей терапии. Родившихся летом малышей можно выносить ненадолго на улицу для принятия солнечных ванн. Нельзя выходить под прямые солнечные лучи, лучше – рассеянный свет с продолжительностью воздействия не больше 10-15 минут.

Режим питания молодой мамы

Лучшего средства от желтухи, чем грудное материнское молоко, не найти. В нем содержатся все полезные и питательные вещества, необходимые для здоровья малыша. Но при неправильном питании матери новорожденный также получает вредные компоненты, которые способны усугубить протекание болезни. Нужно исключить:

  • копчености;
  • острые продукты;
  • пищу с высоким содержанием жира;
  • маринады;
  • полуфабрикаты;
  • аллергены;
  • продукты, способствующие чрезмерному образованию и скоплению газов в кишечнике.

Предпочтительней есть фрукты и овощи, при условии, что у ребенка нет на них аллергии. Определить это довольно просто, съев небольшой кусочек продукта и покормив малыша грудным молоком. Нужно понаблюдать за реакцией малыша на протяжении суток. Если у ребенка не обнаружено никаких высыпаний, то можно вводить продукт в ежедневный рацион.

Особое внимание следует уделить питью – молодой маме нужно выпивать минимум два литра воды в сутки

Народные средства

При выявлении желтушки у новорожденного лечение в домашних условиях должно быть комплексным. Для этого не только принимают лечебные средства, но и используют различные примочки, ванночки, компрессы.

  1. Магнезия. В любой аптеке можно приобрести раствор магния сульфата, который продается в стандартных ампулах. Это средство считается отличной альтернативой электрофорезу. Чистую марлю смачивают в растворе и прикладывают малышу на проекцию области печени на 15-20 минут. Процедуру следует проводить после кормления, что поможет ускорить процесс вывода билирубина из организма.
  2. Шиповник. Действие ягод направлено на нормализацию пищеварительной функции и выведение токсических веществ из организма. Приготовить отвар шиповника легко: на 0,5 л воды потребуется 100 г ягод, которые нужно залить кипятком и прокипятить в течение 10 минут. Средство рекомендовано как маме, так и малышу. Грудничку нужно давать чайную ложку отвара после каждого кормления.
  3. Глюкоза. При желтушке у новорожденных лечение обязательно должно включать восполнение запасов глюкозы в организме. Прежде чем начинать самостоятельно давать 5-10%-ный раствор малышу, нужно проконсультироваться с врачом, который объяснит все тонкости этого этапа терапии.
  4. Мята перечная. Мятный отвар можно давать лишь в том случае, когда малыш нормально ее переносит. Нужно следить, чтобы на коже не возникло никаких высыпаний и отсутствовали колики после приема средства. На стакан кипятка нужно взять 5 г сухой мяты. Средство настаивать в термосе на протяжении двух часов. Давать процеженную заварку следует по чайной ложке два раза в сутки после еды.

Ванночки на основе отваров из ромашки, календулы, златоцвета помогают ускорить процесс выведения билирубина из организма. Единственное условие для купания малыша – зажившая пуповина. 200 г любой из перечисленных трав варят в четырех литрах воды в течение 30 минут, после чего настаивают под крышкой еще полчаса. Готовый отвар процеживают и купают в нем грудничка. Продолжительность водных процедур – 15 минут. Младенца после купания следует вытереть насухо и тепло укутать.

Все вышеперечисленные средства прекрасно зарекомендовали себя в лечении желтухи, но, как известно, самолечение опасно, особенно для новорожденных. В любом случае посещение доктора обязательно, а приступать к домашней терапии можно только после одобрения плана врачом.

Желтушка у новорожденных домашнее лечение отварами и ванночками

Желтуха – заболевание, вызывающее пожелтение кожи и глазных склер. Насыщенность цвета может меняться в зависимости от формы патологии и степени ее развития. Если отмечается самая простая форма болезни – физиологическая желтушка у новорожденных, лечение в домашних условиях будет заключаться в приеме ванн с добавлением травяных отваров. При других формах патологии (гемолитическая, механическая либо инфекция, приобретенная внутри утробы) терапия будет несколько отличаться. В любом случае каждой женщине, планирующей рождение ребенка, нужно иметь общее представление о том, как определить желтуху и какие действия необходимо предпринять в случае ее появления.

Профилактика и лечение

Профилактика патологической и затянувшейся желтушки у новорожденных детей заключается в следующем: соблюдение режима и всех предписаний врача беременной женщиной, налаживание грудного вскармливания малыша с первых дней жизни, т. к. молозиво помогает вывести билирубин вместе с первородным калом (меконием); обязательные ежедневные прогулки малыша и воздушные ванны. Солнечные лучи в пасмурную погоду поможет заменить кварцевая лампа. Время процедур и их количество подскажет педиатр.

Для лечения и профилактики желтушки новорожденных используют кварцевую лампу

А в каких случаях сама по себе желтушка не пройдет, малышу понадобится лекарство и обращение к специалистам?

  1. Если затяжная желтушка (самостоятельно не проходит в течение 3-х недель).
  2. Если наблюдаются симптомы присущие патологической желтухе.
  3. Если анализы малыша выходят за пределы нормы. Особенно, когда «зашкаливает» билирубин, т. е. его показатели становятся более 117-120 мкмоль/л. Если уровень билирубина в сыворотке становится свыше 260 мкмоль/л требуется немедленное обращение к врачу и выяснение причин, что привели к таким показателям.
  4. Если у ребенка обнаружены такие заболевания, при которых, организм новорожденного с физиологической желтушкой просто не справится.

Советуем почитать: Сколько длятся колики у новорожденного?

Перед тем как начать лечение желтушки у новорожденных, надо выяснить причину заболевания. Поэтому делают ряд анализов: общий анализ крови, мочи; на уровень билирубина в сыворотке крови и другие по показаниям. Малыш проходит УЗИ органов брюшной полости и консультируется у узких специалистов (эндокринолога, хирурга, кардиолога и т. д.).

Нужно помнить, что лечение патологической желтухи новорожденных назначает только врач, после тщательного обследования.

Лечение желтушки включает:

  • фототерапию. Использование кварцевой лампы;
  • инфузионную терапию. Проводят по показаниям;
  • лечение гепатопротекторами и желчегонными препаратами. Например, препарат Хофитол улучшает работу печени, препятствует застою желчи. А также используют препараты Урсохол, Эссенциале, Уркосан;
  • сорбенты. Такие, как: Энтеросгель, Полисорб, Активированный уголь;
  • витамины, микроэлементы;
  • при механической желтухе, непроходимости кишечника, недоразвитии желчных протоков, циррозе печени ребенок нуждается в срочном оперативном лечении.

При появлении признаков патологической желтушки следует, как можно раньше обратиться к врачу. Это поможет начать вовремя лечение и свести к минимуму опасные последствия заболевания

Затянувшуюся и патологическую желтуху новорожденных вылечить возможно

Главное, как можно раньше обратить внимание, что состояние малыша выходит за пределы нормы и вовремя начать лечение. Тогда возможно максимально избежать такие последствия, как: токсическое отравление организма, при котором в первую очередь страдает ЦНС и головной мозг; альбуминемия; ядерная желтуха, которая впоследствии может стать причиной глухоты, судорог, отставания в психоэмоциональном развитии и т

д.

Напоследок бы хотелось добавить, что физиологическая желтушка новорожденных – это, конечно, неопасное переходное состояния, но наблюдать за малышом все равно следует. Это поможет вовремя распознать патологическое состояние и в случае необходимости начать лечение, а это, в свою очередь, поможет избежать опасных последствий.

Что такое фототерапия

Фототерапия – распространенный метод физиотерапии, показанный к лечению кожных заболеваний с помощью воздействия ультрафиолета, инфракрасных лучей на пораженные участки. Это терапия светом. Длина световых волн меняется в течение процедуры. Фототерапия при желтухе новорожденных относительно безопасна.

Терапевтический эффект обоснован положительным действием световых волн на обменные процессы клеток, тканей, органов. После фототерапии улучшается состояние кровяных телец, активизируется питание клеток, улучшается дыхательный процесс. Распространены местное лечение, обработка обширных участков.

Эта процедура безопасна. Используется не только в медицинских целях. Интенсивно применяется косметологами. Удаляется нежелательная растительность с поверхности тела, лица, повышается упругость кожи.

Гомеопатическое лечение

В лечении физиологической и патологической желтухи хорошо себя зарекомендовали гомеопатические препараты. Наибольшую популярность среди них получил препарат Хепель. В его составе содержаться только натуральные компоненты (чистотел, хинное дерево, плаун и прочие).

Этот препарат способствует нормализации стула, выведению токсичных веществ из организма, в том числе и вещества, образовавшиеся в результате распада билирубина.

Также эффективным препаратом является гомеопатическое средство Галстена. Он не имеет побочных действий и может легко применяться для лечения желтушки у новорожденных детей.

Желтушка у новорожденных норма билирубина

Нормальное количество билирубина в крови грудного ребёнка предполагает его объём до 20 мг/л. Этот факт вовсе не означает, что при превышении указанного порога начнётся пожелтение кожи у ребёнка. Если малыш здоров и полностью доношен, желтуха проявляется у него если содержание билирубина в крови превышает 85 мг/л, если же малыш родился недоношенным, указанный показатель превышает у него 120 мг/л. Медики в родильных домах весьма пристально отслеживают показатель указанного фермента в крови малыша. Мать имеет полное право быть осведомлённой о результатах взятых анализов крови у её ребёнка для того чтобы иметь представление о том, происходит ли повышение уровня содержания фермента в крови или этот показатель остаётся на прежнем уровне.

Отслеживая содержание билирубина в крови грудничка, врачи также контролируют показатели функционирования печени малыша, для того чтобы выяснить, что именно мешает разрушению фермента. Его содержание определяется по результатам проведенных анализов крови ребёнка, причём мать имеет возможность самостоятельного выполнения указанного теста. Однако и в этом случае не получится избежать проведения анализа крови ребёнка. При этом учитывается не только показатель концентрации вещества в крови, но и соотношение прямого и непрямого типов фермента. Именно соотношение указанных двух показателей и представляет собой вариант полной картины. Объём прямого билирубина не должен превышать четверти от общего количества. Непрямой билирубин представляет собой продукт распада гемоглобина и он несоизмеримо токсичнее прямого. Образование прямого билирубина происходит непосредственно в печени и выходит он из организма вместе с желчью.

Детская желтушка что это такое

Физиологическая желтушка новорожденных не имеет ничего общего с желтухой, она не опасна. Это переходное физиологическое адаптационное состояние на пути малыша ко взрослой жизни.

Она возникает обычно на третьи сутки у 65 — 70 % новорожденных, не требует никакого специального лечения и самостоятельно проходит в течение 1 — 2-х (максимум 3-х) недель. Но иногда желтый оттенок кожи и склер говорит об опасном заболевании и требует немедленного обращения к специалистам и соответствующего лечения.

Желтушка у новорожденного бывает двух видов:

  1. Физиологическая. Она носит адаптационный характер. Через определенный промежуток времени бесследно исчезает. Ее обычно не лечат.
  2. Патологическая. Это патологическое состояние, которое возникает при проявлении некоторых заболеваний после появления малыша на свет. При этом состоянии требуется постоянное наблюдение со стороны детских врачей и специальное лечение.
Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются