Абсцесс прямой кишки

Методы лечения

Лечение свищей проводится хирургическим путем. Перед операцией пациенту назначается курс антибиотиков и противовоспалительных лекарств. В качестве подготовки к операции проводятся физиотерапевтические процедуры. Рану промывают антисептическими средствами для снижения воспаления, а также делают микроклизмы с колларголом для облегчения болевых ощущений. Без вскрытия свища консервативная терапия неэффективна.

Существует несколько методик хирургического удаления свищей. Выбор способа напрямую зависит от места локализации, размера и типа образования. Все свищи условно разделяют на три вида, симптоматика их может отличаться.

Наиболее действенным способом лечения свища остается хирургическое вмешательство

Выделяют:

  1. Полные фистулы. Они имеют два отверстия. Одно выходит в слизистую оболочку прямой кишки, а втрое наружу. Наружное отверстие напоминает мокнущую язву и доставляет массу хлопот пациенту.
  2. Неполные свищи. Имеют одно внутреннее отверстие в слизистой оболочке. Врачи утверждают, что неполные свищи без грамотного лечения перерастают в полные, поэтому характеризуются, как стадия развития полного свища.
  3. Внутренние свищи. Имеют два отверстия, расположенные в прямой кишке. Обнаружить их труднее всего, ведь при ультразвуковом и визуальном обследовании их не всегда видно, необходимы специализированные инструментальные методы диагностики.

Процедура проводится под общим наркозом. После хирургического вмешательства пациент 10–14 дней находится в условиях стационара. По мере отхождения наркоза, пациент ощущает боль, поэтому первые несколько дней ему будут показаны сильные обезболивающие лекарства.

На место раны врачи накладывают повязку. В задний проход вводится газоотводная трубка и гемостатическая губка. При первой перевязке они удаляются. Перевязки оперированной зоны болезненны, поэтому область промежности обрабатывается местными обезболивающими препаратами в виде гелей и мазей.

Первую неделю врачи наблюдают за пациентом и контролируют перевязки, чтобы края раны не слипались, и в ней не образовались недренируемые карманы. Через 7 дней после операции назначают перевязку под наркозом, во время которой проводится глубокая ревизия раны и затягивание лигатуры.

Чтобы раны быстрее затягивались, и пациент пошел на поправку, назначаются сидячие ванночки из ромашки и лечебная диета. Из рациона исключается жареная, копченая, жирная, консервированная и соленая пища. Еду требуется принимать 5 раз в день небольшими порциями, а также пить много жидкости. После выписки в рацион постепенно можно вводить любимые продукты. Следует также оградить себя от физических нагрузок. В постельном режиме пациент не нуждается, но возвращаться к привычному образу жизни нужно поэтапно. Для ускорения процесса выздоровления назначаются физиотерапевтические процедуры. Они сведут к минимуму вероятность рецидива заболевания.

Если в период реабилитации беспокоит боль в животе, поднялась температура тела или появилось недержание кала, необходимо обратиться к врачу. Он назначит корректирующую терапию

Процесс лечения свищей при геморрое длительный и болезненный, поэтому важно проводить профилактику геморроидального расширения вен

Правильно питаясь, уделяя достаточное внимание гигиене анальной зоны, а также отказываясь от вредных привычек, вы в какой-то мере обезопасите себя от расширения вен малого таза

загрузка…

Свищ прямой кишки симптомы и основные проявления

Примочки с отварами лекарственных трав могут временно облегчить симптоматику

При наличии фистул прямой кишки у пациента на коже перианальной области появляются ранки – свищевые ходы. Из этих отверстий периодически выделяется гнойный экссудат и сукровица, которые часто пачкают белье. В связи с этим пациенту необходимо часто заменять прокладки, очищать кожу промежности. Наличие обильных выделений из свищевого хода вызывает зуд, раздражение, мацерацию кожи и сопровождается дурным запахом — это приводит к тому, что пациент теряет не только трудоспособность, но и возможность нормального общения с окружающими, что не может не сказываться отрицательно на его психологическом состоянии .

В случае если у свища сохраняется хороший дренаж и патологическое содержимое удаляется самостоятельно, то болевой синдром слабо выражен. Наличие сильной боли, высокой температуры и симптомов интоксикации характерно для неполных внутренних свищей вследствие хронического воспалительного процесса в толще сфинктера.

Нарастание болевого синдрома наблюдается:

  • во время акта дефекации;
  • при прохождении каловой массы по прямой кишке;
  • после продолжительного сидячего положения;
  • после длительной ходьбы;
  • при кашле и смехе.

У таких свищей наблюдается волнообразное течение. Рецидив имеет место в случае закупорки свищевых ходов грануляционной тканью или гнойно-некротическими массами. Это часто приводит к формированию абсцессов, после спонтанного вскрытия которых острые признаки стихают — уменьшается боль и количество отделяемого, исчезают или уменьшаются симптомы интоксикации. К сожалению, самостоятельное, то есть полное заживление наружного отверстия свищей не происходит, и по истечении некоторого времени острая симптоматика возобновляется с новой силой.

В период хронического течения (во время ремиссии) общее состояние пациента не страдает, и при правильном соблюдении мер гигиены качество жизни пациента сильно не нарушается. Но хроническое течение фистул прямой кишки и постоянные рецидивы, возникающие практически постоянно, приводят к таким осложнениям, как астенизация, ухудшение сна, головная боль, периодическое повышение температуры, снижение трудоспособности, нервозность, снижение потенции.

Правила диагностирования фистул прямой кишки и прочая дополнительная информация

Постановка диагноза в большинстве случаев не вызывает особых затруднений, с такой целью применяется несколько методов:

  • опрос пациента для выявления характерных жалоб;
  • во время внешнего осмотра области ануса наблюдается одно или несколько наружных свищевых отверстий на коже промежности;
  • при пальпации окружающих заднепроходное отверстие мягких тканей и исследовании прямой кишки при помощи пальца можно ощутить свищевой ход (как «провал» на кишечной стенке);
  • проводится исследование выявленного канала специальным зондом – этот метод исследования позволяет уточнить направление фистулы и расположение ее входного отверстия на слизистой оболочке стенки прямой кишки.
  • проведение пробы с красителями показано всем больным, поскольку это исследование помогает установить, какой тип свища наблюдается у пациента – полный или неполный.
  • с помощью ректороманоскопии можно обнаружить воспаление в слизистой оболочке, покрывающей стенку кишки, а также наличие опухолей, геморроидальных узлов и трещин (предрасполагающих факторов);
  • если говорить о фистулографии, то она является дополнительным рентгенологическим методом обследования, который применяется для диагностики чрезсфинктерных или внесфинктерных фистул. Пациенту ставят клизму с бариевой взвесью, а затем уже рентгеновский снимок;
  • существует такой метод, как ультрасонография, он тоже достаточно информативен для выявления прямокишечных свищей;
  • с помощью сфинктерометрии – инструментального исследования, помогающего определить давление в полости кишечника (в области прямой кишки), можно оценить функционирование сфинктеров органа.

Парапроктит причины

Возникает парапроктит из-за бактерий, таких как энтерококки, стафилококки, кишечная палочка и самые разные анаэробные бактерии. В жировую клетчатку данная инфекция попадает из просвета прямой кишки из-за трещин в области заднего прохода или же из-за повреждений слизистой. Входными воротами для этой инфекции чаще всего становятся морганиевые крипты. Несколько реже бактерии проникают через фурункулы, ранения, а также из предстательной железы (если она воспалена). Иногда инфекция проникает гематогенным путем, то есть с током крови из другого очага воспаления.


Не все люди знают, от чего бывает такая патология как парапроктит. К сожалению, некоторые люди склонны обращаться к врачу, только когда появятся осложнения болезни. Врачи отмечают, что профилактика этой патологии очень важна, поэтому при предрасположенности к парапроктиту нужно регулярно наблюдаться в поликлинике. Специалисты, занимающиеся изучением такой патологии как парапроктит, выделяют несколько факторов, способствующих развитию болезни:

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • ослабленный иммунитет (вследствие перенесенных заболеваний или же алкоголизма);
  • трещины в области заднего прохода или же геморрой;
  • частные запоры.

Симптомы свища после геморроя

Свищ после удаления геморроя будет ощущаться, как только уйдут постоянные боли, и вы станете активно двигаться. Кроме того, на поздних стадиях вы можете заметить наружный выход свища визуально.

Симптомы того, что у вас развивается свищ, следующие:

  • наличие гнойных выделений из заднего прохода или непосредственно из свищевого канала;
  • посторонний неприятный запах при смене прокладок;
  • зуд, жжение, раздражение слизистой и кожи;
  • повышение температуры тела, озноб (характерно для несквозных свищей, которые не имеют наружного выхода);
  • боль во время дефекации, длительного нахождения в сидячем положении, смехе или быстрой ходьбе, т.е. во всех случаях, когда повышается давление на задний проход.

Самочувствие пациента после операции на геморрое будет неудовлетворительным, только если одновременно развивается несколько свищевых каналов. При единичном нарыве оно не будет страдать. При терапии вполне можно работать и вести привычный образ жизни. Ослабление режима необходимо в острые периоды заболевания, когда канал еще не сформировал наружный выход.

Лечение свища после геморроя

Самым эффективным и наименее мучительным методом устранения такого осложнения геморроя является хирургическое вмешательство. Перед операцией врачом производится несколько клинических исследований, среди которых:

  • сфинктерометрия – оценка функционала наружного и внутреннего сфинктеров;
  • проба с красителем, которая определяет, является ли свищ сквозным. Она проводится путем закапывания красящего вещества в отверстие канала прямой кишки;
  • ректороманоскопия – полный анализ околосфинктерового пространства прямой кишки на предмет рубцов, царапин и опухолей;
  • зондирование и полный осмотр пациента (актуально после удаления геморроя).

Целью оперативного вмешательства является «закупоривание» образовавшегося канала и его ликвидация. Кроме того, вскрываются все гнойники и выполняется их дренирование. Сфинктер ушивают или при необходимости делают его пластику после осложнений удаленного геморроя.

Хирурги используют мышечно-слизистые или слизистые лоскуты для того, чтобы закрыть «прорехи» прямой кишки. При правильном хирургическом вмешательстве функционал сфинктера не страдает и не возникает рубцов.

Наибольшую вероятность рецидива имеют сквозные свищи. Для того чтобы обезопасить пациента, рекомендуется добавить к радикальному лечению курс антибиотиков, подавляющих развитие воспалений.


Внимание, только СЕГОДНЯ!

В чем опасность

Лечение свищей должно проводиться незамедлительно. Гнойная фистула, которая образуется в подкожной клетчатке, может самостоятельно вскрываться. В таком случае содержимое свища выходит в полость прямой кишки. Пациент испытывает облегчение. Симптоматика становится менее выраженной, но это не значит, что болезнь ушла. Воспаление после вскрытия гнойника обостряется, ткани начинают разрушаться от большого содержания инфекции, образуется новая фистула. Рецидивы будут до тех пор, пока не будет вылечен геморрой.

Если вовремя не получить квалифицированную медицинскую помощь, они могут вызвать плачевные последствия

Игнорировать симптоматику геморроя ни в коем случае нельзя. Чем скорее вы приступите к лечению, тем больше вероятность, что не столкнетесь с осложнениями. Народные методики терапии, которые предлагают различные примочки с лекарственными травами и употребление отваров из прополиса, в этом случае неуместны. Единственное, что они могут сделать, это снять некоторые симптомы патологии. Избавиться от свища таким методом не удастся.

Причины и симптомы патологии

Перед тем как лечить свищ при геморрое необходимо определить причину его развития. В 90% случаев образование свищей провоцирует запущенная стадия геморроя. Иногда фистулы являются осложнением родовых травм или хирургических вмешательств на органах малого таза. Причиной может стать неправильно проведенная операция по удалению геморроидальной шишки. Если врач вскрыл узел, но не провел радикальную операцию, то в канал могла попасть инфекция. Если при ушивании геморроидального узла хирург травмировал мышечные волокна, это приводит к воспалению и присоединению бактериальной инфекции.

Свищем прямой кишки называется патологическое отверстие, которое соединяет полые органы с внешней кожей

Причинами образования свищей в прямой кишке при геморроидальном расширении вен могут послужить:

  • хламидиоз;
  • сифилис;
  • новообразования в кишечнике и кишке;
  • болезнь Крона;
  • туберкулез кишки;
  • диверкулит.

Симптомы свища отличаются от клинической картины геморроя. У больного образуются на коже свищевые ходы – небольшие ранки, из которых выделяется гнойный экссудат и сукровица. Эта жидкость сильно пачкает белье, поэтому пациент вынужден постоянно прибегать к гигиеническим процедурам. Больной испытывает постоянный зуд, жжение и раздражение кожи. От экссудата исходит неприятный запах, который доставляет человеку еще и психологический дискомфорт, ведь он полагает, что все окружающие его также ощущают. Существенно снижается качество жизни человека, и нарушается его эмоциональное состояние. Болевой синдром присутствует при дефекации, длительном сидении и ходьбе, а также при сильном смехе или кашле.

К типичным симптомам образовавшихся в прямой кишке свищей принадлежат:

  • наличие гноя в кале;
  • слабость;
  • бессонница;

Ухудшается и общее состояние больного: незначительное повышение температуры тела, тошнота, головная боль

  • головные боли;
  • нарушение потенции у мужчин;
  • снижение умственной и физической работоспособности;
  • скачки температуры;
  • нервное перенапряжение;
  • расстройства половой функции.

Есть ряд случаев, когда фистулы и вовсе себя никак не проявляют. Латентное течение характерно внутреннему свищу. Пациент не может самостоятельно диагностировать его наличие

Поэтому важно проходить профилактические осмотры раз в год. Своевременная диагностика позволит определить патологические процессы в организме

Логотип сайта MEDIC-HELP.RU

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются