После удаления аденоидов у ребенка

Реабилитация

Если наблюдается воспаление аденоидов, то их удаляют. После взрослый человек должен пройти период реабилитации

Все это время важно придерживаться рекомендаций специалиста, выполнение которых позволяет быстрее восстановиться после лечения

После операции могут возникнуть осложнения в виде повышения температуры тела и кровотечений. Как правило, данные реакции проявляются в первые 2-3 часа после хирургического вмешательства.

Чтобы добиться выздоровления, взрослому человеку следует выполнять следующие требования на протяжении месяца после операции:

1. Необходимо воздерживаться от интенсивных физических нагрузок.
2. Нельзя принимать горячую ванну или душ.
3. Требуется ограничивать себя в посещении солярия и сауны.
4. Желательно скорректировать свой ежедневный рацион. В него необходимо ввести продукты, которые обогащены витаминами и минералами. Также следует отказаться от употребления острой, соленой, перченой и грубой еды.

Чтобы предупредить появление аденоидов в будущем, необходимо придерживаться профилактических мероприятий по истечению реабилитационного периода. Уберечь себя от патологии помогает выполнение ряда рекомендаций:

• Необходимо регулярно заниматься дыхательной гимнастикой.
• Требуется принимать витамины для укрепления иммунной системы.
• Следует заниматься общим закаливанием организма.
• Нужно выделять достаточно времени для прогулок на свежем воздухе.
• Не стоит забывать заниматься активными видами спорта.
• Необходимо беречь себя от переохлаждения и перегрева.

При появлении первых признаков недомогания требуется сразу обращаться за медицинской помощью. Своевременное лечение простудных и вирусных заболеваний позволяет предупредить появление аденоидов у взрослого человека. К тому же это отличная профилактика повторного разрастания тканей после их неполного удаления.

Показания к удалению аденоидов

В определенный момент, когда аденоиды полностью покрыты бактериями, они теряют свою защитную функцию и, увы, становятся источником хронического воспаления в организме. Увеличенные аденоиды нарушают носовое дыхание, что приводит к дыханию через рот и вследствие этого воздух начинает давить на язык, а щеки-на челюсть, происходит деформация верхней челюсти и её сужение, а в дальнейшем – к нарушению механизма жевания и глотания, что приводит к повреждению височно-нижнечелюстного сустава.

Операция рекомендована в случае отсутствие эффекта от консервативного лечения при сохранении симптомов, нарушающих состояние ребёнка:

1. Затяжной насморк (больше 3 месяцев) на фоне других симптомов увеличенных аденоидов
2. 3 и более острых средних отитов за полгода, 4 и более за год независимо от степени увеличения аденоидов
3. Экссудативный средний отит (наличие жидкости за барабанной перепонкой без признаков острого воспаления) в течение 3 и более месяцев и с достоверным снижением слуха и/или задержкой речевого развития, а также при наличии структурных изменений в среднем ухе у детей старше 4 лет
4. Остановки дыхания во сне (может быть 3 степеней тяжести, установить которые можно на полисомнографии)
5. Нарушение прикуса

Стандартом на сегодня является аденотомия под контролем эндоскопа (когда хирург видит аденоиды через камеру)

По данным некоторых исследований, аденотомия облегчает течение бронхиальной астмы.

После аденотомии вероятность рецидива низкая, но все же есть, особенно у детей раннего возраста (до 3 лет). Если возникает повторное разрастание это не значит, что снова нужна будет операция – часто бывает достаточно консервативной терапии.

Многие родители ждут от операции чуда. С операцией действительно «уходят» такие симптомы, как частые насморки и отиты. Но коррекция прикуса и нарушение дыхания во сне могут не пройти быстро. Также, незначительно снижается частота стандартных ОРВИ.

В любом случае решение должен принимать врач.

Что необходимо знать по поводу аденотомии

Суть операции — удаление увеличенной глоточной миндалины.

Операция возможна и под местной, и под общей анестезией.

Операция по продолжительности одна из самых коротких — одна-две минуты, а сам процесс «отрезания» — несколько секунд. Специальный кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, прижимается к нему и в этот момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движение руки — и аденоиды удалены.

Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает не часто.

Аденотомия не является неотложной операцией. К ней желательно подготовиться, пройти нормальное обследование и т. д. Нежелательна операция во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных болезней.

Восстановительный период после операции протекает быстро, ну разве что один-два дня желательно не очень «скакать» и не есть твердого и горячего.

Обращаю внимание на тот факт, что, вне зависимости от квалификации хирурга, удалить глоточную миндалину полностью невозможно — хоть что-то да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь

Повторное появление аденоидов является поводом для серьёзных родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребёнка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если… Если маме и папе проще отвести ребёнка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.

В каких случаях аденоиды нужно удалять

Если у ребенка постоянно заложен нос, он гнусавит, периодически храпит, дышит преимущественно ртом, нередко это сопровождается выделениями из носа, часто гнойными, — все это должно насторожить родителей и стать поводом для посещения ЛОР-врача. Самое серьезное, чем может грозить несвоевременное решение данной проблемы — развитие у ребенка глухоты и задержка нервно-психического развития.

«Для любой операции нужны показания — абсолютные и относительные. Абсолютным показанием к аденотомиии (удаление аденоидов) являются проблемы со слухом и формирование аденоидного типа лица — это деформация лицевого скелета под воздействием частого ротового дыхания. Верхняя челюсть становится более глубокой и выдается вперед, а нижняя развивается хуже. У таких детей как правило „французское“ произношение, потому что звуки образуются исключительно в носоглотке. Врач понимает, когда нужна операция», — рассказывает ЛОР врач клиники КИТ Лилия Сагидулловна.

В случае постоянно повторяющихся простуд врач не назначит операцию сразу. Сначала ребенка будут лечить консервативно, то есть с помощью таблеток, капель и других препаратов.

Диагноз «аденоиды» часто пугает родителей, заставляет их в панике искать методы лечения.

Как диагностируют увеличенные аденоиды у детей

Так как признаки аденоидита связаны с окружающими ЛОР-органами, при подозрении на патологически увеличенные аденоиды, врач проверит у ребенка уши, нос, горло и шейные лимфоузлы. Для того, чтобы получить действительно точный результат, потребуется пройти рентген — он покажет размер и расположение аденоидов. Чтобы рассмотреть заднюю часть носа и горла, врачи используют гибкую трубку с подсветкой и оптикой — эндоскоп, вставляя ее через нос. Это неприятная процедура, но абсолютно безболезненная и очень информативная.

Для того, чтобы определить, является ли причиной увеличенных аденоидов инфекция, и как они влияют на организм, врач выясняет, как много эпизодов ЛОР-заболеваний отмечалось в последние 1 — 3 года. Эта информация более полезна, чем размер миндалин и аденоидов

Внимание! Некоторым детям даже очень большие миндалины могут не мешать, и в то же время хронически инфицированные миндалины и аденоиды могут иметь почти нормальный размер

Обструктивное апноэ подозревается, когда родители сообщают, что ребенок перестает дышать во время сна. В таких случаях врачи проводят полисомнографию. Во время теста ребенок спит в лаборатории, а оборудование контролирует все что происходит в течение ночи. Приборы учитывают разные показатели, в том числе уровень кислорода в крови.
Чтобы определить возбудителя проводятся бактериологические тесты мазки из горла и носа. Анализ крови может показать такие инфекции, как монокулез, который также является причиной увеличения гланд и аденоидов.

Всего выделяют 3 степени увеличения аденоидов:

• 1 степень. Ребенок сопит во время ночного сна. В положении лежа ему трудновато дышать. Днем никакого дискомфорта нет.
• 2 степень. Ребенок, когда спит, храпит. Днем, при движении, носовое дыхание также затруднено. Слизь выделяется из носа ли стекает по носоглотке.
• 3 степень. Аденоиды полностью перекрывают носовое дыхание, поэтому малыш гнусавит и дышит ртом.

Внимание! Лечить увеличенные аденоиды нужно даже при первой степени аденоидита, но меры лечения должны быть адекватными!Лечение увеличенных аденоидов у ребенка. Метод лечения аденоидов — самый сложный вопрос, который, увы, приходится решать не врачам, а родителям

Ведь врачи лишь рекомендуют лечение, а родителям предстоит выбирать: доверять, не доверять или перепроверять. Увы, что касается лечения увеличенных аденоидов, то тут срабатывает поговорка: сколько врачей, столько и мнений. Единой тактики лечения аденоидов детям нет и быть не может

Метод лечения аденоидов — самый сложный вопрос, который, увы, приходится решать не врачам, а родителям. Ведь врачи лишь рекомендуют лечение, а родителям предстоит выбирать: доверять, не доверять или перепроверять. Увы, что касается лечения увеличенных аденоидов, то тут срабатывает поговорка: сколько врачей, столько и мнений. Единой тактики лечения аденоидов детям нет и быть не может.

Играет значение и коммерческий фактор: каждая клиника хвалит свой метод, приносящий неплохую прибыль. Если в клинике есть лазер — вас могут уговаривать удалить аденоиды лазером, если есть какой-то новомодный физиотерапевтический аппарат, то доктор может доказывать, что только это спасет вашего ребенка. Гомеопаты будут предлагать свои лекарства, а народные целители — свои.

Вывод: Методы лечения предлагают врачи, но именно родители принимают решение и отвечают за него перед своим ребенком! Лучше проконсультироваться у 2-3 специалистов и только потом делать выводы!

Удалять аденоиды или нет ребенку: аргументы против

Различают 3 степени развития аденоидов, но только третья считается патологией. На ранних стадиях заболевания возможно консервативное лечение: гомеопатия, криотерапия, лазеротерапия, антибиотики. Если такое лечение оказывается не эффективным, то ставят вопрос о необходимости проведения операции. Перед принятием решения об операции родителям следует опробовать все возможные методы. Астматикам и детям с иными аллергическими заболеваниями операция противопоказана, так как она может ухудшить состояние ребенка.

Существует несколько аргументов «Против» выполнения операции:

Удаляя аденоиды в младшем возрасте, мы лишаем ребенка естественной защиты. Миндалина защищает организм от микробов и вирусов, то есть, аденоиды являются важным органом, который играет не последнюю роль в формировании иммунитета ребенка. При раннем удалении аденоидов (до 6 лет) может появиться аллергический ринит, трахеобронхит, поллиноз и даже бронхиальная астма.
Ребенок не будет болеть реже. В первые месяцы вы заметите, что ребенка меньше беспокоит насморк. Однако болеть меньше он не станет, ведь при удалении аденоидов он был лишен их защиты. Аденоиды удаляют не для того, чтобы ребенок меньше болел, а для того, чтобы восстановить дыхание и предупредить нарушение слуха

Это важно знать.
Может понадобиться не одна операция. Аденоидная ткань имеет свойство восстанавливаться

То есть, через 4-6 месяцев аденоиды могут появиться вновь. Чем раньше будет произведена операция, тем быстрее аденоиды будут появляться снова. Частота рецидивов зависит от возраста ребенка. Если после операции произошел рецидив аденоидов, то это свидетельствует о том, что удаление было нецелесообразным.
Удаление не отменяет лечения в дальнейшем. После операции проводится более тщательное лечение – промывания, дыхательная гимнастика, закапывания. И даже принимая такие меры, через несколько месяцев вы можете снова столкнуться с диагнозом «аденоиды 3 степени».
Причиной затрудненного дыхания через нос может быть совсем не аденоиды. К причинам нарушения дыхания через нос также относятся искривление носовой перегородки, воспаление в придаточных пазухах носа, аллергический насморк, который вызывает отек носовых раковин.

Степени аденоидов у детей

Осматривая ребенка, доктор обращает внимание, насколько увеличена глоточная миндалина и указывает в диагнозе степень аденоидов

Аденоиды 1 степени.

Глоточная миндалина увеличена умеренно, в течение дня ребенок не чувствует дискомфорта. Первые проявления возникают ночью, когда появляются признаки дыхательной недостаточности.

Аденоиды 2 степени.

Миндалина увеличена значительно, закрывает 2/3 высоты носовых ходов. Проявления болезни увеличиваются, дыхание нарушено днем и ночью, появляется храп. Ребенок часто держит рот приоткрытым.

Аденоиды 3 степени.

Разросшееся образование закрывает практически полностью поступление воздуха в носоглотку. Малыш дышит открытым ртом, воздух поступает только через ротовую полость.

По мнению доктора Комаровского, степень разрастания глоточной миндалины играет опосредованную роль в решении вопроса об операции. Бывают случаи, когда аденоиды первой степени приводят к тяжелым осложнениям. Иногда у детей с аденоидами третьей степени наблюдается только незначительно затрудненное дыхание.

Новейшие данные

И вот в июне 2018 года была опубликована масштабная работа трех ученых: доктора Шона Байэрса из Школы биологических наук университета Мельбурна (Австралия), доктора Стефана Стернса из университета Йеля (США) и доктора Якобуса Бумсмы из университета Копенгагена (Дания).

Про датскую часть исследования нужно сказать особо.

Дело в том, что эта страна с недавних пор стала поставщиком информации для самых разнообразных эпидемиологических исследований, потому что в ней создана обширная и подробная база медицинских данных о жителях страны, родившихся между 1979 и 1999 годами, позволяющая делать репрезентативные выборки в разных возрастных когортах.

На этот раз ученые проанализировали данные 1,2 миллионов детей вплоть до возраста, когда им исполнилось 30 лет. У17 460 из них были удалены аденоиды, у 11 830 – гланды, у 31 377 – и те и другие. Все операции были проведены детям в первые 9 лет их жизни.

Ученые сравнили, чем и как болели три прооперированные группы и непрооперированные дети в последующие годы жизни. При этом для всех групп исследователи отобрали тех детей, которые в первые 9 лет жизни были в целом здоровы, то есть не страдали какими-либо хроническими заболеваниями.

По словам доктора Байэрса, они выбрали возрастной промежуток до 9 лет, так как это как раз то время, в которое, с одной стороны, проводится большая часть операций по удалению гланд и аденоидов, с другой – именно в этот период времени миндалины особенно активны.

Что же установили ученые?

При сравнении группы, прошедшей тонзиллэктомию, с неоперированной группой, исследователи отметили у нее почти тройное повышение относительного риска заболеваний верхних дыхательных путей. Это грипп, пневмония, астма, хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ – группа, включающая бронхиты, эмфизему и другие заболевания).

Абсолютный риск – то есть в сравнении с распространенностью этих заболеваний в популяции – был повышен на 18,61%.

Аденоидэктомия повышала более чем вдвое относительный риск ХОБЛ и почти вдвое – риск болезней верхних дыхательных путей и конъюнктивита. Абсолютный риск ХОБЛ был также слегка повышен, а риск болезней верхних дыхательных путей – повышен почти в два раза.

Ученые проверили, какое влияние оказали операции на те болезни, которые удаление гланд и аденоид призвано было вылечить. И вот что оказалось.

Тонзиллэктомия вылечивала от тонзиллитов, что вполне логично: нет органа, значит, он не может болеть. Аденоидэктомия существенно снижала риск расстройств сна.

При этом, однако, проблемы с дыханием вплоть до возраста 30 лет не улучшались в результате оперативного вмешательства. Не влияло удаление миндалин и на заболеваемость синуситами.

А вот аденоидэктомия без удаления гланд повышала относительный риск воспаления среднего уха (отита) в 4-5 раз и вела к существенному увеличению риска синусита.

Получается, что большая часть краткосрочных улучшений недолговечна, а вот в длительной перспективе удаление миндалин скорее вредно, чем полезно.

Удаление аденоидов у детей

Аденоиды – новообразования из лимфоидной ткани, которые образуются в области глоточной миндалины. Чаще всего они возникают после перенесенных инфекционных заболеваний, таких как корь, краснуха, скарлатина, ОРВИ и так далее, у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Также их появление может быть обусловлено наследственными факторами.

Признаки аденоидов: нарушение носового дыхания; выделения из носа; головные боли; вследствие проблем с дыханием нарушается сон, ухудшается память, рассеивается внимание; понижение слуха; дети раннего возраста с трудом овладевают речью. Постоянное дыхание через рот не является естественным, поэтому приводит к изменению лицевого черепа и даже грудной клетки, у ребенка появляется кашель и одышка

Может также развиваться анемия, поскольку из-за затрудненного дыхания кровь обогащается кислородом в недостаточной степени

Постоянное дыхание через рот не является естественным, поэтому приводит к изменению лицевого черепа и даже грудной клетки, у ребенка появляется кашель и одышка. Может также развиваться анемия, поскольку из-за затрудненного дыхания кровь обогащается кислородом в недостаточной степени.

Говоря о лечении аденоидов, важно разграничить понятие аденоидов и аденоидита. Так – аденоиды – это вегетации, анатомические новообразования, а аденоидит – это увеличение глоточной миндалины вследствие воспаления

Консервативному лечению подвергается именно воспаление, а для решения проблемы аденоидов при наличии абсолютных показаний в традиционной медицине есть только один проверенный и эффективный метод лечения – аденотомия или удаление аденоидов у детей. При сочетании аденоидов и аденоидита сначала проводится устранение воспалительного процесса, а затем оперативное лечение.

Родители часто болеющих детей часто сталкиваются с дилеммой – решиться или нет на операцию по удалению аденоидов у детей? По мнению большинства специалистов, если примерно каждое второе ОРЗ у малыша заканчивается осложнениями в виде отита или нарушением слуха, то ответ на этот вопрос должен быть однозначно положительным.

Методы удаления аденоидов у детей

Радикальный метод удаления является, безусловно, самым действенным. Изначально носоглоточные миндалины призваны быть барьером, защищающим организм от проникновения инфекций извне, но если на них появляются аденоиды, они сами по себе становятся постоянным очагом распространения болезнетворных микроорганизмов. Эффективность хирургического вмешательства зависит от того, полностью ли удалена аденоидная ткань. Если на поверхности миндалины останется хоть миллиметровый слой новообразования, то велика вероятность того, что случится рецидив.

На сегодняшний день используются два ультрасовременных метода аденотомии:

эндоскопическое удаление аденоидов у детей – проводится под общей анестезией с помощью специальных оптических приборов с применением особых инструментов. Операция полностью контролируется зрительно и при этом хирургическое вмешательство сводится к минимуму; удаление аденоидов у детей лазером – бескровный метод, альтернативный скальпелю, позволяет воздействовать на очаги воспаления, не затрагивая здоровые ткани.

При несвоевременном или неправильном удалении аденоидов у детей возможны следующие последствия:

Ребенок лишается естественной защиты. Дети, перенесшие такую операцию в раннем возрасте – до 6-8 лет гораздо более склонный к аллергиям, поллинозу и бронхиальной астме. Вероятность рецидива. Лимфоидная ткань склонна к самовосстановлению, причем этот процесс подчас не зависит от качества проведенной операции. Чем младше ребенок, тем быстрее восстановление происходит. После удаления аденоидов ребенок храпит. Это опять же связано с затрудненным носовым дыханием объясняется тем, что аденотомия не решает проблемы заболеваемости в целом и нужно постоянно применять профилактические меры для предотвращения повторного разрастания новообразований.

Комментариев пока нет!

Дополнительные меры при терапии заболевания

В комплексе с консервативным лечением аденоидов отличный результат даст физиотерапия.Чтобы облегчить ребенку дыхание назначают курс процедур:

• УВЧ;
• лазеротерапии;
• электрофореза.

Считается, что при аденоидите у детей идеально подходящими климатическими условиями обладают Крым и Кавказ. Ежегодное пребывание в этих курортных регионах с чистейшим горным воздухом пойдет только на пользу крохе. В то же время нельзя забывать и об ограничениях в питании. В рационе малышей должны преобладать свежие овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Минимизировать, а при возможности – исключить, желательно выпечку и кондитерские изделия.

Ароматерапия – это еще один способ, с помощью которого детям лечат аденоиды. Отзывы о нем противоречивые. Негативный эффект от процедуры чаще всего встречается из-за незнания родителей о склонности своего ребенка к тому или иному продукту. Если же у малыша нет патологической реакции на представленные далее масла, можно смело закапывать любое из них в носовые ходы. Убедиться в безопасности лечения можно с помощью простейшего аллергического теста (проба на тыльной стороне ладони). Если реакции не последовало, то для терапии подойдут такие эфирные масла:

• лавандовое;
• чайного дерева;
• шалфейное;
• базиликовое.

Капать нос можно каким-нибудь одним из масел или их смесью

В последнем случае важно убедиться, что аллергии нет ни на один из компонентов

Что должен помнить больной после операции

После операции за больным должен наблюдать врач-педиатр.

После операции за больным должен наблюдать врач-педиатр. Не стоит перенапрягаться физически, долго пребывать на солнечном свете и купаться. Нужно следовать режиму дня и включить в него дневной сон (около 2 часов). Рацион питания также следует соблюдать: ограничиться в употреблении острых, жаренных и мясных блюд. Допускается употреблять в пищу морковный сок (полстакана с утра), кефир (1 стакан утром и вечером); крупы: гречневую, манную, овсяную; яйца (1 шт. в день), творог, овощные блюда. Спустя 7 дней после операции можно есть паровые котлеты, вареную печень, мясные супы и рыбу. Употреблять фрукты можно в неограниченном количестве. Через некоторое время можно начать проведение закаливания организма и посещение санатория.

С целью предупреждения кровотечения, которое может возникнуть после операции, ребенок должен соблюдать постельный режим на протяжении первого дня, а в следующие несколько дней ограничиться в физической нагрузке (физкультура, подвижные игры и пр.). Нельзя перегреваться, принимать общую ванную и пребывать в бане. Следует закапывать нос сосудосуживающими каплями (1-2% раствор эфедрина, 2% раствор протаргола или 0,05% раствор нафтизина) дважды или трижды в день. В первые пару дней нужно исключить из рациона острые и горячие блюда.

Помещение, где находится ребенок, должно быть чистым, хорошо проветренным, а уборка производится влажным способом. В случае, если произошло кровотечение, потребуется незамедлительная госпитализация желательно в то ЛОР-отделение, где проводилась операция.

Если после операции появилась гнусавость, стоит обратиться за помощью к логопеду. В случае длительного затрудненного дыхания носом после проведения аденотомии нужно показать ребенка хирургу, который его оперировал. Многие дети после удаления аденоидов дышат ртом, при этом затруднений в дыхании носом нет. В таком случае существуют некоторые специальные упражнения, которые помогают укрепить дыхательные мышцы и избавить ребенка от привычки дыхания ртом. Такая гимнастика совершается под наблюдением врача или специалиста по лечебной физкультуре, или же в домашних условиях после определенных рекомендаций.

Подготовка к операции

Перед операцией проводится полное обследование, включающее в себя осмотр педиатра, анализы крови и мочи, коагулограмму и ЭКГ. Накануне операции следует отказаться от еды с 6 часов вечера, утром нельзя даже пить воду.

Существуют 3 абсолютных противопоказания для операции:

• аномалии сосудов глотки;
• онкологическое заболевание;
• нарушения свертываемости крови.

Операция не проводится в течение одного месяца после вакцинации и в период острых инфекционных заболеваний, вне зависимости от того, летом или зимой возникло заболевание. От выбора вида наркоза зависит то, сколько длится операция.

Вид наркоза зависит не только от индивидуальной картины заболевания, но и от возраста пациента. Операция под общим наркозом проводится у детей в возрасте до 7 лет. Современные препараты высокого класса безопасности являются нетоксичными и не дают осложнений даже в детском возрасте.

Видом общего наркоза является эндотрахеальный наркоз, при котором вводится интубационная трубка, обеспечивающая безопасный и полноценный доступ к аденоидам. Главный недостаток этого метода заключается в том, что после наркоза ребенок дольше приходит в себя и немного хуже себя чувствует.

Операция под местным наркозом проводится у детей старше 7 лет. В носоглотку распыляется обезболивающий раствор, внутримышечно вводится успокаивающий препарат, а непосредственно в ткань аденоида вводится раствор анестетика слабой концентрации. На протяжении операции ребенок находится в сознании, поэтому процедура проходит быстрее.

Аденоиды после удаления снова выросли: что делать

Врачом может быть назначено прогревание носовых пазух

Если аденоиды снова выросли после удаления, первое, что нужно делать – это обращаться к отоларингологу. Выросшие заново аденоиды требуют комплексной диагностики. Необходимо пройти осмотр, эндоскопическое обследование или риноскопию, возможно понадобится рентгенография

Важно сначала определить причину патологии, которая может заключаться как в выросших заново аденоидах, так и в других новообразованиях носоглотки, например, полипах

Послеоперационные аденоиды, которые выросли спустя несколько лет после операции, лечатся консервативными методами. Если это гипертрофия 1 или 2 степени, нет необходимости в повторной операции, к тому же, есть риск, что и она не поможет в полной мере.

Лучше предпочесть медикаментозную терапию и профилактику обострений, так как вероятнее всего окончательно от проблемы можно будет избавиться только после начала пубертатного периода, во время которого аденоиды уменьшаются.

Для лечения применяют:

• различные капли в нос,
• антибактериальные препараты,
• иммуностимуляторы,
• промывания носа,
• физиотерапию.

Терапия зависит от того, как проявляются аденоиды. Если они дают осложнения в виде синусита или гайморита, основу терапии составляет промывание носа, сосудосуживающие и противовоспалительные капли, антибиотики, если выявлена бактериальная инфекции. В случае, когда аденоиды осложнены отитом, назначают ушные капли и антибиотики.

Дополнительно необходима физиотерапия, например, УФ-облучение носоглотки на аппарате “Солнышко”.

Если аденоиды снова вырастут, их можно повторно удалить. Это целесообразно в двух случаях – если ранее была проведена частичная аденотомия, либо при стремительном прогрессировании патологии до третьей стадии.

Если выбрана операция, необходимо определить метод, снижающий риск повторного образования лимфоидной ткани. Одним из таких способов является лазерное удаление аденоидов, так как метод позволяет контролировать глубину проникновения лазерного излучения. С помощью такой операции можно удалить даже самые маленькие участки лимфоидных разрастаний.

Вывод

Как видите, риск повторного разрастания аденоидов велик, и этому сопутствует несколько факторов. Соблюдая выше перечисленные рекомендации, вам удастся избежать повторной операции, и уберечь ребенка от очередной психологической травмы.

Надеюсь, вы извлекли из этой статьи ценные и полезные рекомендации! До скорой встречи!

К сожалению, аденоиды могут вырастать повторно после аденотомии (удаления). В большинстве случаев они не достигают размеров, требующих повторного оперативного лечения.

Как часто приходится удалять аденоиды повторно?

Большинство авторов оценивает частоту повторных операций на аденоидах в диапазоне 0,5-3%.

В одном исследовании, проведенном в Тюрингии (регион Германии), процент повторных операций достигал 9.

Большинство упомянутых работ имеют ограничения, поскольку основаны на статистике одного лечебного учреждения. Некоторые дети могли быть повторно прооперированы в другом госпитале.

Практически не имеет этих недостатков исследование, проведенное на Тайване, где учитывались абсолютно все операции, проведенные на острове за 12 лет. В замкнутой системе здравоохранения Тайваня, процент вышедших из-под наблюдения детей должен быть крайне незначительным. По данным тайваньских врачей процент повторных аденотомий составил 2,6.

Какие факторы влияют на риск повторной операции по удалению аденоидов?

Согласно исследованию, проведенному в клинике Мэйо (Рочестер, США, 2012), риск повторной аденотомии увеличивают:

— ранний возраст ребенка (чем младше, тем выше риск)

— наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

— отдельные показания к операции (если операция проводилась в связи с болезнью среднего уха, риск повтора выше)

Не влияют на риск повторного удаления аденоидов:

— методика операции (удаление аденотомом, диатермокоагуляция, микродебридер, коблатор)

— опыт хирурга на момент выполнения первичной аденотомии (процент повторных аденотомий несколько выше у хирургов первых двух лет практики, но различия статистически недостоверны)

— астма, аллергия

По данным Университета Окленда (Новая Зеландия, 2017) риск повторного удаления аденоидов увеличивают:

— ранний возраст ребенка (до 4 лет)

— удаление аденоидов в связи с экссудативным отитом

— гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

— астма, аллергический ринит

— обструкция аденоидами более 75% просвета хоан

— более 5 курсов антибиотиков перед первой операцией

Популяционное когортное исследование на Тайване (2017) выявило следующие риски повторной аденотомии:

— ранний возраст ребенка (0-3 года максимальный риск, при оперативном лечении в возрасте 2 года риск повторной аденотомии составляет около 10%, в 4 года – 4%, при средневозрастном риске 2,6%)

— риск был выше у детей, у которых наряду с аденотомией выполнялись другие манипуляции (шунтирование барабанных перепонок, внутриносовая хирургия)

— проведение операции в госпитале, находящемся в Восточном Тайване

Подведем итоги: большинство авторов оценивает риск повторной аденотомии как 0,5-3%. Чем младше ребенок, тем выше риск повторной операции. Возможно, увеличивают риск рецидива следующие факторы: ГЭРБ, аллергический ринит, астма, оперативное вмешательство по показаниям «болезнь среднего уха», более пяти курсов антибиотиков перед аденотомией, обструкция аденоидами более 75% просвета хоан.

Требуется здравое рассуждение врача, чтобы принять решение о правильном времени аденотомии. Иногда можно подождать. В то же время при наличии однозначных показаний откладывать проведение операции не стоит.

Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

• Могут ли аденоиды передаваться по наследству?

• Географический язык

• Удаление аденоидов и проблема часто болеющего ребенка