Дерматит эксфолиативный

27.12.2019

Диагностика и лечение заболевания

Диагностируется заболевание, как правило, на основании внешних признаков и проявлений болезни, которые развиваются в самые короткие сроки. Опытный врач помимо внешнего осмотра кожного покрова назначает анализ бактериального посева кожи пузырей и сформированных после их вскрытия эрозий. А также маленьким пациентам проводят ряд диагностических исследований для того, чтобы исключить врожденный сифилис ребенка.

После установления диагноза врач назначает лечение маленького пациента. Младенцы проходят лечение заболевания в больничном кювезе. Основной медикаментозной формой лечения является назначение парентерального введения антибиотиков ряда цефалоспоринов, также пациенту вводится антистафилококковые плазма и гамма-глобулин. Чтобы не допустить обезвоживание и интоксикацию организма, врачи проводят инфузионную терапию декстраном или с использованием комплексных растворов солей. На фоне течения болезни и приема антибиотиков у младенца может развиться дисбактериоз, который также приводит к обезвоживанию организма, поэтому для его профилактики врач назначает пробиотические препараты.

Младенцы проходят лечение заболевания в больничном кювезе

Те участки тела, которые еще не поражены пузырьками и эрозиями должны быть обработаны раствором салицилового спирта, чтобы избежать их поражение. Такую обработку следует проводить периодически, таким образом, врачу не придется лечить вновь появляющиеся пузыри, отеки и эрозии. Невскрытые пузыри вскрываются для ускорения заживления кожи. Антибиотики назначаются не только внутренне, также врач использует крема с антибиотиком для обработки пораженных участков тела. Постель, пеленки меняются ежедневно.

Так как заболевание является последствием поражения организма ребенка инфекцией, болезнь является инфекционной, соответственно, требуется изоляция пациента. Палаты периодически следует кварцевать, а обследованию подлежат мать ребенка и персонал клиники. Профилактическими мерами является обработка кабинетов в родильных домах, постоянный осмотр врачебного персонала и рожениц. При выявлении у кого-либо инфекции золотистого стафилококка, следует установить карантин и поместить носителя инфекции в отдельный бокс

Важно проводить влажную уборку палат, а медицинский персонал должен работать с детьми только в медицинских перчатках и марлевых повязках

Лечение

Фото: кварцевание помещения (палаты)

Традиционная медицина

Данная болезнь у новорожденных лечится в стационаре в отдельном боксе.

  • Малышам прописывается ванночки с перманганатом калия, антибиотики, пробиотики.
  • Наружно ранки обрабатываются салициловым спиртом. Обязательно поддержание стерильности помещения и одежды ребёнка, а также регулярное кварцевание палаты.
  • Предусмотрено внутреннее вливание жидкости по причине обезвоживания.

Лечение этого вида дерматита у взрослых производится амбулаторно, кроме случаев с дополнительными серьёзными патологиями.

  • Им прописываются гормональные и антигистаминные препараты наружного применения.
  • Внутренне – антибиотики и кортикостероиды.
  • Назначается физиолечение.

В случае осложнений после псориаза применяют фототерапию.

Народные методы

Народное лечение этой болезни у взрослых проводится с использованием отваров, примочек, ванн.

  1. Ванны с травами. Залейте 300 грамм череды 2 л воды, доведите до кипения и варите 15 мин, настаивайте 30 минут. После процеживания добавьте в ванну с водой. Принимайте процедуру 20 минут. Такие ванны можно делать каждый день до выздоровления.
  2. Отвар из трав. Возьмите по 2 столовых ложки сухую, измельчённую ромашку и календулу, залейте кипятком (400 грамм). Дайте постоять 30 минут в закрытой ёмкости, процедите, принимайте по 4 раза в сутки по 100 грамм.

Если лечение эксфолиативного дерматита Риттера или эритродермии проводилось правильно, заболевание не было отягчено серьёзными патологиями организма и окружающей антисанитарией, избавиться от данного недуга можно довольно быстро.

Однако нужно принимать в расчёт индивидуальные особенности организма и уровень его сопротивляемости.

Поделиться с друзьями!

Причины и факторы развития

Эксфолиативному дерматиту особенно подвержены новорождённые дети и люди старше 50 лет. Женщины болеют намного чаще мужчин.

Причина дерматита Риттера у деток первых дней жизни — инфицирование кожных покровов золотистым стафилококком или сразу двумя возбудителями — стафилококком и стрептококком. Источником заражения может быть медперсонал или мать ребёнка, у которых имеются очаги инфекции — кариес, хроническое воспаление миндалин, гнойные кожные заболевания. У маленьких детей дерматит протекает очень тяжело в связи с тем, что защитные функции кожи ещё не до конца сформированы и очень слабы. В группе риска новорождённые с маленьким весом, недоношенные, перенёсшие родовую травму.

У новорожденных детей эксфолиативный дерматит (дерматит Риттера) вызывает золотистый стафилококк

У более старших детей эксфолиативный дерматит может развиться на фоне иммуносупрессивной (подавляющей иммунитет) терапии, которая применяется для лечения аутоиммунных заболеваний.

Кожа взрослого человека, в отличие от младенцев, способна защищаться от «вторжения» микробных возбудителей. Поэтому такой дерматит у взрослых провоцируют иные причины:

  • кожные заболевания (примерно 50% всех случаев):
    • грибковые поражения эпителия;
    • чесотка;
    • псориаз;
    • себорея;
    • лишай;
    • различные дерматиты:
      • в результате солнечного ожога;
      • простой контактный;
      • атопический;
      • ихтиозоформный дерматоз;
      • листовидная пузырчатка;
      • токсический эпидермолиз;
  • новообразования злокачественного характера:
    • лейкоз;
    • миелома;
    • лимфома;
    • опухоли внутренних органов;
  • внутренние болезни;
  • инфекции:
    • гепатит;
    • тиф;
    • туберкулёз;
    • ВИЧ;
  • системные заболевания:
    • волчанка;
    • диабет;
  • длительный приём некоторых препаратов:
    • барбитуратов;
    • антибиотиков;
    • гипотензивных;
    • мочегонных;
    • сульфаниламидов;
    • наркотических средств.

Приблизительно в 45% случаев истинную причину заболевания не удаётся выяснить. В таком случае речь идёт об идиопатической форме, которая имеет наихудший прогноз.

У малышей и взрослых больных дерматит проявляет себя немного по-разному.

У новорождённых деток симптомы заболевания могут проявиться на первых днях жизни, чаще всего в течение двух недель. В течении болезни определяют 3 стадии.

Болезнь заканчивается выздоровлением. Однако может быть другой вариант клинического течения. Эрозии могут инфицироваться, микробы попадают в кровь и у ребёнка начинается развитие осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Дерматит Риттера может поражать до 80–90% кожи малыша и протекать очень тяжело

Клиническое течение дерматита Риттера бывает лёгким, среднетяжёлым и тяжёлым:

  1. При лёгкой форме булл образуется небольшое количество, воспалением затронуты маленькие участки тела, выздоравливает ребёнок через 10–14 дней.
  2. Среднетяжёлое течение представляет собой сочетание всех вышеописанных классических симптомов болезни. Ребёнок выздоравливает, осложнений не наблюдается.
  3. Тяжёлое течение предполагает присоединение вторичной инфекции на стадии эксфолиации и развитие осложнений. В этом случае исход болезни зависит от того, какие органы поражены, а также от возраста и общего состояния малыша. Тяжелее всего дерматит протекает у самых маленьких — 2–5 дня жизни.

Общие симптомы дерматита похожи у детей и взрослых: покраснение, образование булл, затем эрозий и заживление с шелушением. Однако, есть некоторые отличия.

Сначала участки гиперемии и утолщения образуются у взрослых на коже головы, туловища и промежности, затем процесс переходит на конечности. На поражённых местах образуются сливающиеся между собой буллы, которые лопаются и превращаются в мокнущие эрозии. В этих местах больной ощущает жжение, боль и сильный зуд. Затем эрозии начинают заживать, покрываются корками и сильно шелушатся.

Помимо внешних симптомов, у взрослого больного наблюдаются общие признаки:

  • повышение температуры;
  • озноб;
  • воспаление лимфоузлов;
  • тахикардия (учащённое сердцебиение);
  • сухость слизистых оболочек;
  • деформация ногтевых пластин с последующим их отслаиванием;
  • потеря волос вплоть до полного облысения.

Может наблюдаться увеличение печени и селезёнки.

Эксфолиативный дерматит доставляет больному много неприятных симптомов: болезненность, сильный зуд и жжение в местах поражения

Как проявляется болезнь у детей

У новорожденных симптомы эксфолиативного дерматита появляются через несколько (до 14) дней после рождения ребенка, и протекают в три стадии.

Эритематозная стадия

Начинается с области вокруг рта и пупка. В этих местах появляется покраснение, а затем шелушение. Подобные же красные, сменяющиеся появлением сухих крупных корочек, участки возникают в крупных складках кожи, на гениталиях и заднем проходе, потом покрывают все тело. Гиперемия может затронуть и красную кайму губ, слизистую оболочку рта, половых органов или носа.

Под участками шелушения кожа становится отечной, на ней появляются крупные пузыри (более 5 мм) – буллы. Поэтому это заболевание еще называют буллезный эксфолиативный дерматит.

Эксфолиативная стадия

Она развивается через 1-3 суток, и начинается с того, что пузыри вскрываются, обнажая красные участки кожи (похожие на ожог). Если на предыдущей стадии малыш еще брал грудь, то при вскрытии булл его состояние изменяется: повышается температура (иногда до 40°C), отмечается рвота, иногда – понос. Новорожденный отказывается от груди, почти не спит, беспокоен, поэтому теряет в весе и без оказания помощи может погибнуть.

Регенеративная стадия

Она наступает через 10-14 суток от начала заболевания, если ребенку была оказана медицинская помощь, и если на эрозированные поверхности, оставшиеся после вскрытия пузырей, не присоединилась дополнительная инфекция.

Характеризуется стадия уменьшением участков покраснения и припухлости. Улучшается также и общее состояние: снижается температура, появляется аппетит, малыш начинает больше спать.

Если эрозии инфицировались, через них наблюдается всасывание бактерий в кровь, в результате чего наступает не выздоровление, а развивается одно из осложнений: воспаление легких, оболочек мозга (менингит), среднего уха (отит), почек (пиелонефрит), кишечника (энтероколит). Инфекция может расплавлять подкожную клетчатку на больших участках (флегмона). Указанные осложнения могут привести к смерти, поэтому эксфолиативный дерматит – это опасное для жизни заболевание.

Эксфолиативны дерматит Риттера

Варианты течения болезни у детей

Дерматит Риттера может протекать легко, среднетяжело и тяжело.

При легком течении пузырей и булл образуется немного, участки покраснения не занимают весь кожный покров, нет таких четких стадий в течении болезни. Выздоровление (при условии лечения) наступает на 10-14 сутки.

Среднетяжелое течение подразумевает четкое соблюдение описанных выше стадий, но без осложнений. Ребенок выздоравливает.

Когда течение – тяжелое, после вскрытия пузырей эрозии инфицируются. Микробы, попавшие на открытые, незащищенные ороговевшими чешуйками поверхности, всасываются в кровь, что вызывает ее заражение. С кровью бактерии могут быть разнесены к легким, мозгу, уху или другим внутренним органам.

Профилактика

  • Своевременное и правильное лечение любых кожных заболеваний. При появлении первых признаков поражения кожных покровов следует обратиться за помощью к специалисту, который назначит лечение.
  • Избегать аллергенов. Следует держаться подальше от источников возникновения аллергических реакций.
  • Питаться здоровой пищей. В рационе должно быть достаточно витаминов и полезных веществ.
  • Вести правильный образ жизни. Занятия спортом помогут укрепить иммунитет, а отказ от алкоголя и курения – избегать накопления в организме токсинов.
  • Тщательный медицинский осмотр персонала роддома и детской больницы. Это поможет вовремя выявить носителей источника заболевания – золотистого стафилококка и оградить от них детей.
  • Обязательная сдача анализов на стафилококк и сопутствующие заболевания всеми будущими матерями.
  • Обработка палат и кабинетов при помощи кварцевания. Благодаря этому будет уничтожен источник болезни.
  • Использование персоналом больницы перчаток и специальных повязок. Для предотвращения прямого контакта с возможным больным и передачи стафилококка другим детям.
  • Проведение тщательной гигиены малыша. Стерилизация бутылочек, пустышек, купание в отварах трав.
  • Обращение за помощью в больницу при малейших подозрениях этого заболевания.

Следующая статья:
Хронический дерматит: причины, симптомы, лечение, народная медицина

Применение пробиотиков

Массивная антибактериальная терапия у новорождённых в большинстве случаев приводит к серьёзным последствиям со стороны кишечника. У пациента возникает диарея, уменьшается уровень усвояемости пищи. В некоторых случаях может развиться колит. Для снижения риска формирования всех этих осложнений и необходимо применение препаратов из группы пробиотиков. В настоящее время наибольшее предпочтение отдаётся следующим лекарственным средствам: Лактобактерин и Бифидумбактерин.

Использование таких лекарств обычно ускоряет процесс полного восстановления организма.

Обработка кожи ребёнка позволит уменьшить скорость распространения дерматита

Какие симптомы эксфолиативный дерматит показывает

Кроме того что кожа отслаивается из-за пузырчатости и слазит, она имеет также свойство при данном заболевании продолжать слазить далее по кожному покрову всего тела. Именно эта особенность чаще всего и характеризует данную болезнь, а также доставляет массу неприятностей для пациентов. Качество жизни настолько ухудшается, что без помощи врачей просто нельзя обойтись. Перед подключением той или иной терапии к исцелению недуга, у больного выявляют группу симптомов.

Болезнь имеет своим стадии:

  1. Эритематозную.
  2. Эксфолиативную.
  3. Регенеративную.

При первом этапе прохождения болезненного периода кожа просто краснеет, отекает и покрывается пузырями. На втором этапе уже наблюдается отслаивание кожи. Такие проявления получили название у медиков – «симптома Никольского». Эпителий отслаивается именно из-за экссудата (жидкости), накапливаемого при вздутии под пузырем. На третьем этапе – температура понижается, проходит диарея, возникшая на втором этапе, отечность спадает, покраснение уменьшается, а эрозии постепенно заживают.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных. эксфолиативный дерматит новорожденных риттера

Инфекционные заболевания — частая патология новорожденных. Доля их в перинатальной смертности составляет от 2 до 10% (4—7%, по данным большинства авторов), а с учетом инфекций как сопутствующих заболеваний — до 40%. В данной главе дана характеристика заболеваний, течение и патоморфология которых в перинатальном периоде имеют определенные особенности.

Пемфигус новорожденных — инфекционное контагиозное заболевание сопровождающееся буллезным поражением кожи. Возбудителями являются главным образом стафилококки и стрептококки. Заболевание начинается остро на 3—8-сутки жизни, без продромальных явлений.

На фоне нормальной или слегка гиперемированной кожи образуются в начале напряженные, а затем дряблые пузыри величиной от булавочной головки до горошины и более. Содержимое их быстро мутнеет и становится гнойным. Затем пузырь лопается, обнажается ярко-красная мокнущая поверхность, окруженная венчиком отслоенного эпидермиса.

Первоначально пузыри располагаются на любом участке кожи, но чаще складках, особенно паховых, внизу живота и на спине. Затем она в течение короткого времени могут «распространиться по всему телу, кроме ладоней и подошв. Пузыри локализуются интрадермально, имеют одну камеру.

Подсыхая, они превращаются в корочку, после отпадения которой остается краснозатое пятно. Осложнения в виде абсцессов, флегмоны или сепсиса очень утяжеляют состояние больного. Летальность около 10 %.

Эксфолиативный дерматит Риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера, по мнению большинства исследователей, представляет наиболее тяжелую форму пемфигуса, протекающего с некоторыми особенностями. Начинается он на 1—2-й неделе жизни с образования трещин, рожистоподобной красноты и отека кожи, вначале вокруч пупочной области или рта.

Затем быстро, за 1- 2 дня, поражение охватывает большие площади, иногда все тело. Появляются крупные, сливающиеся пузыри с серозно-гнойным содержимым. Пузыри легко разрушаются, обнажая мокнующие лаковокрасные эрозивные поверхности. Нередко эпидермис отслаивается в виде больших лоскутов, с ладоней и подошв он сходит целиком, как перчатка.

При боковом давлении на кожу внешне здоровых участков происходит отслаивание эпидермиса (симптом Никольского). Кожные покровы ребенка имеют вид обваренных кипятком. Микроскопически в пораженных участках определяются отек и гиперемия сосочкового слоя дермы, периваскулярные инфильтраты, кровоизлияния. Длительность заболевания 1—5 нед, летальность 50—100%.

Пемфигус новорожденных, особенно эксфолиативный дерматит Риттера, следует дифференцировать с буллезным эпидермолизом (врожденной пузырчаткой) — заболеванием, наследуемым по доминантному (доброкачественная, простая форма) или рецессивному (тяжелая дистрофическая форма) типу. Именно последняя встречается в периоде новорожденности, иногда в нескольких поколениях одной семьи.

При буллезном эпидермолизе уже во время рождения и в первые дни жизни в местах трения на коже головы, голеней, бедер, плеч обнаруживается слущивание эпидермиса и образование дряблых пузырен с мутным или кровянистым содержимым. При разрушении их остаются слегка кровоточащие эрозии. Симптом Никольского положителен. Поражения прогрессируют, пузыри и эрозии возникают на слизистых оболочках. Очень ухудшает состояние больного инфицирование эрозии, может развиться дерматогенный сепсис.

Микроскопически находят полное отслоение эпидермиса. Дерма отечна, сосуды ее расширены, имеется умеренная клеточная инфильтрация, в том числе эозинофилами и лимфоцитами. Эластические волокна дермы отсутствуют или разрушены. Ногти могут быть атрофичны или отсутствуют. Эпителизация эрозий выражена слабо, после заживления остается атрофия кожи.

Симптомы патологии у детей и взрослых

У малышей и взрослых больных дерматит проявляет себя немного по-разному.

У новорождённых деток симптомы заболевания могут проявиться на первых днях жизни, чаще всего в течение двух недель. В течении болезни определяют 3 стадии.

Симптомы и стадии дерматита Риттера — таблица

Стадии заболеванияКожные проявленияСостояние ребёнка
Эритематозная
  • Появляются покраснения вокруг пупка и рта. Гиперемия сменяется пластинчатым шелушением.
  • Затем красные пятна появляются в области кожных складок, половых органов, заднего прохода, распространяются по всему телу.
  • Участки покраснения начинают шелушиться, покрываются сухими крупными корками. Могут поражаться слизистые оболочки, губы.
  • В местах шелушений эпителий становится отёчным, формируются крупные буллы (пузыри). Из-за этого симптома — пузырей на коже — заболевание иногда называют буллёзный эксфолиативный дерматит.
  • Эта стадия продолжается от 1 до 3 суток.
  • Ребёнок беспокойный;
  • теряет аппетит (слабо берёт грудь) и сон.
Эксфолиативная
  • Буллы лопаются, на их месте обнаруживаются красные, похожие на ожог участки кожи — эрозии.
  • Эрозии увеличиваются, иногда сливаются между собой, покрываются серозно-гнойными корками. Клинически эта стадия похожа на ожог 2 степени.
  • Самочувствие ребёнка ухудшается:
    • поднимается температура, иногда до очень высоких цифр (40 градусов);
    • присоединяются желудочно-кишечные симптомы — рвота и понос.
  • Малыш очень беспокоен, не может заснуть, отказывается от кормлений, быстро теряет массу тела. Если не будет оказана врачебная помощь, ребёнок может погибнуть.
РегенеративнаяНачинается примерно через две недели от начала заболевания, если ребёнок получал лечение и не было осложнений в виде вторичной инфекции.
  • Гиперемия и отёчность постепенно уменьшаются;
  • воспаление стихает;
  • начинается заживление кожи и сильное пластинчатое шелушение.
Температура снижается до нормального значения, восстанавливается сон и аппетит.

Болезнь заканчивается выздоровлением. Однако может быть другой вариант клинического течения. Эрозии могут инфицироваться, микробы попадают в кровь и у ребёнка начинается развитие осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Дерматит Риттера может поражать до 80–90% кожи малыша и протекать очень тяжело

Клиническое течение дерматита Риттера бывает лёгким, среднетяжёлым и тяжёлым:

  1. При лёгкой форме булл образуется небольшое количество, воспалением затронуты маленькие участки тела, выздоравливает ребёнок через 10–14 дней.
  2. Среднетяжёлое течение представляет собой сочетание всех вышеописанных классических симптомов болезни. Ребёнок выздоравливает, осложнений не наблюдается.
  3. Тяжёлое течение предполагает присоединение вторичной инфекции на стадии эксфолиации и развитие осложнений. В этом случае исход болезни зависит от того, какие органы поражены, а также от возраста и общего состояния малыша. Тяжелее всего дерматит протекает у самых маленьких — 2–5 дня жизни.

Заболевание у взрослых

Общие симптомы дерматита похожи у детей и взрослых: покраснение, образование булл, затем эрозий и заживление с шелушением. Однако, есть некоторые отличия.

Сначала участки гиперемии и утолщения образуются у взрослых на коже головы, туловища и промежности, затем процесс переходит на конечности. На поражённых местах образуются сливающиеся между собой буллы, которые лопаются и превращаются в мокнущие эрозии. В этих местах больной ощущает жжение, боль и сильный зуд. Затем эрозии начинают заживать, покрываются корками и сильно шелушатся.

Помимо внешних симптомов, у взрослого больного наблюдаются общие признаки:

  • повышение температуры;
  • озноб;
  • воспаление лимфоузлов;
  • тахикардия (учащённое сердцебиение);
  • сухость слизистых оболочек;
  • деформация ногтевых пластин с последующим их отслаиванием;
  • потеря волос вплоть до полного облысения.

Может наблюдаться увеличение печени и селезёнки.

Эксфолиативный дерматит доставляет больному много неприятных симптомов: болезненность, сильный зуд и жжение в местах поражения

Диагностика и лечение

В случае подозрения на эксфолиативный дерматит следует срочно обратиться к дерматологу или инфекционисту. Диагноз ставят на основании клинических проявлений, самым характерным из которых для данной болезни является симптом Никольского. В обязательном порядке делается бактериологический посев содержимого пузырей и тканей, пораженных эрозиями. Также проводят анализ на сифилис, дабы исключить его наличие.

Инфекционный дерматит Риттера лечится только в стационаре, так как чреват осложнениями и иногда протекает достаточно тяжело. К тому же, инфицированного ребёнка следует изолировать, чтобы не допустить инвазии.

Лечат заболевание антибиотиками, которые вводятся внутрь и применяются наружно. Выбор конкретных антибиотических препаратов зависит от индивидуальной чувствительности пациента к тем или иным химическим веществам. Чаще всего применяются цефалоспорины, наименее опасные для детского организма.

Воспаление снимается с помощью кортикостероидных препаратов. Обязательно введение витаминов группы В и С. Если возникает сепсис и инфекция попадает в кровеносное русло, то в организм ребёнка вводят здоровую плазму и кровь. Обезвоживание устраняется обильным питьём.

Во время пребывания в стационаре ребёнка не одевают: одежда при таких кожных поражениях причиняет неудобства и боль. Мягкие стерильные пелёнки посыпают тальком либо оксидом цинка (добавляются также сульфаниламиды и антибиотики). Иногда таких детей помещают в кувезы (инкубаторы), в которых поддерживается нужный уровень температуры и влажности.

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector