Периоральный дерматит: как выглядит, симптомы

Лечение периорального дерматита

Кортикостероидные препараты

Процесс лечения данного кожного заболевания очень сложный, с учётом тяжести течения и повторяющимися вспышками. В среднем, результат становится, заметен через несколько месяцев благоприятной терапии, а иногда процесс лечения затягивается на годы.

Лечение разумно начинать с полной отмены препаратов, спровоцировавших стероидный дерматит. Осуществить отмену бывает очень сложно пациенту не только физически, но и психологически, потому что у человека с течением болезни уже есть опыт ухудшения состояния на фоне отказа от данных средств.

Опытным путём доказано, что смешивание данных препаратов, в малых дозах для облегчения последствий отмены не имеет положительного эффекта. Такие средства совсем не должны использоваться на лице человека, тем более, не даст улучшения переход на более сложные стероидные препараты. Даже в детской терапии рекомендуется полный отказ от старых средств.

При не очень сложном индексе течения болезни можно рискнуть использовать нулевую терапию, как ни странно, но в ряде случаев такой подход даёт хорошие результаты. Предполагается полный отказ от всех для ухода, в том числе солнцезащитных средств. Минусы такого способа в том, что пациент может испытывать опасения по поводу усугубления своего состояния. Дело в том, что защитные функции кожного эпителия восстанавливаются долго и не всегда отсутствие терапии помогает.

У детей и беременных женщин, при низком индексе PODSI,назначается зеро-терапия. Терапию можно сочетать с антибиотиками эритромицином, топическим метронидазолом, которые наносят на кожу два раза в день, а также добавлять мази от периорального дерматита на основе цинка:

• Регецин
• Гель Куриозин
• Дермалибур
• Атодерм PO Zn
• Крем Сикальфат
• Крем Cu-Zn

При индексе средней тяжести, назначаются топические ингибиторы кальциневрина, такие как:

• Такролимус
• Пимекролимус (Элидел)

Кожа очень хорошо переносит отмену стероидной терапии с помощью препарата Пимекролимус. Крем уменьшает воспалительные процессы и помогает восстановлению клеток эпителия. С помощью данного средства предотвращаются пересыхание и атрофия кожных покровов. Пимекролимус снижает чувствительность кожи, уменьшает покраснение и жжение.

Состав препарата на инертной основе, не вызывает раздражения, кремовой нежирной консистенции. Среди двух выше представленных препаратов, Пимекролимус выигрывает благодаря нежирной основе, которая даёт питание, но не препятствует дыханию кожи. Жирная основа Такролимуса может подойти далеко не всем пациентам.

Антибиотики при лечении стероидного дерматита дают хороший результат. В начале лечения на фоне зеро-терапии и с добавлением антибиотиков высыпания могут усилиться, но положительная динамика станет заметна уже через неделю.

Антибиотики принимают также вовнутрь, предпочтителен Доксициллин, а также Миноциклин, принимают препараты два раза в день по 100 мг, затем дозировка снижается до приёма один раз в день в течение месяца и далее еще месяц принимается по 50 мг один раз в день.

На фоне общей терапии, назначают антигистаминные препараты, такие как Супрастин, Диазолин, Цетрин и другие препараты от аллергии.

Наружная терапия

Лечение начинается с правильной гигиены. Умывание пациента должно быть максимально щадящим, без использования душистых гелей и кремов. После умывания лицо не вытирается полотенцем, а промакивается одноразовыми платочками, либо полотенцами из рулона.

Умываться больному следует кипяченой или минеральной водой, после умывания наносится лечебный крем на цинковой основе.

Наружно можно использовать препараты антисептики, такие как Мирамистин, лицо равномерно орошают спреем. Может подойти Хлоргексидин и Сульсена.  Отлично зарекомендовала себя противовоспалительная мазь Скин Кап. Сюда же можно отнести такие новые средства как Элидел, Ям, Северная мазь.

Быстро убрать зуд и воспаление способна детская присыпка на основе талька. Выбирать следует самые простые варианты без большого количества отдушек.

Методы лечения

Терапия при периоральном дерматите требует большого терпения, поскольку заболевание приносит существенный дискомфорт с эстетической точки зрения и очень долго лечится.

Эффективные мази и кремы

Для лечения периорального дерматита у взрослых и детей используются противовоспалительные и подсушивающие местные препараты, такие как:

• Мазь Протопик (иммунодепрессант). Наносить на пораженные участки 2 раза в сутки.
• Крем Элидел (противовоспалительное). Обрабатывать кожу 2 раза в день.
• Гель Метрогил (антибактериальное наружное средство). Наносить на проблемные участки 2 раза в сутки до полного исчезновения высыпаний. Обычно курс лечения занимает до 2 месяцев.

Фото периорального дерматита на лице у женщины

Препараты в таблетированной форме

Облегчить состояние могут такие медикаментозные препараты:

• Лоратадин. Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Оказывает противоаллергическое, противозудное, антиэкссудативное действие. Принимать по 1 таблетке в день за 10-15 минут до приема пищи. В среднем курс лечения занимает около 1 месяца.
• Супрастин. Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Противоаллергический препарат. По 1 таблетке 3 раза в сутки. Продолжительность приема определяется лечащим врачом.
• Доксициклин. Полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия. По 1 таблетке 2 раза в день до полного исчезновения признаков заболевания. После этого следует пить по 1 таблетке 1 раз в сутки на протяжении 1 месяца.

Народные средства

Вместе с медикаментозными препаратами при лечении периорального дерматита полезно использовать и народные средства. Наиболее эффективными являются такие рецепты:

• Сок алоэ. Свежий стебель алоэ требуется измельчить до консистенции кашицы. Марлей отжать с нее сок. Добавить мед и медицинский спирт (все ингредиенты должны быть в одинаковых пропорциях). Готовым средством протирать пораженные участки на коже 2 раза в сутки.
• Прополис. Нужно смешать прополис с любым растительным маслом в соотношении 1:4. Нагреть до полного растворения прополиса, охладить. Наносить на проблемную кожу 3 раза в сутки.
• Ромашка и календула. Следует взять по 1 столовой ложке сушеных цветков календулы и ромашки, залить 2 стаканами кипятка. Оставить настаиваться в течение 1 часа, после чего процедить. Взять чистую марлю, пропитать готовым настоем. Наложить на лицо в виде компресса, держать 15 минут.
• Березовые почки. Потребуется взять 1 столовую ложку березовых почек, залить сырье 1 стаканом кипятка. Настаивать 1 час, затем профильтровать. Приготовленным настоем протирать пораженные участки на лице перед нанесением лечебной мази или крема.

Обратите внимание! Регулярное использование средств народной медицины дает хороший результат, но их нужно применять в комплексе с медикаментозными препаратами. В качестве самостоятельного метода лечения они не подходят.

Особенности лечения периорального дерматита у детей

Чтобы избавить ребенка от периорального дерматита, требуется провести такие мероприятия:

• Полностью отказаться от использования косметических и химических средств. Это могут быть очищающие средства для ванны, кондиционеры, порошки, зубные пасты с фтором, шампуни, кремы.
• Обеспечить малышу гипоаллергенную среду. Нужно ежедневно вытирать пыль, делать влажную уборку, проветривать детскую комнату, убрать все мягкие игрушки, постараться ограничить контакт с домашними животными.
• Пересмотреть рацион. Исключить из ежедневного меню цитрусовые, красные фрукты, шоколад, сладости, по возможности — молочную продукцию.

Непосредственное лечение должно включать:

• Прием антигистаминных препаратов для снятия зуда, покраснений.
• При запущенной форме дерматита назначаются антибиотики для приема внутрь.
• Мази с высоким содержанием цинка.

Важно знать! При лечении периорального дерматита в детском возрасте гормональные препараты не используются.

Лечение перорального дерматита у беременных женщин

При беременности такая форма дерматита возникает обычно в первом триместре. Лечение в данном случае вызывает трудности, поскольку большая часть препаратов противопоказана при вынашивании ребенка. Требуется подобрать безвредные наружные средства и физиотерапевтические процедуры. Помимо этого, необходимо соблюдать диету, ограничить время пребывания на солнце, отказаться от использования косметики.

Как долго лечится периоральный дерматит

Данная форма заболевания лечится достаточно длительный период — минимум 1-2 месяца. Зависит все от тяжести болезни и тактики лечения. Поэтому, по возможности ищите хорошего специалиста и выполняйте все его рекомендации

Очень важно питание, о котором мы расскажем ниже

Причины периорального дерматита

Проявление заболевания могут быть ярко выраженными и интенсивными, проявляться в короткий промежуток времени, но бывают случаи, когда развивается патология длительно и без характерных симптомов. Необходимо насторожиться и посетить врача, если:

• Появилась сыпь, расположенная скоплениями.
• Подбородок и кожа вокруг рта чешется, возникает чувство жжения.
• Чувство стянутости кожи вокруг рта, сухость и шелушение.
• Прыщи с гнойным или водянистым содержимым.

Проявляться дерматит периоральный на лице может периодически, излечиваться за пару месяцев, а потом вновь возвращаться. Первые проявления патологии, как правило, врачи связывают с несколькими причинами, хотя точной этиологии заболевания до сих пор не известно:

• Нарушенный гормональный фон.
• Гинекологические проблемы.
• Неправильно подобранные косметические средства.
• Использование косметики с истекшим сроком годности.
• Зубная паста или жевательная резинка с фтором.
• Воздействие ультрафиолетовых лучей.
• Дерматит периоральный часто возникает на фоне повышенной чувствительности к стероидным и гормональным препаратам.
• Нарушение в работе желудочно-кишечного тракта.
• Понижение защитных функций организма.
• Нанесение на лицо большого количества косметики, особенно низкого качества.
• Спровоцировать высыпания могут грибки и бактерии, поселившиеся в волосяном покрове.

В последнее время участились случаи диагностирования заболевания у мужчин. Это можно объяснить тем, что сильная половина человечества также пользуется косметическими средствами по уходу за кожей.

Лечение периорального дерматита

Поскольку основной причиной возникновения периорального дерматита является продолжительное (или бесконтрольное) применение гормональных средств, в том числе мазей, то первое, что нужно сделать, – это отменить все препараты, содержащие кортикостероиды. Нужно быть готовым к тому, что спустя несколько дней вид кожи резко ухудшится: появятся отечность и краснота, а кроме того, начнут досаждать жжение и зуд. Такие изменения, называемые специалистами «дерматитом отмены», не должно пугать пациентов, а тем более подталкивать к возобновлению использования гормональных препаратов, так как это лишь ухудшит состояние кожных покровов.

Главное, что должен запомнить пациент: никакой самодеятельности – только безусловное выполнение назначений врача-дерматолога поможет вылечить периоральный дерматит на лице. Обычно в программу лечения, состоящую из двух этапов, включают:

I этап. Антигистаминные препараты: Супрастин, Тавигил, Диазолин, Зиртек, Лоратадин и т.д., действие которых направлено на купирование зуда и жжения; седативные (успокаивающие) препараты (Персен, настойки пустырника и валерианы) для снятия нервозности и напряжения, вызванных неэстетичным видом кожных покровов. Из косметических препаратов разрешаются только солнцезащитные средства, а для ежедневной обработки кожи – настои трав, обладающих противовоспалительным и успокаивающим действием: ромашки, череды, календулы и т.д. или 1% раствором борной кислоты. Этап продолжается до полного исчезновения признаков «дерматита отмены».

II этап. Антибиотики тетрациклинового ряда для проведения курса антибактериальной терапии. Это могут быть, например, таблетки Доксициклин или Моноциклин, принимать которые нужно довольно долго – до трех месяцев; часто врач назначает и мазь с таким же действующим веществом.

Внимание! Сам собой периоральный дерматит не пройдет – его обязательно нужно лечить, ведь сыпь вокруг рта может сохраняться годами. Но даже при вовремя начатом лечении, признаки болезни исчезнут только через несколько недель, причем принимать антибиотики прекращать нельзя, иначе высыпания проявятся вновь

Обязательно нужно пройти весь курс лечения.

Особый случай – переоральный дерматит у беременной женщины. При обнаружении симптомов заболевания, она должна обязательно обратиться к дерматологу и выполнять все рекомендации специалиста. Однако к лечению антибиотиками можно будет приступить только после окончания периода грудного вскармливания.

Описание методик лечения перорального дерматита

Как правило, лечение сводится к местной терапии очага поражения, но для начала врач назначит «нулевую терапию». Данная медицинская техника — первое, что делают при установлении диагноза «пероральный дерматит». Дерматолог ставит под запрет все мази, крема, косметические средства, которыми ранее пользовался пациент. Зубную пасту с содержанием фтора следует заменить аптечным зубным порошком. Допускается некоторое ухудшение состояния, но на смену регресса придет выздоровление. Длительность мероприятия варьируется от 2 недель до 1,5 месяца. За период «бездействия» кожа нередко обретает новую структуру и самообновляется.

На период лечения рекомендуется придерживаться щадящей диеты. А именно: отказаться от обилия острой, кислой, соленой пищи, алкоголя, кофе и крепкого чая. Диетотерапия очищает не только кожный покров, но и благоприятно воздействует на внутренние системы организма.

Лечение перорального дерматита нельзя проводить гормоносодержащими мазями. Компоненты средств приведут к обострению воспаления. Избавить от отечности и эффекта одутловатости смогут антигистаминные препараты. С целью снятия припухлости можно использовать «Л-цет», «Лоратадин» и «Супрастин».

Пероральный (околоротовой) дерматит следует лечить медикаментами с антибактериальным действием. Воспаления и высыпания провоцирует кокковая флора. Стрептококки и стафилококки необходимо вывести из организма. С этой задачей отлично справляется «Метронидазол» в таблетках. Дерматолог прописывает антибиотик на 1-2 недели. Местную терапию перорального дерматита (лечения внешних проявлений в виде папул не стоит избегать) осуществляют с помощью мазей, основанных на том же метронидазоле. Субстанции наносят на область локализации высыпаний по несколько в раз в день (длительность — до полного выздоровления).

Местная терапия, осуществляемая с помощью «Пимекролимуса», допустима в случаях, когда другие методы были безрезультатными

С осторожностью следует относиться к крему «Элидел», так как специфика его действия окончательно не изучена. Известно, что компонентный состав способен подавлять вторичный ответ иммунной системы, вследствие чего наблюдается развитие опухолей и лимфом

Избавиться от перорального дерматита можно и с помощью следующих антибиотиков:

• «Доксициклин».
• «Миноциклин».

Дозировка препаратов — 200мг/сутки, принимать следует до момента исчезновения высыпаний, после чего наступит период профилактики. Для предупреждения рецидивов больные продолжают пить антибиотики еще 2 месяца (1-й — по 100 мг в сутки, 2-й — 50 мг). Заметить упомянутые препараты можно «Тетрациклином». Хорошие результаты медикаментозной терапии становятся явными на 3-й неделе лечения дерматита.

Тяжелые клинические картины с присутствием вторичных осложнений по типу инфекций требуют комплексного подхода. Очаги высыпаний дополнительно обрабатывают антисептиками (водный раствор «Декасан» либо «Хлоргексидин»).

Особенности ухода за кожей в период лечения дерматита:

• Умываться можно обычной водой. После очищающих процедур лицо нельзя тереть полотенцем, достаточно легкого прикладывания полотна к коже.
• Присутствует стойкая необходимость в защите от ультрафиолетовых лучей. Следует избегать солнечных ванн, солярия и пляжей. Запрещено использование косметических кремов с УФ-фильтром, так как они могут спровоцировать обострение болезни.
• Оберегать лицо рекомендовано зимой при низкой температуре посредством ношения одноразовой маски. В крайних случаях нужно прикрыть ротовую зону шарфом на основе натуральных материалов (кроме шерсти) для предупреждения переохлаждения. Стойкое влияние мороза на пораженные участки кожного покрова лица оставит после себя сильное шелушение.

По окончанию и во время терапии нужно оказывать всестороннюю поддержку организму

Важно нейтрализовать любые очаги инфекции, позаботившись о нормализации функционирования нервной, пищеварительной и эндокринной системы. Заболевания внутренних органов тоже негативно отражаются на коже человека, в особенности на лице

Поднятие иммунитета и укрепление защитных сил проводится за счет:

• иммуностимуляторов;
• витаминов группы В;
• ретинола;
• витамина С;
• фолиевой кислоты.

Все терапевтические этапы должны проходить под контролем дерматолога.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!. Количество прочтений: 55

Количество прочтений: 55

Диагностика

После появления первых признаков нужно обратиться к дерматологу. Диагноз ставится на основе характерной для патологии клинической картины и дерматоскопии.

Лабораторные методы:

• клинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• исследование на обнаружение Demodex;
• бакпосевы содержимого высыпаний или соскоба кожи (определение флоры);
• бактериологическое исследование кишечной флоры.

Для дифференциальной диагностики могут понадобиться методы биопсии кожи и серологические тесты. Болезнь нужно отличить от аллергического контактного дерматита, розовых и обыкновенных угрей, импетиго, себорейного дерматита, нейродермита.

По отдельным показаниям могут понадобиться консультации специалистов: эндокринолога, гинеколога, психоневролога, гастроэнтеролога.

Симптомы периорального дерматита

Высыпания периорального дерматита представляют собой одиночные или сгруппированные типичные папулы сферической формы. Они окрашены в красный или красно-розовый цвет и расположены на фоне покрасневшей или неизмененной кожи. Высыпания могут сопровождаться дискомфортом, чувством стянутости кожи, жжением или зудом. Но примерно в 25% случаев пациенты не отмечают никаких субъективных ощущений.

В зависимости от выраженности периорального дерматита его клиническая картина может иметь вид отдельных розоватых папул на фоне нормальной кожи или выглядеть как зона гиперемии с множеством ярко-красных высыпаний. Большое количество папул делают кожу шершавой при поглаживании. Папулы могут разрешаться с образованием корочек, преждевременное снятие которых может привести к появлению гиперпигментации.

Высыпания при периоральном дерматите расположены на подбородке, под носом, в области носогубных складок, в углах рта. Изредка встречается периорбитальная форма заболевания с поражением кожи уголков глаз, нижних и верхних век, переносицы. Примерно половина случаев периорального дерматита приходится на смешанную форму, при которой высыпания локализуются не только вокруг рта, но и на других участках лица. У большинства пациентов кожа непосредственно возле красной каймы губ остается непораженной, образуя вокруг губ бледный ободок шириной до 4 мм.

Симптоматика заболевания

Начальные стадии заболевания периорального дерматита выглядят как незначительные покраснения в виде угревой болезни, но со временем, становится понятно, что патологические изменения кожных тканей не имеют ничего общего с акне и угрями.

Поражается заболеванием, как правило, участок кожных покровов вокруг рта и носа, поэтому стероидный дерматит называют периоральным, то есть, располагающимся в районе рта. Обычно между линией губ и пораженным участком наблюдается просвет, он есть всегда, как минимум в пару миллиметров шириной. Реже поражение кожи поднимается выше в область глаз и лба.

Участки кожи под высыпаниями краснеют, имеют плотную структуру, при более запущенном состоянии дерматит вокруг рта пылает, шелушится и чешется.

Периоральный дерматит часто путают с розацеа, так как оба заболевания имеют сходную локализацию и похожие покраснения. Отличие заключается в том, что розацеа это сосудистое заболевание, возникает из-за патологии сосудов или слишком близкого их расположения на поверхности кожи. Причинами развития периорального дерматита могут быть как внутренние, так и внешние факторы.

Симптомы периорального дерматита усиливаются в предменструальный период у женщин. Чаще всего данным кожным дефектом страдают женщины разных возрастов. Среди мужчин случаи заболевания стероидным дерматитом фиксируются реже.

Первые случаи возникновения периорального дефекта у человека отмечены в 60х годах прошлого столетия, у женщин, в работе которых был очень важен внешний вид, в частности у стюардесс. Девушки часто пользовались большим количеством косметики, поскольку в плотном графике перелётов сложно было выглядеть хорошо без косметики. Поэтому данное заболевание часто называли дерматитом стюардесс.

Причины периорального дерматита

Конкретного возбудителя заболевания не выявлено, так как в зоне патологических изменений обнаруживаются представители условно-патогенной микрофлоры, которые постоянно обитают в организме человека. С помощью бактериологических исследований выявляются грибки, клещи, стафилококки, но это свидетельствует только о присоединении болезнетворных микроорганизмов к уже патологически измененным участкам кожи.

Главной причиной периорального дерматита является морфологическое изменение структуры поверхностного слоя кожи – эпидермиса, вследствие нарушения каркаса дермы. Увеличивается количество эластических волокон, подавляется функция клеток, продуцирующих жесткие, фиброзные нити, скрепляющие кожу.

Для развития периорального дерматита причинами служат изменения синтеза половых гормонов в сторону преобладания эстрогенов, а также их предшественников из группы стероидных гормонов – андрогенов. Во время половых кризов, в младенчестве и пубертатном периоде заболеванию чаще подвержены мальчики. В активном репродуктивном периоде – женщины.

Стероидные гормоны регулируют соотношение эластичных и грубых волокон соединительной ткани кожи, замедляют воспалительные реакции. При гормональных нарушениях у женщин проявления периорального дерматита носят циклический характер с обострением перед менструальными кровотечениями. За счет выявленной зависимости болезнь относят к одному из признаков синдрома предменструального напряжения.

Не всегда нарушения синтеза стероидных гормонов приводят к развитию заболевания. Мощным провоцирующим фактором является использование гормональных мазей для лечения заболеваний кожи. Под действием стероидных гормонов, способных проникать вглубь кожи, происходит разрыхление эпидермиса, затем в участках истончения появляются патологические элементы.

Развитию периорального дерматита способствуют следующие факторы:

• длительное применение глюкокортикостероидов в любой лекарственной форме;
• воздействие прямого солнечного света;
• использование фторсодержащих зубных паст;
• нарушения гормонального фона, связанные с изменением функций половых желез, надпочечников, простаты и гипофиза;
• изменение барьерной функции кожных покровов, что может быть связано с использованием косметических средств с увлажняющим действием либо содержащих повышенное количество щелочей;
• дисбактериоз, что связано с увеличением количества условно-болезнетворных микроорганизмов;
• беременность, поскольку в этот период происходит значимое увеличение уровня половых гормонов;
• отягощенный аллергологический анамнез, что связано с повышенной восприимчивостью к раздражителям.