Втянутая барабанная перепонка

27.12.2019

Пневмомассаж как часть терапии

Пневмомассаж обычно применяется на катаральном этапе заболевания или на стадии выздоровления. Он может проводиться в больнице или в домашних условиях.

В отоларингологических отделениях применяются:

  • аппарат «АПМУ-Компрессор», который при помощи бароимпульсов давит на перемычку;
  • баллон Политцера (резиновая груша с трубкой), где воздействие осуществляется давлением воздуха вручную.

В домашних условиях после инструкций ЛОР-врача пациенты осуществляют ручной пневмомассаж. Наиболее распространенные приемы:

  • Плотно закрыть уши и несильно нажимать на раковины, создавая давление воздуха. Выполнять по 10 нажатий 1-3 раза в день.
  • После глубокого выдоха ввести указательные пальцы в слуховые проходы, легонько подвигать ими, а затем резко выдернуть.
  • После глубокого вдоха зажать ноздри и закрыть рот. Пробовать выдохнуть через нос с усилием, затем сглотнуть воздух. Это домашний вариант продувания слухового канала.

24-09-2019 –

Методика лечения и прогноз

Тимпанопластика – операция по восстановлению барабанной перепонки

Заживление отверстия барабанной перепонки обычно происходит в течение нескольких недель самостоятельно, однако если этого не происходит, то проводится хирургическое вмешательство.

При маленьком отверстии в перепонке проводится медикаментозное лечение.

  • В слуховой проход вводят стерильные турунды, смоченные в специальном антибактериальном растворе.
  • Для устранения болевого синдрома назначают обезболивающие препараты.
  • При гнойном среднем отите используют антибактериальные капли: Ципромед, Нормакс, Отофа и др. Закапывают несколько капель в каждый слуховой проход 2-3 раза в день.
  • Не назначают при перфорации барабанной перегородки с ототоксическим действием: Полидекса, Отинум, Анауран, Софрадекс и др.

Основные методы лечения перфорации барабанной перепонки:

  1. Заплатка отверстия. Если разрыв небольшой, то закрыть отверстие можно с помощью заплатки. Края дырки обрабатывают специальным препаратом для роста, а затем прикладывается бумажная заплатка. Может понадобиться 3-4 процедуры для полного устранения дырки.
  2. Операция. При большом отверстии или полном разрыве барабанной перепонки проводится хирургическая операция. Такая процедура носит название тимпанопластика или мирингопластика и проводится под общей анестезией. Над ухом делают небольшой разрез, из которого берут тонкий лоскут кожи. С его помощью будут сшивать отверстия в перепонке.

Далее хирург приподнимает барабанную перепонку и подкладывает лоскут к отверстию. Также укладывают рассасывающиеся материалы, чтобы лоскут удерживался в нужном положении до полного заживления. Материал окончательно рассосется через несколько недель. Во избежание инфицирования в слуховой проход вставляется ватный тампон, смоченный антибактериальном средством.

Однако пациент должен быть осторожен в послеоперационный период. Нельзя сильно сморкаться или делать втягивающие движения через нос. Давление в полости повышается, что может привести к смещению лоскута.

Оперативный метод устранения перфорации позволяет улучшить слух, устранить шум, предупредить попадание воды в среднее ухо и возникновения кисты. Прогноз благоприятный, если следовать всем рекомендациям врача.

Возможные осложнения и последствия

Чаще всего перфорация барабанной перепонки заживает сама не вызывая осложнений!

На фоне нарушения целостности перепонки и проникновения инфекции внутрь могут возникнуть такие осложнения, как:

  • Отит
  • Лабиринтит
  • Неврит слухового нерва

Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть глубже, тогда это может привести к развитию менингита и энцефалита. Обширный разрыв перепонки может стать причиной потери слуха. Это временное осложнение и заживление происходит медленно. Если перфорация возникла на фоне черепно-мозговой травмы, и в результате произошло поражение среднего и внутреннего уха, то потеря слуха может иметь выраженный или постоянный характер.

Кроме того, может наблюдаться рецидивирующее инфицирование полости среднего уха и хроническое воспаление, что также может стать причиной потери слуха. Если при повреждении перепонки возникли осложнения в виде нейросенсорной тугоухости возможно проведение оперативного вмешательства по восстановлению слуха. При необходимости используют слуховые аппараты.

Полезное видео — Что будет если лопнет барабанная перепонка:

Во избежание развития возможных осложнений и повреждения барабанной перепонки, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Не плавать в загрязненной воде.
Своевременно лечить инфекционные заболевания уха.
Не плавать под водой при аллергии, насморке.
Следует правильно проводить гигиену ушей.
Необходимо избегать чрезмерного шума, не слушать громко музыку и не пользоваться наушниками.
Не использовать для чистки ушей острые и тупые предметы.
Во время полета, чтобы избежать баротравмы, рекомендуется сосать конфету или леденец

Важно следить, чтобы в ухо не попадали посторонние предметы. В случае попадания инородного тела в ушную полость, необходимо обратиться к врачу, но не извлекать предмет самостоятельно

При имеющихся признаках воспалительного процесса в среднем ухе нужно сразу обратиться к отоларингологу. Заниматься самолечением не следует.

Эти несложные рекомендации помогут предупредить перфорацию барабанной перепонки.

Барабанная перепонка искусственная

Барабанная перепонка искусственная — протез, замещающий барабанную перепонку или прикрывающий ее перфорации и применяемый с целью улучшения слуха. Сухие перфорации барабанной перепонки заклеивают пленкой от куриного яйца, тонкой резиной и др. При больших разрушениях барабанной перепонки применяют протезы из полимерных материалов, напоминающие по форме барабанную перепонку, которые, как правило, значительно улучшают слух, но нередко приводят к инфицированию. С целью улучшения слуха успешно применяют смоченный в жидком масле ватный шарик, который помещают в область лабиринтных окон. Влажная среда способствует передаче звуковых колебаний на внутреннее ухо. Во избежание инфекции ватный шарик необходимо часто менять. Лучшие результаты дают слухулучшающие операции.

Библиогр.: Болезни уха, носа и горла, под ред. С. М. Компанейца и А. А. Скрыпта, т. 1, ч. 1, Киев, 1936;

Гаудинь Э. П. О механизме действия тимпанальных протезов, Журн. ушн., нос. и горл, бол., № 3, с. 69, 1969; Калина В.О. Эмбриология и анатомия уха, Многотомн. руководство по оторинолар., под ред. А. Г. Лихачева, т. 1, с. 100, М., 1960; Кобрак Г. Г. Среднее ухо, пер. с англ., М., 1963; Левин В. Н. К микроморфологии сосудов среднего уха человека, в кн.: Морфол, основы микроциркуляции, под ред. В. В. Куприянова, в. 2, с. 144, М., 1967; Хечинашвили С. Н. Вопросы теории и практики слуховосстановительной хирургии, Тбилиси, 1963; L im D. J. Human tympanic membrane, Acta oto-laryng. (Stockh.), v. 70, p. 176, 1970.

Лечение втянутой барабанной перепонки

Чтобы правильно назначить терапию, необходимо определить причину, спровоцировавшую появление евстахиита и втянутости барабанной перепонки.

Диагностирует болезнь отоларинголог при визуальном обследовании.

Втянутость барабанной перепонки сопровождается выступанием отростка молоточка.

Наблюдается мутная барабанная перепонка, происходит искажение либо пропадание светового конуса.



Посредством камертона определяют степень снижения слуха на разных звуковых частотах. Если причина кроется в нарушениях слухового прохода, у больного наблюдается уменьшение втянутости и улучшение слуха при продувании трубы.

У больного берут мазок из зева для определения возможной инфекции и назначения антибиотиков.

Лечение направлено на:

  • санацию;
  • устранение отечности;
  • локализацию воспаления;
  • устранение аллергии.

На острой стадии болезни не рекомендуется продувать ухо методом Политцера, поскольку существует вероятность попадания инфекции из глотки в среднее ухо. Больному не рекомендуется сильное сморкание. Каждую ноздрю нужно очищать от слизи поочередно, избегая избыточного напряжения.

У взрослых

Лечение втянутой барабанной перепонки должно быть комплексным. После определения источника заболевания больному могут назначить:



  • вырезание аденоидов;
  • антибиотикотерапию в зависимости от выявленного возбудителя;
  • коррекцию носовой перегородки;
  • устранение опухоли;
  • возобновление носового дыхания.

Для снятия отечности и устранения воспаления больному закапывают назол, фенилэфрин, називин, виброцил, нафазолин для сужения сосудов. Если причиной втянутости оказалась аллергия, состояние улучшается при употреблении антигистаминных медикаментов: лоратадина, кларитина, супрастина.

Для исправления слуха и снятия отечности больному посредством катетера в полость среднего уха вводят растворы гидрокортизона или адреналина. Помогает также пневмомассаж и методы физиотерапии:

Для растворения скопившегося в полости уха белкового транссудата, больному через катетерную трубку вводят протеолитические ферменты для расщепления белка.

Как проходит пневмомассаж

Пневмомассаж эффективен для лечения воспаления на катаральной стадии либо же на этапе выздоровления. Его можно делать в домашних условиях либо же в больнице.

На приеме в кабинете отоларинголога применяются:



  • баллон Политцера. Он представляет собой резиновую грушу с трубкой. Давление воздуха при ее применении оказывается вручную;
  • устройство АПМУ-Компрессор, прижимающий перемычку выпуская бароимпульсы.

ЛОР может рекомендовать пневмомассаж в домашних условиях. Выполнять данную манипуляцию необходимо четко по инструкции врача. Без его назначения процедура может усугубить ситуацию.

Методики пневмомассажа в домашних условиях:

  1. Крепко прижав руками уши, необходимо слегка нажимать на носовые раковины. Процедуру выполняют 1-3 раза ежедневно. Рекомендуемое количество нажатий — 10.
  2. Осуществив глубокий выдох, необходимо вставить в слуховые проходы указательные пальцы, подвигать ими и резко вынуть.
  3. После сильного вдоха необходимо закрыть ноздри и рот. В таком положении осуществляют принудительный выдох через нос, после чего воздух сглатывают. Данная манипуляция совершает продувку слухового канала.

Хирургическое лечение

Что делать, если состояние больного не улучшается? В некоторых ситуациях выровнять давление в ухе и удалить из него жидкость можно только хирургически. Применяется метод парацентеза, который предполагает надрез мембраны.

Если заболевания сопровождается разрывом или деформированием перепонки, назначается мирингопластика, восстанавливающая целостность пораженной области.

Как лечить у детей

У детей втянутость барабанной перепонки обычно возникает в результате инфекционного заболевания.

При появлении у ребенка первых симптомов, необходимо срочно начинать лечение. Это связано с особенностями детского уха, в котором при данной патологии может искривиться перепонка.

Как лечить втянутую барабанную перепонку у ребенка – расскажет врач. Обычно назначаются методы, рекомендуемые и взрослым. О них мы уже рассказали выше.

Лечение при разрыве барабанной перепонки

В зависимости от характера и силы повреждения, а также от наличия осложнений применяется консервативная (медикаментозная) терапия или оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

В большинстве случаев поврежденная барабанная перепонка способна восстановиться самостоятельно. При небольшой площади разрыва регенерация протекает довольно быстро. Пациенту настоятельно рекомендуется соблюдать постельный или полупостельный режим, и ни в коем случае не прибегать ни к каким самостоятельным манипуляциям со слуховыми проходами.

На незначительный разрыв ЛОР-врач накладывает стерильную бумажную повязку-заплатку. Ее замена проводится раз в 3-4 дня. В большинстве случаев требуется от 3 до 5 процедур (перевязок). Основная задача такого консервативного лечения – предупреждение инфицирования и ускорение репаративных процессов.

Если в ходе первичного визуального осмотра в ухе обнаружено загрязнение или кровяные сгустки, они удаляются стерильным ватным тампоном. Затем пораженная область промывается антисептиком (обычно – раствором медицинского спирта). Нередко требуется прижигание препаратами хромовой кислоты и нитрата серебра. В слуховой проход они не заливаются – проводится только осторожная наружная обработка. По окончании манипуляций в слуховой проход вставляется тугой тампон из стерильной ваты (он также подлежит периодической замене).

Для профилактики инфекционных осложнений отоларинголог назначит специальные ушные капли, в состав которых входит антибактериальный компонент (антибиотик) и противовоспалительный препарат.

Эффективные капли:

  • Софрадекс (активное вещество – антибиотик неомицин);
  • Кандибиотик (комплексный препарат против грибков и бактерий);
  • Отинум (противовоспалительное средство);
  • Нормакс;
  • Отипакс (в состав входит анестетик лидокаин и стероид для купирования воспаления);
  • Отофа (содержит антибиотик широкого спектра действия);
  • Амоксициллин.

Хирургическое вмешательство

Показанием к операции являются большая площадь разрыва тимпанической мембраны или неэффективность фармакотерапии.

Хирургическое вмешательство (мирингопластика) осуществляется исключительно под наркозом. Даже пациент с очень высоким болевым порогом не может терпеть боль, сохраняющуюся даже при очень качественной местной анестезии.

В ходе операции за ухом выполняется небольшой разрез, откуда берут аутоплант – фрагмент собственной ткани для замещения дефекта. Лоскут фиксируется к поврежденной перепонке посредством эндоскопического инструмента. Для наложения швов применяется материал, который со временем подвергается биодеградации, т. е. самостоятельно рассасывается (примерно за 2 недели). После окончания манипуляций слуховой проход тампонируется турундой с раствором антибиотика.

В послеоперационном периоде больному запрещается глубоко вдыхать и выдыхать через нос во избежание смещения аутопланта.

Чтобы ускорить процесс восстановления тканей, целесообразно потреблять больше аскорбиновой кислоты. Витамина С много в цитрусовых и отварах боярышника и шиповника.

Как проходит лечение

В обязательном порядке следует правильно подобрать способ лечения, что возможно лишь после определения причины и обращения к специалисту. Существует несколько методов.

Медикаментозный

Если причиной втянутости стал воспалительный процесс внутри органа слуха, вызвавший ухудшение проходимости канала, потребуется медикаментозная терапия.

Для ликвидации воспаления и снятия отёчности помогут сосудосуживающие капли для носа, они способствуют устранению припухлости носоглотки и раскрытию слуховой трубы, что, в итоге, снизит давление в слуховом канале. Для этого подойдут: Нафтизин, Ринонорм, Ксилометазолин.

При развитии у пациента гнойного процесса назначаются местные или системные антибиотики. Для закапывания в ухо врач может назначить: Нормакс, Отофа, Ципромед, а для приёма внутрь: Амоксициллин, Ампициллин, Азитромицин. В некоторых случаях показаны антибактериальные препараты в виде инъекций, например Цефазолин или Нетилмицин.

В случае, когда патология вызвана аллергией, состояние помогут улучшить антигистаминные средства: Кларитин, Супрастин, Лоратадин, Цетрин и прочие.

Помимо лекарственных препаратов рекомендуется также витаминотерапия. Для укрепления иммунитета и скорейшего восстановления стоит подобрать комплекс витаминов и минералов, а также подкорректировать рацион, добавив полезные вещества.

Народные средства

В дополнение к традиционным методам можно использовать народные средства, позволяющие снять отёчность. Однако их следует применять исключительно после разрешения лечащего врача. Среди рецептов чаще всего используют:

  1. Печёный лук. В данном случае используется луковый сок. Для этого нужно взять большую луковицу, отрезать верхушку и поместить внутрь овоща несколько семян тмина. После этого требуется обернуть луковицу фольгой и поместить в духовку на 30 минут. По истечении получаса овощ измельчают и отжимают сок. Полученное средство капают в ухо по 3-4 капли три раза в день с использованием пипетки.
  2. Настойка мелиссы. Для приготовления лекарства мелиссу настаивают на водке в течение минимум недели. После этого настойку процеживают и капают в ухо.

Физиотерапия

В некоторых ситуациях назначают физиотерапию, с её помощью удастся выровнять давление и улучшить вентиляционную функцию евстахиевой трубы, тем самым избавиться от втянутости перепонки. Для этого применяют методы:

Вальсальвы. Выравнивание давления, которое можно проводить самостоятельно

Для этого необходимо сильно зажать нос и очень осторожно выдыхать воздух. При этом давление во внутреннем ухе повышается и выравнивается с окружающим
Важно выдыхать медленно и не задерживаться в таком состоянии более, чем на 5 секунд

Если результат отсутствует – обратитесь к специалисту.
Политцера
Продувание по Политцеру подразумевает использование специального баллона с трубкой, который вводят в ноздрю, при этом прижимая его крылом носа. Врач просит пациента произносить некоторые слова по слогам, в момент произнесения гласного звука баллон сжимают, в результате чего поток воздуха попадает в слуховую трубу. В некоторых случаях, вместо проговаривания слов, процедуру выполняют во время глотания воды.

Помимо продувания назначаются и другие виды физиотерапии:

  • УВЧ;
  • УФО;
  • лазеротерапия.

В комплексе с физиотерапией доктор может порекомендовать пневмомассаж в домашних условиях, выполняемый несколькими способами:

  • крепко прижать уши руками и легонько нажимать на носовые ходы;
  • глубоко вдохнув, аккуратно поместить в уши указательные пальцы, подвигать ими и резко вытянуть;
  • сделать сильный вдох и зажать нос и рот, после чего нужно выдохнуть через нос и сглотнуть воздух.

Хирургическое вмешательство

В тяжёлых случаях или при отсутствии положительного результата от назначенного лечения при втянутости потребуется операция. Чтобы избавиться от патологии применяют методику парацентеза, во время процедуры врач выполняет надрез мембраны.

При деформации или перфорации можно провести мирингопластику, позволяющую восстановить повреждённые участки мембраны с помощью лоскутка из собственной ткани.

4 Лечение и последствия

Терапия разрыва мембраны проводится в условиях оториноларингологического отделения. Она включает в себя консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение предполагает применение нескольких групп препаратов:

ГруппаНазвания препаратов
Антибиотики (таблетки и ушные капли)
  • Фугентин;
  • амоксициллин;
  • спирамицин;
  • линкомицин;
  • ципрофлоксацин;
  • азитромицин;
  • норфлоксацин
Сосудосуживающие средства. Применяются для борьбы с отеком и гиперемией слизистой среднего уха. Для этого используются назальные капли
  • Нафтизин;
  • Галазолин;
  • Тизин;
  • Санорин
Муколитические препараты. Назначаются при обильных выделениях из уха
  • Флуимуцил;
  • АЦЦ
Нестероидные противовоспалительные средства в виде ушных капель
  • Отинум;
  • Отипакс (феназон)

Хирургическое вмешательство рекомендовано в том случае, если перепонка длительное время не заживает на фоне консервативного лечения.

Показаниями к операции являются:

  • нарушение слуха;
  • нарушение целостности перепонки;
  • снижение лабильности (подвижности) слуховых косточек.

Для этого прибегают к трем видам операций:

НазваниеПринцип операции
МирингопластикаВосстановление барабанной перепонки. Операция проводится под общим наркозом. Во время операции берут кусочек кожи над ушной раковиной и прижимают его к перепонке с двух сторон с помощью рассасывающихся материалов. Послеоперационный период предполагает отказ пациентом от сморкания и резкого втягивания воздуха через нос. Это необходимо для исключения смещения кожного лоскутка
ТимпанопластикаВосстановление положения слуховых косточек. Это сложная операция, эффективность которой составляет не более 70%
ОссикулопластикаЧастичное или полное протезирование слуховых косточек. Показанием является снижение слуха после разрыва барабанной перепонки. Пациент оперируется под местной анестезией. В послеоперационный период, особенно в первые дни, рекомендуется строгий постельный режим

Тимпанопластика

Последствиями разрыва барабанной перепонки значатся:

  • дискомфорт в здоровом ухе;
  • неврит — изменение структуры нерва;
  • острый или хронический отит — воспаление различных отделов уха посредством инфекции;
  • лабиринтит — воспаление внутреннего уха;
  • менингит и энцефалит – воспалительные процессы в головном мозге, развивающиеся при проникновении патогенных бактерий;
  • временная амнезия — потеря памяти;
  • появление ликвора в наружном слуховом проходе (при черепно-мозговой травме);
  • структурные изменения ушной раковины;
  • абсолютная глухота (при полном разрыве перепонки).

Втянутая барабанная перепонка

Под барабанной перепонкой понимают очень тонкую пластинку, состоящую из соединительной ткани. Она служит для разделения внешнего и среднего уха.

В отдельных случаях ее форма меняется. В такой ситуации причины, скорее всего, кроются в воспалительном поражении евстахиевой трубы, соединяющей полость уха с носоглоткой. Данная аномалия может встречаться и у детей, и у взрослых.

При втягивании барабанной перепонки создаются неприятные ощущения. Нередко данное состояние сопровождается такими проявлениями:

  • болевой синдром;
  • снижение слуха;
  • головная боль;
  • ощущение наполненности в ушах;
  • ушная заложенность;
  • появление шума;
  • дискомфорт при глотании.

К снижению слуха приводит нарушение подвижности и чувствительности мембраны. Данное отклонение обусловлено изменением формы. Если вовремя не приступить к терапии, есть риск развития стойкого ухудшения слуха, которое носит необратимый характер.

Что такое барабанная перепонка и для чего она нужна смотрите в нашем видео:

К втягиванию перепонки могут приводить самые разные факторы. К основным из них относят следующее:

  1. Евстахиит. Данную патологию также называют тубоотитом. Любые отклонения в работе органа слуха провоцируют нарушение нормальной вентиляции и дренажа среднего уха. При развитии отечности блокируется канал, меняется давление. В результате мембрана всасывается в полость. Причиной данного процесса может быть сильный ринит или другие поражения носоглотки.
  2. Отиты. Воспалительные процессы в ушах существенно ухудшают состояние пациента. Помимо втягивания, могут появляться другие признаки. По мере развития недуга есть риск перфорации перепонки.
  3. Баротравмы. Внешние колебания давления влияют на состояние перепонки. В случае резкого воздействия есть риск втягивания мембраны. Данное состояние наблюдается при легких или средних баротравмах. Если же наблюдается тяжелое повреждение, перепонка разрывается.

На фото особенности анатомии слуховой трубы у взрослого и ребенка

Этиология

Возбудителями инфекционного тубоотита являются вирусы, представители кокковой микрофлоры — золотистый или эпидермальный стафилококк, пиогенный стрептококк, пневмококк, а также некоторые палочки — синегнойная, кишечная, гемофильная. Нередко возбудителями патологии становятся патогенные грибки и специфическая микрофлора — микобактерия туберкулеза, бледная трепонема, хламидии.

Причинными факторами патологии являются:

  • Ринит и ринофарингит,
  • Ангина,
  • Фронтит, гайморит, этмоидит, сфеноидит,
  • Аденоидит,
  • Аэроотит при перепадах атмосферного давления,
  • Анатомические особенности ЛОР-органов,
  • Новообразования носоглотки,
  • ОРВИ,
  • Полипы носа,
  • Детские инфекции,
  • Аллергия,
  • Тампонада носа при остром кровотечении.

Втянутая барабанная перепонка у ребенка

Сегодня к лору ходили платно.наша уже старая и на все один ответ отипакс, виброцил.без пояснений.вот сходили смотрел в разные штуки.мол втянутая перепонка, якобы может быть от перенесенного нашего бронхита.сопли никак не вылечим две недели.и ухо болело недавно.сказал протаргол не капать.от него вред один.в ухо анауран, в нос ринорин.потом сосудосуживающее 5 дней.потом ирс-19.и препаран Бион 3 кидс.а вот думаю у кого была втянутая перепонка у деток.что лор говорил?

нет.у Фомичева давно были.он молодой такой.в солнышко ходили.к Бабкину пошли 2 раз.вот он так и сказал что после простуды.я думала у кого было такое

первый раз слышу. перепонка либо повреждена воспалениями, либо нет. а лечение похоже грамотное. я сопли не лечу, просто промываю нос физраствором постоянно и ингаляции. если сопли желтеют-зеленеют, то капаю 3 раза в день мирамистин. Отекает редко, тогда по факту заложенности капаю сосудосуживающие. я практически все в плане носа и кашля делаю по книге Комаровского. как только начала следовать его рекомендациям, ребенок перестал болеть ттт.

Диагностика травматических повреждений барабанной перепонки

Врач диагностирует нарушение целостности барабанной перепонки путем проведения отоскопии.

Устанавливают данный диагноз преимущественно врачи-травматологи и оториноларингологи. На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания (связь жалоб с травмой уха) специалист заподозрит диагноз. После этого им будет проведен осмотр уха – отоскопия (в наружный слуховой проход устанавливают специальный конус, затем направляют в эту область свет и осматривают membrana tympani). При незначительной травме отмечается лишь полнокровие ее сосудов либо легкое нарушение целостности наружного – эпителиального – слоя. При более серьезных повреждениях определяются дефекты ткани перепонки щелевидной, овальной, округлой, неправильной формы, как правило, с неровными краями. Иногда через это отверстие можно увидеть даже стенку среднего уха с характерными для полученной травмы изменениями.

Кроме того, в области membrana tympani могут визуализироваться различного размера кровоизлияния – как единичные точечные, так и обширные.

Отоскопия проводится не только на этапе постановки диагноза – осмотр перепонки необходим и с целью контроля эффективности лечения. В этом случае врач отмечает, как протекают процессы восстановления – репарации – перепонки. При благоприятном течении болезни на месте отверстия формируется рубец, в обратном случае отверстие рубцовой тканью не замещается. Иногда в области рубцовой ткани или по периметру незаживающей перфорации визуализируются беловатые уплотненные образования – соли кальция.

С целью определения функции слухового и вестибулярного аппаратов могут быть проведены следующие исследования:

  • простая аудиометрия;
  • пороговая аудиометрия;
  • акустическая импедансометрия;
  • камертональное исследование;
  • электрокохлеография;
  • вестибулометрия;
  • стабилография;
  • калорическая проба.

При вторичном инфицировании membrana tympani и полости среднего уха необходимо исследовать взятые оттуда выделения. Обычно проводят микроскопическое и бактериологическое исследование, а также определяют, к каким антибиотикам чувствительны высеянные микроорганизмы.

Также при вторичном инфицировании будут отмечаться изменения в общем анализе крови: повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз), в частности, палочкоядерных нейтрофилов, а также высокая СОЭ.

Причины разрыва барабанной перепонки

Разрыв барабанной перепонки

Прежде чем перейти к основным симптомам разрыва барабанной перепонки, особое внимание нужно уделить причинам, почему же это может случиться. Специалисты выделяют несколько основных причин, из-за чего может произойти разрыв перепонки, и как следствие, снижение слуха:

Специалисты выделяют несколько основных причин, из-за чего может произойти разрыв перепонки, и как следствие, снижение слуха:

  1. Воспалительный процесс в ухе. Часто человек не обращается к врачу при появлении самых первых симптомов начала воспалительного процесса в среднем ухе. И из-за этого постепенно собирается гной, который и оказывает сильнейшее давление на саму мембрану. Со временем, если проблему не лечить, может произойти разрыв, так как с каждым днем количество гноя увеличивается, а давление усиливается.
  2. Воздействие давления. Практически все знают, что и в коем случае нельзя чихать с закрытым носом. Некоторые все же на свой страх и риск желают это, не зная, что такое давление может легко привести к разрыву барабанной перепонки. Сюда же можно отнести резкое погружение в воду, а также первые секунды взлета самолета. Происходит резкий перепад давления, и перепонки подвергаются опасности.
  3. Резкий шум или взрыв также могут привести к разрыву перепонки, так как в этот может увеличиться не только поток воздуха, но и давление.
  4. Травма. Довольно часто разрыв барабанной перепонки происходит во время проведения человеком гигиенических процедур при помощи совсем не подходящих для этого предметов. Так, например, некоторые чистят уши при помощи иголки, булавки, спицы, тем самым повышая шансы на повреждение не только слизистой оболочки, но и перепонки.
  5. Воздействие теплом. Конечно, здесь подразумеваются термические ожоги, которые чаще всего бывают у людей, трудящихся на металлургических заводах.
  6. Попадание инородных предметов в ухо, например, ваты с ватной палочки и т.д.
  7. Черепно-мозговая травма, во время которой может быть сломана височная кость.

С особой осторожностью нужно относиться к своим ушам, так как барабанная перепонка довольно хрупкая, и любое воздействие на нее может привести к разрыву

Классификация наружного отита и симптомы

Выбор терапии наружного отита и сопутствующей ему симптоматики будет определяться в основном по типу заболевания и степени его распространения.

Фурункул

Фурункул наружного уха — это узколокализованное воспаление, возникающее на сальной железе или у волосяного фолликула.

Это довольно специфичная форма внешнего отита, симптомы которой заключаются в следующих признаках:

  • Пациенты жалуются на острую боль в органе слуха, отдающую в челюсть, виски и затылок;
  • процесс жевания значительно усиливает болезненные симптомы;
  • если попробовать оттянуть ушную раковину в сторону или слегка надавить на козелок уха, пациент испытает резкую боль;
  • иногда отмечается незначительное повышение температуры.

Фурункул в наружном отделе уха вызревает около недели, затем прорывается. Скопившийся в головке гной постепенно выходит, а самочувствие пациента сразу улучшается.

Диффузный отит

Диффузный острый наружный отит — это воспаление, которое распространяется на наружный слуховой проход.

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

  • Сначала возникает надоедливый зуд в области внешнего уха;
  • чем больше отекают ткани, тем более возрастает болезненность при надавливании на козелок у входа в слуховой проход;
  • образование гноя в пораженных тканях вызывает значительное сужение просвета слухового прохода;
  • развитие воспалительного процесса приводит к повышению температуры у пациентов;
  • из слухового прохода выделяется гной.

Функциональность слухового органа при диффузном отите наружного уха не нарушается, поскольку барабанная перепонка, как правило, не страдает.

Рожистое воспаление

Эта форма бактериального отита вызывается стрептококками, которая сопровождается следующими симптомами:

  • В ухе возникает зуд и сильная боль;
  • кожные покровы в области ушной раковины заметно отекают;
  • кожа начинает воспаляться, краснеет пятнами с четкими контурами;
  • значительно повышается местная температура в области воспаления;
  • температура тела пациента также сильно повышается и держится на отметке 39-40 градусов;
  • достаточно редко рожистое воспаление тканей сопровождается образованием водянистых пузырьков.

Отомикоз

Воспаление наружного уха может быть вызвано и грибковой инфекцией. Симптомы отомикоза возникают постепенно и нарастают по мере проникновения мико-бактерий в ткани и выработки ими токсинов:

  • Зуд, шелушение и боль в ухе;
  • грибковое поражение может вызывать заложенность и шум в ушах;
  • на пострадавших тканях ушной раковины образуются шелушащиеся корочки, а из слухового прохода активно выходят вместе с серными массами хлопья отмершего эпидермиса;
  • на стороне пораженного уха возникают устойчивые головные боли.

Перихондрит

Этот вид наружного отита обычно возникает после травмирования уха, при котором в ткани заносится инфекция. От воспалительного процесса страдает кожа над хрящами ушной раковины, при отсутствии своевременного лечения он может поразить соседствующие с раной участки мягких тканей.

Симптомы развития перихондрита:

  • Возрастающая боль на пострадавших участках;
  • отечность пораженных тканей;
  • накапливание гноя в мягких тканях над хрящами;
  • спустя несколько дней в отекших при ощупывании чувствуются полости с жидкостью;
  • гнойный процесс приводит к повышению температуры тела у пациента.

При отсутствии своевременного лечения хрящевые ткани под действием гнойного воспалительного процесса «расплавляются», ухо уменьшается в размере и словно сморщивается.

Что происходит в тканях барабанной перепонки при травме

Под воздействием травмирующего агента возможно нарушение целостности как всей толщи барабанной перепонки, так и отдельных ее слоев или элементов. При воздействиях малой силы отмечается лишь полнокровие сосудов перепонки; при более интенсивных – сосуды разрываются, образуя кровоизлияния в ткани перепонки; при максимально выраженных воздействиях барабанная перепонка рвется на всем протяжении, сообщая наружный слуховой проход с барабанной полостью.

При огнестрельных ранениях разрыву самой перепонки сопутствуют разрушения тканей, окружающих ее.

В случае химического ожога зачастую барабанная перепонка разрушается полностью, пропуская ядовитое вещество в глубокие отделы уха, что приводит к разрушению их структур и стойкому нарушению функций органа слуха.

Причины возникновения

Евстахиева труба — это канал, уравновешивающий давление внутри уха с атмосферным давлением, что является необходимым условием нормального функционирования слухового аппарата. Поскольку ширина прохода всего 2 мм, то любой воспалительный процесс ее стенок перекрывает проход, нарушает дренажную функцию и запускает катаральное воспаление. Такое заболевание называется евстахиит или тубоотит и может иметь острую и хроническую формы.

Основная причина острого тубоотита – распространение инфекции со стороны верхних дыхательных путей и носоглотки в слизистые оболочки слуховой трубы при таких заболеваниях:

  • ангина;
  • грипп;
  • ОРВИ;
  • фарингит или ринит;
  • коклюш;
  • корь;
  • скарлатина;
  • инфекционный мононуклеоз.

Возбудителями болезни выступают стафилококки, стрептококки и вирусы, а также пневмококки у детей.

Реже обуславливается грибковой инфекцией, аллергией (поллиноз, аллергический ринит) и специфической микрофлорой (сифилис, туберкулез).

Развитие хронического евстахиита обусловлено наличием воспалительных процессов носоглотки, носящих постоянный характер:

  • хронический синусит и ринит;
  • тонзиллит;
  • аденоиды.

Способствует возникновению болезни также усложненное прохождение воздуха вследствие искривления перегородки носа или доброкачественных новообразований в глотке и полости носа (полипы, аденоиды, рубцы, опухоли).

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector