Герпес при ВИЧ-инфекции: симптомы

Симптомы герпеса

Проявления герпетической инфекции знакомы большинству населения нашей планеты, поскольку вирусом инфицировано более 90% популяции. Вне зависимости от локализации, заболевание вызывает характерные симптомы:

• Покраснение кожи или слизистой.
• Отек окружающей ткани.
• Образование везикул с прозрачным содержимым.
• Вскрытие пузырьков с формированием корочек.
• Зуд кожи и слизистой оболочки.

Эти признаки болезни не отличаются при наличии или отсутствии ВИЧ в организме, однако иммунодефицит приводит к генерализации процесса, выраженной клинической симптоматики и возникновению герпеса без предшествующего переохлаждения или стресса.

Проявления в разной степени беспокоили большинство людей. Они не всегда указывают на серьезный иммунодефицит. Однако подобные симптомы должны привести к врачу людей из группы риска заражения ВИЧ, а также уже наблюдающихся с этим заболеванием и получающих соответствующее лечение.

Герпес на губах

Первыми проявлениями болезни, возникающими при иммунодефиците, являются высыпания на губах. Эти симптомы могут быть связаны как с первичным инфицированием ВИЧ, так и с началом стадии СПИДа.

При первой встрече организма с ВИЧ, герпетическая инфекция на губах может иметь выраженные клинические проявления – отек и высыпания поражают большую площадь слизистой. Часто герпес на губах постепенно перемещается внутрь полости рта, вызывает проявления на деснах, внутренней поверхности щек, небе.

Еще интересней:

Вскрывшиеся на губах везикулы длительное время не заживают, местное лечение ацикловиром и аналогами может не давать облегчения симптомов. Зуд на губах выражен довольно сильно, вынуждает использовать мази с местным анальгетическим эффектом.

Герпес на губах при СПИД также обладает рядом особенностей:

• Возникает довольно рано, может персистировать на протяжении всего периода иммунодефицита.
• Не связан с предшествующим переохлаждением, стрессом или другими неблагоприятными факторами.
• Проявления на губах быстро распространяются и могут стать генерализованными.
• Не поддается лечению препаратами первого ряда, требуют комплексной терапии.

Герпес на теле

Герпетические высыпания на теле чаще всего вызываются двумя видами вируса – 2 тип приводит к воспалению на половых органах, а 3 тип (вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая) поражает туловище, реже конечности.

Обе инфекции могут возникать на стадии начальных проявлений и при СПИД, клинические проявления в этих случаях не отличаются, однако на конечной стадии являются более выраженными.

Герпес на половых органах проявляется так:

• Высыпания могут беспокоить как мужчин, так и женщин.
• У мужчин герпес локализуется на теле и головке полового члена, реже поражает слизистую уретры.
• У женщин высыпания возникают на половых губах и лобке, однако при ослаблении иммунных сил герпес вызывает воспаления и слизистой оболочки влагалища.

Herpes zoster, или 3 вид вируса герпеса, вызывает такие симптомы:

• Высыпания на груди и животе по ходу межреберного нерва.
• Везикулы имеют характерный вид и сопровождаются зудом кожи.
• При генерализации инфекции она затрагивает все туловище и даже переходит на конечности.

Герпес внутренних органов

Выраженный иммунодефицит приводит к генерализации вирусной инфекции. В этом случае герпес поражает внутренние органы.

Одной из первых страдает ротоглотка. Возможны высыпания на миндалинах и небе, они вызывают герпетическую ангину. Симптомами являются боль в горле при глотании, зуд в этой области, а при осмотре ротоглотки обнаруживаются характерные везикулы.

Еще одним органом пищеварительной системы, вовлекаемым в патологический процесс, является пищевод. Герпетический эзофагит проявляется так:

• Боль, жжение за грудиной.
• Боли усиливаются при употреблении пищи и воды.
• Из-за выраженной боли пациент боится приема пищи, возможно уменьшение массы тела.
• Нарушается перистальтика пищевода, возможна регургитация пищи.

Нередко при иммунодефиците герпес поражает печень и вызывает гепатит:

• В крови повышаются печеночные ферменты и билирубин.
• Кожа и слизистые глаз становятся желтыми.
• Повышается температура тела, нарушается сон, страдает общее самочувствие.
• Пациентов беспокоят боли в правой подреберной области.

Еще одним органом, поражающимся герпесом при ослаблении иммунитета, являются легкие. Это процесс называется вирусной пневмонией:

• Заболевание сопровождается кашлем с трудноотделяемой мокротой.
• Повышается температура тела.
• В легких выслушиваются хрипы и ослабление дыхания.
• Одышка возникает при тяжелой степени пневмонии.

ВИЧ — первый признак

СПИД или ВИЧ-инфекция – это опасное заболевание, которое вызывается вирусом иммунодефицита человека. Оно характеризуется, в первую очередь, поражением иммунной системы пациента и многообразными клиническими проявлениями (опухолевидными процессами и оппортунистическими заболеваниями). Причиной возникновения этой болезни являются ретровирусы, на сегодняшний день хорошо изучены лишь два из них, это – ВИЧ-1 и ВИЧ-2. В природе существует ещё несколько вариантов данного возбудителя, но достоверной информации о том, что они собой представляют и как ведут себя по отношению к человеческому организму, пока нет.

Первый признак этой инфекции может определяться наличием ретровируса в крови. Ретровирусам свойственна выраженная лимфотропность, а именно предпочтение к лимфоцитам, клеткам иммунной системы. ВИЧ обладает высокой изменчивостью – на 1 ген более 1 000 мутаций, чем во много раз превосходит вирус гриппа. Возбудитель ВИЧ- инфекции обнаруживается в Т-лимфоцитах и в других органах и тканях человеческого организма (макрофаги, моноциты, клетки Лангерганса, мегакариоциты, эозинофилы, нейроны, клетки кишечного эпителия). Вирус обнаруживается также в крови, сперме, слюне, грудном молоке ВИЧ-инфицированных матерей, слёзной жидкости.

ВИЧ. Первый признак инфицирования.

Длительность инкубационного периода при ВИЧ-инфекции может составлять от 4-6 месяцев до 4 и более лет, в литературе встречается информация об инкубационном периоде в 15 лет. Итак, как же мы можем впервые заподозрить заражение человека ВИЧ? Первые признаки инфекции могут проявляться в виде лимфоаденопатии и лихорадки (повышенной температуры тела), такие симптомы развиваются уже через 5-6 недель после заражения. Принято выделять ещё средний период между появлением в крови специфических антител и развитием первых признаков СПИДА, этот период может составлять 7-10 лет.

Первые признаки ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин

Современные авторы выделяют 9 симптомов заражения ВИЧ, первый признак которого можно вообще не заметить и пропустить.

1. Резкое похудение (за 6 месяцев на 10% и более);
2. Лихорадка продолжительная более одного месяца;
3. Диарея хроническая более одного месяца;
4. Генерализованный зудящий дерматит;
5. Постоянный кашель;
6. Рецидивирующий опоясывающий лишай;
7. Кандидоз ротоглоточный;
8. Герпес простой или рецидивирующий;
9. Генерализованная лимфоаденопатия.

На что следует обратить внимание?

У некоторых пациентов с подозрением на ВИЧ, первый признак может выражаться в неврологической симптоматике: боль в глазах, светобоязнь, головная боль, признаки периферической невропатии и менингоэнцефалита. Это означает, что началось раннее поражение нервной системы. В некоторых случаях может появиться сыпь на теле пятнистого характера по типу краснухи или кори, выпадение волос, возникновение язв на слизистых оболочках. Очень часто острую стадию ВИЧ-инфекции путают с мононуклеозом, цитомегаловирусной инфекцией, токсоплазмозом, краснухой и прочими инфекциями. Тем не менее, для острой ВИЧ- инфекции более характерно острое начало, в отличие от некоторых форм инфекционного мононуклеоза, с наличием изъязвлений и слабым поражением миндалин.

Первые признаки ВИЧ-инфекции – это ещё не приговор!

В любом случае первые признаки ВИЧ-инфекции у женщин и мужчин гласят о неблагополучии в организме человека, они должны стать первым сигналом к тому, что пациенту придётся пройти дополнительное обследование. Однако наличие нескольких признаков совсем не является подводом для постановки такого серьёзного диагноза, как СПИД. Чтобы поставить такой диагноз, пациенту будет предложено пройти особое тестирование, которое проводится, как открыто, так и анонимно, и только после нескольких подтверждённых тестов будет поставлен диагноз. Не стоит забывать, что ранняя диагностика заболевания относится к наиболее важным противоэпидемическим мероприятиям, а своевременно назначенная противовирусная терапия может существенно отдалить или предупредить развитие СПИДа.

Способы передачи вируса

Вирус герпеса — это самый распространенный среди людей микроорганизм. Он есть почти у всех жителей планеты, примерно у 98 %. Но у большинства людей он не проявляется никогда в жизни, и они не знают, что являются переносчиками. Простой вирус герпеса можно передать вместе со слюной во время поцелуя или через посуду. Даже через рукопожатие, если на ладонях обоих людей есть микротрещины и ранки. Можно заразиться таким вирусом в общественной бане или бассейне.

Вирус второго типа передается в основном во время секса. Особенно, если контакт был жесткий и сопровождался микротрещинами на слизистой оболочке половых органов. Часто анальный секс становится причиной того, что человек сталкивается с проблемой, как лечить герпес в интимной зоне. Также, кстати, предается и ВИЧ инфекция через слизистую оболочку при нетрадиционном, незащищенном соитии.

Человек, пораженный герпесом, в период образования на коже эрозий выделяющих прозрачную жидкость, наиболее заразен для окружающих. Ведь в этой жидкости, что вытекает из ранок, содержится вирус герпеса практически в чистом виде.

Человек лишь рождается чистым от вируса. Но заразиться им может в первые секунды своей жизни, проходя через родовые пути своей матери, больной герпесом.

Особенности терапии герпеса у пациентов с ВИЧ

Чтобы лечить герпес при ВИЧ, важно диагностировать тип патологии. Для этого необходимо специальное лабораторное исследование – ПЦР

Результат анализа покажет, развиваются ли у пациента одновременно ВИЧ и герпес. После этого специалист может назначить соответствующее лечение. Однако важно помнить, что вылечить заболевание полностью невозможно.

К препаратам, которые применяются для лечения герпеса у больных с вирусом иммунодефицита, относятся:

1. Антивирусные средства для приема внутрь (таблетки). Часто назначают препараты, в составе которых имеется активный компонент ацикловир. К таким лекарствам относятся таблетки Цитовир, Ацикловир, Герперакс, Валацикловир. Они не способствуют ослаблению иммунной системы, поэтому их можно применять при ВИЧ.
2. Лекарства для наружного использования, обладающие противовирусным действием (гели, мази, крема). Для лечения проявлений герпеса на коже или слизистых используются кремы Герпесин или Зовиракс, а также мазь Ацикловир.
3. Иммуномодулирующие препараты: Циклоферон, Интерферон.
4. Обезболивающие препараты: Ибупрофен.

Герпетическая инфекция особенно часто проявляется при ослаблении иммунитета. Именно поэтому у людей с иммунодефицитом обычно диагностируется герпесвирус. Заболевание при этом протекает очень тяжело, ведь язвы практически не заживают и могут распространяться на большие участки. Поэтому лечить патологию, то есть добиться стадии ремиссии, иногда бывает очень сложно.

Медикаментозная терапия носит специфический характер. Медикаментозные препараты может назначить только опытный специалист, после проведения комплексной диагностики:

• Сначала больному назначают антивирусное лечение.
• Врач прописывает противогерпесные средства в виде геля, мази.
• Т герпеса внутрь необходимо принимать таблетированные препараты.
• Внутримышечно вводятся инъекции препаратов, действие которых направлено на уничтожение герпеса в крови.

Комплексная консервативная терапия дает возможность добиться ремиссии. При запущенных формах заболевания наблюдается поражение практически всех слизистых, что усугубляется генитальными проявлениями заболевания. В данном случае возникает необходимость в принятии экстренных мер и назначения специализированной терапии.

Достаточно часто у больных ВИЧ, после назначения медикаментозной терапии происходит появление симптомов герпеса. Это явление с медицинской точки зрения является обыденным и требует назначения дополнительной терапии.

ВПГ-инфекция и симптомы

ВПГ-1 обычно приобретается в детстве и традиционно ассоциируется с оральным герпесом, тогда как ВПГ-2 передается половым путем и, в основном, поражает аногенитальную область между анусом и гениталиями. Однако в последние десятилетия как оральная инфекция ВПГ-2, так и генитальная инфекция ВПГ-1 стали обычным явлением, вероятно, из-за практики орально-генитального секса. Фактически, исследования в настоящее время показывают, что от 32% до 47% генитального герпеса вызвано ВПГ-1.

Большинство людей, инфицированных ВПГ, не имеют никаких симптомов или легких симптомов, которые остаются незамеченными. Когда симптомы действительно появляются, они первоначально проявляются покалыванием и / или покраснением, за которым следуют волдыри, похожие на пузыри, которые быстро сливаются в открытые, мокнущие язвы. Раны часто довольно болезненны и могут сопровождаться лихорадкой и опухшими лимфатическими узлами.

Оральный герпес обычно присутствует вокруг рта, а иногда и на слизистой оболочке десен. Генитальный герпес чаще всего отмечается на половом члене, внутренней части, бедре, ягодицах и заднем проходе у мужчин, в то время как поражения чаще всего появляются на клиторе, лобке, вульве, ягодицах и заднем проходе женщин.

Как оральный, так и генитальный цикл герпеса между периодами активного заболевания, который может длиться от двух дней до трех недель, сопровождается периодом ремиссии. После первоначальной инфекции вирусы прикрепляются к чувствительным нервным клеткам, где они остаются на всю жизнь. ВПГ может активироваться в любое время (и в результате любого количества потенциальных триггеров), хотя частота и серьезность вспышек, как правило, со временем уменьшаются.

Диагноз обычно ставится путем клинического обследования пациента, хотя генитальный герпес часто трудно диагностировать, поскольку симптомы могут быть легкими и легко спутать с другими состояниями (такими как уретрит или грибковая инфекция).Лабораторные тесты иногда используются для постановки окончательного диагноза, включая тесты на антитела к ВПГ нового поколения, которые могут идентифицировать ВПГ-1 или ВПГ-2 со специфичностью более 98%.

Особенности герпеса при ВИЧ

Вирус простого герпеса (ВПГ)

Проявления: формирование пузырьковой сыпи на кожном покрове.

Причина появления: снижение защитной функции иммунной системы под воздействием неблагоприятного внешнего либо внутреннего фактора (заболевания систем организма).

Отдельно выделяют ВПГ 2 (генитальный герпес). Особенности генитального герпеса при ВИЧ: формирование язв на половых органах и близлежащих тканях/слизистых, поражение внутренних органов (влагалище, мочеиспускательный канал, прямая кишка), увеличение лимфатических узлов, расположенных в паху, наличие болевого синдрома, зуда, дискомфорта на пораженных участках эпителия. Лечение ВПГ 2 является наиболее длительным и сложным, сравнительно с остальными герпетическими патологиями.

Опоясывающий лишай

Симптомы опоясывающего лишая усиливаются и наносят больший вред организму при наличии ВИЧ-инфекции.

Особенности при ВИЧ: инфекция способна поразить зрительные органы, спровоцировав резкое ухудшение зрения и слепоту. При поражении нервных скоплений человек испытывает неимоверную боль, резкое повышение температуры тела, ощущает зуд, жжение и боль по всему телу (по нервным участкам), увеличение лимфатических узлов.

Основные формы проявления при ВИЧ:

• некротическая;
• ушная;
• глазная;
• вегетативная;
• ганглиокожная;
• менингоэнфеалитическая.

Ветряная оспа

Особенность протекания вируса ветряной оспы при наличии ВИЧ-инфекции заключается в увеличении временных рамок заболевания и значительном ухудшении состояния пациента. Ветряная оспа может прогрессировать несколько недель, развивая в организме сопроводительные патологии, ухудшая текущее состояние организма.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус является 5 типом герпетической инфекции. Особенность цитомегаловируса при ВИЧ: формирование сыпи и пузырьков на эпидермисе может перейти на внутренние органы дыхания, зрения, пищеварения. Возрастает риск поражения нервной центральной системы человека. Симптоматика развивается постепенно, умеренно. Характеризуется потерей аппетита, резким повышением температурного режима тела, увеличением лимфатических узлов, ухудшением работы печени, снижением общей работоспособности организма. Происходит общее истощение организма. Поражение пищеварительных органов чревато одышкой, формированием язв в области желудка и пищевода. Поражение зрительных органов чревато полной слепотой и различными глазными инфекциями. Цитомегаловирус способен распространиться на все органы человека, что вызывает летальный исход (в медицинской практике зарегистрировано большое количество подобных случаев).

Вирус Эпштейна-Барр

Особенности при ВИЧ: формирование бородавчатых складок белого цвета на слизистых оболочках ротовой полости (подобное явление носит название «волосатого языка»). Герпетическая патология не провоцирует болевой синдром. Велика вероятность развития осложнений в качестве пневмонии, артрита, гепатита, энцефалопатии. Как показывает медицинский статистический анализ, в течение 1,5 года пациентов, инфицированных инфекцией Эпштейна-Барр, поражал СПИД.

Герпес 6-го типа

У большинства пациентов, инфицированных ВИЧ, диагностируется герпес 6-го типа.

Особенности патологии при ВИЧ: общее истощение организма, формирование пятнистой сыпи, лихорадка. Зачастую провоцирует развитие гепатита, энцефалита, интерстициальной пневмонии, злокачественных и доброкачественных новообразований.

Иммунодефицит и герпес

Герпетическая инфекция, вне зависимости от типа вируса, обладает способностью к длительному персистированию в организме человека. Чаще всего в клетках нервной системы в спящем состоянии находятся вирионы простого герпеса 1 и 2 типов.

Именно они способны вызывать симптомы при наличии ВИЧ-инфекции. Механизм этого явления следующий:

1. После заражения вирусом иммунодефицита происходят первые иммунные реакции. В ходе этого процесса наступает временный иммунодефицит, основная масса вирионов ВИЧ уничтожается, но страдают и лимфоциты.
2. Спящий в организме вирус герпеса реактивируется и вызывает клинические симптомы. Однако это явление временное.
3. Далее ВИЧ-инфекция протекает в виде латентного носительства, происходит размножение вирусных частиц и единственным симптомом болезни на протяжении многих лет является только увеличение лимфоузлов.
4. Такой процесс может продолжаться очень долго, особенно при эффективной антиретровирусной терапии.
5. В итоге ВИЧ-инфекция переходит в стадию СПИД – синдрома приобретенного иммунодефицита. На этом этапе происходит значительное снижение резистентности организма за счет неуклонной гибели Т-лимфоцитов.
6. В таких условиях начинаются многочисленные инфекционные процессы, вызываемые самыми разными возбудителями. Одним из них является вирус простого герпеса, который может вызывать симптомы на губах или в интимной зоне, а также поражать внутренние органы.

Таким образом, герпес не всегда является проявлением конечной фазы ВИЧ-инфекции, симптомы заболевания могут указывать на начало инфекционного процесса. Постараемся разобраться в этом подробнее.

Герпес на начальной стадии ВИЧ-инфекции

Итак, после проникновения ВИЧ в организм человека, он сразу связывается с рецепторами на многочисленных клетках тела. Эти рецепторы носят название CD-4. Больше всего подобных белковых комплексов имеется на поверхности Т-лимфоцитов.

Активная реакция ВИЧ с Т-лимфоцитами в условиях здорового иммунитета приводит к гибели большинства вирусных частиц. Некоторая их часть оседает в лимфоидной ткани и, постепенно размножаясь, когда-нибудь станет причиной СПИД.

Гибель значительной части Т-лимфоцитов в этой борьбе становится причиной ослабления иммунитета. В таких условиях спящий в организме вирус герпеса выходит из нервных клеток и вызывает симптомы:

1. Поскольку иммунодефицит является кратковременным, генерализованных проявлений герпеса не наблюдается.
2. Чаще всего простой герпес вызывает проявления на губах.
3. Если человек инфицирован герпесом 2 типа, его с большой вероятностью будут беспокоить поражения на половых органах.
4. Люди, перенесшие ранее ветрянку, имеют шанс заболеть опоясывающим лишаем.

После лечения сопутствующих заболеваний, и герпеса в частности, симптомы уходят и наступает латентная фаза ВИЧ-инфекции.

Герпес при СПИДе

Гораздо более тяжелое поражение наступает, когда латентная фаза ВИЧ-инфекции подходит к концу. Этот период связан с активацией вирусного заболевания, большое число вирионов выходят в кровь и вызывают гибель клеток иммунитета.

Прогрессирующее снижение Т-лимфоцитов в организме приводит к различным вирусным, бактериальным и грибковым заболеваниям. Одним из первых реактивируется вирус герпеса.

Этот возбудитель может вызывать следующее:

1. Возникают симптомы на губах и других областях лица, слизистой ротовой полости.
2. Проявления инфекции затрагивают половые органы.
3. Возможны высыпания на туловище и конечностях.
4. Реже герпес способен поражать внутренние органы – пищевод, легкие, печень.

Возникновение генерализованных высыпаний при имеющейся ВИЧ-инфекции должно привести пациента к врачу. Специалист может скорректировать антиретровирусную терапию, а также справиться с симптомами сопутствующей инфекции.

Онлайн-журнал о венерологии

• Гарднереллез
• Герпес
• Контагиозный моллюск
• Микоплазмоз
• Сифилис
• Трихомониаз
• Уреаплазмоз
• Хламидиоз
• Цитомегаловирус
• Кожно-венерологические диспансеры Москвы

Может ли вирус герпеса перерасти в ВИЧ?.

Ваши опасения по поводу того, может ли вирус герпеса перерасти в ВИЧ, вполне оправданы. Речь идет именно о генитальном герпесе, наличие которого увеличивает риск заражения. Если у человека имеются герпетические высыпания на гениталиях, то риск заразиться ВИЧ во время полового контакта существенно возрастает. Объясняется это тем, что там, где располагаются волдыри, начинают концентрироваться иммунные клетки. Таким образом защитная система человека пытается устранить следы герпеса на коже. ВИЧ воздействует именно на данные клетки.

Особенно повышается риск передачи инфекции в тех случаях, когда ВИЧ входит в непосредственный контакт с герпетическими язвами в составе крови, эякулята (спермы), выделений из влагалища. Кроме того, герпес способен доставить много неприятностей людям, в организме которых уже имеется вирус иммунодефицита человека. Дело в том, что комбинация двух вирусов приводит к тому, что действие одного из них может усугубляться действием другого. Вирус герпеса, если он пребывает в активной фазе, благоприятствует интенсивному размножению ВИЧ. В свою очередь, вирус иммунодефицита человека по мере своего распространения ликвидирует все большее количество клеток организма, противостоящих инфекции. Это приводит к появлению синдрома приобретенного иммунодефицита, то есть СПИДа.

У людей, в организме которых присутствуют сразу два вируса одновременно, симптомы герпесвируса проявляются более выражено. Носители вирусов герпеса и ВИЧ более часто испытывают зуд или жжение, общее недомогание. Причина заключается в ослаблении защитных функций организма, которые не в состоянии эффективно сдерживать распространение герпеса. К тому же, лечение генитального герпеса у человека, зараженного ВИЧ, осложняется.

Связано это с тем, что ему необходимо принимать достаточно большие дозы антивирусных препаратов. Проблемы возникают также из-за того, что стандартные препараты зачастую неэффективны, поскольку не могут должным образом воздействовать на штаммы герпесвируса у некоторых больных с ВИЧ. В случае отсутствия позитивных результатов в лечении необходимо выяснить, насколько восприимчив вирус к тем или иным лекарственным средствам. Может, следует прибегнуть к другим методам лечения, например, к внутривенному введению лекарств Фоскавир и Вистид.

Герпес при ВИЧ: особенности лечения и профилактические меры.

Герпес — это вирусное заболевание, проявляющееся при снижении защитных функций организма. Патология неизлечима: один раз попав в организм, вирус остается там до конца жизни человека. Но при крепком иммунитете он может так никогда себя и не проявить.