Интерстициальный цистит

Симптомы

При развитии интерстициального воспаления мочевого пузыря у человека могут возникнуть такие симптомы, как:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• выделение мочи малыми порциями;
• рези и жжение во время акта мочеиспускания;
• сильные боли в области таза;
• неприятные ощущения при половом акте;
• снижение полового влечения;
• общая слабость организма;
• повышение температуры;
• нарушения сна;
• ощущение неполного опорожнения уринозного пузыря после похода в туалет;
• депрессивные состояния.

На начальной стадии заболевания симптоматика может быть не ярко выраженной. Обострение и усиление проявлений болезни чаще всего возникает из-за гормональных перестроек (например, у женщин во время менструации), тяжелых физических нагрузок, употребления алкоголя, острой пищи, шоколада, продуктов, содержащих кофеин и др.

Для выявления интерстициальной формы цистита врачу будет недостаточно одного опроса пациента, для более точной диагностики доктору придется провести ряд исследований (визуальный осмотр, УЗИ и пр.), а также взять у больного анализ мочи, чтобы сделать бактериальный посев.

Этапы диагностики: как исключить другие факторы

Интерстициальный шеечный цистит и его другие формы является диагнозом-исключением. Его устанавливают только на этапе, когда полностью исключены другие факторы патологии мочевого пузыря. Диагностика проводится поэтапно.

Сначала собирают анамнез жизни и болезни, чтобы установить сроки появления неприятных симптомов и найти связь между ними и внешними факторами. Проводится обязательный осмотр на гинекологическом кресле. Многие заболевания женской половой сферы сопровождаются дизурическими расстройствами, поэтому их нужно исключить.

Общий анализ мочи даст мало информации о бактериальной флоре. Поэтому микроскопию осадка должно дополнять бактериологическое исследование. Если в нем получен рост условно-патогенной или патогенной микрофлоры, диагноз интерстициального цистита исключается. Инфекционное воспаление чаще всего связано с проникновением кишечной флоры.

Для поиска скрыто протекающей инфекции необходимо сдать мазки из влагалища, уретры и цервикального канала для ПЦР-диагностики. Метод выявляет ДНК возбудителя, а режим реального времени позволяет определить титр, чтобы узнать стадию развития процесса. Обязательно обследование на вирус простого герпеса и ЦМВ.

Лабораторную диагностику дополняют результаты общего и биохимического анализа крови. Они помогают выявить сопутствующие заболевания, которые влияют на выделительные органы.

После лабораторной диагностики переходят к инструментальным методам. Обследование начинают с неинвазивных способов. Назначают УЗИ мочевого пузыря и почек. Иногда проблема болезненности может быть связана с мочекаменной болезнью.

Инвазивные методы диагностики включают:

• экскреторную урографию с цистографией;
• комплексное уродинамическое исследование и профилометрия уретры;
• цистоскопия.

Во время цистоскопии берут биопсию стенки мочевого пузыря. При обнаружении язвы обязательно проводится гистологическое исследование, для исключения онкологических заболеваний.

В пользу интерстициальгого цистита говорит отсутствие инфекции в бактериологическом исследовании и при ПЦР-диагностике. Но иногда у женщин выявляется небольшое количество условно-патогенной микрофлоры в титрах, которые меньше положенных для постановки присутствия инфекции.

Результаты уродинамического исследования показывают, что у пациенток развивается гиперактивный мочевой пузырь. Часто обнаруживается увеличение чувствительности мочевого пузыря и снижение эластичности детрузора – сфинктера, который участвует в регуляции мочеиспускания. В таких случаях позывы в туалет появляются при наполнении до 150 мл. Но случаи микроциста – значительного уменьшения объема пузыря, не характерны.

В данных гистологического исследования для интерстициального цистита не характерны значительные изменения строения клеток, нет признаков атипии. Отмечается инфильтрация лейкоцитами, гистиоцитами, тучными клетками, что является подтверждением участия в механизме развития патологии иммунной системы.

Международные критерии диагноза

После тщательной диагностики необходимо проанализировать полученные данные. Национальный институт здоровья США разработал критерии, которые позволяют исключить описываемое заболевание и провести дополнительное обследование пациенткам, которые жалуются на боли при мочеиспускании и переполнении мочевого пузыря:

• сохранена емкость мочевого пузыря более 350 мл;
• в процессе цистометрии при наполнении есть фазные непроизвольные сокращения органа;
• во время цистометрии при наполнении до 150 мл не возникают императивные позывы;
• симптомы длятся менее 9 месяцев;
• нет ночных позывов;
• посещение туалета менее 8 раз в сутки;
• возраст до 18 лет;
• в последние 3 месяца был диагностирован бактериальный цистит;
• при использовании антибиотиков, уросептиков и спазмолитиков наступает улучшение;
• есть сопутствующие мочекаменная болезнь, определяются соли в моче, часто возникает вагинит.

В пользу отсутствия интерстициального цистита говорит анатомическое сужение уретры или другие аномалии развития мочевыделительных органов, генитальный герпес, диветрикулы, опухоли, туберкулезное поражение почек, последствия лучевой терапии.

Лечение

Основная сложность в терапии интерстициального воспаления мочевого пузыря заключается в невозможности выявить точную причину развития воспаления.

Обычно при таком диагнозе врачи назначают своим пациентам комплексное лечение, состоящее из комбинации медикаментозных препаратов, имеющих различный спектр действия, и физиотерапии.

Кроме того, больному необходимо будет придерживаться специальной диеты и соблюдать режим. В качестве вспомогательных лекарств при борьбе с воспалительным заболеванием могут использоваться средства народной медицины.

В некоторых случаях людям, имеющим интерстициальный цистит, показана операция.

Традиционная терапия

При интерстициальном цистите больным чаще всего выписываются такие группы препаратов, как:

• синтетические мукополисахариды (позволяют восстановить защитный гликозаминогликановый слой слизистой мочевого пузыря);
• антигистаминные (блокируют активные аллергены, влияющие на состояние слизистой уринозного пузыря);
• противовоспалительные и обезболивающие (купируют местные симптомы);
• гормональные (выравнивают нарушенный гормональный фон);
• иммуностимулирующие (повышают защитные силы организма);
• антидепрессанты (улучшают общее самочувствие, избавляют от нервных расстройств и депрессий).

Помимо приема медикаментозных препаратов, врачи могут назначить пациенту внутрипузырные инстилляции раствора нитрата серебра (2%). Подобные процедуры позволят расширить стенки мочевого пузыря, благодаря чему симптомы цистита станут менее выраженными.

Аппарат для УВЧ-терапии

Чтобы устранить воспаление, человеку также могут быть назначены такие физиопроцедуры, как УВЧ, фотолечение, магнитотерапия, лазерное лечение и т.д. В особо запущенных случаях доктора проводят операции по прижиганию или иссечению травмированных участков слизистой.

Немаловажное значение при лечении имеет диетотерапия. Больной, страдающий от воспалительного поражения, должен отказаться от жирных, соленых и острых блюд, цитрусов и томатов, алкогольных напитков, газировки, кофе, какао, шоколада

В рацион человека должна входить зелень, кисломолочные продукты, разрешенные фрукты и овощи, чистая вода.

Лечение народными средствами

При таком недуге, как интерстициальный цистит, лечение народными средствами позволяет дополнить эффект от традиционной медицины.

При интерстициальном цистите больной может употреблять следующие народные средства:

• необходимо приготовить отвар из равного количества сушеной крапивы, березовых листьев и семян льна, столовую ложку растительной смеси нужно залить стаканом кипятка и прогреть на водяной бане в течение 15 минут, пить остуженный и процеженный напиток нужно по половине стакана дважды в день;
• в равных количествах необходимо смешать измельченный брусничный лист, шишки хмеля, ромашку и любисток, подготовленное сырье (одну столовую ложку) нужно засыпать в термос и заварить кипящей водой (250 миллилитров), целебное средство нужно настоять в течение часа, готовый настой следует процедить и употреблять по 120 миллилитров 2 раза в день.

Использовать любые народные средства можно только после консультации с врачом.

Лечение интерстициального цистита

Обычно врачи рассматривают пять терапевтических путей. К каждому последующему подходят только после того, как предыдущий не дал результатов. Это своеобразная терапевтическая «лесенка», которая в конечном итоге должна привести к выздоровлению.

Первая линия лечения

Лечение проходит в домашних условиях. По сути, терапия начинается с выяснения провоцирующих факторов. На это порой уходит несколько месяцев, но такие знания дают огромные возможности для предотвращения обострения. К слову, лечением здесь являются просто рекомендации по правильному питанию с учетом выявленных факторов, провоцирующих симптомы цистита у конкретного пациента. На этой стадии останавливается половина всех больных, и при соблюдении режима они вновь чувствуют себя здоровыми и полными сил.

К общим советам здесь также относят:

• изменение рациона в сторону правильного питания;
• избавление себя от стрессовых ситуаций, или контроль за своими эмоциями в подобных случаях;
• ношение свободной одежды из натуральных материалов.

К дополнительным рекомендациям можно отнести тренировку мочевого пузыря. Если периодичность похода в туалет у пациента полчаса, нужно постараться постепенно увеличивать разрыв. При слабой симптоматике будут полезны и физические упражнения.

Вторая линия лечения

Здесь доктор может прописать препараты, улучшающие функционирование мочевого пузыря:

• Амитриптилин – с его помощью пациент вновь начинает чувствовать контроль за мышечными спазмами мочевого пузыря;
• Гидроксизин – данный препарат от аллергии помогает пациент с интерстициальным циститом избавиться от ночных походов в туалет;
• Элмирон – известно его регенеративное действие на клеточную структуру оболочки мочевого пузыря.

Все это можно совмещать с физиотерапевтическими процедурами, которые расслабляют мышцы органов малого таза и уменьшают болевые ощущения.

Третья линия лечения

Здесь терапия проводится при помощи воздействия на мочевой пузырь препаратами и малоинвазивными процедурами:

1. При наличии язв на стенках мочевого пузыря врач может постараться улучшить структуру оболочки при помощи применения стероидов. Иногда эти язвы прижигают.
2. Растяжение мочевого пузыря происходит за счет медленного введения и наполнения органа жидкостью. Это уменьшает симптоматику болезни, но эффект обычно длится не более полугода, после чего процедуру можно повторить.
3. Введение в мочевой пузырь специального препарата – Диметилсульфоксида – позволяет блокировать боль и тем самым снять отечность в органе и уменьшить воспаление. Делается это при помощи специального катетера. Эта процедура не считается абсолютно безопасной, а потому повторять ее часто нельзя.

Четвертая линия лечения

Здесь применяются всего два метода. Первый – нейростимуляция. При этом врач воздействует на органы мочеполовой системы при помощи силы тока, заставляя их изменить работоспособность. Второй способ снятия симптоматики – инъекции ботулотоксина. Доказано, что эта процедура эффективно снимает мышечные спазмы, а точнее – полностью блокирует и парализует работы мышц на какое-то время, и пациент перестает чувствовать привычную боль.

Пятая линия лечения

Наконец, врач может порекомендовать пациенту принимать препараты, снижающие его иммунитет. Это действительно может помочь, если подобные непрекращающиеся болевые ощущения – индивидуальная аутоиммунная реакция организма. К таким препаратам можно отнести Циклоспорин.

В редких случаях не обойтись и без хирургического вмешательства, которое включает в себя отвод выделяемой пациентом мочи от мочевого пузыря. Если этот орган получает раздражение от собственной урины пациента, такое решение действительно может оказаться верным.

Симптомы хронического цистита

спастический колит;

Тест калиевой стимуляции был разработан не так давно. Суть его заключается в следующем. Калий – одно из веществ, которое может проникать в стенку мочевого пузыря через дефектную оболочку мочевого пузыря. При этом методе исследования в мочевой пузырь вводится хлорид калия.

В случае же с интерстициальным циститом мочевой пузырь не такой эластичный, как в норме, поэтому он с трудом растягивается («со скрипом»). После окончания процедуры гидродистенции на слизистой оболочке бывают заметны множественные участки кровоизлияний (геморрагий) и кровотечений. Этот тест должен проводиться практически у всех больных с подозрением на интерстициальный цистит.

ревматоидный артрит;

Несмотря на то что ни одна из этих причин не доказана, все-таки основной причиной заболевания принято считать недостаток гликозаминогликатов в оболочке мочевого пузыря. Из-за этого токсичные компоненты, которые содержатся в моче, проникают в стенки мочевого пузыря и вызывают воспаление. Можно выделить определенные факторы риска, влияющие на проявление интерстициального цистита. К ним относятся:

боль при мочеиспускании;
Воспаление стенки мочевого пузыря — цистит

Интерстициальный цистит — это хроническое заболевание мочевого пузыря, которое связано с нарушениям внутренней его оболочки (слизистой). В результате раздражающие вещества (ирританты) проникают через слизистую мочевого пузыря в так называемую интерстициальную (межуточную) ткань, где располагаются нервные окончания. Эти ирританты оказывают раздражение на нервные окончания, что является толчком явлений, обусловливающих симптоматику интерстициального цистита. Это приводит к тому, что из тучных клеток в стенке мочевого пузыря высвобождается гистамин. Это гистамин приводит к позывам и частому мочеиспусканию. Такое постоянное раздражение стенки мочевого пузыря приводит образованию рубцовой ткани в его стенке, в результате чего он теряет свою эластичность.

Причина этого кроется в том, что при интерстициальном цистите происходит поражение нервных окончаний. То есть боль является невропатической. Поэтому для обезболивания обычно используются антидепрессанты, противосудорожные препараты и антигистаминные средства.

Болевой синдром при этом заболевании часто ослабевает после опорожнения мочевого пузыря, но болезненные ощущения возобновляются снова при его наполнении. Интерстициальный цистит обычно протекает в циклической форме и при этом часто носит прогрессирующий характер.

УЗИ мочеполовых органов также проводится с целью исключения онкологических процессов

Для устранения хронического воспаления мочевого пузыря проводят соответствующее лечение основного заболевания, в т. ч. хирургическое (удаление камней. полипов мочевого пузыря, резекцию шейки мочевого пузыря, аденомэктомию и пр.). При выявлении очагов хронической инфекции проводят их санацию, у женщин – лечение воспалительных гинекологических заболеваний и дисбиоза гениталий. Для стимуляции иммунной защиты организма показаны иммунотерапевтические и иммуномодулирующие препараты.

бронхиальная астма;
Уродинамическое исследование

Теперь рассмотрим каждый метод подробнее.

Гидродистенция;

Психологические проблемы;

При хроническом цистите обязательно назначают антигипоксанты, венотоники, антиагреганты, антигистаминные средства. Выраженный болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. В качестве местного противовоспалительного лечения при достаточных показаниях проводят инстилляции в мочевой пузырь лекарственных препаратов (р-ра нитрата серебра, коллоидного серебра, гепарина). Лечебная физкультура, физиотерапия помогают укрепить мышцы таза и нормализовать тазовое кровообращение.

Диагностика

Если специалист предположил интерстициальный цистит, он исключает такие критерии, при которых его развитие невозможно:

• возраст пациента до 18 лет;
• позывы к опорожнению, менее 5-6 раз в час;
• у пациента отмечался бактериальный цистит, за период от 1 до 3 месяцев до нынешнего состояния;
• при употреблении антибактериальной терапии, уросептиков, обезболивающих средств пациентка отмечает улучшение состояния;

Далее, после исключения этих факторов проводятся следующие диагностические мероприятия:

• Общий анализ мочи;
• Бак посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам ( в случае выявления патогенных микроорганизмов интерстициальный цистит исключается);
• Мазок на флору из влагалища;
• УЗИ мочевыделительной системы и органов малого таза;
• ПЦР исследование на инфекции передающиеся половым путём;
• Цистоскопия — инструментальный метод диагностики, который позволяет безошибочно подтвердить интерстициальный цистит.

Меры терапии

При лечении интерстициального цистита врачи обычно используют комплексный подход:

• консервативную терапию медикаментозными средствами и специальными процедурами;
• диету с жестким ограничением поступления в организм определенного типа продуктов;
• ЛФК – гимнастику для тренировки мышц тазового дна и мускулатуры мочевого пузыря;
• средства народной медицины, снимающие воспаление, обеззараживающие мочевые пути, производящие обезболивающий эффект.

В крайних случаях проводится хирургическое лечение, назначаемое при наличии в мочевом пузыре язвенных поражений или если орган значительно уменьшен в размере. В ходе оперативного вмешательства врачи либо осуществляют прижигание язв, либо обеспечивают выведение мочи из организма без задействования мочевого пузыря.

С помощью препаратов

Основное направление терапии заболевания – консервативное:

• препараты, воздействующие на работу нервной системы (антидепрессанты, спазмолитики, анальгетики, антихолинергические средства, антигистаминные лекарства);
• методы цитодеструктивной направленности – капельное введение средств (например, нитрата серебра и диметилсульфоксида), под воздействием которых на поверхности мочевого пузыря разрушаются патологические клетки, впоследствии регенерирующие и нормально функционирующие;
• средства цитопротективного воздействия – полисахариды, способствующие восстановлению и укреплению муцинового слоя на поверхности мочевого пузыря.

Диета

Для эффективности лечения врачи рекомендуют пациенту контролировать свое питание, исключая из рациона:

• цитрусовые;
• шоколад;
• помидоры;
• кофе;
• сладкие газированные напитки;
• алкоголь;
• острую пищу.

Диета очень важна, так как ее задача – защитить организм от последствий продолжительного приема лекарственных средств и поддержать организм в борьбе с заболеванием. Без соблюдения норм здорового питания терапия будет длительной и способной сорваться рецидивом.

Народное лечение

Наравне с диетой для дополнения медикаментозной терапии врачи рекомендуют использовать народные средства – настои и отвары, приготовленные из натуральных компонентов:

• семян укропа;
• березового дегтя;
• подорожника (листьев);
• полевого хвоща;
• толокнянки;
• осиновых листьев и почек;
• ромашки;
• бузины;
• чертополоха;
• клюквы;
• брусники.

Важно: так как некоторые травы и иные растительные средства могут быть опасны для пациентов юного возраста и для женщин в состоянии беременности, назначать и контролировать данный вид лечения должен только врач, способный исключить опасность проявления побочных явлений. https://www.youtube.com/embed/OfO2GpI1jFs

https://youtube.com/watch?v=OfO2GpI1jFs

Особенности лечения патологии

Лечение интерстициального цистита должно быть комплексным и направленным на возобновление целостности эпителия, выстилающего мочевой пузырь, и снижение нейрогуморального влияния на орган.

Терапия проводится следующими методами:

• консервативные методики, предполагающие употребление медикаментов и прохождение физиотерапии;
• диетическое питание;
• тренировка мышц мочевика;
• операция.

Пациенту рекомендуют исключить стрессовые реакции и перенапряжение, ежедневно тренировать мочевой пузырь, стараясь увеличивать время между актами мочеиспускания. Одежда должна быть свободной, не стесняющей движений. Как можно больше времени следует проводить на свежем воздухе.

Лечебная диета при предполагает убрать из рациона соленое, жирное, жареное острое, а также копчености. Необходимо отказаться от употребления цитрусов, шоколада, газировок, полуфабрикатов.

Медикаментозное лечение

Действие медикаментов, применяемых для лечения данной формы цистита, должно быть направлено на восстановление и защиту слизистой пораженного органа. Кроме того, необходимо снять воспаление и устранить боль.

Из медикаментозных препаратов для лечения интерстициального цистита применяют:

1. Антидепрессанты. Они регулируют эмоциональный фон, улучшают сон больного, помогают справиться с синдромом хронической боли.
2. Противовоспалительные препараты.
3. Антигистаминные лекарства. На их фоне у больного снижается выработка тучных клеток и устраняется аллергия.
4. Медикаменты для усиления кровообращения.
5. Синтетические мукополисахариды. Они регулируют гликозаминогликановый слой, покрывающий стенки органа.
6. Гормональные препараты. Они необходимы при выраженном воспалении.
7. Спазмолитики.
8. Средства, восстанавливающие соединительную ткань: вобэнзим, лонгидаза.
9. Стероиды. Особенно эффективны при наличии язв.

Если улучшения отсутствуют, больному проводят катетеризацию гепарином натрия, диметилсульфоксидом, гиалуроновой кислотой. Они блокируют боль и снимают воспаление. Часто применять данный способ не рекомендуется.

Также больному могут быть назначены процедуры, направленные на растяжение мочевого пузыря. Его суть состоит в облегчении симптомов с помощью растяжения стенок пузыря жидкостью. Действие данной манипуляции сохраняется на протяжении полугода.

Иногда больному проводят стимуляцию органа электрическим током. Облегчение приносит введение ботулотоксина в стенку мочевика. Таким образом достигается уменьшение боли, благодаря параличу мышечного слоя. Курс можно повторить через месяц, еще раз – спустя 2-3 месяца. Такой способ снижает частоту мочеиспусканий и увеличивает объем мочевого пузыря. Кроме того, снижается боль и улучшается сон пациента.

Злоупотреблять методикой не стоит, поскольку возможна атрофия мочевого пузыря и уменьшение его объема. Данное состояние устраняется только операцией, в ходе которой орган удаляют полностью и формируют искусственный.

Операция

Если медикаментозное лечение не дало результата, необходима операция. Для лечения цистита практикуется 3 вида хирургического вмешательства:

1. Иссечение стенки мочевика с замещением ее частью кишечника. Данная манипуляция позволяет увеличить объем мочевого пузыря.
2. Полное удаление органа и создание его из кишечника. При некоторых обстоятельствах формируют стому, обеспечивающую отвод мочи наружу. Чаще мочевой пузырь создают из части кишки, а к наложению стомы прибегают в крайнем случае, когда применение других вариантов невозможно.
3. Прижигание лазером проблемных зон и язв.

Физиотерапия

Дополнительными методами терапии интерстициального цистита являются физиотерапевтические процедуры. Они направлены на уменьшение воспаления, улучшение кровообращения, купирование боли. Благодаря данным методикам повышается эффективность медикаментозных препаратов, которые легче проникают в пораженные ткани.

Физиотерапия снимает воспаление, отечность и улучшает иммунитет. Терапия осуществляется с помощью следующих методик:

• лазеротерапия;
• фотофорез;
• магнитное воздействие;
• магнитофорез;
• синусоидальные модулированные токи.

Симптомы

На протяжении длительного периода симптомы могут быть не сильно выражены, но вскоре они усиливаются. Болезнь проявляет себя болевыми ощущениями в области мочевого. Боль может быть жгучей, носить ноющий или резкий характер. Иногда она отдает в пах, промежность, бедра. Особенно симптоматика обостряется, когда мочевой наполняется.

Это заболевание характеризуется постоянными болями в области мочевого пузыря у женщин

Если у больного возникают позывы к мочеиспусканию, боль становится невыносимой, но через пару секунд после опорожнения мочевого она утихает, это также может говорить о наличии ИЦ.

Цистит также можно определить, ориентируясь на следующие симптомы:

• Постоянные позывы посетить в туалет «по-маленькому».
• Болевые ощущения во время секса.

Эти симптомы могут приносить немало дискомфорта в личной жизни, из-за чего больной может впасть в депрессию.

Зачастую ИЦ сопровождают такие симптомы, как тревожность, замкнутость, отсутствие полового влечения. Из-за постоянных позывов к мочеиспусканию в ночное  время может  нарушаться сон, что приводит к плохому самочувствию больного.

Цистит может затихать, после чего обостряться и проявлять себя сильной болью. Подобные перепады зачастую носят сезонный характер. У некоторых женщин это может быть обусловлено менструацией.

Лечение интерстициального цистита

Основными принципами и направлениями консервативного лечения являются:

• восстановление целостности и плотности эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря;
• уменьшение перевозбуждения периферических нервов мочевого пузыря;
• подавление аллергических реакций.

В большинстве случаев первоначальное лечение – это процедура гидродистензии, являющаяся и частью диагностики. В мочевой пузырь под давлением вводят жидкость (физиологический раствор), растягивая его. Когда жидкость выпускается, при наличии гломеруляций на слизистой в местах их расположения выступает небольшое количество крови. Гидродистензия облегчает тягостные симптомы примерно у половины пациентов.

Следующий этап – введение в мочевой пузырь лекарственных растворов: диметилсульфоксида, нитрата серебра, которые имеют противовоспалительное действие и в то же время разрушают поверхностные клетки эпителия, побуждая эпителий к обновлению;

На стадии регенерации в мочевой пузырь вводят гликозаминоглюканы — гепарин или гиалуроновую кислоту, которые способствуют образованию более плотного эпителия.

Существует ряд рекомендаций по укреплению мышц мочевого пузыря и тазового дна специальными упражнениями (методика Кегеля). Иногда упражнения оказывают положительное влияние, но достоверных сведений об эффективности метода Кегеля при ИЦ нет.

В составе общей терапии могут назначаться:

• подкожные инъекции гепарина натрия;
• Пентозанполисульфат натрия (синтетический полисахарид) перорально. Противопоказан женщинам в группе риска развития рака молочной железы (доброкачественные опухоли молочных желез, мастопатия, предклимактерический период);
• Гидроксизин (блокатор н1 — гистаминовых и м-холиновых рецепторов) перорально. Препарат имеет седативное и антиаллергическое действие;
• анальгетики, антидепрессанты;
• спазмолитические препараты.

По данным клинического исследования, выполненного в 2003 году L.Parsons, эффективна следующая схема лечения:

• Пентозанполисульфат натрия перорально от 300 до 900 мг/сутки либо гепарин натрия введением в полость мочевого пузыря по 40000МЕ в 8мл 1% ного раствора лидокаина и 3мл физиологического раствора NaCl;
• Гидроксизин по 25 мг перед сном;
• Амитриптилин (антидепрессант) по 25 мг на ночь или флуоксетин (антидепрессант) по 10 -20мг/сутки.

Очевидно, что антидепрессанты не лечат непосредственно мочевой пузырь, но они уменьшают нервозность больного и психосоматическую составляющую, помогают легче переносить проявления болезни.

Комплексное консервативное лечение приводит к значительному облегчению симптомов болезни у большинства больных и длительным периодам ремиссии. При периодических обострениях курсы терапии повторяют. С течением времени болезнь имеет тенденцию к стабилизации, то есть протекает вяло и меньше беспокоит пациента.

Оперативное лечение может быть целесообразно при язвенной форме ИЦ и проводится по большей части эндоскопически (трансуретральная резекция язвы, электро – или лазерная коагуляция язвы).

К сожалению, пока это единственный гарантированный метод полного излечения интерстициального цистита.

Лечение интерстициального цистита

Эффективное лечение интерстициального цистита предполагает комплексный подход. В 50% случаев симптомы проходят сами собой без приема препаратов. В остальных случаях специалисты рекомендуют прежде всего исключить из повседневной жизни ряд провоцирующих факторов, которые определяются в течение месяца путем проб и ошибок.

Для эффективной корректировки образа жизни следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Тренировка мочевого пузыря. При частых позывах к мочеиспусканию необходимо постараться растянуть время на 15 — 20 минут;
2. Никакого стресса! Раздражение нервной системы приводит к проявлениям ИЦ, поэтому рекомендуется избегать интенсивных психо — эмоциональных нагрузок;
3. Нижнее белье и штаны не должны оказывать давление на мочевой пузырь;
4. Требуется избегать гиподинамии. Сидячий образ жизни в обязательном порядке рекомендуется разбавлять легкой растяжкой или пешими прогулками (не менее 30 — 40 минут ежедневно);
5. Исключить некоторые продукты питания и придерживаться составленной диеты;
6. Отказ от курения и чрезмерного употребления алкогольной продукции.

Правильное питание при ИЦ

Диета при интерстициальном цистите играет важную роль в подавлении симптомов. Существуют определенные продукты, которые рекомендуется исключить из повседневного рациона при наличии данной патологии:

• цитрусовые фрукты (апельсины, лимоны и прочие);
• томаты;
• шоколадные изделия;
• кофеин в любой проявлении (чай, кофе, какао, кока-кола);
• газированная минеральная вода;
• алкоголь,
• острые специи;
• синтетические сахарозаменители.

При соблюдении основных рекомендаций лечащего врача и правильного режима питания можно значительно облегчить симптомы интерстициального цистита даже без приема медикаментозных препаратов.

Терапевтический курс при ИЦ

Как лечить интерстициальный цистит? Если консервативные меры оказались не эффективны и симптомы ИЦ продолжают интенсивно проявляться, то пациенту может быть назначен курс физиотерапии в комплексе с приемом отдельных препаратов.

Физиотерапия направлена на релаксацию мышц заднего таза и паховой области, что позволит свести вероятность спазма в мочевом пузыре к минимуму. Для этой же задачи пациенту может быть назначен препарат для перевального применения Амитриптилин. Это наиболее распространенное медикаментозное средство в устранении симптомов ИЦ. Популярность обусловлена высокой эффективностью.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это — Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции.
» 

ЧИТАТЬ ИНТЕРВЬЮ ПОЛНОСТЬЮ»

Отдельного внимания заслуживает препарат Пентосан полисульфат. Фармакологическое действие активных компонентов досконально не изучено, однако при длительном лечении они стимулируют восстановительные процессы в тканях слизистой оболочки мочевого пузыря. Как правило, терапевтический курс может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Он считается завершенным, когда симптомы перестают беспокоить пациента.

Если больной жалуется на частые позывы к мочеиспусканию в ночное время, то лечащий врач может назначит прием Гидроксизина. Данное средство отличается высоким антигистаминным эффектом.

Оперативное вмешательство

В случае отсутствия положительной динамики даже при комплексной терапии, пациенту будут назначены эффективные обезболивающие средства с длительным эффектом. Это позволит держать симптомы под контролем. В особо тяжелых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство, которое предполагает:

• удаление части мочевого пузыря и ее замена участком кишечника;
• полное удаление мочевого пузыря и его замена участком кишки.

Подобные меры, как правило, применяются при язвенном поражении или при онкологических процессах. В некоторых случаях оперативное вмешательство допускается по личной инициативе пациента. Причиной этому служит интенсивный болевой синдром.

Диагностика

Анализ мочи — первое, что делают при ИЦ

Не существует никакого способа диагностирования, способного наверняка указать на интерстициальный цистит. Если вы пришли к врачу с жалобой на боли в мочевом пузыре, частые позывы к мочеиспусканию и приступы срочной нужды помочиться, то следующий шаг заключается в исключении всех заболеваний, которые могут вызывать эти симптомы.

И у мужчин, и у женщин, должны быть исключены инфекции мочевыводящих путей (ИМП), рак мочевого пузыря, заболевания, передающиеся половым путем и наличие камней в почках.

У женщин, эндометриоз является другой возможной причиной, которую также следует исключить. У мужчин, ИЦ может быть ошибочно принят за воспаление простаты или синдром хронической тазовой боли.

Следующие диагностические процедуры могут исключить другие заболевания:

• Общий анализ мочи и бактериальный посев мочи. Вам будет предложено помочиться в сосуд. Он будет отправлен в лабораторию, чтобы проверить мочу на наличие инфекции, приводящей к циститу.
• Остаточный объем мочи. Ультразвуковое исследование показывает количество мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.
• Цистоскопия. Тонкую трубку с камерой используют для осмотра внутренней части мочевого пузыря и уретры. Эту процедуру проводят обычно только в том случае, когда в моче присутствует кровь или если лечение не помогает.
• Биопсия мочевого пузыря и уретры. Берется на анализ небольшой образец ткани. Обычно эта процедура проводится во время цистоскопии.
• Растяжение мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь наполняется жидкостью или газом, которые растягивают его. Эта процедура проводится под наркозом. Иногда ее также используют в качестве метода лечения интерстициального цистита. Это проделывается во время цистоскопии.
• Бактериальный посев секрета простаты (у мужчин). Ваш доктор будет массировать простату для того, чтобы она выделила некоторое количество секрета. Этот образец секрета проверяется на наличие различных бактерий. Этот вид анализа делается достаточно редко.