Баротравматический отит

Развитие заболевания

В зависимости от причинных факторов акустическая травма может развиваться в виде двух форм:

• острой (при одномоментном воздействии на внутреннее ухо сильных звуков);
• хронической (из-за длительного, регулярного воздействия на орган слуха звуков и шумов повышенной интенсивности).

Острая и хроническая разновидности акустической травмы различаются не только причинными факторами, но и тем, что у них наблюдаются разные механизмы развития.

Если акустическая травма возникла из-за кратковременного, но интенсивного звука, то в органе слуха развиваются следующие патологические изменения:

• возникает кровоизлияние в перилимфу (жидкое содержимое) перепончатого лабиринта улитки – а он является одним из главных элементов внутреннего уха;
• набухание волосковых клеток кортиевого органа – воспринимающей части слухового анализатора;
• из-за набухания – смещение этих клеток.

Нервный импульс, сигнализирующий о звуках внешней среды, образуется именно в результате движения жидкости, наполняющей кортиев орган, поэтому при набухании и смещении его клеток звук искажается. Под воздействием сильного звука кортиев орган может даже оторваться от места своего прикрепления.

Механизмы хронической акустической травмы изучены не настолько хорошо, как острой. Но имеется подтверждение того, что из-за регулярного воздействия громких звуков и шумов на слуховой аппарат кортиев орган может дегенерировать. Помимо этого, патология усугубляется, так как на фоне регулярных интенсивных звуков страдают подкорковые центры головного мозга, которые отвечают за восприятие звуков внешней среды – в них наблюдаются такие патологические явления, как:

• нарушение метаболизма (обмена веществ в тканях);
• явления утомляемости отдельных нервных структур;
• образование так называемых патологических очагов возбуждения, которое приводит к ухудшению слуха.

Диагностика

Если больной сообщил про воздействие звука и характерные последствия, диагноз акустической травмы поставить несложно. Дополнительные инструментальные методы обследования помогут детализировать нарушения, возникшие вследствие данной патологии. В частности, используются такие методы, как:

• отоскопия – осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки. При этом может определяться втянутость барабанной перепонки, которая свидетельствует про сокращения ее мускулатуры. Если, помимо акустической травмы, имела место также баротравма, можно выявить разрыв барабанной перепонки и сгустки крови (нередко – в большом количестве);
• речевая аудиометрия – с ее помощью можно установить, звуки какой силы слышит больной. При нормальном слухе разговорную речь слышно на расстоянии до 20 метров, шепотную – до 5. Если вследствие акустической травмы развилась тугоухость, то исследующий должен подойти ближе к пострадавшему, чтобы тот услышал речь – на определенных нормой расстояниях речь невозможно разобрать, или больной не слышит ее вовсе. Если развились тяжелые нарушения, то пострадавший слышит только крик, изданный непосредственно у него над ухом;
• тональная пороговая аудиометрия – позволяет оценить нарушения звуковоспринимающего аппарата. При этом нарушаются как воздушная, так и костная проводимость звуков;
• магнитно-резонансная томография мостомозжечковых углов – позволяет провести дифференциальную диагностику акустической травмы с поражениями головного мозга, которые чреваты нарушениями слуха;
• акустическая импедансометрия – она включает в себя два метода: тимпанометрию и акустическую рефлексометрию. С помощью тимпанометрии оценивают подвижность слуховых косточек и барабанной перепонки, акустическая рефлексометрия используется для анализа работы внутриушных мышц.

Причины баротравмы уха

При изменениях внешнего давления больше всего страдают органы, содержащие воздух или газ: среднее ухо (наименее защищенный от перепада давления орган), легкие, желудок, околоносовые пазухи. В обычных условиях жизни давление в воздухо- и газосодержащих полостях организма легко выравнивается с воздушным давлением окружающей среды. В подводных условиях или высоко над землей давление значительно отличается от наземного. Что же касается взрывной контузионной травмы, то к ней приводит образование большого количества газообразных продуктов взрыва за очень короткое время, что сопровождается резким повышением внешнего давления, которое распространяется от места взрыва с большой скоростью.

Патогенез. В нормальных условиях воздушное давление в полостях среднего уха и внешнее давление одинаковы. Баланс поддерживается благодаря слуховой трубе (барофункция), носоглоточное устье которой обычно закрыто. Травма барабанной перепонки происходит, если разница в давлении составляет 100 мм рт. ст. и более. Баротравма уха далеко не всегда ограничивается только повреждением барабанной перепонки и барабанной полости. Важна скорость перепада воздушного давления. Минимальный перепад давления, вызывающий травму внутреннего уха, равен 4 атм. Во внутреннем ухе наблюдаются кровоизлияния, деформации и разрывы мембранных образований, дислокация клеток спирального органа. Причиной таких изменений является резкое перемещение жидкостей внутреннего уха, происходящее в результате давления, передающегося через окна лабиринта (гидродинамический удар). Указанные повреждения внутреннего уха сопровождаются значительными и стойкими расстройствами слуховой и вестибулярной функций.

Саккулюс и утрикулюс в одинаковой мере страдают от травматического воздействия. Чаще всего тугоухость, глухота и нарушение вестибулярной функции при контузии не сопровождаются изменением барабанной перепонки. Возможно, эти расстройства возникают в результате ударного повышения внутрилабиринтного давления и сосудистых изменений в задней черепной ямке.

Лечение баротравмы в домашних условиях

Лечение баротравмы уха народными средствами возможно, только после легкой декомпрессии при условии сохранения целостности барабанной перепонки. Но их нельзя использовать до посещения отоларинголога, который убедиться, что травма не опасна и не способна вызвать тяжелых осложнений.

Рецепты для наружного использования:

1. В течение двух недель закапывать в больное ухо по 5 капель миндального масла перед сном.
2. Смешать настойку прополиса и оливковое масло в пропорциях 1:4. Смочить в смеси ватный диск и заложить в пораженное ухо на сутки. Повторять до выздоровления.
3. Пропитать ватный тампон свежеотжатым соком репчатого лука, вставлять в ухо на 4 часа ежедневно.
4. С репчатой луковицы снять верхушку и вынуть сердцевину, в нее засыпать семена тмина. Накрыть верхушкой и запечь в духовке. После запекания луковицу измельчить и отжать сок, который нужно закапывать по 5 капель 3 раза в день.

Рецепты для внутреннего приема:

1. Три раза в день пить по стакану теплого молока с добавлением 0,5 чайной ложки натурального березового дегтя.
2. Горсть шишек хмеля довести до кипения в 1 л. воды, остудить и процедить принимать 3 раза в день по стакану.
3. Ежедневно съедать ¼ лимона вместе с кожурой, чтобы повысить содержание витамина С в организме.
4. Пучок свежего укропа заварить в стакане кипятка, принимать в течение дня.

Баротравма уха требует крайней осторожности в лечении. Если во время лечения народными методами признаки баротравмы уха усугубляются, необходимо, как можно быстрее обратиться к врачу

Симптомы и проявления баротравмы уха у человека

Проявления баротравмы уха не зависят от причин ее появления, поэтому симптомы в каждом случае имеют схожие черты. Первые ощущения при декомпрессии напоминают сильный удар по голове. Больше всего страдают нервные окончания, поэтому человек испытывает резкую боль.

Что происходит в ухе после баротравмы

Общие признаки:

• ощущение посторонних шумов, треска или звона;
• заложенность;
• кровотечение из слухового прохода;
• головная боль;
• помутнение или потеря сознания.

Внимание! Симптомы баротравмы уха могут пройти через короткое время, но без лечения, возвращаются вместе с осложнениями. 

При поражении среднего уха, нарушается целостность мембраны, отделяющей его от наружного уха, и возникает сильный отек слухового прохода. В результате развивается тугоухость, и появляются посторонние шумы в ухе, сопровождающиеся следующими симптомами:

• головокружением;
• тошнотой и рвотой;
• потерей ориентации.

Если проигнорировать первые симптомы баротравмы среднего уха не устранить декомпрессию, то возникнет поражение более глубоких структур. Поражение внутреннего уха происходит, когда разрывается мембрана круглого окна. К проявлениям баротравмы уха присоединяется истечение перилимфы к области среднего уха, что приводит к дисфункции всего слухового аппарата и резкому снижению слуха.

Симптомы и признаки, причины возникновения

Баротравма уха – это повреждение органов слуха посредством резкого воздействия давления на барабанную перепонку и прилегающие элементы. Из-за взрывной декомпрессии нередко происходит разрыв барабанной перепонки. Это чревато ухудшением слуха и может привести к проникновению инфекции в среднюю полость.

Симптомы травмы достаточно явные. Неприятные ощущения возникают сразу же после воздействия повреждающего фактора, а потому её причину выяснить довольно просто.

Симптомы баротравмы уха:

• боль в ухе;
• шум и звон;
• заметное снижение остроты слуха, иногда наступает временная глухота;
• головокружение;
• кровянистые выделения из слухового прохода;
• тошнота и рвота.

Болевые ощущения при разрыве перепонки резкие и интенсивные, но они постепенно утихают. При повреждении лабиринта происходит нарушение вестибулярной функции: человек испытывает головокружение, тошноту, в тяжелых случаях может терять сознание. На повреждение перепонки указывают следы крови в ушном канале. Также при осмотре врачом на мембране заметны лопнувшие сосуды и место перфорации. Если не начать лечение вовремя, такие травмы могут стать причиной попадания инфекции и снижения слуха, вплоть до его полной потери.

К возникновению баротравмы приводит перепад давления. При взрывной декомпрессии организм не успевает выровнять давление внутри уха по соотношению с внешней средой. В результате на барабанную перепонку оказывается колоссальное воздействие, которое и ведет к её повреждению.

Чем больше сила взрывной декомпрессии, тем больше риск травмирования лабиринта, слуховых косточек и улитки.

Причинами перепада давления могут быть:

• полет в самолете;
• дайвинг;
• работа в барокамере;
• разрыв снаряда (ударная волна);
• подъем в горы;
• неправильное высмаркивание.

При взрывной декомпрессии воздушный поток оказывает воздействие на мембрану уха и приводит к её вжатию, так как существует разница между условиями внешней среды и ушной полости. При понижении давления снаружи происходит противоположный процесс. В этом случае внутри органа расширенный воздух выпячивает перепонку наружу.

Чаще всего ситуацию усугубляет насморк, наличие воспалительного процесса в ухе, нарушение работы евстахиевой трубы. Отечность слуховой трубы не позволяет выполнять её функции, направленные на балансировку давления.

Методы диагностики и лечения слухового анализатора

При первых признаках получения баротравмы уха необходимо грамотно оказать первую помощь пострадавшему. Она заключается в выполнении действий по следующему алгоритму:

• Очистить слуховой проход и ушную раковину.
• Вложить в слуховой проход стерильный сухой тампон из марли.
• Зафиксировать ухо с помощью стерильные салфетки.
• При сильном болевом синдроме предложить пострадавшему обезболивающий препарат.

Если же травма уха сопровождается кровянистыми выделениями, то до того как пострадавшему будет оказана квалифицированная помощь в лечебном учреждении, а она в этом случае необходима, поврежденное ухо следует прикрыть стерильной повязкой и закрепить ее. Какие-либо дополнительные самостоятельные манипуляции предпринимать нельзя.

Задачей врача в первую очередь является освобождение слухового канала от излишка воздуха. Для этого проводится экстренный парацентез – разрез всех слоев. Это будет способствовать и оттоку содержимого из среднего уха. После этого врач может удалить лишнюю жидкость и провести продувание уха.

После всех первичных экстренных процедур врач должен провести детальную диагностику полученных повреждений внутренней части уха. Для этого проводится отоскопия. Она позволяет выявить насколько повреждена мембрана барабанной перепонки, и определить степень кровоизлияния.

Диагностика проводится с целью уточнения наличия разрыва барабанной перепонки

Лечение проводится различными способами в зависимости от степени тяжести полученной травмы. Если не произошло прямого разрыва барабанной перепонки, то пациент ограничивается щадящим лечением. Легкая травма уха не требует специального лечения.

Давление воздуха как внутри, так и снаружи уха быстро выравнивается и симптомы устраняются в течение нескольких часов. В ближайшее время после получения травмы больному рекомендуется избегать резких звуков и не допускать ситуации, когда внутрь уха может проникнуть жидкость. Нужно ограничить занятия спортом, прослушивание громкой музыки и ныряние.

При баротравме средней тяжести восстановительный период может занять 3–4 дня. Лечение заключается в очищении слухового прохода и закладывании в слуховой проход стерильной ваты. Если пострадавший жалуется на сильную и резкую боль в ушах, то нужно принять подходящее обезболивающее средство.

Более серьезные повреждения, сопровождающиеся острой болью в ухе и воспалением, нуждаются в особом лечении. В этом случае накладывается компресс. Воспалительный процесс купируется с помощью антибактериальных препаратов в форме порошка, который вводятся в слуховой проход методом выдувания.

Пострадавшему назначают болеутоляющие и успокоительные лекарственные средства.

Для исключения развития осложнений и нагноений внутри уха пострадавший должен на протяжении всего курса лечения наблюдаться у лечащего врача. Необходимо обеспечить полную стерильность травмированного уха и исключить вас действия повреждающих факторов, таких как авиаперелеты, поездки на поезде и походы на концерт.

Диагностика

Вовремя проведенная качественная диагностика поможет определить наличие баротравмы в кратчайшие сроки. При обращении пациента в медицинскую клинику отоларингологами в процессе диагностики проводится осмотр поврежденной мембраны при помощи отоскопии или микроскопии, а также процедура аудиометрии — измерение остроты слуха.

Первый вид диагностики подразумевает обследование пораженного органа при помощи подсвеченного оптического прибора с видеокамерой, второй — осмотр барабанной перепонки при помощи специального микроскопического аппарата, а третий — аппаратную оценку слуха.

При необходимости лечащим врачом могут быть назначены дополнительные исследования:

• лучевая диагностика, в частности рентгенография;
• сонография ультразвуковыми волнами;
• магниторезонансная томография или подробная компьютерная диагностика.

Профилактические меры

Для сохранения максимальной работоспособности слухового органа и снижения вероятности образования баротравмы, следует стараться соблюдать меры предосторожности:

При полетах на воздушных суднах, в момент посадки или взлета, или при передвижении на быстром лифте приводить в движение свою челюсть посредством пережевывания жевательной конфеты или жвачки, чтобы улучшить проходимость слухового прохода.
Если конфеты в такой момент под рукой не оказалось, то следует держать рот в полуоткрытом состоянии, чтобы обеспечить уравновешенность давления

Этот же способ может быть применим и при катаниях на всевозможных аттракционах, которые работают по принципу резкого перемещения вверх-вниз и наоборот.
Употребляя жидкость, необходимо поглощать ее не спеша, чтобы не перегружать уши.
Важно правильно удалять слизь и грязь из носовой полости.
При возникновении ощущения заложенности следует глотать слюну маленькими глотками на протяжении нескольких минут или широко зевнуть несколько раз.
Периодически нужно проходить проверку слуха специальной аудиограммой.
При возникновении ринита или отита необходимо не затягивать с лечением, чтобы не допускать развития осложнений. Во время болезни, по возможности, следует избегать попадания в ситуации, связанные с резким изменением давления.

В большинстве случаев правильное и своевременно начатое лечение приводит, конечно же, к положительному результату и завершается вполне успешно для травмированного. Однако не стоит игнорировать посещение соответствующего медицинского специалиста в случае быстрого (так сказать, мнимого) оздоровления.

Только медицинский специалист может полностью убедиться в пользе проведенной терапии, а также избавить от возможных последствий, связанных с потерей слуха или образованием более сложных и тяжких форм патологий.

Классификация травм уха

Специалисты классифицируют все типы травмы уха, группируя их по разным параметрам. Так, по локализации бывают травмы:

• Наружного уха;
• среднего уха;
• внутреннего уха.

По типу повреждения травмы могут быть:

• Тупыми (это всевозможные ушибы мягких тканей);
• ранениями (если травма колотая, резаная или рваная, то есть сопряжена с нарушением целостности кожных покровов);
• термическими (полученными в результате действия на ткани ушей пониженных или повышенных температур);
• химическими (то есть полученными в результате воздействия на ткани химических веществ);
• баро-, вибро- и акустические травмы (возникшие после перепада давления, в ходе влияния звуковых колебаний или под действием сильного звука);
• актинотравмы (возникающие в ходе облучения тканей);
• объектные травмы (появляющиеся после попадания в полости уха инородных объектов).

Специалист, оценив локализацию, вид и степень повреждения, определит необходимую методику терапии, которая поможет вам восстановить функциональность органа слуха.

Традиционная терапия

Прежде чем давать назначение, врач произведет осмотр и по необходимости проведет диагностику, используя специальные приборы

Специалисту важно знать, какой характер имеет воспалительный процесс и какой уровень повреждения слуха у пациента. При серьезной симптоматике может понадобиться компьютерная диагностика или УЗИ слухового аппарата

В целом комплексная терапия предусматривает ряд препаратов, которые используются при лечении обычного инфекционного отита. Но при баротравме обязательными являются сосудосуживающие средства в виде капель. Они помогают расширить слуховой проход, вернуть его к обычным размерам. Внутренне принимаются антигистаминные препараты, например, Супрастин.

До момента появления гнойных выделений из уха, получившого баротравму, проводятся следующие манипуляции:

ушные капли для снятия воспаления и болевых ощущений (часто используется борный спирт);
чтобы сровнять показатели давления применяется процедура продувания уха (важно при этом процессе дополнительно не занести инфекцию);
спиртовые компрессы на больное ухо, но только при отсутствии температуры;
физиотерапевтические процедуры с прогреванием уха (так же без повышения температуры).

Какие таблетированные препараты назначают человеку с баротравмой? Гомеопатические средства, нейтрализующие воспалительный процесс в носоглотке, посредством разжижения секрета носовой полости (Синупред). При бактериальной форме инфекции используются антисептические препараты (Кетоцеф, Амоксициллин).

Когда вследствие повреждения барабанной перепонки появляются гнойные выделения, следует тщательно очистить слуховой проход от образований, чтобы патогенная микрофлора не распространялась дальше. В этом процессе помогают антисептики. Дальше проход закрывается ватным тампоном, смоченном в солевом растворе. Замена тампонов должна проходить каждые два часа. В данном случае антибиотиков не избежать (Сумамед, Амоксиклав – таблетки, Ципромед – капли). При снижении слуха врач может назначить стероидные препараты, однако такой курс лечения подразумевает госпитализацию.

Последствия

Если у человека баротравма уха, последствия какие могут быть? Сейчас разберемся. Если человек не лечит баротравму и не предпринимает каких-либо мер по оздоровлению организма, могут появиться осложнения. Как правило, возникает воспалительный процесс, который переходит в отит среднего уха.

Также может возникнуть такое заболевание, как бароотит. При данном недуге в ухе скапливается жидкость. Такое состояние ведёт к присутствию в ухе постоянного шума. Также у человека пропадает слух и присутствует ощущение наполненности уха водой. Лечение бароотита похоже на лечение баротравмы. При таком заболевании человеку нельзя высмаркиваться, так как при данном процессе происходит давление на ухо. Также не рекомендуется делать резких движений. Дело в том, что высмаркивание и резкие движения могут привести к возникновению инфекции в среднем ухе.

Лечение баротравмы уха

При незначительной декомпрессии, когда мягкие ткани, слизистые оболочки и барабанная перепонка остаются неповрежденными, не требуется специфического лечения. Больному достаточно несколько дней находиться в покое, избегая повышенных шумов и вибраций.

Баротравма, сопровождающаяся нарушением целостности или деформацией мембран, требует комбинированной терапии. В нее входят препараты, предотвращающие развитие отита, снимающие отечность и устраняющие боли.

Основные группы препаратов:

1. От головокружения: Аэрон, Тагиста, Вестибо, Бетасерк.
2. Обезболивающие: Налгезин, Некст, Ибупрофен, Ибуклин, Мовалис.
3. Системные антибиотики: Амоксициллин, Флемоклав, Азитрус, Стрептомицин.
4. Наружные антисептики и антибиотики: Гентамицин, Борный спирт, Димексид, Мирамистин.
5. Антибактериальные капли: Нормакс, Ципромед, Отофа.
6. Капли против воспаления: Отипакс, Отинум.
7. Комбинированные капли (гормон + антибиотик): Анауран, Софрадекс, Полидекса.
8. При сильных отеках: тампоны в уши с суспензией Гидрокортизона.

Важно! Нельзя использовать капли без рекомендаций врача. Сначала нужно убедиться, что сохранена целостность барабанной перепонки

Обязательно назначают сосудосуживающие средства для носа, чтобы снять отечность с евстахиевой трубы: Називин, Виброцил, Тизин, а для приема внутрь Синупрет, чтобы снять воспаление и ускорить вывод слизи. При нормальной температуре тела прибегают к физиопроцедурам: УФО, электрофорезу, ультразвуковому прогреванию.

Лечение баротравмы уха проводится в амбулаторных условиях, но если через несколько дней симптоматика не уменьшается, или было поражено внутреннее ухо, то требуется госпитализация.

В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Чаще используют тимпанопластику, во время которой убираются некротические ткани и восстанавливаются поврежденные области.

Методика лечения

После проведения диагностики специалист определяет схему лечения выявленной баротравмы. При легкой форме повреждения в основном назначаются седативные лекарственные препараты с успокаивающим эффектом и физиотерапевтические процедуры, при средней форме повреждения предлагается медикаментозное лечение, а в тяжелых случаях проводится операция.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при появлении травмы представляет собой разрез всех слоев тонкой ушной мембраны с целью обеспечения оттока содержимого из внутренней полости ушной раковины и нормализации показателей давления внутри слухового органа.

В ходе него орган слуха освобождается от имеющихся частичек кожного покрова и скопившейся внутри грязи и промывается противомикробным раствором. Сама операция проводится под местной анестезией, с использованием микроскопа.

Медикаментозная терапия

Основное лечение, которое может быть назначено в ходе терапии, — это:

• • уколы 40%-го раствора гексаметилентетрамина в вену;
  • назначение обезболивающих, противомикробных и противоотечных препаратов;
  • употребление препаратов, предназначенных для увеличения выработки секрета в слизистых оболочках органа;
  • назначение витаминов;
  • наложение компресса на пораженную область;
  • а также прием системных или местных веществ, препятствующих развитию инфекции в ухе и подавляющих деятельность бактериальной флоры в организме.

При соблюдении назначенной терапии признаки повреждения исчезают в течение двух недель.

Народные средства

Что касается народной медицины, то для лечения травмированного слухового органа нередко используются такие средства, приготовленные по народным рецептам, как:

• • масляная эмульсия на основе прополиса и спирта;
  • отвар из шишек хмеля;
  • настой березового дегтя.

Последствия баротравмы уха

Прогноз баротравматического поражения слуховых органов в большинстве случаев благоприятный

Соевременно начатая терапия и соблюдение мер предосторожности позволяют за короткий срок устранить заложенность и вернуть слух. Прогноз неблагоприятен, если травма сопровождается травмами головного мозга, воспалением лабиринта, поражением структур внутреннего уха

Осложнения после баротравмы возникают, если пациент не обращается за медицинской помощью или не соблюдает рекомендаций врача

Особенно важно правильно лечить поражение, сопровождающееся разрывом перепонки или мембраны круглого окна. В этом случае повышается риск присоединения бактериальной микрофлоры и развития отита

Возможные последствия баротравмы:

1. Средний отит, сопровождающийся интоксикацией. Если его не лечить, то развивается гнойный отит или воспаление внутреннего уха.
2. Деформация или перфорация барабанной перепонки.
3. Снижение слуха и ощущение постоянных шумов.
4. Воспаление евстахиевой трубы – евстахиит.
5. При переходе инфекции на другие ткани развивается бактериальный менингит.

При своевременном начатом лечении баротравмы уха можно избежать неблагоприятных последствий. Весь период выздоровления пациент должен соблюдать постельный режим и прислушиваться к своему самочувствию, чтобы при любых осложнениях своевременно обратиться за медицинской помощью.

Первая помощь

Травмы уха бывают различной степени тяжести. С некоторыми из них можно справиться самостоятельно, а с другими нужно незамедлительно обращаться к врачу. Симптоматика и факторы, требующие медицинского вмешательства:

• сильный удар по уху;
• нестерпимая и продолжительная боль (более 12 часов);
• ухудшение или потеря слуха;
• гул в ушах;
• сильная деформация органа, требующая оперативного воздействия;
• кровоизлияние;
• головокружение, обморочное состояние.

При любом повреждении пострадавшему необходима первая помощь. Если травма незначительная (например, слабый укус, неглубокий порез и т.д.) пораженную область нужно обработать антисептическим раствором (перекисью водорода и другими). После этого наложить чистую повязку.

При легкой степени обморожения необходимо восстановить кровообращение: растереть уши ладонями, замотать голову платком или надеть шапку. Потерпевшего желательно завести в теплое помещение и напоить горячим чаем. При сильном обморожении действия те же, но дополнительно понадобится квалифицированная медицинская помощь.

Когда в ушную раковину попало инородное тело, его можно вытряхнуть, наклонив голову в сторону пораженного органа. Если это не помогает, нужно достать его пинцетом (при условии, что предмет неглубоко, хорошо просматривается и его возможно зацепить). Запрещается засовывать в уши ватные палочки, пальцы и т.д. Так его можно протолкнуть еще глубже и повредить барабанную перепонку.

Если в ухо залетело насекомое, голову нужно наклонить в противоположную сторону от травмированного органа. Налить в проход небольшое количество теплой воды, чтобы муха, жук и т.д. всплыли на поверхность.

Если патологическое состояние спровоцировано контузией, пострадавшего нужно переместить в спокойную обстановку. Наложить повязку и отвезти к врачу. Если из прохода вытекает жидкость, пациента уложить на пораженный бок для облегчения ее выхода. Если нет возможности доставить больного в медицинское учреждение самостоятельно, можно вызвать бригаду скорой помощи.

Сильные акустические травмы схожи с контузией. Поэтому первая помощь аналогична. Акустические повреждения хронического характера развиваются постепенно и в доврачебных действиях не нуждаются.

Причины баротравмы уха

Повреждения барабанной перепонки и других структур уха под влиянием барофактора носят механический характер. Патология связана с внезапным сгущением или разрежением воздуха в наружном слуховом проходе либо существенной разницей давления, которая не успевает компенсироваться функцией евстахиевой трубы. Существует несколько ситуаций, опасных развитием баротравмы:

• Погружение под воду, подъем с глубины. Чаще всего баротравма возникает в водной среде. Ей подвержены начинающие дайверы, водолазы-глубоководники и лица, проводящие кессонные работы. Возникает из-за пренебрежения правилами техники безопасности, неумения выравнивать внутриушное давление.
• Полеты на самолете. Травмы встречаются у летчиков при скоростных подъемах и спусках (пикировании). Причиной резкого снижения давления может быть разгерметизация кабины или салона самолета при авариях и катастрофах (взрывном типе декомпрессии). Повреждению уха также подвержены парашютисты.
• Удары. Давление в наружном проходе резко возрастает при ударах ладонью, падениях на ухо, неудачных прыжках в воду. Риск таких повреждений особенно высок в некоторых видах спорта – боксе, футболе, волейболе, водных лыжах. У альпинистов баротравма уха бывает при попадании в лавину.
• Взрывы и выстрелы. Источником баротравмы становится избыточное давление фронта воздушной волны. При выстрелах и взрывах с близкого расстояния механические повреждения обычно дополняются акустической травмой из-за действия высокочастотного импульсного шума амплитудой свыше 160 дБ.

В редких случаях причиной является форсированный маневр Вальсальвы, когда проводят интенсивное продувание ушей или сморкаются при заложенном носе. Баротравма возможна как осложнение на этапе компрессии во время гипербарической оксигенации, что связывают с ошибками техники проведения и недоучетом противопоказаний (отит, евстахеит).

Факторы риска

Взаимодействие среднего уха с окружающей средой осуществляется через наружный слуховой проход и евстахиеву трубу. Любые изменения в проходимости естественных каналов нарушают баланс давления, чем повышают риск развития баротравмы. Патология становится более вероятной при наличии внешних и внутренних факторов:

• Намеренном закрытии слухового прохода: резиновыми шапочками, нашлемниками, дополнительными приспособлениями (колпачками, пробками, тампонами).
• Патологической окклюзии канала: серными пробками, остеофитами, инородными телами.
• Дефектов среднего уха: рубцовых изменений, врожденных аномалий, опухолей.
• Обструкции евстахиевой трубы: при тубоотите, респираторных инфекциях, аденоидах.
• Заболеваний полости носа: ринита, синуситов, искривления перегородки.
• Использования подводных дыхательных аппаратов типа SCUBA: открытого типа, с ручной подачей воздуха.

Профилактические меры

Чтобы избежать баротравмы и, как следствие, поражения среднего уха баротравматическим отитом, необходимо придерживаться несложных рекомендаций при погружениях под воду. Не стоит ждать появления дискомфорта в ушах, их нужно продувать сразу после погружения. Существует несколько способов продувки: глотательные и зевательные движения, резкие выдохи при закрытом носе и рте.

При хорошей проходимости евстахиевых труб нельзя допускать закрытия слухового прохода серной пробкой или шлемом. Заблуждением являются рекомендации некоторых людей, которые предлагают закрывать уши заглушками.

Хорошим физиотерапевтическим средством считается специальное упражнение, которое рекомендуют больным для повышения давления в слуховой трубе: натуживание на выдохе при закрытом носе и ротовом отверстии. Это упражнение помогает выровнять давление, устранить боль и восстановить слух. Его повторяют несколько раз при подъемах и спусках под воду.

Нельзя погружаться под воду людям, которые имеют простудные заболевания или даже легкое недомогание. Следует избегать перепадов давления при любых факторах риска, ведущих к дисфункции слуховой трубы.

Болезнь, появившаяся в результате баротравмы, лучше переносится и поддается лечению при хорошем стойком иммунитете

Поэтому стоит уделять должное внимание укреплению организма, заботиться о правильном питании, заниматься физкультурой

Не менее важно своевременно лечить органы, которые связаны с ушами: нос, пазухи носа, глотку. Обязательным должно стать соблюдение гигиены уха, ежедневные очищающие процедуры, особенно это касается детей, которые часто игнорируют данную процедуру

Чтобы в будущем избежать баротравм уха, необходимо уметь правильно нырять. Этому нужно учить ребенка с самого раннего детства.

Вовремя начатое лечение воспаления среднего уха помогает легче перенести данное заболевание, поэтому при самых незначительных проявлениях дискомфорта нужно обращаться к специалисту. Помните: халатное отношение к своему здоровью может стать причиной опасных последствий в будущем.